Date post: | 06-Jul-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | arif-kurnia-timur |
View: | 226 times |
Download: | 0 times |
of 32
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
1/32
Oleh :
Dr. Moh. Rizal Syafie Sp.B
Pembimbing :
Dr. Hendro Wartatmo Sp.B-KBD
Dr. mam Sofi Sp.B-KBD
!"K#S H!MORHODOP!KS S$#P%!R$!RH#D#P H!MORHOD!K$OM P#D#
P!$#%#KS##& P!&D!R$# H!MORHOD&$!R D!R#'#$
D RS(P Dr. S#RD'$O )O*)#K#R$#
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
2/32
P!&D#H(%(#&Insidensi penderita hemorhoid paling banyak antara usia 45-
65 tahun.
Prevalensi hemorhoid di negara berkembang lebih rendah
dibandingkan di negara maju pola makan makanan rendah
serat.
Hemorhoid terjadi akibat gangguan aliran balik vena
hemorhoidalis (kongesti vena hemorhoidalis).
Hemorhoidopeksi stapler dapat mengurangi lama tinggal dirumah sakit dan nyeri pasa operasi serta memperepat
mobilisasi penderita.• Susan Galandiuk, MD, Louisville, KY, A Systematic Review of Stapled Hemorrhoidectomy – Invited Critique, Jama and Archives,
Vol. 137 o. 1!, Decem"er, !##!, h$$%&''archsur(.ama.or('e(i'con$en$'e)$rac$. las$ u%da$e Desem"er !##*.• S+amsuhida+a$, im de Jon(. -emorhoid, !## Dalam& Buku Ajar Ilmu Bedah !d"#, Jakar$a, /ener"i$ 0uku Kedok$eran G2. -al&
7! 4 75
http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
3/32
R(M(S#& M#S#%#H!pakah hemorhoidopeksi stapler lebih
unggul dibandingkan dengan
hemorhoidektomi.
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
4/32
$('(#&
+ "engetahui e#kasihemorhoidopeksi stapler terhadap
hemorhoidektomi.
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
5/32
!f,ai Hemorhoidope,i Staplerterhadap Hemorhoide,tomi
Penelitian prospekti$ yang dilakukan seara aak
dan multienter yang dilakukan oleh %ravie &' dkk.
elompok hemorhoidopeksi stapler
menunjukkan nyeri pasa operasi yang lebih
rendah dibandingkan hemorhoidektomi.
ama *aktu tinggal di rumah sakit seara
signi#kan lebih singkat hemorhoidopeksi stapler
dibandingkan hemorhoidektomi.
•%ravie &'+ ehur P!+ Huten ,+ Papillon "+ 'antoli "+ esottes+dkk. Stapled Haemorrhoidopexy VersusMilligan-Morgan Haemorrhoidectomy / !nn 0urg. 1225/ 141(3) 1-5.•Pihio "+ Palimento + !ttanasio 7+ 8enda 8. Stapled vs open haemorrhoidectomy: long termoutcome of a randomized controlled trial . Int & 9oloretal is. 1226/ 13 66:-66
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
6/32
"eta-analisis yang melibatkan jumlah subyek penelitian
yang besar yang dilakukan di 9hina oleh 0hao ;& dkk.
Hemorhoidopeksi stapler lebih ringan nyeri pasaoperasinya dibandingkan dengan hemorhoidektomi.
Hemorhoidopeksi stapler membutuhkan lama tinggal
di rumah sakit dan durasi operasi yang lebih singkat
dibandingkan dengan hemorhoidektomi.
Hemorhoidopeksi stapler juga menunjukkan
keepatan mobilisasi untuk kembali ke kehidupan
normal yang lebih epat dibandingkan dengan
hemorhoidektomi.
0hao ;&+ i %9+
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
7/32
!rtikel yang dipublikasikan pada tahun1224 dari 7niversitas Hospital+
,ottingham+Inggris. !nalisis kualitati$ menunjukkan bah*ahemorhoidopeksi stapler lebih ringan nyeripasa operasinya dibandingkan dengan
hemorhoidektomi.
Hemorhoidopeksi stapler lebih singkatlama tinggal di rumah sakit+ lama *aktuoperasi dan keepatan mobilisasi penderita.
•,isar P&+ !heson !%+ ,eal 8+ 0hole#eld &H+ Stapled hemorrhoidopexy compared withconventional haemorrhoidectomy: systematic review of randomized, controlled trials. is 9olon8etum. 1224/ 4?(33)3:?-45.•"illigan @A+ "organ 9,+ &ones @+ BCer 8. Surgical anatomy of the anal canal and operativetreatment of haemorrhoids. anet 3?/ 333-3314.•'erguson &!+ Heaton &8. Closed haemorrhoidectomy . is 9olon 8etum 35/ 133?6-33?.
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
8/32
!rtikel yang dipublikasikan padatahun 122? oleh Ajandra && dkk.+7niversitas "elbourne.
Hemorhoidopeksi staplerberkaitan dengan lama operasiyang lebih epat+ lama tinggal dirumah sakit yang lebih singkat+
kembalinya $ungsi normal ususyang lebih epat.
Ajandra &&+ 9han ". Systematic review on the procedure for prolapse and haemorrhoids (stapledhaemorrhoidopexy ). is 9olon 8etum 122?/ 52(6):?:-1
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
9/32
"eta-analisa yang dilakukan oleh
9hen & dkk .+ dari Aai*an.
Hemorhopidopeksi staplerlebih baik dibandingkan dengan
hemorhodektomi dari aspek lama*aktu operasi+ nyeri pasa operasi+retensi urin+ dan *aktu untuk
kembali ke kehidupan sosialnya.
9hen &0+ =ou &'. Current status of surgical treatment for haemorrhoids--systematic review and meta-analysis. 9hang %ung "ed &. 1232/ (5)4::-522
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
10/32
M!$ODO%O* P!&!%$#&
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
11/32
M!$ODO%O* P!&!%$#&Ranangan Penelitian Kohort Retrope,ti/
Populasi Penderita Hemorhoid Internaerajat III
0ampel 8ekam "edis PenderitaHemorhoid Interna erajat III
yang dilakukanHemorhoidopeksi 0tapler atau
Hemorhoidektomi tanpadilakukan mathing usia+jenis
kelamin+komorbid+jenis anestesidan operator operasi
riteria InklusiHemorhoidopeksi 0tapler
Penderita Hemorhoid Internaerajat III dengan jaringan
hemorhoid 3-3+5 mm
riteria @ksklusiHemorhoidopeksi 0tapler
Penderita Hemorhoid Internaerajat III dengan jaringanhemorhoid D3+5 mm atau
ditemukan trombus
riteria InklusiHemorhoidektomi
Penderita Hemorhoid Internaerajat III yang tidak dilakukan
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
12/32
Bearan Sampel :
esar sampel dihitung melalui persamaan n F 1 (
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
13/32
Parameter yang di0,0r
%ama tinggal di R0mah Sa,it 1 ength ofStay 2 : Hari etelah paa operai.
&yeri paa operai 1 !ain Score 2 : 3#S .
Keepatan mobiliai penderita :Karno/,y S,or 4.
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
14/32
#nalii Statiti, ata dinyatakan sebagai nilai rerata
(mean) dan Mann Whitney test
digunakan untuk menganalisis variabel
yang diteliti dan perbedaan antara
kelompok ini dibandingkan dengan
peringkat log-tes pK2+25 dianggap
bermakna seara statistik menggunakan
so$t*are 0P00 ( Statistical !ackage "or
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
15/32
#l0r Penelitian
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
16/32
Kara,teriti, PenderitaMen0r0t (ia
(S# n 5
13 - 2 5 33+4
3 - 42 5 33+443 - 52 32 11+?
53 - 62 35 4+3
63 - ?2 4 +3
?3 - :2 6+:
:3 - 2 1 4+5
Aotal 44 322
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
17/32
Kara,teriti, Penderita Men0r0t 'eni Kelamin
'eniKelamin
n 5
aki-laki 1? 63+4
Perempuan 3? :+6
Aotal 44 322
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
18/32
H#S% D#& P!MB#H#S#&
%ama $inggal di R0mah Sa,it 1 ength ofStay 2
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
19/32
"ann-;hitney 7 test didapatkan nilai koe#sien 0ig.(1-tailed) nya adalah 2+225 (K2+25). terdapat
korelasi yang bermakna seara statistik antara lamatinggal di rumah sakit dengan tehnik operasi. Lpenelitian yang dilakukan oleh %ravie &' dkk serta0hao ;& dkk yang mengemukakan bah*a lama *aktutinggal di rumah sakit seara signi#kan lebih singkat
pada penderita yang menjalani hemorhoidopeksistapler dibandingkan dengan hemorhoidektomi.
•*ra6ie '"7 %eh0r P#7 H0ten &7 Papillon M7 "antoli M7 DeotteB7d,,. Stapled $aemorrhoidopexy%ersus Milligan-Morgan $aemorrhoidectomy 8 #nn S0rg. 9•0hao ;&+ i %9+
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
20/32
&yeri Paa Operai
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
21/32
"ann-;hitney 7 test didapatkan nilai koe#sien 0ig.(1-tailed) nya adalah 2+221 (K2+25). terdapatkorelasi yang bermakna seara statistik antara nyeripasa operasi dengan tehnik operasi L penelitianyang dilakukan oleh Ajandra && dkk dan juga 9hen &
dkk yang melaporkan bah*a nyeri pasa operasi padapenderita yang menjalani hemorhoidopeksi staplerlebih ringan dibandingkan dengan hemorhoidektomi.
• Ajandra &&+ 9han ". Systematic review on the procedure for prolapse and haemorrhoids"stapled haemorrhoidopexy ). is 9olon 8etum 122?/ 52(6):?:-1.•9hen &0+ =ou &'. Current status of surgical treatment for haemorrhoids--systematic reviewand meta-analysis. 9hang %ung "ed &. 1232/ (5)4::-522
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
22/32
Keepatan MobiliaiPenderita
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
23/32
"ann-;hitney 7 test didapatkan nilai koe#sien
0ig. (1-tailed) nya adalah 2+213 (K2+25). terdapat korelasi yang bermakna searastatistik antara keepatan mobilisasi dengantehnik operasi. L sesuai dengan penelitian yangdilakukan oleh 9hen & dkk+ %rave &' dkk+ dan Ajandara && dkk +bah*a keepatan mobilisasipenderita yang menjalani hemorhoidopeksistapler lebih epat dibandingkan denganpenderita yang menjalani hemorhoidektomi.• Ajandra &&+ 9han ". Systematic review on the procedure for prolapse and haemorrhoids
"stapled haemorrhoidopexy ). is 9olon 8etum 122?/ 52(6):?:-1.•9hen &0+ =ou &'. Current status of surgical treatment for haemorrhoids--systematic reviewand meta-analysis. 9hang %ung "ed &. 1232/ (5)4::-522
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
24/32
K!SMP(%#& D#& S#R#&
Keimp0lan + &yeri pasa operasi+ lama *aktu tinggal di
rumah sakit dan keepatan mobilisasi pada
penderita hemorhoid interna derajat III yangmenjalani hemorhoidopeksi stapler lebihringan dan lebih singkat dibandingkandengan hemorhoidektomi.
+ Pada penelitian ini terdapat keterbatasankarena tidak dilakukan mathing (usia+ jeniskelamin+ komorbid+ jenis anestesi danoperator operasi).
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
25/32
Saran :
3. engan tingkat e#kasi yang lebih tinggidibandingkan dengan hemorhoidektomimaka hemorhoidopeksi stapler dapatdijadikan sebagai standar
penatalaksanaan penderita hemorhoidinterna derajat III.
1. Perlu penelitian lebih lanjut untuk
mengetahui komplikasi jangka panjangdari hemorhoidopeksi staplerdibandingkan dengan hemorhoidektomikarena adanya keterbatasan pada
penelitian sebelumnya.
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
26/32
$!RM#K#SH
W&SS&'&M
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
27/32
3.0ilvia !.P+ orraine ".;+ Hemorhoid+ 1225. alam #onsep $%onsep #linis !roses !enya%it, &disi V', !ato(siologi Vol)*.
&akarta+ Penerbit uku edokteran @%9. Hal 46?1. 0usan %alandiuk+ "+ ouisville+ =+ + Systematic eview ofStapled Hemorrhoidectomy $ 'nvited Critiue+ &ama and!rhives+ Eol. 3? ,o. 31+ eember+ 1221+httpMMarhsurg.ama.orgMegiMontentMeNtrat. last update esember122
.. !nonim+ 1224+ Hemorhoid+ httpMM***.hemorhoid.netMhemorhoidgalery.html. ast update esember 122.
4. 0jamsuhidajat+ ;im de &ong. Hemorhoid+ 1224 alam .u%u +/ar'lmu .edah, &d)0+ &akarta+ Penerbit uku edokteran @%9. Hal 6?1O 6?5
D#"$#R P(S$#K#
http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009http://archsurg.ama.org/egi/content/extract.%20last%20update%20Desember%202009
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
28/32
5.;erner ahle ( Helmut eonhardt+*erner plater )+ dr "arjadiHardjasudarma ( alih bahasa )+ 3:+ er*arna dan teks anatomi "anusia
!lat O !lat alam+Hal 116. "ansjur ! dkk ( editor )+ 3+ #apita sele%ta #edo%teran+ &ilid II+@disi III+ ' 7I+ &akarta+pemeriksaan penunjang 13 O 14.
?. inhan ;."+34+Sa1iston .u%u +/ar .edah &ilid II+@%9+ &akarta+hal56 O 5.
:. ro*n+ &ohn 0tuart+ .u%u +/ar dan +tlas .edah Minor + !lih ahasa+
evi H+ 8onardy+ "el#a*ati+ &akarta+ Penerbit uku edokteran @%9+ 1223.. udley+ Hug !.'+ Hamilton ailey+ 'lmu .edah 2awat 3arurat + @d. 33+!lih ahasa+ 0amik ;ahab+ 0oedjono !s*in+ =ogyakarta+ %adjah "ada7niversity press+ 1223
32. 0h*art+ 0eymour I+ !rinciples of Surgery + 1 vol+ @d. 6+ ,e* =ork+" %ra*-Hill Publishing 9ompany+ 1224.
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
29/32
33.ongo !.+4reatment of haemorrhoids disease 1y reduction ofmucosa and haemorrhoidal prolapse with circular suturing
device: a new procedure. 6th ;orld 9ongress o$ @ndosopi0urgery.8ome+3:???-?:4.
31 "ehigan &+"onson &8+Hartley &@. Stapling procedure forhaemorrhoids versus Milligan $ Morgan haemorrhoidectomy:randomised controlled trial. anet 1222 /55?:1-?:5.
3. 8o*sell "+ello "+Heming*ay ". Circumferential mucosectomy
"stapled haemorrhoidectomy5 versus conventionalhaemorrhoidectomy :randomised controlled trial .anet1222/55??-:3.
34. &inn-0hiun 9hen+ "+ '!90/ &eng-'u =ou+ " + Current Status ofSurgical 4reatment for Hemorrhoids -Systematic eview andMeta-analysis+ 9hang %ung "ed & Eol. ,o.5+ september- Bktober1232
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
30/32
.35. @. %anio+ . '. !ltomareQ+ '. %abrielli+ %. "ilito and 0. 9anuti+!rospective randomized multicentre trial comparing stapled with
open haemorrhoidectomy + ritish &ournal o$ 0urgery 1223+::+66-6?436. & urh+ @pstein+ ! aba-!kbari+ H ;eatherly+ 'oN+ 0 %older+
&ayne+ " rummond and , ;oolaott . Stapled haemorrhoidectomy"haemorrhoidopexy5 for the treatment of haemorrhoids: asystematic review and economic evaluation . Health Aehnology!ssessment 122:/ Eol. 31 ,o. :.
3?. r 8. 0halabyQ+ !. esoky andomized clinical trial of stapledversus Milligan6Morgan haemorrhoidectomy ritish &ournal o$
0urgery Eolume ::+ Issue :+ pages 324O325+ !ugust 1223.
=@. M0hammad Shamim A0rehi7 Shazia #li7 Deep Par,ah7M0mtaz Maher . Short term clinical outcome of stapledhaemorrhoidectomy ) 'o0rnal O/ Pa,itan Medial #oiation7 Mei9==
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.v88:8/issuetochttp://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/bjs.v88:8/issuetoc
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
31/32
3. P== au +;90 "eng+ !;9 =ip . Stapled haemorrhoidectomy in Chinese patients: a prospective randomised control study Hong ong "ed & Eol
32 ,o 6 eember 1224 page ?-??.12. ".0opiyudin ahlan+ .esar Sampel dan cara pengam1ilan sampeldalam penelitian %edo%teran dan %esehatan+ 0alemba "edika+ 1232+hal.6:.
13. %ravie &'+ ehur P!+ Huten ,+ Papillon "+ 'antoli "+ esottes+dkk.Stapled Haemorrhoidopexy Versus Milligan-MorganHaemorrhoidectomy / !nn 0urg. 1225/ 141(3) 1-5.
11. Pihio "+ Palimento + !ttanasio 7+ 8enda 8. Stapled vs openhaemorrhoidectomy: long term outcome of a randomizedcontrolled trial . Int & 9oloretal is. 1226/ 13 66:-66
1. 0hao ;&+ i %9+
8/17/2019 Presentasi Thesis Hemorhoid - Copy
32/32
14. ,isar P&+ !heson !%+ ,eal 8+ 0hole#eld &H+ Stapledhemorrhoidopexy compared with conventional
haemorrhoidectomy: systematic review of randomized,controlled trials. is 9olon 8etum. 1224/ 4?(33)3:?-45.
15. "illigan @A+ "organ 9,+ &ones @+ BCer 8. Surgical anatomy ofthe anal canal and operative treatment of haemorrhoids. anet3?/ 333-3314.
16. 'erguson &!+ Heaton &8. Closed haemorrhoidectomy . is 9olon
8etum 35/ 133?6-33?.1?. Ajandra &&+ 9han ". Systematic review on the procedure for prolapse and haemorrhoids "stapled haemorrhoidopexy ). is9olon 8etum 122?/ 52(6):?:-1.
9@. hen 'S7 )o0 '". Current status of surgical treatment forhaemorrhoids--systematic review and meta-analysis. hang *0ng Med
' 9=8 ??1;2: