7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

1/16

Demam tifoidDemam tifoid

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

2/16

DEMAM TIFOID

==Typhoid feverTyphoid fever= Typhus abdominalis, demam enterik= Typhus abdominalis, demam enterik

BatasanBatasan (Anderson(Anderson et al.et al., 2003)., 2003).

--infeksi sistemik bersifat akutinfeksi sistemik bersifat akut -- seran saluranseran saluran!erna!erna

--ditandai denanditandai denan

"" panas # $ minupanas # $ minu"" anuan saluran !ernaanuan saluran !erna

"" denan % tanpa denan % tanpa anuan kesadarananuan kesadaran

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

3/16

Makanan / minuman yang terkontaminasiMakanan / minuman yang terkontaminasi

Salmonella tifiSalmonella tifi

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

4/16

EndotoksinEndotoksin Salmonella typhiSalmonella typhi

Diduga menstimulasiDiduga menstimulasimakrofa di dalam hati, limpa,makrofa di dalam hati, limpa,folikel limfe usus halus & kelen'ar limfefolikel limfe usus halus & kelen'ar limfe mesenterikamesenterika

produksi sitokin & at lainproduksi sitokin & at lain (anafilaktoid)(anafilaktoid)

nekrosis sel, sistemnekrosis sel, sistem vaskuler yan tidak stabil,vaskuler yan tidak stabil,demam, depresidemam, depresi sumsum tulan, sistem imunoloik,sumsum tulan, sistem imunoloik,

kelainankelainan darahdarah.

*eran belum 'elas benar*eran belum 'elas benar

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

5/16

PathogenesisPath

ogenesis

+akanan+inuman

Salmonella tifi

+ulut sus halus

*embuluh limfeAliran darah

(Transien bakteriemia)ran tubuh

(hati,limpa)

Aliran darah

(akteriemia sekunder)

/el limfoid

usus halus

Tukak

*laue *eyeri*erforasi

1mpedu arrier

1ndotoksin1ndotoksin

*anas

*erdarahan

*eritonitis

+asa inkubasi

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

6/16

DemamDemam

Febris

incrementi

Febris

continoa

Febris

decrementi

Kurva demam :step-ladder temprature chart

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

7/16

step-ladder temprature chartstep-ladder temprature chart

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

8/16

saddle back fever (DD, DBD)saddle back fever (DD, DBD)

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

9/16

Demam typhoid Demam skarlet Peny. Kawasaki

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

10/16

Serologis 4

" u'i 5idal

" u'i Tube6

" Typhidot-M ." metode enyme-linked immunosorbent assay

(1789A)

" pemeriksaan 8+ - dipstik.

Identifikasi bakteri

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

11/16

Perbenihan

Secara molekuler

:aal kultur

*; (*olymerase hain ;ea!tion)

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

12/16

DIAGNOSIS ANDING

Didasarkan panas >5-7 hari

- Demam paratifoid : uji serologis dankultur

- Tuberkulosis millier : LF L!D "t tes

- "alaria : sediaan darah tipis dan tebal

- #T$ : sedimen urin kultur

- %neumonia : thora& foto

- D'D : serologis trombosit hematokrit

- (epsis : kultur darah

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

13/16

DIAGNOSIS

Diagnosis

)tas dasar :- anamnestik -

gambaran klinis -

pemeriksaan penunjangDiagnosis pada anak usia < 5 thn :

seringkali sulit gejala klinik sering tidak

jelas / khas

Diagnosis !asti* (almonella tifi +,

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

14/16

TATA"A#SANA

Tu$uan !engobatan.

- "emper.epat pen/embuhan

- "eminimalkan komplikasi

- "en.egah pen/ebaran pen/akit

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

15/16

erulannya e'ala penyakit demam tifoid dalam waktu

2 minggusetelah suhu tubuh normal atau setelah

penobatan dihentikan

e'ala seperti fase akut, tapi lebih rinan

elaps

7/21/2019 Pleno Demam Tifoid 2010

16/16

!arrier

8ndividu yan dalam tin'anya di'umpai 9almonella tifi< 3 bulan setelah infeksi