Su bsemnatuJ/Subsemnata,de ( d't'ee--7'tE.CNP

la

, domiciliul

,W.l/lr"e ,b/?

DECLARATIE DE AVERE

r-

E0p6,E '/or6€.t-,,

avilnd funcfia

,

II ilT:JJ,! tfil illi: l,T;i1',1r* fi*l) Prin familie se infelege so{ullsofia gi copiii afla[i in ?ntre]inerea acestora.

I. Bunuri imobile

I. TerenuriNorA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 15ri.

;;,;;;Jffi;#;in cazul bunurilor in coproprie,"r., .""-parte gi numele coproprietarilor.

2. Ctldiri

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 1dri.

Categoria* Anuldoh6ndirii Suprafa(a Cota-

parteModul dedob0ndire Tltutaru12)

-----

_=

I

o.*r?[*riile indicate sunt: (l) apartament; (2) casd de rocuit; (3) casd de vacan{d; (4)

*2) La "Titular" se menfione azd,,incazul bunurilor proprii, numere proprietarurui (titurarur,iarin cazul bunuriror in copropri"tut", .*u-parte fi numere coproprietariror.

II. Bunuri mobile

.,..,1',llJil::""1"1?xix1ffi1;rlf,Ti#;' masini agricore, earupe, iahturi si arte mijroace de transport

spafii comerciale/de

so[ul/so1ia, copi lu l),

Natura Marca Nr. de bucfi{i Anul de fabricatie Modul dc dobAndire

-/--""--------""-

----t--'-

;---

2' Bunuri sub formr de metale,prefioase, bijuterii, obiecte de arti gi de cult, colecfii de art' giil:T#ffi1l}rr1lr,ffi;;.:i."*'te din patrimoniul cultural nalionai sau universar, a

"rro, varoare

NOTA:

,r r"rlfrJilIil1j,,?: toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daci ete se afl6 sau nu pe reritoriut Rom6niei

Descriere surnarfi Anul dob0ndirii Valoarea estirnatd

---..-?

-FIII. Bunuri mobile,

ultimele 12 lunia clror valoare depigeqte 3.000 de euro fiecare, qi bunuri imobile instrdinate in

Datalnstr{in{rii

IV. Active financiare

l' conturi gi depozite bancare, fonduri de investi{ii, forme echivarente de economisire qi investire,inclusiv cardurile de credit, daci valoarea insumate u iri,iror acestora depigegte 5.000 de euroN OTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in b[nci sau institu]ii financiare din striinrtate.

Tipul* Valuta Dsschis in anul

-'-t''-

/'/'

-"---(-

-

*Categoriile ^indicote sunt; (l) cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2)echivalente; (3) fonduri a3 iny"itsii sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensiiacumulare (se vor decrara cele aferenie anului/is"ot onirrio'4.

depozit bancor sausau alte sisteme cu

""".to.1'ffiffiTffi:T:Xlj'tecte si imprumuturi acordate, dacr varoarea de piafi insumatr a tuturor

NOTA:Se vor declara incrusiv investiliire gi participarire in strdindtate.

Emitent tiUuf-sau asociaffbeqeficiar de im

Numir de titluri/Valoarea total{ la zi

*Categoriile indicate sunt;acliuni sau pdrli sociale in societdti

( I ) hdrtii de valoare derinute (titruri de stat, certiJicate,comerciale,. (3) imprumuturi ocordate in nume personal.

obligaliuni); (2)

Institu {ia ca "e;imin istreaz6

Si adresa acesfoi;r Sold/valoare la zi

3

an:3. Alte active producltoare de venituri nete, care insumate depigesc echivarentur a 5.000 de euro pe

NOTA:Se vor declara inclusiv cele aflate in strdindtate.

V. DatoriiDebite' ipoteci' garan(ii emise in beneficiul unui ter[, hunuri achizilionate in sistem reasing qi arteasemenea bunuri, dac5 varoarea insumatS a tuturo, u".rtoru depigeqte 5.000 de euroNOTA:Se vor decrara incrusiv pasivere financiare acumurate in str'indtate.

vI' cadouri' servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenfionate fafr de valoarea de pia{r, dinpartea unor persoane' organizafii, .o.i.ie1i .orir.iul", regii autonome, companii/societrfi na(ionale sauinstitu(ii publice romanegtitu"itein", i-nciusiv ur.r",.."oite, garanlii,iecontrri de cheltuieli, altele dec6tcele ale angajatorului, a ciror valoare individuali O.*** 500 de euro*

l.l. Titular

1.2. Sof/so]ie

1.3. Copii

*se excepteazd de la declarore cadourile si tratasiile uzuale primite dinpartea rudelor de gradul t si al ll-lm

vII' Venituri ale declarantului 9i ale membrilor sii de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat(potrivit art' 41din Legea nr' 57ll2i0i privind codur nscar, .u ,ooid.erii"li .orpretirire utterioare)NOTA:Se vor decrara incrusiv veniturire provenite din str.indtate.

Ve nitur i din c e dare a fo lo s in ye i b "rrrl

l u

6. Venituri din activitdli

Prezenta decrara(ie constituie act pubric ai rispund potrivitcaracterul incomplet al datetor menfionate.legii penale pentru inexactitatea sau

SemnlturaData completirii

Cine a realizat venitul Sursa venitului:

7. Venitwri dinpre*ii si aniiffi

6