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PLAN DE VIDA Operado por:
PLAN DE VIDA
Operado por:
Cond
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nes .
Gen
eral
esI. Objeto del Seguro 4
II. Leyes Aplicables 4
III. Definiciones 4
1. Accidente 43. Beneficiario 44. Compañía 45. Contratante 46. EnfermedadPreexistente 57. PólizaoContratodeSeguro 58. Prima 59. Siniestro 510.SumaAsegurada 511. UnidaddeMedidayActualización(UMA) 5
IV. DescripcióndelSeguro 5
1. CoberturaporFallecimiento 5a) EdadesdeAceptación 5b) EdaddeRenovación 5
2. CoberturaporMuerteAccidentalDI(DobleIndemnización) 6a) EdadesdeAceptación 6b) EdaddeRenovación 6c) Exclusiones 6
V. BeneficiosIncluidos 7
I. AnticipoporEnfermedadesTerminales 7II. ServiciosdeAsistencia 10
1. DisposicionesPrevias 102. Definiciones 11
a. Accidente 11b. Asegurado 11c. EnfermedadoPadecimiento 11d. Póliza 11e. Representante 11f. ResidenciaPermanente 11g. ServiciosdeAsistencia 11h. SituacióndeAsistencia 11
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esIII.DescripcióndelosServiciosdeAsistencia 11
1. AsistenciaTuMédico24horas 11a. Orientaciónmédicatelefónicalas24horasdeldía 11b. Pagoyenvíodemédicogeneraladomicilio 11c. Pagoyenvíodeambulanciaterrestre 12d. ReferenciaMédica 12
2. AsesoríaJurídicoTestamentaria 133. ServiciodeTanatología 134. ReferenciadeAgenciasFunerarias 135. ServiciodeGestióndeAdministraciónIntegraldeDecesos(GAID)13
VI. CláusulasGenerales 14
1. Vigencia 142. DesignacióndeBeneficiarios 143. Incrementoautomáticoporinflación 154. PagodelaPrima 155. Moneda 156. CorreccióndelContratodeSeguro 157. Notificaciones 158. Rehabilitación 169. CarenciadeRestricciones 1610.Suicidio 1611. ComprobacióndelSiniestro 1612.VerificacióndeEdad 1613.PagodelSeguro 1714. InteresesMoratorios 1715. Impuestos 1716.Prescripción 1717.Competencia 1718.TerminacióndelContratodeSeguro 1819.RevelacióndeComisiones 1820.Prelación 1821.ContrataciónporMediosElectrónicos(víatelefónicaeInternet)
oporPersonaMoralDistintadeAgentedeSeguros 1822.EntregadelaDocumentacióncontractual 1923.Renovación 20
VII. ArtículosCitados 21
VIII. Abreviaturas 27
IX. Registro 27
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AXASeguros,S.A.deC.V.SegurodeVidaIndividual
PlandeVida4.0CondicionesGenerales
I. Objeto del SeguroLaCompañía,acambiodelpagodelaPrimacorrespondiente,seobligaabrindaralAseguradodelaPóliza,durantelavigenciadeesteContratodeSeguro,laprotecciónporlascoberturasybeneficioscubiertosenelmismoContrato,conlasdelimitacionesyexclusionescontenidasenlaspresentesCondicionesGenerales.
II. Leyes AplicablesElpresenteContratodeSeguroseregiráporlodispuestoenlaLeydeInstitucionesdeSegurosydeFianzas,laLeySobreelContratodeSeguro,LeydeProtecciónyDefensaalUsuariodeServiciosFinancierosydemásdisposiciones,leyesyreglamentosdelaRepúblicaMexicanavigentesyaplicables.
III.Definiciones
ParaefectosdeesteContratodeSeguro,seentenderápor: 1.AccidenteEsunacontecimientooriginadoporunacausaexterna,súbita,violentayfortuita,queproducelamuerteolesionescorporalesenlapersonadelAsegurado.Porlotanto,noseconsideraránAccidenteslaslesionescorporalesolamuerteprovocadasintencionalmenteporelAsegurado.
2. Asegurado Persona(s)designada(s)enelContratodeSegurosobrela(s)querecaenlosriesgosamparadosenlaPóliza.
3.BeneficiarioEslapersonaencuyofavorseencuentraconstituidoelderechodecobrodelseguro(indemnización),porhabersidodesignadoparatalefectoporelAseguradoentérminosdelContratodeSeguro.
4.CompañíaAXASeguros,S.A.deC.V.,denominadoenadelantecomolaCompañía,eslainstituciónque,acambiodelpagodelaPrimacorrespondiente,seobligaabrindaral(los)Asegurado(s)incluido(s)enlacarátuladelaPóliza,duranteelplazodevigenciadelContratodeSeguro, laprotecciónpor lascoberturasybeneficiosamparadoseneste.
5.ContratantePersonafísicaquesolicitólacelebracióndelContratodeSeguro,yquesecomprometearealizarelpagodelaPrima,asícomoelcumplimientodelasdemásobligacionesqueenesteseestipulan.
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6.EnfermedadPreexistenteLesiónoEnfermedad,cuyoorigentuvolugarconanterioridadalafechadeiniciodevigenciaovigenciassucesivamenteininterrumpidasdeesteContratodeSeguroque:
a) Hayasidodiagnosticadaporunmédico.b) Provoqueungasto.
7.PólizaoContratodeSeguroEselacuerdocelebradoentrelaCompañíayelContratante,constituyendopartedelmismolasdeclaracionesdelContratantey/oAseguradoproporcionadaporescritoalaCompañíaenlasolicituddeseguro;asícomolosdocumentosentregadosporlaCompañíaalContratantey/oAseguradoscomosonlacarátuladelaPóliza,lasCondicionesGeneralesycualquierotrainformaciónproporcionadaporelContratantey/oAseguradoparalacontratacióndeestaPóliza,incluyendocuestionariosyformatosdelaCompañíaque,esteountercero,hayarequisitadoasolicituddelaCompañía.
8.PrimaEselcostoanualdelseguromedianteelcuallaCompañíaofreceprotecciónalAsegurado,basadoenlaSumaAseguradaylaedadcumplidadelAseguradoalmomentodelacontratación.
9.SiniestroRealizaciónde laeventualidadprevistaporelpresenteContratodeSeguroquedaorigenalpagode laindemnización.
10.SumaAseguradaEsellímitemáximoderesponsabilidaddelaCompañíaelegidoporelContratante,porelcualelAseguradoestaráprotegidoporcadaunadelascoberturascontratadas.EnlaSumaAseguradaseconsiderantodoslosincrementosy/odecrementosrealizadosdurantelavigenciadelaPóliza.LoanteriorseharáconstarenlacarátuladelaPóliza.
11.UnidaddeMedidayActualización(UMA)LaUnidaddeMedidayActualización(UMA)eslareferenciaeconómica,enpesosdefinidaporelInstitutoNacional deEstadística yGeografía (INEGI), para determinar la cuantía del pago de las obligaciones ysupuestosprevistosenlasleyesfederales,delasentidadesfederativasydelaCiudaddeMéxico,asícomoenlasdisposicionesjurídicasqueemanendetodaslasanteriores.
IV.DescripcióndelSeguro
1.CoberturaporFallecimientoSiduranteelplazodelContratodeSeguro,ydenohabersecanceladoporfaltadepagodePrimasdeconformidadconelartículo40delaLeySobreelContratodeSeguro,ocurreelfallecimientodelAseguradolaCompañíapagaráalosBeneficiariosdesignadoslaSumaAseguradacontratadaconbaseenlostérminosestipuladosporelContratanteylaCompañía,conformealasCondicionesGeneralesdeesteContratodeSeguro.
a) EdadesdeAceptación LasedadesdeaceptaciónestablecidasporlaCompañíasonlascomprendidasentrelos18(dieciocho)
hastalos69(sesentaynueve)años.
b) EdaddeRenovación LaedadmáximaderenovaciónparaelAseguradoseráhastalos69(sesentaynueve)añosy364
(trescientossesentaycuatro)días.
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2.CoberturaporMuerteAccidentalDI(DobleIndemnización)EncasodequeelAseguradosufraunAccidente,ydenohabersecanceladoporfaltadepagodePrimasdeconformidadconelartículo40delaLeySobreelContratodeSeguro,laCompañíapagarálaindemnizaciónquesehagaconstarenlacarátuladelaPóliza.
LaCompañíapagaráalosBeneficiariosdesignados,laSumaAseguradaparaestacobertura,siemprequeelfallecimientodelAseguradohayaocurridoporAccidente,dentrodelos90(noventa)díassiguientesalafechadelmismo.
LosBeneficiariosparaelcasodeMuerteAccidental,seránlosespecíficamentedesignadosporelAsegurado,ensudefecto,laSumaAseguradasepagaráalasucesióndelAsegurado.
a) EdadesdeAceptación LasedadesdeaceptaciónestablecidasporlaCompañíasonlascomprendidasentrelos18(dieciocho)
hastalos69(sesentaynueve)años.
b) EdaddeRenovación Laedadmáximaderenovacióndeestacobertura,paraelAseguradoseráhastalos69(sesentay
nueve)añosy364(trescientossesentaycuatro)días.
c) ExclusionesLacoberturaporMuerteAccidentalnocubremuertederivadade:
1. AccidentesoriginadosporlaparticipacióndelAseguradoen:a. Serviciomilitar,actosdeguerra,rebelión,revoluciónoinsurrección,riñas
y alborotos populares.b. ActosdelictivosdolososenlosqueparticipedirectamenteelAsegurado.c. Viajesenaeronavequenopertenezcaaunalíneacomerciallegalmente
establecidayautorizadaparaelserviciodetransportedepasajeros,oenaeronavesqueprestenserviciosenvuelosespeciales,fletados,detaxiaéreo,oencualquiertipodevuelonoregular.
d. Carrerasopruebasderesistenciaovelocidadenvehículosdecualquiertipo.
e. Eventos o actividades relacionadas con paracaidismo, motociclismo,motonáutica,buceo,pesca,alpinismo,esquí,charrería,caza,tauromaquia,asícomoelusodevehículosdemontaña,cualquiertipodedeporteaéreo,acuático,navegaciónsubmarinay/ocualquierotraactividaddeportivaoaficiónconsideradadealtoriesgo.
2. Lossiguienteseventos:a) Enfermedadfísicaomental.b) Suicidio.c) LesionesqueseprovoqueelAsegurado,aunestandobajolainfluenciade
bebidasalcohólicas,usodeenervantes,estimulantesodrogas,inclusosiestostresúltimosfueronprescritosporunmédico.
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d) Envenenamientodecualquierorigenonaturalezaeinhalacióndegases,exceptosisedemuestraquefueaccidental.
e) Fallecimientoqueacontezcadespuésde90(noventa)díasdeocurridoelAccidente.
3. LesionesqueseprovoqueelAseguradocuandoseencuentreenestadodeenajenaciónmental.
V.BeneficiosIncluidosEstosbeneficiosseotorgansincostoadicional.
I.AnticipoporEnfermedadesTerminalesLaCompañíaanticiparáelpagodel25%(veinticincoporciento)de laSumaAseguradacontratadade lacoberturaporfallecimiento,sujetoaloestipuladoenlacláusuladeSuicidio,encasodequealAseguradoselediagnostiquealgunaselediagnostiquealgunaenfermedadterminalycumplaconlascaracterísticasqueacontinuaciónsedetallan:sehayaoriginadounaevoluciónprogresivaeincurabledelaEnfermedadycomoconsecuenciasedetermineunpronósticodevidanomayora12(doce)meses,estacondicióndeberáserdictaminadaporescritoconfechayfirmadelmédicotratantedelAsegurado,quedeberáserespecialistaenlamateriaylegalmenteautorizadoparaejercersuprofesiónyespecialidad.
Adicionalaldictamenpresentadocuandoporlascaracterísticasespecíficasdelcaso,laCompañíalorequierapodrásolicitarmayorespruebasparaconocerlabasedelareclamaciónentérminosdelartículo69delaLeySobreelContratodeSeguro,enestecaso,elAseguradodeberápresentartodoslosexámenes,análisisydocumentosquesirvierondebaseparadeterminarporsumédicotratante(especialistaenlamateria)laEnfermedadTerminal,mismosquelaCompañíaevaluaráporunmédicoespecialistaenlamateriaylegalmenteautorizadoparaejercersuprofesiónyespecialidad.
EncasodesuscitarsealgunacontroversiarelacionadaconladeterminacióndesiunaEnfermedadesonosusceptibledeestarcubiertabajoestebeneficioquelaCompañíanotifiquelaimprocedenciadelaEnfermedadTerminal,elAseguradopodráacudiraunarbitrajeprivadomedianteladesignacióndeunPeritoMédicoporpartedelAseguradoylaCompañía.ElprocedimientodelarbitrajeestaráestablecidoporlapersonaasignadaporelAseguradoyporlaCompañía,quienesalmomentodeacudiraelladeberánfirmarelconvenioarbitral.Ellaudoqueseemitavincularáalaspartesytendráfuerzadecosajuzgadaentreellas.EsteprocedimientonotendrácostoalgunoparaelAseguradoyencasodeexistirseráliquidadoporlaCompañía.
a) InfartoalMiocardio Eslanecrosis(muerte)deunapartedelmúsculocardíaco(miocardio),provocadaporelestrechamiento
acentuadoolaobstruccióncompletadelasarteriascoronarias,conlaconsecuenteinterrupcióndelsuministrodesangreaesazona.
Eldiagnósticodeberáincluirlossiguientescriterios:1. Historiadedolortorácico,característicoconosinestadodechoque.2. Nuevoscambioselectrocardiográficosindicativosdelinfarto.3. Elevacióndelosnivelesdelasenzimascardiacas.
Seprocederáalpagodelanticipocuando:1. ElInfartoalMiocardiohayarequeridoatenciónhospitalaria,dentrodelacual,los3(tres)primero
díasfueranenunidadcoronariaosimilar,yeltratamientoestébajolavigilanciadeunmédicocardiólogoautorizadoycertificadoparaejercersuprofesiónyespecialidady,
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2. Se demuestre el estado de Enfermedad Terminal a la Compañía mediante las pruebasdocumentales(dictamen)quecontenganlaintegracióndelasevidenciasclínicas,delosestudiosdelaboratorio,gabineteyespecíficos,incluyendouninformedetalladodondesedeterminelaEnfermedadcomoprogresivaeincurableylacondicióndelpronósticodevidanomayora12(doce)meses,elcualdeberáestarfechadoyfirmadoporunmédicoespecialistaencardiologíalegalmenteautorizadoycertificadoparaejercersuprofesiónyespecialidad.
b) EnfermedadCoronariaObstructiva Dificultadenlacirculacióncoronariaquedacomoresultadounadisminuciónacentuadadelaporte
sanguíneoalmiocardio,comoconsecuenciadeunaobstrucciónparcialenlasarteriascoronarias,incluyecualquierprocesoisquémicoyanginadepecho.
Eldiagnósticodeberáincluirlossiguientescriterios:1. Historiadedolortorácicocaracterístico,conosinestadodechoque.2. Nuevoscambioselectrocardiográficosindicativosdeisquemia.3. Estudiosdeangiografía,cateterismoscoronariosocualquierotroespecífico,quedemuestrela
obstrucciónde3(tres)omásarteriascoronariasenun70%(setentaporciento).
Seprocederáalpagodelanticipocuando:1. La Enfermedad Coronaria Obstructiva haya requerido atención hospitalaria, cuyos 3 (tres)
primerosdíasfuesenenunidadcoronariaosimilar,yeltratamientoestébajolavigilanciadeunmédicocardiólogoautorizadoparaejercersuprofesiónyespecialidady
2. Se demuestre el estado de Enfermedad Terminal a la Compañía mediante las pruebasdocumentales(dictamen)quecontenganlaintegracióndelasevidenciasclínicas,delosestudiosde laboratorio,gabineteyespecíficos, incluyendoun informedetalladodondesedeterminelaEnfermedadcomoprogresivaeincurable,elperiododeestanciahospitalariamínimaenlaunidadcoronariaosimilarylacondicióndelpronósticodevidanomayora12(doce)meses,elcualdeberáestarfechadoyfirmadoporunmédicoespecialistaencardiologíalegalmenteautorizadoycertificadoparaejercersuprofesiónyespecialidad.
c) AccidenteVascularCerebral Cualquierincidentequeinterfieraconlacirculacióncerebralquedécomoresultadounadisminución
acentuadaofaltadeaportedesangrealcerebrocausandodéficitneurológico,quepersistapormásde24(veinticuatro)horasyquedetermineincapacidadmédicapermanenteparaeldesarrolloposteriordesutrabajohabitual;seincluyen:infartodeltejidocerebral,hemorragiasintracraneales,trombosisyemboliacerebral.
Seprocederáalpagodelanticipocuando:1. Laevidenciadeldañoneurológicopermanentedeberáserconfirmadaporunmédiconeurólogo
autorizadoparaejercer suprofesión yespecialidad,mínimo6 (seis) semanasdespuésdelincidentey
2. Se demuestre el estado de Enfermedad Terminal a la Compañía mediante las pruebasdocumentales(dictamen)quecontenganlaintegracióndelasevidenciasclínicas,delosestudiosdelaboratorio,gabineteyespecíficos,incluyendouninformedetalladodondesedeterminelaEnfermedadcomoprogresivaeincurable,elperiodoenquesedeterminóeldañoneurológicoylacondicióndelpronósticodevidanomayora12(doce)meses,elcualdeberáestarfechadoyfirmadoporunmédicoespecialistaenneurologíalegalmenteautorizadoycertificadoparaejercersuprofesiónyespecialidad.
d) Cáncer Paraefectosdeestebeneficio,seentenderácomoCáncer lapresenciadeunoomás tumores
malignoscomoconsecuenciadelcrecimientoincontroladodecélulasanormalesoatípicasapartirdecélulasnormales,coninvasióneinfiltración(destrucción)delostejidosnormalescercanos,teniendolacaracterísticadequeestascélulasatípicasotumoralesmalignassediseminanporlacirculación
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sanguíneaolinfáticadesdesulugardeorigenhacialocalizacionesdistintasenelorganismoalejadasdeltumorinicialoprimarioparadesarrollarnuevostumoresometástasis.SeincluyenlinfomasylaEnfermedaddeHodgkin,ambasensuformadiseminadayleucemiasdecualquiertipo.
Seprocederáalpagodelanticipocuando:
1. Se demuestre el estado de Enfermedad terminal a la Compañíamediante las pruebasdocumentales(dictamen)quecontenganla integracióndelasevidenciasclínicas,de losestudioshistopatológicos(estudioespecializadoenlosefectosdelaEnfermedadsobrelasestructurasmicroscópicasdelascélulasqueformanostejidosdeunórgano,sucomposiciónysufuncionamiento),laboratorio,gabineteyespecíficos,incluyendouninformedetalladodondesedeterminelaEnfermedadcomoprogresivaeincurableylacondicióndelpronósticodevidanomayora12(doce)meses,elcualdeberáestarfechadoyfirmadoporunmédicoespecialistaenoncología legalmenteautorizadoycertificadoparaejercersuprofesiónyespecialidad.
QuedanespecíficamenteexcluidoscualquiertipodeCáncerdepiel(exceptolosmelanomasmalignosconmetástasis),tumoresconsideradoscomopremalignosycualquiertipodeCáncernoinvasivoeInSitu(ensitio);asícomoelsarcomadeKaposi(tumoroenfermedadmalignaqueseasociaenocasionesconelSíndromedeInmunodeficienciaAdquiridaylinfomasmalignos)yotrostumoresrelacionadosconelVirusdeInmunodeficienciaHumana(VIH)oSíndromedeInmunodeficienciaAdquirida(SIDA).
e) InsuficienciaRenal Laetapafinaldelainsuficienciarenalcrónicaeirreversibledeambosriñonesdecualquiercausa
uorigen,queconducea la incapacidad totalde losriñonespararealizarsu funciónexcretorayreguladora,conlocualesnecesarialadiálisissistemáticaoeltrasplanterenal.
Seprocederáalpagodelanticipocuando:
1. Se demuestre el estado de Enfermedad Terminal a la Compañía mediante las pruebasdocumentales(dictamen)quecontenganlaintegracióndelasevidenciasclínicas,delosestudioshistopatológicos,laboratorio,gabineteyespecíficos,incluyendouninformedetalladodondesedeterminelaEnfermedadcomoprogresivaeincurableylacondicióndelpronósticodevidanomayora12(doce)meses,elcualdeberáestarfechadoyfirmadoporunmédicoespecialistalegalmenteautorizadoycertificadoparaejercersuprofesiónyespecialidad.
Lacantidadqueporestebeneficiosepague,nopodrásermayora50(cincuenta)UMAanuales.
Encasodequesehagaefectivoestebeneficio,laSumaAseguradacontratadadelacoberturaporfallecimientosereduciráenlamismacantidaddelanticipopagado.
ElpagodelAnticipoporEnfermedadesTerminalesestarásujetoalassiguientescondiciones:
a) QueelestadodeEnfermedadTerminalseadiagnosticadoestandolaPólizaenvigor.b) QuealAseguradoleseadiagnosticadounestadodeEnfermedadTerminal,esdecir,queporsus
condicionesdesaludlaEnfermedadseaprogresivaeincurableyqueseaaltamenteprobablesufallecimientodentrodeunlapsonomayora12(doce)meses,contadosapartirdelafecha
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deldiagnósticodelaEnfermedadcubierta,debiendoquedarporescritolaopinióndelestadodeEnfermedadTerminalporunmédicoespecialistaenlamaterialegalmenteautorizadoparaejercersuprofesiónyespecialidadquecorresponda.LaCompañíasereservaelderechodeevaluardichodiagnósticoencasodeconsiderarlonecesario.
AdemásdelasEnfermedadesTerminalesantesdescritas,cualquierEnfermedaddiagnosticadaalAseguradoenFaseTerminal-esdecirprogresivaeincurableyconpronósticodevidamenora12(docemeses)–parasercubiertaporestebeneficio,eldiagnósticodeberáconstarporescritoconfechayfirmadelmédicotratantedelAsegurado,quedeberáserespecialistaenlamateriaylegalmenteautorizadoparaejercersuprofesiónyespecialidad.
Este anticipo cubre al Asegurado por única ocasión al presentar algunaEnfermedadTerminal,sujetoalosTérminosyCondicionesqueseestablecenenesteapartado.
Exclusiones QuedanexcluidaslasreclamacionesdeestebeneficiocuandolasEnfermedades
Terminalesseanoriginadaspor:a) ElintentodeSuicidioolesióndolosaointencional.b) Laadicciónabebidasalcohólicas,drogas,estupefacientesypsicotrópicos.c) UnainfecciónporelVirusdeInmunodeficienciaHumana(VIH)oSíndrome
deInmunodeficienciaAdquirida(SIDA)ycualquieradelosPadecimientosderivadosdeestaEnfermedaddurantelos2(dos)primerosaños,sujetoaloestipuladoenlacláusuladeRehabilitación.
d) DiagnósticodeunacondicióndeenfermedadterminalpreexistenteconpronósticoaserdesarrolladadurantelavigenciadelaPóliza.
Lascoberturasdefallecimiento,muerteaccidentalyanticipoporenfermedadesterminalesaplicanúnicayexclusivamenteparaelAsegurado.
II.ServiciosdeAsistencia
1.DisposicionesPreviasLaCompañíaseráresponsableporlosServiciosdeAsistenciaqueseránproporcionadosporuntercero,yaplicanúnicamenteenlaRepúblicaMexicana.
PararecibirestosservicioselAseguradosedeberácomunicaralnúmerotelefónicoquedeterminelaCompañíayproporcionarlossiguientesdatos:
• NombrecompletoynúmerodePóliza.• Domiciliocompletoydatosgenerales.
EstosserviciospodránutilizarsesolosilaPólizaseencuentraenvigor.
LavigenciadeestosServiciosdeAsistenciainiciaráenlaFechadeIniciodelaPólizadelsegurodeVidacontratada.
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2.DefinicionesLassiguientesdefinicionesaplicanparalosServiciosdeAsistenciadescritosenestasección.
a. Accidente Acontecimientooriginadoporunacausaexterna,súbita,violentayfortuita,queproducelamuerte
olesionescorporalesenlapersonadelAsegurado,ocurridodurantelavigenciadeestecontratoydelaPólizadesegurodeVida.
b. Asegurado Persona(s)designada(s)enelContratodeSegurosobrela(s)querecaenlosriesgosamparados
enlaPóliza.c. EnfermedadoPadecimiento Todaalteracióndelasaludqueresultedelaaccióndeagentesdeorigeninternooexterno,que
altereelestadofisiológicodelorganismoyameritetratamientomédicooquirúrgico. Lasalteraciones,EnfermedadesoPadecimientosqueseproduzcancomoconsecuenciainmediatao
directadelasseñaladasenelpárrafoanterior,desutratamientomédicooquirúrgico,asícomosusrecurrenciasorecaídas,complicacionesysecuelas,seconsideraráncomounamismaEnfermedadoPadecimiento.
d. Póliza EselacuerdocelebradoentrelaCompañíayelContratantequesecomponeporlasdeclaraciones
delContratantey/oAsegurado(s)proporcionadasporescritoalaCompañíaenlasolicituddeseguro,asícomolacarátuladelaPólizaylasCondicionesGenerales.
e. Representante Cualquierpersona,seaonoacompañantedelAsegurado,querealicecualquiertrámiteparaposibilitar
lagestióndelosServiciosdeAsistencia.f. ResidenciaPermanente EldomiciliohabitualenlosEstadosUnidosMexicanosdeunAsegurado,queconsteenlacarátula
delaPólizadelsegurodeVidadeAXASeguros.g. ServiciosdeAsistencia LosServiciosAsistencialesquesegestionanalosAseguradosenlostérminosdeestasCondiciones
Generales,paraloscasosdeSituacióndeAsistencia.h. SituacióndeAsistencia TodoacontecimientoocurridoalAsegurado,en los términosycon las limitacionesestablecidas
enestasCondicionesGenerales,asícomolasdemássituacionesdescritasquedanderechoalagestióndelosServiciosdeAsistencia.
III.DescripcióndelosServiciosdeAsistencia
1.AsistenciaTuMédico24horas
a. OrientaciónMédicaTelefónicalas24horasdeldía ApeticióndelAsegurado,elequipomédicodelprestadordeserviciosdeasistencia leorientará
telefónicamentesobreproblemasmédicosmenores,síntomasymolestiasqueleesténaquejando,odudasconrelaciónalautilizacióndemedicamentos,oensituacionescuyasoluciónnorequierenlapresenciadeunmédico.Accesoatravésdeunnúmero8009112639.Servicioilimitado.
b. Envíodemédicogeneraladomicilio AsolicituddelAsegurado,elPrestadordeServiciosdeAsistenciagestionaráelenviódeunMédico
generalhastasuResidenciaPermanenteoallugardondeseencuentrealmomentodesolicitarlo,aplicauncopagoporatención.Servicioilimitado.
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c. Pagoyenvíodeambulanciaterrestre SielAseguradosufreunAccidenteoEnfermedadqueleprovoquelesionesotraumatismosquepongan
enpeligrosuvida,segestionarásutrasladoalcentrohospitalariomáscercanoy/oadecuado.Sifueranecesarioporrazonesmédicas,serealizaráeltrasladobajosupervisiónmédica,porlosmediosindicadosporelequipomédicodelprestadordeserviciosdeasistencia(Ambulanciaterrestredeterapiaintensiva,intermediaoestándar)alcentrohospitalariomáscercanoapropiadoalacondiciónmédicadelAsegurado.
Seráncubiertostambiénlostrasladosdehospitalahospital,odehospitalaresidenciapermanentedelAsegurado,cuandoestosseanrecomendadosporelmédicoelequipomédicodelprestadordeserviciosdeasistencia.
Esteservicioestálimitadoa2(dos)eventosgratuitosdurantelaVigenciadelaPóliza.
d. ReferenciaMédica EsteservicioconsisteenlaconcertacióndecitaconMédicosGeneralesoEspecialistas(detodas
lasespecialidadesconMédicosdelequipodelprestadordeservicios)oenuncentrohospitalario,encasodeAccidentey/oenfermedad,todoslosgastosderivadosdelasconsultasdelprimerniveldeatenciónodelsegundoniveldeEspecialidadcorreránporcuentadelasegurado.Servicioilimitado.
e. ReferenciadeLaboratoriosClínicos ReferenciadeestudiosdeLaboratoriocomo:BiometríaHemática,QuímicaSanguínea,VDRL,VIH,
Antígenoprostático,etc.Servicio ilimitadoennúmerodeeventosdeacuerdocon laredmédicavigente.
f. Referenciaagabinetesmédicosdeimagen ReferenciadeestudiosdeGabinete(incluyeestudiosderadiología:Ultrasonido,Tomografías,etc.;
asícomoestudiosdeElectrocardiografía,Electroencefalografía,Endoscopias,etc.).Servicioilimitado. g. Referenciadeserviciosdeenfermeríageneraladomicilio SeotorgaasolicituddelAsegurado,normalmenteensituacionesnourgentesyconinformemédico
en lasqueserequiera lapresenciadeun(a)enfermero(a)parabrindarcuidadosdeEnfermeríaGeneralalAsegurado,gestionándoseelenvíodeun(a)enfermero(a)hastasudomiciliooallugardondeesteseencuentrealmomentodesolicitarlo.Servicioilimitado.
h. ReferenciaDental Referenciadeprestadoresdeserviciosdentalesquepodránofrecerle:Radiografías,Prevención,
OperatoriaDental,Odontopediatría,Endodoncia,CosméticaDental,Cirugíabucal,PrótesisbucalyProstodoncia,TratamientoParodontalyOrtodoncia.Másdosserviciosdelimpiezadentalalañosincosto.Servicioilimitado.
i. ReferenciasÓpticas Seofrecenreferenciasdeópticasdereconocidoprestigio.Servicioilimitado. j. Referenciadefarmacias Referenciadefarmaciasqueofrecenmedicamentosdepatenteycontrolados.Servicioilimitado. k. Referenciadeagenciasfunerarias EncasodefallecimientodelAsegurado,elproveedordeasistenciaproporcionará informacióny
concertaráunacitaenlasprincipalesagenciasfunerarias.EsteservicioseproporcionaráenlasprincipalesciudadesdelaRepúblicaMexicana.Servicioilimitado.
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Exclusiones1.LaCompañíaporconductodelprestadordeserviciosdeasistencia,noprestarálosserviciosdelossiguientescasos:
a) Cuando la situación de asistencia sea derivada de la participación delAseguradoensituacionesdehuelga,guerra, invasión,actosdeenemigosextranjeros,hostilidades(sehayadeclaradolaguerraono),rebelión,guerracivil,insurrección,actosdeterrorismo,pronunciamientos,manifestaciones,movimientospopulares,radioactividadocualquierotracausadefuerzamayor.
b) Las solicitudes de servicio ocurridas fuera de la vigencia de la Pólizacorrespondiente.
2.NosecubriránLosServiciosdeAsistenciaqueelAseguradohayagestionado,contratadoypagadoporsucuenta.
2.AsesoríaJurídicoTestamentariaLaAsesoríaTestamentariaconsisteenunaconsultatelefónicaenmateriatestamentariaconunnotarioy/oabogadoespecialista,noincluyetrámites,nihonorariosdeabogadosonotarios.
3.ServiciodeTanatologíaElobjetivoesofrecerunaguíadeapoyoqueayudaráalfamiliaraentenderelprocesodedueloenelqueseencuentraporelfallecimientodelAsegurado.Cadaasesoríatieneunaduraciónde55minutosaproximadamenteyseotorgarádemanerapresencialsiempreycuandoenlalocalidaddondesesolicitelopermita,casocontrariolaasistenciaserávíatelefónica.ElServiciodeTanatologíabrindaráseissesionesconunespecialista.
ElusodelaAsesoríaTestamentariayelServiciodeTanatologíaseránotorgablessieleventosucededentrodelavigenciadelaPóliza,mismosquesepuedenusarenelmomentoqueserequierareiterandoqueseencuentrendentrodelavigenciadelaPóliza.
4.ReferenciadeAgenciasFunerariasSetendrádisponibilidadpararecibirunlistadodeagenciasfunerariassegúnlalocalíayubicacióndelevento.
5.ServiciodeGestióndeAdministraciónIntegraldeDecesos(GAID)ParasolicitarlosserviciosGAID,losBeneficiariosofamiliaresdelAseguradosedeberáncomunicaralteléfonoque determine laCompañía; estos servicios se prestarán a través del proveedor en convenio, quien secomprometeaotorgarelservicioquemásadelantesedetallaparalosfamiliaresdelAseguradoalmomentodeocurrirelfallecimientodeésteúltimo.
ElServicioGAIDestarádisponiblelas24horasdeldía,los365díasdelaño,porconductodelproveedorenconvenio,esteservicioapoyaenlaejecucióndetrámitesadministrativosnofunerarios,vinculadosaldecesodeunapersonatalescomollenadodeformulariosparalossiguientestrámites:
• Cobrodeseguros• Trámitesbancarios• Cancelacióndemembresías• TrámitesanteselIMSSeISSSTE• RecuperacióndeAfores• CierredeHipotecas• Cierredecréditos(automotrices,personales)• TrámitesantelaSHCP
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ElServicioGAIDnoimplicalaaceptaciónyprocedenciadelpagodelaCoberturaporFallecimiento,todavezqueseencuentrasujetaalavaloracióncorrespondientedeladocumentacióncompletaalpresentarselareclamaciónporFallecimientodelAsegurado.
EnaquellasSituacionesdeAsistenciaenlasquelaubicacióndelAseguradoestéalejadadecentrosurbanososeadedifícilacceso,eltiempodearribodelprestadordeserviciosserámayoralcorrespondienteaubicacionesencentrosurbanos,enestoscasoselproveedordeserviciosdeasistenciainformaráalsolicitanteeltiempoestimadodearribo.
VI.CláusulasGenerales
1.VigenciaEsteContratodeSeguroestarávigenteduranteelperiodopactadoporelContratanteylaCompañía.EntraráenvigorapartirdelafechadeinicioindicadaenlacarátuladelaPóliza,venceráenlafechadetérminodevigencia;elplazomáximoparaesteSeguroesde1(un)año,siempreycuandoseencuentrealcorrienteenelpagodelaPrima.
2.DesignacióndeBeneficiariosElAseguradotendráderechoadesignarocambiarlibrementealosBeneficiarios,notificandovíatelefónicalanuevadesignaciónalaCompañía,loqueconstaráporescritomediantelaentreganuevamentedelaPólizaquealefectoemitalaCompañía.
Encasodenorecibirselanotificaciónoportunamente,laCompañíapagarálacoberturaporfallecimientoalúltimoBeneficiariodelquetengaconocimientoyquedaráliberadadecualquierobligaciónposteriorcontraídaenlaPóliza.
El Asegurado puede renunciar a este derecho, si así lo desea, haciendo una designación irrevocablecomunicándolaporescritoalBeneficiarioyalaCompañía,quienloharáconstarenlapóliza,elcualseráelúnicomediodepruebaadmisible;enlostérminosdelartículo176delaLeySobreelContratodelSeguro.
CuandonoexistaBeneficiariodesignado,laSumaAseguradasepagaráalcónyugeoconcubino(a)oparejadelmismosexoehijosenpartesiguales.Afaltadeestos,lospadresdelAseguradoenigualproporción.SalvoqueelAseguradohayadispuestootracosa,siempreycuandoseestéapegadoalaLeySobreelContratodeSeguro.EncasodequeelporcentajededesignacióndeBeneficiariosnoseaelcienporciento,seaplicaránlostérminosdelartículo187delaLeySobreelContratodelSeguro.
EnelcasodequesedeseenombrarBeneficiariosamenoresdeedad,nosedebeseñalaraunmayordeedadcomoRepresentantedelosmenoresparaefectodeque,ensurepresentación,cobrelaindemnización.
Loanteriorporque las legislacionescivilesprevienen la formaenquedebedesignarse tutores,albaceas,RepresentantesdeherederosuotroscargossimilaresynoconsideranalContratodeSegurocomoelinstrumentoadecuadoparatalesdesignaciones.
LadesignaciónquesehicieradeunmayordeedadcomoRepresentantedemenoresBeneficiarios,durantelaminoríadeedaddeellos,legalmentepuedeimplicarquesenombraBeneficiarioalmayordeedad,quienentodocasosolotendríaunaobligaciónmoral,puesladesignaciónquesehacedeBeneficiariosenunContratodeSeguroleconcedeelderechoincondicionadodedisponerdelaSumaAsegurada.
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3.IncrementoautomáticoporinflaciónLaSumaAseguradayPrimaseincrementarándemaneraautomáticaencadaaniversariodeacuerdoconelÍndiceNacionaldePreciosalConsumidoranual(INPC)publicadoenelDiarioOficialdelaFederacióndentrodelosprimeros10(diez)díasdelmesdeenerodecadaaño.LaPrimaactualizadacorresponderáalatarifavigenteenlafechaderenovación.
LascoberturasybeneficiosincluidosquecontenganlaPólizaseincrementaránenlamismaproporción.
4.PagodelaPrimaElContratantepagarálaPrimaenformamensualatravésdesutarjetadecrédito,loscomprobantesbancariosdondeaparezcaelpagodelaPrimaserviráncomocomprobantesdepago,pudiendoserelestadodecuentadelAseguradoonúmerodeconfirmacióndelatransacción.ElContratantedeberáverificarquesehizoelpagocorrespondiente,encasocontrariosedeberácomunicaralosteléfonosproporcionadosporlaCompañía.
SinohubiesesidopagadalaPrimadentrodeltérminoestablecidoenlacarátuladelapóliza,losefectosdelcontratocesaránautomáticamentealas12(doce)horasdelúltimodíadeeseplazo,deconformidadconloestablecidoenlosartículos37y40deLaLeysobreelContratodeSeguro.
5.MonedaTodoslospagosdelContratodeSeguro,incluyendoSumaAseguradayPrimas,estarándenominadosenlamonedaespecificadaenlacarátuladelaPóliza;lamonedaserádólaresdelosEstadosUnidosdeAmérica.
LamonedaenqueseemitióesteContratodeSeguronopodrásermodificada,esdecir,nohabráconversióndeMonedaenSumaAseguradaniPrima.
LaSumaAseguradasedenominaráendólaresdelosEstadosUnidosdeAmérica,noobstante,loanteriorlospagosrelativosalasobligacionesacargodelaCompañíasesolventaránentregandoelequivalenteenMonedaNacional,calculadosalafechaenqueseefectúeelpagoytomandoenconsideracióneltipodecambiodeventadeDólaresdelosEstadosUnidosdeAméricaquepublicaelBancodeMéxicoatravésdelDiarioOficialdelaFederación.Silapublicacióndedichodocumentoesdescontinuada,aplazadao,siporotracausanoestádisponibleparaesteuso,setomarácomobaseeltipodecambioquesedéaconocerporlasAutoridadesCompetentes.LasobligacionesdepagodePrima,tambiénsesolventaránenMonedaNacionalaltipodecambioquepubliqueelBancodeMéxicoenelDiarioOficialdelaFederacióndeldíaenqueserealicendichospagos.
6.CorreccióndelContratodeSeguroSielcontenidodelaPólizaosusmodificacionesnoconcordarenconlaoferta,elContratantepodrápedirlarectificacióncorrespondientedentrodelos30(treinta)díasquesiganaldíaenquerecibalaPóliza.Transcurridoesteplazo,seconsideraránaceptadaslasestipulacionesdelaPólizaodesusmodificaciones(artículo25delaLeySobreelContratodeSeguro).
Solo tendrán validez lasmodificaciones acordadaspreviamente entre elContratante y laCompañía queconstenporescritomediantelaentreganuevamentedelaPólizaregistradaantelaComisiónNacionaldeSegurosyFianzas.
Losagentes,ocualquierotrapersonanoautorizadaespecíficamenteporlaCompañía,carecendefacultadparahacermodificacionesocorreccionesalContratodeSeguro.
7.NotificacionesTodacomunicaciónentrelaCompañía,elAsegurado,elBeneficiarioy/oelContratantedeberáhacerseporescritoenlosdomiciliosseñaladosenlacarátuladePóliza.
ElContratantedeberánotificarporescritoalaCompañíacualquiercambiodedomicilioefectuadodurantelavigenciadelaPóliza.
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Las notificaciones que la Compañía haga al Contratante se dirigirán al último domicilio que este hayaproporcionadoporescritoalaCompañía.
8.RehabilitaciónEncasoquelaPólizaceseensusefectosporfaltadepagodelasPrimas,elContratantepodrárehabilitarladentrodelos90díasposterioresasucancelación,sujetoalaaprobacióndelaCompañía,respetandolavigenciaoriginalmentepactadaymedianteelcumplimientodelossiguientesrequisitos:
a) PresentarporescritoalaCompañíaunasolicitudderehabilitaciónfirmadaporelContratante.b) CubrirelimportedelasPrimasnopagadas.c) Presentarcartadenosiniestro.
ElContratodeSeguroseconsideraránuevamentevigenteapartirdeldíaenquelainstitucióncomuniqueporescritoalContratantehaberaceptadolapropuestaderehabilitacióncorrespondiente,sujetándoseentodocasoaloestablecidoenlacláusuladeSuicidio.ElhechodequeelContratantesolicitelarehabilitacióndelContratodeSeguronoobligaaquelaCompañíaaceptelapropuesta.
9.CarenciadeRestriccionesEsteContratodeSeguronoestarásujetoarestricciónalgunaconrelaciónalaresidenciaoviajesdelAsegurado.
10.SuicidioEncasodefallecimientoporSuicidiodelAsegurado,ocurridodentrodelos2(dos)primerosañosdevigenciacontinuadeesteContratodeSeguroporcualquieraquehayasidolacausayelestadomentalofísicodelAsegurado,laCompañíasolamentedevolverálapartenodevengadadelaúltimaPrimapagadaenlafechaenqueocurraelfallecimiento.
Encasoderehabilitación,aplicaráloreferentealpárrafoanteriorapartirdelafechaenqueserehabilitelaPóliza.
11..ComprobacióndelSiniestroLaCompañíasolicitaráencasodeSiniestroqueselepresenteenoriginal ladocumentaciónqueselistaenseguida,adicionalalasquesemencionenencadacoberturadeesteContratodeSeguro:
a. Pólizaoriginal,encasodenotenerla,anexarcartaenlaqueseexpliqueelmotivo.b. Solicituddereclamación.c. ActadenacimientodelAsegurado.d. Actadedefunción.e. Dictamenmédicoendondesedeterminelascausasquedieronlugaralfallecimiento.f. IdentificaciónycomprobantededomiciliodelBeneficiario.
EncasodequeporlascondicionesocaracterísticasespecialesdelSiniestroserequierainformaciónadicional,la compañía podrá solicitar documentos e información relacionada con elmismo por las cuales puedandeterminarselascircunstanciasdesurealizaciónylasconsecuenciasdelmismo,deacuerdoconlodispuestoenelartículo69delaLeySobreelContratodeSeguro.
12.VerificacióndeEdadParaefectosdeesteContratodeSeguroseconsideracomoedadrealdelAsegurado,elnúmerodeañoscumplidosalafechadeiniciodevigenciadelapóliza.
EllímitemáximodeadmisiónautorizadoporlaCompañíaeselquesetengaregistradoalmomentodelacontratacióndecadacobertura.
LaedaddeclaradaporelAseguradosedeberácomprobarantesodespuésdelfallecimientodelAsegurado.Enelprimercaso,laCompañíaharálaanotacióncorrespondienteenlaPóliza,correspondienteoextenderáalAseguradouncomprobanteynotendráderechoalgunoparaexigirnuevaspruebasdeedadcuandotengaquepagarelSiniestropormuertedelAsegurado.
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SialhacerlacomprobacióndeedadseencuentraquehuboinexactitudenlaindicacióndelaedaddelAseguradoyestáfueradeloslímitesdeadmisiónfijadosporlaempresa,laCompañíarescindirálaPólizayúnicamentesedevolverálapartenodevengadadelaúltimaPrimapagada.
13.PagodelSeguroLaCompañíapagarálasSumasAseguradasdelascoberturascontratadasafavordelosreclamantesdentrodelos30(treinta)díassiguientesalafechaenqueserecibantodaslaspruebasrequeridasparaacreditarlaexistenciadelSiniestro.Seránulalacláusulaenquesepactequeelcréditonopodráexigirsesinodespuésdehabersidoreconocidoporlaempresaocomprobadoenjuicio,loanterior,deconformidadconelartículo71delaLeySobreelContratodeSeguro.
LaPrimaanualnovencida,olapartefaltantedelamismaquenohayasidopagada,asícomocualquieradeudoderivadodeesteContratodeSeguroseráncompensadasdelaliquidacióncorrespondiente.
14.InteresesMoratoriosEncasodeque laCompañía,noobstantehaber recibido losdocumentose informaciónque lepermitanconocerelfundamentodelareclamaciónquelehayasidopresentada,nocumplaconlaobligacióndepagarlaSumaAseguradadentrodelos30(treinta)díassiguientesalafechaenquelaCompañíahayarecibidolosdocumentoseinformaciónquelepermitanconocerelfundamentodelareclamaciónenlostérminosdelartículo71delaLeySobreelContratodeSeguro,seobligaapagaralAseguradooBeneficiariouninterésmoratoriodeacuerdoconloestablecidoenelartículo276delaLeydeInstitucionesdeSegurosydeFianzas,duranteellapsodemora.
15.ImpuestosLospagosquerealicelaCompañíaasusContratantes,AseguradosoBeneficiariosestaránsujetosalaretencióndeimpuestosdeacuerdoconlosprocedimientosytasasimpositivasestablecidasenlasdisposicionesvigentesenmateriafiscalalmomentoderealizarlospagos.
16.PrescripciónTodaslasaccionesquederivendeesteContratodeSeguroprescribirán:
a. Encincoaños,tratándosedelacoberturadefallecimientoenlossegurosdevida.b. Endosaños,enlosdemáscasos.
Entodosloscasos,losplazosseráncontadosdesdelafechadelacontecimientoquelesdioorigen.Loanteriorenlostérminosdelartículo81,82y84delaLeySobreelContratodeSeguro.
17.CompetenciaEncasodecontroversia,el reclamantepodráhacervalersusderechosante laUnidadEspecializadadeAtencióndeConsultasyReclamacionesdelapropiaInstitucióndeSegurosoenlaComisiónNacionalparalaProtecciónyDefensadelosUsuariosdeServiciosFinancieros(Condusef),pudiendoasueleccióndeterminarlacompetenciaporterritorio,enrazóndeldomiciliodecualquieradesusdelegaciones,entérminosdelosartículos50Bis,65y68delaLeydeProtecciónyDefensaalUsuariodeServiciosFinancieros,y277delaLeydeInstitucionesdeSegurosydeFianzas.
DenosometerselaspartesalarbitrajedelaCondusef,odequienestaolaCompañíaproponga,sedejaránasalvolosderechosdelreclamanteparaqueloshagavalerantelostribunalescompetentesdeldomiciliodedichasdelegaciones.Entodocaso,quedaaeleccióndelreclamanteacudirantelasreferidasinstanciasadministrativasodirectamenteanteloscitadostribunales.
UnidadEspecializadadeAtenciónaQuejas:ubicadaenladirecciónindicadaalpiedepágina.Tel.8007377663(opción1)ydesdelaCd.deMéxico:5551692746(opción1)delunesajuevesde8:00a17:30horasyviernesde8:00a16:00horasoescríbanosa:[email protected]
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Condusef:av.InsurgentesSur#762col.DelValleCd.deMéxico,C.P03100,Tel.5553400999y8009998080,[email protected]
18.TerminacióndelContratodeSeguroElContratodeSeguroterminará,sinobligaciónposteriorparalaCompañía,encasodeocurriralgunodelossiguientessupuestos:
a) FechadetérminodelperiododeVigencia.b) ElpagodelaSumaAseguradaporelfallecimientodelAsegurado.c) AfaltadepagodelaPrima,deconformidadconloestablecidoenlacláusula4.PagodelaPrima
deestasCondicionesGenerales.d) ApeticióndelContratanteoAsegurado,quienpuedecancelaresteContratodeSeguroindicándolo
porelmedioporelcualcontratóelseguro,mencionandolafechadecancelaciónylascausasquelaoriginan;estafechanopodráseranterioralafechaenquelaCompañíarecibaeldocumento.Enestecaso,laCompañíaencasodeserprocedenteseobligaadevolverlaPrimanetanodevengadaalafechadecancelación,enunplazoquenoexcederáde5díashábilesyatravésdelmismomedioporelcualserealizabanloscargoscorrespondientesalpagodelaPrima.
19.RevelacióndeComisionesDurantelavigenciadelapóliza,elContratantepodrásolicitarporescritoalainstituciónleinformeelporcentajedelaPrimaque,porconceptodecomisiónocompensacióndirecta,correspondaalintermediarioopersonamoralporsuintervenciónenlacelebracióndeestecontrato.Lainstituciónproporcionarádichainformación,porescritoopormedioselectrónicos,enunplazoquenoexcederádediezdíashábilesposterioresalafechaderecepcióndelasolicitud.
20.PrelaciónEncasodeexistircondicionesparticularespactadasenlaPóliza,estastendránprelaciónsobrelasCondicionesGeneralesencuantoseopongan.
21.ContrataciónporMediosElectrónicos(víatelefónicaeInternet)oporPersonaMoralDistintadeAgentedeSegurosDeconformidadconlodispuestoporelartículo214delaLeydeInstitucionesdeSegurosydeFianzasyelCapítulo4.10delaCircularÚnicadeSegurosyFianzas,emitidaporlaComisiónNacionaldeSegurosyFianzas,laCompañíayelContratanteconvienenenutilizarparalacontratacióndelpresentesegurolosMediosElectrónicos(víatelefónicaeInternet)olaprestacióndeserviciosdePersonasMoralesDistintasdeAgentedeSeguros,quecuentanconmecanismosde identificaciónyseguridadnecesariosparaemitirelsegurosolicitado,conformealosiguiente.
1) ElContratantey/oAseguradoobtendrádel(interlocutorolapáginadeInternet)lainformacióngeneraldelseguro,incluyendoelnombrecomercialdelproducto,datosdeidentificaciónyoperacióndelseguro,asícomosuscaracterísticasesenciales.
2) ElContratantey/oAseguradoobtendráunacotizacióndelproductoyparalacontratacióndeberá:Víatelefónica,responderenformaafirmativalapreguntasobresuinterésencontratar,proporcionarlosdatosdeautentificacióndelsolicitanteeinformaciónnecesariaparalacelebracióndelContratodeSegurooPóliza.
Internet,ingresarenloscamposqueparatalefectoaparezcanenlapáginaelectrónica,susdatospersonales,delAseguradoylainformaciónnecesariaparalacelebracióndelContratodeSegurooPóliza.
Entodosloscasosdeberáproporcionarlosdatosdesutarjetadedébito,créditoocuentadecheques
conlaqueefectuaráelpagodelaPrimaysudireccióndecorreoelectrónico.
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Paralaidentificaciónyautentificación,elContratanteylaCompañíaconvienenutilizarlosmediosproporcionadosyrelativosalaplataformadepagootransferenciadelainstituciónbancariadesignadaporelContratantecomomediodepagodelaPrimaoensudefectomedianteelenvío,víamensajedetexto,deunacontraseñadinámicadeunsolousoenviadaalnúmerotelefónicoproporcionadoporelSolicitante,lacualdeberáproporcionaralinterlocutoroingresaralapáginadeinternet.ElusodelosmediosdeautentificaciónantesmencionadossonresponsabilidadexclusivadelContratanteysustituyenlafirmaautógrafaenloscontratos,produciendolosmismosefectosquelasleyesotorganalosdocumentosyenconsecuenciatienenelmismovalorprobatorio.
3) LaCompañíaharásaberalContratantey/oAseguradodemanerafehacienteyatravésdelmismomedio,suaceptaciónacubrirelriesgo.Encasodeaceptacióndelriesgopropuesto,laCompañíaproporcionaráalContratantey/oAseguradoelnúmerodefoliodeconfirmaciónquecorrespondaalasolicituddecontratación,elcualservirácomomediodepruebaencasodequeserequieraefectuaralgunaaclaración.
4) LaCompañíainformaráalContratantey/oAseguradosobrelaformaderenovarlaPóliza.
5) La Compañía preguntará al Contratante el medio por el cual desea recibir su DocumentaciónContractual.LaCompañíaentregarálaDocumentaciónContractualalContratanteatravésdelmedioelegidoporeste;deformaadicionalleproporcionaráladireccióndelapáginadeInternetdondeelContratantepodráconsultarlaspresentesCondicionesGenerales,asícomolosdatosdecontactoparalaatencióndeSiniestrosylosdatosdecontactodelaUnidadEspecializadaAtenciónaClientes.
Alrealizar lacontratacióndeesteseguroporMedioselectrónicos,elContratantey/oAseguradoaceptayreconocesuresponsabilidadsobrelasrespuestasydatosqueproporcionealaCompañía.LaCompañíanosehaceresponsableporinformaciónerróneaoincompletaproporcionadaporelContratantey/oAsegurado.Lossoportesmaterialesatravésdeloscualessehagaconstarelprocedimientodesolicitudyaceptacióndelseguro,talescomograbacionesenmediosmagnéticosyarchivoselectrónicos,seconsiderarán,paratodoslosefectoslegales,comomediosidóneosdepruebaparademostrarlaexistenciadelaPóliza,asícomoloshechosquecondicionenlostérminosdeeste.
LaCompañíagarantizalaprotecciónyconfidencialidaddelosdatosproporcionadosporelContratante,atravésdelallamadatelefónica,InternetodelosqueseanproporcionadosdirectamentealPrestadordeServicios,paralacelebracióndeestaPóliza.Asimismo,laCompañíamanifiestaqueúnicamentepodrádaraconocerlosdatosdeidentificacióndelContratantealainstituciónbancariaquemanejelatarjetadedébito,créditoocuentadechequesproporcionadaporelContratanteparaelpagodelaPrima.
DetallesdelosTérminosyCondicionesparalarealizacióndeOperacionesatravésde“MediosElectrónicos”cuyaversiónvigenteseencuentradisponibleenlasiguientedirecciónelectrónica:axa.mx
22.EntregadelaDocumentacióncontractualLaCompañíaseobligaaentregarladocumentacióncontractualconsistenteenpóliza,CondicionesGeneralesydemásdocumentacióncontractualdentrodelos30(treinta)díasnaturalessiguientesalacontratacióndelseguro,atravésdelmedioelegidoporelContratantealmomentodelacontratación.Sielúltimodíaparalaentregadeladocumentaciónesinhábil,lamismaseentregaráaldíahábilinmediatosiguiente.
EncasodequeelContratanterequieraunduplicadodesupóliza,podrádescargarlasCondicionesGeneraleseninternetenelportalaxa.mxobien,deberállamaralnúmerotelefónicoindicadoenlacarátuladePóliza,encuyocaso,laCompañíapodráentregarladocumentacióncontractual,poralgunodelossiguientesmedios:
* Porcorreoordinarioeneldomicilioregistradoalmomentodelacontratación.* AcudiendoelAseguradoacualquieradelassucursalesdelaCompañía.
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23.RenovaciónEsteContratodeSeguropodrárenovarseporperiodosdeunaño,salvoqueelAseguradonotifiquealaCompañíainstrucciónencontrario;larenovaciónserealizaráenlossiguientestérminos:
a) Serealizarásinrequisitosdeasegurabilidad.
b) Noimplicarámodificacióndelosperiodosdeespera.
c) Noconsideraráloslímitesdeedadesdeaceptación.
EncadarenovaciónserespetarálaantigüedaddelAseguradoconlaCompañía.
LasPrimasderenovaciónenlosplazossubsecuentesseránlasqueseencuentrenenvigoryregistradasantelaComisiónNacionaldeSegurosyFianzasalafechaderenovacióndelaPóliza.
NoquedaráncubiertosapartirdecualquierrenovaciónlosAseguradoscuyasedades,enlafechadeestas,esténfueradeloslímitesdeadmisiónycancelaciónestablecidasenesteContratodeSeguro.
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XI. Artículos citadosLEYSOBREELCONTRATODESEGUROArtículo8.-ElproponenteestaráobligadoadeclararporescritoalaEmpresaAseguradora,deacuerdoconelcuestionariorelativo,todosloshechosimportantesparalaapreciacióndelriesgoquepuedaninfluirenlascondicionesconvenidas,talescomolosconozcaodebaconocerenelmomentodelacelebracióndelcontrato.Artículo9.-SielcontratosecelebraporunRepresentantedelAsegurado,deberándeclararsetodosloshechosimportantesqueseanodebanserconocidosdelRepresentanteydelrepresentado.Artículo10.-Cuandosepropongaunseguroporcuentadeotro,elproponentedeberádeclarartodosloshechosimportantesqueseanodebanserconocidosdelterceroAseguradoodesuintermediario.Artículo25.-SielcontenidodelaPólizaosusmodificacionesnoconcordarenconlaoferta,elAseguradopodrápedirlarectificacióncorrespondientedentrodelostreintadíasquesiganaldíaenquerecibalapóliza.TranscurridoesteplazoseconsideraránaceptadaslasestipulacionesdelaPólizaodesusmodificaciones.Artículo37.-Enlossegurosdevida,enlosdeAccidentesyenfermedades,asícomoenlosdedaños,laPrimapodráserfraccionadaenparcialidadesquecorrespondanaperíodosdeigualduración.SielAseguradooptareporcubrirlaPrimaenparcialidades,cadaunadeéstasvenceráalcomienzodelperíodoquecomprenda.Artículo40.-Sinohubiesesidopagada laPrimao la fraccióncorrespondiente,en loscasosdepagoenparcialidades,dentrodeltérminoconvenido,losefectosdelcontratocesaránautomáticamentealasdocehorasdelúltimodíadeeseplazo.Encasodequenosehayaconvenidoeltérmino,seaplicaráunplazodetreintadíasnaturalessiguientesalafechadesuvencimiento.Salvopactoencontrario,eltérminoprevistoenelpárrafoanteriornoseráaplicablealossegurosobligatoriosaquehacereferenciaelartículo150BisdeestaLey.Artículo47.-Cualquieraomisiónoinexactadeclaracióndeloshechosaqueserefierenlosartículos8,9y10delapresenteley,facultaráalaempresaAseguradoraparaconsiderarrescindidodeplenoderechoelcontrato,aunquenohayaninfluidoenlarealizacióndelSiniestro.Artículo52.-ElAseguradodeberácomunicaralaEmpresaAseguradoralasagravacionesesencialesquetengaelriesgoduranteelcursodelseguro,dentrode lasveinticuatrohorassiguientesalmomentoenquelasconozca.SielAseguradoomitiereelavisoosiélprovocaunaagravaciónesencialdelriesgo,cesarándeplenoderecholasobligacionesdelaempresaenlosucesivo.Artículo66.-TanprontocomoelAseguradooelBeneficiarioensucaso,tenganconocimientodelarealizacióndelSiniestroydelderechoconstituidoasufavorporelContratodeSeguro,deberánponerloenconocimientodelaEmpresaAseguradora.Artículo69.-LaEmpresaAseguradoratendráelderechodeexigirdelAseguradooBeneficiariotodaclasedeinformacionessobreloshechosrelacionadosconelSiniestroyporloscualespuedandeterminarselascircunstanciasdesurealizaciónylasconsecuenciasdeeste.Artículo70.-LasobligacionesdelaempresaquedaránextinguidassidemuestraqueelAsegurado,elBeneficiarioolosRepresentantesdeambos,conelfindehacerlaincurrirenerror,disimulanodeclaraninexactamentehechosqueexcluiríanopodríanrestringirdichasobligaciones.Lomismoseobservaráencasodeque,conigualpropósito,noleremitanentiempoladocumentacióndequetrataelartículoanterior.Artículo71.-ElcréditoqueresultedelContratodeSegurovencerátreintadíasdespuésdelafechaenquelaempresahayarecibidolosdocumentoseinformacionesquelepermitanconocerelfundamentodelareclamación.Seránulalacláusulaenquesepactequeelcréditonopodráexigirsesinodespuésdehabersidoreconocidoporlaempresaocomprobadoenjuicio.
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Artículo76.-Cuandoelcontratooestaleyhagandependerlaexistenciadeunderechodelaobservanciadeunplazodeterminado,elAseguradoasuscausahabientesqueincurrierenenlamoraporcasofortuitoodefuerzamayor,podráncumplirelactoretardadotanprontocomodesaparezcaelimpedimento.Artículo81.-TodaslasaccionesquesederivendeunContratodeSeguroprescribirán:I.-Encincoaños,tratándosedelacoberturadefallecimientoenlossegurosdevida.II.-Endosaños,enlosdemáscasos.Entodosloscasos,losplazosseráncontadosdesdelafechadelacontecimientoquelesdioorigen.Artículo82.-Elplazodequetrataelartículoanteriornocorreráencasodeomisión,falsasoinexactasdeclaracionessobreelriesgocorrido,sinodesdeeldíaenquelaempresahayatenidoconocimientodeél;ysisetratadelarealizacióndelSiniestro,desdeeldíaenquehayallegadoaconocimientodelosinteresados,quienesdeberándemostrarquehastaentoncesignorabandicharealización.TratándosedetercerosBeneficiariossenecesitará,además,queéstostenganconocimientodelderechoconstituidoasufavor.Artículo84.-Ademásdelascausasordinariasdeinterrupcióndelaprescripción,éstaseinterrumpiráporelnombramientodeperitosconmotivodelarealizacióndelSiniestro,ytratándosedelaacciónenpagodelaPrima,porelrequerimientodepago.Artículo169.-Cuandoelmenordeedadtengadoceañosomás,seránecesariosuconsentimientopersonalyeldesuRepresentantelegal;deotrasuerte,elcontratoseránulo.Artículo171.-CuandosecompruebequehuboinexactitudenlaindicacióndelaedaddelAsegurado,laempresanopodrárescindirelcontrato,anoserquelaedadrealaltiempodesucelebraciónestéfueradeloslímitesdeadmisiónfijadosporlaempresa,peroenestecasosedevolveráalAseguradolareservamatemáticadelcontratoenlafechadesurescisión.Artículo172.-SilaedaddelAseguradoestuvierecomprendidadentrodeloslímitesdeadmisiónfijadosporlaempresaAseguradora,seaplicaránlassiguientesreglas:I.Cuandoaconsecuenciadelaindicacióninexactadelaedad,sepagareunaPrimamenordelaquecorresponderíaporlaedadreal,laobligacióndelaEmpresaAseguradorasereduciráenlaproporciónqueexistaentrelaPrimaestipuladaylaPrimadetarifaparalaedadrealenlafechadecelebracióndelcontrato;II.SilaempresaAseguradorahubieresatisfechoyaelimportedelseguroaldescubrirselainexactituddelaindicaciónsobrelaedaddelAseguradotendráderechoarepetirloquehubierapagadodemásconformealcálculodelafracciónanterior,incluyendolosinteresesrespectivos;III.Siaconsecuenciadelainexactaindicacióndelaedad,seestuvierepagandounaPrimamáselevadaquelacorrespondientealaedadreal,laempresaestaráobligadaareembolsarladiferenciaentrelareservaexistenteylaquehabríasidonecesariaparalaedadrealdelAseguradoenelmomentodelacelebracióndelcontrato.LasPrimasulterioresdeberánreducirsedeacuerdoconestaedad,yIV.SiconposterioridadalamuertedelAseguradosedescubrieraquefueincorrectalaedadmanifestadaenlasolicitud,yéstaseencuentradentrodeloslímitesdeadmisiónautorizados,laEmpresaAseguradoraestaráobligadaapagarlaSumaAseguradaquelasPrimascubiertashubierenpodidopagardeacuerdoconlaedadreal.Paraloscálculosqueexigeelpresenteartículoseaplicaránlastarifasquehayanestadoenvigoraltiempodelacelebracióndelcontrato.Artículo176.-ElderechoderevocarladesignacióndelBeneficiariocesarásolamentecuandoelAseguradohagarenunciadeély,además,lacomuniquealBeneficiarioyalaempresaAseguradora.LarenunciaseharáconstarforzosamenteenlaPólizayestaconstanciaseráelúnicomediodepruebaadmisible.Artículo187.-SielAseguradoomiteexpresarelgradodeparentescoodesignacomoBeneficiariosdesuPólizaapersonasquenodebensucedercomoherederosyfalteindicaciónprecisadelaporciónquecorrespondaacadauna,elSegurosedistribuiráentretodasellasporpartesiguales.
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LEYDEPROTECCIÓNYDEFENSADELOSUSUARIOSDESERVICIOSFINANCIEROSArtículo50Bis.-CadaInstituciónFinancieradeberácontarconunaUnidadEspecializadaquetendráporobjetoatenderconsultasyreclamacionesdelosUsuarios.DichaUnidadsesujetaráalosiguiente:I.ElTitulardelaUnidaddeberátenerfacultadespararepresentaryobligaralaInstituciónFinancieraalcumplimientodelosacuerdosderivadosdelaatenciónquesedéalareclamación;II.ContaráconencargadosregionalesencadaentidadfederativaenquelaInstituciónFinancieratengasucursalesuoficinasdeatenciónalpúblico;III.Losgastosderivadosdesufuncionamiento,operaciónyorganizacióncorreránacargodelasInstitucionesFinancieras;IV.Deberárecibirlaconsulta,reclamaciónoaclaracióndelUsuarioporcualquiermedioquefacilitesurecepción,incluidalarecepciónenlassucursalesuoficinasdeatenciónalpúblicoyresponderporescritodentrodeunplazoquenoexcedadetreintadíashábiles,contadoapartirdelafechadesurecepción,yV.EltitulardelaUnidadEspecializadadeberápresentardentrodelosdiezdíashábilessiguientesalcierredecadatrimestre,uninformealaComisiónNacionaldetodaslasconsultas,reclamacionesyaclaracionesrecibidasyatendidasporlaInstituciónFinancieraenlostérminosquelaComisiónNacionalestablezcaatravésdedisposicionesdecaráctergeneralqueparatalefectoemita.LapresentacióndereclamacionesantelaUnidadEspecializadasuspenderálaprescripcióndelasaccionesaquepudierendarlugar.LasInstitucionesFinancierasdeberáninformarmedianteavisoscolocadosenlugaresvisiblesentodassussucursaleslaubicación,horariodeatenciónyresponsableoresponsablesdelaUnidadEspecializada.LosUsuariospodránasuelecciónpresentarsuconsultaoreclamaciónantelaUnidadEspecializadadelaInstituciónFinancieradequesetrateoantelaComisiónNacional.LasUnidadesEspecializadasseránsupervisadasporlaComisiónNacional.Artículo65.-Lasreclamacionesdeberánpresentarsedentrodeltérminodedosañoscontadosapartirdequesepresenteelhechoquelesdioorigen,apartirdelanegativadelaInstituciónFinancieraasatisfacerlaspretensionesdelUsuarioo,encasodequesetratedereclamacionesporserviciosnosolicitados,apartirdequetuvoconocimientodeeste.Lareclamaciónpodrápresentarseporescritooporcualquierotromedio,aeleccióndelUsuario,eneldomiciliodelaComisiónNacionaloencualquieradelasDelegacionesoenlaUnidadEspecializadaaqueserefiereelartículo50BisdeestaLey,delaInstituciónFinancieraquecorresponda.Artículo66.-Lareclamaciónquereúnalosrequisitosseñalados,porsusolapresentación,interrumpirálaprescripcióndelasaccioneslegalescorrespondientes,hastaqueconcluyaelprocedimiento
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Artículo 68.- La Comisión Nacional, deberá agotar el procedimiento de conciliación, conforme a lassiguientesreglas:I.Elprocedimientodeconciliaciónsolosellevaráacaboenreclamacionesporcuantíastotalesinferioresatresmillonesdeunidadesdeinversión,salvotratándosedereclamacionesencontradeinstitucionesdesegurosencuyocasolacuantíadeberádeserinferioraseismillonesdeunidadesdeinversión.IBis.LaComisiónNacionalcitaráalaspartesaunaaudienciadeconciliaciónqueserealizarádentrodelosveintedíashábilessiguientescontadosapartirdelafechaenqueserecibalareclamación.Laconciliaciónpodrácelebrarsevíatelefónicaoporotromedioidóneo,encuyocasolaComisiónNacionalolaspartespodránsolicitarqueseconfirmenporescritoloscompromisosadquiridos.II.LaInstituciónFinancieradeberá,porconductodeunRepresentante,rendiruninformeporescritoquesepresentaráconanterioridadohastaelmomentodelacelebracióndelaaudienciadeconciliaciónaqueserefierelafracciónanterior;III.Enelinformeseñaladoenlafracciónanterior,laInstituciónFinanciera,deberáresponderdemanerarazonadaatodosycadaunode loshechosaqueserefiere lareclamación,encasocontrario,dichoinformesetendrápornopresentadoparatodoslosefectoslegalesaquehayalugar;La institución financiera deberá acompañar al informe, la documentación, información y todos loselementosqueconsiderepertinentesparasustentarlo,noobstante,laComisiónNacionalpodráentodomomento,requeriralainstituciónfinancieralaentregadecualquierinformación,documentaciónomedioselectromagnéticosquerequieraconmotivodelareclamaciónydelinforme;IV. LaComisiónNacional podrá suspender justificadamente y por una sola ocasión, la audiencia deconciliación.Enestecaso,laComisiónNacionalseñalarádíayhoraparasureanudación,lacualdeberállevarseacabodentrodelosdiezdíashábilessiguientes.Lafaltadepresentacióndelinformenopodrásercausaparasuspenderlaaudienciareferida.V.LafaltadepresentacióndelinformedarálugaraquelaComisiónNacionalvalorelaprocedenciadelaspretensionesdelUsuarioconbaseenloselementosconquecuenteoseallegueconformealafracciónVI,yparalosefectosdelaemisióndeldictamen,ensucaso,aqueserefiereelartículo68Bis.VI.LaComisiónNacionalcuandoasíloconsidereoapeticióndelUsuario,enlaaudienciadeconciliacióncorrespondienteodentrodelosdiezdíashábilesanterioresalacelebracióndelamisma,podrárequeririnformaciónadicionalalaInstituciónFinanciera,yensucaso,diferirálaaudienciarequiriendoalaInstituciónFinancieraparaqueenlanuevafechapresenteelinformeadicional;Asimismo,podráacordarlaprácticadediligenciasquepermitanacreditarloshechosconstitutivosdelareclamación.VII.En laaudiencia respectiva seexhortaráa laspartesa conciliar sus intereses, para tal efecto, elconciliadordeberáformularpropuestasdesoluciónyprocurarquelaaudienciasedesarrolleenformaordenadaycongruente.Silaspartesnolleganaunarreglo,elconciliadordeberáconsultarelRegistrodeOfertasPúblicasdelSistemaArbitralenMateriaFinanciera,previstoenestamismaLey,aefectodeinformaralasmismasquelacontroversiasepodráresolvermedianteelarbitrajedeesaComisiónNacional,paralocuallasinvitaráaque,decomúnacuerdoyvoluntariamente,designencomoárbitropararesolversusinteresesalapropiaComisiónNacional,quedandoaeleccióndelasmismas,queseaenamigablecomposiciónodeestrictoderecho.Paraelcasodelacelebracióndelconvenioarbitralcorrespondiente,aeleccióndelUsuariolaaudienciarespectivapodrádiferirseparaelsoloefectodequeelUsuariodeseeasesorarsedeunRepresentanteLegal.ElconvenioarbitralcorrespondienteseharáconstarenelactaquealefectofirmenlaspartesantelaComisiónNacional.EncasodequelaspartesnosesometanalarbitrajedelaComisiónNacionalsedejaránasalvosusderechosparaqueloshaganvalerantelostribunalescompetentesoenlavíaqueproceda.
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EneleventodequelaInstituciónFinancieranoasistaalajuntadeconciliaciónseleimpondrásanciónpecuniariayseemplazaráaunasegundaaudiencia,lacualdeberállevarseacaboenunplazonomayoradiezdíashábiles;encasodenoasistiraéstaseleimpondráunanuevasanciónpecuniaria.LaComisiónNacionalentregaráalreclamante,contrapagodesucosto,copiacertificadadeldictamenaqueserefiereelartículo68Bis,aefectodequelopuedahacervalerantelostribunalescompetentes;LasolicitudseharádelconocimientodelaInstituciónFinancieraparaqueéstamanifiesteloqueasuderechoconvengayaporteloselementosypruebasqueestimeconvenientesenunplazoquenoexcederádediezdíashábiles.SilaInstituciónFinancieranohacemanifestaciónalgunadentrodedichoplazo,laComisiónemitiráeldictamenconloselementosqueposea.VIII.Encasodequelasparteslleguenaunacuerdoparalaresolucióndelareclamación,elmismoseharáconstarenelactacircunstanciadaquealefectoselevante.Entodomomento,laComisiónNacionaldeberáexplicaralUsuariolosefectosyalcancesdedichoacuerdo;sidespuésdeescucharexplicaciónelUsuariodecideaceptarelacuerdo,estesefirmaráporambaspartesyporlaComisiónNacional,fijándoseuntérminoparaacreditarsucumplimiento.Elconveniofirmadoporlaspartestienefuerzadecosajuzgadaytraeaparejadaejecución;IX.LacargadelapruebarespectodelcumplimientodelconveniocorrespondealaInstituciónFinancieray,encasodeomisión,seharáacreedoradelasanciónqueprocedaconformealapresenteLey,yX.Concluidas lasaudienciasdeconciliaciónyencasodeque laspartesno lleguenaunacuerdoselevantaráelactarespectiva.EnelcasodequelaInstituciónFinancieranofirmeelacta,ellonoafectarásuvalidez,debiéndosehacerconstarlanegativa.Adicionalmente, laComisiónNacionalordenaráalaInstituciónFinancieracorrespondientequeregistreelpasivocontingentetotalmentereservadoquederivedelareclamación,ydaráavisodeelloalasComisionesNacionalesalasquecorrespondasusupervisión.Enelcasodeinstitucionesysociedadesmutualistasdeseguros,laordenmencionadaenelsegundopárrafodeestafracciónsereferiráalaconstitucióneinversiónconformealaLeyenmateriadeseguros,deunareservatécnicaespecíficaparaobligacionespendientesdecumplir,cuyomontonodeberáexcederlaSumaAsegurada.Dichareservaseregistraráenunapartidacontabledeterminada.Enlossupuestosprevistosenlosdospárrafosanteriores,elregistrocontablepodrásercanceladoporlaInstituciónFinancierabajosuestrictaresponsabilidad,sitranscurridoscientoochentadíasnaturalesdespuésdesuanotación,elreclamantenohahechovalersusderechosantelaautoridadjudicialcompetenteonohadadoinicioelprocedimientoarbitralconformeaestaLey.Elregistrodelpasivocontingenteolaconstitucióndelareservatécnica,segúncorresponda,seráobligatoriaparaelcasodequelaComisiónNacionalemitaeldictamenaquehacereferenciaelartículo68BisdelapresenteLey.Sidelasconstanciasqueobrenenelexpedienterespectivosedesprende,ajuiciodelaComisiónNacional,laimprocedenciadelaspretensionesdelUsuario,éstaseabstendrádeordenarelregistrodelpasivocontingenteolaconstitucióndelareservatécnica,segúncorresponda.XI.LosacuerdosdetrámitequeemitalaComisiónNacionalnoadmitiránrecursoalguno.LEYDEINSTITUCIONESDESEGUROSYDEFIANZASArtículo276.-SiunaInstitucióndeSegurosnocumpleconlasobligacionesasumidasenelContratodeSegurodentrodelosplazosconquecuentelegalmenteparasucumplimiento,deberápagaralacreedorunaindemnizaciónpormoradeacuerdoconlosiguiente:I.LasobligacionesenmonedanacionalsedenominaránenUnidadesdeInversión,alvalordeéstasenlafechadelvencimientodelosplazosreferidosenlaparteinicialdeesteartículoysupagoseharáenmonedanacional,alvalorquelasUnidadesdeInversióntenganalafechaenqueseefectúeelmismo,deconformidadconlodispuestoenelpárrafosegundodelafracciónVIIIdeesteartículo.Además,laInstitucióndeSegurospagaráuninterésmoratoriosobrelaobligacióndenominadaenUnidadesdeInversiónconformealodispuestoenelpárrafoanterior,elcualsecapitalizarámensualmenteycuyatasaseráigualalresultadodemultiplicarpor1.25elcostodecaptaciónaplazodepasivosdenominadosenUnidadesdeInversióndelasinstitucionesdebancamúltipledelpaís,publicadoporelBancodeMéxicoenelDiarioOficialdelaFederación,correspondienteacadaunodelosmesesenqueexistamora;
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II.Cuando laobligaciónprincipalsedenomineenmonedaextranjera,adicionalmentealpagodeesaobligación,laInstitucióndeSegurosestaráobligadaapagaruninterésmoratorioelcualsecapitalizarámensualmenteysecalcularáaplicandoalmontodelapropiaobligación,elporcentajequeresultedemultiplicarpor1.25elcostodecaptaciónaplazodepasivosdenominadosendólaresdelosEstadosUnidosdeAmérica,delasinstitucionesdebancamúltipledelpaís,publicadoporelBancodeMéxicoenelDiarioOficialdelaFederación,correspondienteacadaunodelosmesesenqueexistamora;III.EncasodequealafechaenqueserealiceelcálculonosehayanpublicadolastasasdereferenciaparaelcálculodelinterésmoratorioaquealudenlasfraccionesIyIIdeesteartículo,seaplicaráladelmesinmediatoanteriory,paraelcasodequenosepubliquendichastasas,elinterésmoratoriosecomputarámultiplicandopor1.25latasaquelassustituya,conformealasdisposicionesaplicables;IV.Losinteresesmoratoriosaqueserefiereesteartículosegeneraránpordía,apartirdelafechadelvencimientodelosplazosreferidosenlaparteinicialdeesteartículoyhastaeldíaenqueseefectúeelpagoprevistoenelpárrafosegundodelafracciónVIIIdeesteartículo.Parasucálculo,lastasasdereferenciaaqueserefiereesteartículodeberándividirseentretrescientossesentaycincoymultiplicarelresultadoporelnúmerodedíascorrespondientesalosmesesenquepersistaelincumplimiento;V.Encasodereparaciónoreposicióndelobjetosiniestrado,laindemnizaciónpormoraconsistiráúnicamenteenelpagodelinteréscorrespondientealamonedaenquesehayadenominadolaobligaciónprincipalconformealasfraccionesIyIIdeesteartículoysecalcularásobreelimportedelcostodelareparaciónoreposición;VI.Sonirrenunciableslosderechosdelacreedoralasprestacionesindemnizatoriasestablecidasenesteartículo.Elpactoquepretendaextinguirlosoreducirlosnosurtiráefectolegalalguno.EstosderechossurgiránporelsolotranscursodelplazoestablecidoporlaLeyparaelpagodelaobligaciónprincipal,aunqueéstanosealíquidaenesemomento.Unavezfijadoelmontodelaobligaciónprincipalconformealopactadoporlaspartesoenlaresolucióndefinitivadictadaenjuicioanteeljuezoárbitro,lasprestacionesindemnizatoriasestablecidasenesteartículodeberánsercubiertasporlaInstitucióndeSegurossobreelmontodelaobligaciónprincipalasídeterminado;VII.Sieneljuiciorespectivoresultaprocedentelareclamación,auncuandonosehubieredemandadoelpagodelaindemnizaciónpormoraestablecidaenesteartículo,eljuezoárbitro,ademásdelaobligaciónprincipal,deberácondenaraldeudoraquetambiéncubraesasprestacionesconformealasfraccionesprecedentes;VIII.LaindemnizaciónpormoraconsistenteenelsistemadeactualizacióneinteresesaqueserefierenlasfraccionesI,II,IIIyIVdelpresenteartículoseráaplicableentodotipodeseguros,salvotratándosedesegurosdecauciónquegaranticenindemnizacionesrelacionadasconelimpagodecréditosfiscales,encuyocasoseestaráalodispuestoporelCódigoFiscaldelaFederación.ElpagoquerealicelaInstitucióndeSegurosseharáenunasolaexhibiciónquecomprendaelsaldototalporlossiguientesconceptos:a)Losinteresesmoratorios;b)LaactualizaciónaqueserefiereelprimerpárrafodelafracciónIdeesteartículo,yc)Laobligaciónprincipal.EncasodequelaInstitucióndeSegurosnopagueenunasolaexhibiciónlatotalidaddelosimportesde lasobligacionesasumidasenelContratodeSegurosy la indemnizaciónpormora, lospagosquerealiceseaplicaránalosconceptosseñaladosenelordenestablecidoenelpárrafoanterior,porloquelaindemnizaciónpormorasecontinuarágenerandoentérminosdelpresenteartículo,sobreelmontodelaobligaciónprincipalnopagada,hastaentantosecubraensutotalidad.
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Cuando la Institución interponga unmedio de defensa que suspenda el procedimiento de ejecuciónprevistoenestaley,ysedictesentenciafirmeporlaquequedensubsistenteslosactosimpugnados,elpagoocobrocorrespondientesdeberánincluirlaindemnizaciónpormoraquehastaesemomentohubieregeneradolaobligaciónprincipal,yIX. Si la Institución de Seguros, dentro de los plazos y términos legales, no efectúa el pago de lasindemnizacionespormora,eljuezolaComisiónNacionalparalaProtecciónyDefensadelosUsuariosdeServiciosFinancieros,segúncorresponda,leimpondránunamultade1000a15000DíasdeSalario.Enelcasodelprocedimientoadministrativodeejecuciónprevistoenelartículo278deestaLey,si lainstitucióndeseguros,dentrodelosplazosotérminoslegales,noefectúanelpagodelasindemnizacionespormora,laComisiónleimpondrálamultaseñaladaenestafracción,apeticióndelaautoridadejecutoraquecorrespondaconformealafracciónIIdedichoartículo.
VIII. Abreviaturas
i.INPC-ÍndiceNacionaldePreciosalConsumidor.ii.CNSF–ComisiónNacionaldeSegurosyFianzas.iii.LSCS–LeysobreelContratodeSeguro.iv.LISF–LeydeInstitucionesdeSegurosydeFianzas.v.DOF–DiarioOficialdelaFederación.vi.PCE–ProgramaClienteEspecial.vii.CG–CondicionesGenerales.viii.Condusef-ComisiónNacionalparalaProtecciónyDefensadelosUsuariosdeServiciosFinancieros.ix.SA–SumaAsegurada.x.UNE–UnidadEspecializadadeAtencióndeConsultasyReclamacionesdelaCompañía.
IX. RegistroEncumplimientoalodispuestoenelartículo202delaLeydeInstitucionesdeSegurosydeFianzas,ladocumentacióncontractualylanotatécnicaqueintegranesteproductodeseguro,quedaronregistradasantelaComisiónNacionaldeSegurosyFianzas,apartirdeldía03denoviembrede2020,conelnúmeroCNSF-S0048-0391-2020/CONDUSEF-004565-02.
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¿Qué cubre Plan de Vida 4.0?Plan de Vida 4.0 es un seguro que ofrece
designados por el Asegurado a consecuencia del fallecimiento del Asegurado por causa natural o accidental.
Además, brinda servicios de asistencia a nivel nacional que el Asegurado puede usar en cualquier momento.
¿Cuáles son las coberturas con las que cuenta?1. Fallecimiento. Si ocurre el fallecimiento del Asegurado, la
designados, la Suma Asegurada contratada.2. Muerte accidental. La Aseguradora indemnizará a los
contratada, si el Asegurado fallece a consecuencia de un accidente ocurrido dentro de los primeros 90 (noventa) días posteriores al evento.
3. Anticipo por enfermedades terminales. La Aseguradora entregará un anticipo del
25% (veinticinco por ciento) de la Suma Asegurada contratada por Fallecimiento, en caso de que al Asegurado se le diagnostique alguna enfermedad terminal con un pronóstico de vida no mayor a 12 (doce) meses.
¿Cuáles son los servicios de asistencia?1. Tu Médico 24 horas, disponible para el
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sobre el uso de medicamentos y síntomas que aquejen al Asegurado. Servicio ilimitado.
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Especialidad con un costo desde $350 (trescientos cincuenta pesos M. N.). Servicio Ilimitado.
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f. Costo preferencial en estudios de gabinete con descuentos entre el 10% (diez por ciento) y el 50% (cincuenta por ciento). Incluye estudios de radiología: Ultrasonido, Tomografías, entre otros; así como estudios de Electrocardiografía, Electroencefalografía y Endoscopias. Servicio Ilimitado.
g. Costos preferenciales y descuentos con ópticas de reconocido prestigio. Servicio Ilimitado
h. Descuentos entre el 5% (cinco por ciento) y 45% (cuarenta y cinco por ciento) en medicamentos de patente y controlados en farmacias en convenio. Servicio Ilimitado.
i. Servicios dentales sin límite de eventos y dos limpiezas dentales sin costo al año por Póliza. El servicio incluye referencia para Radiografías, Prevención, Operatoria dental, Odontopediatría, Endodoncia, Cosmética dental, Cirugía bucal, Prótesis bucal y Prostodoncia, Tratamiento Parodontal y Ortodoncia.
j. Enfermería General para el Asegurado, gestionándose el envío de un(a) enfermero(a) hasta su domicilio o al lugar donde éste se encuentre con un costo desde $350 M.N. Servicio ilimitado.
k. En caso de fallecimiento del Asegurado, el proveedor de asistencia proporcionará información y concertará una cita en las principales agencias funerarias.
2. Referencia de Agencias Funerarias en la que se tendrá disponibilidad para recibir un listado de agencias funerarias según la localía y ubicación del evento, limitado a 1 (un) evento.
3. Asesoría jurídico-testamentaria vía telefónica para el Asegurado con un notario y/o abogado especialista limitado a 1 (un) evento.
4. Servicio de Tanatología con un especialista para ofrecer una guía de apoyo al familiar en el proceso de duelo por el fallecimiento del Asegurado. Cada asesoría tiene una duración de 55 (cincuenta y cinco) minutos aproximadamente y se otorgará de manera presencial o telefónica. Limitado a 6 (seis) sesiones.
5. Servicio de Gestión de Administración Integral de Decesos (GAID) vía telefónica, este servicio apoyará a los familiares del Asegurado en la ejecución de trámites administrativos como: cobro de seguros, trámites bancarios, trámites ante el IMSS o ISSSTE, afores, entre otros al momento de ocurrir el fallecimiento del Asegurado. Limitado a 1 (un) evento.
¿Qué características tiene Plan de Vida 4.0?• Renovación automática de forma anual.• Edad de Aceptación entre los 18 (dieciocho)
hasta los 69 (sesenta y nueve) años.• Edad de Renovación hasta los 69 (sesenta y
nueve) años y 11 (once) meses.• Las Sumas Aseguradas y Primas se
incrementarán de manera automática en cada aniversario de acuerdo con el Índice Nacional de Precios al Consumidor anual (INPC).
Frecuencia y forma de pagoMensual con cargo automático a la tarjeta designada por el contratante.
¿Cómo aplica la protección de Plan de Vida?Asegurado Familiares
Cob
ertu
ras Fallecimiento OK -
Muerte Accidental OK -
Anticipo Enf. Terminales OK -
Asi
sten
cias
Tu Médico 24 Horas OK -
Asesoría Jurídico-testamentaria OK -
Servicio de Tanatología - OK
Ref. Agencias Funerarias - OK
GAID - OK
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PLAN DE VIDA
