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UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE MANABI
FACULTAD DEFACULTAD DEFACULTAD DEFACULTAD DE ESPECIALIDADESESPECIALIDADESESPECIALIDADESESPECIALIDADES
TECNOLOGICAS EN AREAS DE LA SALUDTECNOLOGICAS EN AREAS DE LA SALUDTECNOLOGICAS EN AREAS DE LA SALUDTECNOLOGICAS EN AREAS DE LA SALUDESPECIALIDAD FISIOTERAPIAESPECIALIDAD FISIOTERAPIAESPECIALIDAD FISIOTERAPIAESPECIALIDAD FISIOTERAPIA
TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCION DE TITULO DEPREVIO A LA OBTENCION DE TITULO DEPREVIO A LA OBTENCION DE TITULO DEPREVIO A LA OBTENCION DE TITULO DE
LICENCIADALICENCIADALICENCIADALICENCIADA EN FISIOTERAPIAEN FISIOTERAPIAEN FISIOTERAPIAEN FISIOTERAPIA
TEMA:TEMA:TEMA:TEMA:
“ELABORACION DE UN PROGRAMA INFORMATIVO“ELABORACION DE UN PROGRAMA INFORMATIVO“ELABORACION DE UN PROGRAMA INFORMATIVO“ELABORACION DE UN PROGRAMA INFORMATIVO ––––
PREVENTIVO DE ALTERACIONES DE COLUMNA VERTEBRAL,PREVENTIVO DE ALTERACIONES DE COLUMNA VERTEBRAL,PREVENTIVO DE ALTERACIONES DE COLUMNA VERTEBRAL,PREVENTIVO DE ALTERACIONES DE COLUMNA VERTEBRAL,
DIRIGIDO A ADOLESCENTES ENTRE LOS 14 Y 16 AÑOS DELDIRIGIDO A ADOLESCENTES ENTRE LOS 14 Y 16 AÑOS DELDIRIGIDO A ADOLESCENTES ENTRE LOS 14 Y 16 AÑOS DELDIRIGIDO A ADOLESCENTES ENTRE LOS 14 Y 16 AÑOS DEL
PRIMER AÑO DE BACHILLERATO DEL COLEGO NACIONALPRIMER AÑO DE BACHILLERATO DEL COLEGO NACIONALPRIMER AÑO DE BACHILLERATO DEL COLEGO NACIONALPRIMER AÑO DE BACHILLERATO DEL COLEGO NACIONAL
MIXTO ROCAFUERTE DURANTE EL PERIODO LECTIVOMIXTO ROCAFUERTE DURANTE EL PERIODO LECTIVOMIXTO ROCAFUERTE DURANTE EL PERIODO LECTIVOMIXTO ROCAFUERTE DURANTE EL PERIODO LECTIVO
2008”2008”2008”2008”
ELABORADO POR:ELABORADO POR:ELABORADO POR:ELABORADO POR:
TNLG. MED.TNLG. MED.TNLG. MED.TNLG. MED. ANGELA MARIA SÁNCHEZ VERAANGELA MARIA SÁNCHEZ VERAANGELA MARIA SÁNCHEZ VERAANGELA MARIA SÁNCHEZ VERA
DIREDIREDIREDIRECTORA:CTORA:CTORA:CTORA:
LCDA. GRACE ABRILLCDA. GRACE ABRILLCDA. GRACE ABRILLCDA. GRACE ABRIL MENESES MG.SC.MENESES MG.SC.MENESES MG.SC.MENESES MG.SC.
2020202008080808 –––– 2002002002009999
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TEMA:TEMA:TEMA:TEMA:
“ELABORACION DE UN PROGRAMA INFORMATIVO“ELABORACION DE UN PROGRAMA INFORMATIVO“ELABORACION DE UN PROGRAMA INFORMATIVO“ELABORACION DE UN PROGRAMA INFORMATIVO ––––
PREVENTIVO DE ALTERACIONES DE COLUMNAPREVENTIVO DE ALTERACIONES DE COLUMNAPREVENTIVO DE ALTERACIONES DE COLUMNAPREVENTIVO DE ALTERACIONES DE COLUMNA
VERTEBRAL, DIRIGIDO A ADOLESCENTES ENTRE LOS 14VERTEBRAL, DIRIGIDO A ADOLESCENTES ENTRE LOS 14VERTEBRAL, DIRIGIDO A ADOLESCENTES ENTRE LOS 14VERTEBRAL, DIRIGIDO A ADOLESCENTES ENTRE LOS 14
Y 16 AÑOS DEL PRIMER AÑO DE BACHILLERATO DELY 16 AÑOS DEL PRIMER AÑO DE BACHILLERATO DELY 16 AÑOS DEL PRIMER AÑO DE BACHILLERATO DELY 16 AÑOS DEL PRIMER AÑO DE BACHILLERATO DEL
COLEGO NACIONAL MIXTOCOLEGO NACIONAL MIXTOCOLEGO NACIONAL MIXTOCOLEGO NACIONAL MIXTO ROCAFUERTE DURANTE ELROCAFUERTE DURANTE ELROCAFUERTE DURANTE ELROCAFUERTE DURANTE EL
PERIODO LECTIVO 2008”PERIODO LECTIVO 2008”PERIODO LECTIVO 2008”PERIODO LECTIVO 2008”
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CERTIFICACION
Yo, Lcda. Grace Alicia Abril Meneses Mg.Sc.Certifico que:La Tesis de Investigación titulada “ELABORACION DE UN PROGRAMA
INFORMATIVO – PREVENTIVO DE ALTERACIONES DE COLUMNA
VERTEBRAL, DIRIGIDO A ADOLESCENTES ENTRE LOS 14 Y 16 AÑOS
DEL PRIMER AÑO DE BACHILLERATO DEL COLEGO NACIONAL MIXTOROCAFUERTE DURANTE EL PERIODO LECTIVO 2008” es trabajo original
de la Tecnóloga ANGELA MARIA SANCHEZ VERA y ha sido realizada bajo
mi dirección.
Lcda. Grace Abril Meneses Mg.Sc.DIRECTORA DE TESIS
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DECLARATORIA
“Yo, Angela María Sánchez Vera, soy responsable de las ideas, resultados y
propuestas expuestos en el presente trabajo de investigación. El patrimonio
intelectual de la Tesis de Grado corresponderá a la Universidad Laica Eloy
Alfaro de Manabí”
AGRADECIMIENTO
Al Divino creador por que por su sabiduría y amor me ha dado laoportunidad de estar en este mundo al lado de mis seres amados razón
para cumplir todas mis metas e ideales.
DEDICATORIA
A Xavier Ernesto, Paulette Adriana y Uriel Francisco mis soldados de lavida, la lucha continua.
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1. INTRODUCCION
Las alteraciones músculo-esqueléticas de la columna vertebral, en la actualidad
son las afecciones más comunes que padecen los adolescentes. Según los
especialistas la incidencia es de un 40 a 50% y en muchas ocasiones sonproblemas que arrastran desde la niñez.
Sin embargo luego de haber desarrollado la presente investigación se puede
afirmar que dicha incidencia alcanza el 58,82% de la población en estudio,
teniendo en la Escoliosis, su principal problema, pues el 38% de esta muestra
presenta esta afección.
El colegio siempre ha sido un ente acusado en la determinación de la aparición
de alteraciones de tipo postural de la columna vertebral. La profilaxis de estas
alteraciones del raquis debe ser de manera precoz, una vez detectada
conviene emplear todos los medios dirigidos a impedir su instauración o a
frenar el desarrollo de las mismas.
Por lo mencionado anteriormente y por la frecuencia con que los adolescentes
se aquejan de dolor de espalda es lo que motiva la propuesta de este programa
a aplicarse en el Colegio Nacional Rocafuerte.
El presente trabajo tendrá por objetivo elaborar un programa educativo-
preventivo dirigido a adolescentes entre los 14 y 16 años del primer año de
bachillerato. Que consistirá en dar charlas educativas, difusión de afiches,
entrega de un manual preventivo de alteraciones de columna vertebral.
Para el desarrollo de este proyecto se debió utilizar varias técnicas, en primer
lugar se realizó una encuesta dirigida a los estudiantes del primer año de
bachillerato del Colegio Nacional Rocafuerte, la misma que arrojó como
información que los estudiantes desconocen del funcionamiento de la mecánica
corporal y los efectos que estos provocan.
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También se realizó una evaluación postural a los estudiantes para definir
alteraciones presentes obteniéndose, como se mencionó anteriormente, una
alta incidencia de estas.
Esta investigación no tendría ningún sentido si no se toman las acciones
necesarias para evitar que se sigan presentando, o al menos, se reduzca la
presencia de alteraciones músculo-esqueléticas en la columna vertebral. Para
tal efecto se preparó un Plan de Difusión para la prevención y corrección de
estas afecciones.
Se preparó un Manual Informativo-Preventivo conteniendo información sobre
los ejercicios que frecuentemente se debe realizar para equilibrar la
musculatura de la columna vertebral. También se dictaron talleres
demostrativos dirigidos a la población objetiva (estudiantes, profesores y
directivos) con la finalidad de concienciarlos sobre la necesidad de una buena
higiene postural.
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2. JUSTIFICACION
La preservación de la salud es de gran importancia en todas las etapas de la
vida y más aún en la adolescencia, donde si tomamos medidas preventivas
podemos evitar la presencia de alteraciones músculo-esqueléticas que muchasveces pueden desencadenar problemas discapacitantes.
Uno de los objetivos fue la entrega de un manual, con el cual se pudo ofrecer a
los adolescentes consejos prácticos, normas posturales, el correcto uso de la
mecánica corporal desde un punto de vista divulgativo, para evitar las lesiones
de columna vertebral así como se destacó lo importante que es prestar la
debida atención a la anatomía.
Se escogió una Institución educativa de nivel medio y especialmente los
estudiantes del primer año de bachillerato ya que en este nivel aparece la
mayor cantidad de alteraciones y deformidades que alteran el correcto
alineamiento de la columna vertebral.
Las actividades escolares, muchas veces mal planificadas son sin dudas
perjudiciales para un organismo en crecimiento, en cuanto supone la
suspensión de actividades físicas durante muchas horas al día, un horario de
alimentación no fisiológico y algunas veces una gimnasia escolar mal dirigida, a
pesar que tiene gran importancia para el crecimiento anatomo-fisiológico de la
columna vertebral. Estas causas, mas las posturas inadecuadas que adopten
los estudiantes, y factores como: pupitres inadecuados, peso exagerado de
útiles que transportan en las mochilas, y la falta de un adecuado programa de
educación física, en el cual se tomen en cuenta todas las falencias que
presentan los estudiantes a nivel musculo-ligamentoso, predisponen la
aparición de las alteraciones de las curvaturas de la columna vertebral.
A parte de la proyección social y educativa, que tiene el desarrollo de este
programa, constituye uno de los requisitos previos a la obtención del Titulo de
Licenciado, en la especialidad de Fisioterapia.
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3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA¿Existe la necesidad de facilitar un manual informativo-preventivo sobre
alteraciones de columna vertebral a los adolescentes del primer año de
bachillerato del Colegio Nacional Mixto Rocafuerte del año lectivo 2007- 2008,
orientado a aumentar su grado de conocimiento sobre la importancia de evitar
alteraciones músculo-esqueléticas de la columna vertebral?
Los problemas de salud mas frecuentes en los adolescentes son los
relacionados con el crecimiento y desarrollo, etapa de múltiples facetas que
incluyen factores genéticos, nutritivos y ambientales (físicos y sicológicos). Una
alteración en cualquiera de estos factores puede modificar el crecimiento, un
crecimiento óptimo requiere salud óptima.
Estas alteraciones, a decir de los especialistas, estas alcanzan hasta un 50%
de los adolescentes. Se atribuye como factores desencadenante de
alteraciones músculo-esqueléticas de la columna vertebral a las posturas
incorrectas que adoptan los adolescentes, en tareas aparentemente no
dañinas, pero que a futuro pueden producir lesiones acumulativas del raquis.
Los trastornos y dolores de espalda no son exclusivos de personas de edad
avanzada sino que también la padecen con mucha frecuencia los jóvenes.
La carga de útiles escolares en mochilas con exceso de peso, portados
habitualmente de un solo lado del cuerpo en muchos casos contribuye a que se
produzcan desviaciones laterales de la columna vertebral (escoliosis).
Ni el Ministerio de Educación, ni las Instituciones educativas se preocupan por
implementar seminarios, talleres, charlas sobre Postura y Mecánica corporal.
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4. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Elaborar un programa preventivo-educativo de alteraciones de columna
vertebral dirigido a adolescentes entre los 14 y 16 años del primer año de
bachillerato del colegio Nacional Mixto Rocafuerte.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Detectar los posibles casos de alteraciones de columna vertebral entre la
población en estudio.
• Evaluar los diferentes tipos y niveles de alteraciones de la columna
vertebral presentados por los estudiantes del primer año de bachillerato.
• Diseñar una guía de capacitación que permita prevenir los problemas
posturales causados por la mala utilización de la mecánica corporal.
• Concienciar a los estudiantes sobre las alteraciones que se presentan por
la mala higiene postural.
• Inculcar la correcta aplicación de la mecánica corporal en las actividades
de la vida diaria.
• Incentivar a los estudiantes a recurrir a la Fisioterapia como alternativa para
el alivio de las dolencias que se presenten a nivel de la columna vertebral.
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5. ESQUEMA DEL MARCO TEORICO8 MARCO TEORICO
8.1. Breves antecedentes del Colegio Nacional Mixto Rocafuerte.
8.2. Alteraciones músculo-esqueléticas de la columna vertebral
8.2.1. Alteraciones músculo-esqueléticas mas comunes de las curvaturas de la
columna vertebral
8.2.2. Escoliosis
8.2.3. Cifosis
8.2.4. Hiperlordosis lumbar
8.2.5. Rectificación de la columna lumbar
8.2.6. Diagnostico de las alteraciones músculo-esqueléticas de la columna
vertebral
8.2.7. Técnicas quinesiológicas aplicadas a las alteraciones músculo-
esqueléticas más comunes de la columna vertebral
8.3. Crecimiento y desarrollo del adolescente
8.3.1. Desarrollo físico
8.3.2. Desarrollo intelectual y de la conducta
8.4. Postura y mecánica corporal
8.4.1. Postura
8.4.2. Factores que favorecen la aparición de alteraciones músculo-
esqueléticas de la columna vertebral en los adolescentes
8.4.3. Medidas de prevención e higiene postural
8.4.4. Mecánica corporal.
8.4.5. Pasos para la elaboración de un Programa Informativo – Preventivo.
8.4.6. Técnicas de Difusión para adolescentes.
8.4.7. Técnicas de Motivación para adolescentes.
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6. MARCO TEORICO
6.1. Breves antecedentes del Colegio Nacional Mixto Rocafuerte.
El Colegio Nacional Mixto Rocafuerte está situado en el Cantón Rocafuerte, fue
creado mediante Decreto Ejecutivo 1516 el 11 de julio de 1969. Habiendoiniciado sus labores solamente con el carácter de masculino en cuanto a su
alumnado y con 3 cursos del Ciclo Básico, siete profesores titulares, el Dr.
Guido Romero como Rector, 3 empleados y un poco más de 80 alumnos; solo
como sección diurna.
Con el paso del tiempo, el colegio ha ido creciendo notoriamente en todos sus
aspectos; al año siguiente de su creación se logró la admisión de estudiantes
mujeres, convirtiéndose en colegio mixto; se abrió el cuarto curso de Sociales,
cuyos jóvenes se graduaron como la primera promoción de Bachilleres en
Enero de 1973.
A finales del año 1975, se logró anexar el fenecido Colegio Particular Nocturno
Kennedy, como Sección Nocturna. También se alcanzó la autorización para la
apertura de la especialidad de Físico Matemático y Químico Biólogo en el
Colegio, el mismo que para estas fechas ya había crecido mucho, tanto en
alumnado cuanto en profesorado.
En 1993 se implementó el bachillerato Técnico en Comercio y administración,
la que posteriormente se suprimió para dar paso a la Especialidad de
Informática.
En la actualidad el colegio cuenta con1600 estudiantes, y 78 profesores de
planta, 13 profesores contratados. Y su Bachillerato es ahora Polivalente.
En cuanto a infraestructura podemos decir que la institución cuenta con un
moderno local, aulas y ambientes administrativos muy funcionales, canchas y
patios de recreación, laboratorios de CC.NN, Matemáticas y Computación.
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El colegio “Rocafuerte” es una Institución comprometida con el desarrollo del
Cantón y la provincia, entregando bachilleres preparados para construir un
mundo mejor.
6.2. Alteraciones músculo-esqueléticas de la columna vertebral
Recuento anatómico de la columna vertebral
El raquis o columna vertebral es un tallo óseo formado por la superposición de
unas piezas óseas llamadas vértebras, unidas entre sí por medio de unas
láminas fibrocartilaginosas o discos intervertebrales. Se dispone a manera de
un eje corporal semiflexible o pilar central del tronco, especialmente en la
región lumbar.
Su longitud es de 75 cm. Contiene un conducto vertebral o raquídeo que aloja
en su interior a la médula espinal y a sus envolturas o meninges raquídeas.
En su constitución definitiva intervienen 24 vértebras independientes o libres y
8 o 9 más soldadas precozmente en dos huesos: sacro y cóccix.
La columna vertebral desempeña funciones importantes en la protección,
control y dinámica del cuerpo humano. Entre las principales tenemos:
• Estructura fundamental en el mantenimiento de la posición erecta.
• Sostiene las partes del cuerpo por encima de la pelvis, proporcionándole
flexibilidad y estabilidad suficiente para permitirle realizar las actividades
de la vida diaria, que implican movimientos complejos del tronco, tales
como los de flexión, extensión y torsión.• Absorbe y distribuye rápidamente la gran variedad de cargas que
inciden sobre el tronco.
• Protege la médula espinal y sus estructuras anexas.
• Da inserción a numerosos músculos y ligamentos que contribuyen a
mantener el equilibrio corporal.
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Si se observa a la columna vertebral de perfil se apreciará, una curva cervical y
otra lumbar, ambas de convexidad anterior, y dos curvas de convexidad
posterior, la dorsal y la sacro-coccígea.
6.2.1. Alteraciones músculo-esqueléticas mas comunes de las
curvaturas de la columna vertebral
Las alteraciones músculo-esqueléticas de la columna vertebral, representan en
la actualidad un problema de salud pública en general debido a su elevada
incidencia, su poder invalidante, el alto índice de ausentismo laboral que
genera, y los altos costos sociales que se derivan de ellos.
Estos trastornos y deformidades que producen discapacidad tienen muchas y
diversas etiologías, pero la mayoría presenta un denominador común de dolor y
alteración.
Alteraciones de las Curvaturas de la Columna Vertebral.
Entre las alteraciones más comunes de las curvaturas de la columna vertebral
tenemos: escoliosis, cifosis, hiperlordosis y rectificación de la columna lumbar.
6.2.2. Escoliosis
La escoliosis es el problema ortopédico mas deformante que enfrentan los
adolescentes. Es un trastorno potencialmente progresivo que afecta a los
adolescentes durante su fase de crecimiento activo. Es la formación de una
curvatura lateral no fisiológica a partir de la línea media, debido a la alineación
mecánica de las articulaciones posteriores y de las sujeciones musculares
ligamentosas de la columna vertebral. La escoliosis generalmente comienzacuando el niño está entre los 8 y los 10 años de edad, pero sólo es notoria
cuando llega a la adolescencia.
El 80% de las escoliosis son clasificadas como idiomáticas. Estadísticamente,
la estimación es que cuatro (4) mujeres adolescentes de cada cien (100)
padecen escoliosis y aproximadamente uno en 2.500 varones la posee de
algún tipo. Se considera que las escoliosis son potencialmente progresivas
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durante los años en que crecen las vértebras, que son hasta los 15 años en las
niñas y 17 en varones.
Este pronóstico hace imperativa la observación cuidadosa de los periodos de
crecimientos a intervalos regulares, de manera que cualquier incremento
importante en la curvatura pueda ser fácilmente observado y tratado.
La causa principal para la aparición de las escoliosis es atribuida a la reacción
espinal, a fuerzas intensas como la gravedad o la acción muscular y
ligamentosa, los factores que con mas frecuencia inciden en la aparición de
esta patología son de tipo postural. De manera general existen otras causas
que provocan escoliosis como son: las malformaciones congénitas, la
irradiación con rayos X; el que puede causar crecimiento epifisiario asimétrico,
la lesión de las epífisis de los cuerpos vertebrales.
Clasificación de las Escoliosis.
Escoliosis no estructurales o funcionales
Son aquellas que no presentan elementos estructurales (rotación,
acuñamiento vertebral), desaparece o se corrige con el paciente acostado y en
máxima inclinación hacia el lado de la convexidad de la curva. Desaparece
también o se reduce al mínimo al realizar la maniobra de Adams.
1.- Escoliosis fisiológica.- Suele aceptarse la existencia de una escoliosis
fisiológica, de curvas muy leves, dorsal convexo derecha y lumbar convexo
izquierda por que se cree que el miembro superior derecha es más fuerte.
2.-Escoliosis postural.- Se corrige activamente o con el decúbito, pero al
mantener esta postura sin una buena corrección a tiempo puede ser causa de
una escoliosis estructural.
3.-Escoliosis compensadora o estática.- Es casi siempre consecutiva a un
desbalance pélvico causado por miembro inferior más corto o por una afección
de cadera, ya sea luxación, resección, rigidez en aducción o abducción.
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4.-Escoliosis antálgica.- Causadas por sintomatología dolorosa tales como
lumbalgia, ciatalgias, cólico renal, etc.
Escoliosis estructural o idiopática.
Es una desviación lateral permanente de la columna , acompañada de rotación
y alteración morfológica de las vértebras, de etiología desconocida. En este tipo
de escoliosis con máxima de inclinación del tronco hacia la convexidad de la
curva, esta no se modifica; es una incurvación lateral fija.
Al realizar la maniobra de
Adams, las curvas estructurales exageran su proyección hacia el dorso del
paciente.
Clásicamente en el manejo de la escoliosis idiopática se ha adoptado se ha
adoptado la clasificación elaborada por Ponseti, basada en la edad en la que
es observada por primera vez de la deformidad, distinguiéndose los tres
modelos de escoliosis: infantil, juvenil y adolescente.
• Escoliosis infantiles: descubiertas en los tres primeros años de vida.
• Escoliosis juvenil: descubiertas entre los cuatro años de edad ósea y los
9.
• Escoliosis adolescente: descubierta entre los diez años y el final de la
madurez esquelética.
Los autores franceses han establecido el límite entre la escoliosis juvenil y la
del adolescente en el comienzo de la pubertad.
6.2.3. Cifosis
Es otra de las deformaciones más comunes de la columna vertebral. El origen
de la palabra procede de un vocablo griego que significa bóveda, convexidad.
Es una convexidad posterior de uno o varios segmentos de ráquis, y
alteraciones de las vértebras que adoptan una forma típica de cuña.
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En la cifosis el núcleo se desplaza hacia atrás, se produce una separación en
la parte posterior de los cuerpos vertebrales y una aproximación de la parte
anterior originando una distribución desigual de la presión intradiscal. Aumenta
la presión en los bordes anteriores de los cuerpos vertebrales y los discos,
disminuyendo esta presión en los bordes posteriores, de esta manera se
distinguen los ligamentos, tendones y músculos situados en la convexidad y se
retraen o acortan los situados del lado cóncavo de la curva. Las cifosis
pueden originar cuadros álgidos o ser asintomáticas, así como también se
presenta aislada o combinada con escoliosis y lordosis.
Clasificación de las Cifosis.
La cifosis puede clasificársela de la siguiente manera:
• Congénita
• Posturales (Actitud cifótica)
• Enfermedad de Scheuermann
• Neuromuscular
• Traumática o quirúrgica
• Metabólica
• Displasias del raquis
• Enfermedades del colágeno
• Tumores
Existe otra clasificación según las edades:
1.- Niño entre los dos primeros años: la causa habitual es raquitismo, con curva
única.
2.- Niño en edad escolar: aparece el dorso redondo infantil, como expresión de
fácil cansancio y de la hipotonía muscular consecutivos a un estado general
deficiente. Son niños pálidos, asténicos y delgados.
3.- Dorso curvo de los adolescentes o cifosis dorsal juvenil: entre las causas
principales citamos en primer lugar a la osteocondritis vertebral deformante o
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enfermedad de Scheuermann, que se desarrolla en dos años
aproximadamente, con dolores de mediana intensidad. Cuando el proceso
termina, la columna puede recuperar su posición normal pero a veces suele
dejar una escoliosis de reliquia.
4.- En los adultos la causa más común si no tiene actitud cifótica, es la
traumática.
5.- Anciano: se presenta normalmente cifosis senil por adelgazamiento de los
discos y por la osteoporosis.
6.- Cifosis flexible o actitud cifótica: decimos que una cifosis es flexible cuando
su corrección puede ser obtenida mediante un simple esfuerzo voluntario. No
existen deformaciones óseas.
El raquis dorsal adopta una forma redondeada y la línea de gravedad pasa por
delante de este arco, estabilizándolo con la tensión de los elementos
posteriores.
El aspecto morfológico y la localización de esta actitud cifótica dependen de.
• El tipo genético del sujeto
• Su modo de equilibrio.
CAUSAS PRINCIPALES .- La actitud cifótica es inseparable del desequilibrio
general. No obstante ciertas causas ocasionales pueden coadyuvar a ladesviación en cifosis dorsal, dichas causas son:
• Deficiencias de orden fisiológico.
• En el niño la astenia general, habitual u ocasional.
• En el adolescente la adopción de posturas incorrectas.
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La columna dorsal necesita para su equilibrio la tensión tónica permanente de
los músculos de los canales dorsales, ya que sola no puede encontrar el
equilibrio mecánico y es así que cuando influyen factores negativos como:
• Malos hábitos posturales
• Actitudes escolares y/o profesionales
• Predisposiciones morfogenéticas.
Dan lugar a que se presenten cifosis en los adolescentes pero de tipo funcional
postural. Que es el tipo de cifosis que se detectó en este trabajo.
DIAGNOSTICO DE LA CIFOSIS DORSAL.
Para valorar la cifosis dorsal nos basamos en los mismos métodos utilizados
para el diagnostico de las escoliosis el mismo que comprende una exploración
física, con su respectiva historia clínica y que la aplicación del test postural en
la vista lateral, además se debe valorar la flexibilidad de la columna vertebral, la
cifosis suele estar estructurada y no se corrige con la hiperextensión dorsal en
posición prono. En cambio la lordosis lumbar no suele estar estructurada y se
corrige al inclinarse hacia delante.
Exploración radiológica de la cifosis dorsal.- Los aspectos que definen la cifosis
funcionales y estructurales son:
Acuñamiento de uno o más cuerpos vertebrales de 5º o más.
Aumento de la cifosis dorsal fisiológica.
Irregularidad de las placas terminales. Estrechamiento aparente del espacio discal.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.-
Es importante diferenciar la enfermedad de Scheuermann de otras entidades
semejantes como:
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El dorso redondo postural.- En el que existe un aumento discreto o
moderado de la cifosis dorsal.
En unos casos hay alteraciones del cuerpo vertebral sin acuñamiento ni
aumento de la cifosis, aunque radiológicamente se observa
irregularidad de la placa Terminal, estrechamiento del espacio discal y
hernia de Schmorl.
PRONOSTICO.-
El pronóstico es más sombrío cuanto mayor sea la alteración estructural
vertebral, el grado de acuñamiento, el ángulo de cifosis y la falta de flexibilidad.
Por lo expuesto anteriormente se cree que la cifosis juvenil, la enfermedad de
Scheuermann son entidades que se deben tratar ortopédicamente por varias
razones:
• Para corregir la deformidad estética.
• Prevenir la progresión de la deformidad.
• Aliviar los síntomas como el dolor.
• Evitar problemas en la vida adulta, derivados de una cifosis no tratada.
Diagnostico de la hiperlordosis y la rectificación de la columna lumbar.- Se lo
realiza a través del test postural en una vista lateral y por una valoración
radiológica.
6.2.4. Hiperlordosis lumbar
La hiperlordosis es el aumento de la lordosis lumbar fisiológica. Puede ser
congénita o constitucional sin malformaciones y por incorrecto equilibrio de la
posición de la pelvis, a menudo por músculos abdominales débiles, embarazos
o intervenciones abdominales repetidas.
El tratamiento general de la hiperlordosis postural se puede adaptar al
tratamiento de los otros tipos de hiperlordosis, con ciertas contraindicaciones
propias de la causa que produce (por Ej. Espondilolistesis).
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Esta patología de la columna vertebral a menudo está compensada por una
cifosis importante (cifolordosis). En las hiperlordosis posturales se deben
distinguir la hiperlordosis lumbar clásica con desequilibrio de la pelvis en ante
versión, de la hiperlordosis con desplazamiento hacia atrás del raquis y ante
pulsión de la pelvis.
La hiperlordosis es una de las principales causas de lumbalgias, entendiéndose
como tal al dolor de la zona lumbar de la columna vertebral. Los parámetros de
tratamiento específicos para esta patología se detallarán más adelante en este
capítulo.
6.2.5. Rectificación de la columna lumbar
Se trata de una actitud en la que no hay realmente una inversión de la
curvatura lumbar sino más bien una disminución o hasta casi una desaparición
de la curvatura antero posterior. Esta actitud se la observará con más
frecuencia en los jóvenes que padecen dolor en la región lumbar, cuando están
de pié, caminan y están sentados.
6.2.6. Diagnostico de las alteraciones músculo-esqueléticas de la
columna vertebral
Se lo realiza mediante una exploración física y una exploración radiológica. La
primera debe incluir:
-Historia clínica.- La anamnesis sigue siendo muy útil y fundamental en la
orientación diagnostica de cualquier patología y no es menos importante en la
escoliosis, los parámetros más importantes que se tomaron en cuenta son:
a.- Antecedentes familiares y patológicos.
b.- Anamnesis general y específica.
-Exploración física.- La exploración física del paciente con escoliosis incluye:
inspección en la que se observa la estática corporal u y la existencia de
desviaciones en los tres planos anterior, posterior y lateral, mediante laaplicación del Test Postural. Además también se realiza una evaluación
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general de los factores relacionados con el crecimiento y desarrollo del
adolescente, tales como: talla, peso, edad.
TEST O EXAMEN POSTURAL.-
La bipedestación es la actitud más importante para el examen del paciente, ya
que en la postura erecta antigravitatorio del hombre, intervienen los
propioceptores, elementos de gran importancia y responsables de la mayoría
de movimientos reflejos para mantener esta posición. El mantener la posición
de pie es un mecanismo activo, relacionado directamente a la acción muscular
y esta a su vez condicionada a dispositivos neurofisiológicos complejos que
permiten la alineación de los segmentos corporales, uno sobre otro y en
equilibrio.
El examen postural depende primordialmente de la inspección, palpación y
medición, se requieren instrumentos muy simples como son una plomada, una
cinta métrica y un lápiz.
El test postural se lo denomina también postulograma. Para realizar este
examen es necesario:
• Colocar al paciente, con la menor cantidad de ropa posible, con los pies
desnudos, los talones ligeramente separados y con los dedos separados
en un ángulo de 15 a 20 grados, de la línea media. Los brazos deben
colgar hacia los lados.
• El fisioterapeuta debe colocarse a una distancia de 1,5 a 2 m, del paciente,para tener una buena visualización del conjunto corporal y es importante
observar su postura cuando no lo esta mirando.
• La evaluación se la realiza de los pies a la cabeza, porque la alineación de
los segmentos corporales empiezan de una base de sustentación que son
los pies, sobre la que reposa el polígono de apoyo.
• El test se realiza en los tres planos: anterior, posterior y lateral.
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• Se debe tomar en cuenta la línea de gravedad del cuerpo, que en una vista
lateral, pasa por los siguientes puntos:
Un poco por delante del maléolo externo.
Delante del eje o centro de la articulación de la rodilla.
A través de la articulación de la cadera y la parte anterior de la
articulación sacro-ilíaca.
Por los cuerpos de las vértebras lumbares.
A través de la articulación del hombro.
En el vértice de apófisis mastoidea y meato auditivo externo.
VISTA ANTERIOR DEL TEST POSTURAL
En esta vista se observa al paciente desde los pies a la cabeza, así tenemos:
PIES.- Se investiga la posición del antepié, las desviaciones o defectos de la
parte anterior del pie, el arco anterior, si está descendido y el número de
dedos.
A nivel de los dedos y especialmente del dedo gordo se observa si existe:
hallux flexus, hallux rigidus, hallux varus y hallux valgus.
Observar si existen alteraciones en los dedos por disminución de tamaño o
desarrollo defectuoso como: electrodactilia, polidactilia, y sindactilia.
Es de suma importancia hacer un examen exhaustivo del pie, ya que es el
elemento primordial en la estática para la bipedestación y en la cinética para latraslación.
TOBILLO.- Se examina la simetría de los maléolos interno y externo.
RODILLAS.- En las rodillas se observan las rótulas que deben ser simétricas.
Los defectos más comunes a nivel de las rodillas son la excesiva angulación en
valgo (en el cual el espacio entre las rodillas está anulado) y la excesivaseparación o varo (el espacio entre las rodillas es exagerado).
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MUSLO.- Se debe observar la simetría de las masas musculares.
CADERA.- Se determina la horizontalidad de la pelvis, si está simétrica, se
valora a través de la altura de las espinas iliacas antero-superiores, si existe
asimetría indica que hay una diferencia en la longitud de los miembros
inferiores, un defecto varo o valgo del pie y del ángulo de la rodilla.
ABDOMEN.- Se observan los músculos abdominales en su posición ventral si
existe flacidez.
TRONCO.- Se observa la simetría de los lados del tronco.
La observación y medición de los triángulos toracobraquiales es uno de
los elementos que permiten detectar con gran exactitud las
desviaciones de postura del paciente.
El triangulo tóracobraquial está formado por el borde lateral del tórax y del
abdomen y el contorno interno del miembro superior, se lo conoce como
“triangulo de Thale” su medición se los hace en cm.
Cuando hay una desviación lateral de la columna vertebral (Escoliosis) los dos
triángulos presentan alturas y vértices diferentes, por lo tanto la medición de
este espacio está en relación directa con los desequilibrios laterales del raquis.
También se observa la conformación del tórax, se debe verificar si existe un
tórax en reloj de arena (hundimiento en la parte media), si hay raquitismo se
caracteriza por la presencia de nódulos en la cara anterior de las costillas, un
tórax en quilla (donde el esternón está hacia delante)
CABEZA Y CUELLO.- El mentón debe estar en la línea media, observar si hay
simetría en la masas musculares del cuello, si la cabeza está rotada o desviada
hacia un lado.
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VISTA POSTERIOR DEL TEST POSTURAL
PIES.- Se debe observar el ángulo del tendón de Aquiles en relación al suelo,
si el talón está en inversión o eversión y si el pie esta en varo o valgo.
PIERNA.- Se observa si existe simetría en las masas musculares de la
pantorrilla.
RODILLAS.- Se observa la región poplítea. No deben existir prominencias en la
parte posterior de la rodilla.
MUSLO.- Se observa la simetría de las masas glúteas y altura de pliegues.
TRONCO.- Para valorar el tronco se deben señalar las siguientes prominencias
óseas:
Apófisis espinosas desde C7 a L5.
Angulo ínfero-interno de la escápula.
Borde externo del acromion.
En esta vista posterior las apófisis espinosas deben estar alineadas
verticalmente, cuando hay desviaciones laterales, con una o varias curvas,
estamos en presencia de actitudes escolióticas que pueden ser funcionales o
estructurales.
En una escoliosis de tipo funcional, la línea de demarcación de las apófisis
espinosas, se estira o rectifica cuando el paciente realiza la flexión de lacolumna (Test de Adams). En cambio que en las escoliosis estructurales esta
línea no se rectifica al hacer esta flexión y se puede advertir una desigualdad
en el nivel de los arcos costales.
Se debe anotar hacia que lado está la convexidad de la desviación y la
extensión de la misma. Cuando hay prominencias de las escápalas (escápulas
aladas), existe debilidad del serrato anterior y del romboides.
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HOMBROS.- Se observa la simetría de los mismos.
CABEZA Y CUELLO.- Se observa la simetría entre los bordes externos del
cráneo y el hombro, y la altura del pabellón de las orejas.
VISTA LATERAL DEL TEST POSTURAL
PIES.- Se observa el ángulo del pié en relación con la tibia, (este ángulo debe
ser ligeramente menor a 90º). Verificar el arco longitudinal del pié.
RODILLAS.- En esta vista lateral las rodillas deben tener una ligera flexión, no
mayor a 5º, si existe un incremento en este ángulo puede deberse a una
contractura de los músculos isquiotibiales, es decir que presenta un genu
flexum o por lo contrario si existe una exagerada extensión de las rodillas se
debe a un genu recurvatum.
PELVIS.- Se observa el equilibrio de la pelvis, si hay anteversión o retroversión.
Hay anteversión de la pelvis cuando la parte superior se dirige o bascula hacia
delante, por lo tanto hay un aumento de la curvatura lumbar. Existe retroversión
cuando la pelvis se dirige o se bascula hacia atrás causando una disminución
lumbar.
Observar el abdomen, si hay prominencias en la pared abdominal o debilidad
de los músculos abdominales.
En el test postural lateral se deben usar como referencia los siguientes puntos:
Vértice del maléolo externo.
Tuberosidad del cóndilo externo del fémur
Borde superior del trocánter mayor del fémur
Borde externo del acromion
Conducto auditivo externo
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Anotar si el brazo queda por delante o por detrás del trocánter mayor del fémur.
Se debe observar el contorno de la espalda y las curvas de la columna
vertebral, si existe una0 hiperlordosis lumbar, rectificación de la columna
lumbar, cifosis dorsal y dorso plano. Anotar si existe una antepulsión del tronco
con respecto de la pelvis o lo contrario una retropulsión.
Se debe observar el contorno de la espalda y las curvas de la columna
vertebral, si existe una hiperlordosis lumbar, rectificación de la columna lumbar,
cifosis dorsal y dorso plano. Anotar si existe una antepulsión del tronco con
respecto de la pelvis o lo contrario una retropulsión.
HOMBRO.- Observar si hay una proyección anterior o posterior de los mismos.
CABEZA Y CUELLO.- Anotar la proyección o desviación hacia delante de la
cabeza en relación con la línea de gravedad.
Esta forma de valoración postural es una de las más utilizadas, por ser
accesible, no requiere instrumento complejo, fácil de realizar en cualquier sitio y
la más completa.
MEDIDAS COMPLEMENTARIAS DEL TEST POSTURAL.
Longitud de los miembros inferiores.
Perímetros:
• Los miembros inferiores se miden desde las EIAS hasta el maléolo
interno, o desde el ombligo hasta el maléolo interno de cada miembro.• Se pueden realizar medidas segmentarías, desde las EIAS hasta el
borde superior de la rótula y desde el borde superior de la rótula al
maléolo interno respectivo.
• Los perímetros del muslo, generalmente a 12 o 15 cm. Del borde
superior de la rótula.
• Los perímetros de la pantorrilla en la parte más prominente.
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EXPLORACIÓN RADIOLOGICA
La valoración radiológica es importante tanto para evaluar inicialmente el tipo,
localización, magnitud y flexibilidad de la deformación, como para observar la
evolución y resultado de tratamiento. Sin embargo se deben tener en cuenta
los efectos nocivos de dichas técnicas diagnosticas y minimizar en lo posible la
radio exposición del paciente y realizar las radiografías con protección gonadal
y mamaria.
RADIOLOGIA SIMPLE.
Habitualmente es necesario realizar tele radiografías en bipedestación en los
planos posteroanterior y lateral. En ocasiones es preciso realizar esta tele
radiografía en decúbito o sedestación, cuando el paciente no tolera la
bipedestación. Las radiografías en decúbito permiten determinar la flexibilidad
de la curva y realizar el diagnostico diferencial entre escoliosis estructurales y
actitudes escolióticas o funcionales.
Estas técnicas radiológicas son especialmente útiles para valorar los resultados
del tratamiento, tanto ortopédico como quirúrgico.
OTRAS TECNICAS RADIOLOGICAS
En ocasiones es necesario recurrir a estudios radiológicos especiales tanto
para el diagnostico como para la valoración pronostica de la deformidad.
Entre ellas se destacan:
a) Tomografías.- Son especialmente útiles para determinar y delimitar laanatomía en escoliosis congénitas.
b) Tomografía axial.- Se utiliza para valorar la rotación de la vértebra
vértice y las alteraciones del canal medular.
c) Resonancia Nuclear Magnética.- La RNM ha sido considerada útil en la
decisión de adoptar tratamiento quirúrgico o evitarlo, así como en la
evaluación del canal medular y estructuras nerviosas.
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6.2.7. Técnicas quinesiológicas aplicadas a las alteraciones
músculo-esqueléticas mas comunes de la columna vertebral
Tratamiento kinesiológico para las escoliosis funcionales.- En este grupo se
encuentra tanto las simples posiciones escolióticas como las escoliosis
funcionales, llamadas eventualmente a evolucionar hacia las fases siguientes.
Tanto las posiciones escolióticas y la escoliosis de pronóstico benigno, como
las escoliosis estructurales, se benefician con las técnicas kinesiológicas, las
primeras estabilizándose y corrigiéndose, las últimas gracias a la flexibilización,
tonificación muscular y el desarrollo respiratorio muy útiles para los
tratamientos ortopédicos y quirúrgicos de las fases ulteriores.
KINESIOTERAPIA.
Colaborar mediante evaluaciones y observaciones regulares en la
vigilancia de la evolución que realiza el médico.
Masaje descontracturante de los tejidos blandos afectados (músculos
contracturados, fascias). Desde este punto de vista resulta muy útil la
hidroterapia (acción de agua caliente y masaje con chorros de agua).
Reeducación postural: (ver capítulo de mecánica corporal y postura).
Toma de conciencia del cuerpo sin y luego con corrección postural.
Aprendizaje del estiramiento axial activo a utilizar durante los otros
ejercicios.
Ejercicios respiratorios:
Abdominales y torácicos superiores e inferiores.
Flexibilidad Vertebral
De la cintura.
Como la asimetría siempre esta presente en este tipo de escoliosis menores,
es necesario efectuar exámenes detallados estáticos y dinámicos que
permitirán determinar las asimetrías presentes. La gimnasia de la musculatura
se hará en sentido corrector de las asimetrías encontradas.
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El trabajo muscular específico podrá ser ayudado por la electroestimulación.
El método de gimnasia correctiva más utilizado es el de Klapp.
METODO DE KLAPP.- R. Klapp en 1910 observando que los cuadrúpedos no
padecían escoliosis, pensó que la posición cuadrúpeda eliminaba la acción de
la gravedad y era la más adecuada para corregir las deformidades vertebrales.
Los puntos esenciales en que a base de este método son los siguientes:
Con el paciente en posición cuadrúpeda, la columna se desplaza más
fácilmente en sentido lateral.
Los movimientos más amplios se hacen en la zona de lordosis
fisiológica.
El efecto corrector de la postura o del movimiento se puede localizar de
acuerdo con la mayor o menor inclinación con que coloquemos la cintura
escapular con respecto a la pelviana.
Klapp marca seis posiciones iniciales:
1. Cuadrúpeda incorporada: Si en esta posición hacemos una inflexión
lateral, ejercemos una acción correctora a nivel de L4 y L5.
2. Cuadrúpeda incorporada lordosa: La acción se hará sobre D11 y D12.
3. Cuadrúpeda semi-incorporada lordosada.- La acción se hará sobre D8 y
D10.
4. Cuadrúpeda horizontal: La acción se hará sobre D5 y D2
5. Cuadrúpeda semi-agachada, la acción se hará sobre D2 y D3.6. Cuadrúpeda agachada: La acción se hará sobre D2 D3.
A parte de las posiciones correctoras de partida, en las que el paciente
realizará contracciones isométricas intentando corregir la deformidad, Klapp ha
descrito la marcha cruzada y marcha homolateral.
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Cabe recalcar que esta reeducación es de largo período, y desde durar hasta
finalizar el crecimiento y la estabilización definitiva de la escoliosis (test e
Risser).
La frecuencia que se aconseja es de 3 sesiones por semana, puede
progresivamente reducirse a 1 vez por semana. En el curso del
tratamiento el Kinesiólogo controlará y hará un programa de ejercicios
que el paciente realizará en su casa. Se debe obtener la colaboración
de los padres.
Se debe recomendar la práctica de deportes, especialmente la natación
y realizar ejercicios bajo el agua.
Tratamiento kinesiológico simple de la cifosis.- para la cifosis de posición se
recomienda:
• Masaje descontracturante dorsal:
• Flexibilización:
o De la cintura escapular
o Del raquis dorsal
o De los isquiocrurales (posturas y stretching)
o Elongación y posturas de los pectorales
o Extensiones dorsales pasivas y desbloqueos torácicos
o Relajación en decúbito dorsal sobre plano duro.
• Actividad muscular dorsal (extensores y erectores del raquis en recorridointerno.
• Gimnasia respiratoria de desarrollo torácico.
• Ejercicios posturales:
o Toma de conciencia del esquema corporal y las posturas correctas.
o Corrección postural estática y dinámica.
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• Ejercicios funcionales, de equilibrio y deportivos en corrección postural.
• Consejos para la vida diaria, y adaptación a sus funciones laborales.
KINESIOTERAPIA PARA LA HIPERLORDOSIS
Tratamiento general:
-Masaje y termoterapia antálgicos y relajantes.
-Ejercicios de hiperflexión y estiramientos lumbares.
-Ejercicios de relajación en decúbito dorsal, con la pelvis en retroversión.
-Reeducación de la postura: acostado, sentado y de pie.
-Ejercicios abdominales, espinales y de los fijadores de los omóplatos.
-Gimnasia general en cifosis lumbar.
-Ejercicios respiratorios de expansión torácica.
En los casos de ante pulsión de la pelvis: Se realiza el tratamiento anterior,
pero sin ejercicios en cifosis lumbar y sobre todo realizar reeducación postural
y estiramiento de los isquiáticos.
KINESIOTERAPIA PARA LA RECTIFICACION DE LA COLUMNA LUMBAR.
TRATAMIENTO GENERAL.
⇒ Se debe realizar el estiramiento de los músculos isquiotibiales,
flexibilización del raquis en los tres planos y sobre todo hacia la
extensión.
⇒ Trabajo abdominal en recorrido interno y del psoas, tonificación de los
músculos paravertebrales dorsales y de las masas lumbares. Se trabaja
todos los movimientos de la articulación coxofemoral, y además se debe
hacer toma de conciencia corporal y educación postural.
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6.3. Crecimiento y desarrollo del adolescente
6.3.1. Desarrollo físico
Es un proceso de múltiples facetas que incluye factores genéticos, nutritivos y
ambientales (físicos y psicológicos). Las alteraciones en cualquiera de estos
factores pueden modificar el crecimiento. Un crecimiento óptimo requiere una
salud óptima.
El crecimiento desde el nacimiento hasta la adolescencia se produce según
dos patrones diferentes: El primero es de crecimiento rápido pero en
desaceleración. El segundo muestra incrementos anuales más constantes y
regulares.
CAMBIOS FÍSICOS.-
Durante los años de primaria, las niñas son tan grandes o más grandes que los
niños de su grupo. Sin embargo, la diferencia en el ritmo de crecimiento es mas
pronunciada al principio de la pubertad.
Estos cambios físicos incluyen: la talla y el peso.
TALLA.- El crecimiento lineal se mide en longitud, generalmente las niñas
comienzan la pubertad dos años antes que los niños y alcanzan su estatura
máxima a los 16 años, la mayoría de los niños siguen creciendo hasta los 18
años. El 80% de las niñas tienen su primera menstruación entre los 11 y medio
y los 14 años, el rango de la diferencia en la estatura y el peso es mayor para
los hombres que para las mujeres.
PESO.- El crecimiento ponderal sigue una curva similar a la de la talla. Los
cambios físicos que se producen en la adolescencia tienen efectos importantes
sobre la identidad del individuo.
6.3.2. Desarrollo intelectual y de la conducta
El desarrollo intelectual y de la conducta es un proceso continuo que seproduce en la misma secuencia en todo los niños. El desarrollo avanza desde
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la cabeza hacia abajo, el proceso depende principalmente de la maduración
del SNC.
Este desarrollo intelectual es afectado por la inteligencia innata, en general
cuando mayor es la inteligencia, más rápido es el desarrollo, también
intervienen los factores familiares y ambientales.
6.4. Postura y mecánica corporal
6.4.1. Postura
Concepto.- Es la posición relativa o la disposición de cada porción del cuerpo
en relación con los segmentos adyacentes y con respecto al cuerpo en su
totalidad.
Para cada individuo, la mejor posición es aquella en la que los segmentos del
cuerpo están equilibrados en la posición de menor esfuerzo y máximo sostén.
La postura es una compleja situación en la que intervienen como factores:
a) Los problemas de conservación del equilibrio total o parcial.
b) La lucha constante contra la fuerza de la gravedad.
c) Interacción psicosomática.
d) Los hábitos y expresión de actitudes y movimientos.
La postura de cada individuo tiene características propias, y está determinada
por los factores mencionados anteriormente y por otros factores como son eltono y el tropismo muscular, el estado de los ligamentos, los contornos óseos
etc. Para mantener el cuerpo en posición erecta, se necesita un equilibrio
muscular adecuado entre la musculatura anterior de nuestro cuerpo, la
abdominal y la dorsal que recubre la columna. Una postura correcta implica
mantener el cuerpo bien alineado en cualquiera de las posiciones que pueda
adoptar. Si las líneas de la gravedad antero-posterior y lateral no pasan por los
puntos correctos de nuestro cuerpo, es porque existe un desequilibrio deambas partes, ocasionados por las malas posturas, y puede desencadenar
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determinadas alteraciones patológicas como: escoliosis, cifosis, hiperlordosis y
rectificación de la columna lumbar.
TIPOS DE POSTURAS.
Postura excelente: Es aquella en que la cabeza y los hombros están
equilibrados con la pelvis, caderas y rodillas, con la cabeza erguida y la
barbilla recogida, el esternón está hacia delante, el abdomen está
contraído y plano, y las curvas de la columna están dentro de los límites
normales.
Postura buena: Es la que se aproxima a la anterior, sin llegar a la
perfección.
Postura pobre: Es una postura intermedia, aunque no la peor.
Postura mala: En la visión de perfil, la cabeza esta hacia delante, el
tórax deprimido, el abdomen en relajación completa y protuberante, las
curvas raquídeas son exageradas y el tronco está en retropulsión.
6.4.2. Factores que favorecen la aparición de alteraciones músculo-
esqueléticas de la columna vertebral en los adolescentes
Los principales factores que favorecen la aparición de las alteraciones
músculo-esqueléticas de la columna vertebral son:
⇒ El desconocimiento que tienen los adolescentes sobre postura correcta y
la utilización de la mecánica corporal, esto hace que adopten posiciones
viciosas que poco a poco van deformando su columna dando como
resultado alteraciones funcionales, las mismas que si no son detectadas
a tiempo evolucionan a problemas estructurales, estas alteraciones
pueden ser: escoliosis, cifosis dorsal, rectificación de ka columna lumbare hiperlordosis.
⇒ La carga de útiles escolares, siempre a sido causa de dolor de espalda,
si bien es cierto que la mayoría de estudiantes carga las mochilas sobre
la espalda, aún así el peso exagerado de los útiles escolares favorece a
la aparición de alteraciones.
⇒ El permanecer sentado por períodos prologados en pupitres poco o
nada anatómicos e incómodos, en aulas no muy pedagógicas y sujetos
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a cambios ambientales poco agradables, producen que los adolescentes
adopten posiciones viciosas y dolor de espalda.
⇒ Otros factores como: la moda (usar tacos muy altos), la falta de actividad
física adecuada y la práctica de deportes, que ayuden a mantener los
músculos en general en un estado óptimo.
6.4.3. Medidas de prevención e higiene postural
Con la palabra prevención nos referimos a aquellas normas o actitudes que
intentan evitar los vicios posturales adquiridos por el uso (en la vida diaria, o en
el trabajo cotidiano), y pretenden corregir aquellas posiciones que pareciendo
más cómodas, van modificando la biomecánica postural correcta. Estos vicios
posturales son tanto más graves, cuanto más joven es el individuo. De ahí la
importancia del adiestramiento postural de nuestros hijos, ya que cuando los
malos hábitos están en su inicio, se pueden corregir fácilmente con simples
consejos posturales y evitamos así que evolucionen a un trastorno estático de
la alineación corporal, y secundariamente a una patología que precise
tratamiento.
Como sabemos es en la infancia donde se van puliendo las conductas que
dañan la salud; por ello es en la escuela en el periodo de enseñanza
obligatoria, el lugar más adecuado para tratar de potenciar los estilos de vida
saludables. Desde luego los padres también deben asumir el importante papel
en el bienestar y desarrollo de sus hijos. Se contribuirá así a que el futuro se
alargue los períodos de buena salud y disminuya la incidencia de los problemas
de espalda, tan frecuentes en la actualidad tan ligada al tipo de vida y a la
conducta de cada individuo.
La forma de recoger un objeto del piso, de caminar, de sentarse para estudiar o
ver televisión, de permanecer de pie, etc. Afecta de forma muy diversa a
nuestra columna vertebral, contribuyendo a mantener una buena estática
corporal o por el contrario, favoreciendo a la aparición de ciertas alteraciones o
deformidades
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No existe una solución simple para el dolor de espalda, la sana y sin dolor
depende del individuo, que puede mejorar su postura y aprender las maneras
de prevenir la tensión durante sus actividades diarias.
LO QUE SE DEBE EVITAR:
• Al levantar pesos:
o No se agache con las piernas rectas, ni flexione la columna
mientras levanta objetos. Evite levantar objetos sobre el nivel de
los hombros.
• De pie y al caminar:
o No permanezca de pie en una sola posición por tiempo
prolongado. No camine con mala postura, ni use zapatos de tacón
alto.
• Al sentarse:
o No se siente en una silla demasiado alta o que esté
excesivamente retirada de su mesa de trabajo, evite inclinarse
hacia delante y arquear la espalda. Cuando conduzca, no se
siente muy lejos del volante.
• En la cama:
o No duerma en un sofá, ni sobre un colchón blando, hundido y sin
soporte, ni sobre almohadas. Fácilmente le puede provocar dolor
y sensación de tensión en la espalda.
POSICIONES DE RELAJACIÓN PARA EL DOLOR DE ESPALDA.-
Estas posiciones de relajación pueden aliviar la espalda al mover la pelvis y
enderezar la columna dorsal.
- En el trabajo o en la casa:
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Póngase en cuclillas y agarrarse al respaldo de una silla de 2 a 5
minutos.
Sentado en una silla flexione el tronco hacia delante y baje la cabeza
hasta las rodillas de 2 a 5 minutos.
- En la casa:
Acuéstese de espalda en el piso y coloque las piernas sobre una silla.
Con una almohada bajo las piernas, se sentirá más cómodo. Para
obtener el alivio máximo, mantenga esta posición durante 15 minutos.
LA POSTURA DE LA ESPALDA.
Se debe aprender y practicar una buena mecánica corporal. Mantener las tres
curvaturas naturales de la espalda en su posición normal es importante.
Para examinar la postura se coloca de espalda contra la pared. Debe haber un
espacio mínimo entre la espalda y la pared. Debe haber un espacio mínimo
entre la espalda y la pared. Una postura perezosa o una postura militar
aumentará las curvas de la espalda, la buena postura previene el dolor de
espalda.
Mantenga la curvatura natural del cuello estando erguido con el mentón
levemente contraído.
Reduzca el volumen del vientre y mueve la pelvis de modo que mantenga una
curvatura natural en la región inferior de la espalda.
SOPORTE DE LA ESPALDA
Además de la correcta posición y su necesidad de conservar sana su espalda,
el mayor apoyo que se le debe dar es el fortalecimiento muscular mediante un
buen programa de ejercicios.
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El papel de los músculos de la espalda se asemeja al de los cables que
sostienen el velero de un barco. Si los cables están fuertes y tirantes el palo se
va a mantener firme en su lugar, si los cables están flojos, el palo puede
torcerse y derrumbarse. En el caso de la espina dorsal, si los músculos fallan
se producirá un incremento de las curvas de la columna, con la consiguiente
sobrecarga de los elemento óseos y disco-ligamentosos lo que implica
posteriormente dolor y malestar.
PROGRAMA DE EJERCICIOS
Se pone a consideración unas sugerencias sencillas pero importantes acerca
de un buen programa de ejercicios para la espalda.
Si se está recuperando de un dolor de espalda, siga sólo los ejercicios
recomendados por su médico o fisioterapeuta para evitar más lesiones.
Los ejercicios terapéuticos más indicados son: Método de Klapp,
Mackenzie y Williammns.
Estos ejercicios realizados regularmente, contribuirán a mantener una
espalda fuerte y en forma.
Haga ejercicios diariamente. Los ejercicios esporádicos pueden
perjudicar la espalda, dedique a sus ejercicios 30 minutos al día, de
preferencia 15 minutos en la mañana y 15 minutos en la noche.
No haga ejercicios si siente dolor. Inicie su sesión de ejercicios
progresivamente. Consulte a su médico o fisioterapeuta si presentará
dolor durante los ejercicios.
6.4.4. Mecánica corporal.
CONCEPTO.- Es la correcta utilización de los movimientos del cuerpo cuando
se está en las diferentes posiciones, como son: De pie, sentado, levantando o
cargando objetos pesados, estos conocimientos son importantes tanto para las
personas saludables, como para las que padecen alguna patología. Mantener
el cuerpo en una buena posición ayuda a proteger la espalda y a usar los
movimientos en una forma segura. Los músculos de la espalda permiten
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flexibilidad y equilibrio, estos músculos no son para levantar objetos pesados,
esta función la tienen los músculos de los brazos y las piernas.
El uso de una mecánica correcta es importante, no sólo para realizar las
actividades de la vida diaria, sino también para cuando se cuida a una persona
enferma o lesionada. Se tiene que utilizar posiciones correctas al ayudarle a
levantarse de la cama, silla, a caminar o moverse en la casa.
El fisioterapeuta puede enseñar buenos ejercicios de mecánica corporal, entre
ellos tenemos
-Forma correcta al estar de pie:
Mantenga sus pies planos sobre el piso y separados unos 30 cm. el uno
del otro.
Mantenga la espalda recta.
Mantenga sus brazos a lo largo del cuerpo
Apriete los músculos del abdomen (vientre).
-Forma correcta de caminar:
Mantenga sus pies firmes sobre el piso y separados para un buen
equilibrio.
Camine con su espalda recta.
Si está ayudando a alguien a caminar, puede pasar uno de sus brazos
alrededor de la espalda de la otra persona y mantenga su otro brazolisto para ayudar en caso de ser necesario.
-Forma correcta al estar sentado:
En lo posible siéntese en una silla firme con respaldar recto. Coloque
una almohada enrollada para dar soporte a la parte baja de la espalda.
Cuando esté sentado por tiempo prologado, eleve una pierna más altaque la otra, puede hacer esto poniendo un banco para pies.
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Si está sentado leyendo o tejiendo, coloque una almohada en sus
piernas para objetos, esto ayuda a mantener la espalda recta.
Cuando se está manejando el automóvil, ajuste el asiento a una
distancia cómoda, siéntese de tal forma que sus rodillas estén al nivel
con el borde del asiento, debe cuidar la posición del cuello.
Programas Informativos – Preventivos.
A lo largo de la historia, los medios de comunicación han ido avanzando en
paralelo con la creciente capacidad de los pueblos para configurar su mundo
físico y con su creciente grado de interdependencia. A continuación se detallan
algunas técnicas y modalidades para la elaboración de programas informativos
– preventivos dirigidos a los jóvenes del primer año de bachillerato del Colegio
Nacional Mixto “Rocafuerte”.
6.4.5. Pasos para la elaboración de un Programa Informativo –
Preventivo.
Este método esta basado en la propuesta del Dr. Elisardo Becoña Iglesias1, en
un taller preparado para la puesta en marcha de un programa preventivo del
uso problemático de drogas, el cual ha sido adaptado a los intereses del
presente estudio.
a) Definición del problema y actuaciones que se pueden poner en marcha para
solucionar el mismo
• ¿Cuál es el problema?
- Análisis de la situación
- Datos epidemiológicos
- Quien hace la demanda• ¿Qué podemos hacer?
- Nivel de intervención (escolar, familiar, comunitario, etc.)
- Prevención/reducción de riesgos
- Planificación (qué, cómo, cuándo y en qué tiempo)
1 CUSO TALLER “PREVENCIÓN DEL CONSUMO PROBLEMÁTICO DE DROGAS” PASOS A
SEGUIR PARA LA PUESTA EN MARCHA DE UN PROGRAMA PREVENTIVO. LAEVALUACIÓN DE LA PREVENCIÓN. PRESIDENCIA. REPÚBLICA ORIENTAL DEL URUGUAYJUNTA NACIONAL DE DROGAS. 2007
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b) La explicación del fenómeno: ¿Por qué se producen alteraciones de columna
vertebral en adolescentes?
• La explicación de las alteraciones de columna vertebral en adolescentes
- Teoría o modelo explicativo
- Factores de riesgo y protección
• Factores responsables de las alteraciones de columna vertebral
- Teoría o modelo explicativo
- Factores de riesgo y protección
c) La necesidad de una intervención preventiva
• Explicación de dicha necesidad
• Operativizarla y cuantificarla
• Medios de que se dispone
• A quién va dirigida
• Quién participará
• Coordinación del programa
• El proceso de planificación
d) La delimitación del grupo o grupos objetivo
• A quien o quienes se dirige la intervención preventiva (población diana)
• Grupo objetivo final (los beneficiarios) y grupo objetivo intermedio (ej.,
profesores, padres de alumnos, profesionales)
• A qué número de personas se dirige la intervención (número, contexto y
grupos de edad)
• Grupo objetivo y tipo de intervención (ej., escolar, familiar, comunitaria,
etc.)
e) Objetivos de nuestra intervención
• Objetivos generales y específicos
• Para qué personas, grupos y colectivos a los que se dirige
• Que sean realizables, adecuados a las necesidades y cuantificables
• Objetivos de resultados y objetivos del proceso
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f) Métodos y técnicas específicas de intervención
• Para conseguir los objetivos hay que poner en práctica un programa
preventivo
• Programas escolares, familiares, comunitarios, etc., eficaces
• Técnicas específicas de prevención eficaces
• Formación de profesores, escuela de padres, programas psicosociales
de entrenamiento en habilidades, de otros colectivos, etc.
• Cronograma de la intervención (de varios años)
g) Recursos disponibles
• Humanos
- El personal del equipo preventivo
- Otros (profesores, técnicos de los servicios sanitarios y sociales, asociaciones
ciudadanas, voluntarios, jóvenes, etc.)
• Económicos
• Materiales
- Local, teléfono, fotocopiadora, mesas, sillas, armarios, material, libros, etc.
• Técnicos
- A los que podemos acudir sin formar parte del staff, como técnicos de la
administración, de gestión, informática, etc.
h) Evaluación
• Evaluación del proceso
• Evaluación del resultado
• Instrumentos a utilizar
• Quién la hará
i) Difusión de resultados
• Memoria de actividades
• Análisis del proceso y del resultado
• A quién se dirige (administración, prensa, reunión de técnicos, etc.)
• Brevedad y claridad del informe
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• Evaluación del impacto
j) Análisis de todo el proceso, detección de puntos fuertes y débiles del
programa y nuevas propuestas de actuación
• Análisis de todo el proceso
• Detección de los puntos fuertes (lo que funciona)
• Detección de los puntos débiles (lo que no funciona)
• Nuevas propuestas de actuación en función de toda la información
disponible
6.4.6. Técnicas de Difusión para adolescentes.
FOLLETOS
Impreso de varias hojas que sirve como instrumento divulgativo o publicitario.
En marketing, el folleto es una forma sencilla de dar publicidad a una
compañía, producto o servicio. Su forma de distribución es variada: situándolo
en el propio punto de venta, mediante envío por correo o buzoneo o
incluyéndolo dentro de otra publicación.
Las cadenas de distribución se sirven regularmente de folletos para dar a
conocer a los clientes de la zona las ofertas de la semana o del mes.
Para la confección efectiva de un folleto publicitario, se recomienda.
• Imprimir títulos y subtítulos claros y atractivos.
• Realizar argumentaciones completas. Explicar densamente los
beneficios del producto o servicio y hacer un resumen de los mismos.
• Incluir un buen número de fotografías en las que aparezcan los
productos así como demostraciones de su funcionamiento. Adjuntar pies
de foto explicativos.
• Acompañar el texto y las fotografías con diagramas o dibujos.
• Realizar un recorrido lógico por los diferentes productos y
argumentaciones.
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Un folleto de tres cuerpos se halla escrito al frente y al dorso y se pliega hacia
el centro desde ambos lados.
El folleto es un ejemplo de un documento de tamaño específico con el cual
usted debe trabajar. No se puede agregar una página de más. Su texto e
imágenes deben caber dentro de un espacio preciso, o de lo contrario el folleto
no se doblará correctamente. Una plantilla o muestra, sería muy útil para un
documento como ese. Una vez que se ha creado esa muestra, hacer un folleto
se vuelve una tarea muy fácil. Sólo necesitará reemplazar el texto temporario,
mientras mantiene con cuidado su ubicación en la página.
DIPTICOS
Cuadro o bajo relieve formado con dos tableros que se cierran por un costado,
como las tapas de un libro.
TRIPTICOS
Un Tríptico es un impreso formado por una lámina de papel o cartulina que se
dobla en tres partes. Constituye un elemento publicitario ideal para comunicar
ideas sencillas sobre un producto, servicio, empresa, evento, etc.
La forma de distribución de los trípticos es variada siendo muy habitual el
mailing al domicilio de los clientes. También se distribuye por medio de
buzoneo o se coloca sobre los mostradores de venta o en muebles expositores.
La disposición de la información suele ser la siguiente:
• En la portada se imprime el eslogan o frase de la campaña así como ellogotipo identificativo de la empresa.
• En el interior se despliega el argumentario de ventas exponiendo las
ventajas competitivas del producto o servicio, generalmente, apoyadas
por fotografías o gráficos. El juego de tres láminas que se van
desplegando permite ir exponiendo los argumentos en un orden
determinado de modo que vaya creciendo el interés del cliente.
• Por último, la contraportada se reserva para colocar el logotipo de laempresa y datos de utilidad como localización, teléfono de contacto, etc.
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Otra acepción de tríptico es la de tabla compuesta por tres hojas en la que las
laterales se doblan sobre la central. Se trata de un soporte muy común para la
imaginería religiosa, y otros temas.
AFICHES
Cartel o Póster, pliego de papel, de gran formato, impreso con anuncios o
avisos, producido de forma masiva para su exhibición en público. Por lo
general, se componen de una imagen a color y un breve texto o una marca
identificativa. Normalmente, tienen fines comerciales —anunciar productos o
publicar acontecimientos—, pero también pueden ser recomendaciones de
educación pública, instrumentos de propaganda o meras obras de arte sin un
mensaje particular.
CONFERENCIAS
Disertación oral ante un público, sin solemnidad ni excesivas preocupaciones
formales.
DISCOS COMPACTOS
Sistema de almacenamiento masivo de información. Está formado por una
base de plástico recubierta de un material que refleja la luz, habitualmente
aluminio. La grabación de los datos se realiza creando agujeros microscópicos
que dispersan la luz (pits ) alternándolos con zonas que la reflejan (lands ). Para
leer esta información que contienen se utilizan unidades específicas dotadas de
un rayo láser y un fotodiodo. Su capacidad de almacenamiento es de 640 MBde información (equivalente a unos 74 minutos de sonido grabado, aunque
también hay discos de 80 minutos).
6.4.7. Técnicas de Motivación para adolescentes.
LLUVIA DE IDEAS
Brainstorming , también denominada tormenta de ideas, es una herramienta detrabajo grupal que facilita el surgimiento de nuevas ideas sobre un tema o
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problema determinado. La lluvia de ideas es una técnica de grupo para generar
ideas originales en un ambiente relajado.
Esta herramienta fue ideada en el año 1941 por Alex F. Osborne, cuando su
búsqueda de ideas creativas resultó en un proceso interactivo de grupo no
estructurado que generaba más y mejores ideas que las que los individuos
podían producir trabajando de forma independiente; dando oportunidad de
hacer sugerencias sobre un determinado asunto y aprovechando la capacidad
creativa de los participantes.
La principal regla del método es aplazar el juicio, ya que en un principio toda
idea es valida y ninguna debe ser rechazada. Habitualmente, en una reunión
para resolución de problemas, muchas ideas tal vez aprovechables mueren
precozmente ante una observación "juiciosa" sobre su inutilidad o carácter
disparatado. De ese modo se impide que las ideas generen, por analogía, más
ideas, y además se inhibe la creatividad de los participantes. En un
brainstorming se busca tácticamente la cantidad sin pretensiones de calidad y
se valora la originalidad. Cualquier persona del grupo puede aportar cualquier
idea de cualquier índole, la cual crea conveniente para el caso tratado. Un
análisis ulterior explota estratégicamente la validez cualitativa de lo producido
con esta técnica.
A continuación la técnica puede ser complementada con otras como la
clasificación de ideas, la selección de ideas y la cuantificación de ideas.
MAPA CONCEPTUALMapa conceptual es una técnica usada para la representación gráfica del
conocimiento. Un mapa conceptual es una red de conceptos. En la red, los
nodos representan los conceptos, y los enlaces las relaciones entre los
conceptos en forma de flechas etiquetadas.
Ventajas de los mapas conceptuales o mapas escriturales
Los mapas conceptuales fueron desarrollados por el Profesor Joseph D. Novakde la Universidad de Cornell en los años 1960, basándose en la teoría de David
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Ausubel del aprendizaje significativo. Según Ausubel, el factor más importante
en el aprendizaje es lo que el sujeto ya conoce. Por lo tanto, el aprendizaje
significativo ocurre cuando una persona consciente y explícitamente vincula
esos nuevos conceptos a otros que ya posee. Cuando se produce ese
aprendizaje significativo, se produce una serie de cambios en nuestra
estructura cognitiva, modificando los conceptos existentes, y formando nuevos
enlaces entre ellos. Esto es porque dicho aprendizaje dura más y es mejor que
la simple memorización: los nuevos conceptos tardan más tiempo en olvidarse,
y se aplican más fácilmente en la resolución de problemas.
Según Novak, los nuevos conceptos son adquiridos por descubrimiento, que es
la forma en que los niños adquieren sus primeros conceptos y lenguaje, o por
aprendizaje receptivo, que es la forma en que aprenden los niños en la escuela
y los adultos. El problema es que la mayor parte del aprendizaje en las
escuelas es receptivo, los estudiantes memorizan definiciones de conceptos, o
algoritmos para resolver sus problemas, pero fallan en adquirir el significado de
los conceptos en las definiciones o fórmulas.
Aprendizaje Activo
Cuando se realiza un mapa conceptual, se obliga al estudiante a relacionarse,
a jugar con los conceptos, a que se empape con el contenido. No es una
simple memorización; se debe prestar atención a la relación entre los
conceptos. Es un proceso activo.
Usos
El mapa conceptual puede tener varios propósitos:• generar ideas (brain storming , etc.);
• diseñar una estructura compleja (textos largos, hipermedia, páginas web
grandes, etc.);
• comunicar ideas complejas;
• contribuir al aprendizaje integrando explícitamente conocimientos
nuevos y antiguos;
• evaluar la comprensión o diagnosticar la incomprensión;• explorar el conocimiento previo y los errores de concepto;
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• fomentar el aprendizaje significativo para mejorar el éxito de los
estudiantes;
• medir la comprensión de conceptos.
• clasificar de forma similar a las palabras las cuales se encuentran en las
diferentes temáticas que se puedan utilizar en el tema dado
Cómo construir un mapa conceptual
1. Seleccionar
2. Agrupar
3. Ordenar
4. Representar
5. Conectar
6. Comprobar
7. Reflexionar
Seleccionar
Después de leer un texto, o seleccionando un tema concreto, seleccionar los
conceptos con los que se va a trabajar y hacer una lista con ellos. Nunca se
pueden repetir conceptos más de una vez en una misma representación.
Puede ser útil escribirlos en notas autoadhesivas (Post-it) para poder jugar con
ellos. Por ejemplo, de hacer un sencillo estudio sobre los seres vivos:
Nota importante : cuando se usan los mapas conceptuales para hacer
resúmenes, lo importante es familiarizarse con el texto, y tener muy claro los
conceptos que se van a usar. Hay que esforzarse y evitar volver al texto una y
otra vez a medida que se va haciendo la lista de conceptos. Se puede volver altexto, una vez concluida la primera selección para ver si hemos pasado alguno
por alto.
Agrupar
Agrupar los conceptos cuya relación sea próxima. Aunque hay sitios donde se
recomienda ordenar (paso número 3) antes que agrupar, es preferible hacerlo
primero: a medida que agrupamos, habrá conceptos que podamos meter en
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dos grupos al mismo tiempo. De esta forma aparecen los concepto más
genéricos.
Representar
Explicar cada concepto del tema seleccionado con ejemplos
Conectar
Esta es la fase más importante: a la hora de conectar y relacionar los diferentes
conceptos, se comprueba si se comprende correctamente una materia.
Conectar los conceptos mediante enlaces. Un enlace define la relación entre
dos conceptos, y este ha de crear una sentencia correcta. La dirección de la
flecha nos dice cómo se forma la sentencia (p.e. "La vaca come hierba", "El
perro es un animal",...). Para conectar las ideas se utilizan nexos como se
muestran en la imagen con color amarillo. Es muy importante que no confunda
los conceptos con los conectores.
ComprobarComprobar el mapa: ver si es correcto o incorrecto. En caso de que sea
incorrecto corregirlo añadiendo, quitando, enseñando, cambiando de
posición...los conceptos (otra tarea que facilitan los Post-its).
Reflexionar
Reflexionar sobre el mapa, y ver si se pueden unir distintas secciones. Es
ahora cuando se pueden ver relaciones antes no vistas, y aportar nuevoconocimiento sobre la materia estudiada. Por ejemplo, nos damos cuenta de
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como los animales y las plantas están relacionados, ya que la vaca come
plantas.
Diferencias respecto al Mapa Mental
Es un diagrama que se construye de manera personal utilizando palabras
clave, colores, lógica, ritmo visual, números e imágenes. El mapa mental reúne
solo los puntos importantes de un tema e indica de forma sencilla la manera en
que estos se relacionan entre sí."Un mapa mental consta de una palabra
central o concepto, en torno a la palabra central se dibujan de 5 a 10 ideas
principales que se refieren a aquella palabra. Entonces a partir de cada una de
las palabras derivadas, se dibujan a su vez de 5 a 10 ideas principales que se
refieren a cada una de esas palabras.". Para muchas personas las dos técnicas
pueden parecer similares, pero gran parte de su diferencia estriba en la
capacidad visual del mapa mental y las conexiones que realiza. El mapa mental
busca y exige imágenes para su construcción. Las imágenes y dibujos tienen
varias funciones, algunas nemotécnicas, otra para reducir las palabras
manteniendo un concepto o idea compleja y también para buscar nuevas
conexiones. Se sabe que las imágenes conectan rápidamente con otras ideas
afines, por lo que parte de la potencia del mapa mental está en su capacidad
visual de generar nuevas conexiones y retener las ideas con el hemisferio
visual del cerebro. También podemos agregar en pocas palabras que, un mapa
mental es una forma de equilibrar las ideas con dibujos, números, etc.
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7. HIPOTESIS GENERAL
El acceso a un manual informativo preventivo dará a conocer a los
adolescentes la importancia que tiene la columna vertebral como eje de su
cuerpo; y de tener alteraciones en la misma contar con una guía para lograr
corregirla.
9.1 HIPOTESIS ALTERNATIVAS
La Higiene de la Mecánica Corporal ayuda a mejorar posturas viciosas durante
el estudio, las cuales desencadenan en el bajo rendimiento estudiantil
9.2 VARIABLES
9.2.1. INDEPENDIENTE• Información y conocimientos sobre problemas posturales.
• Mecánica Corporal.
9.2.2. DEPENDIENTES
• Medidas preventivas.
• Rendimiento Estudiantil.
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10. METODOLOGIA
10.1. TIPO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo deductivo prospectivo ya que lo se pretende eselaborar un programa educativo-preventivo tendiente a orientar a los
estudiantes sobre postura y utilización de la mecánica corporal.
10.2. TECNICAS UTILIZADAS
Se utilizaron dos técnicas de investigación:
a) Encuestas realizadas a los estudiantes del primer año de bachillerato; y,
b) Evaluación mediante Test Posturales realizados al grupo de estudiantes.
10.3. AREA DE ESTUDIO
La intervención se la realizara en una Institución educativa de nivel medio,
ubicada en el cantón Rocafuerte. Creada hace 35 años, el 20 de marzo de
1972.
En este centro de estudios, se educan chicos y chicas del cantón Rocafuertetanto del área urbana así como del área rural. Cuenta con las siguientes
especialidades: Físico-Matemáticas, Químico-Biológicas, Ciencias Sociales,
Comercio y Administración e Informática.
10.4. UNIVERSO Y MUESTRA
La muestra o universo con quienes se va a intervenir lo constituyen los 232
estudiantes matriculados en el primer año de bachillerato del colegio NacionalMixto Rocafuerte. Se va a trabajar con el 100% de la población.
10.5. METODOS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
Aplicación de un cuestionario a los estudiantes, con el cual se determinará el
grado de conocimiento que tienen estos, sobre alteraciones músculo-
esqueléticas.
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10.6. RECURSOS
10.6.1. Recursos Humanos
• Los Estudiantes del Primer Año de Bachillerato Paralelo “D” del Colegio
Nacional Rocafuerte
• Profesores
•
Investigadora• Directora de Tesis
10.6.2. Recursos Técnicos
• Encuestas
• Técnicas de Evaluaciones Físicas
10.6.3. Recursos EconómicosPara la elaboración de este Proyecto de Investigación se necesitó de Recursos
Económicos dispuestos por la Investigadora
10.6.4. Recursos Materiales
• Goniómetro
• Cinta métrica
• Papelería
• Computadora
• Impresora
• Cám
