PLAN GENERAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA...

Estrategia Sanitaria Nacional “Salud De Los Pueblos Indígenas” - 1 -

PLAN GENERAL DE LA ESTRATEGIA

SANITARIA NACIONAL “SALUD DE LOS

PUEBLOS INDÍGENAS”


INDICE

Pag.

Presentación …………………………………… 3

I. Antecedentes …………………………………… 4

II. Justificación …………………………………… 5

i. Marco Legal …………………………………… 5

ii. Aspectos Generales …………………………………… 5

iii. Inequidad, brechas, deuda social…………………………... 5

III. Ámbitos de Acción …………………………………… 6

i. Región Amazónica …………………………………… 6

ii. Región Andina …………………………………… 6

iii. Región Altiplánica …………………………………… 6

IV. Aspectos sociodemográficos …………………………………… 6

i. Información socio antropológica …………………………… 6

ii. Estructura poblacional …………………………………… 7

iii. Población indígena

Región amazónica …………………… 8

Región Andina Quechua …………………… 9

Región altiplánica (Aymnara) …………………… 9

V. Descripción de Salud (Análisis de situación de Salud) …………… 9

VI. Necesidades en salud ………………………………….. 10

VII. Fines y Propósitos …………………………………… 10

VIII. Responsabilidades …………………………………… 10

i. Nivel Central …………………………………… 10

ii. Nivel Regional …………………………………… 11

iii. Nivel Local …………………………………… 12

IX. Financiamiento ……………………………………

X. MATRIZ OPERATIVA DEL PLAN ……………………………………

XI. CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN Y RESPONSABLES …………


PRESENTACIÓN

El trabajo por los pueblos indígenas es una preocupación del Estado explícita en importantes documentos como el Acuerdo Nacional, las políticas de Estado e implementada en el área que le corresponde, por el Ministerio de Salud en los Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002-2012. Esta intención se concreta en la creación de la Estrategia Sanitaria de Salud de los Pueblos Indígenas en el año 2004, dentro de las 10 estrategias sanitarias nacionales. La Estrategia Sanitaria busca la adecuación cultural de los servicios de salud, que permita un mayor acceso de la población étnicamente minoritaria originaria, al sistema prestacional, disminuyendo con ello las brechas sanitarias existentes. En ese sentido su característica principal es la transversalidad de la intervención, en todas las estrategias y prestación de servicios por segmentos que ofrece el MINSA. La incorporación del enfoque de interculturalidad en los servicios de salud que atiende a población indígena se inicia en el respeto de su cultura y a las prácticas que desde tiempos ancestrales han solucionado sus problemas de salud; cuando el aislamiento de sociedades occidentales no alteraban el equilibrio que se mantenía entre el hombre y su medio ambiente. A partir del contacto, se añaden a sus problemas sanitarios, los que se encuentran en las sociedades occidentales más pobres y desprotegidas, toda vez que comparten barreras geográficas, culturales y económicas que limitan su acceso a los servicios de salud. En el sector, las iniciativas para actuar sobre problemas específicos de los pueblos indígenas han sido varias; sin embargo se mantienen dispersas, atomizando su impacto, lo que ha impedido, entre otras cosas, que se repliquen en otros ámbitos. Por ello, otro elemento de la Estrategia Sanitaria Salud de los Pueblos Indígenas es el desarrollo de la capacidad de sistematizar experiencias de instituciones públicas y privadas que hayan tenido éxito y que puedan ser adecuadas a otros pueblos que presenten las mismas necesidades; así se potenciarán los recursos del sector, toda vez que la necesidad de articular esfuerzos que redunden en mejorar el estado de salud de la población, es urgente dado que los recursos siempre son escasos. El planteamiento de la estrategia se desarrolla en el contexto de la descentralización, por tanto, la implementación de la adecuación intercultural a nivel local debe ser conducida ejecutada y evaluada por las instancias locales desde la Dirección Regional de Salud hasta los establecimientos en que se implementa la atención. La transferencia tecnológica de los niveles centrales del MINSA y su capacidad normativa que permita al nivel regional diseñar e implementar los cambios, deberán acompañar el proceso, respetando las experiencias previas de trabajo en el tema de interculturalidad en salud. Por esa razón el plan de la Estrategia Sanitaria Salud de los Pueblos Indígenas está diseñado para ser el marco sobre el cual el nivel regional puede planificar su intervención y la asistencia técnica se mantiene como un proceso permanente el segundo año de operar la estrategia.


PLAN GENERAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL “SALUD DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS”

I. ANTECEDENTES

El 13 de abril del 2001, por Decreto Supremo 15-2001-PCM se creó la “Comisión Especial Multisectorial para las Comunidades Nativas” integrada por los Ministerios de Agricultura, Pesquería, Energía y Minas, Defensa, Educación, Salud y de la Mujer y del Desarrollo Humano además de la Defensoría del Pueblo. Este dispositivo estableció además la formación de una Mesa de Dialogo y Cooperación a fin de elaborar, con participación de las organizaciones indígenas e instituciones interesadas, acciones para solucionar los problemas que afectan a las comunidades nativas del país. El 24 de Julio del 2001 se publicó en el Diario Oficial El Peruano, como una separata especial, el Plan de Acción para los Asuntos Prioritarios establecidos en el D.S. 15-2001-PCM. El Plan señalado propone la necesidad de ”Construir un sistema intercultural de salud y ampliar la cobertura de la salud pública entre las comunidades nativas” partiendo de las siguientes consideraciones : □ Los derechos indígenas en torno a la salud. □ La escasa coordinación con el MINSA. □ Las altas tasas de morbi mortalidad amazónicas.

Mediante la R.M. N° 192-2004, del 13 de Febrero del 2004, el MINSA da un segundo paso, a través del establecimiento de la Comisión Nacional de Salud Indígena Amazónica, presidida por el Ministro de Salud. El propósito de esta comisión, según los considerandos de la propia resolución, fueron : “Elaborar un Plan Integral de Salud, basado en el análisis situacional de la salud en poblaciones indígenas, estableciéndose experiencias pilotos que permitan desarrollar modelos interculturales de coordinación con el afán de conducir y monitorear los programas de salud en estrecha relación con las diferentes Direcciones Generales y Direcciones Regionales de Salud, promoviendo a la vez mecanismos de participación, coordinación y consulta con las comunidades y pueblos indígenas en general”. La comisión con el apoyo de una consultaría especializada elaboro un “Plan Nacional de Salud Para Pueblos Indígenas Amazónicos” que fue elevado al despacho ministerial con lo cual dio por concluida sus funciones. Este Plan Nacional de Salud Para los Pueblos Indígenas Amazónicos busca: □ Adecuar culturalmente el sistema de salud publica en estos pueblos, para mejorar

los bajísimos indicadores de salud y nivelarlos al menos en relación al promedio nacional. Adecuación que debe efectuarse dentro del funcionamiento cotidiano de los propios establecimientos y recursos de salud del MINSA que operan en dichas poblaciones. Adecuación además, que considerando la situación de emergencia en esos pueblos, requiere de acciones inmediatas de corto plazo, que a la vez, no sea improvisadas sino que formen parte de un proceso de cambios en un plan a mediano plazo.

□ Evitar que la salud indígena amazónica, se reduzca a una sección del MINSA transitoria y marginal e inestable por su dependencia de la cooperación externa, y


sobre todo aislada o colateral a las estructuras centrales del sistema de salud pública. Sino al contrario, de incorporar la interculturalidad a los mecanismos principales del sistema público.

□ Evitar la incoherencia si es que la aplicación del plan transcurre al margen de las secciones que involucran el mayor personal, prioridad y presupuesto del MINSA.

□ Reconocer la alta heterogeneidad social, ambiental e institucional de la amazonía, lo que implica un plan-proceso y no un plan-modelo. Es decir un plan abierto a la creatividad y adecuación de sus actividades y tareas a las particularidades de cada pueblo, zona u organización amazónica; y que avance, sobre la base del aprendizaje y lecciones de sus propias experiencias. Un plan lejos de ser estático, vertical, rígido, y más cerca y apto para el descubrimiento y adaptación a una realidad tan compleja y aún extraña como es la amazonía.

Por Resolución Ministerial No 771-2004/MINSA del 27 de julio del 2004 se establecieron las diez estrategias nacionales de salud, una de las cuales es “Salud de los Pueblos Indígenas”, designándose como órgano responsable al Centro Nacional de Salud Intercultural (CENSI) del Instituto Nacional de Salud (INS).

II. JUSTIFICACIÓN

i. Marco Legal Convenio Internacional Nº 169 de la OIT, suscrito por el Estado Peruano, y

ratificado como ley nacional mediante Resolución Legislativa Nº 26253. Decreto Supremo 15 – 2001 – PCM. “Creación de la Comisión Especial

Multisectorial para las Comunidades Nativas”. Resolución Ministerial Nº 192 2004. “Creación de la Comisión Nacional de

Salud Indígena Amazónica”. Resolución Ministerial No 771-2004/MINSA, establece la estrategia nacional

“Salud de los Pueblos Indígenas”. ii. Aspectos generales:

El Perú esta conformado mayoritariamente por población mestiza y por diversos pueblos indígenas y comunidades originarias de la región andina y amazónica. Estos pueblos originarios han basado sus sistemas de salud en cosmovisiones propias, en practicas e innovaciones culturales especificas, en la cuidadosa transmisión de un patrimonio cultural altamente especializado y en una adecuada provisión de recursos , fruto de una respetuosa, eficiente y, a veces, austera relación con su entorno natural. La amazonía peruana representa el 61% de la superficie total del país, en ella se encuentran asentadas las comunidades indígenas, distribuidas bajo la jurisdicción político administrativo de 11 regiones, 34 provincias y 118 distritos.

iii. Inequidad, brechas, deuda social.

Los establecimientos del Ministerio de Salud cubren aproximadamente el 90% de la población total del país a nivel nacional. La Población a atender constituye un universo con una gran variedad cultural, geográfica y epidemiológica y con necesidad de un sistema de atención diferenciado. El Perú tiene una de las tasas más altas de mortalidad materna: se encuentra en tercer lugar de América Latina después de Haití y Bolivia. La mortalidad materna, en zonas rurales, en especial las amazónicas, duplica a la registrada en zonas urbanas y entre mujeres sin escolaridad se presenta la mayor tasa de mortalidad


materna: 489 muertes maternas por cada 100 mil nacidos, una tasa diez veces mayor a la registrada entre las mujeres con algún grado educativo (49). A nivel nacional se ha estimado la tasa de mortalidad materna promedio en 261 por cada 100 mil nacidos, lo que constituye una de las más altas en América Latina (OPS 19981). Las estadísticas vitales que den cuenta de la incidencia de la mortalidad materna abarcan pocas zonas rurales apartadas, y en general, estamos ante un subregistro en las zonas indígenas amazónicas, que puede llegar hasta en un 87.8% en Loreto. El bajo nivel educativo y la falta de acceso a servicios de salud de buena calidad entre las mujeres indígenas son factores concurrentes para la existencia de una tasa muy alta de mortalidad materna en comunidades indígenas. Existe elevada morbi mortalidad por enfermedad emergente en especial en la madre-niño, bajas coberturas en programas de control de enfermedades, débil vigilancia epidemiológica y descontrol de impactos ambientales y migratorios.

III. AMBITOS DE ACCION

El ámbito de acción de la Estrategia Sanitaria Nacional es todo el territorio nacional del Perú, sin embargo en el sentido que la estrategia está relacionada con indicadores de pobreza, de acceso geográfico y otros de exclusión socio-económica, se ha considerado 3 ámbitos: La región amazónica con sus 42 etnias, la región andina por la población quechua-hablante y la región altiplánica por la población aymara-hablante.

i. Región Amazónica: En la región Amazónica se encuentran 42 etnias, con una población indígena de 299,218 habitantes distribuidos bajo la jurisdicción político administrativo de 11 departamentos, 34 provincias y 118 distritos en 1,145 centros poblados.

ii. Región Andina (Quechua): Región que concentra la población quechua-hablante.

Los departamentos con mayor concentración de quechuas son el Cuzco, Puno, Ancash, Ayacucho, Apurimac, Huancavelica, Huanuco, Arequipa, Junín y Lima. Así mismo existen poblaciones menores cuya lengua materna es el quechua en los 25 departamentos del Perú.

iii. Región altiplánica (Aymara). Los departamentos con mayores concentraciones de

Aymaras se encuentran en el altiplano o alrededor del mismo. Así tenemos los departamentos de Puno, Tacna, Arequipa y Moquegua. Los Aymara-hablantes se encuentran también dispersos en todos los departamentos del país, con menores concentraciones en los departamentos amazónicos.

El presente plan se aplicará principalmente al ámbito de la población indígena amazónica, hasta tener mejores estudios de análisis situacional en las poblaciones de la región andina y altiplánica que permitan formular propuestas realistas.

IV. ASPECTOS SOCIODEMOGRÁFICOS

i. Información socio-antropológica. 2

1 OPS/OMS (1988): La Salud en las Américas, Washington, D.C.

2 Propuesta del “Programa de Atención Integral en Salud a Poblaciones Indígenas, DISA Loreto, Epidemiología, no

publicado.


En relación a su vida económica la mayoría de las comunidades indígenas como efecto del avance de la colonización sobre sus áreas de asentamiento tradicional y de la extracción continuada y a veces masiva de recursos naturales de sus territorios, se han visto limitados en sus espacios de uso agrícola y también en la obtención de otros recursos como la caza y pesca. En relación a su cultura, los indígenas amazónicos no obstante su relativamente largo proceso de contactos con otros sectores de la sociedad peruana, en parte mantienen el acervo de algunas de sus expresiones culturales, como lo acredita actualmente el uso de idiomas tradicionales, la practica de buena parte de sus modelos de relación con el medio circundante y el mantenimiento de sus sistemas tradicionales de organización domestica. El nivel educativo de la población indígena presenta sustanciales diferencias, en 1993, la tasa general de analfabetismo en poblaciones indígenas fue calculada en 33.1% versus 29.8% de la población rural y 10.8% del promedio regional, existe una brecha de genero que tiende a ser mucho mayor en la mujer indígena donde la tasa de analfabetismo llega al 44.7% versus 42.9% de las mujeres rurales y 14.9% del promedio regional. La Tasa de fecundidad se concentra en mujeres de edades entre 20–24 años (23.%) mientras que el promedio nacional la concentración se da entre 25–29 años (24.4%), además el 2.3% de las adolescentes indígenas entre 12 y 14 años son madres, lo cual puede llegar en algunas etnias hasta el 4.2% como sucede con los Shipibo-conibo. Una característica importante de estas poblaciones es la temprana nupcialidad: el 5.3% de mujeres entre 12 y 14 años están casadas o unidas lo que representa el triple del promedio existente para el área rural del país.

ii. Estructura Poblacional. 3

Las comunidades indígenas del país presentan características importantes a ser analizadas.

Cuadro No 01 Perú: Población Censada por Grandes Grupos de Edad

Con respecto a la distribución etárea, el perfil es similar con el nivel del país, sin embargo la población menor de catorce años alcanza niveles más altos. El 49.7% de los habitantes de las comunidades indígenas se encuentra entre 0-14 años, versus el 37% del promedio nacional, lo que evidencia una composición de población extremadamente joven como producto de un elevado nivel de fecundidad y esto a su vez evidencia el bajo nivel de desarrollo de esa población. La edad

3 Análisis Situacional de Salud de los Pueblos Indígenas de la Amazonia, Lima, Diciembre 2002.

49.7 48.8

1.5

45.5 51.7

2.8

29.8

65.5

4.7

37

58.4

4.6

0-14 15-64 65 y mas 0

10 20 30 40 50 60 70

PERU LIMA METROPLINA LORETO COMUNIDADES INDIGENAS INEI Censo 1993


mediana de la población está en 17 años y esto asimismo es un sinónimo de altos niveles de fecundidad y mortalidad. El índice de masculinidad en las comunidades indígenas es 108.8, superior al promedio nacional de 98.8, lo cual es probable que se relacione con una mayor mortalidad de la población femenina en los primeros años de vida y durante la gestación, notables excepciones se presentan en los achuales y chayahuitas donde el índice de masculinidad es de 100.4

iii. Población indígena.

Región Amazónica: En la región Amazónica se encuentran 42 etnias, que según el censo 1993

proyectado al 2005 (incluyendo los menores de 5 años) cuenta con 187,813 personas que hablan “una lengua nativa” amazónica distinta al español, quechua o aymara.

Así mismo existen 51,565 personas en los departamentos de Loreto, Madre de Dios y Ucayali que hablan el quechua, la mayoría de ellas como etnia amazónica. En los otros departamentos amazónicos los quechua-hablante no pueden ser considerados como amazónicos por su cercanía y por sus raíces andinas.

Según este mismo censo se ha estimado la existencia de 299,218 habitantes, en 1,145 comunidades. Sin embargo, la Asociación Interétnica de Desarrollo de la Selva Peruana (AIDESEP) maneja cifras cercanas a 400,000 habitantes. Las poblaciones indígenas se concentran de manera importante en Ucayali (34%), Loreto (26%), Amazonas (21%), Madre de Dios (18%), Junín (15%), Pasco (13%) y San Martín (12%)3.

Los indicadores de salud son de baja calidad al estar íntimamente relacionados con determinantes socio culturales y organización de los servicios de salud, la esperanza de vida de las mujeres de zonas rurales es 7 años menor a la de las mujeres de zonas urbanas. En 1995 el promedio rural, fue estimado en 66.6 años. En promedio, la mortalidad infantil en las comunidades de la Amazonía del Perú, fluctúa entre 99 y 153 por mil niños nacidos vivos comparada con 43 por mil niños nacidos vivos a nivel nacional (OPS 1998). Se puede suponer que esta cifra es aún mayor en comunidades nativas, debido al subregistro de muertes y nacimientos. Otros indicadores de esta baja calidad de la salud amazónica, es por ejemplo que las defunciones causadas por infecciones intestinales son estimadas en un 9.1% a nivel nacional, pero en Madre de Dios asciende hasta el 27% en 1998. A nivel de la respuesta del sistema de salud, es ilustrativo de esta situación marginal, el que la atención del parto en servicios de salud, que es de un 57.8% a nivel nacional, descienda mucho más todavía en la amazonía, y llega apenas a un 27.3% en Amazonas. Igualmente el promedio nacional de médicos y enfermeras por 10 mil habitantes es de 10.3 y 6.7 en ambos casos, pero es muy inferior en la amazonía, llegando a 3.3 médicos en Amazonas y 2.2 enfermeras en Loreto.

La mediana de edad de muerte en las comunidades indígenas es 49 años, mientras que a nivel nacional es 64 años. El percentil 25 de mortalidad para la población indígena es 11 años, mientras que en la población nacional es 32 años.

Región Andina (Quechua): Región que concentra la población quechua-

hablante. Según el Censo de 1993, en ese año teníamos 3’791,695 personas de 5 a más años cuya lengua materna era el quechua. Los mismos que se encuentran concentrados en su mayoría en los departamentos de Cuzco (683,099), Puno (491,721) Ancash (341,221), Ayacucho (291,257),


Apurimac (284,057), Huancavelica (239,166), Huanuco (232,644), Arequipa (178,706), Junín (137,926) y Lima con 710,302. Así mismo existen poblaciones cuya lengua materna es el quechua en los 25 departamentos del Perú.

Región altiplánica (Aymara). Región que concentra a Quechua y Aymara-

hablantes. El censo de 1993 arrojó 553,882 personas de 5 a más años cuya lengua materna es el Aymara, los mismos que se encuentran concentrados en su mayoría en los departamentos de Puno (370,917), Tacna (61,226), Arequipa (21,226), Moquegua (18,582) y Lima con 33,761 aymara-hablantes se encuentran también dispersos en todos los departamentos del país, con menores concentraciones en los departamentos amazónicos.

V. DESCRIPCIÓN DE SALUD (ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD)

Perfil de los Pueblos Indígenas4 :

Los indígenas del Perú en la actualidad forman un conjunto amplio y heterogéneo inserto - a veces violentamente - en una sociedad mayoritaria nacional; no obstante conservan características diferenciales que los distinguen de esa sociedad nacional a la que se han visto incorporados.

Las poblaciones indígenas son grupos particularmente vulnerables, con precarias

condiciones de vida; especialmente marginados de los servicios más elementales, con muy pocas posibilidades de insertarse en los modelos de desarrollo y con un constante dilema entre incorporarse al mundo globalizado o quedar al margen del proceso y mantener su identidad.

Cada pueblo indígena posee un perfil cultural distinto como resultado de una

historia particular. No se puede homogenizar a la población indígena, pues los diferentes pueblos tienen condiciones distintas y propias formas organizativas y culturales; han sido afectadas de manera distinta por los procesos de desarrollo, habitan en medios ecológicos diversos con diferentes niveles de degradación o conservación, han desarrollado diferentes estrategias de sobre vivencia, resistencia o adaptación, han experimentado diferentes procesos de vinculación al desarrollo capitalista, han reprocesado de manera distinta los procesos de aculturización.

Los pueblos indígenas tienen diversas formas de concebir la salud y la

enfermedad, la vida y la muerte que difieren a la concepción de la sociedad no indígena.

El acceso a información sobre los pueblos indígenas presenta serias limitaciones:

existe un subregistro en la información censal y al no considerar los registros la variable étnica se desconoce: el perfil de la salud, la educación, el empleo, la vivienda.

En los establecimientos de salud que atienden a poblaciones indígenas, el

personal no indígena que ahí labora, no ha recibido una formación profesional con enfoque intercultural. El MINSA no ha corregido esta deficiencia encontrándose que el trabajador no indígena tiende a discriminar subvalorando las prácticas sanitarias y la medicina tradicional de los pueblos indígenas.

4 Plan Nacional de Salud Para Pueblos Indígenas Amazónicos, R.M. No 192-2004.


Bajo todos los argumentos señalados y dentro de los “Lineamientos de la Política del MINSA 2002 – 2012” es necesario establecer mecanismos reales de atención en salud a estas poblaciones que reclaman un tratamiento adecuado en la definición de políticas e intervenciones.

VI. NECESIDADES EN SALUD

1. Adecuar el sistema nacional de salud a la cultura indígena. 2. Ampliar la oferta de salud con estrategias que permitan llegar a poblaciones

excluidas. 3. Fortalecer los servicios de salud con recursos humanos, logísticos y financieros. 4. Fortalecer el trabajo comunitario con la participación activa de sus actores

sociales. 5. Implementar acciones de conservación y vigilancia del medio ambiente. 6. Fortalecer el Sistema de Vigilancia y Acciones en Salud Pública. 7. Diseñar una política de salud intercultural en el Perú

VII. FINES Y PROPÓSITOS:

FIN

Desarrollar acciones que permitan disminuir las brechas sanitarias entre el nivel nacional y/o regional y las poblaciones indígenas. OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

1. Adecuar la prestación de servicios de salud con enfoque intercultural de acuerdo a

los grupos étnicos que atiende. 2. Ampliar la oferta de salud con nuevas modalidades adecuadas a las zonas

indígenas. 3. Fortalecer los recursos humanos, logísticos y financieros en los establecimientos

de salud que atienden a población nativa amazónica, andina quechua y andina aymara.

4. Promover el control para la preservación de un medio ambiente saludable.. 5. Fortalecimiento del Sistema de la Vigilancia y acciones en Salud Pública.. 6. Gestionar el diseño e implementación de una política de salud intercultural en

Perú.

VIII. RESPONSABILIDADES

i. NIVEL CENTRAL

El nivel central está conformado por el coordinador nacional de la Estrategia Sanitaria Salud de los Pueblos Indígenas; las instituciones que forman parte del Comité Técnico Permanente y el Comité Consultivo, según la Resolución Ministerial 771-2004 y 419-2005. Cada institución ha designado a sus responsables, los que se reúnen periódicamente convocados por la institución responsable que es el Centro Nacional de Salud Intercultural (CENSI) del Instituto Nacional de Salud (INS).


1. El Comité Técnico Permanente está conformado por los representantes del Centro Nacional de Salud Intercultural del INS, la Dirección General de Insumos y Drogas (DIGEMID), la Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), Dirección General de Epidemiología (DGE), Oficina General de comunicaciones del MINSA, la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP), la Dirección General de Promoción de la Salud (DGPS) y el Seguro Integral de Salud (SIS). Las funciones del Comité Técnico Permanente son las siguientes: a. Elaborar el Plan de la Estrategia Sanitaria Nacional b. Apoyar en el desarrollo y ejecución de la Estrategia Sanitaria Nacional c. Efectuar el monitoreo y evaluación periódica de los resultados d. Gestionar recursos financieros para la ejecución de la Estrategia Sanitaria

Nacional e. Integrar las actividades de las diferentes direcciones regionales y

organismos públicos descentralizados a los cuales representan para el logro de los objetivos de la Estrategia Sanitaria nacional

2. El Comité Consultivo. Está conformado por Instituciones académicas, agencias

de cooperación internacional, Organizaciones no Gubernamentales relacionadas con la Estrategia Sanitaria Nacional y Organizaciones de personas afectadas en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional. Sus funciones son: a. Brindar asistencia técnica para el desarrollo y ejecución de la Estrategia

Sanitaria Nacional b. Apoyar en la articulación de acciones del sector público y de la sociedad

civil en el marco de la Estrategia Sanitaria Nacional

ii. NIVEL REGIONAL

En el nivel regional el responsable de la implementación de la Estrategia es el Director Regional. El ámbito de la Estrategia es a nivel nacional, pero en las Direcciones Regionales de Salud en que se atiende a población nativa, sus funciones son: 1. Articular iniciativas de instituciones gubernamentales y no gubernamentales

que se encuentran en el tema de la salud intercultural en la región 2. Mantener capacitado al personal de salud que atiende a población nativa en

adecuación cultural y negociación cultural de acuerdo a los grupos indígenas que se encuentran en su jurisdicción

3. Normar la atención que se brinda a la población indígena de su zona teniendo en cuenta las recomendaciones del nivel central y de acuerdo a su realidad socio cultural

4. Articular las fuentes de financiamiento de los distintos órganos de la Dirección Regional para concretar acciones dirigidas a poblaciones indígenas con enfoque de interculturalidad

5. Participar activamente de los estudios y diagnósticos que se realicen en su zona que permitan sistematizar las experiencias con las diferentes poblaciones indígenas a fin de mejorar las estrategias de intervención

6. Planificar y evaluar las atenciones de la oferta móvil de servicios en comunidades nativas

7. Evaluar periódicamente el sistema de registro, atención e impacto de la atención que se brinda a población nativa a nivel local


iii. NIVEL LOCAL

A nivel local, los prestadores de servicios de salud son los responsables de brindar la atención directa a las poblaciones indígenas. Sus funciones son: 1. Implementar el sistema de oferta móvil para brindar atención a las poblaciones

nativas en las comunidades 2. Mantenerse capacitados en salud intercultural de manera que permita brindar

una atención integral a las poblaciones indígenas 3. Incorporar algunas prácticas tradicionales que complementen la atención de los

paquetes básicos de salud a la población indígena y que no atenten contra la seguridad física, mental y emocional de la población

4. Brindar atención a la población teniendo en cuenta su cosmovisión, y respetando sus decisiones en la aceptación del tratamiento que se le brinda

5. Promover prácticas saludables en el cuidado de la salud de la población indígena teniendo en cuenta las características de la composición familiar y comunal, horarios y rutinas diarias, materiales e insumos con los que cuentan, etc.

IX. FINANCIAMIENTO

Las actividades planteadas se financiarán en las regiones, en virtud al proceso de descentralización vigente, por tanto el nivel central (Comité Técnico Permanente y Órgano Responsable) brindarán la asistencia técnica necesaria para que la región planifique de acuerdo a las necesidades locales y a las tendencias de las políticas de salud indígena de la región. Por otra parte las actividades de los procesos de control son asumidas por las dependencias del MINSA que forman parte de la Estrategia Sanitaria, en tanto corresponda al tema que trabaja su institución y las actividades estén incorporadas en sus planes operativos anuales. El CENSI como órgano responsable convoca a los miembros y fomenta la planificación de las actividades en conjunto para que, en forma integrada se concreten las acciones que mejoren la salud de los pueblos indígenas en el Perú.

X. MATRIZ OPERATIVA DEL PLAN

Los resultados que espera alcanzar la Estrategia Sanitaria Salud de los Pueblos Indígenas tienen actividades que se encuentran bajo responsabilidad de los diferentes órganos que conforman el Comité Técnico Permanente. Para ello ha sido necesario un amplio proceso de consulta que ha culminado en la estructura siguiente (Ver anexo 2).

Objetivo estratégico 1 Adecuar la prestación de servicios de salud con enfoque intercultural de acuerdo a los grupos étnicos que atiende.

*Resultado 1.1. Se ha establecido la normatividad que aplica la legislación actual y Convenios correspondientes (Convenio OIT 169) para la dación de políticas en torno a interculturalidad en salud.

Acción Estratégica 1.1.1. Determinar las implicancias y sinergias legales del enfoque intercultural de la salud.


Tarea 1.1.1.1. Difusión del Convenio Internacional Nº 169 hecho ley por la Resolución Legislativa 26253 (de 1993) y sus disposiciones sobre derechos colectivos de los pueblos indígenas y políticos. Indicador

1. Convocatoria a representantes de los pueblos indígenas en las actividades de la Estrategia Sanitaria

2. Normativización a nivel regional que incluya la participación de los representantes indígenas en la planificación de actividades y presupuesto a nivel local

Instrumentos de verificación

Actas de reuniones

Normas legales publicadas Resultado 1.2. Se ha diseñado e implementado la adecuación intercultural del Sistema de Salud para los pueblos indígenas, considerando y respetando su saber y tradición, con participación protagónica de sus organizaciones. Acción Estratégica 1.2.1. Integrar el enfoque intercultural al desarrollo del Sistema de Salud con participación de las organizaciones indígenas. Tarea 1.2.1. Convocar a los representantes de los pueblos indígenas en la planificación de las actividades a nivel local Acción Estratégica 1.2.2. Incorporar a los servicios de salud hábitos y costumbres indígenas que contribuyen a su bienestar integral, a su identidad cultural y su autosostenibilidad. Tarea 1.2.2.1. Investigar sobre las prácticas y cuidados de salud de los pueblos indígenas y las conductas de riesgo y los contextos de cambio social y choque cultural en que se desenvuelven. Tarea 1.2.2.2. Elaboración de una propuesta de adecuación de los servicios de salud del MINSA en comunidad indígena de la amazonía. Tarea 1.2.2.3. Elaboración de una propuesta de adecuación de los servicios de salud del MINSA en comunidad indígena andina. Tarea 1.2.2.4. Elaboración de una propuesta de adecuación de los servicios de salud del MINSA en comunidad indígena de Puno. Tarea 1.2.2.5. Normar la adecuación cultural de los servicios de salud materna infantiles. Tarea 1.2.2.6. Incorporar y promocionar las buenas prácticas indígenas para el cuidado de la salud en el primer nivel de atención de salud, previa validación por el CENSI. Indicador

1. Modelo de adecuación cultural diferenciado para establecimientos de salud que atienden a población amazónica, quechua y aymara

Instrumento de verificación

Registro gráfico

Informes de las DIRESA correspondiente


Resultado 1.3. Se reciben aportes en conocimientos científicos y tradicionales para ser incorporados en los planes de salud intercultural. Acción Estratégica 1.3.1. Promover la valoración e incorporación en los servicios de salud, de los conocimientos, cuidados tradicionales y plantas medicinales indígenas de acceso público. Tarea 1.3.1.1. Sistematización de las experiencias indígenas amazónicas sobre investigación, educación, manejo y transformación de plantas medicinales, en coordinación con sus organizaciones representativas. Tarea 1.3.1.2. Identificar y revalorar, dentro de las localidades indígenas, a curanderos, shamanes, sheripiaris, parteras, vegetalistas, vaporadoras y demás poseedores familiares o sociales de conocimientos de salud indígena que administran su atención sin fines de lucro. Indicadores

2. Red de Agentes de Medicina Tradicional identificados en cada establecimiento de salud piloto

3. Creación de la farmacopea peruana Instrumentos de verificación

Farmacopea peruana

Listas de asistencia de reuniones de AMT convocados a nivel nacional Resultado 1.4. Se desarrollan encuentros de coordinación de la Estrategia Sanitaria Nacional con directores regionales con acuerdos y compromisos concretos y sostenibles.

Acción Estratégica 1.4.1. Promover a nivel regional la implementación de la Estrategia sanitaria Salud de los Pueblos Indígenas. Tarea 1.4.1.1. Sensibilización de las instancias directivas del sistema de salud sobre el respeto y diálogo intercultural y revalorización de la identidad cultural indígena amazónica. Tarea 1.4.1.2. Brindar asistencia técnica a las Direcciones Regionales de Salud para la incorporación del enfoque de interculturalidad en la planificación y programación de sus actividades de salud a nivel local. Tarea 1.4.1.3. Realizar el monitoreo y evaluación de las actividades desarrolladas a nivel regional respecto a la salud de los pueblos indígenas. Acción Estratégica 1.4.2 Recopilar experiencias previas de coordinación interinstitucional. Tarea 1.4.2.1. Recopilar y sistematizar la experiencia del "Programa de Fortalecimiento Institucional y apoyo a la Gestión Ambiental y Social del Gas de Camisea". Indicadores

1. Planes operativos regionales con actividades dirigidas a la salud de los pueblos indígenas


2. Participación de los diversos actores sociales regionales en las reuniones técnicas de planificación de actividades en salud de los pueblos indígenas


Documentos de los acuerdos regionales sucritos por los participantes a las reuniones técnicas

Listas de participación

Resultado 1.5. Se ha promovido que los establecimientos de salud desarrollen estrategias de adecuación intercultural para la atención a poblaciones indígenas. Acción Estratégica 1.5.1. Aportar al nivel regional formas innovadoras de comunicación y difusión de contenidos en salud de los pueblos indígenas. Tarea 1.5.1.1. Diseñar, reproducir y distribuir materiales gráficos a nivel de los Centros de Salud a Puestos de Salud de zonas indígenas. Tarea 1.5.1.2. Elaboración de una propuesta de Estrategias Comunicacionales a través de la ejecución de un Taller Participativo en la Comunidad Nativa de Guayabal, provincia de Condorcanqui-Amazonas. Tarea 1.5.1.3. Brindar asistencia técnica en el diseño de un plan de capacitación a promotores de salud en el manejo del formato ICI en población indígena. Tarea 1.5.1.4. Capacitación a autoridades locales y representantes de las comunidades sobre temas sanitarios prevalentes en zonas con elevada proporción de población indígena. Tarea 1.5.1.5. Producción de videos sobre Interculturalidad en Salud en zonas con población indígena. Tarea 1.5.1.6. Diseño e implementación de notas de prensa relacionadas a la salud de los pueblos indígenas. Acción Estratégica 1.5.2. Fortalecer la atención sanitaria con el acompañamiento de traductores bilingües durante la consulta, a cargo de personal de salud conocedor del idioma por tiempo de servicio en la localidad o por recursos comunitarios que se encontraran rotando o capacitándose en servicio. Tarea 1.5.2.1. Definición de los contenidos diferenciados y modelos de capacitación para el personal de salud en contacto con pueblos indígenas. Tarea 1.5.2.2. Coordinar con el nivel regional algunos indicadores para la selección de personal a trabajar en los pueblos indígenas. Acción Estratégica 1.5.3. Fomentar el diseño e instalación de las “Casas de Espera“u Hospedaje Indígena con características similares al de una vivienda indígena, para gestantes procedentes de zonas de difícil acceso, cercano al Centro de Salud para una atención obstetrica oportuna. Bajo administración y mantenimiento del establecimiento de salud. Tarea 1.5.3.1. Brindar asistencia técnica en la "Propuesta de implementación de casas de espera en comunidades indígenas amazónicas" a través de gobiernos locales.


Indicadores 1. N ° de estrategias comunicacionales diseñadas en el tema de salud

intercultural 2. Módulo de capacitación a promotores sobre llenado de formato ICI para la

logística de medicamentos en población indígena Instrumentos de verificación

Videos de comunicación intercultural

Documentos de comunicación intercultural: módulos, guías Resultado 1.6. Se ha diseñado la adecuación intercultural en relación a las particularidades de los pueblos indígenas amazónicos. Acción Estratégica 1.6.1. Involucrar a los diferentes actores sociales en el desarrollo de intervenciones nutricionales adecuadas culturalmente a los pueblos indígenas. Tarea 1.6.1.1. Comprometer la participación de los diversos sectores públicos en el diseño e implementación de la intervención alimentario nutricional. Tarea 1.6.1.2. Involucrar a las Direcciones Regionales de Salud en el proceso de diseño y ejecución del estudio nutricional, parasitológico y de factores culturales de los pueblos aguaruna, Asháninka, Shipibo-Conibo y Chayahuita. Tarea 1.6.1.3. Promover la participación de las organizaciones representativas de cada pueblo indígena en el proceso de diagnóstico y formulación de la propuesta alimentario nutricional. Acción Estratégica 1.6.2. Hacer un diagnóstico que permita la intervención alimentario nutricional en los pueblos indígenas. Tarea 1.6.2.1. Identificar el estado nutricional, parasitológico, factores culturales y los hábitos alimenticios de los pueblos Aguaruna, Asháninka, Shipibo-Conibo y Chayahuitas. Tarea 1.6.2.2. Elaborar una propuesta de intervención alimentario nutricional a validarse en un pequeño proyecto piloto en pueblos indígenas. Indicadores

1. N° de protocolos de investigación nutricional en población indígena 2. Participación indígena en los protocolos de alimentación y nutrición dirigidos

a ellos


Documentos (protocolos)

Actas de reuniones con representantes indígenas Resultado 1.7 Los recursos humanos de salud en formación (Universidad y escuelas técnicas), trabajadores activos y SERUMS son capacitados en la aplicación del enfoque intercultural en las diversas actividades sanitarias como estrategia que mejora la calidad de atención en salud. Acción Estratégica 1.7.1. Incorporar en los currículos de formación de profesionales y técnicos de la salud, el enfoque intercultural en forma transversal.


Tarea 1.7.1.1. Realizar convenios y alianzas estratégicas para la capacitación en contenidos de interculturalidad. Indicadores

1. Personal de salud capacitado en salud intercultural / personal total que atiende a población indígena

2. N° de servicios educativos de salud que aplican el enfoque estratégico / total de establecimientos de la zona

Instrumentos

Lista de chequeo

Informes de las DIRESA correspondiente

Resultado 1.8. Los establecimientos de salud de poblaciones indígenas cuentan con recursos humanos seleccionados de acuerdo a un perfil. Acción Estratégica 1.8.1. Definir el perfil del personal a trabajar con poblaciones indígenas.

Tarea 1.8.1.1. Proponer dentro del perfil del personal a trabajar: genero femenino para la atención de los programas orientados a la salud sexual y reproductiva, de preferencia en parejas para evitar los problemas de contacto íntimo con la población, conocedor de la zona, de la lengua o natural de la región, designación voluntaria y no por sorteo. Indicadores

1. N° de personal seleccionado de acuerdo a perfil


Informe de la DIRESA correspondiente

Objetivo estratégico 2 Ampliar la oferta de salud con nuevas modalidades adecuadas a las zonas indígenas.

Resultado 2.1 Se ha obtenido el censo local de población y comunidades. Acción Estratégica 2.1.1 Actualizar una vez al ano los padrones poblacionales de los puestos de salud amazónicos, distinguiendo la población por comunidad y con indicación de pertenencia étnica, como requisito de su funcionamiento. Tarea 2.1.1.1. Realizar el Censo de Pueblos Indígenas u originarios del 2006. Indicadores

1. Censo de población indígena


Base de datos actualizada de población indígena * Resultado 2.2. Se desarrollan actividades integrales de salud teniendo como unidad mínima de atención a la familia.


Acción Estratégica 2.2.1. Aplicar la Norma Técnica de Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas en las diferentes intervenciones y estrategias sanitarias. Tarea 2.2.1.1. Diseñar, Socializar y difundir la Norma Técnica de Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas). Tarea 2.2.1.2. Promover la continuidad de la Atención Integral de salud a Poblaciones indígenas en el marco de la norma AISPED (excluidas y dispersas AISPED, a través de los equipos itinerantes de las Redes Salud. Acción Estratégica 2.1.3. Implementar los servicios de salud promoviendo el financiamiento de brigadas itinerantes y equipamiento logístico en DIRESA de acuerdo a la norma AISPED Tarea 2.2.1.4. Visita diagnóstica sobre el tema de histeria colectiva en la comunidad de Kandungos. Resultado 2.3. Los equipos itinerantes AISPED se desarrollan con periodicidad bimensual desde los establecimientos de salud para desarrollar actividades integrales de salud. Acción Estratégica 2.3.1. Reforzar y complementar las actividades sanitarias de los establecimientos de salud a través de los equipos itinerantes AISPED. Tarea 2.3.1.1. Incorporar a los equipos itinerantes AISPED dentro de la organización de los niveles locales como recursos que se incorporan al trabajo en equipo. Indicadores

1. N° de equipos itinerantes AISPED atendiendo a población indígena / N° totoal de equipos AISPED


Informe regional de equipos itinerantes AISPED Resultado 2.4. Se han establecido los mecanismos para la extensión del aseguramiento en salud a grupos no focalizados de comunidades indígenas y excluidas (Propuesta de Aseguramiento a la población indígena en su totalidad).. Acción Estratégica 2.4.1. Establecer un mecanismo de identificación de los establecimientos ubicados en distritos con presencia de comunidades indígenas y grupos excluidos. Se debe también tener en cuenta los niveles de pobreza y extrema pobreza del nivel nacional y las poblaciones ubicadas en zonas de frontera.

Tarea 2.4.1.1. Elaboración de propuesta de DS relacionada al aseguramiento universal, con el plan "E" de la población indígena. Indicadores

1. Porcentaje de población indígena cuyas atenciones se financian con el SIS


Normas legales del SIS relacionadas al tema de aseguramiento de la población indígena

Objetivo estratégico 3


Fortalecer los recursos humanos, logísticos y financieros en los establecimientos de salud que atienden a población nativa amazónica, andina quechua y andina aymara.

Resultado 3.1. El número de recursos humanos profesionales y técnicos se ha incrementado para complementar la oferta en los servicios existentes y para la extensión de otros. Acción Estratégica 3.1.1. Establecer alianzas estratégicas a nivel regional que permita la capacitación permanente en salud intercultural a los equipos de salud que brindan servicios a los pueblos indígenas. Tarea 3.1.1.1. Proponer un plan de capacitación en servicio al nivel regional en el tema de interculturalidad. Tarea 3.1.1.2. Coordinar con los diferentes actores sociales locales el flujo sistemático de información que permita la actualización de los recursos humanos que prestan servicios de salud en población nativa. Tarea 3.1.1.3. Capacitación de los equipos itinerantes sobre interculturalidad Indicadores

1. Sistema de capacitación en salud intercultural implementado a nivel regional


Documento de capacitación para ser adecuado a nivel regional

Relación de personal capacitado, enviado por las DIRESA

Objetivo estratégico 4 Promover el control para la preservación de un medio ambiente saludable.

Resultado 4.1. El sistema de vigilancia sanitaria influye en el control de los impactos sanitarios de los cambios ambientales amazónicos. Acción Estratégica 4.1.1. Promover el desarrollo de enfoques holísticos e indicadores de impactos ecos sistémicos en la salud indígena. Tarea 4.1.1.1 Implementación de Norma de protección sanitaria a los pueblos indígenas en aislamiento voluntario. Tarea 4.1.1.2. .Elaborar una propuesta de prevención e intervención sanitaria en emergencias, a pueblos indígenas amazónicos en aislamiento voluntario. Tarea 4.1.1.3. Atención de problemas de contaminación ambiental y riesgos sanitarios por eventos accidentales que comprometen la salud de los pueblos indígenas. Tarea 4.1.1.4. Plan de protección y Defensa de los pueblos en aislamiento voluntario y contacto inicial: Plan de intervención en salud y ambiente. Indicadores

1. N° de eventos de contaminación que afecte a población indígena y comprobados por la autoridad competente


2. Pueblos indígenas en aislamiento, abordados por personal de salud según la norma técnica


Documento de la NT

Informes de la autoridad competente Resultado 4.2. El sistema de vigilancia sanitaria amplia su intervención y capacidades reguladoras sobre acceso a agua segura en las comunidades indígenas. Acción Estratégica 4.2.1 Preservar y mejorar la calidad de agua que abastece a los pueblos indígenas, contribuyendo a la prevención de riesgos y problemas sanitarios. Tarea 4.2.1.1. Vigilancia de la Calidad de los Recursos Hídricos en las Cuencas de los departamentos Loreto, Madre de Dios, Amazonas y Ucayali (Análisis de metales pesados, aceites y grasas, hidrocarburos totales de petróleo, cloruros, coliformes totales y parámetros bioquímicos). Tarea 4.2.1.2. Monitoreo de los Recursos Hídricos en el marco del Proyecto Camisea (Ayacucho, Apurímac, Cusco, Ucayali). (**) Tarea 4.2.1.3. Distribución de cloro en comunidades rurales. Tarea 4.2.1.4. Diagnóstico ambiental de cuencas con presunción de contaminación. Indicadores

1. N° de cuencas contaminadas / Total de cuencas bajo estudio 2. N° de comunidades pertenecientes a cuencas contaminadas abordadas / N°

de comunidades pertenecientes a cuencas contaminadas totales


Informes de la autoridad competente

Objetivo estratégico 5 Fortalecimiento del Sistema de la Vigilancia y acciones en Salud Pública. Resultado 5.1. Se ha iniciado la implementación del Sistema de Vigilancia en Salud Pública. Acción Estratégica 5.1.1. Implementar la adecuación de los sistemas de registros para la identificación de la morbilidad y otras acciones de salud en población indígena. Tarea 5.1.1.1. Gestionar la incorporación de la pertenencia étnica y comunitaria en los sistemas de información y registro: His, SIS, VEA. Acción Estratégica 5.1.2. Elaborar los ASIS para cada uno de los pueblos indígenas amazónicos, para mejorar los diagnósticos, consultas y propuestas de salud. Tarea 5.1.2.1. Análisis de situación de Salud de las poblaciones Andinas (Quechuas y aymaras) Y Ashuar.


Acción Estratégica 5.1.3. Implementar el sistema de vigilancia epidemiológica comunitaria. Tarea 5.1.3.1. Hacer un análisis del sistema de notificación epidemiológica existente para elevar una propuesta de sistema de notificación epidemiológica en poblaciones nativas. .Acción Estratégica 5.1.4. Desarrollar investigaciones de cero prevalencia en comunidades indígenas para entender mejor el comportamiento epidemiológico de las enfermedades amazónicas. Tarea 5.1.4.1. Complementar el estudio de Hepatitis y el protocolo del estudio de ITS en población nativa. Acción Estratégica 5.1.5. Actualizar el mapa de endemicidad indígena amazónica y sus factores de riesgo, para mejorar la eficacia de las intervenciones sanitarias y la movilización social. Tarea 5.1.5.1. Hacer una propuesta de un sistema de información epidemiológica en población andina, adecuada a las características propias de la población. Indicadores 1. Población correspondiente a pueblos indígenas identificados, reportados en el HIS

/ Total de población correspondiente a pueblos indígenas identificados 2. Reporte epidemiológico considerando pertenencia étnica 3. N° de investigaciones epidemiológicas realizadas en población indígena


Base de datos del sistema HIS

Mapas epidemiológicos de población indígena

Objetivo estratégico 6 Gestionar el diseño e implementación de una política de salud intercultural en Perú. Resultado 6.1. Los actores sociales relacionados a la salud de los pueblos indígenas, implementan sus intervenciones en coordinación inicial con la Estrategia Sanitaria Salud de los Pueblos Indígenas. Acción Estratégica 6.1.1. Proporcionar las bases de una política de salud intercultural en el Perú que incorpore los conocimientos y prácticas de los pueblos indígenas en la prestación de servicios que provee el Estado. Tarea 6.1.1.1. Discutir y establecer una definición operacional consensuada de "Pueblos Indígenas" que favorezca el adecuado accionar de la Estrategia. Tarea 6.1.1.2. Elaborar una propuesta de abordaje de salud interculturalidad en el Perú, que favorezca el mayor impacto de las intervenciones sanitarias a población indígena, de los diversos actores sociales que desarrollan el tema. Acción Estratégica 6.1.2 Gestionar a nivel internacional el financiamiento de la implementación de las intervenciones de salud en los pueblos indígenas. Tarea 6.1.2.1. Establecer convenios de cooperación con los países de la sub región para el abordaje de la salud de los pueblos indígenas.


Indicadores

1. N° de reuniones nacionales e internacionales para implementación de la Estrategia Sanitaria Salud de los Pueblos Indígenas


Documentos normativos de la Estrategia Sanitaria

XI. CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN Y RESPONSABLES: Se presentan las tareas

pendientes de ejecución. Las actividades que ya se realizaron, se encuentran en los anexos correspondientes

TAREAS PENDIENTES

Nº ACTIVIDAD RESPONSABLE 2007 2008

1 Realizar el Censo de Pueblos Indígenas u originarios INS/CENSI I II III IV I II III IV

2

Involucrar a las Direcciones Regionales de Salud en el proceso de diseño y ejecución del estudio nutricional,parasitológico y de factores culturales de los pueblos aguaruna, Asháninka, Shipibo-Conibo y Chayahuita

INS x x

3

Estudio sobre las prácticas y cuidados de salud de los pueblos indígenas y las conductas de riesgo y los contextos de cambio social y choque cultural en que se desenvuelven.

CENSI x

4 Elaboración de una propuesta de adecuación de los servicios de salud del MINSA en comunidad indígena de la amazonía

CENSI x

5 Elaboración de una propuesta de adecuación de los servicios de salud del MINSA en comunidad indígena andina

CENSI x

6 Elaboración de una propuesta de adecuación de los servicios de salud del MINSA en comunidad indígena de Puno

CENSI x

7 Normar la adecuación cultural de los servicios de salud materno infantiles DGSP x

8

Sistematización de las experiencias indígenas amazónicas sobre investigación, educación, manejo y transformación de plantas medicinales, en coordinación con sus organizaciones representativas.

CENSI x

9

Sistematización de la experiencia del "Programa de Fortalecimiento institucional y apoyo a la Gestion Ambiental y Social del Proyecto Gas de Camisea".

DIGESA x

10

Brindar asistencia técnica en la "Propuesta de implementacion de casas de espera en comunidades indigenas amazónicas" a traves de gobiernos locales. OGE/DGSP/CENSI x

11

Identificar el estado nutricional, parasitológico, factores culturales y los hábitos alimenticios de los pueblos Aguaruna, Asháninka, Shipibo-Conibo y Chayahuitas

INS x


12

Vigilancia de la Calidad de los Recursos Hídricos en las Cuencas de los departamentos Loreto, Madre de Dios, Amazonas y Ucayali (Análisis de metales pesados, aceites y grasas, hidrocarburos totales de petróleo, cloruros, coliformes totales y parámetros bi

DIGESA x x x x

13

Difusión del Convenio Internacional Nº 169 hecho ley por la Resolución Legislativa 26253 (de 1993) y sus disposiciones sobre derechos colectivos de los pueblos indígenas y políticos

DIPROM x x x x

14 Diseño e implementación de notas de prensa relacionadas a la salud de los pueblos indígenas OGC x x x x

15

Sensibilización de las instancias directivas del sistema de salud sobre el respeto y diálogo intercultural y revalorización de la identidad cultural indígena amazónica.

CENSI/DGPS x x

16

Definición de los contenidos diferenciados y modelos de capacitación para el personal de salud en contacto con pueblos indígenas CENSI x x

17

Realizar convenios y alianzas estratégicas para la capacitación en contenidos de interculturalidad

CENSI x x

18 Capacitación de los equipo itinerantes sobre interculturalidad CENSI x x x x x x

19

Brindar asistencia técnica a las Direcciones Regionales de Salud para la incorporación del enfoque de interculturalidad en la planificación y programación de sus actividades de salud a nivel local

CENSI x x x x

20

Incorporar y promocionar las buenas prácticas indígenas para el cuidados de la salud en el primer nivel de atención de salud, previa validación por el CENSI DGPS x

21

Disenar, reproducir y distribuir materiales graficos a nivel de los Centros de Salud a Puestos de Salud de zonas indígenas

DGPS x

23

Proponer dentro del perfil del personal a trabajar: genero femenino para la atención de los programas orientados a la salud sexual y reproductiva, de preferencia en parejas para evitar los problemas de contacto íntimo con la población, conocedor de la realidad local

CENSI/DGSP x x

24

Hacer una propuesta de un sistema de información epidemiológica en población andina, adecuada a las características propias de la población

OGE x

25 Complementar el estudio de Hepatitis y el protocolo del estudio de ITS en población nativa OGE/INS x

26 Análisis de situación de Salud de las poblaciones Andinas (Quechuas y aymaras) OGE x

27 Análisis de situación de Salud de las poblaciones ASHUAR OGE x


28

Promover la participación de las organizaciones representantivas de cada pueblo indígena en el proceso de diagnóstico y formulación de la propuesta alimentario nutricional

INS x

29

Comprometer la participación de los diversos sectores públicos en el diseño e implementación de la intervención alimentario nutricional

INS x

30

Brindar asistecia técnica en el diseño de un plan de capacitacion a promotores de salud en el manejo del formato ICI en población indígena

DIGEMID x

31

Elaborar una propuesta de intervención alimentario nutricional a validarse en un pequeño proyecto piloto en pueblos indígenas

INS x

32

Promover la continuidad de la Atencion Integral de salud a Poblaciones indigenas en el marco dela norma AISPED (excluidas y dispersas AISPED, a través de los equipos itinerantes de las Redes Salud

DGSP

33

Discutir y establecer una definición operacional consensuada de "Pueblos Indígenas" que favorezca el adecuado accionar de la Estrategia

CTP x x x x

34 Implementación de Norma de protección sanitaria a los pueblos indígenas en aislamiento voluntario CENSI x

35

Elaborar una propuesta de prevención e intervención sanitaria en emergencias, a pueblos indígenas amazónicos en aislamieno voluntario

CTP x

36

Elaborar una propuesta de abordaje de salud interculturalidad en el Perú, que favorezca el mayor impacto de las intervenciones sanitarias a población indígena, de los diversos actores sociales que desarrollan el tema

CTP x

37

Realizar el monitoreo y evaluación de las actividades desarrolladas a nivel regional respecto a la salud de los pueblos indígenas

CTP x x x x

38

Establecer convenios de cooperación con los países de la sub región para el abordaje de la salud de los pueblos indígenas

CENSI x


ANEXO No 01

CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN Y RESPONSABLES

ACTIVIDADES 2005

ACTIVIDAD RESPONSABLE

1 Implementar los servicios de salud promoviendo el financiamiento de brigadas itinerantes y equipamiento logístico en 5 DIRESA de acuerdo a la norma AISPED (Ayacucho, Huancavelica, Junín, Apurímac I y Apurímac II

DGSP/SIS-PASA/PAAG

2 Plan de protección y Defensa de los pueblos en aislamiento voluntario y contacto inicial: Plan de intervención en salud y ambiente

CENSI

3 Elaboración de una propuesta de Estrategias Comunicacionales a través de la ejecución de un Taller Participativo en la Comunidad Nativa de Guayabal, provincia de Condorcanqui-Amazonas

OGC

4 Vigilancia de la calidad recursos hídricos en cuencas de los departamentos de Loreto, Madre de Dios, Amazonas y Ucayali (+/- 40 ríos, frecuencia 4 monitoreos/año). (*)

DIGESA

5

Diagnóstico ambiental de la Cuenca del Río Corrientes DIGESA, OGE, INS

(CENSOPAS) DIRESA LORETO

6 Monitoreo de los Recursos Hídricos en el marco del Proyecto Camisea (Ayacucho, Apurímac, Cusco, Ucayali). (**)

DIGESA

7 Distribución de cloro en comunidades rurales DIGESA

8 Distribución de responsabilidades del plan operativo 2006 CTP

9 Elaboración de la propuesta de actividades a financiar el 2006

CENSI

10 Diseño e implementación de notas de prensa relacionadas a la Estrategia Sanitaria Salud de los Pueblos Indígenas

OGC

11 Identificar y revalorar, dentro de las localidades indígenas, a curanderos, shamanes, sheripiaris, parteras, vegetalistas, vaporadoras y demás poseedores familiares o sociales de conocimientos de salud indígena que administran su atención sin fines de lucro

INS

12 Disenar, Socializar y difundir la Norma Tecnica de Atencion Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas)

DGSP

13 Incorporar a los equipos itinerantes AISPEDs dentro de la organizacion de los niveles locales para atencion a poblaciones excluidas y dispersas (poblaciones indigenas)

DGSP

14 Gestionar la incorporación de la pertenencia étnica y comunitaria en los sistemas de información y registro: His, SIS, VEA.

INS

15 Hacer un análisis del sistema de notificación epidemiológica existente para elevar una propuesta de sistema de notificación epidemiológica en poblaciones nativas

OGE

16 Visita diagnóstica sobre el tema de histeria colectivca en la comunidad de Kandungos

DIPROM

17 Capacitación a autoridades locales y representantes de las comunidades sobre el tema de rabia en Santa María de

DIPROM/DGSP


Nieva

18 Producción de un Video sobre Interculturalidad en Salud denominado "Guayabal el rostro de la esperanza"

OGC

19 Elaboración de propuesta de DS relacionada al aseguramiento universal, con el plan "E" de la población indígena

SIS

20 Atención de problemas de contaminación ambiental y riesgos sanitarios por eventos accidentales que comprometen la salud de los pueblos indígenas

DIGESA/CTP

(*) Debido los recortes presupuestales se ha cumplido con el 60% de lo programado.

(**) Enero, febrero, julio (Cusco y Ucayali); agosto, septiembre (Ayacucho y Apurimac)


ANEXO No 02 CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN Y RESPONSABLES

ACTIVIDADES - 2006

Nº ACTIVIDAD RESPONSABLE ESTADO OBSERVACIONES

1 Realizar el Censo de Pueblos Indígenas u originarios INS/CENSI En proceso

Se reprogramó para el I trimestre de este año

2

Involucrar a las Direcciones Regionales de Salud en el proceso de diseño y ejecución del estudio nutricional,parasitológico y de factores culturales de los pueblos aguaruna, Asháninka, Shipibo-Conibo y Chayahuita

INS En proceso Se realiza permanentemente

3

Estudio sobre las prácticas y cuidados de salud de los pueblos indígenas y las conductas de riesgo y los contextos de cambio social y choque cultural en que se desenvuelven.

CENSI Ejecutado

Se ha realizado bajo el nombre de Evaluación de la atención y Características del concepto de salud

4

Elaboración de una propuesta de adecuación de los servicios de salud del MINSA en comunidad indígena de la amazonía

CENSI En proceso Se construye la propuesta en campo

5

Elaboración de una propuesta de adecuación de los servicios de salud del MINSA en comunidad indígena andina


6

Elaboración de una propuesta de adecuación de los servicios de salud del MINSA en comunidad indígena de Puno


7 Normar la adecuación cultural de los servicios de salud materno infantiles DGSP Ejecutado

Se hace en regiones

8

Sistematización de las experiencias indígenas amazónicas sobre investigación, educación, manejo y transformación de plantas medicinales, en coordinación con sus organizaciones representativas.

CENSI No

9

Sistematización de la experiencia del "Programa de Fortalecimiento institucional y apoyo a la Gestion Ambiental y Social del Proyecto Gas de Camisea".

DIGESA En proceso

10

Brindar asistencia técnica en la "Propuesta de implementacion de casas de espera en comunidades indigenas amazónicas" a traves de gobiernos locales.

OGE/DGSP/CENSI No

11

Identificar el estado nutricional, parasitológico, factores culturales y los hábitos alimenticios de los pueblos Aguaruna, Asháninka, Shipibo-Conibo y Chayahuitas

INS En proceso

Se aprobó el protocolo para el estudio con Chayahuitas

12

Vigilancia de la Calidad de los Recursos Hídricos en las Cuencas de los departamentos Loreto, Madre de Dios, Amazonas y Ucayali (Análisis de metales pesados, aceites y grasas, hidrocarburos totales de petróleo, cloruros, coliformes totales y parámetros bioquímicos)

DIGESA Ejecutado

Se realiza de manera rutinaria encontrándose en proceso la discriminación de la información por pueblos indígenas


13

Difusión del Convenio Internacional Nº 169 hecho ley por la Resolución Legislativa 26253 (de 1993) y sus disposiciones sobre derechos colectivos de los pueblos indígenas y políticos

DIPROM Ejecutado

LO hizo el CENSI a través de los coordinadores regionales y la OGC del MINSA

14

Diseño e implementación de notas de prensa relacionadas a la salud de los pueblos indígenas

OGC Ejecutado

LO hizo la OGC con información proporcionada por la estrategia

15

Sensibilización de las instancias directivas del sistema de salud sobre el respeto y diálogo intercultural y revalorización de la identidad cultural indígena amazónica.

CENSI/DGPS Ejecutado

LO hizo el CENSI en reunión de equipos regionales en Lima

16

Definición de los contenidos diferenciados y modelos de capacitación para el personal de salud en contacto con pueblos indígenas

CENSI Ejecutado

Se validaron contenidos para personal de salu de región amazónica, quechua y aymara

17

Realizar convenios y alianzas estratégicas para la capacitación en contenidos de interculturalidad

CENSI Ejecutado

Se realizaron alianzas estratégicas con las dependencias de las DIRESA

18 Capacitación de los equipo itinerantes sobre interculturalidad CENSI Ejecutado

Se llevaron a cabo en Loreto, Apurímac y Puno

19

Brindar asistencia técnica a las Direcciones Regionales de Salud para la incorporación del enfoque de interculturalidad en la planificación y programación de sus actividades de salud a nivel local

CENSI Ejecutado

Se hizo en forma grupal en la reunión de equipos regionales y se hace permanentemente a solicitud

20

Incorporar y promocionar las buenas prácticas indígenas para el cuidados de la salud en el primer nivel de atención de salud, previa validación por el CENSI

DGPS No

21

Disenar, reproducir y distribuir materiales graficos a nivel de los Centros de Salud a Puestos de Salud de zonas indígenas

DGPS

22

Participación en el VI EcodiálogoNacional y I Ecodiálogo Amazónico, organizado por el Instituto de Investigaciones de la amazonía Peruana - IIAP y CONAM

CENSI No

El evento se llevó a cabo pero por flata de presupuesto no se participó

23

Proponer dentro del perfil del personal a trabajar: genero femenino para la atención de los programas orientados a la salud sexual y reproductiva, de preferencia en parejas para evitar los problemas de contacto íntimo con la población, conocedor de la zona, de la lengua o natural de la región, designación voluntaria y no por sorteo

CENSI/DGSP

En proceso Se socializó con el CTP para su aprobación

24

Hacer una propuesta de un sistema de información epidemiológica en población andina, adecuada a las características propias de la población

OGE No


25 Complementar el estudio de Hepatitis y el protocolo del estudio de ITS en población nativa OGE/INS No

Reprogramado para este año

26 Análisis de situación de Salud de las poblaciones Andinas (Quechuas y aymaras) OGE No

27 Análisis de situación de Salud de las poblaciones ASHUAR OGE Ejecutado

28

Promover la participación de las organizaciones representantivas de cada pueblo indígena en el proceso de diagnóstico y formulación de la propuesta alimentario nutricional

INS

No

29

Comprometer la participación de los diversos sectores públicos en el diseño e implementación de la intervención alimentario nutricional

INS

No

30

Brindar asistecia técnica en el diseño de un plan de capacitacion a promotores de salud en el manejo del formato ICI en población indígena

DIGEMID

No Se está buscando reprogramar para este año

31

Elaborar una propuesta de intervención alimentario nutricional a validarse en un pequeño proyecto piloto en pueblos indígenas INS

No Recién está en proceso la investigación que permita elaborar la propuesta

32

Promover la continuidad de la Atencion Integral de salud a Poblaciones indigenas en el marco dela norma AISPED (excluidas y dispersas AISPED, a través de los equipos itinerantes de las Redes Salud

DGSP

Ejecutado

Se continúa atendiendo a población excluida y dispersa, entre ellos a población indígena

33

Discutir y establecer una definición operacional consensuada de "Pueblos Indígenas" que favorezca el adecuado accionar de la Estrategia

CTP Ejecutado

34 Implementación de Norma de protección sanitaria a los pueblos indígenas en aislamiento voluntario CENSI En proceso

35

Elaborar una propuesta de prevención e intervención sanitaria en emergencias, a pueblos indígenas amazónicos en aislamieno voluntario CTP Ejecutado

El diseño lo hizo el CENSI y se encuentra en proceso de aprobación

36

Elaborar una propuesta de abordaje de salud interculturalidad en el Perú, que favorezca el mayor impacto de las intervenciones sanitarias a población indígena, de los diversos actores sociales que desarrollan el tema

CTP En proceso Está en discusión en el comité consultivo

37

Realizar el monitoreo y evaluación de las actividades desarrolladas a nivel regional respecto a la salud de los pueblos indígenas

CTP Ejecutado Participó principalmente el CENSI

38

Establecer convenios de cooperación con los países de la sub región para el abordaje de la salud de los pueblos indígenas

CENSI En proceso

Date post:	04-Oct-2020
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