Sistem Perkemihan(The Urinary System)

EVA ELFRIDA, S.Kep, NS

Fungsi Sistem PerkemihanFungsi Sistem Perkemihan

Slide kep medikal bedah

Membuang sisa metabolisme :

Sisa metabolisme Nitrogenous :

ureum, creatinin, uric acid.

Racun-racun/Toxins

Obat-obat/Drugs

Fungsi Sistem PerkemihanFungsi Sistem Perkemihan

Slide 15.1b

Pengaturan homeostasis : Keseimbangan air

Elektrolit

Keseimbangan asam-basa darah

Tekanan darah

Produksi darah merah

Mengaktifkan vitamin D

Slide kep medikal bedah

Organ sistem perkemihanOrgan sistem perkemihan

Ginjal/Kidneys

Ureter/Ureters

Kandung kemih

(urinary bladder)

Uretra/Urethra

Figure 15.1a

Slide kep medikal bedah

Location and External Anatomyof Kidneys

• Location– Lie behind

peritoneum on posterior abdominal wall on either side of vertebral column

Aliran darah (Blood Flow) GinjalAliran darah (Blood Flow) Ginjal

Slide 15.7

Figure 15.2c

Slide kep medikal bedah

Peredaran Darah Ginjal• A. renalis

- Ginjal bercabang dorsal & ventral arteri interlobaris a. arcuata a. interlabolaris asenden a. aferen glomerulus a. eferen

Bagian GinjalBagian Ginjal

Slide 15.3

Renal cortex – outer region

Renal medulla – inside the cortex

Renal pelvis – inner collecting tube

Figure 15.2bSlide kep medikal bedah

NephronsNephrons

Slide 15.8

Struktur dan fungsi unit terkecil ginjal

Bertanggungjawab membentuk urine

Struktur nephrons :

Glomerulus

Renal tubule (tubulus renalis)

Slide kep medikal bedah

Fungsi dasar Nephron :

Membersihkan suatu zat yang tidak dibutuhkan/diperlukan oleh tubuh pada saat darah melewati ginjal

Nefron• Kortikal

kapiler peritubulus

• Mid kortikal • Juxstamedula

(1/3) korteks dalam vasa rekta

Renal TubuleRenal Tubule

Slide 15.10

Glomerular (Bowman’s) capsule

Proximal convoluted tubule

Loop of Henle

Distal convoluted tubule

Figure 15.3bSlide kep medikal bedah

Proses pembentukan urineProses pembentukan urine

Slide 15.13

a. Filtration

(filtrasi)

b. Reabsorption

(reabsorpsi)

c. Secretion

(sekresi)

Figure 15.4

Slide kep medikal bedah

Filtrasi (Filtration)Filtrasi (Filtration)

Slide 15.14

Air dan senyawa-senyawa kecil proteins dapat melewati dinding kapiler

Sel-sel darah tak dapat melewati dinding kapiler

Filtrate (hasil filtrasi) dikumpulkan glomerular capsule, kemudian ke renal tubule

Slide kep medikal bedah

(Reabsorpsi) Reabsorption(Reabsorpsi) Reabsorption

Slide 15.15

Peritubular capillaries menyerap : Air

Glucosa

Asam amino

Ion-ion

Penyerapan sebagian besar terjadi pada proximal convoluted tubule

Slide kep medikal bedah

Zat yang tak direabsorbsiZat yang tak direabsorbsi

Slide 15.16

Sisa metabolisme Nitrogenous

Urea

Uric acid

Creatinine

Air yang berlebihan

Slide kep medikal bedah

Sekresi (Secretion)Sekresi (Secretion)(Kebalikan Reabsorpsi)(Kebalikan Reabsorpsi)

Slide 15.17

Beberapa zat berpindah dari peritubular capillaries ke renal tubules

Hydrogen and potassium ions

Creatinine

Zat-zat meninggalkan renal tubule berpindah ke ureter

Slide kep medikal bedah

Nephron Functions: Overview

Figure 19-2: Filtration, reabsorption, secretion, and excretion

Karakteristik Urine digunakan Karakteristik Urine digunakan untuk Diagnosauntuk Diagnosa

Slide 15.19

Warna kuning disebabkan pigment urochrome (dari penghancuran hemoglobin) and zat-zat terlarut lain

Steril

Sedikit beraroma

pH Normal sekitar 6 (4.5-8)

Specific gravity : 1.001 to 1.035Slide kep medikal bedah

UreterUreter

Slide 15.20

Saluran “Tube” yang melekat pada ginjal dan menuju ke Kandung kemih (bladder)

Merupakan lanjutan renal pelvis

Masuk melalui bagian posterior kandung kemih

Peristalsis membantu gaya grafitasi untuk memindahkan urine.

Slide kep medikal bedah

Kandung kemihKandung kemih

Slide 15.21b

Trigone – tiga pembukaan

Dua dari ureter

Satu ke urethrea

Figure 15.6Slide kep medikal bedah

Dinding Kandung kemihDinding Kandung kemih

Slide 15.22

3 Lapisan otot polos (detrusor muscle)

Mukosa : “transitional epithelium”

Dinding : tebal dan berlipat saat kandung

kemih kosong

Slide kep medikal bedah

UrethraUrethra

Slide 15.23

Tube berdinding tipis yang memindahkan urine dari kandung kemih ke luar tubuh degan gerak peristalsis

Pengeluaran urine diatur oleh dua katup (sphincters)

Internal urethral sphincter (tanpa sadari/involuntary)

External urethral sphincter (disadari/voluntary)

Slide kep medikal bedah

Uretra

• Perempuan : P 4 cm• Laki –laki : P ± 15-20

cm• Letak : retroperioneal

torakal 12- lumbal 3

Berkemih (Micturition/Voiding)Berkemih (Micturition/Voiding)

Slide 15.25

Kedua katup (sphincter) otot harus terbuka agar dapat berkemih

Internal urethral sphincter : direlakskan setelah peregangan kandung kemih

Pengkatifan ini berasal dari impulse dikirim ke spinal cord dan kemudian balik melalui saraf pelvic splanchnic

External urethral sphincter : harus direlakskan secara sadar

Slide kep medikal bedah

Refleks kontraksi smooth muscle vesica urinaria + terbukanya external sphingter (Relaksasi sceletal muscle).

Otot-otot peritoneal & sphingter externa dapat berontraksi secara volunter, mencegah urine masuk ke dalam urethra, atau menghentikan miksi.

Kontraksi otot-otot abdomen membantu miksi.Ketika vesica urinaria menjadi makin terisi,

refleks miksi menjadi makin sering dan makin kuat.

Refleks miksi merupakan sebab pertama miksi, tetapi pusat-pusat otak yang lebih tinggi biasanya memberikan pengaturan miksi

ADH Secreted by posterior pituitary Increases water permeability in distal

tubules and collecting ducts When present, H2O moves out of the

distal tubules and collecting ducts. When absent , H2O remains in the

nephrons and becomes urine Aldosterone

Secreted by the cortical cells of the adrenal glands

Increase levels increase Na+ and Cl- transport in nephron and collecting ducts.

Effect of ADH on Nephron

Hormonal MechanismsRenin

produced by cell of the juxtaglomerular apparatus of the kidneys

causes production of angiotensinAngiotensinI + ACE +AngiotensinII potent

vasoconstriction substanceIncrease the rate of aldostrone and ADH

secretion

Atrial natriuretic hormoneProduced by heart when blood pressure increases

Inhibits ADH production Reduces ability of kidney to concentrate urine

Hipotonis :Banyak minum Vol. ECF Sekresi ADH Reabsorbsi air (Retensi dalam tubuh) Diuresis.

HipertonisSedikit minum Vol. ECF Sekresi ADH Reabsorbsi air Urine Hipertonis (Pekat).

Terima Kasih

Tugas• Gambarkan anatomi sistem urinarius dan

jelaskan fungsi masing-masing organ • Jelaskan proses pembentukan urine• Jelaskan mekanisme sekresi urine• Sebutkan dan jelaskan faktor-faktor yg

mempengaruhi pengeluaran urine• Jelaskan pengertian pemasangan kateter,

indikasi pemasangan kateter, persiapan alat pada pemasangan kateter,prosedur pemasangan kateter, ukuran kateter yg digunakan