PEN PASCA OPERAS PADA DI RS ORT Menyelesa PROG UNIVER i NATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN SI PEMASANGAN BIPOLAR HEMIARTH A FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA THOPEDI PROF DR SOEHARSO SURAK Disusun Oleh : NINDIA EVI HAPSARI J 100 080 032 KARYA TULIS ILMIAH Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan aikan Program Pendidikan Diploma III Fisiot GRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERA FAKULTAS ILMU KESEHATAN RSITAS MUHAMMADIYAH SURAKAR 2011 HROPLASTY A KARTA terapi API RTA
Transcript
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN
PASCA OPERASI PEMASANGAN
PADA FRAKTUR
DI RS ORTHOPEDI PROF DR SOEHARSO SURAKARTA
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
i
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN
PASCA OPERASI PEMASANGAN BIPOLAR HEMIARTHROPLASTY
PADA FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA
DI RS ORTHOPEDI PROF DR SOEHARSO SURAKARTA
Disusun Oleh :
NINDIA EVI HAPSARI
J 100 080 032
KARYA TULIS ILMIAH
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2011
BIPOLAR HEMIARTHROPLASTY
COLLUM FEMUR DEXTRA
DI RS ORTHOPEDI PROF DR SOEHARSO SURAKARTA
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim
Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN TERAPI
LATIHAN PASCA OPERASI PEMASANGAN BIPOLAR
HEMIARTHROPLASTY PADA FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA DI RS
ORTHOPEDI PROF DR SOEHARSO SURAKARTA” Program Studi Fisioterapi
Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing I Pembimbing II
Yoni Rustiana, SSt.FT.M.Kes Sugiono, SSt.FT
iii
Disahkan Oleh
iv
PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN
PASCA OPERASI PEMASANGAN BIPOLAR HEMIARTHROPLASTY PADA FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA
DI RS ORTHOPEDI PROF DR SOEHARSO SURAKARTA
(Nindia Evi Hapsari, 2011, 66 halaman)
ABSTRAK
Fraktur collum femur merupakan suatu diskontuinitas dari jaringan tulang yang disebabkan oleh adanya kekerasan yang timbul secara mendadak dimana letak perpatahannya di bagian tulang paha yang berbentuk menyerupai leher. Karena adanya nekrosis pada collum femurnya sehingga dilakukan pergantian pada sendinya yaitu dengan menggunakan bipolar hemiarthoplasty.
Pada kasus pasca operasi bipolar hemiarthoplasty pada fraktur collum femur dextra akan timbul beberapa masalah, diantarannya : adanya nyeri diam, gerak dan tekan, adanya oedema pada tungkai kanan, adanya keterbatasan lingkup gerak sendi (LGS) pada tungkai kanan, adanya penurunan kekuatan otot pada tungkai kanan dan adanya keterbatasan aktifitas fungsional.
Pada kasus ini fisioterapi memberikan terapi dengan Terapi Latihan yang diberi terapi sebanyak 6 kali tindakan, dan didapatkan hasil sebagai berikut : adanya penurunan nyeri pada panggul kanan, untuk nyeri diam : T1=nyeri tidak begitu berat sedangkan untuk T6=tidak nyeri, untuk nyeri gerak : T1=nyeri cukup berat sedangkan untuk T6=nyeri ringan, untuk nyeri tekan : T1=nyeri cukup berat sedangkan untuk T6=nyeri sangat ringan. Untuk gerakan pada bidang sagital gerakan aktif hip T1=(0°-0°-20°), sedangkan untuk T6=(0°-0°-40°), gerakan pasif hip T1=(0°-0°-30°), sedangkan untuk T6=(0°-0°-50°). Untuk gerakan pada bidang sagital gerakan aktif knee T1=(0°-0°-30°), sedangkan untuk T6=(0°-0°-50°), gerakan pasif T1=(0°-0°-40°), sedangkan untuk T6=(0°-0°-60°) Untuk gerakan pada bidang frontal gerakan aktif T1=(30°-0°-0°), sedangkan untuk T6=(50°-0°-0°), gerakan pasif T1=(40°-0°-0°) sedangkan untukT6=(60°-0°-0°). Peningkatan kekuatan otot untuk penggerak fleksor hip T1=2, untuk T6=3. Penggerak abduktor T1=2, untuk T6=3. Penggerak fleksor knee T1=2, untuk T6=3. Penggerak ekstensor knee T1=2, untuk T6=3.
Setelah mendapatkan hasil evaluasi terapi dapat disimpulkan bahwa adanya penurunan nyeri, adanyan penurunan oedema, adanya peningkatan LGS, adanya peningkatan kekuatan otot dan adanya peningkatan aktivitas fungsional.
Kata kunci : bipolar hemiarthroplasty, Terapi Latihan.
v
THE CONDUCTION OF EXERCISE THERAPY POST BIPOLAR HEMIARTHOPLASTY IMPLANT OPERATION ON FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA AT RS ORTHOPEDI
PROF DR SOEHARSO SURAKARTA
(Nindia Evi Hapsari, 2011, 66 pages)
ABSTRACT
Fractur collum femur is a discontinuity of bone tissue which is caused by the presence of a sudden violence whose fracture on the femur which takes form that looks like neck. Because of there is necrosis on its femur collum so that the replacement on its joint by using bipolar hemiarthoplasty.
In the case of post bipolar hemiarthoplasty implant operation on fractur collum femur dextra several problems will appear, namely: there will be stationary, motion and pressure pain, oedema on the right leg, joint range of motion (ROM) on the right light, decrease of muscle strength on the right leg and functional activities limitation.
In this case, physiotherapy using exercise therapy which was given in 6 actions, and these results were obtained: there was the decrease of pain on the right hip for the stationary pain: T1= less heavy pain while for T6 = no pain at all, for the movement pain: T1 = heavy enough pain while for T6 = light pain, for the pressure pain: T1 = heavy enough pain while for T6 = very light pain. For the movement on sagittal plain hip active movement T1 = (0°-0°-20°), while for T6 = (0°-0°-40°), hip passive movement T1 = (0°-0°-30°), while for T6 = (0°-0°-50°). For the movement on sagittal plain knee active movement T1 = (0°-0°-30°), while for T6 = (0°-0°-50°), passive movement T1 = (0°-0°-40°), while for T6 = (0°-0°-60°). For the movement on frontal plain active movement T1 = (30°-0°-0°), while for T6 = (60°-0°-0°), passive movement T1 = (40°-0°-0°), while for T6 = (60°-0°-0°). The increase of muscle strength for hip flexor driver T1 = 2, for T6 = 3. Abductor driver T1 = 2, for T6 = 3. Knee flexor driver T1 = 2, for T6 = 3. Knee extensor driver T1 = 2, for T6 = 3.
After obtaining the therapy evaluation result it can be concluded that there is a pain decrease, oedema decrease, ROM increase, muscle strength increase and functional activities increase.
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang
telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, dan kedua orang tua yang selalu
memberikan doa dan dukungan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN
PASCA OPERASI PEMASANGAN BIPOLAR HEMIARTHROPLASTY PADA
FRAKTUR COLLUM FEMUR DEXTRA DI RS ORTHOPEDI PROF DR
SOEHARSO SURAKARTA”
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan
dan dorongan serta bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu dalam kesempatan
ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM, selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Surakarta,
2. Bapak Arif Widodo, S.Kep, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta,
3. Ibu Umi Budi Rahayu, SST.FT, M.Kes, selaku Ketua Program Studi
Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta,
ix
4. Ibu Yoni Rustiana dan Bapak Sugiono selaku pembimbing yang telah
mengarahkan dan membimbing dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini,
5. Ibu dan bapak selaku pembimbing praktek klinis Rumah Sakit yang telah
membantu penulis dalam pembuatan studi kasus,
6. Bapak dan ibu dosen yang telah membimbing penulis selama mengikuti
perkuliahan di Fakultas Ilmu Kesehatan Jurusan Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah Surakarta,
7. Ibu dan Ayah tercinta, atas nama cinta, doa dan dukunganmu, aku akan
meraih semua impianku untuk membahagiakanmu,
8. Mbak Dian, Mas Harik dan Dek Hanif tersayang, terima kasih atas
dukungan semangat serta motivasinya selama ini,
9. Untuk sahabat-sahabat Fisioterapi 2008 “ FIBULA “ terima kasih buat
semuanya,
10. Semua pihak baik secara langsung maupun tidak langsung yang ikut
membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Akhir kata penulis berharap semoga hasil laporan ini dapat bermanfaat
bagi kita semua dan penulis mohon maaf apabila dalam penyusunan laporan ini
banyak kesalahan. Oleh karena itu saran dan kritik sangat diharapkan.
Wassalam’alaikum Wr. Wb.
Surakarta, Juli 2011
Penulis
x
DAFTAR ISI
Halaman Judul Luar ............................................................................................. i
Halaman Judul Dalam .......................................................................................... ii
Abstrak …………………. .................................................................................... iii
Halaman Persetujuan ............................................................................................ iv
Halaman Pengesahan ........................................................................................... v
Halaman Motto ..................................................................................................... vi
Halaman Persembahan ……………………………………………………….....vii
Kata Pengantar ………………………………………………………………….viii
Daftar Isi ………………………………………………………………………. x
Daftar Gambar ………………………………………………………………… xii
Daftar Tabel…………………………………………………………………… xiii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah .............................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ....................................................................................... 3 C. Tujuan Laporan Kasus ................................................................................ 4 D. Manfaat Laporan Kasus .............................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Diskripsi Kasus ............................................................................................. 6 B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ................................................................... 24
BAB III PROSES FISIOTERAPI
A. Pengkajian Fisioterapi ................................................................................... 30 B. Problematika Fisioterapi ............................................................................... 40 C. Tujuan Fisioterapi ......................................................................................... 44 D. Pelaksanaan Fisioterapi ................................................................................. 45 E. Evaluasi ......................................................................................................... 51
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL ........................................................................................................... 52 B. PEMBAHASAN ........................................................................................... 57
xi
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. SIMPULAN .................................................................................................. 64 B. SARAN ......................................................................................................... 65
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
A. Laporan Studi Klinis B. Curiculum Vitae Penulis C. Dokumentasi D. Lembar Konsul
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tulang Femur dextra tampak depan (kanan) dan belakang (kiri) ..10
Gambar 2.2 Otot-otot pangkal paha tampak depan ……………………………13
Gambar 2.3 Otot-otot pangkal paha tampak belakang ………………………...14
Gambar 2.4 Kapsul sendi tampak lateral distal ………………………………..15
Gambar 2.5 Vaskularisasi sendi panggul ………………………………………16
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Nilai Manual Muscle Testing (MMT) ………………………..…38
