CURSO DE CURSO DE ECOGRAFIAECOGRAFIA

”pa principiantes””pa principiantes”

PRINCIPIOS BÁSICOS• Gain: contraste. Normalmente no se

cambia sólo en caso de que el paciente sea muy obeso..)

• Deap: profundidad. • CF: efecto doppler.• Modo M -> imagen lineal (ecocardio)• Modo B ->imagen bidimensional con

escala de grises.

ORIENTACIÓN

La muesca de la sonda hay que colocarla a las 12 (longitudinal) -> arriba: izda abajo: dcha

a las 9 (transversal) ->dcha/izda.

Tipos de SONDA:1- SONDA LINEAL: - Imagen rectangular - Estudio de estructuras superficiales (múculos, tendones, tiroides, escroto, vasos

superficiales...)

2- SONDA SECTORIAL: - Imagen triangular o en abanico - Explor. Cardiaca y abdominal (abordaje intercostal)

3- SONDA CONVEX: - Imagen en Trapecio - Explor. abdominal y obstétrica

4- SONDA INTRACAVITARIA: - Imagen en abanico - Explor. intravaginales e intrarrectales.

(a menor frecuencia de la onda mayor penetración)

IMÁGENES ELEMENTALES

• Anecóico: Negro. Vaso, quiste ->con refuerzo posterior: blanquecino.

• Hipoecóico: Gris oscuro. (referencia al contorno)

• Hiperecóico: Blanco. Litiasis (con sombra acústica posterior), angiomas (sin sombra).

LÍQUIDO (negro): amigo AIRE: enemigo

IMÁGENES ELEMENTALESIMÁGENES ELEMENTALES

ARTEFACTOS

1- Reverberaciones: Se producen cuando el haz de US incide

sobre una interfase que separa dos medios de muy diferente impedancia acústica, como por ejemplo entre un sólido ecogénico y gas en el tubo digestivo o entre sólido y hueso.

1- Reverberaciones

En el medio: la sombra de una costilla.

La Pleura se mueve; No en el Neumotorax

3- Cola de cometa

Ocurre cuando el haz de US choca contra una interfase estrecha y muy ecogénica apareciendo detrás de esta interfase una serie de ecos lineales. Es muy característico de los adenomiomas de pared vesical, cuerpos extraños muy ecogénicos y también pequeñas burbujas de aire en el seno de un medio sólido.

Artefacto: Cola de cometa (Reverberación)En esta imagen la cola de cometa está producida por el gas del estómago. También se ve la medición del diámetro de un asa intestinal.

2- Refuerzo acústico posterior. Se produce cuando el US atraviesa un medio sin interfases en su

interior y pasa a un medio sólido ecogénico. Es casi característica exclusiva de imágenes quísticas en el seno de estructuras sólidas. /quiste renal.

1:Vesícula bilar 2: Higado 3: Vena Porta 4: Arteria hepatica Quiste

• 3-Sombra acústica.• Se produce cuando el ultrasonido choca con una interfase muy

ecogénica y no puede atravesarla no detectándose ninguna imagen detrás de esta interfase tan ecogénica. Es muy característico de las litiasis biliares y renales y de las calcificaciones musculares.

Litiasis en vejiga Colelitiasis

4-Imagen en espejo.

Se produce cuando una interfase muy ecogénica se encuentra delante de otra imagen curva tan ecogénica como ella produciéndose una imagen duplicada (virtual).

PREP: Programa Rápido de Ecografía en el Politraumatizado:

Detección en 3 minutos de:• Liquido libre peritoneal (Hemoperitoneo)• Aire pleural (Neumotórax)• Líquido pericárdico (Taponamiento cardiaco)• Aneurisma aórtico

• Sistemática de 5 pasos: en decúbito supino..

PREP 1: FLANCO DERECHO.

• Punto de partida: axila derecha.• Punto de llegada: cresta ilíaca derecha.• En neumotórax la pleura no se mueve. • Se busca, Ntx, hemotórax derecho,

hemoperitoneo …• Receso de Morrison: espacio virtual

entre el Hígado y el Riñón Dcho; buscar líquido peritoneal libre (negro) -> hemoperitoneo, ascitis.

PREP 1: FLANCO DERECHO.

PREP2: FLANCO IZQUIERDO.• Punto de partida: Axila izquierda.• Punto de llegada: cresta ilíaca izquierda.

• Se valora pleura (neumotórax, hemotorax), bazo, riñon izquierdo.. (líquido peritoneal libre).

PREP2: FLANCO IZQUIERDO.

PREP 3: INFRAUMBILICAL.

• Punto de partida: ombligo.• Punto de llegada: sínfisis del pubis.• Se valoran utero (gestación), vejiga

(globo), y saco de Douglas: en el hombre se

encuentra entre vejiga y recto; en la mujer entre vejiga y útero.

PREP 3: INFRAUMBILICAL.Hombre

Corte transversal Corte logitudinal(P: próstata)

PREP 3: INFRAUMBILICAL.Mujer

Corte transversal V: vejiga Ut:útero Corte longitudinal

PREP 4: TORAX ANTERIOR- SUBXIFOIDEA

• Punto de partida: apófisis xifoides, línea paraesternal clavicular media derecha y luego izquierda.

• Se valora: Derrame pericárdico, Neumotórax, Neumoperitoneo…

PREP 4: TORAX ANTERIOR- SUBXIFOIDEA

PREP 5: AORTA. CAVA.

• Punto de partida: apófisis xifóides.• Punto de llegada: ombligo.

• “La aorta LATE, la cava RESPIRA”• -> medir calibre de la aorta

PREP 5: AORTA. CAVA.

Corte transversal Corte logitudinal

A: aorta C:cava M: arteria mesentérica superior E: vena esplénica