Date post: | 11-Apr-2015 |
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PATOLOGIA OVARICA.
PATOLOGIA OVARICA.
POLIQUISTOSIS OVARICA.
1).- Foliculos quisticos miden menos de 0.5 cm. y se originan en el foliculo de Von Graff.
2).- Quistes foliculares miden mas de 0.5 cm. a 2 cm. y estan revestidos por epitelio plano simple.
PATOLOGIA OVARICA.
3).- CUERPOS AMARILLOS: o quistes luteinicos generalmente degeneran a cuerpos blancos, pero en mujeres jovenes pueden degenerar a hemorragia,quisticos y se pueden romper produciendo un abdomen agudo.Se caracterizan por celu-
las de la granulosa luteinizadas.
PATOLOGIA OVARICA.
CLASIFICACION:I.- Originados en el epitelio de superficie:1.- Cistadenomas,serosos,mucinosos que
son benignos.2.- Cistadenomas serosos,mucinosos conareas papilares que son limitrofes.3.- Cistadenocarcinomas papilares solidos
que son malignos.
PATOLOGIA OVARICA.
1).-Los tumores serosos ocupan el 30% de todos los tumores ovaricos,el 75% son benignos o limitrofes y el 25% son malig-
nos y representan el 40% de todos los canceres ovaricos.
PATOLOGIA OVARICA.
Los tumores serosos son de tamaño va-
riable de color café grisaceo de consisten-
cia ha tension con liquido seroso amarillo pared de 0.2 a 0.4 cm. estan revestidos por celulas cilindricas ciliadas y las papilas son infiltrantes y anaplasicas.
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2).-Los tumores mucinosos ocupan el 25% de todos los tumores ovaricos, 80-85% son benignos o limitrofes y solo el 15-20% son malignos y estos representan el 10% de todos los canceres ovaricos.
PATOLOGIA OVARICA.
Los tumores mucinosos son de tamaño variable son frecuentes despues de la pubertad y antes de la menopausia.
Son grisaceos firmes o a tension con moco y a veces multiloculares con reves-
timiento de celulas cilindricas altas muco-
productoras.
PATOLOGIA OVARICA.
Los Cistadenocarcinomas mucinosos se asocian a un pseudomixoma peritoneal y
si es bilateral el primario es de apendice cecal, sus celulas anaplasicas estratifica-
das tienen crecimiento solido.
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3).-Tumores Endometrioides ocupan el 20% de todos los canceres ovaricos son adenocarcinomas las formas benignas menos comunes son cistoadenofibromas.
Son solidos y quisticos de tamaño variable el 40% son bilaterales y sus glandulas
anaplasicas; son similares al endometrio.
PATOLOGIA OVARICA.
4).-Adenocarcinoma de Celulas Claras, es
muy raro se cree que sea una variante del
anterior ya que se asocia igual con una
endometriosis y o un carcinoma endome-
trial, son solidos y/o quisticos con celulas
en sabanas o tubulos con citoplasmas claros semejante al del endometrio.
PATOLOGIA OVARICA.
5).-TUMOR DE BRENNER: Son los llamados adenofibromas son muy raros, son solidos o quisticos con estroma fibroso y nidos de epitelio de celulas transicionales en granos de café sus nucleos. Se pueden asociar a cistoade-
nomas mucinosos.
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II.- TUMORES GERMINALES:
Ocupan del 15 al 20% de todos los tumo-
res ovaricos. La mayoria son teratomas se clasifican en tres.
1).- Teratomas quisticos maduros (Quistes
Dermoides) y solidos son benignos.
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Los teratomas benignos son bilaterales en el 10 a 15% de los casos. Presentan cabe- llos con material sebaceo amarillo y con
piezas dentarias y calcificaciones en su interior. Histologicamente se encuentra epitelio de las tres capas germinales.
Se pueden relacionar con un cistadenoma mucinoso.
PATOLOGIA OVARICA.
2).- Teratoma solido inmaduro (Maligno).
Contiene neuroepitelio inmaduro y se gra-
dua en 3 grados.
3).- Teratoma monodermico o muy especia-
lizado.(estruma ovarii y el carcinoide).
PATOLOGIA OVARICA.
El Estruma Ovarii presenta tejido tiroideo
ectopico con datos de hipertiroidismo.
- El Tumor Carcinoide Ovarico puede provenir de tejido intestinal teratomatoso y
es unilateral, y si es bilateral es metastasi-
co del Intestino Delgado. Solo el 2% de los tumores primarios son malignos.
PATOLOGIA OVARICA.
4).- DISGERMINOMA: Es el tumor ovarico
Germinal mas comun en mujeres menores de 20 años y es la contraparte del semino-
ma del testiculo en hombres. Se caracteri—
zan por ser de tamaño variable unilateral grisaceo firme membranoso con areas de necrosis-hemorragica.
PATOLOGIA OVARICA.
El Disgerminoma ovarico microscopica—
mente presenta celulas vesiculares con
citoplasmas claros con nucleos ovales y nucleolos prominentes crecen en saba-
nas o cordones separados por tabiques
fibrosos con linfocitos.
PATOLOGIA OVARICA.
5).- TUMOR DEL SENO ENDODERMICO (SACO VITELINO).
- Es el 2o. en frecuencia de los tumores germinales,es maligno,son de rapido crecimiento,en niñas o mujeres jovenes.
- Microscopicamente presentan areas glomerulares con un vaso sanguineo central y rodeado de celulas germinales (Cuerpos de Schiller-Duval). Alfa Feto Proteina +.
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6).-CORIOCARCINOMA: Es muy raro y es similar al de origen gestacional, muy metastasico por via hematogena a visceras., presenta elevacion de la gonadotrofica corionica humana (GCH)
se correlaciona igual, es fatal por ser
quimio-resistente.
PATOLOGIA OVARICA.
III.- TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES-ESTROMA.
1).- Tumores de celulas de la granulosa
pueden ser grandes solidos con areas quisticas y color amarillento productores de estrogenos, los tecomas son solidos.
PATOLOGIA OVARICA.
Microscopicamente sus celulas son pequeñas cubicas a poligonales crecen en forma de cordones unidos,sabanas o hileras,y estructuras glandulares pequeños como foliculos inmaduros(cuerpos de Call-Exner).
- Los tumores de la teca; sus celulas son seme--
jantes y pueden estar luteinizadas.
PATOLOGIA OVARICA.
2).- FIBROMA-TECOMAS: Representan el 4% de todos los tumores ovaricos son tumores solidos, esfericos o lobulares, encapsulados de color blanco-grisaceo.
- Microscopicamente: presentam fibroblas-
tos y celulas fusiformes edematosas con
gotas de grasa (tecomas).
PATOLOGIA OVARICA.
Se asocian al sindrome de Meigs., en el
40 % de los casos en tumores mayores de
6 cm.(T. O.+Hidrotorax+Ascitis).
Tambien se puede asociar al Sindrome de
Nevus de Celulas Basales.
Pueden evolucionar a Fibrosarcomas si hay
atipias citlogicas y mitosis aumentadas.
PATOLOGIA OVARICA.
3).-TUMORES DE CELULAS DE SERTOLI-LEYDIG (ANDROBLASTOMAS).
- Son tumores solidos, de color gris pardo
dorado, hay tres estadios de diferencia-
cion con celulas de Sertoli y de Leydig pueden tener glandulas mucosas,hueso y cartilago.
Solo 5% se comportan malignos.