Pleural Efusi Karena KeganasanTranslated by dr. Yoke F

Pleural efusi yang disebabkan oleh keganasan dideteksi dengan ditemukannya eksofoliasi selsel ganas dalam cairan pleura atau dalam jaringan pleura yang didapatkan dari: yPecutaneus pleural biopsi yThoracoscopy yThoracostomy yOtopsi

Hubungan Keganasan-Efusi Pleura KeganasanSemua keganasan dapat bermetastase ke pleura, Keganasan paru (36) Keganasan payudara (25) Keganasan ovarium dan gaster (7) Lymfoma Chylothorax (10) Keganasan Pleura (mesothelioma)

Pathogenesisy Komponen

penting Sistem lymfe berada di dalam pleura parietal Lymphatic stomata membuka antara pleura parietal dan sel mesotelial. Sistem ini mempunyai saluran menuju colecting system pembuluh darah dinding dada nodus lympatikus di mediastinal Sistem ini berfungsi resorbsi cairan pleura dan protein Gangguan pada sistem ini menyebabkan penimbunan cairan di cavum pleura

Continued.Cairan pleura yang bercampur darah invasi langsung ke pembuluh darah (oklusi, angiogenesis, peningkatan permeabilitas) Juga didapatkan Lymfositosis terutama T limfosit punya peranan penting u.pertahanan terhadap perluasan keganasan pada pleura Keganasan paru menyebar ke pleura viseral secara perkontinyuitatum dan ipsilateral bilateral ada metastase ke hepar dan invasi parenchim kontra lateral

Pada limfoma Hodgkin terjadi efusi pleura yang disebabkan oleh Obstruksi ductus thoracic gangguan drainage (primer) Mediastinal adenophaty dengan pleural atau infiltrasi pulmoner gangguan drainage (sekunder) Pada keganasan mesothelioma, ada 2 jenis histologis: Epithelial mirip carcinoma penyebaran luas dan efusi yang masif Sarcoma penyebaran lokal dan ditemukan sedikit atau tidak ada efusi pleura Pada keganasan karena asbes (BAPE) Disebabkan perpindahan material asbes melewati cavum pleura pleura parietal gangguan absorbsi

TandaTanda-tanda KlinisGejala klinis : sesak saat beraktivitas dan batuk Derajatnya tergantung pada banyaknya efusi dan gangguan pada fungsi paru. Pungsi pleura meredakan sesak walaupun jumlah pungsi dan perubahan vol paru-paru. Perkembangan vol. paru (TLC) hanya 1/3 dari jumlah pungsi yang dilakukan (FLC) hanya 1/2 dari jumlah pungsi yang dilakukan

Sesak selain disebabkan karena jumlah efusi yang banyak tapi juga disebabkan oleh: Penurunan kekakuan dinding dada Pergeseran mediastinum kontra lateral Inversi diafragma ipsi lateral Penurunan volume paru ipsi lateral e.c neurogenic reflex dari paru dan dinding dada Efusi pleura Efusi pleura indikasi keganasan asymtomatis

RadiographyEfusi ipsilateral tanda keganasan paru y Pada Ca Mamae ipsilateral/ bilateral 70% pasien dengan masive Efusi pleura keganasan Penemuan bilateral efusi dengan ukuran jantung yag normal keganasany

Pada BAPE pleural efusi small to moderate (