PHYSIOLOGIE DE LA PHYSIOLOGIE DE LA PERCEPTION AUDITIVEPERCEPTION AUDITIVE

PLANPLANI.I. IntroductionIntroduction

II.II. Intérêt de l’étudeIntérêt de l’étude

III.III. Rappel anatomique et histologiqueRappel anatomique et histologique

IV.IV. Physiologie de la perception auditivePhysiologie de la perception auditive

• Physiologie de l’oreille internePhysiologie de l’oreille interne• Physiologie du nerfs cochléaires et des Physiologie du nerfs cochléaires et des

centres de l’auditioncentres de l’audition

V.V. ExplorationExploration

VI.VI. conclusionconclusion

I.I. INTRODUCTIONINTRODUCTION

L’ouie est un sens indispensable a l’intégration deL’ouie est un sens indispensable a l’intégration del’homme dans son environnement, en luil’homme dans son environnement, en luipermettant de s’exprimer et de communiquer avecpermettant de s’exprimer et de communiquer avecses semblables par l’élaboration du langage et deses semblables par l’élaboration du langage et dela pensée abstraite.la pensée abstraite.la physiologie de la perception a pour objet la physiologie de la perception a pour objet d’expliquer la manière dont l’oreille traduit le signald’expliquer la manière dont l’oreille traduit le signalacoustique en un signal organisé d’activitéacoustique en un signal organisé d’activiténeurale.neurale.

II.II. Interet de l’étudeInteret de l’étude Interet pathologiqueInteret pathologique Comprendre les mécanismes des surdités et Comprendre les mécanismes des surdités et

bourdonnementsbourdonnements Expliquer les intoxications par certains Expliquer les intoxications par certains

médicaments ototoxiquesmédicaments ototoxiques Expliquer les barotraumatismes et les Expliquer les barotraumatismes et les

traumatismes sonorestraumatismes sonores

Interet dans les explorationsInteret dans les explorations AudiométrieAudiométrie Otoemissions acoustiques provoquesOtoemissions acoustiques provoques PEAPEA

III. RAPPEL ANATOMIQUE ET HISTOLOGIQUEL’oreille interne est l’organe de la perception auditive, elle L’oreille interne est l’organe de la perception auditive, elle

est formée par le labyrinthe membraneux enfermé est formée par le labyrinthe membraneux enfermé dans le labyrinthe osseux qui est creusé au niveau du dans le labyrinthe osseux qui est creusé au niveau du rocherrocher

Elle communique avec l’oreille moyenne par les fenêtres Elle communique avec l’oreille moyenne par les fenêtres vestibulaire et cochléaire, et avec l’étage moyen du vestibulaire et cochléaire, et avec l’étage moyen du crâne par le conduit auditif interne.crâne par le conduit auditif interne.

Le labyrinthe membraneux est formé Le labyrinthe membraneux est formé Une partie postérieure: vestibule membraneux qui est Une partie postérieure: vestibule membraneux qui est

l’organe de l’équilibrationl’organe de l’équilibration Une partie antérieure: organe de l’audition c’est la Une partie antérieure: organe de l’audition c’est la

cochlée, qui est un tube enroulé en spirale autours cochlée, qui est un tube enroulé en spirale autours d’un axe central la columelle, cette cochlée est d’un axe central la columelle, cette cochlée est séparée en trois compartimentsséparée en trois compartiments

Rampe vestibulaire (antérieure) et la rampe tympanique Rampe vestibulaire (antérieure) et la rampe tympanique (postérieure) remplies de périlymphes. Elles (postérieure) remplies de périlymphes. Elles communiquent entre elles par l’helicotrema a l’extrémité communiquent entre elles par l’helicotrema a l’extrémité de la cochlée.de la cochlée.

Canal cochléaire: situé entre les deux rampes, triangulaire Canal cochléaire: situé entre les deux rampes, triangulaire a la coupe; séparé de la rampe vestibulaire par la a la coupe; séparé de la rampe vestibulaire par la membrane de Reissner et de la rampe tympanique par membrane de Reissner et de la rampe tympanique par la membrane basilaire qui supporte l’organe de Corti. la membrane basilaire qui supporte l’organe de Corti.

ORGANE DE CORTI:ORGANE DE CORTI:

C’est l’élément neurosensoriel de l’audition, repose sur la C’est l’élément neurosensoriel de l’audition, repose sur la membrane basilaire, il est tres differencié formés demembrane basilaire, il est tres differencié formés de– cellules sensorielles cellules sensorielles

– cellules de soutien cellules de soutien

– membranesmembranes

Cellules de soutienCellules de soutien

PiliersPiliers: situé sur la partie moyenne de l’organe de Corti : situé sur la partie moyenne de l’organe de Corti disposé en deux rangées délimitant le tunnel de Corti.disposé en deux rangées délimitant le tunnel de Corti.

Cellules de DeitersCellules de Deiters: cellules de soutiens des cellules ciliées : cellules de soutiens des cellules ciliées disposées de part et d’autre des piliersdisposées de part et d’autre des piliers

Cellules sensoriellesCellules sensorielles

Cellules ciliées internes (CCICellules ciliées internes (CCI):): corps cellulaire en forme de corps cellulaire en forme de poire, au nombre de 3500 cellules par cochlée, poire, au nombre de 3500 cellules par cochlée, organisées en une seule rangée en dedans du pilier organisées en une seule rangée en dedans du pilier interne. Leurs stereocils sont disposés en ligne interne. Leurs stereocils sont disposés en ligne

Cellules ciliées externes (CCE):Cellules ciliées externes (CCE): corps cellulaire en forme corps cellulaire en forme parfaitement cylindrique, au nombre d’environ 13000 par parfaitement cylindrique, au nombre d’environ 13000 par cochlée, organisée en trois rangées en dehors du pilier cochlée, organisée en trois rangées en dehors du pilier externe, elle sont séparées latéralement par les espaces externe, elle sont séparées latéralement par les espaces de Nuel, leurs stereocils sont disposés en W de Nuel, leurs stereocils sont disposés en W

MembranesMembranes

Membrane tectorialeMembrane tectoriale: de structure gélatineuse et fibrillaire, : de structure gélatineuse et fibrillaire, joue un rôle important dans le mécanisme de joue un rôle important dans le mécanisme de transduction mécano-électriquetransduction mécano-électrique

Membrane réticulaireMembrane réticulaire: réunit les pôles apicaux des cellules : réunit les pôles apicaux des cellules de Deiters et des cellules ciliées externes..de Deiters et des cellules ciliées externes..

IV.IV. Physiologie de la perceptionPhysiologie de la perception

A.A. Physiologie de l’oreille interne: Physiologie de l’oreille interne:

A.1 Propriétés physiologiques de l’organe de de CortiA.1 Propriétés physiologiques de l’organe de de Corti

a)a) Cellules ciliées internes:Cellules ciliées internes: seules vraies cellules sensorielles, elles font synapses seules vraies cellules sensorielles, elles font synapses

avec 95/ des axones constituants la voie auditive avec 95/ des axones constituants la voie auditive afférente jusqu’au cerveauafférente jusqu’au cerveau

Elles assurent la transduction mécano-électrique Elles assurent la transduction mécano-électrique Présentent une remarquable sélectivité de fréquencePrésentent une remarquable sélectivité de fréquence Leurs disparition entraîne une surdité totaleLeurs disparition entraîne une surdité totale

b)b) Cellules ciliées externesCellules ciliées externes capables de deux mécanismes actifs: Les contractionscapables de deux mécanismes actifs: Les contractions

rapides et les contractions lentesrapides et les contractions lentes support des otoemissions acoustiquessupport des otoemissions acoustiques Permettent de fortement amplifié les vibrationsPermettent de fortement amplifié les vibrations Présentent une sélectivité fréquentielle particulièrement Présentent une sélectivité fréquentielle particulièrement

performanteperformante Ces cellules rendent l’audition forte et claire.Ces cellules rendent l’audition forte et claire. Responsable de la protection des structures Responsable de la protection des structures

cochléaires contre les trop fortes intensités sonores par cochléaires contre les trop fortes intensités sonores par la rigidité des stereocils la rigidité des stereocils

Leurs destruction ne s’associe pas a une surdité totale Leurs destruction ne s’associe pas a une surdité totale mais a une hypoacousie de l’ordre de 50 dB avec une mais a une hypoacousie de l’ordre de 50 dB avec une perte des propriétés de descrimination fréquentielle fine perte des propriétés de descrimination fréquentielle fine responsable de distorsion importantes de la sensation responsable de distorsion importantes de la sensation sonoresonore

c.c. Canaux ionique des cellules ciliées:Canaux ionique des cellules ciliées:Permettent la transduction mécanoelectrique Permettent la transduction mécanoelectrique Divers types de canaux ioniques ont été décrit:Divers types de canaux ioniques ont été décrit:

-C-Canaux ioniques situées dans la membrane apicale des anaux ioniques situées dans la membrane apicale des stereocilsstereocils (100/C), (100/C), ils sont de type cationiques non ils sont de type cationiques non spécifiques et ouverts sous l’effet de le déflexion des spécifiques et ouverts sous l’effet de le déflexion des stereocils; ils sont bloqués par les aminosides et un stereocils; ils sont bloqués par les aminosides et un diurétique (l’amiloride).diurétique (l’amiloride).

-C-Canaux calcique type L:anaux calcique type L: situées sur la membrane situées sur la membrane basolatérale des CCE mais aussi CCI ils sont actives par basolatérale des CCE mais aussi CCI ils sont actives par la dépolarisation cellulaire bloqués pas les inhibiteurs la dépolarisation cellulaire bloqués pas les inhibiteurs calciquescalciques

-d’autres canaux ont été décrit:-d’autres canaux ont été décrit:Les canaux potassiques: fonction: rétablir l’équilibre ionique Les canaux potassiques: fonction: rétablir l’équilibre ionique

en faisant sortir le potassium de la celluleen faisant sortir le potassium de la celluleCanaux cationiques non sélectifs perméable au Na, K, Ca.Canaux cationiques non sélectifs perméable au Na, K, Ca.

d)d) Potentiels globaux de la cochlée:Potentiels globaux de la cochlée:

Le signal recueilli est complexe; il comprend:Le signal recueilli est complexe; il comprend: Le potentiel d’action du nerf auditifLe potentiel d’action du nerf auditif Les réponses électriques des cellules ciliées avec:Les réponses électriques des cellules ciliées avec:

– une composante alternative, qui est le potentiel une composante alternative, qui est le potentiel microphonique cochléaire. Il reproduit la fréquence du microphonique cochléaire. Il reproduit la fréquence du son stimulant.son stimulant.

– une réponse continue qui est le potentiel de sommationune réponse continue qui est le potentiel de sommation

Le potentiel microphonique est produit essentiellement par les Le potentiel microphonique est produit essentiellement par les cellules ciliées externes il est proportionnel a l’amplitude cellules ciliées externes il est proportionnel a l’amplitude des déplacements d’une zone réduite de la membrane des déplacements d’une zone réduite de la membrane basilaire; il peut être utilisé comme indicateur de basse basilaire; il peut être utilisé comme indicateur de basse fréquence de l’état des processus de transduction fréquence de l’état des processus de transduction mécano-électrique dans la cochlée basale mécano-électrique dans la cochlée basale

Le potentiel de sommation: également produit par les CCE. Le potentiel de sommation: également produit par les CCE. son amplitude dépend de nombreux facteurs: fréquence son amplitude dépend de nombreux facteurs: fréquence et intensité du son stimulant; niveau d’enregistrement et intensité du son stimulant; niveau d’enregistrement dans la cochlée. Ses propriétés sont complexesdans la cochlée. Ses propriétés sont complexes

A.2 Fonctionnement de la cochlée:A.2 Fonctionnement de la cochlée:Les fibres du nerf auditif présentent une très grande Les fibres du nerf auditif présentent une très grande

sélectivité fréquentielle, l’étude du fonctionnement de la sélectivité fréquentielle, l’étude du fonctionnement de la cochlée a pour but de comprendre l’origine de ce cochlée a pour but de comprendre l’origine de ce phénomène et qui semble trouver son origine dans phénomène et qui semble trouver son origine dans l’analyse de la micromécanique de la membrane l’analyse de la micromécanique de la membrane basilaire.basilaire.

a) Mécanique passive de l’organe de Corti:Les vibrations de l’étrier s’accompagnent de variations de Les vibrations de l’étrier s’accompagnent de variations de

pression acoustique dans le liquide (incompressible) pression acoustique dans le liquide (incompressible) contenu dans la rampe vestibulaire. La différence de contenu dans la rampe vestibulaire. La différence de pression ainsi obtenu entre les rampes vestibulaires et pression ainsi obtenu entre les rampes vestibulaires et tympaniques est appliqué a la mbne basilaire sur tympaniques est appliqué a la mbne basilaire sur laquelle repose l’organe de Corti, laquelle repose l’organe de Corti,

Cette membrane va vibrer selon un mode particulier décrit Cette membrane va vibrer selon un mode particulier décrit comme une onde progressive compte tenu du temps de comme une onde progressive compte tenu du temps de propagation, le mouvement de la membrane basilaire propagation, le mouvement de la membrane basilaire présente un retard de phase par rapport au stimulus; présente un retard de phase par rapport au stimulus; retard augmentant avec la distance par rapport a la retard augmentant avec la distance par rapport a la fenêtre vestibulaire.fenêtre vestibulaire.

L’organe de Corti suit passivement les mouvement qui lui L’organe de Corti suit passivement les mouvement qui lui sont imposes (d’où le nom de micromécanique passive) sont imposes (d’où le nom de micromécanique passive) par les vibrations de la membrane basilaire. par les vibrations de la membrane basilaire.

la membrane basilaire et de la membrane tectoriale, se la membrane basilaire et de la membrane tectoriale, se comportent comme 02 lames rigides qui pivotent autours comportent comme 02 lames rigides qui pivotent autours de 02axes parallèles mais décalés.de 02axes parallèles mais décalés.

Les cils des cellules ciliées sont ainsi pris en cisaillement Les cils des cellules ciliées sont ainsi pris en cisaillement entre la membrane réticulaire et la membrane tectoriale.entre la membrane réticulaire et la membrane tectoriale.

La membrane tectoriale transforme donc la vibration de la La membrane tectoriale transforme donc la vibration de la membrane basilaire perpendiculaire a la membrane membrane basilaire perpendiculaire a la membrane réticulaire en un mouvement transversal de cisaillement réticulaire en un mouvement transversal de cisaillement des cils de cellules ciliées. des cils de cellules ciliées.

L’inclinaison des cils induirait l’ouverture des canaux L’inclinaison des cils induirait l’ouverture des canaux ioniques K+ dépendants a l’origine de l’entrée de K+ ioniques K+ dépendants a l’origine de l’entrée de K+ dans la cellule et sa dépolarisationdans la cellule et sa dépolarisation

Ce modèle passif reste valable pour des stimulations Ce modèle passif reste valable pour des stimulations d’intensité forte ce qui permet d’expliquer la grande d’intensité forte ce qui permet d’expliquer la grande sélectivité fréquentielle, lorsque la stimulation est sélectivité fréquentielle, lorsque la stimulation est d’intensité faible c’est la mécanique active de l’organe d’intensité faible c’est la mécanique active de l’organe de Corti qui est mise en jeu.de Corti qui est mise en jeu.

b)b) Mécanique active de l’organe de CortiMécanique active de l’organe de Corti::

L’augmentation de la sélectivité fréquentielle lorsque la L’augmentation de la sélectivité fréquentielle lorsque la cochlée est stimulée par des stimuli de faible intensité cochlée est stimulée par des stimuli de faible intensité repose sur l’existence de phénomènes intracochléaire repose sur l’existence de phénomènes intracochléaire capable d’amplifier l’onde propagé en faisant intervenir capable d’amplifier l’onde propagé en faisant intervenir des mécanismes cochléaires générateurs d’énergie des mécanismes cochléaires générateurs d’énergie mécanique capable d’amplifier sélectivement les mécanique capable d’amplifier sélectivement les vibrations de l’organe de Cortivibrations de l’organe de Corti

Ces mécanismes actifs sont sous tendu par les CCE et leur Ces mécanismes actifs sont sous tendu par les CCE et leur existence est confirmée par la présence des existence est confirmée par la présence des otoemissions acoustiques provenant de la cochlée otoemissions acoustiques provenant de la cochlée normale.normale.

A faible intensité de stimulation les vibrations de la A faible intensité de stimulation les vibrations de la membrane basilaire sont transmises aux CCE et CCI, membrane basilaire sont transmises aux CCE et CCI, les vibrations des CCE créent une excitation électrique les vibrations des CCE créent une excitation électrique de ces cellules, ce phénomène de transduction est dit de ces cellules, ce phénomène de transduction est dit transduction mecano électrique; les signaux électriques transduction mecano électrique; les signaux électriques produits (potentiel récepteurs) peuvent contrôler la produits (potentiel récepteurs) peuvent contrôler la réponse mécanique résonante des CCE: la transduction réponse mécanique résonante des CCE: la transduction electromecanique génératrice de force.electromecanique génératrice de force.

Ainsi les CCE sont le siège d’une transduction Ainsi les CCE sont le siège d’une transduction bidirectionnelle, cette boucle de rétrocontrôle actif bidirectionnelle, cette boucle de rétrocontrôle actif résonante est capable de modifier la mécanique résonante est capable de modifier la mécanique cochléaire en amplifiant sélectivement les vibrations cochléaire en amplifiant sélectivement les vibrations mécaniques a la fréquence caractéristiquesmécaniques a la fréquence caractéristiques

Dans ce cas les CCI restent de simples détecteurs passifs Dans ce cas les CCI restent de simples détecteurs passifs des vibrations de la cloison cochléaire qui transmettent des vibrations de la cloison cochléaire qui transmettent l’information aux fibres afférentes du nerf auditif.l’information aux fibres afférentes du nerf auditif.

Mais ce modèle laisse actuellement de nombreux points Mais ce modèle laisse actuellement de nombreux points sans réponse, la manière dont l’excitation mécanique sans réponse, la manière dont l’excitation mécanique amplifiée des CCE est transmise aux cils des CCI est amplifiée des CCE est transmise aux cils des CCI est encore inconnue.encore inconnue.

B.B. Physiologie des nerfs cochléaires et des Physiologie des nerfs cochléaires et des centres de l’audition:centres de l’audition:

Le nerf cochléaire forme avec la juxtaposition du nerf Le nerf cochléaire forme avec la juxtaposition du nerf vestibulaire la 8me paire crâniennevestibulaire la 8me paire crânienne

Il est formé de fibres afférentes des CCI qui représentent Il est formé de fibres afférentes des CCI qui représentent +de 90/ des cellules de type I et des fibres afférentes +de 90/ des cellules de type I et des fibres afférentes des CCE qui correspondent aux cellules de type II du des CCE qui correspondent aux cellules de type II du ganglion spiralganglion spiral

Les fibres cochléaires transmettent aux centres bulbaires Les fibres cochléaires transmettent aux centres bulbaires les potentiels d’action issus de la transduction réalisée les potentiels d’action issus de la transduction réalisée par les CCIpar les CCI

Les voies auditives sont bilatérales mais surtout croisées Les voies auditives sont bilatérales mais surtout croisées elle comportent de nombreux relais.elle comportent de nombreux relais.

Le premier relais se fait au niveau du noyau cochléaireLe premier relais se fait au niveau du noyau cochléaire

les deux voies parallèles croisent la ligne médiane et vont les deux voies parallèles croisent la ligne médiane et vont connecter les noyaux cochléaires avec le colliculus connecter les noyaux cochléaires avec le colliculus inférieur controlatéral après avoir effectué un ou deux inférieur controlatéral après avoir effectué un ou deux relais dans le complexe olivaire supérieure qui est formé relais dans le complexe olivaire supérieure qui est formé par:par:– L’olive supérieure, latérale et médiane L’olive supérieure, latérale et médiane – Noyaux périolivairesNoyaux périolivaires– Corps trapézoïdesCorps trapézoïdes

– Lémnisque latéral Lémnisque latéral

– Corps genouillé médianCorps genouillé médian

Les voies font relais au niveau du thalamus et se projettent Les voies font relais au niveau du thalamus et se projettent sur le cortex auditif située dans l’air temporalesur le cortex auditif située dans l’air temporale

Le rôle de ces différents relais est:Le rôle de ces différents relais est:

1.1. relais bulbaires: décodent l’intensité, la durée et la relais bulbaires: décodent l’intensité, la durée et la fréquencefréquence

2.2. L’olive supérieure et le colliculus inférieur jouent un L’olive supérieure et le colliculus inférieur jouent un rôle dans la localisation du son dans l’espace.rôle dans la localisation du son dans l’espace.

3.3. Le corps genouillé interne est le lieu de convergence Le corps genouillé interne est le lieu de convergence des influx contro et homolarérauxdes influx contro et homolaréraux

4.4. Le thalamus et le cortex cérébral: se chargent d’un Le thalamus et le cortex cérébral: se chargent d’un décodage plus complexe ou intervient entre autre la décodage plus complexe ou intervient entre autre la mémoire acquise; a ce niveau les multiples mémoire acquise; a ce niveau les multiples intégrations participant a la réponse comportementale intégrations participant a la réponse comportementale globale du sujet au message sonore.globale du sujet au message sonore.

V.V. EXPLORATIONEXPLORATION

1.1. Interrogatoire:Interrogatoire:

Signes fonctionnelsSignes fonctionnels : :-Hypoacousie, bourdonnements-Hypoacousie, bourdonnements

-Date et mode de début, circonstances d’apparition, -Date et mode de début, circonstances d’apparition, l’évolution; l’unilatéralité ou bilatéralité, le l’évolution; l’unilatéralité ou bilatéralité, le retentissement social, les signes accompagnateurs…retentissement social, les signes accompagnateurs…

-Age-Age

-ANTCDs: otologique (otite, traumatismes, chirurgie…)-ANTCDs: otologique (otite, traumatismes, chirurgie…)

prises de médicaments ototoxiques.prises de médicaments ototoxiques.

notion d’exposition professionnellenotion d’exposition professionnelle

notion de diabète ou maladie de système.notion de diabète ou maladie de système.

Examen physiqueExamen physique::

OtoscopieOtoscopie: CAE, tympan.: CAE, tympan.

Acoumétrie:Acoumétrie:

Le rinne: compare la conduction osseuse et aérienne: compare la conduction osseuse et aérienne surdité de transmission CO>CAsurdité de transmission CO>CA Surdité de perception CA>COSurdité de perception CA>CO

Le WeberLe Weber: compare la conduction osseuse des 02 oreilles, : compare la conduction osseuse des 02 oreilles,

Chez le sujet normal le weber est indifférenciéChez le sujet normal le weber est indifférencié

Surdité de transmission:Weber latéralisé du coté atteintSurdité de transmission:Weber latéralisé du coté atteint

Surdité de perception: *Weber latéralisé du coté le moins Surdité de perception: *Weber latéralisé du coté le moins atteint.atteint.

Audiométrie:

1. subjective:

Audiométrie tonale liminaire: recueil du seuil tonal liminaire: la plus petite intensité sonore perceptible pour chacune des 7 fréquences

Épreuve de weber audiométrique: le vibreur est placé au niveau front.

Épreuve de rinne audiométrique:

Surdité de transmission: écart important entre les courbes seuils en CO et CA on dit que le Rinne est ouvert ou négatif

Surdité de perception: les courbes sont superposées on dit que le rinne est fermé ou positif

Audiométrie supra liminaire:Audiométrie supra liminaire:L’intensité des sons émis est supérieure au seuil auditif la L’intensité des sons émis est supérieure au seuil auditif la

gamme fréquentielle étudié est de 800 a 20000Hzgamme fréquentielle étudié est de 800 a 20000HzUtilisé surtout si surdité de perception, elle a deux butsUtilisé surtout si surdité de perception, elle a deux butsRecherche d’un recrutement Recherche d’un recrutement Recherche d’un relapse ou fatigabilité auditiveRecherche d’un relapse ou fatigabilité auditive

Audiométrie automatique:Audiométrie automatique:Le malade commande lui-même l’intensité de la stimulation Le malade commande lui-même l’intensité de la stimulation

sonoresonore

Audiométrie vocaleAudiométrie vocale permet de mesurer l’audition par des permet de mesurer l’audition par des mots monosyllabique, elle a deux buts:mots monosyllabique, elle a deux buts:

Retrouver le seuil d’intelligibilité (niveau d’intensité pour Retrouver le seuil d’intelligibilité (niveau d’intensité pour obtenir 50/ de réponses)obtenir 50/ de réponses)

Retrouve le pouvoir de discrimination.Retrouve le pouvoir de discrimination.

2.2. Audiométrie objectiveAudiométrie objective ImpédancemétrieImpédancemétrie: tympanométrie + réflexe stapedien: tympanométrie + réflexe stapedien PEAPEA: permet le recueil de la courbe d’activité : permet le recueil de la courbe d’activité

électrphysiologique des voies auditives du conduit électrphysiologique des voies auditives du conduit auditif interne jusqu’au tronc cérébral; permet l’étude auditif interne jusqu’au tronc cérébral; permet l’étude objectif du seuil auditif et de situer le niveau de objectif du seuil auditif et de situer le niveau de l’atteinte.l’atteinte.

Recherche d’otœmissions acoustiqueRecherche d’otœmissions acoustique (electrocochléogramme): sons émis par l’oreille que (electrocochléogramme): sons émis par l’oreille que l’on peut recueillir a l’aide d’un microphone placé dans l’on peut recueillir a l’aide d’un microphone placé dans le CAE; elles sont soit spontané soit provoqués, le CAE; elles sont soit spontané soit provoqués, apprécie objectivement le fonctionnement cochléaire. apprécie objectivement le fonctionnement cochléaire. Utilisé chez l’enfant et dans le dépistage des surdités Utilisé chez l’enfant et dans le dépistage des surdités néonatalesnéonatales

Imagerie: IRM et scannerImagerie: IRM et scanner

VI.VI. CONCLUSIONCONCLUSION

La physiologie de l’audition a été La physiologie de l’audition a été révolutionnée par la découverte des révolutionnée par la découverte des mécanismes actifs endochochléaires mécanismes actifs endochochléaires supportés par les CCE de l’organe de supportés par les CCE de l’organe de Corti, Corti,

ainsi qu’au développement de nouvelles ainsi qu’au développement de nouvelles techniques de recherche en techniques de recherche en neurophysiologie mais aussi en biologie neurophysiologie mais aussi en biologie cellulaire et moléculaire. cellulaire et moléculaire.

Reference:Reference:Nouvian R., Malinvaud D., Van den abbeele T., Nouvian R., Malinvaud D., Van den abbeele T.,

Puel J-L., Bonfils P., Avan P. Physiologie de Puel J-L., Bonfils P., Avan P. Physiologie de l’audition. EMC (Elseiver SAS, Paris), Oto-rhino-l’audition. EMC (Elseiver SAS, Paris), Oto-rhino-laryngologie, 20-030-A10,2006.laryngologie, 20-030-A10,2006.