Ppt Case Skizo Paranoid

8/19/2019 Ppt Case Skizo Paranoid

1/50

Skizofrenia Paranoid

FREDY TANDRI

BEBY YOHANINGSIH

TRI INDAH SORAYA

Laporan Kasus

PEMBIMBING: Dr. Abdullah Shahab, SpKJ, MARS


2/50

Pendau!uan

SkizofreniaSua"u deskripsi sindro# den$an%ariasi pen&e'a' ('an&ak 'e!u#

dike"aui) dan per*a!ananpen&aki" ("idak se!a!u 'ersifa"

kronis) &an$ !uas+ ser"a se*u#!aaki'a" &an$ "er$an"un$ padaperi#'an$an pen$aru $ene"ik+

,sik+ dan sosia! 'uda&a

Pada u#u#n&a di"andai o!epen&i#pan$an &an$

funda#en"a! dan karak"eris"ikdari pikiran dan persepsi+ ser"a

afek &an$ "idak -a*ar(inappropriate) a"au "u#pu!

('!un"ed). Kesadaran/o#pos#en"is dan ke#a#puanin"e!ek"ua! 'iasan&a "e"ap

"erpe!iara+ -a!aupunke#unduran ko$ni"if "er"en"udapa" "er*adi dike#udian ari

Pen&e'a' skizofresekaran$ 'e!u# dike

pas"i. Na#un+ 'er"e!a 'erke#'an$ s

dias"asis0s"es dan

dopa#ine. 1ode! dia#erupakan sa"u ##en$in"e$rasika'io!o$is+ psikoso

!in$kun$a


3/50

Skizofrenia ada!a sa#a0sa#a pre%a!ensan"ara !aki0!aki dan -ani"a

Te"api+ dua *enis ke!a#in "erse'u"#enun*ukkan per'edaan da!a#onse" dan per*a!anan pen&aki".

Laki0!aki #e#pun&ai onse" !e'ia-a! daripada -ani"a.

2sia pun/ak onse" un"uk ada!a 34 sa#pai 54 "au

-ani"ausia pun/ak ada!sa#pai 74 "aun. Onse" sk

se'e!u# usia 38 "aunsesuda 48 "aun ada!a *aran$


4/50

S"a"us Pasien

IDENTIFIKASI PASIEN

Na#a 9 Tn. A

:enis ke!a#in 9 Laki0!aki

2#ur 9 78 "aun

S"a"us perka-inan 9 Be!u# #enika

A$a#a 9 Is!a#

Tin$ka" pendidikan 9 Ta#a" S1A

;ar$a ne$ara 9 Indonesia

Suku 'an$sa 9 Indonesia

A!a#a" 9 Desa Lu'uk Rekan+ O$an I!ir+ Su#a"era Se!a"an

Peker*aan 9 ;iras-as"a


5/50


6/50

Ana#nesis (A!!oana#nesis)

Sebab Utama 9 1en$a#uk dan #eresakan -ar$a

Keluha Utama 9 0

R!"a#at Per$alaa Pe#a%!t

< 5 "aun &an$ !a!u+ pasien perna in$in #e#asan$ "o$e! na#un "idak *adi. Lano#or "o$e! &an$ in$in dipasan$ "ern&a"a ke!uar. Se#en*ak i"u pasien #u#enun*ukkan peru'aan peri!aku 'erupa #enarik diri dari !in$kun$an+ seri#e!a#un+ #uda #ara. Se"iap ari pk 84.88 pasien #e#'an$unkan oran$"uandan #en/eri"akan #i#pin&a 'a-a pasien se'en"ar !a$i akan #enin$$a! d

!an$sun$ #en$a#uk "anpa se'a' &an$ *e!as dan #erusak 'aran$ diseki"ar.

< 7 ari &an$ !a!u+ pasien "a#pak $e!isa+ 'in$un$+ "idak "enan$+ dan #uda !upPasien "erkadan$ !upa den$an ke!uar$a dan #erasa asin$ di ru#a karena pasi#erasa i"u 'ukan ru#an&a. Serin$ 'er'i/ara sendiri (0)+ su!i" "idur (0)+ "idak apenurunan nafsu #akan+ pasien #asi dapa" #en$urus diri sendiri seper"i #an#akan+ #inu#+ dan #e!akukan ak"i,"as seari0ari seper"i 'eker*a dan 'eri'adaPasien di'a-a ke!uar$a kon"ro! ke po!i dan di'eri o'a"+ ke#udian pasien #era"enan$.


7/50

=on"

R!"a#at Per$alaa Pe#a%!t

< 4 *a# &an$ !a!u+ pasien "i'a0"i'a #en$a#uk "anpa se'a' ke"ika pasien sedan#en/o'a pakaian un"uk pernikaan. La!u "i'a > "i'a pasien 'er!ari ke!uar da#e#e/akan ka/a #o'i! &an$ parkir diseki"ar dan #e#'eren"ikan pen$enda#o"or &an$ #e!e-a"i *a!an "erse'u" den$an a!asan in$in #en$a*ak #asuk sur$den$an /ara 'ersedeka ke sa!a sa"u #es*id &an$ sediki" *e#aan&a da!a *u#!a &an$ "idak sediki" &ai"u seki"ar Rp 388.888+88 > Rp 488.888+88. :ipen$endara #o"or "idak 'eren"i #aka pasien akan #e!e#parin&a den$an 'a

karena #erasa &an$ #en$endarai #o"or ada!a i'!is. Se!ain i"u+ pasien #era'a-a "indakann&a "erse'u" #erupakan a! &an$ 'enar karena #erasa dirin&ada!a na'i dan serin$ #enden$ar 'isikan dari Tuan un"uk #en$a*ak -ar$#asuk sur$a karena pasien #erasa se'en"ar !a$i akan kia#a".

< 3 *a# &an$ !a!u+ pasien di'a-a o!e po!isi ke kan"or un"uk dia#ankan+ "e"apasien #erasan&a dirin&a "idak 'ersa!a sein$$a pasien #e#uku! po!isi den$a"an$ann&a. Pasien 'er'i/ara sendiri (?)+ 'er'i/ara #e!an"ur dan "idak *e!as (?La!u pasien di'a-a ke!uar$a 'ero'a" ke RS: Erna!di Baar Pa!e#'an$.


8/50

R!"a#at Pe#a%!t Dahulu Ri-a&a" perna dira-a" di RS: Erna!di Baar "an$$a! 3@ A$us"u

583 karena ke!uan &an$ sa#a+ dira-a" se!a#a ari+ dapu!an$ den$an keadaan "enan$+ ra*in kon"ro! dan "idak pernapu"us o'a".

Ri-a&a" iper"ensi disan$ka! Ri-a&a" ken/in$ #anis disan$ka! Ri-a&a" as#a disan$ka! Ri-a&a" a!er$i o'a" disan$ka!

R!"a#at Prem&rb!d

Lair 9 !air /ukup 'u!an+ spon"an+ di"o!on$dukun+ !an$sun$ #enan$is

Ba&i 9 "u#'u ke#'an$ 'aik Anak0anak dan re#a*a 9 Perian$+ #uda 'er$au!+ 'an&ak

"e#an+ 'ersosia!isasi Sekaran$ 9 $e*a!a #u!ai #un/u!


9/50

R!"a#at per%emba'a &r'a&b!&l&'!

Ri-a&a" ke*an$ (0)

Ri-a&a" de#a# "in$$i &an$ !a#a (0)

Ri-a&a" "rau#a kepa!a (0)

Ri-a&a" as#a (0)

Ri-a&a" saki" $in*a! (0)

R!"a#at pe''uaa al%&h&l da &bat(&bata terlara'

Ri-a&a" #en$onsu#si a!koo! dan NAPA disan$ka!.

Ri-a&a" #erokok (?) seari C 'un$kus

R!"a#at ped!d!%a

Pasien "a#a" S1A

R!"a#at pe%er$aa

Se"e!a !u!us S1A+ pasien 'eker*a se'a$ai -iras-as"a

R!"a#at per%a"!a

Pasien 'e!u# #enika

Keadaa )&)!al e%&&m!

Pasien "in$$a! 'ersa#a ke!uar$a den$an keadaan sosia! ekono#i #enen$a ke a"as


10/50

R!"a#at %eluar'a

Ri-a&a" ke!uar$a den$an ke!uan serupa disan$ka!.

Ped!'ree:


11/50

A2TOANA1NESIS DAN OBSERAS

;a-an/ara dan o'ser%asi di!akukan pada

Tan$$a! 9 Ra'u+ 5 1are" 583+ puku! 55.88 s.d. 57.88 ;IB

Te#pa"9 2GD Ru#a Saki" :i-a Erna!di Baar+ Pa!e#'an$

Pena#pi!an pasien rapi+ pasien #e#akai *ake" !en$an pan*an'e-arna 'iru "ua &an$ #enuru" pasien di 'eri o!e #an"apresiden SBY+ ra#'u" pasien "a#pak rapi den$an #e#akai pe'er-arna pu"i.

Pasien di ,ksir da!a# keadaan 'er'arin$ karena "a#pak san$a$e!isa dan #en$o/e "idak *e!as.

;a-an/ara di!akukan den$an #en$$unakan 'aasa Indonesdan 'aasa daera.


12/50

Pe#eriksaan

STATUS INTERNUS

*. Keadaa Umum

Sensoriu# 9 =o#pos #en"is

Tekanan dara 9 358@8 ##H$

Frekuensi nadi 9 5#eni"

Frekuensi napas 9 58 #eni"

Suu 9 7+@ 8=


13/50

STATUS NEUR++GIKUS

3. 2ra" s&araf kepa!a (pan/a indera) 9 "idak ada ke!ainan

5. Ge*a!a ran$san$ #enin$ea! 9 "idak ada

7. Ge*a!a penin$ka"an "ekanan in"ra/rania! 9 "idak ada

. 1a"a

Gerakan 9 'aik ke se$a!a ara Persepsi #a"a9 'aik+ %isus nor#a!

Pupi! 9 'en"uk 'u!a"+ sen"ra!+ isokor+ J 7##7##

Reeks /aa&a 9 ??

Reeks kornea 9 ??

Pe#eriksaan of"a!#oskopi 9 "idak di!akukan


14/50

Fu')! M&t&r!%

e'a Tu'%a!

Kanan Kiri Kanan

Gera%a Luas Luas !uas

Ke%uata 4 4 4

T&u) Eu"oni Eu"oni eu"oni

Kl&u) 0 0 0

Re-e%) )!&l&'!) ? ? ?

Re-e%) pat&l&'!) 0

/.M&t&r!%


15/50

. Sensi'i!i"as 9 nor#a!

@. Susunan s&araf %e$e"a"i%e 9 "idak ada ke!ainan

. Fun$si !uur 9 "idak ada ke!ainan

. Ke!ainan kusus 9 "idak ada


16/50

S"a"us Psikia"ri

KEADAAN UMUM

a. Sensoriu#9 =o#pos 1en"is

'. Pera"ian 9 adekua"

/. Sikap 9 koopera"if

d. Inisia"if 9 ada

e. Tin$ka !aku #o"orik 9 nor#oak"if

f. Ekspresi fasia! 9 nor#a!

$. er'a!isasi9 !an/ar na#un kadan$ kuran$ *e!as

. =ara 'i/ara 9 !an/ar

i. Kon"ak psikis

Kon"ak ,sik 9 ada+ adekua"

Kon"ak #a"a 9 ada+ adekua"

Kon"ak %er'a! 9 ada+ adekua"


17/50

KEADAAN K0USUS 1SPESIFIK2

Keadaan afek"if

Afek 9 sesuai

1ood 9 eu"i#ik

Hidup e#osi

S"a'i!i"as 9 s"a'i!

Da!a#0dan$ka! 9 da!a#

Pen$enda!ian 9 "erkenda!i

Adekua"0Inadekua" 9 adekua"

Echt-unecht 9 e/"

Ska!a diferensiasi 9 nor#a!

Einfuhlung 9 'isa dira'arasa

Arus e#osi 9 nor#a!

Keadaan dan fun$si in"e!ek"ua!


18/50

Kela!a )e)a)! da per)ep)!

I!usi 9 ada

Ha!usinasi 9 ada+ %isua! dan audi"orik

Keadaa pr&)e) berp!%!r

Psiko#o"i!i"as 9 /epa"

1u"u 9 'aik

Aru) p!%!ra

F!i$" of ideas 9 ada

Inkoerensi 9 "idak ada

Sirku#s"ansia! 9 "idak ada

Tan$ensia! 9 "idak ada

Tera!an$(blocking) 9 "idak ada

Tera#'a" (inhibition) 9 "idak ada

Perse%erasi 9 "idak ada

er'i$erasi 9 "idak ada


19/50

Pem!l!%a p!%!ra

O'sesi 9 "idak ada

A!iensi 9 "idak ada

Betu% p!%!ra

Au"is"ik 9 ada

Si#'o!ik 9 "idak ada

Dereis"ik 9 ada

Si#e"rik 9 "idak ada

Para!o$ik 9 "idak ada

Konkri"isasi 9 "idak ada

O%erink!usif 9 "idak ada


20/50

Ke/e#asan 9 "idak ada

De%&rum

Ke'ersian 9 'aik

=ara 'erpakaian 9 'aik

Sopan san"un 9 'aik

Reality testing ability

RTA "er$an$$u da!a# pikiran+ perasaan+ dan per'ua"an


21/50

Pe#eriksaan Lain

Pe#eriksaan e!ek"roensefa!o$ra# 9 "idak di!akukan Pe#eriksaan radio!o$i =T s/an 9 "idak di!akukan

Pe#eriksaan !a'ora"oriu# 9 "idak di!akukan


22/50

Dia$nosis 1u!"iaksia!

• F. 58.8 Skizofrenia paranoidAksis I

• Ga#'aran kepri'adian e#osiona! "ak s"a'i!Aksis II

• Tidak ada ke!ainanAksis III

• 1asa!a psikososia! (#asa!a a$a#a)Aksis I• GAF s/a!e "er"in$$i + GAF s/a!e "erenda 480

GAF s/a!e saa" ini 8043Aksis


23/50

Dia$nosis Bandin$

F. 58. Skizofrenia YTT


24/50

TerapiMRS

P)!%&3arma%a

Risperidone 55 #$

P)!%&terap!

Indi%idua!9

1en*a!in ko#unikasi in"erpersona! den$an pasien+ sein$$a #enu#'ukanper/a&a "eradap oran$ !ain.

1e#'an"u pasien da!a# #e#pe!a*ari ke!e'ian dan ke!e#aan diri.

Dapa" #e#o"i%asi pasien un"uk #inu# o'a" se/ara "era"ur.

Ke!uar$a9

1e#o"i%asi ke!uar$a un"uk #e#'a-a pasien /on"ro! kedok"er se/ara "era"u#en/ip"akan suasana &an$ dapa" #e#'an"u pen&e#'uan

Lin$kun$an9

Tidak #en*aui pasien+ #e#'iarkan pasien 'erin"eraksi den$an !in$ksein$$a #e#'an"u resosia!isasi.


25/50

PROGNOSIS

Du'ia ad 'ona#


26/50

TIN:A2AN

P2STAKA


27/50

Skizofrenia

PPDG:0III Sua"u sindro# den$an %ariasi pen&e'a' danper*a!anan pen&aki" &an$ !uas+ ser"a se*u#!a aki'a" &an$"er$an"un$ pada peri#'an$an pen$aru $ene"ik+ ,sik dan sosia'uda&a.

=iri Psikosis (=". Ha!usinasi M De!usi)+ $an$$uan ko$nisi

(#en$$an$$u keidupan seari0ari)+ penurunan fun$si da!a#peker*aan+ pernikaan+ dan idup #andiri di'andin$kan den$anoran$ nor#a! !ainn&a


28/50

Epide#io!o$i

Fak"or $ene"ik

Resiko #enderi"a skizofrenia pada 9 Saudara kandun$ (full siblings) 3+5

Saudara sepupu (half siblings) @+3

Oran$ "ua +5

Anak0anak 3+

Ke#'ar dizi$o" 3+4

Ke#'ar #onozi$o" +3

Pada anak &$ kedua oran$ "uan&a #enderi"a skizofrenia+ risikose'esar 7+5


29/50

Epide#io!o$i

Pre%a!ensi 9 Q a#pir sa#a+ "er"in$$i 9 Ti#ur Lau" M Bara"AS

2sia pun/ak onse" (34054 ") (54074 ")

Onse" 38 " dan 48 " San$a" :aran$U

8 pen$o'a"an 34044 "

Ge*a!a Ne$a"if

(fun$si sosia! !e'i 'aik) Pro$nosis

Pene!i"ian ;HO pd 38 ne$ara insiden per "aun Q 8+3 M 8+per 3888 penduduk

Pre%a!ensiinsiden di Indonesia '!# dp" di"en"ukan 'e$i"u *u$ase"iap su'"ipen&a


30/50

E"io!o$i

S"ress > Dia"esis 1ode! Neuro'io!o$i

Dopa#in > H&po"esis

Neuro"rans#i""er

Neuropa"o!o$i

Psikoneuroi#uno!o$i Psikoneuroendokrino!o$i

Fak"or Gene"ika

Fak"or Psikososia!

Pa"o$enesis


31/50

Pa"o$enesis A*

A"ro, penon*o!an dendri" (#en$andun$sinaps $!u"a#a"er$ik) dr se! p&ra#ida!pd kor"eks prefron"a!is M $irus sin$u!a"a

"rans#isi $!u"a#a"er$ik "$$ Pe#'en"ukan GABA M *u#!a neuron

GABAer$ik V ini'isi se! p&ra#ida! V

Resep"or D3+ D5 V $e*a!a ne$a"if

Penin$ka"an densi"as resep"or D5

Ker*a sero"onin W a!usinasi ('an&ak

o'a" an"ipsikosik #en$a#'a" resep"or4 HT5A)

A5

V a!iran dara M a#'i!an $!ukosa dikor"eks prefron"a!is $e*a!a posi"if

V *u#!a neuron (V *u#!a su's"ansi$risea).


32/50

:a!ur Trans#i""er Dopa#in


33/50

:a!ur Trans#i""er Dopa#in

*. Jalur !'r&)tr!atal (su's"an"ia ni$ra ke 'asa! $an$!ia)

fun$$erakan.

Hipodopa#iner$ia EPS

4. Jalur me)&l!mb!% ("e$#en"a!area ke sis"e# !i#'ik) #e#osikap+ kesadaran+ proses s"i#u!us.

Hiperdopa#iner$ia Ge$ala p&)!t!3

5. Jalur me)&6&rt!6al ("e$#en"a!area ke fron"a! /or"e) ko$nisfun$si sosia!+ ko#unikasi+ respons "dp s"ress

Hipodopa#iner$ia (Dp" krn W ak"i%i"as sero"oner$ik) Ge$ala e'at

7. Jalur tuber&!3ed!bular (ipo"a!a#us ke ke!en*ar pi"ui"ar&)pe!epasan pro!ak"in.


34/50

Kri"eria Dia$nosis #enuru" PPDG:0III

Harus ada sediki"n&a sa"u $e*a!a 'eriku" ini &an$ a#a" *e!as (dan 'iasan&a d!e'i 'i!a $e*a!a $e*a!a i"u kuran$ "a*a# a"au kuran$ *e!as)9

thought echoUQ isi pikiran dirin&a sendiri &an$ 'eru!an$ a"au 'er$e#a da!a# kepa!andan isi pikiran u!an$an+ -a!aupun isin&a sa#a+ na#un kua!i"asn&a 'er'eda 6 a"au

thought insertion or withdrawalUQ isi &an$ asin$ dan !uar #asuk ke da!a# pikirann&aisi pikirann&a dia#'i! ke!uar o!e sesua"u dari !uar dirin&a (withdrawal)6 dan

thought broadcastingUQ isi pikirann&a "ersiar ke!uar sein$$a oran$ !ain a"au u#u# #

delusion of controlUQ -aa# "en"an$ dirin&a dikenda!ikan o!e sua"u kekua"an "er"en"

delusion of inuenceUQ -aa# "en"an$ dirin&a dipen$arui o!e sua"u kekua"an "ea"au

delusion of passivitiy UQ -aa# "en"an$ dirin&a "idak 'erda&a dan pasra "eradap dari !uar6 ("en"an$ Udirin&aUQ se/ara *e!as #eru*uk keper$erakan "u'u an$$o"apikiran+ "indakan+ a"au pen$inderaan kusus)

delusional perceptionUQ pen$a!a#an indra-i &an$ "idak -a*ar+ &an$ 'er#akna sadirin&a+ 'iasan&a 'ersifa" #is"ik a"au #uk*iza"6


35/50

Kri"eria Dia$nosis #enuru" PPDG:0III

A"au pa!in$ sediki" dua $e*a!a di'a-a ini &an$ arus se!a!u ada se/ara *e!as 9 Ha!usinasi &an$ #ene"ap dari pan/a indera apa sa*a+ apa'i!a diser"ai 'aik o!e -aa# &an$

#auupun &an$ se"en$a 'er'en"uk "anpa kandun$an afek"if &an$ *e!as+ a"aupun diser"ai o!e ide0(over-valued ideas) &an$ #ene"ap+ a"au apa'i!a "er*adi se"iap ari se!a#a 'er#in$$u0#in$$u 'u!an "erus #enerus6

Arus pikiran &an$ "erpu"us ('reak) a"au &an$ #en$a!a#i sisispan (in"erpo!a"ion)+ &an$ 'eraki'a"au pe#'i/araan &an$ "idak re!e%an+ a"au neo!o$is#e6

Peri!aku ka"a"onik+ seper"i keadaan $adu0$e!isa (e/i"e#en")+ posisis "u'u "er"en"u (poeksi'i!i"as /erea+ ne$a"i%is#e+ #u"is#e+ dan s"upor6

Ge*a!a0$e*a!a ne$a"i%eU seper"i sikap san$a" apa"is+ 'i/ara &an$ *aran$+ dan respons e#osiona! &aa"au "idak -a*ar+ 'iasan&a &an$ #en$aki'a"kan penarikan diri dari per$au!an so/ia! dan #enuso/ia!6 "e"api arus *e!as 'a-a se#ua a! "erse'u" "idak dise'a'kan o!e depresi a"au #edikasi n

Adan&a $e*a!a0$e*a!a kas "erse'u" dia"as "e!a 'er!an$sun$ se!a#a kurun -ak"u sa"u 'u!a

("idak 'er!aku un"uk se"iap fase nonpsiko"ik prodro#a!).

Harus ada sua"u peru'aan &an$ konsis"en dan 'er#akna da!a# #u"u kese!uruan (o%dari 'e'erapa aspek peri!aku pri'adai (persona! 'ea%iour)+ 'er#anifes"asi se'a$ai i!anidup "ak 'er"u*uan+ "idak 'er'ua" sesua"u+ sikap !aru" da!a# diri sendiri (se!f a'sor'ed apenarikan diri se/ara sosia!.


36/50

Su'"ipe Skizofrenia


37/50

Su'"ipe Skizofrenia T!pe Para&!d :

Preokupasi den$an sa"u a"au !e'i -aa# a"au a!usinasi den$ar &an$ 'eru!an$ ka!i.

Ge*a!a 'eriku" "idak #enon*o! 9 'i/ara &an$ ka/au+ peri!aku &an$ ka/au a"au ka"a"onik+ afek &

#enda"ar a"au "idak -a*ar (inappropria"e).

T!pe D!)&r'a!)a)! 8 Ka6au

Se#ua $e*a!a 'eriku" #enon*o! 9Bi/ara ka/au

Peri!aku ka/au

Afek "idak #e#adai-a*ar a"au #enda"ar

Tidak #e#enui kri"eria un"uk "&pe ka"a"onik

T!pe Katat&!% : D!d&m!a)! &leh )ed!%!t#a dua 'e$ala ber!%ut

I##o'i!i"as #o"orik 9 se'a$ai ka"ap!eksi ("er#asuk waxy exibility a"au s"upor.

Ak"i%i"as #o"orik &an$ 'er!e'ian+ "ak 'er"u*uan dan "idak 'erkai"an den$an s"i#u!i e"erna!.

!egativisme &an$ #en/o!ok (resis"ensi "anpa #o"if "eradap se#ua ins"ruksi+ a"au #e#per"aan

posisi "u'u se/ara kaku "eradap usaa un"uk #en$u'an&a)+ a"au mutisme " dia# seri'u 'aasa).

Ke*an$$a!an da!a# $erakan0$erakan sadar+ #isa!n&a pos"urin$ (se/ara sadar #en$a#'i! posisi "u'

&an$ "idak -a*ar a"au bi#arre+ $erakan0$erakan s"ereo"ipik+ #anneris#e &an$ #en/o!ok+ a"au sen&

&an$ "ak -a*ar ( prominent grimacing$

Ekolalia (!a"a) a"au ekopraksia (!a"a $erakan)


38/50

Su'"ipe Skizofrenia

T!pe Ta% Ter'&l&'%aAda $e*a!a0$e*a!a A "e"api "idak #e#enui kri"era un"uk "ipparanoid+ disor$anisasi #aupun ka"a"onik.

T!pe Re)!dual

Tidak di*u#pai de!usi+ a!usinasi+ 'i/ara &an$ ka/au+ dan peri!ak&an$ a#a" ka/au a"au ka"a"onia.Se/ara kon"inu #enun*ukkaadan&a $an$$uan+ #isa! 9 $e*a!a0$e*a!a ne$a"if+ a"au adan&a 50$e*a!a "&pe A da!a# dera*a" !e'i !e#a+ #isa! odd beliefunusual perceptual experiences$

ik f k i


39/50

Psikofar#ako"erapi

Indikasi9 Se#ua episode psikosis aku" dr skizofrenia (arus se$era kpun&a resiko #en/e!akai diri sendiri M oran$ diseki"arn&a)

Se'e!u# #edikasi an"ipsiko"ik pe#. ,sik+ neuro!o$is+ s"a"us #en"a

pe#. La'. (dara !en$kap+ e!ek"ro!i"+ $!ukosa dara+ fun$si a"i+ fun$$in*a!+ fun$si "iroid+ skrinin$ u#u# "d pen&a!a$unaan za"+ "ekea#i!an+ "es sipi!is M HI 'i!a re!e%an+ EKG (susp. pen&aki" *an"un$

pasien 8 ")

Per!u dini!ai adan&a $an$$uan per$erakan+ kususn&a &an$ dise'a'kadiskinesia "ardif un"uk pedo#an di da!a# #e#i!i o'a" an"ipsiko"ik.

Kondisi $a-a" darura" (pasien "dk koopera"if) an"ipsiko"ik di'erika

#endau!ui e%a!uasi #edis.

an"ipsiko"ik a#an+ ke/ua!i /!ozapine (pe#'erian an&a di#u!ai se"e!ape#eriksaan *u#!a M i"un$ !ekosi")

P i i i i T "ik


40/50

Prinsip0prinsip Terape"ik

3. Pas"ikan dia$nosis+ sin$kirkan ke#un$kinan G1O M pen&a!a$unaan z(keadaan in"oksikasi !epas za").

5. Ten"ukan target symtoms &$ akan dio'a"i.7. 1e#i!i an"ipsiko"ik &$ "er'uk"i efek"if M dp" di"o!e!ir 'aik ES Apa'i!a "idak ad

infor#asi "erse'u"+ pe#i!ian 'erdasarkan per"i#'an$an ES krn dasarn&a se#uan"ipsiko"ik #e#pun&ai efek k!inis sa#a pd dosis eki%a!en.

. La#a #ini#a! ada!a > #in$$u pd dosis adekua".

Respons k!inis (0)9 di$an"i d$n an"ipsiko"ik !ain $o!on$an &$ 'er'eda) sesuai doseki%a!enn&a.

ES para (#is. dis"onia aku") V kepa"uan 'ero'a" pasien $an"i #in$$u.

&$ 'ingle drug use

. Per"aankan dosis efek"if serenda #un$kin u"k #en$enda!ikan $e*a!a s!episode psiko"ik.

@. Pe#i!ian 'erdasarkan per"i#'an$an9 u#ur+ kondisi #edis !ain &$ #en&er"ake#un$kinan in"eraksi o'a"+ respons pe#akaian o'a" s'!#n&a+ pro,! ES o'akesukaankesenan$an pasien

F F P ' "


41/50

Fase0Fase Pen$o'a"an

Fa)e A%ut 17 9 m!''u2

#en$uran$i#eredakan si#"o#0si#"o# aku" dan #e#per'aiki peran fun$siona! keid

Dosis a-a! dapa" dinaikan se"iap 4 > @ ari (5 > 7 ari 'i!a in$in dipero!e responsse'esar 78 > 48 dosis a-a! sa#pai #en/apai dosis efek"if (#u!ai "i#'u! peredaan spsiko"ik).

Fa)e Stab!l!)a)! 17 9 *4 m!''u )etelah 3a)e a%ut d!%&tr&l2

#e#fasi!i"asi ke!an*u"an pen$uran$an si#"o# &an$ "e!a dipero!e dari pen$o'a"a#en/e$a re!aps+ #e#per"in$$i adap"asi pasien "eradap keidupan di #as&araka" da#enu*u re#isi.

Se"e!a 'u!an+ dosis o'a" dapa" di"urunkan per!aan0!aan se"iap 5 #in$$u se'es

sa#pai #en/apai dosispe#e!iaraan (dosis efek"if "erke/i! &an$ #a#pu #en/e$a rep

Fa)e Pemel!haraa

#e#ini#a!kan resiko dan konsekuensi re!aps ser"a #en$op"i#a!kan peran fun$sionaidup pasien.

dosis efek"if "erenda &an$ dapa" #en/e$a re!aps (maintenancedose) se!a#a 3 "den$an su#ur idup


42/50


43/50

ANALISI

SKAS2S


44/50

Seoran$ !aki0!aki 'erusia 78 "aun+ -iras-as"a+ 'e!u# #enika + suka #en$a#uk da#eresakan -ar$a

• Berdasarkan a!!oana#nesis dan au"oana#nesis didapa"kan $e*a!a k!inis 'er#akna• Serin$ #en$a#uk "anpa se'a' &an$ *e!as• #enarik diri dari !in$kun$an• serin$ #e!a#un• #uda #ara• Ber'i/ara sendiri+ #e!an"ur dan "idak *e!as• 1en$an$$ap pen$edara #o"or se'a$ai i'!is• 1erasa dirin&a seoran$ na'i• Serin$ #enden$ar 'isikan dari Tuan un"uk #en$a*ak -ar$a #asuk sur$a karena

#erasa se'en"ar !a$i akan kia#a"• Os #e!e#par 'a"u+ #e#e/akan ka/a #o'i! dan #e#uku! po!isi• Os #asi #au #andi dan #en$$an"i pakaiann&a.


45/50

• Ha!usinasi audi"orik+ -aa# $randiosa+ insi$" &an$"er$an$$u.

• Pada pe#eriksaan s"a"us #en"a! di"e#ukan enda&ada!a# #eni!ai rea!i"a+ sein$$a didia$nosis $an$$uan *i-psiko"ik.

• Pada s"a"us in"ernus "idak di"e#ukan ke!ainan apapun.Sedan$kan pada pe#eriksaan s"a"us neuro!o$i "idak

di"e#ukan adan&a ke!ainan+ sein$$a $an$$uan #en"a!or$anik dapa" disin$kirkan dan didia$nosis 'a''ua $!"p)!%&t!% & &r'a!%.

PE1ERIKSAAN STAT2S PSIKIATRI DAN OBSERASI

Berda)ar%a d!a'&)!) %ela!a $!"a PPDGJ(III S%!;&3re!a :


46/50

Sediki"n&a sa"u $e*a!a 'eriku" ini &an$ a#a" *e!as (dan 'iasan&a dua$e*a!a a"au !e'i 'i!a $e*a!a $e*a!a i"u kuran$ "a*a# a"au kuran$ *e!as)pada pasien ini 9

Delusion of inuenceU 9 -aa# "en"an$ dirin&a dipen$arui o!e su

kekua"an "er"en"u dari !uar6 Ha!usinasi audi"orik9 1endiskusikan peria! pasien di an"ara #ere

sendiri (dian"ara 'er'a$ai suara &an$ 'er'i/ara)+ a"au

0 ;aa#0-aa# #ene"ap *enis !ainn&a+ &an$ #enuru" 'uda&a se"e#pdian$$ap "idak -a*ar dan sesua"u &an$ #us"ai!+ #isa!n&a perike&akinan a$a#a a"au po!i"ik "er"en"u+ a"au kekua"an dan ke#a#pudi a"as #anusia 'iasa (#isa!n&a #a#pu #en$enda!ikan /ua/a+ a"'erko#unikasi den$an #a!uk asin$ dan dunia !ain)

2n"uk dia$nosis skizofrenia paranoid di"e$akkan karena dari ana#nesis


47/50

$ p $dan o'ser%asi didapa"kan da"a9

3. 1e#enui kri"eria u#u# un"uk dia$nosis skizofrenia

5. Se'a$ai "a#'aan9

0 a!usinasi dana"au -aa# arus #enon*o!9

a. suara0suara a!usinasi &an$ #en$an/a# pasien a"au #e#'eriperin"a+ a"au a!usinasi audi"orik "anpa 'en"uk %er'a! 'erupa 'un&i p!ui(-is"!in$)+ #enden$un (u##in$)+ a"au 'un&i "a-a (!au$in$)

'. a!usinasi pe#'auan a"au pen$e/apan rasa+ a"au 'ersifa" seksua!+a"au !ain0!ain perasaan "u'u6 a!usinasi %isua! #un$kin ada "api *aran$#enon*o!.

/. -aa# dapa" 'erupa a#pir se"iap *enis+ "e"api -aa# dikenda!ikan(de!usin of /on"ro!)+ dipen$arui (de!usion of inuen/e)+ a"au passi%i"&U(de!usion of passi%i"&)+ dan ke&akinan dike*ar0ke*ar &an$ 'eraneka ra$a#ada!a &an$ pa!in$ kas.

d. $an$$uan afek"if+ doron$an keendak dan pe#'i/araan ser"a $e*a!aka"a"onik se/ara re!a"if "idak n&a"a "idak #enon*o!.


48/50

Pen$o'a"an &an$ di!akukan kepada pasien inada!a den$an single drug. Pen$o'a"an *u$a

den$an psiko"erapi.

• Risperidone 55 #$ &an$ #erupakan an"ipsiko"ik a"ipikaGo!on$an ini dipi!i karena se!ain 'isa #en$o'a"i $e*a!a posi *u$a 'isa #en$uran$i $e*a!a ne$a"if dan EPS seriperpro!ak"ine#ia. Har$a risperidon *u$a !e'i #uradi'andin$kan den$an $o!on$an a"ipika! !ainn&a #eskipu"erdapa" efek sa#pin$ seper"i penaikan 'era" 'adan dan risi

D1.


49/50

Du'ia ad Bona#


50/50

TERI1

AKASIH

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	cibonie
View:	237 times
Download:	0 times

Ppt Case Skizo Paranoid

Documents