Date post: | 11-Dec-2015 |
Category: |
Documents |
Upload: | anank-bungas |
View: | 229 times |
Download: | 5 times |
StadiumT
(tumor)Infiltrasi lokal ke organ sekitarnya
N(nodul)
Penyebaran limfogen Lnn inguinal, obturatoria, para aorta
M(metastasi
s)
Penyebaran secara hematogenHepar, paru-paru, tulang, otak
Derajat diferensiasi (grade) Derajat diferensiasi sel-sel
anaplastik Diferensiasi baik – sedang – kurang –
jelek Mostofi : grade 1 s/ d 4 Gleason : grade 2 s/d 10 (CaP)
Diagnosis Klinik : anamnesis pemeriksaan fisik Laboratorium Pencitraan Patologi anatomi (diagnosis
pasti)
Staging T Infiltrasi lokal USG
CT scan /MRI
Pembedahan
N Lnn inguinal, obturator, para aorta,
CT scan /MRI
Pembedahan
M Hepar, paru-paru, tulang,
otak
USG / CT scan /MRI
Bone scan
Karsinoma ginjal Tumor Grawitz Asal : tubulus proksimalis ginjal Gambaran PA: adeno karsinoma Bahan karsinogen ? DD : tumor jinak ginjal
(hamartoma) tumor retroperitoneal
Klinik Trias tumor ginjal nyeri pinggang – hematuri –
massa Febris Hipertensi Anemia Sindroma paraneoplastik
Terapi Nefrektomi radikal – parsial - paliatif Hormonal ? Radiasi ? Sitostatika ? Imunoterapi dengan interferon
?
Nefroblastoma Tumor ginjal pada anak-anak Tumor Wilm – karsinoma sel embrional Berasal dari blastema metanefrik Histopatologik favorable – unfavorable DD : neuroblastoma ( dari kelenjar
adrenal ) teratoma retroperitoneal hidronefrosis ?
Diagnosis Klinik massa di perut sebelah atas hematuri – hipertensi Pencitraan : IVP - USG - CT scan DD neuroblastoma VMA urine Stadium NWTSG
Terapi Nefrektomi dengan atau tanpa
didahului dengan sitostatika Sitostatika (aktinomisin +
vinkristin) Radiasi eksterna (radiosensitif)
Karsinoma sel transisional Sel transisional: sistem pelvikalises – ureter – buli-
buli – uretra proksimal Paling sering: pada buli-buli Multifokal Klinik: hematuri – obstruksi (nyeri
pinggang)
Diagnosis Klinik Pencitraan
IVP / RPG : filling defect
USG : massa
CT Scan : massa (T,N, dan M) Ureterorenoskopi biopsi
Terapi Tergantung stadium: Pielum / ureter nefroureterektomi sampai dengan cuff pada buli-buli Radiasi ? Sitostatika ?
Karsinoma buli-buli TCC paling sering dijumpai Faktor resiko Gambaran Histopatologi TCC – adenokarsinoma -
karsinoma
epidermoid Tumor primer / sekunder ?
Diagnosis
Klinik anamnesis: hematuri – intermittent - painless fisik: massa di abdomen palpasi bimanual dengan narkose umum Laboratorium: BTA, sitologi urine, flowsitometri Pencitraan: IVP – USG – CT scan – MRI Sistoskopi - biopsi
Terapi TUR Buli-buli dengan staging (T) Terapi selanjutnya tergantung stadium: radikal sistektomi radiasi eksterna sitostatika (CisCA) instilasi dengan sitostatika / imunoterapi
Karsinoma prostat Keganasan urogenitalis paling banyak Insidens meningkat : usia harapan hidup
sarana diagnosis informasi Jenis histopatologi : adenokarsinoma Pada zona perifer kelenjar prostat
Diagnosis Klinik :
Tanpa keluhan
Kluhan diluar sistem urinari (metastasis)
Keluhan miksi Fisik :
Fraktur patologik, kelainan nerologi
Colok dubur : teraba dungkul prostat Laboratorium : petanda tumor (PSA, PAP)
Pencitraan :
TRUS (transrektal ultrasonografi)
Bone scan
Bone survey
MRI Biopsi transrektal (tuntunan USG)
Terapi
Tergantung usia dan stadium keganasan
Observasi (watchfull waiting) Prostatektomi radikal Radiasi eksterna Hormonal Terapi gen
Hormonal Huygins androgen CaP Karsinoma prostat : androgen dependence androgen independence Menghilangkan sumber androgen : pembedahan (orkidektomi
subkapsuler) medikamentosa
Karsinoma testis Dibedakan : seminoma non seminoma Usia : trimodal bayi – dewasa – orang tua Penyebaran sebagian besar limfogen, kecuali
korio karsinoma (hematogen) Stasiun kelenjar pertama : para aorta Predisposisi : kriptorkismus
Diagnosis Klinik
massa pada testis, tidak nyeri
massa pada perut sebelah atas Petanda tumor : α feto protein, β HCG Pencitraan Histopatologi melalui orkidektomi
transinguinal
Karsinoma penis Karsinoma kulit Histopatologi : epidermoid karsinoma Hygiene penis yang kurang baik Pertahanan penyebarannya : fasia Buck Lesi berbau, ulkus, perdarahan Penyebaran limfogen ke kelenjar limfe
inguinal