PHYSIOLOGY OF FLUID & ELECTROLYTE

BALANCE

dr. Hadi Sarosa, M.Kes.

physiologist

Cairan Tubuh dan Elektrolit

Cairan tubuh :

larutan yang terdiri dari air & zat terlarut

(elektrolit & non elektrolit)

Elektrolit : zat kimia yg menghasilkan

partikel-partikel bermuatan listrik ion)

Air merupakan komponen tunggal terbesar

Perpindahan Cairan Tubuh dan Elektrolit

1. Oksigen, zat gizi, cairan dan elektrolit diangkut dariparu dan saluran cerna (intravaskular fluids)

2. IVF ISF melalui membran semi permeabel (kapiler)

3. ISF ICF melalui membran sel permeabelselektif

IVF : Intra Vaskular Fluid. ISF : Intersitial Fluid. ICF : Intra Selualar Fluid

KESEIMBANGAN DINAMIS

Total Body Water (TBW)Merupakan % dari berat air dibandingkan dengan

berat badan total

Tergantung :1. jenis kelamin2. umur

Bayi baru lahir : 75 %Dewasaa. pria (20-40 th) : 60 %b. wanita (20-40 th) : 50 %usia lanjut (> 60 th) : 45-50 %

3. kandungan lemak

Total Body Water

• Intra sel : 40 % B.B•28 L•2/3 TBW

• Ekstra sel : 20 % B.B.• Plasma : 5 % (3,5 L)

•Cairan intertitial : 15 % (10,5 L)

Air

Fungsi

1. Tranport nutrisi dan produk sisa

2. Medium untuk reaksi kimia di intrasel

3. Pelarut

4. Membantu mengatur temperatur, pencernaan dan ekskresi

5. Transport hormon, enzym dan zat-zat lainnya

Air

input output1. minum 1. ginjal (urin)

2. makan 2. paru-paru

3. metabolisme 3. kulit/insensibel

water loss

4. traktus

gastrointestinal

Distibution of Water Among Organs % In Different Organs

• Kidneys 82 %

• Muscle 65 %

• Skin 72 %

• Bone 31 %

• Adipose Tissue 20 %

Exchange is maintained by some mechanism :•Capillary Hydrostatic Pressure

•Colloid Osmotic Pressure

• Semi permeability of capillary wall & cell membrane

• Lymph drainage

• Tissue turgor

•Physiochemical equilibrium of electrolyte

Hidrostatic pressure generated by blood pressure

Osmotic pressure generated by dissolved solute : Na, albumin

Fluid Movement

n Pc + Pi = Pi + Pp

n Pc =n Hydrostatic pressure of

capillary.

n Pi =n Colloid osmotic pressure

of the interstitial fluid.

n Pi =n Hydrostatic pressure of

the interstitial fluid.

n Pp =n Colloid osmotic pressure

of the blood plasma.

Osmolalitas :

Jumlah partikel yang osmotik aktif per liter larutan

Osmolaritas :

Jumlah partikel yang osmotik aktif per kilogram larutan

Tonisitas :

Osmolalitas serum yang efektif ditentukan olehzat-2 terlarut --> Na & glucosa

Osmolaritas plasma (mOsmol/L) =

2 X [ Na+ ] + Glukosa + BUN

18 2,8

Osmolaritas serum normal : 280 - 300 mOsmol/L

Tonisitas (mOsmol/L) =

2 X [ Na+ ] + Glukosa ===> N : 275 - 290

18

Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

A. Larutan garam hipotonik (200 mOsmol)

B. Larutan garam isotonik (287 mOsmol)

C. Larutan garam hipertonik (400 mOsmol)

Keterangan : SDM : Sel Darah Merah

SDM SDM

SDM SDM

SDM SDM

H20

H20

H20

• Ginjal

• Hormonal

• Saraf

Keseimbangan air & elektrolitdipertahankan melalui integrasidari fungsi :

Elektrolit plasma & intraselularKation Plasma Intra sel

Na 142 mEq 10 mEq

K 4 mEq 160 mEq

Ca 5 mEq

Mg 3 mEq 35 mEq

Total 154 mEq 205 mEq

Anion Plasma Intra sel

Cl 103 mEq 2 mEq

HCO3- 27 mEq 8 mEq

HPO42- 2 mEq 140 mEq

SO42- 1 mEq

Asam-asam organik 5 mEq

Protein 16 mEq 55 mEq

Total 154 mEq 205 mEq

Ekstraseluler

Intraseluler Intravaskuler Interstitial

Natrium (meq/L) 10 145 142

Kalium (meq/L) 140 4 4

Calsium (meq/L) < 1 3 3

Magnesium (meq/L) 50 2 2

Clorida (meq/L) 4 105 110

Bikarbonat (meq/L) 10 24 28

Fosfat (meq/L) 75 2 2

Protein (g/dl) 16 7 2

KOMPOSISI DARI KOMPARTEMEN

CAIRAN TUBUH

Keseimbangan cairan & elektrolit

tidak ada perubahan

Syok hipovolemi

H2O

ECF ICF

Larutan isotonik

Na Cl 0,9 %

Keseimbangan cairan dan elektrolit

ICF

Memenuhi kebutuhan cairan dan mengganti cairan yang hilang

ECF

Volume + 2/3

ICF

Larutan Hipotonik

D 5 %

Volume + 1/3

H2OH2O

Keseimbangan cairan & elektrolit

Edema sel

Larutan Hipertonik

Garam 3 %

ECF ICF

Volume Volume

Fungsi

Mengembalikan cairan dari ruang intertitial ke intravaskular

Absorbsi lemak dan vitamin yang larut dalam lemak (pembuluh

lacteal)

Mekanisme pertahanan

Sistem Limphatik

Organ Limfoid Primer

Diperlukan untuk pematangan diferensiasi dan proliferasi sel T dan

sel B menjadi limfosit yang dapat mengenal antigen

2 organ limfoid primer : kelenjar timus dan bursa fabricius atau

sejenisnya seperti sumsum tulang

Organ limfoid Sekunder

Fungsinya menangkap & mengumpulkan antigen dengan efektif

Proliferasi dan deferensiasi limfosit yang disensitisasi oleh antigen spesifik

Tempat utama produksi antibodi

Terdiri dari

1. Sistem imun kulit (Skin Associated Lymfoid Tissue/SALT)

2. Sistem imun mukosa (Mucosal-Associated Limfoid Tissue/MALT)

3. Gut-Associated Lymphoid Tissue (GALT)

4. Kelenjar getah bening

5. Limpa

Edema

n Excessive accumulation of tissue fluid.

n Edema may result from:n High arterial blood pressure.

n Venous obstruction.

n Leakage of plasma proteins into interstitial fluid.

n Myexedema.

n Decreased plasma protein.

n Obstruction of lymphatic drainage.