8/13/2019 Probe Functionale

1/36

PROBE FUNCIONALERESPIRATORII

8/13/2019 Probe Functionale

2/36

8/13/2019 Probe Functionale

3/36

FIZIOLOGIE

Ventilaia pulmonarPerfuzia capilarelor pulmonare:

debit 5-8l/min

circ.in serie

1/7-1/8 din pres. sistemic

Schimbul gazos alveolo-capilar

8/13/2019 Probe Functionale

4/36

FIZIOLOGIE

Snge venos

PvO2 < 44mmHg

PvCO2 = 47mmHgSange arterial

PaO2 = 100mmHgPaCO2 = 40mmHg

8/13/2019 Probe Functionale

5/36

FIZIOLOGIE

V/P=0,8

UNT SPAIU MORT

8/13/2019 Probe Functionale

6/36

TESTE DE EXPLORARE

FUNCIONAL PULMONAR

Teste ale ventilaiei

Teste ale circulaiei pulmonare

Teste ale schimbului gazos

Teste ale reglrii ventilaiei

8/13/2019 Probe Functionale

7/36

STUDIUL VENTILAIEI PULMONARE

1)Determinarea volumelor icapacitilor pulmonare statice

spirometriediluie cu heliu, pletismografie

2)Determinarea debitelor ventilatorii

spirometrie,curba flux-volum

3)Determinarea proprietilor mecanice

8/13/2019 Probe Functionale

8/36

8/13/2019 Probe Functionale

9/36

8/13/2019 Probe Functionale

10/36

VOLUME PULMONARE

STATICE

CV=VC+VER+VIR CRF=VR+VER

8/13/2019 Probe Functionale

11/36

VOLUME PULMONARE

VC=500-800 ml 15%CV

VIR=1500-2000ml 60%CV

VER=800-1500ml 25%CVCV=3500-4500ml

VR=1000-1500ml 20%CPTCRF=2500-3000ml

CPT=4500-6000ml

8/13/2019 Probe Functionale

12/36

VOLUME I CAPACITI

VR,CRF,CPTDiluia cu heliu

nu se absoarbe n circulaia pulmvolumul de gaz poate fi subestimatdac exist bule de gaz

Pletismografia

8/13/2019 Probe Functionale

13/36

DEBITE PULMONARE

VEMS(FEV)>2500ml(scade cu

25ml/an dup 40 ani)

8/13/2019 Probe Functionale

14/36

DEBITE PULMONARE

DVR=cantitatea de aer ventilat peminut n condiii bazale(VC*F)-

DVM=ventilaia maxim pe minutdirect pe spirogram

(miscri resp. ample i rapide 15 s)

indirect VEMS *30

permite aprecierea rezervelor

ventilatorii

8/13/2019 Probe Functionale

15/36

DEBITE PULMONARE

Disfuncie respiratorie:

uoar 79-65%

moderat 65-50%

accentuat 49-35%

sever

8/13/2019 Probe Functionale

16/36

DEBITE PULMONARE

Raportarea corecta a VEMS se face la

(CVI>CVF)

FEF25-75,FEF 50-75 sunt indici maisensibili pentru diagnosticul obstrucieidiscrete la fluxul de aer

VEMS este dependent de efortul

subiectului

8/13/2019 Probe Functionale

17/36

8/13/2019 Probe Functionale

18/36

DEBITE PULMONARE

PEF

MEF

MEF50,MEF75 sunt independente de efor

PIM

PEM

ALTERAREA FUNCIEI

8/13/2019 Probe Functionale

19/36

ALTERAREA FUNCIEIRESPIRATORII

CPT VR CV VEMS/CV PIM PEMOBS N- N N

N in obstr mici

RES(P) N - N N

RES N- N /N N

(EPI) cutie rigida

RES variabil /N /N

EPI-E cutie ri ida

8/13/2019 Probe Functionale

20/36

DETERMINAREA

PROPRIETILOR MECANICE

La ptrunderea aerului n plmni se

opun dou tipuri de rezistene:

1)rezistena elastic(Pde retractie)

2)rezistena neelastic(P dinamic)

Rtis opus de str. neelas.tor.-pul.Rawrezistena la flux a cilor

aeriene

DETERMINAREA

8/13/2019 Probe Functionale

21/36

DETERMINAREA

PROPRIETILOR MECANICE

Determinarea proprietilor elastice presupuneevaluarea relaiilor dintre variaia volumului de aerdin plmni i variaia corespunztoare a

presiunii motrice,care pentru sistemul pulmonar(considerat separat de torace) este presiunea

transpulmonar.

Ptp= Palv-Pplmsoar reculul elastic al plmnilor la

un volum pulmonar dat

C=V/Ptp (N=200ml/1cm apa)

DETERMINAREA

8/13/2019 Probe Functionale

22/36

DETERMINAREA

PROPRIETILOR MECANICE

C este indice al elasticitii pulmonare n clinic

Presiunea de retracie elastic sau recululelastic al plmnilor este determinat de forecare se opun mririi de volum a sistemului

Reculul elastic reprezint presiunea motricecare determin variaia de volum n fazaexpiratorie

EVALUAREA CIRCULAIEI

8/13/2019 Probe Functionale

23/36

EVALUAREA CIRCULAIEIPULMONARE

Determinarea presiunii

(cateter Swan-Ganz)

Determinarea debitului

(metoda termodilutiei)

EVALUAREA CIRCULAIEI

8/13/2019 Probe Functionale

24/36

EVALUAREA CIRCULAIEIPULMONARE

RVP poate creste prin:

vasoconstrictie(rspuns la

hipoxie)tromboza intraluminal sau

proliferarea celulelor muscularealterarea vaselor

(fibroz,emfizem)

8/13/2019 Probe Functionale

25/36

ALTERARI ALE

SCHIMBURILOR GAZOASE

n condiii normale echilibrul pentruO2 i CO2 este atins la sfritul

primei treimi din timpul necesareritrocitelor pentru a tranzita capilarul

pulmonar.

Alterarea difuziunii rar determinhipoxie in condiii de repaus.

ALTERARI ALE

8/13/2019 Probe Functionale

26/36

ALTERARI ALE

SCHIMBURILOR GAZOASE

1)Modificarea capacitii de difuziuneDPCO=cant.de CO absorbit pe

minut i pe mmHg de gradient depresiune ,din alveole n capilarelepulmonare.

Depinde de val. Hb

grosimea membr.a-c

V/P

8/13/2019 Probe Functionale

27/36

ALTER RI ALE

8/13/2019 Probe Functionale

28/36

ALTER RI ALESCHIMBURILOR GAZOASE

ICC(pn la edem ) boli intersti.

Sdr. Goodpasture emfizem

boli vasc

(TEP,HTP)

8/13/2019 Probe Functionale

29/36

8/13/2019 Probe Functionale

30/36

EVALUAREA SCHIMBURILOR

GAZOASE

PaO2

PaCO2

SatO2(redus la o PaO2 normal inintoxicaia cu monoxid de carbon)

PAO2-PaO2(N

8/13/2019 Probe Functionale

31/36

EVALUAREA SCHIMBURILOR

GAZOASE

Puls-oximetria

are val.limitata laPaO2>60mmHg

se poate schimba n fct deT,pH,2,3DPG

influenat de perfuzia cutanat nu indic nimic despre eliminarea

CO2

8/13/2019 Probe Functionale

32/36

PATOGENIE

8/13/2019 Probe Functionale

33/36

PATOGENIE

Alterarea raportului V/P

Hipoventilaia alveolar

Tulburri ale difuzibilitii alv-cap

untul intrapulmonar

8/13/2019 Probe Functionale

34/36

8/13/2019 Probe Functionale

35/36

8/13/2019 Probe Functionale

36/36