Date post: | 03-Jun-2015 |
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Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Epidemiología
HELMINTOS INTESTINALES
Nematodos Trematodos Cestodos
Ascaris lumbriocoidesTrichuris trichiuraAncylosotma duodenaleNecator americanusStrongyloides stercoralisTrichostrongylusCapillaria spp.Enterobius vermicularis
Fasciola hepaticaFasciolopsis buskiClonorchis sinensisParagonimus spp.Schistosoma mansoniSchistosoma haematobiumSchistosoma japonicum
Taenia soliumTaenia saginataDiphylobotrium latumHymenolepis nanaHymenolepis diminutaDipylidium caninum
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Epidemiología
PROTOZOOS INTESTINALES
Amebas Flagelados Coccidios Ciliados Otros
Entamoeba histolytica
Entamoeba dispar
Entamoeba coli
Entamoeba hartmanni
Entamoeba polecki
Entamoeba gingivalis
Endolimax nana
Iodamoeba bütschlii
Giardia lambilia
Chilomastix mesnili
Dientamoeba fragilis
Trichomonas hominis
Enteromonas hominis
Retortamonas
intestinalis
Isospora belli
Cryptosporidium spp.
Cyclospora cayetanensis
Balamtidium
coli
Blastocystis
hominis
Microsporidium
spp.
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Epidemiología
PARASITOS NO PATOGENOS
Chilomastix mesnili (protozoo).Endolimax nana (protozoo).Entamoeba coli (protozoo).Entamoeba hartmanii (protozoo).Entamoeba dispar (protozoo).Enteromonas hominis (protozoo).Iodamoeba butschlii (protozoo).Pentatrichomonas hominis (protozoo).Retortamonas intestinalis (protozoo).Trichomonas hominis (protozoo).
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Eosinofilia
PARASITO CUENTA CELULAR
LOA LOA SCHISTOSOMA MANSONI MANSONELLA PERSTANS TRICHINELLA SPIRALIS HOOKWORMS (GUSANOS GANCHUDOS)SCHISTOSOMA HAEMATOBIUM SCHISTOSOMA INTERCALATUM LARVA MIGRATORIA CUTANEATRICHURIS TRICHIURA ONCHOCERCA VOLVULUS STRONGYLOIDES STERCORALIS ASCARIS LUMBRICOIDES NORMAL
6368 /mm33203 /mm32884 /mm32790 /mm32330/mm32017 /mm31500 /mm31430 /mm31408 /mm31353 /mm3 978 /mm3 760 /mm3MENOR 550 /mm3
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Eosinofilia
ENFERMEDAD EOSINOFILA %
ENFERMEDADES ALERGICAS (ASMA, RINITIS, ETC.)ENFERMEDADES LINFOPROLIFERATIVAS (LINFOMA) DERMATOSIS (PENFIGO, DERM. HERPETIFORME) INFECCIONES NO PARASITICAS (EJ. STREPTOCOCCUS)PERIARTERITIS NODOSA INFECCIONES PARASITARIAS TUMORES MALIGNOS Y LEUCEMIAS MISCELANEOS
28 %20 %10 %11 %10 % 4 % 4 %13 %
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Amibiasis
Émile Joseph Alexandre Brumpt Entamoeba Dispar
1925
Fedor Aleksandrevitch Lösch Entamoeba Histolytica 1875
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Amibiasis
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Amibiasis - Ciclo Vital
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Amibiasis
Entamoeba: Familia de protozoarios, formadores de pseudópodos.
Cuatro variedades: Histolytica, Dispar, Hartmanni y Coli.
Morfológicamente Histolytica idéntica a Dispar.
E. Hartmanni es poco más pequeña, y la Coli tiene 8 núcleos.
Sólo la Histolítica es patógena.
Su distribución es mundial, afecta al 10% de la población.
Sólo 10% son sintomáticos (se cree prevalencia dispar 90%).
La forma quística es el medio de transmisión, sobrevive en agua potable, o en medios húmedos y frescos por varias
semanas.
El trofozoíto es móvil, forma pseudópodos, se adhiere a la pared intestinal y produce enzimas líticas, formando úlceras.
Generalidades:
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Amibiasis
Portador asintomático.
Diarrea aguda y crónica.
Disentería amibiana (diarrea de poco volúmen, con dolor abdominal, pujo y tenesmo y gran número de
evacuaciones, con moco y sangre. En ocasiones provoca colitis fulminante (colon tóxico), de alta mortalidad.
Ameboma (Reacción granulomatosa en colon, generalmente ciego o ascendente, que puede confundirse con cáncer y
su cuadro clínico en ocaciones, con apendicitis).
Absceso hepático amibiano (Diseminación hemática, más comun en lóbulo derecho. Fiebre elevada, luego dolor y ocasionalmente ictericia. Generalmente hepatomegalia y gran leucocitosis (reacción leucemoide 30-40,000 leucos).
Cuadro Clínico:
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Amibiasis
Portador asintomático: CPS (histolytica/dispar)
Diarrea aguda y Disentería: Amiba en fresco, serología.
Absceso hepático: Ultrasonido/TAC y serología.
Ameboma: Ultrasonido, TAC, colonoscopia, cirugía, serología.
Métodos diagnósticos:
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Amibiasis
Tratamiento:
Asymptomatic
Drug of choice: Iodoquinol 650 mg tid × 20 days 30–40 mg/kg/day (max. 2 g) in 3 doses × 20 days
OR Quinfamida 100mg tid x 1 day or 300mg/day
Metronidazole 500-750mg tid x 7-10 days 35-50mg/kg/day in 3 doses x 7-10 days
Mild to moderate intestinal disease 3
Drug of choice: 4 † Metronidazole 500–750 mg tid × 7–10 days 35–50 mg/kg/day in 3 doses × 7–10 days
OR Tinidazole 5 2 g/day divided bid × 3 days 50 mg/kg (max. 2 g) qd × 3 days
Severe intestinal and extraintestinal disease 3
Drug of choice: Metronidazole 750 mg bid × 7–10 days 35–50 mg/kg/day in 3 doses × 7–10 days
OR Tinidazole 5 800 mg tid × 5 days 60 mg/kg/day (max. 2 g) × 5 days
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Giardiasis
“I have sometimes also seen animalcules a-moving very prettily; some of ‘em a bit
bigger, others a bit less, than a blood globule, but all of one and the same make.
Their bodies were somewhat longer than broad, and their belly was flatlike, furnisht
with sundry little paws…..”
Antony van Leewenhoek 1632-1723
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Giardiasis
Vilem Lambl, 1859
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Giardiasis
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Giardiasis
Giardia lamblia/intestinalis es un protozoario flagelado.
Afecta duodeno y yeyuno proximal.
Aproximadamente 50% de los casos son asintomáticos.
Cuadros clínicos: Dispepsia inespecífica. Diarrea aguda (e intolerancia a disacáridos). Diarrea crónica (con intolerancia a
disacáridos o esteatorrea y malabsorción).
Diagnóstico: CPS, estudio en fresco, aspirado o Bx. Duodenal.
Tratamiento: Metronidazol 250-500 mg c/8hs x 5 días Albendazol 400mg/día x 5 días
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Ascariasis
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Ascariasis – Ciclo Vital
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Ascariasis
Afecta 20-25% de la población mundial.
La hembra puede medir hasta 35cm.
Causa, como otros parásitos, el sx. de Loeffler (eosinofilia pulmonar simple).
Una hembra puede poner hasta 200,000 huevos al día.
Cuadros clínicos: AsintomáticoDolor abdominal inespecífico
Obstrucción intestinalCólico
biliar/colangitis/pancreatitis Apendicitis
Tratamiento: Albendazol 400mg x1Mebendazol 100mg c/12hs x3Ivermectina 12mg x1
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Oxiuriasis – Ciclo Vital
Enterobius vermicularis
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Oxiuriasis
Cuadro clínico: Asintomático 1/3 Prurito perianal – insomnio Apendicitis (hasta 2% en algunas series)
Tratamiento: Albendazol 400mg x1 (repetir en 2 semanas)Mebendazol 100mg x1 (repetir…)Ivermectina 12mg x1 (repetir….)
CPS <15%
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Tricocefalosis
Cuadro clínico: Asintomático Dolor inespecífico Diarrea – disentería – Prolapso rectal
(niños)
Tratamiento: Albendazol 400mg x1 Mebendazol 100mg x2 x3 Ivermectina 12mg x1
Trichuris trichura
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Oxiuriasis
Cuadro clínico: Asintomático 1/3 Prurito perianal – insomnio Apendicitis (hasta 2% en algunas series)
Tratamiento: Albendazol 400mg x1 (repetir en 2 semanas)Mebendazol 100mg x1 (repetir…)Ivermectina 12mg x1 (repetir….)
CPS <15%
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Triquinosis
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Triquinosis
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Triquinosis - Epidemiología
4%
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Triquinosis - Historia
James Paget la describe 1835 (diafragma)
Presente en momias egipcias
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Triquinosis - Historia
Frequency of Symptoms and Signs of Trichinosis Condensed from Nine Reported Outbreaks
Symptoms or Signs Mean (%) Range (%)
Fever 91 71–100
Myalgia 89 68–100
Weakness and malaise 82 50–94
Periorbital edema 77 29–100
Headache 52 0–100
Cutaneous rash 20 0–67
Trunk and leg edema 18 0–75
Diarrhea 16 0–48
Nausea 15 0–67
Subconjuctival hemorrhage 9 0–65
Subungual splinter hemorrhage 9 0–60
Cough 6 0–40
Vomiting 3 0–13
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Oxiuriasis
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Epidemiología
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Epidemiología
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Oxiuriasis
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Epidemiología
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Epidemiología
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Epidemiología
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Epidemiología
Parasitosis intestinalParasitosis intestinal
Epidemiología