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Plaque à crochet LCP pour fémur proximal 4.5/5.0. Composant du système de plaques périarticulaires LCP.

Technique chirurgicale

Cette publication n’est pas destinée à être diffusée aux USA.

Instruments et implantsapprouvés par l’AO Foundation.

Contrôle par amplificateur de brillance

AvertissementCette description est insuffisante pour l’utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d’introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté.

Reconditionnement, Entretien et MaintenancePour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Pour des informations générales sur le reconditionnement, l’entretien et la maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d’instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure « Informations importantes » (SE_023827) ou se reporter à : http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

Plaque à crochet LCP pour fémur proximal 4.5/5.0 Technique chirurgicale DePuy Synthes 1

Table des matières

Introduction

Technique opératoire

Informations sur le produit

Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) 22

Caractéristiques et avantages 2

Principes de l’AO 4

Indications 5

6

Plaques 17

Vis 18

Instruments 20

Assortiments 21

2 DePuy Synthes Plaque à crochet LCP pour fémur proximal 4.5/5.0 Technique chirurgicale

La plaque à crochet LCP Synthes pour fémur proximal 4.5/5.0 fait partie du système de plaques périarticulaires LCP qui combine la technologie des vis de verrouillage avec les mé-thodes de fixation par plaque classiques.

Système de plaques périarticulaires LCPLe système de plaques périarticulaires LCP permet de traiter les fractures suivantes : – fractures complexes du fémur distal avec la plaque condy-

lienne LCP 4.5/5.0. – fractures complexes du fémur proximal avec la plaque LCP

pour fémur proximal 4.5/5.0 ou la plaque à crochet LCP pour fémur proximal 4.5/5.0.

– fractures complexes du tibia proximal avec la plaque LCP pour tibia proximal 4.5/5.0 ou la plaque LCP pour tibia médial proximal 4.5/5.0.

Plaque de compression à verrouillageLe corps de la plaque de compression à verrouillage (LCP) comporte des trous combinés associant un trou de compres-sion dynamique et un trou pour vis de verrouillage. Le trou combiné permet la flexibilité d’une compression axiale et la possibilité d’un verrouillage sur toute la longueur du corps de la plaque.

Remarque : Pour des informations plus complètes sur les principes de fixation avec des plaques classiques et des plaques à verrouillage, se reporter à la Technique opératoire des plaques de compression à verrouillage (LCP) Synthes (Réf. article 026.000.019).

Caractéristiques et avantages


Système de plaque à crochet LCP pour fémur proximal

Le système de plaque à crochet LCP pour fémur proximal présente de nombreuses similitudes avec les fixations clas-siques par plaque, avec quelques améliorations importantes. Les vis de verrouillage permettent de créer une structure à angle fixe tout en utilisant les techniques de plaque AO stan-dards. La possibilité d‘un verrouillage est importante pour créer une structure à angle fixe en cas d’ostéopénie ou de fracture comminutive, quand l’ancrage des vis est compro-mis. Ces vis ne dépendent pas de la compression de la plaque sur l’os pour résister aux contraintes du patient ; elles agissent de manière similaire à des plaques comportant de multiples angulations.

– Cintrage anatomique pour l’ajustement à la face latérale du fémur proximal.

– Deux crochets proximaux maintiennent l’extrémité supé-rieure du grand trochanter.

– L’utilisation de vis de verrouillage permet de construire une structure à angle stable indépendamment de la qua-lité de l’os.

– Le trou de vis le plus proximal accepte une vis de verrouil-lage perforée ou une vis perforée conique de 7.3 mm orientée à 95° par rapport au corps de la plaque.

– Le second trou de vis proximal accepte une vis de verrouil-lage perforée de 5.0 mm orientée à 110° par rapport au corps de la plaque.

– Les trous combinés du corps de la plaque acceptent des vis de verrouillage de 5.0 mm dans la partie filetée du trou et des vis à corticale de 4.5 mm dans la partie de com-pression dynamique.

– Permet d’utiliser le tendeur de plaque articulé pour tendre la plaque et créer une structure dont les charges sont réparties sur la longueur de la plaque.

– Plaque en acier inoxydable avec contact limité. – Fabriquée en acier inoxydable 316L (qualité implant).


1 M.E. Müller, M. Allgöwer, R. Schneider, and H. Willenegger (1991). AO Manual of Internal Fixation, 3rd Edition. Berlin: Springer.

Principes de l’AO

En 1958, l’AO a formulé quatre principes de base qui sont devenus les lignes directrices de l’ostéosynthèse.1 Ces principes, appliqués à la plaque à crochet LCP pour fémur proximal 4.5/5.0 sont les suivants :

Réduction anatomiqueLa forme anatomique de la plaque facilite la réduction de la métaphyse sur la diaphyse, ainsi que le rétablissement de l’angle cervico-diaphysaire par une insertion correcte de la vis.

Fixation stableLa combinaison d’une fixation classique par plaque et d’un verrouillage permet une fixation optimale, indépendamment de la densité osseuse.

Préservation de la vascularisationLe design à contact limité réduit le contact plaque-os, ce qui préserve la vascularisation du périoste.

Mobilisation précoceLes caractéristiques de la plaque, combinées avec la tech-nique chirurgicale AO, assurent un environnement favorable à la consolidation osseuse et favorisent un rétablissement fonctionnel précoce.


Indications

La plaque à crochet LCP pour fémur proximal 4.5/5.0 est desti-née aux fractures du fémur suivantes : – Fractures de la région trochantérienne, trochantériennes

simples, cervico-trochantériennes, trochantéro-diaphy-saires, pertrochantériennes comminutives, intertrochanté-riennes, inversées ou transverses de la région trochanté-rienne ou avec fracture supplémentaire de la corticale médiale

– Fractures de l’extrémité proximale du fémur associée à des fractures ipsilatérales de la diaphyse

– Fracture métastatique du fémur proximal – Ostéotomies du fémur proximal – Également en cas d’ostéopénie et pour la fixation de

non-unions ou de cals vicieux – Fractures périprothétiques

Vues postopératoires A-P et latérale


Gabarit radiographique (Réf. article 034.000.480)


1Préparation

Assortiments requis

Assortiment de plaques à crochet LCP 4.5/5.0 pour fémur proximal (acier)

Instrumentation pour système de plaques périarticulaires LCP

Assortiment de vis perforées coniques et vis de verrouillage perforées de B 5.0 et 7.3 mm

Assortiment d’instruments LCP pour gros fragments

Assortiment de vis LCP pour gros fragments

Procéder à une évaluation radiographique préopératoire et préparer la planification préopératoire. L’évaluation complète doit comporter des radiographies de l’ensemble du fémur en incidence antéro-postérieure et latérale. Des radiographies en traction et des clichés du fémur controlatéral sont égale-ment utiles pour la planification.

Identifier l’emplacement correct des deux vis proximales pour l’utilisation de la plaque à crochet LCP 4.5/5.0 pour fémur proximal.

Utiliser le gabarit radiographique pour plaque à crochet LCP 4.5/5.0 pour fémur proximal pour réaliser la planification. Déterminer la longueur de la plaque, les tailles approxima-tives des vis, ainsi que les instruments à utiliser.

Installer le patient en décubitus dorsal sur une table d’opéra-tion radiotransparente, ou une table de traction pour frac tu-res à faible énergie. Avant de placer les champs opératoires, vérifier la visualisation du fémur avec l’amplificateur de bril-lance en incidence antéro-postérieure et latérale.


2Réduction de la fracture

Réduire la fracture en utilisant la table orthopédique, des da-viers, des vis de Schanz, ou d’autres techniques de réduction classiques. On peut également faciliter une réduction provi-soire indirecte de la fracture en attachant la plaque à crochet LCP pour fémur proximal 4.5/5.0 sur le segment proximal avec les vis correctement orientées, et ensuite sur la diaphyse avec un davier prote-plaque ou des vis à corticale de 4.5 mm.

Remarque : La fracture doit être soigneusement réduite afin d’éviter une défaillance de l’implant.


3Insertion des broches conductrices

Instruments

310.243 Broche conductrice de B 2.5 mm, avec pointe foreuse, longueur 200 mm, acier

324.174 Douille de centrage 5.0, pour broche conductrice de B 2.5 mm


Autre possibilité

332.210 Impacteur, pour plaques coudées

Avant de placer la plaque sur l’os, insérer les douilles de cen-trage dans chaque trou de plaque destiné à une vis de ver-rouillage proximale. Utiliser la douille de centrage 7.3 dans le trou de vis proximal, et une douille de centrage 5.0 dans le second trou de vis de verrouillage. Les douilles de centrage peuvent également être utilisées pour faciliter le positionne-ment de la plaque sur le fémur proximal.

Fixer les crochets en utilisant une vis à corticale de 4.5 mm dirigée vers le petit trochanter. Cette vis peut être retirée après l’insertion de la vis de 7.3 mm dans le fragment proxi-mal.

Autre possibilité : On peut aussi utiliser l’impacteur pour fixer les crochets dans le fragment proximal.

Précaution : Éviter toute interférence entre les vis à corticale de 4.5 mm et les vis de 7.3 mm.


50°


Sous contrôle par amplificateur de brillance (en incidence an-téro-postérieure et latérale), insérer une broche conductrice de B 2.5 mm dans la douille de centrage de chaque trou de verrouillage proximal. Les broches conductrices doivent at-teindre l’os sous-chondral mais sans le pénétrer.

– La broche conductrice proximale visualisée en incidence antéro-postérieure doit être insérée dans la partie moyenne du quadrant inféro-médial de la tête fémorale, avec un tra-jet formant un angle de 50° par rapport à l’éperon de Mer-kel. Ce positionnement de la broche conductrice facilite le positionnement de la vis de verrouillage proximale avec un angle de 95° par rapport à la diaphyse fémorale.

– Idéalement, la broche conductrice proximale doit être placée au centre en vue latérale. Le positionnement exact de la broche conductrice proximale (et finalement de la vis de verrouillage) assure l’alignement dans le plan frontal.

– Avant d’insérer une broche conductrice dans la seconde douille de centrage, vérifier l’alignement de la plaque sur le fémur proximal dans le plan sagittal. Cela nécessite gé-néralement une évaluation visuelle et sous amplification de brillance, et empêche une déformation en extension (pointe antérieure) quand la plaque est attachée à la dia-physe. Quand cet alignement est satisfaisant, insérer la broche conductrice dans la douille de centrage suivante (distale), en poursuivant le contrôle par amplification de brillance dans les deux plans.

Remarque : Il est plus important de placer correctement les broches conductrices dans le fémur proximal (en tenant compte des positions et trajectoires désirées pour les vis) plu-tôt que de cintrer la plaque pour l’ajuster parfaitement à l’anatomie du fémur. La possibilité de verrouillage des vis sur la plaque supprime la nécessité d’un cintrage parfait et d’une compression de la plaque sur l’os.


4Insertion de la vis proximale de 7.3 mm

Instruments

314.050 Tournevis hexagonal perforé

319.701 Jauge de profondeur

314.230 Tournevis hexagonal amovible perforé

338.490 Embout à verrouillage rapide pour petite perceuse

511.771 Limiteur de couple, 4 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive

Pour un préforage de l’os dense

310.632 Mèche perforée de B 5.0 mm

310.634 Mèche perforée de B 4.3 mm

Glisser la jauge de profondeur sur le guide pour mesurer la longueur de la vis. Sélectionner une vis de verrouillage perforée de 7.3 mm de la longueur appropriée. Utiliser le tournevis hexagonal perforé pour retirer la douille de cen-trage.

Remarque : L’extrémité automéchante et autotaraudante des vis de 7.3 mm et 5.0 mm dispense de forer et tarauder dans la plupart des cas. Dans un os dense, on peut préforer la corticale latérale si nécessaire. – Utiliser une mèche de 5.0 mm pour les vis de 7.3 mm. – Utiliser une mèche de 4.3 mm pour les vis de 5.0 mm.



Sous le contrôle de l’amplificateur de brillance, insérer la vis de verrouillage avec un moteur chirurgical et le limiteur de couple de 4 Nm. On peut insérer cette vis avec un moteur chirurgical mais le verrouillage final doit être effectué à la main. Quand la vis est verrouillée dans la plaque, retirer la broche conductrice. Dans certains cas il peut être nécessaire de trac ter la plaque contre l’os ; le cas échéant, utiliser une vis conique perforée complètement filetée de 7.3 mm dans le trou de vis proximal. Il faut cependant procéder avec prudence afin d’éviter de changer l’alignement de la broche conductrice avec la vis conique. Si un mauvais alignement survient, il peut empêcher un remplacement ultérieur de la vis conique par une vis de verrouillage, et donc affaiblir la so-lidité globale du montage.

Remarque : Les vis coniques canulées ne permettent pas d’obtenir une stabilité angulaire. Il est toujours recommandé de remplacer les vis coniques par des vis de verrouillage pour assurer la stabilité angulaire.

Précaution : Avant la suture, vérifier à nouveau que chaque vis de verrouillage est bien verrouillée dans la plaque. Les têtes de vis en position verrouillée sont complètement ver-rouillées quand elles sont au ras de la plaque.



5Insertion de la vis perforée de 5.0 mm

Instruments

314.050 Tournevis hexagonal perforé

319.701 Jauge de profondeur

314.230 Tournevis hexagonal amovible perforé

338.490 Embout à verrouillage rapide pour petite perceuse

511.771 Limiteur de couple, 4 Nm, pour Compact Air Drive et Power Drive

397.705 Poignée pour limiteur de couple n° 511.770 et 511.771

Glisser la jauge de profondeur sur le guide pour mesurer la longueur de la vis. Sélectionner une vis de verrouillage perforée de 5.0 mm de la longueur appropriée. Utiliser le tournevis hexagonal perforé pour retirer la douille de cen-trage.

Sous le contrôle de l’amplificateur de brillance, insérer la vis avec un moteur chirurgical et le limiteur de couple de 4 Nm. Cependant, l’insertion finale et le serrage doivent être effec-tués à la main, avec le limiteur de couple. Le couple optimal est atteint au premier clic. Quand la vis est verrouillée dans la plaque, retirer la broche conductrice.

Remarques relatives à la longueur de vis : La vis de ver-rouillage perforée de 5.0 mm insérée en oblique doit conver-ger avec la vis de 7.3 mm pour créer un hauban qui aug-mente la stabilité de l’ostéosynthèse. On obtient cette convergence en utilisant une vis de verrouillage perforée de 5.0 mm de longueur 85 mm.

Remarque : Toujours utiliser un mandrin de limitation du couple en cas d’insertion de vis de verrouillage avec un mo-teur chirurgical.

Précaution : Avant la suture, vérifier à nouveau que chaque vis de verrouillage est bien verrouillée dans la plaque. Les têtes de vis en position verrouillée sont complètement ver-rouillées quand elles sont au ras de la plaque.


6Rapprochement de la plaque sur la diaphyse fémorale

Instrument

321.120 Tendeur de plaques articulé

Fixer la plaque sur la face latérale de la diaphyse fémorale avec un davier, si nécessaire en ajustant l’alignement dans le plan horizontal (rotation). Pour faciliter le rétablissement de la longueur et la réduction de la fracture, on peut utiliser di-vers moyens indirects, notamment une table orthopédique, le tendeur de plaques articulé, le grand distracteur, le grand distracteur/compresseur, ou un grand fixateur externe. Dans certains cas, il peut être approprié de recourir à des tech-niques de réduction directe avec des daviers, en préservant les tissus mous.

Appliquer le tendeur sur l‘extrémité de la plaque pour mettre la plaque sous tension et comprimer la fracture.

Remarque : L’utilisation du tendeur de plaques pour tendre la plaque et comprimer la fracture permet de créer une structure avec répartition des charges. L’utilisation de la plaque à crochet LCP pour fémur proximal 4.5/5.0 nécessite la création d’une structure avec répartition des charges.

Autre technique : impossibilité de comprimer la fracture

Assortiment

Assortiment de plaques LCP pour fémur proximal 4.5/5.0 (acier)

Si la fracture est comminutive, il n’est pas possible d’appli-quer une compression, et un pontage est nécessaire. Il peut être préférable d’utiliser la plaque LCP pour fémur proximal 4.5/5.0 (sans crochets).



7Insertion des vis à corticale de 4.5 mm

Instruments

310.310 Mèche de B 3.2 mm

314.270 Tournevis hexagonal, grand

319.100 Jauge de profondeur pour vis de B 4.5 à 6.5 mm

323.460 Guide-mèche universel 4.5/3.2, pour position neutre et de tension

Préforer l’os en avançant la mèche dans le guide-mèche uni-versel. Pour la position neutre, pousser le guide-mèche dans le trou non fileté. Pour obtenir une compression, placer le guide-mèche sur l’extrémité du trou non fileté, éloigné par rapport à la fracture. (Ne pas pousser vers le bas l’extrémité sur ressort du guide-mèche.)

Mesurer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.


Sélectionner la vis à corticale de 4.5 mm de la longueur ap-propriée et insérer la vis en utilisant le tournevis hexagonal. Insérer autant de vis à corticale que nécessaire.

Remarque : Toutes les vis à corticale doivent être insérées dans le corps de la plaque avant l’insertion des vis de ver-rouillage dans le corps de la plaque.

8Insertion des vis de verrouillage de 5.0 mm

Instruments

323.042 Guide-mèche LCP

310.430 Mèche LCP de B 4.3 mm

319.100 Jauge de profondeur pour vis

511.771 Limiteur de couple, 4.0 Nm

314.119 Tournevis amovible Stardrive T25, autoserrant

314.150 Tournevis hexagonal amovible ou 314.152 Tournevis hexagonal amovible autoserrant ou 324.052 Tournevis dynamométrique 3.5

397.705 Poignée pour limiteur de couple n° 511.770 et 511.771

311.431 Poignée avec embout à verrouillage rapide pour 511.115



Attacher le guide-mèche à la partie filetée du trou du corps de la plaque.

Remarque : L’utilisation du guide-mèche est obligatoire. Le guide-mèche permet de centrer la mèche dans la partie filetée du trou combiné, et donc de créer un trajet de vis qui assure un engagement correct du filetage de la vis dans celui de la plaque.

Forer délicatement le trajet de vis avec la mèche. Lire la pro-fondeur de forage directement sur le repère laser de la mèche ou déterminer la longueur de vis avec la jauge de profondeur.

Insérer la vis de verrouillage de 5.0 mm de la longueur ap-propriée avec un moteur chirurgical et le limiteur de couple, ou manuellement avec une poignée et le limiteur de couple. La vis doit être verrouillée manuellement. Le couple optimal est atteint au premier déclic.

Répéter l’opération autant de fois qu’il y a de vis de verrouil-lage à insérer. Avant de suturer, revérifier que chaque vis de verrouillage est bien verrouillée dans la plaque. Les vis sont complètement verrouillées quand les têtes de vis sont à fleur de la plaque.

Remarques – Pour des informations plus complètes, se reporter à la

Technique opératoire des plaques de compression à ver-rouillage (LCP) (Réf. article 026.000.019).

– Les trajets pour les vis de verrouillage peuvent être forés en mono ou bi-cortical, en fonction de la qualité de l’os.

9Extraction de l’implant

Au cas où le médecin déciderait de retirer les implants, ceux-ci peuvent être retirés en utilisant des instruments chirurgicaux d’usage général. Dans le cas où le retrait serait difficile, un kit d’extraction de vis est disponible avec les ins-tructions correspondantes (026.000.917).


Plaque à crochet LCP pour fémur proximal 4.5/5.0

Acier Trous Longueur (mm)

242.120 2 133

242.121 4 169

242.122 6 205

242.123 8 241

242.124 10 277

242.125 12 313

242.126 14 349

242.127 16 385

Toutes les plaques sont disponibles sous conditionnement stérile. Pour les plaques stériles, ajouter le suffixe S au numéro de référence du produit.

Plaques

Également disponibleuniquement en emballage stérile

Acier Trous Longueur (mm)

242.128S 18 421


Vis conique perforée de B 7.3 mm (02.207.250–02.207.295) Comprime la plaque sur l’os – Tête conique lisse – Corps entièrement fileté – Pointe automéchante et autotaraudante

Vis de verrouillage perforée de B 7.3 mm(02.207.020–02.207.145)Permet de créer une construction à angle fixe verrouillée – Tête conique filetée – Corps entièrement fileté – Pointe automéchante et autotaraudante

Vis conique perforée de B 7.3 mm, filetage court (02.207.450–02.207.545) Comprime la plaque sur l’os et assure une compression interfragmentaire – Tête conique lisse – Corps partiellement fileté – Pointe automéchante et autotaraudante

Vis de verrouillage perforée de B 5.0 mm (02.205.025–02.205.145) Permet de créer une construction à angle fixe verrouillée – Tête conique filetée – Corps entièrement fileté – Pointe automéchante et autotaraudante

Vis conique perforée de B 5.0 mm (02.205.240–02.205.295) Comprime la plaque sur l’os et assure une compression interfragmentaire – Tête conique lisse – Corps partiellement fileté – Pointe automéchante et autotaraudante

Vis


Vis de verrouillage de B 5.0 mm ( 213.314–213.390/ 212.201–212.227) Permet de créer une construction à angle fixe verrouillée – Tête conique filetée – Corps entièrement fileté – Pointe autotaraudante

Vis à corticale de B 4.5 mm (214.814–214.940) – Peut être utilisée dans la partie de compression dynamique

des trous combinés du corps de la plaque – Comprime la plaque contre l’os ou génère une compres-

sion axiale.


Sélection d’instruments du système de plaques périarticulaires LCP

310.243 Broche conductrice de B 2.5 mm, avec pointe foreuse, longueur 200 mm, acier

Instruments

310.632 Mèche perforée de B 5.0 mm, longueur 200 mm, avec embout à verrouillage rapide

310.634 Mèche perforée de B 4.3 mm, longueur 200 mm, avec embout à verrouillage rapide

314.050 Tournevis hexagonal perforé, pour vis perforées de B 6.5 et 7.3 mm

319.701 Jauge de profondeur pour vis perforées de B 5.0 et 7.3 mm




01.120.327 Plaques à crochet LCP pour fémur proximal 4.5/5.0 (acier)

68.120.333 Plateau

01.120.021 Instrumentation périarticulaire

68.120.447 Vario Case

68.120.445 Plateau

01.120.022 Vis coniques perforées et vis de verrouillage perforées de B 5.0 et 7.3 mm (acier)

68.122.054 Râtelier modulaire, avec tiroir, bloc de mesure et couvercle, longueur 200 mm, hauteur 115 mm, taille 1/2, sans contenu, système Vario Case

68.122.050 Plateau modulaire, pour râtelier modulaire, pour vis de B 5.0 mm, taille 1/3, sans contenu, système Vario Case

68.122.053 Plateau modulaire, pour râtelier modulaire, pour vis de B 7.3 mm, taille 1/3, sans contenu, système Vario Case

Également nécessaires – Assortiment d’instruments LCP pour gros fragments – Assortiment de vis LCP pour gros fragments

Assortiments


Informations relatives à l’imagerie par résonance magnétique (IRM)

Couple, déplacement et artefacts conformément aux normes ASTM F 2213-06, ASTM F 2052-06e1 et ASTM F 2119-07Des essais non cliniques d’un « pire scénario » dans un sys-tème IRM de 3 T n’ont pas révélé de couple ou de déplace-ment significatif de la structure, pour un champ magnétique avec gradient spatial local mesuré expérimentalement à 3.69 T/m. Le plus grand artefact s’étendait jusqu’à environ 169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en écho de gradient (EG). L’essai a été mené sur un système IRM de 3 T.

Augmentation de température liée à la radiofréquence (RF) conformément à la norme ASTM F 2182-11aLes simulations électromagnétiques et thermiques lors d’essais non cliniques du pire scénario ont montré des augmentations du pic de température de 9.5 °C avec une augmentation moyenne de la température de 6.6 °C (1.5 T) et un pic de température de 5.9 °C (3 T) en situation IRM avec des antennes de radiofréquence (débit d’absorption spécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pour 6 minutes [1.5 T] et 15 minutes [3 T]).

Précautions : Le test mentionné ci-dessus se base sur des essais non cliniques. L’augmentation de température réelle chez le patient dépendra d’un ensemble de facteurs en plus du DAS et de la durée d’application de la RF. Il est donc re-commandé de porter attention aux points suivants : – Il est recommandé de surveiller rigoureusement les

patients subissant une analyse IRM pour détecter toute sensation de douleur et/ou de chaleur ressentie.

– Les patients présentant des troubles du ressenti de la température ou de la thermorégulation doivent être exclus des procédures d’imagerie par résonance magnétique.

– Il est généralement recommandé d’utiliser un système de résonance magnétique dont l’intensité de champ est faible lorsque des implants conducteurs sont présents. Le débit d’absorption spécifique (DAS) utilisé doit être réduit autant que possible.

– L’utilisation d’un système de ventilation peut contribuer davantage à réduire l’augmentation de température du corps.

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 34436 OberdorfSwitzerlandTel: +41 61 965 61 11Fax: +41 61 965 66 00www.depuysynthes.com

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Toutes les techniques chirurgicales sont disponibles en format PDF à l’adresse www.depuysynthes.com/ifu ©

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