Date post: | 07-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | ella-anggraini |
View: | 225 times |
Download: | 0 times |
of 34
8/18/2019 Ppt Case Tinea
1/34
PEMBIMBING :
DR .dr. Ago Harlim, MARS, SpKK
DISUSUN OLEH :
Medianto Toar Sinabutar – 1061001!"
#EP$NITER$$N #LINI# ILMU PEN%$#IT #ULIT D$N #EL$MIN
RUM$H S$#IT UMUM UNI&ERSIT$S #RISTEN INDONESI$
'$#ULT$S #EDO#TER$N UNI&ERSIT$S #RISTEN INDONESI$
PERIODE () 'EBRU$RI – ( $PRIL (016
CASE TINEA PEDIS
8/18/2019 Ppt Case Tinea
2/34
IDENTITAS PASIEN
Nama: Tn.S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 67 th
Status : Menikah
Alamat : Jl. Kera !akti " n#.$6 %T &'( %) &*+makasar -Jakarta Timur.
Pekeraan : PNS
Pen,i,ikan Terakhir : S
Suku : Jaa
A/ama : Kristen
8/18/2019 Ppt Case Tinea
3/34
ANAMNESIS
• Keluhan Utama
Kuku ra0uh 0a,a tan/an kiri ,an i1u ari kaki
kiri
• Keluhan Tambahan
-
8/18/2019 Ppt Case Tinea
4/34
•
Riwayat Penyakit Sekarang Pasien ,atan/ ke 0#li kulit ,an kelamin %SU UKI
,en/an keluhan kuku tan/an kiri ,an kuku i1u ari kirira0uh seak kuran/ le1ih 2 tahun se1elum masuk%umah Sakit. %a0uh 0ertama kali ,irasakan 0a,a uun/
kuku tan/an kanan ,an kuku i1u ari kaki kiri 0asien
Pasien su,ah merasakan keluhann3a terse1utse1an3ak $ kali ,alam 2 tahun terakhir ,an merasakeluhann3a semakin 0arah seak 1ulan se1elummasuk %umah Sakit. Pasien u/a merasakan kukun3a
semakin men/erut+ kasar ,an 1ertam1ah te1al serta1eru1ah arna 0utih kusam. Pasien men3an/kalkukun3a n3eri+/atal ,an te0i kuku 1en/kak.
8/18/2019 Ppt Case Tinea
5/34
Aaln3a 0asien men/an//a0 keluhann3aini ti,ak men//an//u sehin//a 0asienmem1iarkann3a saa ,an han3a men/er#k
1a/ian kuku 3an/ 1erarna 0utih kusam.
Pasien men/aku han3a mem1eli #1at ,iarun/ 4kal0ana5 ,an ,i#leskan ,i kukunamun 1elum men,a0atkan 0er1aikan+
0asien u/a 1elum 0ernah 1er#1at ke,#kter atas keluhann3a ini sehin//a ,atan/ke P#li Kulit Kelamin %SU UKI.
8/18/2019 Ppt Case Tinea
6/34
Pasien men/aku man,i 8 kali sehari+Pasien u/a men/aku 1ekera selama 9 ' amsehari ,an Selama 1ekera 0asienmen//unakan se0atu tertutu0 ,anmem1uat kaki 0asien mena,i lem1a11erkerin/at setia0 1ekera atau keluarrumah. Pasien men3an/kal k#ntak ,en/an0en,erita 0en3akit seru0a.
8/18/2019 Ppt Case Tinea
7/34
• Riwayat Penyakit Dahulu
Keluhan se0erti ini ,irasakan 0asien kuran/le1ih lima tahun 3an/ lalu namun han3a ,i
1iarkan
Pasien memiliki ria3at sakit antun/ 3an/terk#ntr#l+ria3at DM terk#ntr#l+keluhanasma ,an aler/i makanan atau0un #1at,isan/kal.
8/18/2019 Ppt Case Tinea
8/34
• Riwayat Penyakit Keluarga
Ti,ak a,a 3an/ men,erita keluhan se0erti0asien ,ikeluar/a n3a atau0un 0en3akit 3an/,iturunkan.
8/18/2019 Ppt Case Tinea
9/34
• Riwayat Kehidupan Pribadi
Pasien 1ekera se1a/ai 0e/aai ne/eri si0il
Selama 1ekera 0asien men//unakan se0atutertutu0 ,an mem1uat kaki 0asien mena,i
lem1a1 1erkerin/at.
Pasien menui kaki setia0 ha1ismen//unakan se0atu.
Kaki 0asien serin/ sekali ,alam kea,aan1asah.
Pasien man,i ,an men//anti 0akaianse1an3ak ,ua kali ,alam sehari .
8/18/2019 Ppt Case Tinea
10/34
PEME%IKSAAN ;ISIK • Tanda Vital
Kea,aan umum : Tam0ak sakit rin/an
Kesa,aran : /
Na,i : '& 5(menit+ re/ular+ isi uku0
Suhu : $6+2 ? <
Perna0asan: 8& 5(menit
Tin//i 1a,an : 7& m
!erat 1a,an : 72 k/
8/18/2019 Ppt Case Tinea
11/34
• Statu !"kali
Pa,a kuku tan/an kiri ,an i1u arikaki kiri ter,a0at hi0erkerat#sisun/uium 0a,a ,aerah su1un/ual
kuku tan/an kiri ,an i1u ari kakikiri. Tam0ak leuk#nikia un/uiumkuku tan/an kiri ,an i1u ari kakikiri
8/18/2019 Ppt Case Tinea
12/34
am1ar
8/18/2019 Ppt Case Tinea
13/34
am1ar 8
8/18/2019 Ppt Case Tinea
14/34
am1ar $
8/18/2019 Ppt Case Tinea
15/34
PEME%IKSAAN
PENUNJAN Dilakukan 0emeriksaan ker#kan kuku
,i,aerah lesi 0a,a kuku tan/an kiri ,ankuku i1u ari kaki kiri ,en/an KB> 8&C.
Ditemukan hia-hia seati+artr#s0#ra amur,ermat#ta FGGH
riahanaarama,ini/mail.#m
8/18/2019 Ppt Case Tinea
16/34
am1ar *
8/18/2019 Ppt Case Tinea
17/34
DIANBSA KE%JA
Tinea Unguium
8/18/2019 Ppt Case Tinea
18/34
DIANBSA !ANDIN
Kan,i,i#sis kuku
Ps#riasis Kuku
8/18/2019 Ppt Case Tinea
19/34
PENATALAKSANAAN
N#n Me,ikament#sa
Me,ikament#sa
8/18/2019 Ppt Case Tinea
20/34
N"n #edikament"a
Mem1erikan 0enelaskan 0a,a 0asien tentan/ 0en3akit 3an/,i,erita ,an ara 0en/#1atann3a.
Meneran/kan 0entin/n3a mena/a ke1ersihan ,iri terutama kuku,an lin/kun/an tem0at tin//al.
Penuian kaki setia0 hari ,iikuti ,en/an 0en/erin/an 3an/ 1aik,an ti,ak lem1a1.
Men/anurkan 0a,a 0asien untuk men/hin,ari 0emakaiansan,al(se0atu 3an/ tertutu0 ,an memakai ka#s kaki 3an/men3era0 kerin/at ,an serin/ men//anti ka#s kaki.
Untuk men/hin,ari 0enularan an/an men//unakan /untin/ kuku1ersama #ran/ lain
Menelaskan ke0a,a 0asien 0en/#1atan 0a,a kuku le1ih lama 961ulan sehin//a Pemakaian #1at 3an/ ,i1erikan harus ,i1erikan
rutin a/ar mena0ai 0en3em1uhan 3an/ maksimal.
8/18/2019 Ppt Case Tinea
21/34
• #edikament"a
Sistemik :
Itrak#na#l 858&& m/ selama 8-* min//u
T#0ikal :
Sikl#0ir#5#lamin 'C ,alam 1entuk at kuku+
Di1erikan 8 hari sekali selama 1ulan 0ertama+setia0 $ hari sekali 0a,a 1ulan ke,ua ,an
semin//u sekali 0a,a 1ulan keti/a hin//a 1ulankeenam 0en/#1atan. Dianurkan 0emakaian atkuku sikl#s0#rik ti,ak mele1ihi ,ari 6 1ulan
8/18/2019 Ppt Case Tinea
22/34
P%BNBSIS
A, "itam : !#nam
A, ;un/si#num : !#nam
A, Sanati#num : Du1ia a, 1#nam
A,
8/18/2019 Ppt Case Tinea
23/34
ANALISA KASUS
8/18/2019 Ppt Case Tinea
24/34
PE#$EDA TE%RI KASUS
Eti#l#/i Dermat#ta FT. %u1rumH Dermat#ta FT. %u1rumH
Maniestasi Klinik Bnik#mik#sis Su1un/ual Distal FBSDH
meru0akan 0#la tinea un/uium 3an/
0alin/ serin/ tera,i. Pr#ses ini
menalar ke 0r#ksimal ,an ,i 1aah
kuku ter1entuk sisa kuku 3an/ ra0uh.
Kalau 0r#ses 1eralan terus+ maka
0ermukaan kuku 1a/ian ,istal akan
hanur ,an 3an/ terlihat han3a kuku
ra0uh 3an/ men3eru0ai ka0ur
Ter,a0at kuku rusak ,ari uun/kuku F,istalH menuu ke 0r#ksimalkukuKuku tam0ak ra0uh 0a,a 1a/ianuun/ kuku
E#resensi Bnik#mik#sis Su1un/ual Distal FBSDH
3an/ terlihat han3a kuku ra0uh 3an/
men3eru0ai ka0ur. !iasan3a nam0ak
0earnaan 0utih atau kunin/ 0a,a
uun/ 1antalan kuku+ 0alin/ serin/
ter,a0at ,i li0atan kuku lateral.
8/18/2019 Ppt Case Tinea
25/34
PE#$EDA TE%RI KASUS
Pemeriksaan Pemeriksaan ker#kan kulit KB>8&C ,itemukan >ia seati+Art#s0#ra Fs0#ra 1ersekatH+
,ermat#ta FGGHPemeriksaan 1iakan kuman,en/an a/ar Sa1#urau,
Pemeriksaan ker#kan kuku
,i,aerah lesi 0a,a kuku
tan/an ,an kaki ,en/anKB> 8&C ,an ,itemukan
hia-hia seati+artr#s0#ra
amur ,ermat#ta FGGH
PE#$EDA TE%RI KASUS
8/18/2019 Ppt Case Tinea
26/34
PE#$EDA TE%RI KASUS
Penatalaksanaan • Sistemik :
Itrak#na#l 8&& m/(hari selama $-*1ulan+ atau *&& m/ 0er hariselama semin//u tia0 1ulan
selama $-* 1ulan+ Ter1inan 82& m/(hari selama $1ulan.uk#na#l 2&-$&& m/(hari.
• T#0ikal :
Sikl#0ir#ks Untuk 0en/#1atan tineaun/uium ,i/unakan sikl#0ir#ks naillacquer 'C.
am#r#ln ,alam 1entuk at kukuk#nsentrasi 2C untuk kuku aritan/an+ ,i#leskan satu atau ,ua kalisetia0 min//u selama 6 1ulanse,an/kan untuk kuku kaki harus
,i/unakan selama =-8 1ulan.
Sistemik :Itrak#na#le 8 5 8&& m/(hariselama min//u tia0 1ulan selama$-* 1ulan
T#0ikal :
Sikl#0ir#5#lamin 'C ,alam 1entukat kuku+Di1erikan 8 hari sekali selama1ulan 0ertama+ setia0 $ hari sekali0a,a 1ulan ke,ua ,an semin//usekali 0a,a 1ulan keti/a hin//a
1ulan keenam 0en/#1atan.Dianurkan 0emakaian at kukusikl#s0#rik ti,ak mele1ihi ,ari 61ulan
Pr#/n#sis Seara umum 1aik selama ti,ak mena,i
kr#nik. Kea,aan lem1a1 ,an a,an3a
ineksi sekun,er ,a0at mem0er1uruk
kea,aan.
A, "itam : !#namA, ;un/si#num: !#namA, Sanati#num : Du1ia a, 1#namiA,
8/18/2019 Ppt Case Tinea
27/34
DIANBSA !ANDINPE#$EDA Kandid"i Kuku P"riai Kuku
Eti#l#/i 8&C>asil 0#siti atau ne/atie!entuk ti0ikal atau ati0ikal elemen
amurPa,a an,i,a ,itemukan a,an3a selra/i ,an 0seu,#hia
Pemeriksaan histopatologis
Dijumpai hiperkeratosis, hipergranulosis, serum
globules, perdarahan pada stratum corneum,
hiperplasia epidermis papilomatosus dan
spongiosis
8/18/2019 Ppt Case Tinea
28/34
8/18/2019 Ppt Case Tinea
29/34
Candida Onychomycosis :
Total Dystrophic Type
8/18/2019 Ppt Case Tinea
30/34
Psoriasis vulgaris Lichen planus
8/18/2019 Ppt Case Tinea
31/34
Paronychia Acute Paronychia Chronic
8/18/2019 Ppt Case Tinea
32/34
Candida Onychomycosis and Paronychia
8/18/2019 Ppt Case Tinea
33/34
Candida Onychomycosis and Paronychia
8/18/2019 Ppt Case Tinea
34/34
Terima kaih