| Date post: | 22-Jan-2016 |
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Patrones spbre cancer Patrones spbre cancer en Latinoamerica en Latinoamerica
AMERICA DEL SURAMERICA DEL SUR
Prof. Eduardo RichardetProf. Eduardo Richardet MD. PhD.MD. PhD.
ICTW: International Clinical Trial WorkshopCordoba Argentina Sep. 2014
Poblacion Rural/Urbana
WHO. Global health observatory data repository. Demographic and socioeconomic statistics: population. http://apps.who.int/gho/data/(accessed Feb 13, 2013
Cancer en Latinoamerica incidencia global de cáncer en América Latina :163 casos por cada 100 000 habitantes ( tasa
considerablemente menor que en los EE UU o en Europa )
13 muertes por cada 22 casos de cáncer en América Latina
13 muertes por cada 37 casos de cáncer de los EE UU
13 muertes por cada 30 casos de cáncer en Europa
los cánceres son enfermedades de las personas que envejecen, y los investigadores estiman que, para el 2020, más de 100 millones de personas en América Latina tendrán más de 60 años de edad
Lancet Oncol 2013; 14:391,436
Epidemiologia El cáncer es una de las primeras causas de muerte
a nivel mundial; en 2008 se le atribuyeron 7,6 millones de muertes (aproximadamente, el 13% del total).
Los cánceres que causan un mayor número anual de muertes son los de pulmón, estómago, hígado, colon y mama.
Los tipos más frecuentes de cáncer son diferentes en el hombre y en la mujer.
Aproximadamente un 30% de las muertes por cáncer se deben a cinco factores de riesgo comportamentales y alimentarios (índice de masa corporal elevado, consumo insuficiente de frutas y verduras, falta de actividad física y consumo de tabaco y alcohol) y, por lo tanto, pueden prevenirse. OMS 2013
Epidemiologìa Las infecciones que pueden provocar cáncer, como las
causadas por los virus de las hepatitis B y C y el del papiloma humano, son responsables del 20% de las muertes por cáncer en los países de ingresos bajos y medianos y del 7% en los países de ingresos altos.
El tabaquismo es el factor de riesgo que por sí solo provoca un mayor número de casos y a nivel mundial causa el 22% de las muertes por cáncer y el 71% de las muertes por cáncer de pulmón.
El cáncer comienza con la transformación de una sola célula, que puede tener su origen en agentes externos y en factores genéticos heredados.
Alrededor del 72% de todas las muertes por cáncer registradas en 2008 se produjeron en países de ingresos bajos y medianos. Se prevé que las muertes por cáncer a nivel mundial seguirán aumentando: en 2030 serán, según las previsiones, unos 12 millones.
OMS 2013
Cáncer año 2020 – UICC
20 millones de casos nuevos
14 millones en países en desarrollo
El cáncer supera en muertes, a la suma de SIDA, malaria y tuberculosis.
Cancer en Latinoamerica2 causa de muerteCausas comunes de muerte por cancer:
Pulmon, colorecto y prostata en hombres.Cervix , mama y colorecto en mujeres
Factores de riesgo principales para el cáncer en América Latina Tabaquismo, Humo en los hogares (es decir, la
contaminación del aire de los hogares, típicamente de la quema de combustibles sólidos)
Obesidad Alcohol.
Lancet Oncol 2013; 14:391,436
2030 1,7 millones de casos de cáncer serán
diagnosticados
millón de muertes por cáncer cada año
costo total del cáncer : US$4 mil millones por año
Lancet Oncol 2013; 14:391,436
Pulmon
Mama
Colorecto
Próstata
Estomago
Higado
Cuello uterino
Vejiga
Esofago
Linfoma non-Hodgkin40 30 20 10 0 10 20 30 40
Incidencia/MortalidadMás desarrollo Menos desarrollo
Fuente: Globocan IARC 2008. Accesado 26/02/2011
Incidencia Mortalidad
Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM.Cancer incidence and mortality worldwide: GLOBOCAN 2008.http://globocan.iarc.fr (accessed Oct 16, 2012).
Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D, Mathers C, Parkin DM.Cancer incidence and mortality worldwide: GLOBOCAN 2008.http://globocan.iarc.fr (accessed Oct 16, 2012).
Cancer de pulmón ha sobrepasado al cáncer de mama como causa de muerte en mujeres
Muertes por cáncer de pulmón superan las por cáncer de mama1987
Source: Patel JD, Bach PB, Kris MG. Lung cancer in U.S. women: a contemporary epidemic. JAMA. 2004;291:1763-1768.
Muertes por cáncer de pulmón superan las por cáncer de mama por 20,0002003
Cáncer de pulmón en mujeres: una epidemia
1930–1997: muertes por cáncer de pulmón en mujeres 600%
Source: Patel JD, Bach PB, Kris MG. Lung cancer in U.S. women: a contemporary epidemic. JAMA. 2004;291:1763-1768.
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000
1990–2003: Incidencia cáncer
pulmonar en mujeres : 60%
Sistemas de Salud – dominados por la inequidadEscasamente desarrollados, limitaciones económicas,
restricciones diagnósticas y terapéuticas e ineficientes registros médicos.
Algorritmos inadecuados o inexistentesConsultas tardíasTratamientos costosos e insuficientesMenor índice de curaciones
El tratamiento correcto es el más costo-efectivo M. Musse ICTW Uruguay 2011.
Lancet Oncol 2013; 14:391,436
Lancet Oncol 2013; 14:391,436Central Intelligence Agency. The world factbook. https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/(accessed Jan 11, 2013).
• Quien paga la medicacion?– Es variable segun la region.– Obras sociales , prepagas, entidades
privadas sin fines de lucro(fundaciones). – Politicas publicas.
Mercado Global Farmaceutico2010 E856 Billons: 75% Pequenas moleculas
7% AC Monoclonales
10% proteinas recombinantes
DR.Profesor Eduardo Richardet: [email protected]
COSTOS 2015
ONCOLOGIA = 75-80 BILLANTIDIABETICOS= 43-48 BILLREGULADORES LIPIDOS=29-34 BILLANTIHIPERTENSIVOS= 28-33 BILLAUTOINMUNE=27-32 BILL
Outlook trought 2015.IMS mayo 2012DR.Profesor Eduardo Richardet: [email protected]
Federico Tobar marzo 2012Suten mas caro en Brasil que en Inglaterra
Existe un puente entre el paciente y el medico,y el paciente y la familia…
El abordaje de la dimensión psicosocial permite encontrar alternativas que nos ayudan atender al paciente y su enfermedad ….
Prevencion
Deteccion Tratamiento
Supervivientes
Diagnostico
Control del cáncer
Fin de la vidaCuidadospaliativos
Problemas más comunes• Diagnostico de cancer en etapas avanzadas• Necesidad de programas de deteccion temprana• La necesidad de mejorar el acceso, la disponibilidad
y la calidad de los centros de tratamiento del cáncer,sobre todo fuera de las grandes ciudades;
• Acceso limitado a drogas para cancer• Débil vigilancia y registros de cáncer• La falta de oportunidades de formación y
educación continua.• La necesidad de aumentar la prioridad de la salud
públicay recursos para el cáncer en la poblaciónprograma de acción sanitaria.
Lancet Oncol 2013; 14:391,436
ConclusionLatinoamerica es una region muy extensa con
grandes ciudades con bolsones de pobreza importatntes
Los patrones de incidencia y letalidad tienen semejanza con los paises en via de desarrollo
Existen grandes desigualdades en el acceso al diagnostico y tratamiento entre y dentro de los
paisesLa calidad de los Centros de Asistencia es
inhomogenea.La investigacion aumenta la calidad de estos y sin calidad no se puede investigar
ConclusionesSe estima que la incidencia anual de
nuevos casos de cáncer aumentarán en un 33 ∙ 3%.los países de América Latina han centrado su
inversión en salud en la prevención y tratamiento de enfermedades infecciosas
"El control del cáncer en América Latina ha surgido de una manera fragmentada y en gran parte reactiva para servir a los electores urbanos educados y a los ricos, mientras que las poblaciones más pobres han sido descuidadas. Los países de América Latina están actualmente abrumados por el reto de la lucha contra el cáncer, y ahora esta carga está a punto de aumentar considerablemente " Goss
April 29th, 2009 32
World Summit against Cancer
The first global call to action against cancer
« One of the greatest challenges of our century. » - Jacques Chirac
Jacques Chirac, President of the Republic of France, signing the Charter of Paris.
Clínica Sistema de SaludLa investigación científica es el mejor instrumento para
aumentar la calidad asistencial de un hospital.Sin calidad asistencial es imposible generar investigación
científicaComienzo de los ensayos randomizados
Básica Plataformas tecnológicasEpidemiológicaInterface
Fuente: The benefit of participating to clinical reserarch. N. Hébert-Crosteau, J. Brisson, J. Lamaire and J. Latreille. Breast Cancer Researcha and Treatment (2005) 91:279-281
Debemos apuntar a un mismo objetivo:la lucha contra el cáncer es una tarea
de toda la humanidad
