Date post: | 11-Jul-2015 |
Category: |
Health & Medicine |
Upload: | youngdoctorsnote |
View: | 714 times |
Download: | 4 times |
PERSALINANDENGAN BANTUAN ALAT
(Instrumental Vaginal Delivery)
Yahya Kholid (1110103000043)Laila Saieda (1110103000060)
Pembimbing
dr Eva Roria S SpOG(K)
pervaginamalat/instrument
Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal. 2008
Islam A, Khan AH, Murtaza JN. Vacuum Extraction and Forceps Delivery; Comparation of Maternal and Neonatal Complication. Proffesional Med J. March 2008; 15 (1): 87-90
Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349
Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349
EKSTRAKSI FORCEPS/CUNAM
Definisi
Tindakan obstetric yang bertujuan untuk mempercepat kalapengeluaran dengan jalan menarik bagian terbawah janin (kepala)
dengan alat cunam
Ekstraksi Cunam dalam Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: JPNKKR-POGI-YBPSP. 2002
FORCEPS
• Terdari sepasang bilah cunam
• Masing2 terdiri dari:• Pegangan• Kunci cunam• Tangkai cunam
• Daun cunam cephalic curve& pelvic curve
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
MACAM-MACAM FORCEPS
TIPEFORCEPS
KETERA-NGAN
Cephalic curve +Kunci cunam +Pelvic curve -
Cephalic curve +Pelvic curve +Kunci cunam +Paling banyak dipakaidi Indonesia
Tangkai cunam -Kekuatan tarikan tidak seberapa besar
MACAM PROSEDUR FORCEPS
PROSEDUR KRITERIAForceps pintubawah panggul
1. Kulit kepala terlihat di introitus2. Tengkorak janin telah mencapai dasar panggul3. Sutura sagitalis berada pada diameter anteroposterior atau
oksiput kanan atau kiri anterior atau oksiput kanan atau kiriposterior
4. Kepala janin berada pada atau diatas perineum5. Rotasi tidak melebihi 45 derajat
Forceps rendah Titik tengkorak janin yang paling depan berada pada station ≥ +2 cm dan bukan pada dasar panggul, dan :- Rotasi sebesar 45 derajat atau kurang, atau- Rotasi lebih besar dari 45 derajat
Midforceps Station antara 0 dan +2 cm
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
SYARAT KEBERHASILAN PENGGUNAAN FORCEPS*
1. Serviks harus dilatasi lengkap
2. Membran harus sudah mengalami ruptur
3. Kepala harus sudah masuk
4. Janin dengan presentasi verteks atau presentasiwajah dengan dagu anterior
5. Posisi kepala janin harus diketahui dengan pasti
6. Tidak boleh ada kecurigaan disproporsisefalopervik
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
*Menyerupai Syarat keberhasilan penggunaan Vacuum
INDIKASI PENGGUNAAN FORCEPSSetiap kondisi mengancam jiwa ibu atau janin yang dapatdihilangkan dengan pelahiran
1. Indikasi ibu
Penyakit jantung, masalah atau cedera paru, infeksiintrapartum, kondisi neurologis tertentu, kelelahan, persalinan kala dua memanjang
2. Indikasi janin
Pemisahan plasenta sebelum waktunya, pola denyutjantung janin tidak baik
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349
CARA PENGGUNAAN FORCEPS
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
PENGGUNAAN FORCEPS
1. Presentasi belakang-kepala dg UUK didepan
2. Presentasi belakang-kepala dg UUK kanandepan
3. Presentasi belakang-kepala dg UUK kiridepan
4. Presentasi belakang-kepala dg UUK kananmelintang
5. Presentasi belakang-kepala dg UUK kirimelintang
6. Presentasi belakang-kepala dg UUK kananbelakang
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
7. Presentasi belakang-kepala dg UUK kiri belakang
8. Presentasi muka
9. Presentasi dahi
10. Presentasi sungsang
MORBIDITAS AKIBAT FORCEPS
1. Morbiditas Ibu
Laserasi dan episiotomi
Inkontinensia urin dan feses
Infeksi
2. Morbiditas Perinatal
Gangguan N. facialis resolusi komplet
Cedera pleksus brachialis
Perdarahan intrakranial
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
EKSTRAKSI VAKUM
Definisi
Tindakan obstetric yang bertujuan untukmempercepat kala pengeluaran dengan sinergi tenaga
mengedan ibu dan ekstraksi pada bayi
Ekstraksi Vakum dalam Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: JPNKKR-POGI-YBPSP. 2002
• Sama dengan Forceps
Ekstraksi Vakum dalam Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: JPNKKR-POGI-YBPSP. 2002
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
• Pembukaan lengkap atau hampirlengkap
• Presentasi kepala
• Tak ada disproporsi panggul
• Janin baik dan tak ada gawat janin
• Aterm
• Penuruna H III/III + (PKM HIV/dasar panggul)
• Kontraksi baik
• Ibu Kooperatif dan masihmampu mengedan
SYARAT
INDIKASI
Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
KONTRAINDIKASI
• Operator tak berpengalaman
• Ketidakmampuan menilai posisi janin
• High station
• Kecurigaan ketidakseimbangan chepalopelvic
• Face or other nonvertex presentation
• Fetal coagulopathy
• Recent scalp blood sampling
Hook CD, Damos JR. Vacuum-Assisted Vaginal Delivery. American Academy of Family Physician. Vol 78 No 8. Oct 2008
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
Vacuum Delivery Mnemonic
Address, Analgesic,
Assistans
Determined
Bladder
Cervix
Equipment
Flexion
Gentle Traction
Halted
Incission??
Jaw
Hook CD, Damos JR. Vacuum-Assisted Vaginal Delivery. American Academy of Family Physician. Vol 78 No 8. Oct 2008
Hook CD, Damos JR. Vacuum-Assisted Vaginal Delivery. American Academy of Family Physician. Vol 78 No 8. Oct 2008
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349
KOMPLIKASI-MORBIDITAS INSTRUMENTAL VAGINAL
DELIVERY
Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349
VACUUM VS FORCEPS
Vacuum Forceps
++ Kemudahan
Penggunaan
+
Lebih lambat Proses Persalinan Lebih cepat
Trauma jaringan ibu
minimal
Trauma jaringan lunak
ibu lebih besar
Trauma Intrakranial Trauma intracranial
lebih <<
Analgetik tak selalu
perlu
Membutuhkan
analgetik
Tak direkomendasikan Usia gestasi < 34
minggu
Bisa dipikirkan
Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349
POST DELIVERY CARE
Laserasi pada anal seringkali luput dari perhatian
Observasi dan identifikasi luka yang terjadi pada neonatus
Hook CD, Damos JR. Vacuum-Assisted Vaginal Delivery. American Academy of Family Physician. Vol 78 No 8. Oct 2008
REFERENSI1. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal. 2008
2. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta: JNPKKR-POGI-YBPSP.2002
3. Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects.
Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349
4. Hook CD, Damos JR. Vacuum-Assisted Vaginal Delivery. American
Academy of Family Physician. Vol 78 No 8. Oct 2008
5. Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and
Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill
Companies
6. Islam A, Khan AH, Murtaza JN. Vacuum Extraction and Forceps Delivery;
Comparation of Maternal and Neonatal Complication. Proffesional Med
J. March 2008; 15 (1): 87-90
THANK YOUTERIMAKASIH