PPOK Ivana Ppt Fix

5/27/2018 PPOK Ivana Ppt Fix

1/31

Penyusun :Ivana Putri Oktavia

030.07.123

Pembimbing:

dr. Sukaenah Shebubakar, Sp.P


2/31

PENDAHULUAN

Penyakit Paru Obstruktif Kronis yang biasa disebut sebagai PPOK merupakanpenyakit paru yang dapat dicegah dan ditanggulangi, ditandai oleh hambatan

aliran udara yang tidak sepenuhnya reversible, bersifat progresif danberhubungan respon inflamasi paru terhadap partikel atau gas yang beracunatau berbahaya,disertai efek ekstra paru yang berkontribusi terhadap derajatberat penyakit. Gejala utama Penyakit Paru Obstruktif Kronik adalah sesak

napas yang memberat saat aktivitas , batuk dan produksi sputum.

Penyakit Paru Obstruktif Kronik merupakan penyebab morbiditas dankematian ke 4 terbesar di dunia. WHO memprediksi pada tahun 2020 PPOK

akan meningkat dari peringkat 12 menjadi peringkat 5 penyakit terbanyak dandari peringkat 6 menjadi peringkat 3 penyebab kematian di seluruh dunia.


3/31

Paru-paru manusia berjumlah sepasang kanandan kiri.

Setiap paru-paru dibungkus oleh selaputpembungkus paru-paru yang dikenal dengan

pleuraParu-paru kanan ada 3 gelambir, paru-paru

kiri ada 2 gelambir.

Di dalam paru-paru terdapat kantong udarasebagai tempat difusi gas yaitu alveolus

Permukaan alveolus dilingkupi kapiler darahsehingga memungkinka terjadinya difusi gas

ANATOMI PARU


4/31

PPOKpenyakit paru kronik yang ditandai oleh hambatan

aliran udara di saluran napas, bersifat progresif, nonreversibel/reversibel parsial.

PPOK terdiri dari bronkitis kronik dan emfisema atau

gabungan keduanya.

Pada tahun 2009, The Global Initiative for Chronic ObstructiveLung Disease(GOLD) mendefinisikan PPOK sebagai gangguan

aliran udara yang kronis dengan beberapa perubahan patologisdisertai efek ekstra pulmonal dan berbagai komorbiditas yangdapat berpengaruh terhadap derajat beratnya penyakit

DEFINISI


5/31

EmfisemaSuatu kelainan anatomis

paru yang ditandai olehpelebaran rongga udaradistal bronkiolus terminal,disertai kerusakan dindingalveoli

Bronkitis kronikKelainan saluran napas

yang ditandai oleh batukkronik berdahak minimal

3 bulan dalam setahun,sekurang-kurangnya duatahun berturut - turut,tidak disebabkan

penyakit lainnya.


6/31

FAKTORRISIKO

AsapRokok

PolusiUdara

StresOksidatif

InfeksiSaluranNafas

BerulangSosial

Ekonomi

TumbuhKembang

Paru

Asma

Gen


7/31

EPIDEMIOLOGI

Di Indonesia tidak ada data yang akurat tentangkekerapan PPOK. Pada Survei Kesehatan Rumah Tangga

(SKRT) 1986 bronkitis kronik dan emfisema mendudukiperingkat ke 5 sebagai penyebab kesakitan terbanyak dari

10 penyebab kesakitan utama. SKRT Depkes RI 1992menunjukkan angka kematian karena bronkitis kronik

dan emfisema menduduki peringkat ke 6 dari 10penyebab tersering kematian di Indonesia


8/31

PATOGENESIS PPOK


9/31

GEJALA KLINIS

Anamnesis

Riwayat merokok atau bekas perokok dengan atau tanpagejala pernapasan

Riwayat terpajan zat iritan yang bermakna di tempat kerja

Riwayat penyakit emfisema pada keluarga

Terdapat faktor predisposisi pada masa bayi/anak, misalnya

berat badan lahir rendah (BBLR), infeksi saluran napasberulang, lingkungan asap rokok dan polusi udara.

Batuk berulang dengan atau tanpa dahak

Sesak dengan atau tanpa bunyi mengi


10/31

Inspeksi Pursed - lips breathing (mulut setengah terkatup mencucu)

Barrel chest (diameter antero-posterior dan transversal sebanding)

Penggunaan otot bantu napas

Hipertropi otot bantu napas

Pelebaran sela iga

Bila telah terjadi gagal jantung kanan terlihat denyut vena jugularis leher dan edematungkai

Penampilanpink puffer atau blue bloater

Palpasi

Pada emfisema , vocal fremitus melemah, sela iga melebar

Perkusi

Pada emfisema, hipersonor dan batas jantung mengecil,letak diafragma rendah,heparterdorong ke bawah

Auskultasi

Suara napas vesikuler normal, atau melemah

Terdapat ronki dan atau mengi pada waktu bernapas biasa atau pada ekspirasi paksa

Ekspirasi memanjang Bunyi jantung terdengar jauh

Pemeriksaan Fisik


11/31

Pink puffergambaran yang khas pada emfisema,penderita kurus, kulit kemerahan dan pernapasanpursed

lips breathing.

Blue bloater gambaran khas pada bronkitis kronik,penderita gemuk sianosis, terdapat edema tungkai danronki basah di basal paru, sianosis sentral dan perifer.

Pursed - lips breathing sikap seseorang yangbernapas dengan mulut mencucu dan ekspirasi yangmemanjang. Sikap ini terjadi sebagai mekanisme

tubuh untuk mengeluarkan retensi CO2 yang terjadisebagai mekanisme tubuh untuk mengeluarkanretensi CO2 yang terjadi pada gagal napas kronik.


12/31

DIAGNOSIS

Anamnesis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang


13/31

Faal paru (spirometri dan uji bronkodilator) Darah rutin

Radiologi

Pemeriksaan rutin:

PEMERIKSAAN PENUNJANG


14/31

DIAGNOSIS BANDING

AsmaGagal

JantungKongestif

Bronkiektasis

TuberkulosisBronkiolitisobliterans

Bronkiolitisdifus

SOPT


15/31

DERAJAT FAAL PARU

Derajat I

PPOK ringan

VEP1/ KVP < 70%

VEP1 80% prediksi

Derajat II

PPOK Sedang

VEP1/ KVP < 70%

50% < VEP1 < 80% prediksi

Derajat III

PPOK Berat

VEP1/ KVP < 70%

30% < VEP1 < 50% prediksi

Derajat IV

PPOK

Sangat Berat

VEP1/ KVP < 70%

VEP1 < 30% prediksi atau

VEP1 < 50% prediksi disertai gagal napas kronik.

KLASIFIKASI PPOK


16/31

Tujuan Penatalaksanaan PPOK meliputi:

- Mencegah progresivitas penyakit,

- Mengurangi gejala,

- Meningkatkan toleransi latihan,- Mencegah dan mengobati komplikasi,

- Mencegah dan mengobati eksaserbasi berulang,

- Mencegah atau meminimalkan efek samping obat,- Memperbaiki dan mencegah penurunan faal paru,

- Meningkatkan kualitas hidup penderita,

- Menurunkan angka kematian.

PENATALAKSANAAN


17/31

Penatalaksanaan menurut derajat PPOK di antaranya adalah:- Berhenti merokok/mencegah pajanan gas/partikel

berbahaya,- Menghindari faktor pencetus,

- Vaksinasi Influenza,- Rehabilitasi paru,- Pengobatan/medikamentosa di antaranya penggunaan

bronkodilator kerja singkat antikolinergik kerja singkat),penggunaan bronkodilator kerja lama (antikolinergik kerja

lama), dan obat simtomatik. Pemberian kortikosteroiddapat digunakan berdasarkan derajat PPOK,

- Pada PPOK derajat sangat berat diberikan terapi oksigen,- Reduksi volume paru secara pembedahan atau endoskopi

(transbronkial).


18/31

EdukasiObat-obatan

Terapioksigen

Ventilasimekanik Nutrisi Rehabilitasi

Penatalaksanaan secara umum PPOK


19/31

Mengenal perjalananpenyakit dan pengobatan

Melaksanakanpengobatan yang

maksimal

Mencapai aktivitasoptimal

Meningkatkan kualitashidup

TujuanEdukasi


20/31

Pengetahuan

dasar tentangPPOK

Obat - obatan,

manfaat dan efeksampingnya

Cara pencegahan

perburukanpenyakit

Menghindari

pencetus(berhentimerokok)

Penyesuaianaktivitas

Bahan Edukasi Yang Harus Diberikan


21/31

Obat - obatan

Bronchodilator

Anti inflamasi

Antibiotika Anti oksidan

mukolitik

antitusif


22/31

Tabel penatalaksanaan PPOK


23/31


24/31

TATALAKSANA Tergantung dari jenis ppok

- ppok stabil

- ppok eksaserbasi akut


25/31

Algoritme tatalaksana PPOK stabil


26/31

Algoritme tatalaksana PPOK stabil


27/31

Algoritme penatalaksanaan PPOK eksaerbasiakut di rumah dan pelayanan kesehatan

primer / Puskesmas


28/31


29/31

Gagal Nafas

Polisitemia Sekunder

Cor Pulmonal

Pneumothoraks

Hipertensi Pulmonal

Malnutrisi

Penyakit Paru Tahap Akhir

KOMPLIKASI


30/31

Mencegah terjadinya PPOK

- Hindari asap rokok

- Hindari polusi udara

- Hindari infeksi saluran napas berulang

Mencegah perburukan PPOK

- Berhenti merokok,

- Gunakan obat-obatan adekuat,

- Mencegah eksaserbasi berulang

PENCEGAHAN


31/31

Terima Kasih

Date post:	17-Oct-2015
Category:	Documents
Upload:	marelnozakanito
View:	87 times
Download:	3 times

PPOK Ivana Ppt Fix

Documents