PARASITOLOGÍA

Tema 11.

Flagelados Parásitos Intestinales

Dra. Arelys Seijas

GIARDIOSIS

TAXONOMIA

• Reino: Protista.• Phylum: Metamonada.• Orden: Diplomonadida• Familia: Hexamitidae• Género: Giardia• Especie: G. intestinalis o lamblia (Lambl, 1859;

Blanchard, 1888

MORFOLOGÍA Trofozoíto: forma vegetativa, activa, unicelular, móvil.• Es piriforme.• Ext. ant. redondeada, post. Afilada.• 10 a 20 micras de largo por 5 a 15 de ancho.• Dorsal: convexa, ventral: concava.• Dos discos con cariosoma central. Ext. ant.• Membrana c. es fina. • Citoplasma transparente.

Disposición de los flagelos

• Par ant. O par lateral cruzado.• Par mediano o par lateral no cruzado.• Par ventral de flagelos.• Par caudal o post.

Quiste: • Ovalados• 8-14 micras de largo por 6-10de ancho.• Membrana gruesa.• Dos núcleos. Quistes inmaduros• Axonemas.• Fibras.• Cuerpos centrales.• Flagelos móviles.• Q. maduros: infectantes Con 4 núcleos.

MORFOLOGÍA

HABITAT

• Vive en el duodeno especialmente en su primera porción.

• También se puede observar en el íleon y otras partes del intestino.

• Puede atravesar la mucosa y colonizar la submucosa.

• Accidentalmente puede localizarse en el colédoco.

CICLO BIOLÓGICO

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

• Persona a persona.• De tipo familiar.• Manipulador de alimentos.• Contacto ano-mano-boca.

EPIDEMIOLOGÍA • Cosmopolita.• Climas templados.• Habitantes carentes de infraestructura básica y económica.• Prevalencia en niños menores de 12 años.• Niños en guarderías infantiles.• Transmisión de persona a persona.• Deficiente disposición de excretas.• Nivel educacional e intelectual deficiente en la madre.• Consumo de agua no potable.• Malas condiciones de saneamiento ambiental.• Contaminación fecal del agua de bebida y riego• Contaminación de alimentos.• Malos hábitos de higiene.• Descuido de higiene y preparación del biberón.• Turistas.

PATOLOGÍA Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Giardiasis intestinal humana.• Dolor abdominal.• Acidez.• Nauseas. • Vómitos.• Diarrea con heces blandas o líquidas.• Atopía cutánea.• 60% de los parasitados con alergia cutánea presentan

IgE elevada que se controla luego de la curación.

DIAGNÓSTICO

• Examen al fresco.• Por concentración y coloración de las heces.• Anticuerpos en suero sanguíneo- desaparecen

de 6-10 semanas después de la curación.

PROFILAXIS

• Proteger el agua potable. • Tapar las basuras.• Cuidar los alimentos del contacto con las moscas.• Cuidar las manos de las personas portadoras.• Lucha contra las moscas y cucarachas.• Higiene personal.• Educación sanitaria.• Buena disposición de excretas.

TRATAMIENTO

• Furazolidona: Furoxona tabl 100mg y susp 50mgrs y Onetil: tabl. 200mgrs y jbe 50mgrs.

adultos 100mgrs c/6h. Niños: 0-3 años 50mgrs c/12h. 3-6 años 50mgrs c/8h.

6-12 100mgrs c/8h durante 7 días. Efectividad 85-90%.• Metronidazol: tabl 200mgrs 1 tabl tres veces al día por

7 días. Flegyl benzoil susp 125mgrs. 85-90%• Tinidazol: tabl. 500mgrs y susp. Fasigyn y cinabel. 90%• Ornidazol: comp. 500mgrs. 100%

PARASITOLOGÍA

Tema 12.

Flagelados Parásitos de las Vías Genitales.

Dra. Arelys Seijas.

TRICOMONOSIS

• Presencia de protozoos flagelados que parasitan el tracto digestivo o reproductor del hombre.

• En el ser humano ocurre la infección por tres especies:

1. Trichomonas vaginalis (patógena).2. Trichomonas tenax.3. Trichomonas hominis.

TRICOMONOSIS UROGENITAL

• Se caracteriza por ser una infección que se localiza en el aparato genitourinario bajo. El agente etiológico se llama Trichomonas vaginalis.

TAXONOMÍA

• Reino: Protista.• Phylum: Metamonada.• Clase: Parabasalia.• Orden: Trichomonadida.• Género: Trichomonas.• Especie: T. vaginalis.

MORFOLOGÍA

• Trofozoíto: presenta un tamaño 10-20 μm de

longitud piriforme. Núcleo redondo Posee 5 flagelos: cuatro son

anteriores y libres, y el quinto se dirige hacia la parte posterior.

Costa. costa

MORFOLOGÍA

HABITAT

• Generalmente se encuentra en vagina.• Pero también se ha encontrado en uretra,

epidídimo, próstata, vesícula seminal.

CICLO BIOLÓGICO

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

• Contacto sexual.• Infección durante el baño es improbable.• Piscinas, aguas termales.• Uso compartido de toallas, ropa interior.• Esponjas húmedas

EPIDEMIOLOGÍA

• Es cosmopolita.• Infección adquirida por transmisión sexual mas común.• Mujeres sexualmente activas.• Mas común entre los 20 y 50 años de edad.• Mayor prevalencia en ptes con múltiples parejas.• Personas promiscuas.• La incidencia en el hombre es menor.• Infección neo-natorum.• Fuente de infección: secreciones vaginales y en hombres

por medio de secreciones mucosas.

PATOLOGÍA

• Tricomoniasis vaginal.• Leucorrea de aspecto cremoso con grumos o amarillo

verdoso. Su duración de meses a años.• Mucosa vaginal se presenta congestiva, caliente, edematosa

e hipersensible.• Palpación combinada es dolorosa. • Con el especulo se observa la vagina y cervix con hemorragia

petequiales. • Lesiones inflamarorias.• Prurito genital y perigenital.• Sensación de quemadura.

• Hombre: uretritis inespecífica.• Secreción mucosa o purulenta se presenta de

modo brusco.• Estan frecuente como en las mujeres.• Sensación de quemadura al orinar.• Secreción uretral.

PATOLOGÍA

DIAGNÓSTICO

• Examen de secreción vaginal o uretral.• Se toma directamente con un hisopo o asa de

platino.• Instilando 10ml de Ringer en la vagina y luego

se retira el líquido. Se examina al fresco entre lámina y laminilla.

PROFILAXIS

• La de toda enfermedad de transmisión sexual.• Uso de preservativos.• Una sola pareja.• Buena higiene de las partes intimas. • No compartir toallas ni ropa interior.• Impartir instrucciones a la pareja.

TRATAMIENTO

• Restablecer el pH normal de la vagina.• Tto específico a la pareja.• Metronidazol: Flegyl comp. 250mgrs y óvulos de

500mgrs. Dosis por vía oral 500mgrs diarios en dos tomas por 10 días. Por vía vaginal colocar por la noche un óvulo durante 10 a 20 días e incluso durante la menstruación.

• Ornidazol: (tiberal) vía oral 1 comp c/12h por 5 d. y 1 comp vía vaginal en las noches por 5 d.

• Tinidazol: ( fasigyn) 4 tabl en una sola toma.

PARASITOLOGÍA

Tema 13.

Flagelados Hemáticos y tisulares

Dra. Arelys Seijas.

ENFERMEDAD DEL CHAGAS

• Es la infección de mamíferos y triatominos producida por un protozoo flagelado, el Tripanosoma cruzi.

• En el hombre puede ser congénita o adquirida.

• Afecta en gran variedad a diversos órganos y sistemas especialmente al corazón y al tubo digestivo.

TAXONOMIA

• Reino: Protista.• Subreino: Protozoa.• Phylum: Sarcomastigophora.• Subphylum: Mastigophora.• Clase: Zoomastigophorea.• Orden: Kinetoplastida.• Suborden: Trypanosomatina.• Familia: Trypanosomatidae.• Género: Trypanosoma.• Especie: T. Cruzi.

HISTORIA

• Fue descubierto por Carlos Chagas en 1907 en la región norte del Estado de Minas Gerais, Brasil y le dio el nombre actual.

• Al estudiar su ciclo biológico lo denominó Shizotrypanum cruzi por juzgar que en su multiplicación había una fase de evolución esquizogonica. Hoy en día no se acepta este concepto y se usa la primera denominación.

MORFOLOGÍA

• Presenta tres formas distintas: Amastigota, Epimastigota y Tripomastigota.

• Amastigota: Antiguamente denominado Leishmania esférico u ovalado, es la forma reproductiva en el interior de las células mamíferas.

• kinetoplasto grande.• Núcleo es visible.• No posee flagelo.

• Epimastigota: anteriormente llamado crithidia• Es alargado. • kinetoplasto localizado anteriormente al núcleo, • Es la forma reproductiva en el tracto digestivo de los

invertebrados y en medios de cultivo. • Es fusiforme.• Flagelo libre.• Membrana ondulante.

MORFOLOGÍA

• Tripomastigota: • Alargado, • kinetoplasto localizado posteriormente al núcleo. • Se encuentra en la sangre de los mamíferos y es la

forma infectante de ellos. • Membrana ondulante.

MORFOLOGÍA

• En el hombre y otros vertebrados se presenta las formas tripomastigota en sangre y amastigota en los tejidos.

• Se estudia al fresco y por coloración. • En sangre periférica los tripomastigotas se

observan como organismos alargados. • Después coloreados con Giemsa se presentan

como elementos incurvados en C o es S.

MORFOLOGÍA

HABITAT

• Normalmente viven en la sangre, pero en las formas nerviosas agudas pueden localizarse en el líquido cefalorraquídeo.

• Las amastigotas en las células del sistema retículo endotelial, tejido muscular estriado, corazón, hígado, bazo, sist. Nerv. Suprarrenales, testículos, ovarios y otras.

CICLO EVOLUTIVO

EPIDEMIOLOGÍA

• Constituye uno de los principales problemas de salud pública.

• Se transmite por las heces infectadas.• Insectos hematófagos. • En Vzla. Las especies más importantes son:

Rhodnius prolixus, Triatoma maculata, Panstrongylus geniculata.

• Invalidez y mortalidad.• Deficiente investigación clínica.

EPIDEMIOLOGÍA

• Distribución geográfica: T. cruzi. Se encuentra distribuido en extensas áreas del continente americano. Sin embargo la enfermedad de chagas es menos amplia.

Áreas rurales son las básicamente afectadas.En Vzla. Abarca prácticamente todos los

estados con excepción Amazonas y Delta Amacuro.

EPIDEMIOLOGÍA

• Reservorios: es una Antropozoonosis. Que pasa al hombre una vez que este invade el área silvestre.

Las fuentes primarias de infección son el hombre, animales domésticos, animales silvestres.

Didelphis marsupialis, Dasypus novemcinstus.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Rhodnius prolixus•Adaptabilidad a la vivienda humana•Mantiene el ciclo de transmisión domestica.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Triatoma maculata, •Área peridomestica.•Se alimenta predominantemente de sangre de aves se encuentra en gallineros,.•Pero puede alimentarse de otros animales y así mantener el ciclo de transmisión.

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Panstrongylus geniculatus.

•Mantiene el ciclo de transmisión silvestre.•Su habitat principal son las cuevas de roedores y otros animales silvestres.

Principales especies de triatominos vectores en Venezuela

Panstrongylus geniculatus.

Triatoma maculatus Rhodnius prolixus

•20mm•Pardo amarillo•Manchas marrón oscuro•Ojos predominantes •Antenas visibles

•Oscura •Manchas amarillas o color naranja pálido•Antenas en la parte anteroocular

•25-30mm•Amarillo claro•Manchas negras•Antenas próximas a los ojos

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

• Se transmite por las heces infectadas del insecto transmisor (triatomino) mediante un mecanismo conocido como “contaminativo” de la piel.

1. Transmisión natural: se efectúa con la intervención de los hospedadores intermediarios,

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

• Otros mecanismos: T. congénita: ocurre en un 10% • Transfusiones sanguíneas: son importantes en

las áreas urbanas donde no se le descarte a los donantes esta enf.

• T. por ingestión: puede ocurrir durante la lactancia, por manipulación de animales silvestres infectados, ingestión de carne poco cocida.

PATOGENIA

• Acción patógena fase aguda: 1. Ruptura de las células parasitadas, con posible

liberación de una toxina, tiene especial preferencia por las fibras musculares del corazón dadas por alteraciones cardiacas.

• Miocarditis crónica:1. destrucción de neuromas parasimpaticas.2. lesiones en el tubo digestivo.3. Aumento de volumen en el corazón. Cardiomegalia

por hipertrofia y dilatación de los ventriculos.

PATOGENIA

• 3. las trombosis cardiacas: en la punta del ventriculo izq, trofia del mismo, disminución de su espesor, aneurisma de la punta.

SINTOMATOLOGÍA

Periodo de incubación puede ser de 1 a 3 semanas.

FASE AGUDA: Síndrome de puerta de entrada.• Mucosa ocular: signo de Mazza-Romaña:

edema bipalpebral unilateral, conjuntivas hiperémicas, inflamación de las glándulas lagrimales.

• A traves de la piel: Chagoma de inoculación.

SINTOMATOLOGÍA

• Fiebre moderada.• Edema duro en la extremidades.• Hepatoesplenomegalia leve. • Adenomegalias.• Edemas y exantemas.• Lactantes: cuadros de Meningoencefalitis. • Miocarditis aguda: dilatación de las paredes del

corazón, insuficiencia cardiaca, alteraciones ECG.

SINTOMATOLOGÍA

• FASE INDETERMINADA O ASINTOMATICA: estudios de campos y bancos de sangre.

DIAGNÓSTICO

• Clínico-Epidemiológico: procedencia de una zona endémica, tipo de vivienda, el hecho de que haya sido picado o de

conocer el “chipo”.Antecedentes de transfusiones,Antecedentes familiares.Examen físico.

DIAGNÓSTICO

• Diagnóstico de Laboratorio: Examen directo de sangre fresca. (fase aguda)Extendido coloreado.Gota gruesa. (fase aguda)Método de Strout. (fase final de la etapa

aguda)Xenodiagnóstico. (dx de la etapa aguda y

crónica)

DIAGNÓSTICO

• Diagnóstico parasitológico indirecto: es el dx inmunológico que pesquisa los anticuerpos en el presunto infectado.

ELISA.Inmunofluorescencia indirecta.Hemaglutinación.Fijación de complemento o reacción de

Machado-Guerreiro.

PROFILAXIS

Eliminación del insecto vector como medida fundamental.

Mejoramiento de la vivienda campesina.Rocío con insecticida.

Trypanosoma rangeli

• es una especie de Trypanosoma• Se considera no patógeno en los seres

humanos.• Se ha propuesto para su uso en la prevención

de la enfermedad de Chagas.

MORFOLOGÍA

• Tripomastigota: 25 a 35 micras de largo por 1.8 a 2.7 micras

de ancho.Extremidades afiladas.Kinetoplasto es pequeño puntiforme.Membrena ondulante visible.Núcleo oval o alargado.No se multiplican.

MORFOLOGÍA

• Epimastigota:50 micras.Kinetoplasto puntiforme en forma de barra y

es pequeño.Se multiplican por fisión binaria.No se encuentra habitualmente en sangre

periferica.

MORFOLOGÍA

• Amastigota: Se observa en el intestino y en el interior de

hemocitos en la hemolinfa del insecto vector.

CICLO EVOLUTIVO

• Las formas tripomastigotas ingeridas con la sangre por el triatomino, evolucionan a epimastigotas se multiplican en el intestino.

• Las epimastigotas invaden la cavidad celómica del insecto permaneciendo en la hemolinfa donde también se multiplican,

• Pasan a las glándulas salivales donde adoptan la forma tripomastigota. Son la forma infectante.

MECANISMO DE TRANSMISIÓN

• Transmisión natural.• Otros mecanismos como: transmisión

congénita, transfusiones sanguíneas, transmisión por ingestión.

DIAGNÓSTICO

• Clínico epidemiológico.• Diagnósticos de laboratorio directos e

indirectos.• Métodos inmunológicos.

EPIDEMIOLOGIA

• Distribución geográfica: Se encuentra distribuido en extensas áreas del continente americano.

Áreas rurales son las básicamente afectadas.En Vzla. Abarca prácticamente todos los estados

con excepción Amazonas y Delta Amacuro.• Se transmite por las heces infectadas.• Insectos hematófagos.