Date post: | 13-Jan-2017 |
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Health & Medicine |
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PENICILINAS
MARIA DEL PILAR GIRALDO MARTINEZMERY DE LAS NIEVES GONZALEZ GARCIA
LOTYS LORA FERNANEZ
RESIDENTES ODONTOPEDIATRIA Y ORTOPEDIA MAXILARUdeC - Colombia
1928 ALEXANDER FLEMING
HONGO PENICILLIUM (notatum y chrysogenum
ESTAFILOCOCO AUREUS
QUIMICA Y PROPIEDADES
MECANISMO DE ACCION• Interfieren en síntesis de la pared
celular bacteriana
• Actúan sobre paredes en formación, no sobre las ya existentes, de tal manera que las bacterias deben estar multiplicándose para que se manifieste su acción bactericida.
• No administrar, simultáneamente con la penicilina un bacteriostático (ejemplo: cloramfenicol), ya que éste al detener el crecimiento bacteriano, puede antagonizar los efectos mortales de la penicilina.
CLASIFICACION
NATURALES
PENICILINA G
BENZATINICA
PENICILINA G
PROCAINICA
PENICILINA G
SODICA, POTASICA
CLASIFICACION
ACIDO RESISTENTES
PENICILINA V FENETICILINA PROPICILINA
CLASIFICACION
RESISTENTE A B-
LACTAMASA
METICILINA NAFCICILINAISOXAZOLILPENICILIN
A
CLOXACILINA DICLOXACILINA OXACILINA
CLASIFICACION
AMINOPENICILINAAMPLIO
ESPECTRO
AMPICILINA
BACAMPICILINA
METAMPICILINA
PIVAMPICILINA
TALAMPICILINA
AMOXICILINA HETACILINA EPICILINA CICLACILINA
CLASIFICACION
AMPLIO ESPECTRO
ANTIPSEUDOMONAS
CARBENICILINA
CARFECILINA CARINDACILINA
TICARCILINA UREIDOPENICILINAS
AZLOCILINA MEZLOCILINA
APALCILINA PIPERACILINA
CLASIFICACION
AMODINOPENICILINA
MECILINAM PIVMECILINAM
RESISTENTE A B-LACTAMASA
GRAM(-)
TEMOCILINA
APLICACION TERAPEUTICA• En infecciones odontogénicas supurativas• Periodontitis crónica• Cirugía de elevación sinusal• Estomatitis gangrenosa requiere de altas dosis de penicilina IV• Pacientes con sífilis• Profilaxis de la endocarditis infecciosa
REACCIONES ADVERSAS
• Hipersensibilidad inmediata(2-30 min.), Acelerada • 10% de los pacientes • Flebitis y tromboflebitis posterior a la aplicación IV• Diarrea, náuseas y vómito• Alteraciones hematológicas, renales o hepáticas• Exantema• Urticaria• Cefalea
POSOLOGIA-VADEMECUM• PENICILINAS NATURALES
• PENICILINA G - SÓDICA CRISTALINA• Fco.amp. 1.000.000 y 5.000.000 UI• Adultos: 6-24 millones U/día
divididos c/4 horas• Niños: 50.000-100.000 millones
U/kg/4 dosis día
• PENICILINA G PROCAÍNICA• Fco.amp. 400.000, 800.000 y
1.000.000 UI• Adultos: 300.000-2,4 millones U c/12
horas• Niños: 25.000-50.000 U/kg/día IM
• PENICILINAS NATURALES
• PENICILINA BENZATÍNICA(Sólo para uso IM)
• Amp. 1.200.000 y 2.400.000
• Mayor de 30 kg: 1,2-2,4 millones U c/7-28 días
• Menor de 30 kg: 600.000 U IM• Niños: 25.000-50.000 U/kg
dosis única IM
POSOLOGIA-VADEMECUM• PENICILINAS ÁCIDO RESISTENTES
• PENICILINA V• Pee-Vee-k: Tab 250 y 500 mg. Susp. De 250 mg/126
mg equivalen a 200.000 U• Prevecilina jarabe: Fco. 300.000 UI/5ml(fcox80ML)
• Adultos: 250-500 mg c/6 horas VO.• Menores de 12 años: 40.000-80.000 U/kg
divididas c/6 horas
POSOLOGIA-VADEMECUM
• RESISTENTES A BETALACTAMASA
• OXACILINA• OXACIL: Fco 1 y 4 g• OXACILINA: Amp 1 g.• PROSTAFILINA: Amp 1g
• Niños: 50-100 mg/kg/día en 4 dosis
• Adultos: 250. 1.000 mg VO c/4 horas, 1 a 2 g IV c/4-6 horas, 500 mg-1.000 IM c/6 horas
• RESISTENTES A BETALACTAMASA
• DICLOXACILINA• DICLOCIL: Cap 250 y 500 mg, susp.
250 mg/5 ml (fco.X80 y 100ml)• DICLOPLUS: Cap 500 mg• DICLOXACILINA: Cap 500 mg, susp
125ml/5 ml (fco x 80 ml)• DILAXIN: Cap. 250 y 500 mg, susp.
125 mg/5 ml y 250 mg/5ml• UNICLOX: Cap 500 mg, susp. 250
mg/5 ml (fco x 80)
• Niños: 25-50 mg/kg/día en dosis c/6 horas
• Adultos:125-500 mg VO c/6 horas
POSOLOGIA-VADEMECUM• PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO
(AMINOPENICILINAS)
• AMPICILINA• AMBIGEL: Cap. 500 mg, tab. 1 g.• AMPICILINA: Cap. 250 mg, ab. 1 g, susp. 250 mg/5 ml
(fco X 60ml), amp. 500 mg y 1g.• AMPLICILINA SÓDICA: AMP. 500 Y 1000 mg• BINOTAL: tab. 500 mg y 1 g, susp 125,250 y 500
mg/5ml, amp. 500 y 1.000.
• ADULTOS: 0,5-1 IV c6/horas VO, 500-750 mg IM c/6 horas
• NIÑOS: 50-100 mg/kg/día divididos c/6 horas IV o VO. En infecciones severas hasta 200 mg/kg/día IV
POSOLOGIA-VADEMECUM• PENICILINAS DE AMPLIO ESPECTRO (AMINOPENIILINAS)
• AMOXICILINA• ADBIOTIN: Cap. 500 mg, gotas pediátricas 100 mg/ml (fco X 10ml) susp. 250
mg/5ml (fco x 60 ml)• AMOXAL: Cap. 500 mg, Tab. 1 g, susp. 125,250 mg/5 ml (fco X 60ml), amp. 500 mg
y 1g.• AMOXAL BD: Tab. 875 mg• AMOXAL 12H: susp. 400 mg/5 ml• AMOXICILINA: Cap de 250 y 500 mg, susp. de 125 y 250 mg.5 ml• AMOXIDAL DUO: Tab 875 gm, susp. 750 mg/5 ml• AMOXIGRAM: Tab 500mg
ADULTOS: VO, 250-500 mg c/8 horasNIÑOS: menor de 20 kg: 50-90 mg/kg/día divididos c/8 horas
POSOLOGIA-VADEMECUM• PENICILINAS ANTI-PSEUDOMONAS
• UREIDO PENICILINAS• MEZLOCILINA (MEZLIN) No disponible en Colombia• Adultos: 1 a 2 g c /6 horas. IM. 2-4 g c/6 horas IV
• AZLOCILINA (AZLIN) No disponible en Colombia• Adultos: 1 a 2 g c /6 horas. IM. 2-4 g c/6 horas IV
• PIPERACILINA( PIPRACIL)• ADULTOS: 1 a 2 g c/6 horas. IM. 2-4 g c/6 horas
IV• NIÑOS: 200 a 300 mg/kg/dia divididos c/6-horas)
INGRESOS POR CELULITIS FACIAL ODONTOGÉNICA EN UN HOSPITAL DE
MADRID. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y TRATAMIENTO
L. COSTALES GONZÁLEZ1, M.Á. ZAFRA ANTA2, C. ALFARO IZNAOLA1, P. GALÁN DEL RÍO2, M.M. BALLESTEROS GARCÍA2, V. ZAFRA VALLEJO3 1MIR
PEDIATRÍA. 2PEDIATRA. ADJUNTO. HOSPITAL UNIVERSITARIO DE FUENLABRADA (MADRID). 3MIR CIRUGÍA MAXILOFACIAL. HOSPITAL
UNIVERSITARIO «12 DE OCTUBRE». MADRID
ACTA PEDIÁTRICA ESP. 2015
REPORTE DE CASOS:
• Fueron 9 pacientes con diagnóstico final de CFO. El criterio de ingreso mayoritario fue la rápida progresión de la inflamación. Dos pacientes eran varones(8 y 3 años), el 55,5% tenía ≤6 años de edad.
• En 7 casos (77,8%) se observaron caries en la exploración intraoral inicial, y en los 2 casos restantes se observó durante el ingreso la existencia de abscesos dentales y otras lesiones orales.
• Se apreció una extensión hasta la región periorbitaria, preseptal (edema), en 4 de ellos (44,4%).
• La alteración analítica más frecuente fue la neutrofilia, en 8 casos (88,9%).
• La estancia media hospitalaria fue de 4,2 ± 2,7 días.
• Respecto a los síntomas, en todos los casos se constató la presencia de dolor y tumefacción, fiebre únicamente en 2 (22,2%) y trismus también en 2 (22,2%)
• Ante la sospecha de complicaciones, o para valorar el posible origen otorrinolaringológico, se realizó una prueba de imagen en 4 casos (44,4%): tomografía computarizada, ecografía y radiología simple.
TRATAMIENTO• Todos los pacientes recibieron antibioterapia i.v. con amoxicilina-ácido
clavulánico en dosis de 100 mg/kg/día. Debido a un edema importante, se asoció en 4 casos corticoterapia (44,4%), 2 por vía oral, y dos por vía i.v. durante 2-3 días, hasta un total de 5 días.
CONCLUSIONES• Establecer un diagnóstico precoz y correcto de las infecciones faciales
odontogénicas por parte del pediatra de atención primaria, el uso precoz de antibioterapia y la realización de un tratamiento dental apropiado por parte del odontólogo.
• El diagnóstico y el tratamiento hospitalario precoz de estas CFO parecen asociarse a estancias hospitalarias más cortas, y pueden evitar la aparición de complicaciones graves. Tras el alta hospitalaria, todas las CFO requieren una valoración precoz por parte del odontólogo o el cirujano maxilofacial.