PROGRAMME DE FORMATION EN REHABILITATION … · Ce matériel pédagogique a été utilisé dans les...

PROGRAMME DE FORMATION EN

REHABILITATION PSYCHIATRIQUE

APPROCHE CHOISIR-OBTENIR-GARDER

GUIDE PRATIQUE POUR LE CONSEILLER

Phase 2 : Préparer

Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation

Center for Psychiatric Rehabilitation

Sargent College of Health & Rehabilitation Sciences

Traduction française, mise en forme et ajouts

Socrate-Réhabilitation 2006-2014

www.espace-socrate.com

Socrate-Réhabilitation Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation

Center for Psychiatric Rehabilitation at Boston University/Socrate-Réhabilitation (2002-2014) 2

Remerciements

Pour la version originale.

Comme éditeurs, nous n’avons que le mérite d’avoir remis en ordre et affiner le travail de nos

collègues du Centre de Réhabilitation Psychiatrique de l’Université de Boston. Le matériel de

ce module d’apprentissage a déjà été diffusé sous de nombreuses autres formes. Nous

voudrions étendre nos remerciements, pour leurs contributions, à tous les collègues du

Department of Rehabilitation Counseling et du Center for Psychiatric Rehabilitation. Il n’est

pas possible de dire qui exactement a contribué à tel élément dans la mesure où les membres

des équipes qui ont développé le matériel et l’enseignement au long cours se sont fortement

influencés les uns les autres. Néanmoins, nous voudrions spécifier la contribution de

différentes personnes.

C’est Karen Danley qui a le plus contribué à la conceptualisation de ce matériel en préparant

la trame initiale du programme. Mikal Cohen a le mérite d’avoir été le développeur principal

du format de ce module d’apprentissage. Kim MacDonald-Wilson et Dori Hutchinson ont

collaboré avec Karen Danley pour développer le manuel de l’approche Choose-Get-Keep

(Choisir-Obtenir-Garder) sur lequel se base cette séquence-ci d’apprentissage. Marianne

Farkas fut une collaboratrice clef dans la préparation des premiers matériels concernant

l’évaluation et le développement de la Disponibilité. Rose Martin et Sue McNamara ont

contribué à la réflexion, au contenu et au matériel ressource concernant l’évaluation et les

indicateurs de la disponibilité. Mikal Cohen et Rick Forbess ont préparé les premiers

matériels du Développement de la Disponibilité.

Bien sûr, nous n’aurions pas été capable de créer ce matériel sans l’aide des étudiants et des

enseignants, qui nous ont fait savoir comment le rendre clair et applicable à la pratique.

Finalement les personnes qui affirmeront la valeur de ce travail sont les usagers qui

bénéficieront de son application. Au fil des années, nous avons tiré beaucoup de leçons

importantes sur l’incapacité psychiatrique et le processus de réhabilitation psychiatrique

auprès des bénéficiaires du service. Nous espérons que nos formateurs continuent à améliorer

leur service en s’appuyant sur le retour des usagers, tout comme nous continuons à améliorer

notre enseignement.

Pour la version originale, les éditeurs : Patricia B. Nemec, Debbie Nicollelis, Suzan Wolpow,

Kim Mac Donald-Wilson, Maria Restrepo-Toro (2003)

Pour la version Française, le travail de traduction, de mise en forme et d’ajout d’exemples et

d’exercices a été réalisé par Guy M. Deleu avec la précieuse collaboration de Régis De

Cooman (2006-2014).

Ce matériel pédagogique a été utilisé dans les modules de formation « Démarche

Individualisée en Réhabilitation Psychiatrique » animés par Guy M. Deleu, de 2010-2014.

Mise à disposition gratuitement en ligne, avec l’autorisation de Marianne Farkas, Directrice

du Développement International du Centre de Boston pour la Réhabilitation Psychiatrique.



L’approche Choisir-Obtenir-Garder

« Cette approche est encore appelée l’approche du processus de réhabilitation. Elle a été mise

au point sur une trentaine d’années par William A. ANTHONY et ses collègues du Centre

pour la Réhabilitation Psychiatrique de l’Université de Boston. Ce centre est affilié au

département des sciences du bien-être et de la revalidation de l’Université de Boston (Sargent

College of Health and Rehabilitation Sciences). L’approche n’est donc pas issue des milieux

psychiatriques. L’approche a été construite sous l’angle du développement du potentiel de la

personne et de la compensation des limitations fonctionnelles et des désavantages sociaux

liées à une condition d’incapacité psychiatrique, cela toujours en lien avec les rôles sociaux et

les environnements choisis par la personne.

L’approche Choisir-Obtenir-Garder est une approche généraliste de la réhabilitation

psychiatrique dans le sens où elle prend en compte les besoins et les objectifs de changement

d’une personne dans les quatres domaines d’environnement essentiels de la vie :

Domaine résidentiel (un lieu pour vivre, pour habiter)

Domaine éducatif (un environnement pour apprendre, se former)

Domaine professionnel (un environnement de travail)

Domaine social (un lieu pour socialiser, avoir des relations sociales, mener des

activités enrichissantes)

L’approche Choisir-Obtenir-Garder met l’accent sur l’implication de la personne dans sa

démarche de réhabilitation, sur le processus de réhabilitation et sur les compétences du

conseiller pour impliquer et accompagner la personne à chaque étape du processus.

L’approche de l’Université de Boston invite la personne à se mettre au volant et à prendre

réellement la place du conducteur dans son voyage vers la réalisation de ses objectifs de

réhabilitation. Le conseiller se met à côté, sur le siège passager, pour accompagner, guider et

soutenir la personne.

L’approche Choisir-Obtenir-Garder est une approche, pas un modèle. Le conseiller en

réhabilitation posséde le savoir, le savoir-faire et le savoir-être pour accompagner une

personne à toutes les phases du processus de réhabilitation. Les Evidence-Based Practices en

Réhabilitation Psychiatrique sont des modèles qui s’appuient sur un ensemble bien défini de

principes de fonctionnement et d’organisation. Le conseiller formé à l’approche de Boston

peut utiliser l’approche de Boston pour accompagner une personne tout en respectant les

principes d’un modèle. Il peut ainsi s’intégrer dans une équipe IPS de Soutien en emploi ou

dans une équipe mobile type ACT tout en gardant l’originalité de sa démarche centrée sur la

personne ».

Je recommande aux participants des formations Démarche Individualisée en Réhabilitation

Psychiatrique de lire le livre

Où nous mène la Réhabilitation Psychiatrique

Guy M. DELEU

Socrate Editions Promarex, Charleroi, juin 2012



Phase 2 : Préparer ou Faciliter la Disponibilité à la

Réhabilitation

Sommaire : Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation

Pages

Avant propos 2

Sommaire 3

Première partie : les concepts utiles

□ L’approche du processus expliquée à l’usager

□ La disponibilité au changement

5

10

Deuxième partie : Les activités et les étapes Préambule 15 Aperçu général 14 1

re activité : Evaluer la Disponibilité A. Valider le besoin

B. Déterminer la volonté

C. Estimer la conscience

D. Examiner la relation

E. Choisir une direction

17

2e activité : Développer la Disponibilité

A. Déterminer les aspects à développer

B. Organiser des activités motivationnelles

C. Clarifier les répercussions personnelles

51

3e activité : Choisir un Objectif Global

A. Sélectionner des options possibles

B. Identifier les préférences personnelles

C. Evaluer les environnements sélectionnés

D. Etablir l’objectif global

63

Synthèse 83

Troisième partie, exemples et exercices 83

Travaux à domicile 140



Première partie Les concepts utiles

L’approche du processus de réhabilitation expliquée à l’usager

Le texte ci-après vous aidera à expliquer les activités et les phases du

processus de réhabilitation à l’usager que vous accompagnez dans

son cheminement vers la réalisation de ses objectifs de réhabilitation.

Les activités du processus de réhabilitation sont conçues pour vous aider à décider où vous

voulez vivre, apprendre, travailler, ou vous socialiser. Elles vont vous aider à examiner et à

développer les habiletés et les soutiens que vous voulez et dont vous avez besoin pour être

satisfait et en succès.

Le principe directeur de ce processus est le suivant:

Habiletés + Soutiens = Succès + Satisfaction

En d'autres termes, il faut une combinaison d’habiletés que vous pouvez utiliser et de soutiens

auxquels vous pouvez accéder pour pouvoir avoir du succès et de la satisfaction dans votre

objectif de l'endroit où vous choisissez de vivre, apprendre, travailler ou socialiser.

G.M.D. 2 Socrate-Réhabilita on

Fonc onneravecsuccèsetsa sfac on

Habiletés

Soutiens

Environnement

/rôle

Vous êtes le pilote dans ce processus. Vous prendrez le volant dans le siège conducteur. Vous

allez prendre des décisions au sujet de votre état de préparation pour commencer le processus.

Vous allez prendre des décisions pour choisir un rôle valorisant dans l’environnement où vous

aimeriez vivre, apprendre, travailler ou socialiser. Vous allez examiner et développer les

habiletés et les soutiens qui vous permettront de réussir et d'être satisfaits dans

l’environnement et le rôle que vous aurez choisis.



Les activités que vous mènerez avec votre conseiller sont les suivantes:

1. Explorer mon état de préparation

2. Développer ma confiance et ma préparation

3. Choisir un rôle valorisant dans un environnement préféré

4. Évaluer mes habiletés

5. Revoir mes soutiens

6. Développer mes habiletés

7. Développer mes soutiens

Notez que même si les activités sont numérotées le processus de réhabilitation n'est pas un

processus linéaire. Les chiffres suggèrent une voie générale à suivre, mais les flèches du

diagramme du processus (voir ci-après) indiquent que vous pouvez commencer à une activité

et passez à une autre, puis revenir à la première, si nécessaire. Par exemple, tous n'ont pas

besoin de commencer avec 1. Explorer mon état de préparation. Si vous vous sentez prêt,

vous pouvez commencer avec 3. Choisir un rôle valorisant dans un environnement préféré.

Explorer mon état de préparation peut être exploré plus tard, si vous le souhaitez.

L’organigramme du processus

Ac vitésderéhabilita on

Explorermonétatde

prépara on

Choisirunrôlevalorisantdansunenvironnement

préféré

Revoirmessou ens

Evaluermeshabiletés

Développermaconfiance

etmaprépara on

Développermes

sou ens

Développermes

habiletés

Sipasprêt Siprêt

Moncheminementversmesobjec fs

Succèsetsa sfac on

Après avoir choisi un rôle valorisant dans un environnement préféré, les activités en rapport

avec les habiletés et les soutiens peuvent être menées parallèlement les unes aux autres. Vous

pouvez commencer avec l'évaluation de vos habiletés et passer à l'examen de vos soutiens, ou

vous pouvez commencer par l'évaluation de vos habiletés et continuer par le développement

de vos habiletés, ou commencer par examiner vos soutiens et continuer par le développement

de vos soutiens.



Pensez à ce processus comme à un processus de recyclage où vous pouvez recycler et

réutiliser les activités en fonction des besoins.

Voici un bref aperçu des différentes activités que vous pouvez menez avec votre conseiller.

1. Explorer mon état de préparation

Explorer mon état de préparation pour la réhabilitation clarifie votre niveau actuel d'intérêt à

choisir un rôle valorisant (un objectif pour l'avenir). Le but d’Explorer mon état de

préparation est de vous donner une idée de la mesure à laquelle vous êtes actuellement prêt à

procéder au choix d'un objectif.

Il y a cinq facteurs à prendre en compte dans cette évaluation (Farkas et al, 2000) :

1.1. Le Besoin d'un changement peut être basée sur:

Votre insatisfaction à l'égard du lieu où vous habitez actuellement, apprenez,

travaillez, ou socialisez, ou

Les autres veulent que vous changiez ou que vous quittiez votre lieu actuel parce

o ils pensent que vous êtes en échec ou

o que vous n'êtes plus admissible au programme

1.2. La Volonté de changer est votre conviction que le changement est :

souhaitable

positive

possible

1.3. La Conscience des alternatives est la quantité de connaissances que vous avez sur les

environnements réels, résidentiels, éducatifs, professionnels et/ou sociaux, en pouvant

décrire :

les lieux

les personnes

les activités

1.4. La Conscience de soi est ce que vous savez sur vous-même, tels que:

vos intérêts

vos valeurs

vos préférences personnelles

vos expériences en choisissant les endroits où vous avez vécu, appris, travaillé, et / ou

socialisés

1.5. Le Soutien attendu des autres, c'est la mesure dans laquelle vous vous sentez soutenu par

d'autres personnes alors que vous envisagez de travailler à des changement dans votre vie, tels

que:

le niveau de soutien que vous avez

les types de soutien que vous avez



2. Développer ma confiance et ma préparation

Développer ma confiance et ma préparation consiste à prendre des mesures pour apprendre

des choses qui vous aideront à avoir une plus forte conviction que vous pouvez réussir à

fonctionner avec succès et satisfaction dans un endroit où vivre, apprendre, travailler ou

socialiser. Une fois que vous vous sentez plus optimiste et prêt à faire un changement, vous

vous sentirez plus à l'aise de prendre la prochaine étape pour votre rétablissement dans une

vie pleine et valorisante dans la communauté.

Si vos scores à l’évaluation de votre niveau de préparation sont faibles, alors le but de

Développer ma confiance et ma préparation est d'augmenter vos expériences, vos

informations et vos soutiens afin que vous puissiez être mieux préparés à choisir un objectif

pour le moment.

En fonction de vos scores à la fin de l'exploration de votre préparation :

Si votre décision est de choisir un rôle valorisant, passez à l’activité Choisir un rôle

valorisant.

Si votre décision est de vous orienter vers d’autres services que la réhabilitation pour le

moment, révisez vos choix concernant les autres services que vous souhaitez pour le

moment.

Si votre décision est de Développer ma confiance et ma préparation pour la réhabilitation,

passer du temps à cette activité. Voyez qui pourrait vous aidez à :

Apprendre plus d'informations sur les options de l'endroit où vivre, apprendre,

travailler ou socialiser

Apprendre à mieux vous connaître

Obtenir le soutien des autres

Renforcer votre volonté de changer

3. Choisir un rôle valorisant dans un environnement préféré

Choisir un rôle valorisant consiste à sélectionner un endroit où vous voulez vivre, apprendre,

travailler ou socialiser au cours des 6 à 24 prochains mois. La sélection d'un lieu vous aide à

identifier un environnement et un rôle. L’activité Choisir un rôle valorisant vous invite et

vous aide à faire un choix éclairé d'une manière rationnelle.

Choisir un rôle valorisant se fait en général une fois que vous avez réalisé l’activité Explorer

ma confiance et ma préparation. Vous pouvez aussi avoir complété l’activité Développer ma

confiance et ma préparation. Vous pouvez travailler à Choisir un rôle valorisant dès que que

vous décidez que vous êtes prêt à faire un choix sur l'endroit où vivre, apprendre, travailler ou

socialiser.

Le processus de choix d’un rôle valorisant comporte quatre étapes:

3.1 Décrire les endroits possibles consiste à identifier où vous voudrez peut-être vivre,

apprendre, travailler ou socialiser. Décrire les endroits possibles implique un processus de

réflexion basé sur quelques critères initiaux qui vous aideront à démarrer le processus de

recherche.



3.2 Lister vos préférences consiste à nommer ce que vous voulez dans ces endroits possibles.

Vos préférences sont votre «liste de souhaits» pour ce que vous voulez retrouver dans un

endroit où vivre, apprendre, travailler ou socialiser.

3.3 Récolter des informations consiste dans la collecte des faits au sujet de vos choix

possibles d'un endroit pour vivre, apprendre, travailler ou socialiser. Cette information vous

aidera à comparer votre liste de préférences à chacun des endroits possibles que vous voulez

prendre en considération.

3.4. Etablir l'objectif consiste à sélectionner l'endroit que vous aimez le mieux en fonction de

votre liste de préférences et des endroits pour lesquels vous avez recueilli des informations.

Sélectionnez l’environnement et le rôle qui correspond le mieux à ce que vous vouliez pour

où vivre, apprendre, travailler ou socialiser au cours des 6 à 24 prochains mois.

Voici des exemples de formulation d’un objectif :

John a l'intention de vivre comme résident dans les appartements Crossroads pour Juin

prochain.

Jane a l’intention d'étudier pour sa certification EMT au Collège Communautaire

jusqu'en mai.

Timothy a l'intention de travailler comme cuisinier au restaurant Hillside jusqu'à

Septembre.

Tina a l’intention d’être membre du YMCA de Springfield en Janvier prochain.

Les valeurs sous-jacentes au processus de réhabilitation

La valeur de la liberté de choix est au centre de ces activités. Le choix de la direction à suivre

après avoir exploré votre état de préparation; le choix d’un rôle valorisant et de l'endroit où

vous voulez vivre, apprendre, travailler ou socialiser ; le choix de quelles habiletés et de quels

soutiens seront à évaluer et à développer, et même le choix de la vitesse à laquelle vous

voulez procéder pour mener à bien vos activités.

La valeur de la responsabilité personnelle est intégrée dans ces activités ainsi que votre

responsabilité pour vos succès et vos échecs en cours de route. Vous aurez l'occasion

d'apprendre de vos expériences et de faire les ajustements nécessaires pour développer ce qui

aurait besoin de l’être et vous améliorer de sorte que vous pourrez vous sentir satisfait et en

réussite.

Dans le processus de réhabilitation psychiatrique le rôle du conseiller à évoluer. Dans un rôle

traditionnel, le conseiller avait tendance à diriger les choses pour vous. Dans l’approche du

processus, il vous aide à repérer où vous en êtes et dans quelle activité vous êtes, il vous

explique en quoi consiste l’activité, ses avantages pour vous et ce que vous pouvez faire. Il

vous donne les outils et les conseils pour avancer. Il offre de l'aide et du soutien quand vous le

désirez et quand vous en avez besoin. Vous êtes assis dans le siège du conducteur et votre

conseiller est assis sur le siège passager et, parfois, peut vous donner quelques indications

pour vous aider à poursuivre votre itinéraire.

Extrait de Self-Directed Psychiatric Rehabilitation Activities, S. McNamara, D. Nicolellis and

Rick Forbess, Boston University CPR, 2011.



La disponibilité au changement

La Réhabilitation Psychiatrique est un processus centré sur des objectifs (goal-oriented). Les

objectifs portent sur ce que la personne souhaite changer dans sa vie pour progresser dans son

rétablissement (se reconstruire une identité positive en trouvant ou retrouvant des rôles

sociaux valorisants). La phase d’orientation permet d’identifier avec le client les objectifs qui

lui sont personnellement significatifs et méritent d’être poursuivis.

Avec son conseiller la personne va organiser ses objectifs et définir ses priorités. C’est ainsi

que la personne est invitée à choisir le domaine prioritaire dans lequel elle souhaite faire des

changements :

Domaine résidentiel (un lieu pour vivre, pour habiter)

Domaine éducatif (apprendre, se former…)

Domaine professionnel (travailler)

Domaine social (se socialiser, avoir des contacts sociaux…)

Poursuivre des objectifs de réhabilitation implique des changements dans les conditions de

vie, dans les habitudes et dans les comportements de la personne.

Introduire des changements dans sa vie n’est pas aisé. Même si une situation est

insatisfaisante, une personne peut ne pas désirer y changer quelque chose. Elle pourrait être

résignée, convaincu qu’il n’y a pas de situation meilleure pour elle autre que celle qu’elle vit.

Elle pourrait vouloir changer mais être bloquée parce qu’elle ne voit pas comment changer la

situation. Et souvent même en entrevoyant une manière de changer les choses, la personne

pourrait être découragée avant même d’entreprendre le changement parce qu’elle vit le

changement comme au-dessus de ses capacités et de ses forces. Enfin, même si une personne

est insatisfaite de sa situation, elle peut être autant attirée par le changement qu’effrayée par

celui-ci, incapable de prendre une décision.

La première tâche de la phase de préparation va être d’aider la personne à évaluer dans quelle

mesure elle est prête à choisir de façon éclairée un objectif et à opérer des changements dans

le domaine prioritaire identifié. C’est l’évaluation de la « Disponibilité » ou, en des mots plus

simple, de l’« état de préparation » de la personne. Pour ce faire le conseiller va aider la

personne à s’évaluer au niveau de cinq indicateurs :

Le besoin de changer : la personne a-t-elle un besoin de changer sa situation ?

La volonté de changer : la personne est-elle « motivée » à changer sa situation ?

La conscience de soi : que sait la personne sur ses intérêts, valeurs et préférences pour

pouvoir établir un objectif de changement réellement personnel ?

La conscience des environnements : que sait la personne des environnements

alternatifs dans le domaine prioritaire identifié pour pouvoir choisir le rôle et

l’environnement réellement préférés?

Examiner la relation : dans quelle mesure la personne accepterait-elle une relation de

soutien pour l’aider à entreprendre le changement.

La seconde tâche pour le conseiller va être, si nécessaire et souhaité par la personne, de

l’aider à augmenter son niveau de préparation au changement pour accroître sa motivation et

ses capacités à s’engager dans le processus de réhabilitation.



La motivation extrinsèque

Pour aider une personne à changer un comportement ou une attitude nous pouvons utiliser des

stratégies qui par des moyens externes vont favoriser le changement : approbation,

encouragement, récompense, gain financier, sanction, punition, pression sociale,…Un

comportement est renforcé ou découragé par ses conséquences. En manipulant les antécédents

(les stimuli qui suscitent l’apparition du comportement) et les conséquences du comportement

nous pouvons aider une personne à changer. C’est le conditionnement opérant de Skinner.

Cette procédure est une des procédures utilisée pour aider une personne à améliorer sa

performance dans un rôle/environnement (voir phase Développer du processus).

Les pressions externes contribuent pour une part à la motivation d’une personne au

changement. L’opinion des personnes qui nous sont chères, leurs attentes à notre égard, leur

désapprobation par rapport à certains de nos comportements ou attitudes peuvent être des

pressions utiles qui nous encouragent au changement.

Maintenant certains croient que l’on peut aussi motiver les gens au changement en leur faisant

ressentir suffisamment d’inconfort, de honte, de culpabilité, de perte, de menace, d’anxiété et

d’humiliation. Si de telles pressions peuvent parfois forcer une personne au changement, elles

entraînent toujours chez la personne forcée, résistance, frustration, rancune et colère.

La motivation intrinsèque

La motivation intrinsèque vient de la personne elle-même. Elle naît de l’insatisfaction de la

personne par rapport à sa situation actuelle et plus particulièrement du degré de divergence

entre sa situation actuelle et la situation attendue ou désirée par elle. Cette divergence est

d’autant plus mal ressentie par la personne qu’elle porte sur des valeurs et sur des choses

auxquelles la personne accorde une grande importance.

Cette motivation intrinsèque contient trois éléments qui s’articulent entre eux pour déterminer

la volonté de changer :

□ Avoir envie: l’importance du changement du point de vue de la personne

L’intensité avec laquelle la personne veut, désire ou souhaite le changement

Le degré de divergence entre la situation actuelle du sujet et son objectif (idéal désiré

ou attendu)

Les bénéfices positifs attendus du changement (attentes positives)

□ Se sentir capable: la confiance dans le changement

La personne entrevoit une voie possible pour réaliser le changement.

La personne se sent capable de l’emprunter (sentiment d’efficacité personnelle)

□ Etre prêt: une question de priorité

On peut être désireux de changer et s’en sentir capable, mais n’être pas prêt à le faire



L’ambivalence

L’ambivalence est le fait que l’on hésite entre deux choix possibles. La plupart du temps c’est

parce que les deux choix possibles contiennent chacun des aspects positifs et des aspects

négatifs. C’est le conflit de type double attraction-évitement. Lorsque la personne s’approche

d’un choix les inconvénients de ce choix et les avantages de l’autre choix prennent le dessus

et font que la personne recule. Si elle s’approche de l’autre choix : même phénomène.

L’ambivalence est un aspect normal de la nature humaine. La résolution de l’ambivalence est

une étape naturelle du processus de changement. C’est quand la personne reste bloquée dans

son ambivalence que les problèmes peuvent persister ou s’aggraver.

La balance décisionnelle

Un bon moyen d’illustrer l’ambivalence est la métaphore de la balance. Il y a deux types de

poids de chaque côté de la balance : les uns représentent les bénéfices perçus d’un choix, les

autres les coûts ou les désavantages de ce choix.

Les deux types de poids pour chaque choix peuvent être organisés en quatre colonnes :

Statu quo (ne rien changer à la

situation)

Changer la situation

Bénéfices Coûts Bénéfices Coûts

Maintenant, il ne s’agit pas d’un exercice comptable au sens strict. Il ne suffit pas

d’additionner les éléments de chaque colonne pour calculer le poids des différents plateaux de

la balance. Des facteurs personnels et socioculturels influencent l’évaluation par la personne

de l’importance de chaque élément. L’importance et la valeur de certains éléments peuvent

aussi varier dans le temps. L’avantage de ce tableau sera de clarifier les éléments qui font que

la personne est ambivalente. Cette clarification peut augmenter l’inconfort de la personne, la

rendre perplexe, voire confuse. Mais elle peut être le point de départ de la résolution de

l’ambivalence.



Balance décisionnelle

Rester Avancer

Coûts du changement

Bénéfices du statu quo

Bénéfices du changement

Coûts du statu quo

La réactance psychologique

La réactance psychologique est la tendance que nous avons tous à nous rebeller contre ce que

nous ressentons comme une atteinte à nos libertés. Chaque fois que notre liberté de choix se

trouve limitée ou menacée, nous attachons soudain plus de valeur à ce choix par le fait même

qu’il devient inaccessible. C’est la théorie de la réactance psychologique de Jack BREHMS.

Ainsi pousser une personne ambivalente à faire le bon choix (celui que vous estimez bon pour

elle) risque fort d’augmenter son attrait pour l’autre choix (celui que vous espérez éviter).

Le réflexe correcteur

Si l’on voit quelqu’un sans but, ou se fourvoyer dans une direction qui ne nous paraît pas

souhaitable pour lui, il est « naturel » d’essayer de l’aider en le conseillant, en lui expliquant,

en le persuadant, en l’avertissant ou en argumentant en faveur du bon choix ou de la bonne

direction à prendre. C’est souvent ce que l’on estime devoir faire si l’on est un aidant

professionnel.

Grosse erreur. L’autre personne, aux prises avec son ambivalence, va alors se mettre à

soutenir devant vous les arguments contraires à ceux que vous avancez, ou au moins mettre en

évidence les problèmes et les insuffisances de la solution que vous proposez (le célèbre oui-

mais). Vous placez la personne en position de devoir défendre un point vue.

Eviter ce réflexe correcteur, car si une personne est mise en position de devoir défendre un

point de vue, elle lui est ensuite plus attachée: « Quand j’entends ce que je raconte, j’apprends

ce que je crois ». Plus l’autre sera amené à défendre le côté opposé à la solution que vous

proposez, moins il y aura de chance qu’il adopte cette solution que vous proposez.

Mettez la personne en position de devoir nuancer elle-même les choses en avançant autant les

arguments positifs que négatifs d’une solution. Elle s’entendra non seulement exprimer tous

les bons côté de la solution mais aussi les points faibles et les inconvénients de la solution.



C’est à la personne d’exprimer l’ensemble des arguments en faveur du changement : plus la

personne exprimera ouvertement un désir croissant de changement au fil de la conversation,

plus le changement aura de chances de se réaliser. C’est ce qui est appelé le « discours-

changement » ou « discours d’auto-motivation » dans L’Entretien Motivationnel (W. R.

MILLER et S. ROLLNICK, 2006).

La bonne attitude pour faire émerger le changement

Ce que vous avez à faire est d’offrir à la personne un cadre rassurant dans lequel elle pourra

examiner tous les aspects du changement, sans se sentir juger ou pousser dans une direction

qui lui serait imposée. Pour ce faire, manifestez une empathie appropriée, soyez chaleureux

sans être possessif et restez authentique.

Une empathie appropriée repose sur une écoute réflexive (habiletés de reformulation). Cette

écoute réflexive éclaire et amplifie ce que la personne dit de sa situation et du sens qu’elle lui

donne, sans imposer ce qui vient de l’intervenant.

Pour en savoir plus :

FARKAS M. et al. : Disponibilité à la Réhabilitation, une introduction, Charleroi, Socrate-

Editions Promarex, 2005.

MILLER W. R. et ROLLNICK S., L’entretien motivationnel, Inter-Editions Dunod, Paris,

2006.



Deuxième partie Les activités et les étapes de chacune des activités

Phase Faciliter la disponibilité à la réhabilitation

Préambule

Faciliter la disponibilité est une procédure qui permet de vérifier si le client est préparé à

s’engager dans le processus de réhabilitation psychiatrique. Etre préparé ne veut pas dire que

le client possède déjà les capacités et les habiletés pour réaliser ses objectifs. L’évaluation des

capacités à réaliser ses objectifs sera faite dans la phase suivante : Personnaliser l’évaluation

fonctionnelle. Etre préparé veut dire, à ce stade, avoir la motivation et les informations

nécessaires pour commencer et maintenir son engagement dans le processus de réhabilitation.

Si la personne est prête et motivée à s’engager elle pourra choisir de façon personnelle et

éclairée un objectif global de réhabilitation qui contiendra un rôle et un environnement préféré

dans le domaine choisi par la personne.

Résumé des activités et des étapes de chaque activité

Evaluer la Disponibilité à la Réhabilitation :

1. Valider le besoin

2. Déterminer la volonté

3. Estimer la conscience

4. Examiner la relation

5. Choisir une direction

Développer la Disponibilité à la Réhabilitation :

1. Déterminer les aspects à développer

2. Organiser des activités motivationnelles

3. Clarifier les répercussions personnelles

Choisir un Objectif Préliminaire

1. Sélectionner des options possibles

2. Identifier les préférences personnelles

3. Evaluer les environnements sélectionnés

4. Etablir l’objectif global



Aperçu général

Nom de la phase : Favoriser la Disponibilité à la Réhabilitation

Définition : Faciliter la disponibilité à la réhabilitation psychiatrique

consiste à déterminer des stratégies pour aider un bénéficiaire

à s’engager et à maintenir son engagement dans des activités

de réhabilitation.

Bénéfice: Si le conseiller facilite la disponibilité à la réhabilitation, il

augmente la probabilité que son client atteigne ses objectifs de

réhabilitation.

Activités : 1. Evaluer la disponibilité à la réhabilitation

2. Développer la disponibilité à la réhabilitation

3. Choisir un objectif global

Condition : Faciliter la disponibilité à la réhabilitation se fait lorsqu’une

personne ayant exprimé un intérêt reçoit des services de

réhabilitation psychiatrique.

Les valeurs à garder à l’esprit dans cette phase d’orientation sont les valeurs de

« partenariat », de « choix » et d’ « individualisation ».

Les habiletés de relation d’aide du conseiller sont ici encore primordiales pour permettre au

bénéficiaire d’explorer son propre point de vue.

Les trois activités de la phase Faciliter la Disponibilité à la réhabilitation :

□ Evaluer la disponibilité à la réhabilitation

□ Développer la disponibilité à la réhabilitation

□ Choisir un objectif global de réhabilitation



1re activité : Evaluer la disponibilité

Généralités

L’implication active de la personne dans le processus de réhabilitation est l’élément central de

l’approche de Boston. Les activités liées à la disponibilité à la réhabilitation sont conçues

pour aider la personne à être plus confiante, plus consciente et plus engagée par rapport à sa

propre réhabilitation.

La disponibilité varie en fonction du domaine concerné. Le processus de réhabilitation se

focalise sur un domaine à la fois :

Domaine résidentiel : le lieu de vie (vivre avec les parents, en habitation

communautaire, en habitation indépendante…)

Domaine éducatif : étude, formation…

Domaine professionnel : environnements de travail…

Domaine social : environnements de loisir, de socialisation

Pendant la phase « Identifier les Besoins », vous avez pu aider la personne à « mettre à jour

son objectif initial » et à identifier le domaine prioritaire dans lequel il souhaite effectuer des

changements. Vous allez maintenant évaluer le niveau de préparation de la personne à

s’engager dans des changements en rapport avec ce domaine.

N’oubliez pas d’orienter la personne dans cette activité (en quoi elle consiste, les avantages

pour la personne, son rôle et votre rôle dans l’activité).

Au cours de l’évaluation de la disponibilité vous allez en fait aider la personne à s’évaluer

elle-même par rapport aux cinq indicateurs de la disponibilité.

Valider le besoin

Déterminer la volonté

Estimer la conscience

o Conscience de soi

o Conscience des environnements

Examiner la relation

Vous avez déjà pu recueillir pas mal d’informations sur chaque indicateur pendant la phase

« Identifier les Besoins » comme l’indique le tableau à la page suivante.

Nous aborderons en détails les différents indicateurs. Pour chaque indicateur, vous trouverez:

Un tableau résumant ce que vous avez à faire ;

Des questions pour vous aider dans votre entretien avec le bénéficiaire ;

Des fiches de travail.

Une fois les indicateurs évalués, aidez le bénéficiaire à évaluer sa disponibilité générale et à

dessiner son profil de disponibilité à l’aide des fiches correspondantes.

Enfin, en partant de ce profil de disponibilité, vous allez discuter avec le bénéficiaire de la

direction à prendre.



Tableau résumé : Evaluer la disponibilité

Indicateurs Composants Sources d’information

Valider le

Besoin

Une « poussée » pour changer la

situation actuelle

pression externe pour changer

pression interne pour changer

Explorer les attentes et les intérêts

initiaux

mettre à jour l’objectif initial

analyser les circonstances

actuelles

vérifier la vision personnelle

du succès

Déterminer la

Volonté

Une « attraction » vers une

situation nouvelle

désir de changer

attentes positives par rapport

au changement

efficacité personnelle

soutien attendu


initiaux

Mettre à jour l’objectif initial


actuelles

Estimer la

Conscience

La conscience de soi :

intérêts, valeurs, préférences

La conscience des

environnements :

connaissance d’une variété de

cadres (environnements)

connaissance des détails des

cadres


initiaux

mettre à jour l’objectif initial


actuelles

vérifier la vision personnelle de

soi et l’expérience avec

différents environnements

Examiner la

Relation

Le type de relation entre vous qui

offrez les services et la personne

qui reçoit les services

rôle

style de préférence

disponibilité

Toutes les interactions fournissent

de l’information !


initiaux

déterminer la congruence



A. COMMENT VALIDER LE BESOIN

Valider le besoin, c’est aider la personne à tirer des conclusions à propos des

pressions internes et des pressions externes à changer la situation actuelle.

Les pressions internes sont habituellement en rapport avec le sentiment de satisfaction que la

personne ressent à l’égard de sa situation actuelle.

Les pressions externes sont habituellement en rapport avec la façon dont le fonctionnement de

la personne dans son environnement actuel est perçu par les autres.

Ce que vous avez à faire :

Actions Les choses à faire

Rassembler des informations au sujet de

l’expérience du client quant à sa

satisfaction dans son environnement

actuel

1. Interviewez le client au sujet de ses

sentiments par rapport aux caractéristiques

de son environnement actuel (personnes,

lieux et activités) en utilisant la fiche

« valider le besoin - satisfaction».

2. Utilisez d’autres sources, si nécessaire.

3. Résumez avec le client son degré de

satisfaction au bas de la fiche.

Rassembler les informations concernant

la façon dont est perçu le succès du

client dans son environnement actuel

1. Listez les personnes significatives.

2. Interviewez le client au sujet de sa

perception de la vision des personnes

significatives et sa propre vision au sujet de

son succès dans son environnement actuel

en utilisant la fiche « valider le besoin -

succès».

3. Interviewez avec le bénéficiaire les

personnes significatives (si nécessaire).

4. Résumez avec le client son degré de succès

au bas de la fiche.

Interpréter le niveau de Besoin

1. A partir des degrés de satisfaction et de

succès, évaluez le niveau global de Besoin

Traiter l’évaluation du Besoin

1. Discutez avec le bénéficiaire l’évaluation du

Besoin

2. Répondez aux réactions du bénéficiaire



EXEMPLES DE QUESTIONS POUR EXPLORER LA SATISFACTION

Questions au sujet des personnes dans l’environnement actuel :

Qui connaissez-vous dans (nom de l’environnement actuel) ?

Qui est important pour vous là-bas?

Pourquoi sont-ils importants ?

Qu’est-ce que vous aimez chez eux et pourquoi ?

Qu’est-ce que vous n’aimez pas chez eux et pourquoi ?

Questions à propos des lieux de l’environnement actuel :

Décrivez les lieux du (nom de l’environnement actuel).

A quoi ressemble cet environnement ?

Qu’est-ce que vous aimez dans ces lieux et les alentours et pourquoi ?

Qu’est-ce que vous n’aimez pas dans ces lieux et les alentours et pourquoi ?

Questions à propos des activités dans l’environnement actuel :

Enumérez-moi certaines des activités que vous faites dans (nom de l’environnement

actuel).

Quelles sont les activités que vous aimez faire et pourquoi ?

Quelles sont les activités que vous n’aimez pas faire et pourquoi ?

EXEMPLES DE QUESTIONS POUR EXPLORER LE SUCCES

Questions à propos de la vision du client sur son succès :

Que pensez-vous de votre fonctionnement au (nom de l’environnement actuel) ?

Qu’appréciez-vous dans votre fonctionnement ?

Qu’est-ce que vous n’aimez pas dans votre fonctionnement ?

Questions destinées aux personnes significatives de l’environnement actuel :

Que pensez-vous du fonctionnement de (nom du client) ici au (nom de

l’environnement actuel) ?

Qu’appréciez-vous dans son fonctionnement ?

Qu’est-ce qui vous contrarie dans son fonctionnement ?

Qu’est-ce qui vous plait dans le fait que (nom du client) se trouve ici et pourquoi ?

Qu’est-ce qui vous déplait dans le fait que (nom du client) se trouve ici et pourquoi ?

Quelle est votre opinion par rapport au fait que (nom du client) resterait ici pour les 6

à 24 prochains mois ?

Pourquoi pensez-vous ainsi ?

Quelle est votre opinion par rapport au fait que (nom du client) partirait d’ici dans les

6 à 24 prochains mois ?

Pourquoi pensez-vous ainsi ?

Est-ce que vous êtes disposé à soutenir sa décision ? Si, oui, qu’êtes-vous disposé à

faire pour le soutenir dans sa décision ?




Fiche de travail : VALIDER LE BESOIN - SATISFACTION

Nom et prénom :_________________________________________ Date :_______________

Environnement (en choisir un que vous entourez) :

résidentiel professionnel éducatif social

Mon rôle dans cet environnement :_______________________________________________

Instructions : Décrivez les personnes, les lieux et les activités qui définissent votre

environnement actuel. Identifiez le sentiment par rapport à chaque caractéristique et donnez-

en les raisons. Si vous n'êtes pas actuellement dans le genre d'environnement que vous avez

ciblé, notez comment vous vous sentez de ne pas être dans cet environnement.

Caractéristiques de

l’environnement

Sentiment Raisons

Les personnes

Les lieux

Les activités

Autre

Résumé de la satisfaction :

Très insatisfait Plutôt insatisfait Mitigé Plutôt satisfait Très satisfait




Fiche de travail : VALIDER LE BESOIN - SUCCES

Nom et prénom :__________________________________________Date :_______________


Résidentiel professionnel éducatif social


Instructions : Ecrivez votre point de vue et ensuite celui des personnes significatives à propos

de votre fonctionnement dans cet environnement/rôle.

Mon point de vue sur mon propre succès :

Nom et rôle de la personne

significative

Sentiments Justifications

1.

2.

3.

4. (praticien)

Résumé du succès : les autres me perçoivent comme fonctionnant :

Très mal Mal +/- bien Bien Très bien




Fiche de travail : RESUMER LE BESOIN DE CHANGEMENT GLOBAL

Nom et prénom :_________________________________________ Date :_______________


résidentiel professionnel éducatif social


Instructions : A partir des degrés de satisfaction et de succès recueillis, évaluez votre niveau

de global de Besoin de changement.

RÉSUMÉ DU BESOIN DE CHANGEMENT

ELEVE MOYE

N

BAS

Pression externe pour changer

- les autres considèrent que je fonctionne mal

- les autres sont insatisfaits

Pression interne pour changer

- je considère que je fonctionne mal

- je suis insatisfait

BESOIN GLOBAL - « poussée » pour améliorer ou quitter la

situation actuelle

Commentaires du bénéficiaire :

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________



B. COMMENT DETERMINER LA VOLONTE DE CHANGER

Déterminer la volonté de changer, c’est confirmer l’intention de la personne

d’améliorer sa situation actuelle.

La volonté d’une personne à changer est influencée soit par le fait qu’elle a, par le passé,

effectué avec succès certains changements, soit par ses attentes concernant les bénéfices du

changement, soit encore par son niveau de confiance dans sa capacité à gérer le changement.

L’expérience de la personne de l’importance du soutien qu’accorderont les personnes

significatives de son entourage si elle s’engage dans le processus de changement influence

aussi l’importance de la volonté de la personne à s’engager dans ce processus.

Ces différents éléments nous amènent à investiguer différentes composantes à la volonté de

changer : le désir de changer, les attentes positives, le sentiment d’efficacité personnelle et le

soutien attendu.

Désir signifie que la personne ressent que le changement est essentiel. La personne croit

qu’elle doit faire un changement ou que l’environnement doit changer

Affirmations sur la volonté de changer ou changer l’environnement.

Affirmations concernant les raisons pour lesquelles un changement est souhaitable.

Compréhension du processus de changement ou des étapes possibles pour que le

changement se fasse.

Bonne volonté à travailler au processus de changement.

Attentes positives signifient que la personne anticipe des conséquences positives comme

résultats du changement.

Croyance à propos de la possibilité de changer.

Affirmations concernant les bénéfices d’un changement.

Avis au sujet des conséquences positives/négatives résultant d’un changement

(coûts/bénéfices).

Croyance qu’il y a un espoir pour l’avenir.

Efficacité personnelle signifie que la personne croit qu’elle peut améliorer sa situation

actuelle.

Croyances à propos de la possibilité qu’elle peut faire le changement.

Affirmations au sujet de sa confiance à pouvoir faire un changement.

Avis à propos de l’origine des obstacles (interne versus externe) au changement.

Bonne volonté pour faire le premier pas vers le changement.

Soutien signifie que la personne sent qu’elle peut compter sur les autres pour l’aider dans le

processus de réhabilitation.

Avis au sujet de la possibilité d’aide et de l’importance de l’aide pour un changement.

Avis qu’autrui est prêt, désireux et capable de fournir une aide.

Ressent autrui comme soutenant.

Avis concernant la source d’aide dans le processus de changement et dans le processus

d’établir un objectif.

Avis concernant une quelconque source d’opposition au processus de changement et

d’établissement d’un objectif.




Actions Choses à faire

Rassembler les informations sur les

croyances de la personne concernant

son intention d’améliorer sa situation

actuelle.

1. Interviewez la personne par rapport aux

quatre composantes de la volonté (désir de

faire un changement, attentes positives,

efficacité personnelle et soutien) en utilisant

les questions ci-après ou celles de la fiche

« Déterminer la volonté ». Le bénéficiaire

peut remplir seul la fiche, mais il vous

faudra discuter avec lui de ses réponses.

2. Reportez les informations sur fiche.

Interpréter le niveau de Volonté

1. Résumez les informations sur les

composantes de la Volonté.

2. Evaluez le niveau global de la Volonté

Traiter l’évaluation de la Volonté

1. Discutez avec le bénéficiaire de l’évaluation

de la Volonté

2. Répondez aux réactions



EXEMPLES DE QUESTIONS POUR DETERMINER LA VOLONTER DE CHANGER

Questions à propos du désir de faire un changement :

Comment vous sentez-vous à l’idée de changer votre façon de fonctionner à (nom de

l’environnement actuel) ?

Comment vous sentez-vous à l’idée de bouger pour un autre endroit ?

Pensez-vous qu’un changement est souhaitable et pourquoi ?

Que penseriez-vous pouvoir faire pour vous changer ou changer votre

environnement ?

Souhaitez-vous travailler à faire un changement en vous-même ou dans votre

environnement ?

Questions à propos des attentes positives :

Croyez-vous que faire un changement en vous-même ou dans votre environnement est

possible ?

Quels peuvent être les aspects positifs à faire un changement en vous-même ou dans

votre environnement ?

Quels peuvent être les aspects négatifs à faire un changement en vous-même ou dans

votre environnement ?

Après avoir pesé les pours et les contres d’un changement en vous-même ou dans

votre environnement, croyez-vous que le changement sera finalement positif ?

Questions à propos de l’efficacité-personnelle :

Qu’est-ce qui peut faire obstacle à faire un changement en vous-même ou dans votre

environnement ?

Voyez-vous un quelconque obstacle en vous-même à faire un changement ?

Voyez-vous un quelconque obstacle extérieur à faire un changement ?

Que pouvez-vous faire pour surmonter ces obstacles ?

Dans quelle mesure avez-vous confiance en vous-même pour faire un changement ?

Est-ce que vous seriez d’accord pour faire le premier pas dans l’établissement d’un

objectif de changement en vous-même ou dans votre environnement ?

Questions à propos du soutien :

Qui est important pour vous d’avoir à vos côtés lorsque vous travaillez à trouver les

changements que vous souhaitez faire ?

Qui pourrait vous aider à fixer un objectif de changement en vous-même ou dans votre

environnement ?

Qui pourrait vous apporter une aide pratique pour fixer un objectif de changement en

vous-même ou dans votre environnement ?

Qui pourrait vous aider à commencer et à tenir dans le processus de réhabilitation ?

Les personnes que vous ressentez comme soutenantes sont-elles prêtes, désireuses et

capable de vous aider ?

Qui peut vous faire obstacle pour fixer un objectif de changement en vous-même ou

dans votre environnement ?




Fiche de travail : DETERMINER LA VOLONTE (page 1 de 4)





Instructions : Répondez au mieux aux questions suivantes. Vous aurez l’occasion de discuter

de vos réponses.

Le désir de faire un changement

Qu’aimeriez-vous changer à propos de votre situation actuelle ?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Qu’aimeriez-vous changer à propos de vous-même (en relation avec votre situation actuelle) ?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Expliquez pourquoi vous aimeriez ces changements ?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Décrivez un changement majeur que vous avez réalisé une fois dans le passé ?

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Est-ce que vous souhaitez suffisamment fort les changements dont vous parlez pour y

travailler dur pendant une longue période de temps ?

OUI NON PAS CERTAIN



Déterminer la volonté (page 2 de 4)

Les attentes positives

Je peux m’imaginer dans une situation meilleure que celle que j’ai maintenant :

OUI NON PAS CERTAIN

Décrivez un bénéfice que vous auriez en changeant votre situation actuelle.

________________________________________________________

________________________________________________________

Décrivez un bénéfice que vous auriez à vous changer vous-même.

________________________________________________________

________________________________________________________

Décrivez un risque ou un problème potentiel à faire ces changements.

________________________________________________________

________________________________________________________

Après avoir évalué les risques et les bénéfices potentiels, je pense que ce changement serait

positif.

OUI NON PAS CERTAIN

Efficacité personnelle

Enumérez plusieurs choses vous concernant (atout, expérience, qualité…) qui pourraient vous

aider dans la réalisation de ces changements.

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Enumérez plusieurs choses vous concernant qui pourraient entraver la réalisation de ces

changements.

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Enumérez certaines choses concernant votre situation et les circonstances actuelles qui

pourraient entraver la réalisation de ces changements.

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________



Déterminer la volonté (page 3 de 4) Identifiez au moins une disposition que vous pourriez prendre pour surmonter l’un des

obstacles potentiels que vous avez énumérés.

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Je pense que je peux faire en sorte qu’un changement se produise.

OUI NON PAS CERTAIN

Soutien attendu

Enumérez quelques personnes qui vous encourageront lorsque vous commencerez à vous

fixer des objectifs.

________________________________________________________

________________________________________________________

Enumérez quelques personnes qui vous apporteront une aide pratique pour choisir un objectif.

________________________________________________________

________________________________________________________

Enumérez quelques personnes qui vous encourageront et qui vous apporteront une aide

pratique lorsque vous travaillerez à la réalisation de vos objectifs.

________________________________________________________

________________________________________________________

Enumérez quelques personnes qui pourraient vous créer des difficultés lorsque vous

travaillerez à la réalisation de vos objectifs.

________________________________________________________

____________________________________________________

Au-delà des encouragements, quelles sont les genres de soutien dont vous aurez besoin ?

________________________________________________________

____________________________________________________

Si je prends en considération toutes les personnes et toutes les ressources à ma disposition, je

pense avoir le soutien nécessaire pour fixer et réaliser mes objectifs.

OUI NON PAS CERTAIN



Déterminer la volonté (page 4 de 4)

RESUME DE L’INDICATEUR VOLONTE

HAUT

MOYEN

BAS

Désir de changer

- la personne exprime un souhait de changer

- se sent mobilisée pour faire un changement

- « attraction » vers une nouvelle situation

Attentes positives face au changement

- la personne croit que les bénéfices surpassent les

risques et les coûts

- la personne pense que le changement donnera les

résultats désirés


- la personne croit en sa capacité à opérer le

changement

- la personne pense que les obstacles peuvent être

surmontés

Soutien pour se fixer un objectif

- les autres croient que fixer un objectif est possible

- les autres croient que fixer un objectif est positif

Soutien pour changer

- les autres croient que le changement est possible

- les autres croient que le changement sera positif

VOLONTE GLOBALE


________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________



C. COMMENT ESTIMER LA CONSCIENCE

Estimer la Conscience, c’est déterminer l’importance des connaissances de la

personne à son sujet et au sujet des environnements alternatifs

Les deux types de conscience permettent à la personne d’établir un objectif global de

réhabilitation de façon personnelle et éclairée sans devoir passer par une phase d’éducation.

La Conscience est davantage un facteur intellectuel alors que le Besoin de changer, la Volonté

de changer et la Proximité interpersonnelle sont davantage fondés sur l’émotionnel. La

Conscience est fonction des connaissances de la personne et de son expérience de vie.

La Conscience de soi




la Conscience de soi de la personne.

1. Interviewez la personne au sujet de ses

intérêts, valeurs et préférences personnelles

2. Interviewez les personnes significatives si

nécessaire

3. Reportez les informations sur fiches

Interpréter le niveau de Conscience de

soi

1. Résumez les informations sur la Conscience

de soi sur la fiche

2. Evaluez le niveau de Conscience de soi.

Traiter les résultats de l’évaluation de la

Conscience de soi

1. Discutez des résultats de l’évaluation


En savoir plus sur ce qu’on appelle « valeur »

« Les valeurs représentent des manières d’être et d’agir qu’une personne ou qu’une

collectivité reconnaissent comme idéales et qui rendent désirables et estimables les êtres ou

les conduites auxquelles elles sont attribuées. Elles sont appelées à orienter l’action des

individus dans une société, en fixant des buts, des idéaux. Elles constituent une morale qui

donne aux individus les moyens de juger leurs actes et de se construire une éthique

personnelle ». (Wikipédia)

Exemples de valeurs :

Amour, Amitié, Argent, Bonheur, Bonté, Communication, Confiance, Courage,

Détermination, Économie, Écoute, Égalité, Engagement, Enfants, Entraide, Environnement,

Équité, Éthique, Famille, Fidélité, Fierté, Force, Fraternité, Honnêteté, Hygiène, Intégrité,

Joie, Justice, Liberté, Loyauté, Maturité, Morale, Ouverture d'Esprit, Paix, Partage,

Persévérance, Plaisir, Pouvoir, Respect, Responsabilité, Sécurité, Sport, Tradition, Travail.



EXEMPLES DE QUESTIONS POUR EVALUER LA CONSCIENCE DE SOI

Questions à propos des intérêts :

Qu’aimez-vous faire la journée ?

Qu’aimez-vous faire le soir ?

Pourquoi aimez-vous ces activités ?

Quels sont vos hobbies ?

Quels intérêts ou passe-temps particuliers avez-vous?

Questions à propos des valeurs :

Faites la liste des 6 valeurs les plus importantes pour vous.

Que pouvez-vous dire des valeurs qui sont importantes pour vous ?

Quelles sont les qualités qui sont importantes pour vous dans le choix d’un ami ? d’un

endroit de vacances ? d’un film ? d’un restaurant ?

Questions à propos des préférences personnelles :

Quand vous avez choisi les habits que vous portez aujourd’hui, comment avez-vous

décidé lesquels porter ?

Qu’aimez-vous dans les habits que vous portez aujourd’hui ?

Quand vous avez été chez le coiffeur la dernière fois, comment avez-vous décidé de

votre coupe de cheveux ?

Qu’est-ce que vous aimez à propos de votre coupe de cheveux ?

Qu’aimez-vous de votre meilleur ami ?

Qu’aimez-vous de l’endroit où vous (résidez, étudiez, travaillez, socialisez) ?

Quel endroit aimeriez-vous dans le futur pour (résider, étudier, travailler, socialiser) ?

Comment aimez-vous prendre vos décisions ? Aimez-vous que les autres le fassent

pour vous ? Préférez-vous y aller à l’intuition ? Préférez-vous penser à toutes les

options et y aller pas à pas ?

Les façons de faire des choix

Rationnelle (systématique): le bénéficiaire fait des choix fondés sur une analyse (en

utilisant un processus systématique de mise en balance des alternatives vis-à-vis d’un

ensemble de critères).

Intuitive: le bénéficiaire fait des choix en se fondant sur ce qu’il ressent comme allant

être bon.

Dépendante: le bénéficiaire fait des choix fondés sur les opinions des personnes

significatives autour de lui




Fiche de travail : ESTIMER LA CONSCIENCE DE SOI (PAGE 1 SUR 4)




Première étape : Que sais-je sur mes intérêts et préférences?

Instructions: Faites une coche (√) pour indiquer si les déclarations sur la gauche sont une

préférence pour vous, toujours, parfois ou jamais.

Préférences à propos des gens

Toujours Parfois Jamais

J’aime avoir beaucoup de gens autour de moi

J'aime que les gens me laisse seul

J'aime les gens qui sont de mon âge

J'aime les gens avec des intérêts et des

opinions semblables aux miennes

D'autres préférences pour les personnes dans ou autour de là où je vis, j’apprends, je

travaille, ou je socialise sont les suivants:




Préférences à propos des lieux


J’aime avoir beaucoup d’espace autour de moi

J'aime être à proximité du centre des choses

J'aime avoir accès pour aller dans d’autres

endroits

J'aime être dans un endroit sûr

D'autres préférences pour les lieux physiques dans ou autour de là où je vis, j’apprends, je

travaille, ou je socialise sont les suivants:

Préférences à propos des activités


J’aime les activités de groupe

J'aime faire des activités par moi-même

J'aime les activités physiques

J'aime les activités intellectuelles

D'autres préférences pour les activités dans ou autour de là où je vis, j’apprends, je travaille,

ou je socialise sont les suivants:




Deuxième étape : Que sais-je au sujet de mes valeurs ?

Instructions: Ecrivez vos valeurs les plus importantes dans les cases ci-dessous.

Mes valeurs les plus importantes dans la vie et en relation avec mon domaine

choisi sont les suivantes:

1.

4.

2.

5.

3.

6.

Troisième étape : Que sais-je sur la façon dont je prends des décisions?

Instructions: Indiquez comment vous faites habituellement pour prendre des décisions, et

d'écrivez toute explication ou commentaires.

Habituellement je prends

des décisions par

☐ Moi-même ☐ Avec

d’autres

Habituellement je prends

des décisions par

☐ Au feeling ☐ Opinions des

autres

☐ Recherche

d’informations

Commentaires :




Quatrième étape : A quel point est-ce que je me connais ?

Instructions: Entourer d'un cercle la cote qui décrit le mieux votre conscience à propos de

vous-même en fonction de votre capacité à décrire vos préférences et vos valeurs, et la façon

dont vous prenez des décisions.

Par exemple, une cote «très élevé» de conscience à propos de vous-même signifie que vous

étiez en mesure de décrire totalement vos préférences et vos valeurs aussi bien que de prendre

de grandes décisions par vous-même ou avec d'autres en recherchant l'information. Une cote

«très faible» signifie que vous n'étiez pas en mesure de décrire l'une de vos préférences ou

valeurs, et que vous n'avez pas encore pris de décisions importantes par vous-même.

Conscience de soi

Très

élevée

Elevée

Modérée

Faible

Très

faible



La Conscience des environnements




la conscience des environnements par la

personne.

1. Interviewez la personne à propos des

environnements passés et futurs et sur la

méthode suivie pour leur choix

2. Questionnez d’autres sources si nécessaire

3. Reportez les informations sur fiches

Interpréter le niveau de Conscience des

Environnements.

1. Résumez les informations sur les

environnements sur la fiche

2. Evaluez le niveau de Conscience des

Environnements

Traiter les résultats de l’évaluation de la

Conscience des Environnements.





EXEMPLE DE QUESTIONS POUR EVALUER LA CONSCIENCE DES

ENVIRONNEMENTS

Questions à propos de l’environnement actuel :

Référez-vous à la fiche de travail « Déduire le besoin de satisfaction avec

l’environnement actuel »

Revoyez les informations à propos des gens, des lieux et des activités.

Quels sont le nom et l’adresse de l’environnement actuel ?

Décrivez votre environnement actuel.

Quel est votre rôle là-bas ?

Quelles sont les exigences dans cet environnement ?

Quelles sont vos responsabilités actuelles dans cet environnement?

Quand avez-vous commencé (à résider, à étudier, à travailler, à vous socialiser) ici ?

Avez-vous choisi de (résider, étudier, travailler, vous socialiser) ici ?

Si oui, comment avez-vous choisi cet endroit ?

Si non, est-ce que quelqu’un vous a dit de venir ici ? Qui ?

Questions à propos des environnements passés :

Quel est le nom et l’adresse du dernier endroit ou vous avez (résidé, étudié, travaillé,

socialisé) ?

Décrivez cet environnement ?

Quel était votre rôle là-bas ?

Quelles étaient les exigences de cet environnement ?

Quelles étaient vos responsabilités ?

A quelles dates avez-vous (résidé, étudié, travaillé, socialisé) là-bas?

Avez-vous choisi de (résider, étudier, travailler, vous socialiser) là-bas ?

Si oui, comment avez-vous choisi cet endroit ?

Si non, est-ce que quelqu’un vous a dit d’aller là-bas ? Qui ?

Questions à propos des environnements futurs :

Nommez quelques autres environnements où vous aimeriez pouvoir (résider, étudier,

travailler, vous socialiser).

Décrivez cet ou ces environnements.

Nommer les différents rôles là-bas.

Quelles seraient les exigences dans cet environnement ?

Quelles seraient vos responsabilités dans cet environnement ?




Fiche de travail : ESTIMER LA CONSCIENCE DES

ENVIRONNEMENTS





Instructions : Résumez les environnements présents et passés.

Liste des

environnements

passés et actuels

Description physique Rôle dans

l’environnement

Exigences et

responsabilités

Actuels :

Passés :




Fiche de travail : ESTIMER LA CONSCIENCE DES

ENVIRONNEMENTS FUTURS POSSIBLES





Instructions : Suggérez au moins un environnement futur possible.

Liste des

environnements

(Type et

localisation)

Description physique Rôle dans

l’environnement

Exigences et

responsabilités



RESUME DE L’INDICATEUR CONSCIENCE

HAUT

MOYEN

BAS

Conscience de soi

- Conscience de mes intérêts, de mes valeurs et de mes

préférences

Conscience des environnements

- Ma capacité à décrire de façon détaillée divers

environnements alternatifs


________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________



D. COMMENT EXAMINER LA RELATION

Examiner la relation, c’est comprendre le style préféré de la personne, le

niveau de proximité qu’elle tolère et son sentiment à votre égard.



Recueillir des informations comportementales

au sujet du style de proximité préféré du

client

1. Interviewez le client à propos des

quatre types de Proximité.

2. Interviewez le client sur le niveau de

Proximité avec le praticien

3. Si nécessaire, questionnez d’autres

sources d’information

4. Reportez les informations sur fiche

Interpréter le niveau de Proximité

1. Résumez les préférences en termes de

Proximité

2. Evaluez le niveau de Proximité

Traiter l’évaluation de la Proximité





EXEMPLES DE QUESTIONS POUR DISTINGUER LA PROXIMITE

INTERPERSONNELLE

Questions sur la Proximité en général :

En général, aimez-vous entrer en contact ou avoir des relations avec d’autres

personnes ?

Pouvez-vous dire si vous avez beaucoup ou peu de personnes dans votre vie

aujourd’hui ? Les années passées ? Pouvez-vous me dire quelques mots sur qui sont-

ils et ce que vous faites ensemble ?

Avez-vous un nombre satisfaisant de personnes dans votre vie ?

Etes-vous une personne qui préfère vraiment être proche d’autrui ou êtes-vous une

personne qui préfère ne pas être avec les autres quand c’est possible ?

Questions à propos du type de Proximité :

De quelle manière aimez-vous être en relation avec les autres ?

De quelle façon avez-vous le plus facile d’être en relation avec les autres ?

Quel type de proximité aimez-vous le plus ?

1. Aimez-vous être en relation physiquement ?

a) Aimez-vous juste sortir avec d’autres ?

b) Aimez-vous passer votre temps à aller à différents endroits avec les autres ?

2. Aimez-vous être en relation émotionnellement ?

a) Aimez-vous parler de vos expériences ?

b) Aimez-vous discuter de sentiments ?

3. Aimez-vous être en relation intellectuellement ?

a) Aimez-vous discuter à propos d’idées ?

b) Aimez-vous débattre de différents sujets ?

4. Aimez-vous être en relation spirituellement ?

a) Aimez-vous parler de foi et de croyances ?

b) Aimez-vous discuter de sujets religieux ou philosophique ?

Choisissez 6 personnes significatives, comme des amis ou des membres de votre

famille :

1. Comment chacune d’elle préfère-t-elle être en relation ?

2. Comment leur type de proximité préféré affecte-t-il votre relation ?

Question à propos de la Proximité avec le praticien :

Comment vous sentez-vous en général en travaillant avec votre praticien ?

Qu’est-ce que vous aimez/n’aimez pas dans le travail avec votre praticien ?

Vous sentez-vous ouvert/ennuyé/neutre à l’idée de travailler avec le praticien dans le

futur ?

Comment vous sentez-vous en travaillant avec votre praticien actuel ?

Comment vous sentiez-vous en travaillant avec votre ancien praticien ?

Qu’est-ce que vous aimez (aviez aimé) chez lui ?

Que fait (a fait) votre praticien que vous trouvez (avez trouvé) aidant ou pas aidant ?

Qu’aimeriez-vous (auriez-vous aimé) que votre praticien fasse à la place ?




Fiche de travail : EXPLORER LA PROXIMITE INTERPERSONNELLE

Nom et prénom :________________________________________ Date :_______________

Conseiller :______________________________________________

Instructions : Cochez ce qui correspond au client. Passez cette liste en revue avec lui.

Type de Proximité

Interpersonnelle

Oui Non Partiel Conclusions/Commentaires

▪ Items concernant la

Proximité Physique :

Passe la majorité de son temps

avec d’autres

___Préfère la proximité physique

Vit et/ou travaille avec d’autres ___Aime la proximité physique

Passe son temps libre avec sa

famille/des amis

___Tolère la proximité physique

Sort avec d’autres ___Evite la proximité physique

Aime aller à des endroits où les

gens socialisent

Accompagne les autres

Touche fréquemment les autres

Décontracté quand on le touche

Aime les expériences tactiles

(p.ex. sentir la texture)

Regarde les autres

Etablit le contact visuel

Affectueux avec les animaux

familiers


Proximité Emotionnelle :

Il a des amis/famille proches ___Préfère la proximité émotionnelle

Exprime ses sentiments avec la

majorité des gens

___Aime la proximité émotionnelle

Parle souvent de ses expériences ___Tolère la proximité émotionnelle

Décrit les sentiments qu’il

éprouve vis-à-vis d’autrui

___Evite la proximité émotionnelle

Questionne sur les expériences

d’autrui

Identifie les sentiments des

autres

Décrit les qualités émotionnelles

d’autrui



Explorer la proximité interpersonnelle, suite

Type de Proximité

Interpersonnelle

Oui Non Partiel Conclusions/Commentaires


Proximité Intellectuelle :

Discute d’idées avec autrui ___Préfère la proximité intellectuelle

Aime les débats d’idées avec

autrui

___Aime la proximité intellectuelle

S’adonne à des activités

intellectuelles - échecs, mots

croisés

___Tolère la proximité intellectuelle

Suit l’actualité ___Evite la proximité intellectuelle

Lit les journaux, les magazines,

des livres d’idées

Interroge les autres sur leurs

opinions

Manifeste de l’intérêt à

apprendre


Proximité Spirituelle

Discute de ses croyances avec

autrui

___Préfère la proximité spirituelle

Parle à propos du sens de la vie ___Aime la proximité spirituelle

Exprime des croyances

religieuses

___Tolère la proximité spirituelle

Interroge les autres sur leurs

croyances religieuses

___Evite la proximité spirituelle

Lit de la littérature spirituelle ou

philosophique

Parle à propos de Dieu, d’une

« Puissance Supérieure »

▪ Sentiments à l’égard du

conseiller

S’adresse au conseiller Se sent positif par rapport au

conseiller : ___Oui ___Non

S’arrange pour voir le conseiller

Parle fréquemment avec le

conseiller

Demande de l’aide au conseiller

Dit des choses positives au sujet

du conseiller



INTERPRETATION DU DEGRE DE PROXIMITE

Types de

proximité

Préfère la

proximité

Aime la

proximité

Tolère la

proximité

Evite la

proximité

Physique Recherche

activement la

compagnie

physique

d’autrui.

Apprécie la

compagnie

physique d’autrui

lorsque ça se

présente.

Supporte la

compagnie

physique

d’autrui.

N’aime pas être

en compagnie

physique avec

autrui.

Emotionnelle Recherche

activement des

expériences

personnelles avec

autrui.

Apprécie de

partager des

expériences

personnelles avec

autrui.

Supporte ceux

qui partagent des

expériences

personnelles.

N’aime pas

partager des

expériences

personnelles avec

autrui.

Intellectuelle Recherche

activement des

gens avec qui

partager des

idées.

Apprécie de

partager des idées

avec autrui

lorsque ça se

présente.

Supporte ceux

qui partagent des

idées.

N’aime pas

partager des idées

avec autrui.

Spirituelle Recherche

activement des

gens avec qui

partager des

croyances.

Apprécie de

partager des

croyances avec

autrui lorsque ça

se présente.

Supporte ceux

qui partagent des

croyances.

N’aime pas

partager des

croyances avec

autrui.

RESUME DE L’INDICATEUR RELATION

HAUT

MOYEN

BAS

J’entre facilement en relation avec d’autres

Je me sens confortable à travailler avec mon

conseiller


________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________




Fiche de travail : BILAN DE LA DISPONIBILITE


Conseiller :______________________________________________

Environnement : résidentiel professionnel éducatif social

BILAN DU BESOIN ELEVE MOYEN BAS Pression externe pour changer

Pression interne pour changer

BESOIN GLOBAL

BILAN DE LA VOLONTE ELEVE MOYEN BAS Désir de changer

Attentes positives face au changement


Soutien potentiel attendu

VOLONTE GLOBALE

BILAN DE LA CONSCIENCE ELEVE MOYEN BAS Conscience de soi

Conscience des environnements

CONSCIENCE GLOBALE

BILAN DE LA RELATION ELEVE MOYEN BAS Entre facilement en relation avec d’autres

Le style préféré convient au praticien

Le praticien désire et peut dispenser le service

RELATION GLOBALE

BILAN DE LA DISPONIBILITE ELEVE MOYEN BAS

DISPONIBILITE GLOBALE



E. CHOISIR UNE DIRECTION

Choisir une direction consiste à décider avec la personne comment continuer en

fonction de son degré de disponibilité pour la réhabilitation.

Etapes

Aider la personne à établir son profil de disponibilité ;

Compte tenu de ce profil, décider avec la personne si elle est prête à

établir un objectif global de réhabilitation ;

Discuter et décider avec la personne de la direction à prendre

G.M.D.

ProfildeDisponibilitédeKevin

Elevé

Moyen

Bas

Besoin Volonté Soi Environn. Relation

G.M.D.

Choisir une direction en fonction du

profil de disponibilité

Etablir un

Objectif Global de

Réhabilitation

Se désengager

Développer

la Disponibilité

Maintenir

simplement

le contact

Procurer des

services alternatifs




Fiche de travail : PROFIL DE DISPONIBILITE ET DIRECTION


Conseiller :______________________________________________


Instructions : Demandez au client de hachurer les cases correspondant au niveau atteint.

Aidez-le à conclure pour chaque indicateur s’il est prêt ou pas.

Niveau Besoin Volonté Conscience

de soi

Conscience

envir.

Relation

Elevé 5

4

Moyen 3

2

Bas 1

Conclusion ___Prêt ___Prêt ___Prêt ___Prêt ___Prêt

___Pas sûr ___Pas sûr ___Pas sûr ___Pas sûr ___Pas sûr

___Pas Prêt ___Pas Prêt ___Pas Prêt ___Pas Prêt ___Pas Prêt

Donnez une brève explication pour chaque indicateur :

Besoin :__________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Volonté :_________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Conscience de soi :_________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Conscience des environnements :_____________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Relation :________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________




Fiche de travail : PROFIL DE DISPONIBILITE ET DIRECTION

(Suite)

Choix d’une direction :

Instructions : En partant du profil de disponibilité établi, discutez avec le bénéficiaire des

options et de la direction à prendre.

Le client est prêt à passer à l’activité « Choisir un objectif global »

Le client a besoin et souhaite « Développer la disponibilité »

Le client n’est pas prêt mais souhaite maintenir le contact en attendant que sa

situation évolue.

Un autre domaine apparait au client comme plus important pour le moment

résidentiel

éducatif

social

Une autre approche ou un autre service apparaît au client comme plus

adéquat pour le moment

Traitement (recevoir de l’aide pour diminuer les symptômes)

Case-management (obtenir les autres services et soutiens dont j’ai besoin)

Enrichissement (participer à des activités de loisirs ou de développement

personnel)

Soutien de base (obtenir les aides dont j’ai besoin pour ma survie –

nourriture, logement)

Entraide mutuelle (donner et recevoir le soutien de paires)

Bien-être/prévention (amélioration mon alimentation et mon hygiène de

vie)

Protection des droits (obtenir de l’aide pour des questions de droit)

Décrivez en quelques mots la direction que vous prendrez :

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________



2e activité : Développer la Disponibilité

Généralités

Développer la Disponibilité à la réhabilitation, c’est créer des expériences d’apprentissage

qui, une fois intégrées par le client, vont probablement augmenter sa motivation et sa capacité

à s’engager dans les activités de réhabilitation psychiatrique.

Ce qui est visé par le développement de la disponibilité ce sont avant tout des prises de

conscience de la part du bénéficiaire et une modification de ses attitudes face aux possibilités

de changement par rapport à sa situation actuelle.

Les obstacles les plus courants à la disponibilité à la réhabilitation sont de trois ordres :

La personne manque d’une compréhension adéquate de lui-même (conscience de

soi), du rétablissement (espoir, attentes positives), des environnements alternatifs

et de la réhabilitation.

La personne manque de sensibilisation aux répercussions de ses nouvelles prises

de conscience sur sa volonté de participer à la réhabilitation.

La personne manque du soutien des personnes significatives pour sa participation à

la réhabilitation

Un Plan pour développer la disponibilité

1. Réexaminez le profil de disponibilité de la personne.

2. Déterminez les aspects à développer (quoi, qui et quand) en les résumant dans la fiche

« Déterminer les aspects à développer ».

3. Pour chaque aspect, décidez qui serait le mieux placé pour en prendre en charge le

développement : vous-même, un membre de votre équipe ou un autre service

Si c’est vous-même, vous aurez à :

Organiser une ou des activités motivationnelles : fiche « Organiser une activité

motivationnelle »

Si vous adressez ailleurs (un autre membre de votre équipe ou un autre service), vous aurez à :

Choisir la personne ou le service offrant des opportunités de développement de

l’aspect de la disponibilité en question.

Suivre l’action auprès du prestataire de service

4. Clarifier avec le bénéficiaire les répercussions personnelles sur la disponibilité des prises de

conscience au cours des activités motivationnelles : fiche « Clarifier les répercussions

personnelles »



Les étapes de l’activité Développer la Disponibilité :

A. Déterminer les aspects à développer

B. Organiser des activités motivationnelles

C. Clarifier les répercussions personnelles



A. DETERMINEZ LES ASPECTS A DEVELOPPER

Si le besoin de changement d’une personne est bas, il n’y a pas de nécessité ou du moins pas

d’urgence à commencer la réhabilitation psychiatrique. Une note faible à cette indicateur veut

en effet dire que la personne est satisfaite et fonctionne bien dans son environnement actuel et

qu’elle croit qu’il n’y a pas de besoin de réhabilitation pour changer d’environnement ou pour

améliorer son fonctionnement dans cet environnement.

Cependant, si la personne reste intéressée malgré tout par la Réhabilitation Psychiatrique les

options suivantes devraient être prises en compte :

Continuez l’orientation vers la réhabilitation psychiatrique en proposant au

bénéficiaire de participer au programme « Se construire un avenir par la réhabilitation

et la vision du rétablissement» (voir plus loin).

Considérez l’option de simplement maintenir le contact.

Reconsidérez l’option d’un service alternatif (ou l’option de ne pas procurer de service

pour l’instant).

Si la note à l’indicateur « Besoin » est élevé en raison essentiellement du mécontentement des

personnes significatives (pressions externes) qui estiment que la personne fonctionne mal

dans son environnement et devrait le quitter, alors il serait approprié de :

Explorer plus en détails avec la personne les raisons de sa satisfaction avec son

environnement et voir si elles reposent sur un manque de compréhension d’elle-même

(conscience de soi) ou un manque de compréhension du rétablissement ou de la

réhabilitation.

Si le besoin est moyen à élevé, mais qu’une ou plusieurs des autres catégories de la

disponibilité est basse, les options suivantes doivent alors être prises en compte pour le

développement de la disponibilité :

Renforcer la volonté

Augmenter la conscience de soi ou des environnements alternatifs

Construire la relation

Développer les aptitudes de participation

En fonction du profil de disponibilité du bénéficiaire voyez quel(s) indicateur(s) aurait(ent)

besoin d’être développé(s). Voyez qui pourrait se charger de développer cet indicateur de la

disponibilité (vous-même, un membre de votre équipe, ou un autre service) et déterminer un

timing en utilisant la fiche « Déterminer les aspects à développer ».



RÉHABILITATION PSYCHIATRIQUE

Fiche de travail : DETERMINER LES ASPECTS DE LA

DISPONIBILITE A DEVELOPPER

Nom et Prénom :________________________________________ Date :_______________

Conseiller :______________________________________________


Instructions : Vérifiez les opportunités de développement de la disponibilité qui seront

poursuivies. Spécifiez qui sera responsable pour coordonner ces opportunités, ainsi que les

dates de réalisation et de révision.

Opportunités de développement de la

disponibilité

Personnes

responsables

Date

projetée

Date

réelle Continuer l’orientation

vers la réhabilitation

psychiatrique

Ré-explorer les

circonstances actuelles

Clarifier les attentes

positives Compréhension du

Rétablissement

Compréhension de

la Réhabilitation

Explorer le sentiment

d’efficacité personnelle Considérer les

forces

Investiguer les

obstacles

Autre

Augmenter la conscience

des intérêts, valeurs et

préférences

Augmenter la conscience

des options

Augmenter le soutien

pour se fixer un objectif

Développer les aptitudes

de participation

Reconsidérer les services

alternatifs

Adresser à d’autres

services (spécifier)



B. ORGANISER DES ACTIVITES MOTIVATIONNELLES

LES TROIS OBSTACLES COURRANTS A LA DISPONIBILITE A LA REHABILITATION

1. Le bénéficiaire manque d’une compréhension adéquate de lui-même (conscience de

soi), des environnements alternatifs, du rétablissement et de la réhabilitation.

2. Le bénéficiaire manque de sensibilisation aux répercussions de ses nouvelles prises de

conscience sur sa volonté de participer à la réhabilitation.

3. Le bénéficiaire manque du soutien des personnes significatives pour sa participation à

la réhabilitation.

Organiser des Activités Motivationnelles consiste à imaginer des actions dont la réalisation

par le bénéficiaire est susceptible de provoquer des prises de conscience qui vont accroître sa

disponibilité à la réhabilitation.

1. Définir à propos de quoi l’usager a besoin d’augmenter sa compréhension.

2. Sélectionner une activité qui fournira une opportunité à l’usager d’être exposé à de

nouvelles pensées, sentiments et/ou des actions susceptibles d’engendrer les prises de

consciences nécessaires.

3. Planifier l’activité

Le tableau 7 à la page suivante donne des exemples d’activités motivationnelles.

FARKAS M. et al., Disponibilité à la Réhabilitation : une introduction, Charleroi, Socrate

Editions Promarex, 2005, (Tableau 7).

Utilisez la fiche de travail « Organiser une activité motivationnelle » pour planifier l’activité

choisie.



Tableau 7 – Résumé des activités possibles de Développement de la

Disponibilité et les résultats pour les Indicateurs de la Disponibilité

Exemples d’activités possibles Résultats des activités BESOIN* Discussions, lectures au sujet de la

recherche sur le rétablissement et la

réhabilitation

Parler avec d’autres usagers

Réexaminer les feedback sur la

performance actuelle

Visiter, obtenir de l’information à propos

d’environnements alternatifs

Augmentation de

l’insatisfaction par rapport à

la situation actuelle

VOLONTE DE

CHANGER

Atelier sur le Rétablissement

Vues d’ensemble sur la réhabilitation

psychiatrique

Groupes d’entraide

Thérapie cognitive brève

Des activités « Marchons et parlons »

pour clarifier les implications

personnelles

Augmentation du désir de

changer

Lire sur la recherche en santé mentale

Parler à des usagers qui ont accompli le

processus

Visiter des programmes de réhabilitation

Participer à des ateliers sur le

rétablissement

Augmentation des attentes

positives/de l’espoir

Expérience de modèles de rôle positif

Des interventions « Noter la différence »

Simulations cognitives

Des expériences petites mais réussies

Augmentation du sentiment

d’efficacité personnelle

Repérer les expériences du client de ses

personnes disposées à soutenir son désir

de changer/de participer à la

réhabilitation

Mettre en relation avec un groupe

d’entraide

Mettre en relation avec un groupe

spirituel

Augmentation du sentiment

d’être soutenu

* Le Besoin ne peut être développé que si la personne a formulé un intérêt dans l’idée de la

réhabilitation. Le Besoin peut être exploré plus à fond pendant l’évaluation de la disponibilité

si la personne se perçoit elle-même comme fonctionnant bien alors que l’environnement le

perçoit comme fonctionnant vraiment très mal et en danger de perdre son environnement

actuel.



Tableau 7 – Résumé des activités possibles de Développement de la

Disponibilité et les résultats pour les Indicateurs de la Disponibilité (suite)

Exemples d’activités

possibles

Résultats des activités

PROXIMITE

INTERPERSONNELLE

Changer de praticien pour

correspondre mieux au style

relationnel du client

Accompagner dans des activités

Activités relationnelles courtes et

structurées

Augmentation de

l’ouverture à former des

liens avec d’autres

CONSCIENCE DE SOI Stages, travail bénévole de court

terme

Psychothérapie de soutien ciblée

Exercices et groupes sur le

rétablissement

Education au sujet des valeurs* ;

tests d’intérêts

Augmentation de la

compréhension des valeurs,

des intérêts et du mode de

prise de décision utilisé

dans le passé

CONSCIENCE

ENVIRONNEMENTALE

Visites, interviews informelles,

accompagnement de travailleurs

dans une variété d’environnements

Accès à une variété de modèles de

programmes de réhabilitation

Rencontre avec des modèles de rôle

Augmentation de la

compréhension qu’il y a

d’autres environnements et

d’autres rôles à conquérir

et que les environnements

peuvent varier en termes de

caractéristiques physiques,

du type de gens qui y

évoluent et des exigences

du rôle

*Clarifier les valeurs sera également aborder dans « Identifier les critères personnels » dans la

3ème

activité, Choisir un objectif préliminaire.




Fiche de travail : ORGANISER UNE ACTIVITE MOTIVATIONNELLE


Conseiller :______________________________________________


Directives : Examinez le profil de disponibilité à la réhabilitation. En vous fondant sur

indicateurs où les scores sont bas, les obstacles habituels à la disponibilité et votre

connaissance approfondie du bénéficiaire, définissez en quoi le bénéficiaire a besoin

d’augmenter sa compréhension. Ensuite, sélectionnez une activité motivationnelle qui

pourrait susciter la prise de conscience qui est nécessaire. Enfin, écrivez le plan pour l’activité

motivationnelle en précisant Quoi, Qui, Quand, Où et Comment l’activité va être réalisée.

Résumé de l’Evaluation de la Disponibilité

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

La prise de conscience à développer

_____________________________a besoin d’augmenter sa compréhension à propos de

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________



Organiser une activité motivationnelle, suite

Les Préférences Personnelles

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

L’Activité Motivationnelle

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

PLAN DE L’ACTIVITE

Quoi ? (Un bref résumé individualisé des éléments importants de l’activité)

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Pourquoi ? (Une formulation du résultat escompté de la participation du bénéficiaire à l’activité)

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Quand ? (Une précision du nombre, de la fréquence et de la durée des séances de l’activité)

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________



Organiser une activité motivationnelle, suite

Où ? (La localisation de l’endroit où l’activité se déroulera)

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Comment ? (La procédure qui va être suivie par l’usager et/ou le praticien avant, pendant et après

l’activité)

Avant

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Pendant

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

_______________________________________________________

Après

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________



C. CLARIFIER LES REPERCUSSIONS PERSONNELLES

Définition

Clarifier les répercussions personnelles, c’est examiner l’impact des prises de conscience

obtenues à la suite de l’activité motivationnelle sur la volonté de la personne à participer à la

réhabilitation.

Les trois étapes

1. Résumer les connaissances obtenues à la suite de l’activité

motivationnelle.

Formulation : « J’ai réalisé (participé à) ____________________(activité motivationnelle).

J’ai appris que (connaissance à propos de soi, du rétablissement, des environnements ou de la

réhabilitation)______________________________________________________________ ».

2. Conceptualiser les prises de conscience à propos du changement que

l’usager a saisies grâce à l’expérience.

Formulation : « J’ai appris que __________________________________(connaissance au

sujet de soi, du rétablissement, des environnements ou de la réhabilitation). Maintenant je

comprends que (prise de conscience à propos d’un changement comme étant

souhaitable/possible/gérable)__________________________________________________ ».

3. Etablir de façon explicite les répercussions des prises de conscience sur la

volonté de l’usager à participer aux services de réhabilitation.

Formulation : « Si je comprends que _______________________________________(prise

de conscience à propos du changement), alors je suis (plus/moins) disposé à participer à la

réhabilitation ».




Fiche de travail : CLARIFIER LES REPERCUSSIONS PERSONNELLES


Conseiller :______________________________________________

Activité

motivationnelle :_____________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Directives : D’abord, aidez le bénéficiaire à résumer les connaissances obtenues grâce à cette

expérience. Ensuite, aidez le bénéficiaire à conceptualiser les prises de conscience à propos du

changement qu’il a compris grâce à l’expérience. Enfin, formulez explicitement avec le

bénéficiaire les répercussions de la (les) prise(s) de conscience du changement par rapport à

son intérêt à participer aux services de réhabilitation. Utilisez les espaces prévus pour noter le

résumé des connaissances obtenues grâce à l’expérience, les prises de conscience et la

déclaration de l’implication pour la réhabilitation.

Résumé des connaissances obtenues grâce à l’expérience significative :

Conceptualisation de la (les) prise(s) de conscience à propos du changement :

Résumé des implications pour le changement :

Connaissance Souhaitable Possible Gérable Résultat : plus/moins disposé

Soi

Rétablissement

Environnement

Réhabilitation

Jugement global :



3e activité : Choisir un objectif global

Généralités

Choisir un objectif global, c’est choisir un environnement préféré dans lequel le client a

l’intention de vivre, de se former, de travailler ou de se socialiser dans les 6 mois à 2 ans à

venir.

Un objectif global est un objectif précis qui manifeste l’intention d’une personne d’exécuter

un rôle social défini dans un environnement identifié et à une date particulière.

Exemples :

J’ai l’intention de travailler en tant qu’aide bénévole éducatif dans la salle des

ordinateurs du Musée des Sciences dans les 6 mois à venir.

J’ai l’intention de travailler comme vendeur de glace chez Kimball pour juin 2010.

J’ai l’intention de vivre comme résident dans les Appartements de Transition, rue

Tremont à Bruxelles au plus tard en octobre prochain.

J’ai l’intention de m’inscrire comme étudiant en baccalauréat de psychologie à

l’Université de Mons en septembre 2011.

J’ai l’intention de participer aux activités de soirées de la Maison de quartier de

Marchienne-au-Pont jusqu’en décembre prochain.

J’ai l’intention de continuer à cohabiter avec ma sœur, mon beau-frère et leurs jeunes

enfants pendant encore un an.

Un objectif global n’implique pas forcément que le client change d’environnement (Go-goal).

Il peut aussi choisir de rester dans son environnement actuel (Stay-goal) en décidant d’y

améliorer son fonctionnement.

L’activité « Choisir un objectif global » a quelques particularités importantes.

Le client est invité à utiliser un processus rationnel de prise de décision pour

établir l’objectif.

L’établissement de l’objectif précède l’évaluation.

L’objectif est lié à un environnement spécifique.

L’objectif est à long terme.

Le client établit lui-même l’objectif.

Le client établit l’objectif en utilisant un processus systématique de mise en balance des

alternatives vis-à-vis d’un ensemble de critères.

L’établissement de l’objectif global en termes d’environnement et de rôle donne une direction

pour débuter le processus d’évaluation fonctionnelle. L’établissement de l’objectif se fait

avant d’évaluer les habiletés et les soutiens du client. Les habiletés et les soutiens du client

sont évaluées en fonction de l’importance qu’elles auront pour l’aider dans l’accomplissement

de son objectif global.

Les services de réhabilitation psychiatrique travaillent à améliorer le fonctionnement des

clients dans des environnements de la vie réelle. Un environnement est caractérisé par un lieu



physique associé à une série de caractéristiques consistantes et dans lequel la personne peut

avoir un rôle spécifique. Un environnement c’est :

Un lieu particulier avec ses caractéristiques physiques

Des gens avec leurs caractéristiques

Des activités dans lesquelles ces gens sont engagés

Habituellement on distingue quatre domaines d’environnements :

Environnements résidentiels (là où les gens vivent)

Environnements éducatifs (là où les gens apprennent)

Environnements professionnels (là où les gens travaillent)

Environnements sociaux (là où les gens se socialisent)

Un environnement préféré et un rôle spécifique sont l’essence d’un objectif global de

réhabilitation

Résidentiel:

o Résident dans le foyer de la rue Maple

o Locataire dans un appartement individuel au centre ville

Educationnel:

o Etudiant dans une classe de promotion sociale

o Apprenti dans une quincaillerie

Professionnel:

o Caissier dans un restaurant

o Pompier volontaire dans la caserne du quartier sud

Social:

o Membre d’un centre de fitness

o Membre du groupe d’entraide au Centre de bien-être Eleanor Barkley

L’objectif doit être accompli dans les 6 mois à deux ans. L’écart de temps est suffisamment

bref pour être ressenti comme réel par le client et suffisamment long pour permettre au client

de surmonter les déficits qui habituellement gênent l’accomplissement de l’objectif.

Le client détermine lui-même son objectif, ce qui le rendra plus apte à s’impliquer dans le

processus de réhabilitation.

Les étapes de l’activité « choisir un objectif préliminaire » sont :

5. Sélectionner des options possibles

6. Identifier les préférences personnelles

7. Evaluer les environnements sélectionnés

8. Etablir l’objectif global

Identifier les préférences personnelles exige d’avoir une bonne conscience de soi-même

(valeurs, intérêts et préférences). Evaluer les environnements sélectionnés demande d’avoir

une bonne conscience des environnements alternatifs.



A. SELECTIONNER DES OPTIONS POSSIBLES

En rapport avec le domaine d’environnement identifié par la personne comme prioritaire

aidez-la à rechercher une série d’options possible d’endroits (pour vivre, étudier, travailler,

socialiser).

Pour ce faire fixez avec elle quelques critères de recherche pour guider cette recherche,

comme par exemple :

Le type d’environnement (type de résidence, de lieu d’études, de type de travail, de

type de groupe ou club sociaux)

La location (région, ville, quartier)

Des contingences financières (loyer, caution, frais d’inscription, salaire)

Le type de personnes (sexe, âge, origine ethnique, profession, intérêts)

Aidez la personne à trouver des options possibles qui collent avec ces critères de recherche.

Encouragez-là dans un brainstorming créatif à générer de nombreuses options. Discuter avec

elle des options et éliminez les options irréalistes, pour ne garder que quelques options (trois

ou quatre).

Sélectionner des options possible implique d’identifier des environnements possibles pour le

client et de pouvoir, à partir d’un pool, en sélectionner 3 à 4.

Identifier les critères de recherche

Les critères de recherche sont des caractéristiques préalablement nécessaires qu’un

environnement doit avoir pour faire partie du pool des possibilités retenues. Ces

paramètres portent sur la localisation, le nombre de pièces, le prix du loyer pour un

environnement résidentiel ou pour une environnement professionnel, le secteur

d’activités, la taille, la localisation, le type de poste, les responsabilités, le type de contrat,

les arrangements financiers…

Faire un brainstorming des environnements alternatifs possibles

Il s’agit ici de générer une aussi longue liste que possible d’environnements possibles ou

de type d’environnements possibles. Ici il convient d’être créatif et ne pas toujours s’en

tenir aux mêmes sources.

Eliminer les environnements inaccessibles

Ceci se fait en tenant compte des critères d’admission dans ces environnements qui

excluent le client : critères d’âge, de sexe, d’origine, de lieu de domicile, d’études, de

qualification…

Au bout de cette première étape, vous avez sélectionné avec le client 3 à 4 options

possibles.




Fiche de travail : SELECTIONNER DES OPTIONS

POSSIBLES/OBJECTIF GLOBAL


Conseiller :______________________________________________


Directives : Sélectionnez quelques critères de recherche qui vont vous aidez à orienter la

recherche d’options possibles (colonne de gauche). Rechercher les options possibles qui

collent avec les critères de recherche et indiquez-les dans la colonne de gauche.

Critères de recherche

(environnement, localisation, €, type

de personnes)

Endroits possibles

(qui collent à mes critères)

1.

2.

3.

4.



B. IDENTIFIER LES PREFERENCES PERSONNELLES

Les préférences personnelles sont la description du client des caractéristiques de son

environnement idéal. Les préférences personnelles sont des normes propres au client qu’il

utilisera pour juger les alternatives.

Particularités d’une préférence personnelle :

Concerne une caractéristique de l’environnement

Est descriptif : spécifie les propriétés ou l’apparence de quelque chose de sorte qu’on

peut s’en faire une image ou un concept

Est subjectif : reflète ce que la personne pense

Les noms des préférences personnelles indiquent ce que veut la personne, et ce,

habituellement, en 2 ou 3 mots : un nom décrivant ce qui va être mesuré, et un adjectif

décrivant ce qui est désiré.

Exemples : horaire régulier, travail créatif, collaborateurs jeunes, opportunité d’avancement,

quartier campagnard…

Identifier les préférences personnelles nécessite quatre habiletés :

Clarifier les valeurs

Concevez un exercice de prise de décision par rapport aux valeurs

Déduisez les thèmes sous-jacents aux décisions du client

Etablissez les valeurs du client

Analyser les expériences

Sélectionnez un environnement passé pertinent

Décrivez les sentiments et les raisons des sentiments du client à propos des

caractéristiques spécifiques de l’environnement

Déduire les préférences personnelles

Décrivez des préférences personnelles fondées sur les valeurs et sur des expériences

passées

Décrivez les préférences personnelles pour un environnement futur du client

(concernant les gens, les lieux et les activités)

Etablissez la liste des préférences personnelles

Organiser les préférences personnelles

Nommez les préférences

Définissez les préférences

Créer une échelle de favorabilité



1. Clarifier les valeurs

Clarifier les valeurs se fait en concevant des exercices ou des activités de prises de décision

par rapport aux valeurs.

La « clarification des valeurs » entre dans le cadre des activités motivationnelles pendant la

phase de développement de la conscience de soi.

Voici deux exercices en rapport avec les valeurs:

Le Semiotest : testez vos valeurs (www.semiotest.a3w.net )

Exercice de clarification des valeurs de Claudine Leleux (voir annexes)

Ces exercices permettront au bénéficiaire de déduire les thèmes sous-jacents à ses décisions et

d’identifier ses valeurs.

2. Analyser les expériences

Analyser les expériences consiste à examiner les réactions du bénéficiaire aux gens, aux lieux

et aux activités qu’il a rencontrés dans différents environnements.

Le bénéficiaire a déjà pu analyser ses expériences de travail avec vous pendant la phase

d’évaluation de l’indicateur « conscience des environnements alternatifs ». A partir de cette

évaluation vous pouvez déjà identifier des caractéristiques que le bénéficiaire apprécie et

d’autres qu’il n’apprécie pas.

Mais vous pouvez approfondir en :

Sélectionnant un environnement significatif qu’il a connu

Décrivant les sentiments et les raisons des sentiments du bénéficiaire à propos des

caractéristiques de cet environnement à partir de la fiche « analyser l’expérience »

http://www.semiotest.a3w.net/




Fiche de travail : ANALYSER L’EXPERIENCE

Bénéficiaire :___________________________________________ Date :_______________

Prestataire :______________________________________________

Environnement significatif :_____________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Instructions : Ecrivez quelques caractéristiques spécifiques de l’environnement concernant les

gens, les lieux ou les activités. Identifiez le sentiment par rapport à chaque caractéristique et

donnez-en les raisons.

Caractéristiques

spécifiques de

l’environnement

Sentiment Raisons

Les personnes

Les lieux

Les activités



3. Déduire les préférences personnelles

Déduire les préférences personnelles consiste à tirer des conclusions à propos des normes

pour juger les environnements alternatifs fondées sur les valeurs et les expériences du

bénéficiaire.

Décrivez des préférences personnelles fondées sur les valeurs et sur des expériences

passées

Décrivez les préférences pour un environnement futur du client (concernant les gens,

les lieux et les activités)

Etablissez la liste des préférences personnelles

Exemples de questions pour aider le bénéficiaire à formuler des préférences futures :

Qu’est-ce qui est important pour vous dans le choix d’un endroit pour vivre, pour

étudier, pour se socialiser ou pour travailler ?

Quel genre de gens aimeriez-vous fréquenter dans cet environnement ?

Comment vous imaginez-vous l’endroit idéal ?

Quelles caractéristiques seraient idéales ?

A quelles activités aimeriez-vous participer dans cet environnement ?

Quelles sont vos activités favorites ?

Quelles sont les considérations financières importantes pour vous ?

Quel espace requis serait confortable pour vous ?

Quel genre d’activités sociales est important pour vous ?




Fiche de travail : TRADUIRE LES PREFERENCES FUTURES ET LES

VALEURS EN PREFERENCES PERSONNELLES


Prestataire :______________________________________________


Instructions : Traduisez les préférences futures et les valeurs du bénéficiaire en critères

personnels : un nom décrivant la caractéristique qui va être mesurée, et un adjectif décrivant

ce qui est désiré.

Préférences futures Caractéristiques

environnementales

Adjectifs Préférences

personnelles

Valeurs



4. Organiser les préférences personnelles

Nommez les préférences

Définissez les préférences

Créez une échelle de favorabilité

Les noms des préférences personnelles indiquent ce que veut la personne, et ce,

habituellement en 2 ou 3 mots, un nom décrivant ce qui va être mesuré, et un adjectif

décrivant ce qui est désiré.

Définir les préférences se fait en décrivant comment la préférence est mesurée

(habituellement écrit comme « le nombre de » le « pourcentage de »)

Horaire régulier

Le nombre de semaines par mois pendant lesquelles l’horaire de Libby est fixe et

prévu.

Travail créatif

Le pourcentage approximatif des tâches de travail qui, chaque semaine, requièrent que

Libby prenne une décision à caractère esthétique.

Quartier campagnard

Pourcentage de champs, prairies, bois dans un rayon de 1 km

Proche du lieu de travail

Le temps du trajet en voiture

Créer une échelle de favorablité consiste à définir sur une échelle de 5 (excellent), 3

(acceptable) et 1 (inacceptable) les chiffres définissant le critère et correspondant à ce qui

serait excellent, acceptable ou inacceptable.

Exemple de Libby : Identifier les préférences personnelles

Libby a 43 ans. Elle souffre d’un trouble bipolaire. Elle a perdu son dernier emploi il y a deux

ans suite à une décompensation maniaque. Elle travaillait depuis 10 ans dans la même

compagnie d’assurance, où elle a progressée d’employée à responsable du département des

publications sur les produits d’assurances. Elle a une licence en communication. Elle est

divorcée et partage la garde de ses deux fils pré-adolescents avec son ex-mari.

Elle est suivie régulièrement par un psychiatre depuis deux ans et prend un traitement

médicamenteux à base de Tegretol et de Risperdal. Depuis deux mois elle s’est engagée dans

un programme de soutien en emploi et travaille à sa réinsertion professionnelle avec Al,

spécialiste en emploi.

Libby et Al commencent le processus d’identifier ses préférences personnelles en passant en

revue ses sentiments sur son dernier travail et sa situation actuelle, en parallèle avec ses

valeurs, ses intérêts, et ses préférences. Ils cherchent à voir ce qui peut constituer une

préférence importante pour sélectionner un travail.



Par exemple, les valeurs de Libby (famille, beauté, accomplissement, humour) suggèrent

quelques possibilités. La valeur « famille », en parallèle avec le fait que Libby a apprécié

récemment de passer plus de temps avec ses enfants, suggère qu’un horaire régulier

permettrait de planifier plus facilement le temps famille. Cette discussion a finalement

conduit Libby à penser à un travail à temps partiel plutôt qu’un travail à temps plein. La

valeur « accomplissement » de Libby et sa description du fait qu’elle était fière de son habilité

à progresser dans sa compagnie précédente, suggèrent les critères de formation sur le lieu de

travail et d’opportunités d’avancement. La valeur « beauté » de Libby, et sa préférence pour

le travail créatif ont directement été reportés comme faisant partie de ses préférences

personnelles.

Définir les préférences

Horaire régulier :

Le nombre de semaines par mois pendant lesquelles l’horaire de Libby est fixe et

prévu.

Travail créatif :

Le pourcentage approximatif des tâches de travail qui, chaque semaine, requièrent que

Libby prenne une décision à caractère esthétique.

Créer une échelle de favorabilité

En utilisant une échelle allant de 5 (excellent) à 1 (tolérable), Al et Libby ont identifié les

pourcentages et les chiffres correspondant qu’ils devraient retrouver dans un lieu de travail

favorable. Malgré le fait que Libby aime l’idée d’un travail créatif, elle a également dû

reconnaître qu’elle ne serait pas capable de fournir un haut niveau de créativité. Par

conséquent, ils ont délimité un niveau de pourcentages acceptable (voir la définition ci-

dessous) :

5 = 50%

4 = Entre 25 et 50% ; ou entre 50 et 75%

3 = 75%

2 = 25%

1 = Plus de 75%

Un emploi qui offre un travail créatif représentant moins de approximativement 25% des

tâches liées à l’emploi ne sera pas acceptable et ne sera pas pris en considération comme une

option.




Fiche de travail : DEFINITION ET ECHELLE DE FAVORABILITE DES

PREFERENCES PERSONNELLES


Prestataire :______________________________________________


Instructions : Pour chaque préférence personnelle, proposez une définition et une échelle de

favorabilité.

Préférences personnelles Définition

Echelle de favorabilité

5=

3=

1=

5=

3=

1=

5=

3=

1=

5=

3=

1=



C. EVALUER LES ENVIRONNEMENTS SÉLECTIONNÉS

Il s’agit ici de collecter les informations en rapport avec les préférences personnels pour

chaque environnement retenu. Pour ce faire, il vous faudra :

Formuler des questions pour la recherche (par rapport à chaque préférence

personnelle) (voir fiche plus loin)

Développer un plan de recherche (voir fiche plus loin)

Décrire pour chaque environnement les caractéristiques par rapport à chaque

préférence personnelle (voir fiche plus loin)

Voici un exemple : situation d’Evren, Guide pratique phase 1, page 58

Evren souhaite améliorer son français et a pris la décision de suivre des cours

d’alphabétisation en Français. Avec l’aide de Stéphane son référent de l’équipe

d’accompagnement, il recherche un environnement de formation qui pourrait lui

correspondre.

Guidé par des critères généraux, il a trouvé trois environnements de cours qui pourraient lui

convenir (cours de français, gratuits, à Charleroi).

Comme préférences personnelles pour orienter son choix, Evren a identifié les préférences

suivantes :

En rapport avec les gens :

Des personnes de son âge ou plus âgées ;

En rapport avec les lieux

Situation accessible à pied ;

En rapport avec les activités

Des cours pratiques axée sur la conversation ;

Des cours deux fois par semaine et de deux heures maximum.

Comme questions qu’il pourrait poser pour recueillir des information sur chacune de ses

préférences :

Quelle est la moyenne d’âge des personnes qui fréquentent les cours ?

A quelle distance de mon domicile se trouve l’endroit des cours ?

Les cours sont-ils théoriques ou pratiques ?

Quel est l’horaire des cours ?




Fiche de travail : QUESTIONS POUR INVESTIGUER PREFERENCES

PERSONNELLES DANS ENVIRONNEMENTS SELECTIONNES


Prestataire :______________________________________________


Instructions : Ecrivez les préférences personnelles retenues. Ecrivez leurs définitions et noter

les questions de recherche.

Préférences personnelles Définitions Questions de recherche




Fiche de travail : PLAN DE RECHERCHE POUR INVESTIGUER

PREFERENCES DANS ENVIRONNEMENTS SELECTIONNES


Prestataire :______________________________________________


Nom de l’environnement___________________________________________________

Instructions : Pour chaque question indiquez la méthode de recherche, qui demande et à qui

demander ainsi que quand.

Préférences

personnelles

Questions Méthodes de

recherche

Qui demande ?/

A qui demande-t-

on ?

Quand




Fiche de travail : DESCRIPTION PREFERENCES DANS

ENVIRONNEMENTS SELECTIONNES


Prestataire :______________________________________________


Instructions : Décrivez les caractéristiques des préférences personnelles pour chaque

environnement sélectionné.

PREFERENCES

PERSONNELLES

DESCRIPTION DANS CHAQUE ENVIRONNEMENT

SELECTIONNE

1er

environnement 2e environnement 3

e environnement



D. FIXER L’OBJECTIF GLOBAL

Choisir un objectif préliminaire, c’est choisir un environnement préféré dans lequel le client a

l’intention de vivre, de se former, de travailler ou de se socialiser dans les 6 mois à 2 ans à

venir.

Par rapport au domaine d’environnement (résidentiel, professionnel, éducatif, social), vous

avez avec votre client identifié ses quelques préférences personnelles (plus ou moins 5) et

établi une échelle de favorabilité pour chacun d’eux. Vous avez sélectionné 3 à 4

environnements alternatifs et investiguer les caractéristiques en rapport avec chaque

préférence.

Comment choisir l’environnement le plus attractif ?

La méthode qui est proposée par l’approche de Boston est une méthode rationnelle qui utilise

une matrice de prise de décision. Il s’agit d’une formule mathématique qui prend en compte le

poids attribué et l’échelle de favorabilité de chaque critère. Chaque environnement obtient

ainsi un score d’attractivité.

Les fiches ci-après vous aideront dans l’utilisation de cette matrice décisionnelle. Les deux

étapes pour Fixer l’Objectif :

Evaluer les environnements alternatifs par rapport aux préférences personnelles en

utilisant la matrice de prise de décision (voir fiches)

Fixer l’objectif préliminaire qui doit contenir 4 éléments :

o Une intention

o Un lieu

o Un rôle

o Une date cible

Exemple de Libby

Libby a sélectionné avec AL trois environnements de travail : une compagnie d’assurance,

une petite compagnies d’édition et l’option de travailler comme indépendante.

Dans les discussions avec Al, Libby disait que son travail préféré serait celui d’indépendante.

Elle a cependant reconnu que ce travail en temps qu’indépendante serait pour elle un objectif

à long terme, après avoir développé suffisamment de soutiens et d’habiletés pour pouvoir être

indépendante.

Les préférences personnelles retenue par Libby sont les suivantes : opportunité d’avancement,

salaire adéquat, horaire régulier et travail créatif. Les deux préférences personnelles les plus

importantes pour elle sont : travail créatif et horaire régulier.

Voici les résultats des recherches pour deux des environnements sélectionnés :

Compagnie d’édition :

Al a découvert plusieurs petites compagnies d’édition dans un périmètre facilement

accessible, chacune employant environ 50 personnes. Leurs produits étaient essentiellement



des publications médicales ou scientifiques, leurs buildings tendaient à être d’un « âge

moyen » et « non décrit », mais propre avec des bureaux bien décorés. Le barème salarial

pour les personnes travaillant à la conception de la publication était bon, et la proportion

hommes/femmes était d’environ 10 hommes pour 7 femmes. Les horaires étaient réguliers,

dans la mesure où ils sont dictés par les délais de publication. Bien que la part réelle de

créativité en travaillant dans des publications était d’environ 25% des tâches de travail, où il y

avait un travail de production de journaux, le « travail créatif » tournait aux alentours de 50%.

Les opportunités d’avancement à l’intérieur de chaque compagnie étaient limitées, dû au fait

du petit nombre d’employés.

Indépendant :

Cette option pourrait varier en fonction de ce qui serait réellement offert. En considérant que

les services offerts seraient limités à la production de journaux, le « produit » serait les

journaux ; le lieu qu’elle utiliserait serait une pièce dans son appartement ; le salaire

commencerait probablement très bas, mais augmenterait ; la proportion hommes/femmes

serait variable, et Libby pourrait sélectionner ses clients jusqu’à un certain point ; il n’y aurait

pas d’horaire régulier, environ 75% de son travail pourrait être considéré comme « créatif », il

n’y aurait pas de formation sur le lieu de travail, et les opportunités d’avancement seraient

seulement limitées par son dynamisme et sa compétence.

Exemple de Libby de matrice de prise de décision

Ceci est la matrice de prise de décision de Libby :

Liste finale des

préférences

personnelles

Poids

(1-10)

Environnements sélectionnés (score à l’échelle de

favoribilité pour chaque préférence)

Indépendant Assurance Publication

Opportunité

d’avancement

1

3 (3)

5 (5)

1 (1)

Salaire adéquat

5

5 (25)

3 (15)

3 (15)

Horaire régulier

8

3 (24)

5 (40)

5 (40)

Travail créatif

10

3 (30)

2 (20)

5 (50)

Totaux

24(5)=120

82

80

106

Attractivité %

100%=120

67%=80.4

68%

67%

88%



Exemple de Libby de Fixer l’objectif

Les nombres inscrits sur cette page proviennent de la matrice de prise de décision de Libby.

Environnement préféré pour Libby : Travail indépendant

Vérifier l’attractivité :

1. Le score idéal pour un environnement devrait être 5X24 = 120

(multipliez 5 fois le total des poids des critères)

2. Le score minimum pour un environnement attractif devrait être 80.4

(multipliez le score idéal provenant de la ligne 1 ci-dessus par 0.67)

3. Le score total pour l’environnement préféré est 106

4. Comparé au score attratif (ligne 2 ci-dessus), le score total pour cet environnement se

situe au-dessus du minimum

5. Comparé au score idéal (ligne 1 ci-dessus), le score total pour cet environnement est de

88% (multipliez le score total par 100, et divisez-le par l’idéal)

Formulation de l’objectif global:

Libby obtiendra un travail à temps partiel comme éditrice et designer d’un journal dans une

petite compagnie avant la fin octobre 1997.

Une évaluation professionnelle sera complétée, et cet objectif sera revu dans un délai de 3

mois.




Fiche de travail : FIXER UN OBJECTIF GLOBAL


Prestataire :______________________________________________

Instructions : Indiquez le nom des préférences personnelles suivi d’une définition décrivant

comment la préférence est mesurée (habituellement écrit comme « le nombre de » le

« pourcentage de ») et d’une échelle de favorabilité. Rangez les préférences personnelles en

identifiant un poids pour chacune d’elles sur une échelle de 1-10. Un poids de 10 indique la

préférence la plus importante. Un poids de 1 indique la préférence la moins importante.

Préférences

personnelles

Définition Echelle de

favorabilité (1-5)

(5 = le plus

désirable)

Poids (1-10)

(10 = le plus

important)

5=

3=

1=

5=

3=

1=

5=

3=

1=

5=

3=

1=

5=

3=

1=

Plus de préférences peuvent être listées et définies sur un double des pages. Cochez ici si

pages additionnelles il y a



Fiche de travail : FIXER UN OBJECTIF GLOBAL (SUITE)

Instructions : Listez le nom de chacune des préférences personnelles dans la première colonne

en les mettant par ordre d’importance (poids). Listez les noms de chacun des environnements

alternatifs dans les autres colonnes. Evaluez chacun des environnements par rapport à chaque

préférence en utilisant l’échelle de favorabilité de 1-5 de la page 1. Indiquez la source

d’information pour les évaluations.

Préférences

personnelles

Poids Environnements alternatifs

#1 : #2 : #3 : #4 :

Source d’information pour l’évaluation :

recherche connaissance et expérience antérieures intuition

Plus d’environnements et/ou plus de critères peuvent être listés et définis sur un double des

pages. Cochez ici en cas pages additionnelles




Instructions : Déterminez les scores des préférences pour chaque environnement en

multipliant le poids de chaque préférence (page 1) avec l’évaluation pour chaque

environnement alternatif (page 2). Faites le total des scores des préférences dans chaque

colonne pour donner le score total pour chaque environnement. Le plus haut score total

indique l’environnement le plus préféré, en considérant la liste des critères.

Préférences

personnels

Environnements alternatifs

#1 : #2 : #3 : #4 :

SCORE TOTAL

Plus d’environnements et/ou plus de préférences peuvent être listés et définis sur un double

des pages. Cochez ici en cas de pages additionnelles




Instructions : Indiquez l’environnement préféré ci-dessous. Vérifiez l’attractivité comme

indiquée. Formuler l’objectif global.

Environnement préféré :

Vérifier l’attractivité :

1. Le score idéal pour un environnement devrait être 5X_______ = _______ (multipliez 5 fois

les poids totaux pour les critères en p. 1 ou 2)

2. Le score attractif minimal pour un environnement devrait être __________ (multipliez le

score idéal repris à la ligne 1 ci-dessus par 0.67)

3. Le score total pour l’environnement préféré est___________ (copiez le score provenant de

la page 3)

4. Comparé au score attractif minimal (ligne 2 ci-dessus), le score total pour cet

environnement est (choisir un) au-dessus ou en-dessous du minimum.

5. Comparé au score idéal (ligne 1 ci-dessus), le score total pour cet environnement est de

______% (multipliez le score total par 100, et le diviser par le score idéal)

Formulation de l’objectif :

J’ai l’intention de compléter une évaluation fonctionnelle et de revoir cet objectif

pour___________________ (spécifier une date).

Comme objectif global,

j’ai l’intention de poursuivre résidence éducation formation ou emploi (choisir un)

A____________________________________________________ (nom de l’environnement)

dans/comme__________________________________________________ (indiquez le rôle)

Signature du bénéficiaire :



Résumé des activités et étapes pour Favoriser la

Disponibilité à la Réhabilitation Evaluer la Disponibilité à la Réhabilitation :

Valider le besoin

Déterminer la volonté

Estimer la conscience

Examiner la relation

Choisir une direction

Développer la Disponibilité à la Réhabilitation :

Déterminer les aspects à développer

Organiser des activités motivationnelles

Clarifier les répercussions personnelles

Choisir un Objectif Préliminaire

Sélectionner des options possibles

Identifier les préférences personnelles

Evaluer les environnements sélectionnés

Etablir l’objectif global



Troisième partie Références et d’exercices pour la phase

Faciliter la Disponibilité à la Réhabilitation

Exercice 1 :

Situation de Bernard, évaluer la disponibilité à la réhabilitation

Exercice 2 :

Situation de Kevin, évaluer la disponibilité à la réhabilitation

Exemple 1 :

Situation de Maria, développer la disponibilité à la

réhabilitation

Exercice 3 :

Exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la

réhabilitation

Exercice 4 :

Clarification des valeurs (Claudine Leleux)

Exercice 5 :

Situation de Jeanine, Choisir un Objectif Global

Exercice 6 :

Situation de Sally, Identifier les préférences personnelles

Exercice 7 :

Matrice de prise de décision (Sally)

Exercice 8 :

Exercice interactif : Choisir un objectif global



Exemple 1 : Situation de Bernard, évaluer la disponibilité

à la réhabilitation

DESCRIPTION DE LA SITUATION DE BERNARD

Bernard est un jeune homme de type européen, célibataire, âgé de 23 ans. Il est le cadet d’une

famille de trois garçons. Actuellement il vit au Cottage 3, un foyer de 10 places, qui est une

résidence de transition située sur le site de l’hôpital public. Bernard a reçu le diagnostic de

schizophrénie et a été stabilisé avec de la Clozapine. Il a eu des problèmes d’abus d’alcool,

mais il est abstinent depuis plusieurs mois. Ces trois dernières années Bernard a connu deux

décompensations importantes avec hospitalisation de plusieurs mois. Ces hospitalisations ont

interrompu la vie qu’il menait jusqu’alors. Tout en vivant dans sa famille, il suivait un

programme de quelques heures/semaine de cours artistiques dans une école publique locale. Il

avait aussi occupé quelques emplois, à temps partiel, comme concierge et ouvrier d’entretien

de pelouse, mais ces emplois n’avaient jamais duré plus de trois mois.

Bernard a des entretiens réguliers avec Bill, un des conseillers de la résidence, cela depuis 4

mois, après qu’il ait emménagé au Cottage 3, suite à sa dernière hospitalisation.

Dernièrement, il a parlé de son souhait de déménager un jour dans son propre appartement,

avec peut-être un camarade de chambre. Sa famille ne veut pas qu’il revienne vivre à la

maison et Bernard, lui non plus, ne souhaite plus retourner vivre dans sa famille. En dépit

d’un bon fonctionnement au Cottage 3, Bernard est fatigué de vivre avec tant de monde et dit

qu’il souhaite vraiment avoir son intimité et son espace à lui.

Ce souhait de changement incite Bill à proposer à Bernard d’entreprendre une Evaluation de

sa Disponibilité à la Réhabilitation afin de déterminer s’il est prêt à démarrer un processus de

réhabilitation psychiatrique en établissant un Objectif préliminaire de réhabilitation dans le

domaine résidentiel.

Instructions :

Tout en lisant les dialogues, soyez attentifs aux habiletés de partenariat de Bill :

Orienter

Reformuler (paraphraser, refléter le sentiment, saisir la signification)

Demander de l’information

Résumer



VALIDER LE BESOIN

Bill : Nous venons de passer quelques entretiens à discuter sur vos impressions

concernant votre vie ici, au Cottage 3, et sur ce que pensaient les personnes

significatives de votre réussite ici. Résumons toute ces informations dans une

fiche d’évaluation. Cela va nous permettre d’évaluer votre besoin de

changement.

Bernard : Vous allez donc me situer sur une sorte d’échelle ?

Bill : Cela vous dérange que je pourrais vous évaluer.

Bernard : Oui.

Bill : Nous allons collaborer ensemble pour réaliser cette évaluation. Nous allons

revoir les documents de travail que nous avons déjà complétés, et nous

résumerons votre degré de satisfaction et la perception qu’ont les personnes

significatives de votre réussite.

Bernard : D’accord.

Bill : Bien, commençons par vous et revoyons votre document de travail concernant

votre satisfaction. Quelle impression globale avez-vous concernant votre vie au

Cottage 3 ?

Bernard : C’est comme si j’aimais bien certaines choses ici parce que c’est neuf et

propre, mais la plupart du temps ça m’agace à cause de tous les résidents et du

règlement. J’ai besoin de plus d’intimité.

Bill : C’est comme si vous étiez le plus souvent mécontent de vivre ici parce que

vous manquez de temps et d’espace pour vous seul.

Bernard : Oui, je veux avoir rapidement mon propre appartement.

Bill : Vous êtes impatient de partir pour avoir votre propre logement.

Bernard : Oui, j’ai 23 ans et tous mes vieux copains ont déjà leur propre appartement.

Bill : Vous voulez simplement avoir ce qu’ont vos copains.

Bernard : Oui.



Bill : C’est comme si vous étiez pressé de déménager.

Bernard : Pas pour demain, mais dans l’année.

Bill : Disons dans 9 mois ?

Bernard : Oui.

Bill : Vous pouvez certainement travailler à ce projet. Vous savez que ce programme

de cottage est limité dans le temps, mais vous avez encore une année devant

vous. Vous n’avez donc pas besoin de déménager dans l’immédiat.

Bernard : C’est bien de savoir que vous n’allez pas me jeter dehors d’ici peu !

Bill : Vous semblez rassuré !

Bernard : Et bien, qu’est-ce que vous allez faire pour m’aider ?

Bill : Ce processus d’évaluation de la disponibilité est la première étape. Nous allons

regarder les différents aspects de la disponibilité dont nous avons déjà parlé

avant de commencer hier, et vers la fin de la semaine, nous saurons

probablement comment faire.

Bernard : Bien.

Bill : Bon, regardons le document de travail concernant l’évaluation de votre réussite

par les personnes significatives, et résumons ce qu’ils ont dit.

Bernard : On dirait que ma mère craigne surtout que je puisse revenir vivre avec elle,

mais tous les autres pensent que je m’en tire pas si bien que ça ici.

Bill : Vous avez remarqué que le Dr. Martin, David et moi-même avons repéré

quelques-unes de vos difficultés.

Bernard : Et bien, après mon exploit de la semaine dernière, je pense que ça serait dur de

ne pas les remarquer !

Bill : Le fait que vous en plaisantiez prouve que vous le prenez mieux aujourd’hui.

Bernard : Oui.

Bill : Regardons cette échelle d’évaluation. Comme vous pouvez le voir, il y a 5

niveaux. Nous avons besoin de décider où vous vous situez sur cette échelle

concernant votre besoin de changement.

Lisons avec soin les niveaux.



Bernard : Bon, j’ai dit que j’étais la plupart du temps mécontent ici au Cottage 3 et que la

majorité des gens d’ici pensaient que, le plus souvent, je ne m’en tirais pas

bien. Donc ça devrait être un niveau 4.

Bill : Vous voyez plutôt juste à ce sujet.

Bernard : Probablement parce que nous sommes du même avis !

Bill : Vous avez dit aussi que vous vouliez déménager d’ici 9 mois et que le

règlement du programme vous oblige à partir dans l’année, donc il semble que

nous serons aussi d’accord dans le futur.

Bernard : C’était assez facile.

Bill : Vous êtes soulagé parce que finalement ce processus d’évaluation ne semble

pas si mal.

Bernard : Oui.

Bill : Donc votre solide besoin de changement, nous indique que nous pouvons

passer à la suite d’Evaluer la disponibilité à la réhabilitation.

Bernard : Le plus tôt sera le mieux.

Bill : Et si on se voyait de nouveau demain après-midi ?




DETERMINER LA VOLONTE

Bill : Nous avons discuté un peu de votre volonté à changer soit vous-même de façon

à être plus performant ici au Cottage 3, soit en changeant de lieu de résidence.

Résumons toutes ces informations, et évaluons votre niveau de Volonté.

Bernard : Il va y avoir une autre échelle d’évaluation ?

Bill : Cela vous paraît beaucoup ? Les échelles nous aident à être plus clair, donc

c’est sûr, il va y avoir une autre évaluation sur une échelle de 1 à 5. En

examinant cette fiche de travail relative à la Volonté de Changement, quel est

votre sentiment global sur votre motivation à effectuer un changement ?

Bernard : Je ne sais pas. Je peux me mettre partout.

Bill : Vous ne savez pas comment vous évaluer parce que vos réponses ne sont pas

nettes.

Bernard : Oui, c’est compliqué. Un jour je me sens prêt à bouger, et le lendemain je suis

affolé.

Bill : Actuellement vous êtes partagé à l’idée de changer. Vous savez, Bernard, vous

avez raison. La motivation et la volonté peuvent fluctuer d’un moment à

l’autre, et il est difficile de savoir avec certitude ce qui pourrait arriver demain.

Bernard : Oui, je pense que c’est justement ça qui m’effraie.

Bill : Simplement affirmer que vous voulez changer vous préoccupe parce qu’il y a

trop d’inconnus concernant le fait d’aller ailleurs.

Bernard : Je sais que je veux vivre seul, mais certains jours je ne suis pas sûr de pouvoir

le faire. J’ai juste 23 ans et je n’ai encore jamais vécu seul.

Bill : Vous avez peur d’aller seul dans un appartement ou même avec un colocataire,

parce que vous n’avez jamais du compter sur vous seul, et vous n’avez aucun

moyen de savoir comment vous vous débrouillerez.

Bernard : Je ne suis tout de même pas un gamin ! Beaucoup de mes vieux copains ont

quitté la maison de leurs parents.

Bill : Vous êtes fâché contre vous parce que vous n’avez pas évolué au même rythme

que vos vieux copains et que vous n’avez pas été aussi indépendant qu’ils l’ont

été.

Bernard : Oui, mais ils ont eu du mal à payer leurs factures à temps. Et certains vivent

comme des ploucs. Ils se débrouillent d’accord, mais je ne sais vraiment pas si

je pourrais.



Bill : Vous doutez de vous parce que vous manquez des aptitudes nécessaires pour

vivre seul dans la communauté.

Bernard : Tu sais ce gars, Lenny, qui est parti la semaine dernière ? Il suivait un

programme de vie autonome en appartement, et des conseillers passaient chez

lui tous les jours pour vérifier que tout allait bien. Ca pourrait être bien pour

moi.

Bill : Vous vous sentiriez plus en sécurité avec ce genre d’aide ?

Bernard : J’aurais moins peur s’il y avait quelqu’un pour veiller surmoi, au moins au

début.

Bill : Ainsi vous seriez prêt à faire un premier pas pour bouger si on vous y aidait.

Bernard : Oui, je me sentirais vraiment mieux.

Bill : Pensez-vous avoir des soutiens ou pouvoir en obtenir ?

Bernard : Bon, je pense que l’on pourrait seulement envisager les endroits où le

programme comprend ce genre de soutien. De cette façon, je serais certain

d’avoir de l’aide si j’en avais besoin.

Bill : C’est une bonne idée, Bernard ! Vous réfléchissez véritablement ! Vous vous

sentez déterminé à trouver un moyen d’obtenir l’aide nécessaire parce que vous

savez combien c’est crucial pour pouvoir se débrouiller là-bas.

Bernard : C’est certain.

Bill : Bon, en fonction de tout ce que nous avons dit, voyons cette échelle

d’évaluation. A quel niveau pensez-vous vous situer aujourd’hui ?

Bernard : Comme ça, maintenant, je dirais un niveau 3 parce que c’est au milieu.

Bill : Bon, en première impression, vous pensez être à un niveau moyen parce que

certains jours vous vous sentez prêt et à d’autres non.

Bernard : Exact.

Bill : J’ai tendance à être d’accord avec vous. Regardons plus soigneusement la

description du niveau 3 et voyons si ça convient bien. Si nous revoyons la fiche

de travail, nous avons parlé de quatre domaines de volonté : le désir, les

attentes positives, l’efficacité personnelle et le soutien. Selon vos réponses à

mes questions vous semblez avoir le désir.

Bernard : Oui, je sais que je veux changer. Je ne veux pas rester au Cottage 3 pour

toujours !



Bill : Vous refusez catégoriquement de rester bloqué ici pour le reste de vos jours !

Vous semblez douter en ce qui concerne les attentes positives.

Bernard : Oui, à moins d’avoir de l’aide.

Bill : Cela nous mène à la dernière partie où vous pensiez que si vous aviez un peu

d’aide vous pourriez vouloir changer. Cela fait que vous avez deux domaines

sur quatre en ce qui concerne la volonté, ce qui colle avec la définition d’un

niveau moyen de Volonté.

Bernard : Bon, je suis au niveau 3.

Bill : Pour aujourd’hui, oui. Tout au long du processus nous garderons un œil sur

votre sentiment à ce sujet. Nous ferons quelques activités qui pourront aussi

renforcer votre motivation.

Bernard : C’est bien parce que je veux vraiment vivre un jour dans mon propre

appartement.

Bill : Vous voulez vous assurer que je n’oublie pas l’objectif sur lequel vous voulez

vraiment travailler. Voulez-vous aller à la suite d’Evaluer la Disponibilité,

qu’on appelle Evaluer la Conscience de l’Environnement ? Cela veut dire que

nous allons parler de ce que vous savez des différents endroits où vous avez

vécu et de ceux où vous pourriez aller.

Bernard : D’accord, mais on ne pourrait pas faire une pause ?

Bill : Certainement.



ESTIMER LA CONSCIENCE DES ENVIRONNEMENTS

Bill : Maintenant que nous avons complété le résumé sur les environnements de vie

que vous avez connu et ceux où vous pourriez vivre et que vous m’avez donné

toutes ces explications, devinez la suite ?

Bernard : Une autre échelle d’évaluation ?

Bill : Exact. Maintenant examinons ce que vous avez dit sur toutes vos expériences

de résidence et sur vos connaissances des endroits où vivre, et nous déciderons

de votre niveau pour la Conscience de l’Environnement.

Bernard : Bon, je pense que j’en connais un bout sur les « environnements » — Quel

drôle de mot !

Bill : Oui (rires), c’est pas comme chez soi ! Donc vous pensez savoir pas mal de

choses sur les endroits où vous avez vécu et sur ceux où vous aimeriez vivre.

Bernard : Oui, je n’ai eu aucun problème à remplir cette page.

Bill : Vous êtes content de vous parce qu’il vous a été facile de compléter cette fiche

de travail.

Bernard : Oui, ça me fait donc un niveau élevé sur l’échelle d’évaluation. ?

Bill : Voyons. Le niveau 5 indique que vous pouvez décrire en détails vos

environnements actuels, passés et à venir.

Bernard : C’est juste que je n’aime pas parler de l’hôpital, et que j’ai toujours peur que le

Dr Martin ne me renvoie dans un pavillon.

Bill : Vous vous sentez nerveux parce que vous ne voulez pas vous souvenir du

temps où vous n’aviez pas la possibilité de choisir où vivre.

Bernard : Non, je ne veux pas.

Bill : Bien, c’est clair que vous utilisez votre savoir pour faire vous-même des choix,

et parfois vous n’avez aucun choix à pouvoir faire.

Bernard : C’est vrai.

Bill : Regardons à nouveau comment vous décrivez les environnements. Le niveau 5

indique « en détails » et le niveau 4 indique « en gros ». A votre avis, qu’est-ce

qui décrit ce que vous avez noté ?

Bernard : Je suppose « en gros », parce que je ne peux me rappeler de tout, et comme j’ai

dit, je ne veux pas me souvenir de tout sur l’hôpital !



Bill : Donc vous pensez que vous avez une connaissance globale des endroits où

vous avez vécu et de ceux où vous voudriez vivre plus tard.

Bernard : Oui.

Bill : Je suis d’accord. Cochez la case indiquant que vous pouvez décrire les endroits

« en gros ». Vous pensez donc que votre conscience des environnements

pourrait être évaluée au niveau 4.

Bernard : Oui.

Bill : Je suis d’accord. Vous savez, je pense que vous en savez pas mal sur les

endroits où vivre même si vous ne pouviez utiliser votre savoir pour choisir.

Vous deviez faire confiance au choix d’autrui de vous admettre à l’hôpital.

Donc, cochons le niveau 4.

Bernard : Je suis un peu fatigué maintenant. On ne pourrait pas arrêter ?

Bill : C’est une bonne idée. Revoyons-nous dans quelques jours et nous continuerons

le processus Evaluer la Disponibilité.



ESTIMER LA CONSCIENCE DE SOI

Bill : Maintenant que nous avons parlé un peu de vos intérêts, valeurs et préférences

personnelles, c’est le moment de résumer toute l’information et de remplir une

autre échelle d’évaluation.

Bernard : Allons-y une nouvelle fois !

Bill : Vous maîtrisez bien le système maintenant !

Bernard : Ouais.

Bill : Regardons cette fiche de travail sur la Conscience de Soi. Qu’est-ce que vous

remarquez ?

Bernard : J’ai eu du mal à répondre à ces questions aujourd’hui.

Bill : Vous semblez déçu de n’avoir pas pu vous décrire clairement.

Bernard : Et bien, il était facile de parler de ce que j’aime faire. J’aime regarder la TV,

lire des livres et des tas de trucs.

Bill : Donc vous êtes sûr de vos intérêts.

Bernard : Oui, mais je ne sais pas bien quelles sont mes valeurs. Je sais ce que j’aime et

voilà tout.

Bill : Donc vous savez ce que vous aimez, mais c’est dur d’aller au delà. D’accord,

voyons quelle évaluation convient à la conscience que vous avez de vous-

même.

Bernard : Que veut dire « spontanément » ?

Bill : Cela veut dire que vous parlez de ces choses naturellement, sans qu’on vous

questionne.

Bernard : Oh, je ne fais pas ça, mais j’ai répondu à quelques-unes de vos questions.

Bill : Bien, vous êtes capable de parler de vos intérêts avec un peu d’aide. Et aussi,

lorsque je vous interroge de façon précise, vous pouvez me répondre un peu sur

vos préférences concernant ce que vous voulez avoir. Vous vous souvenez

lorsque nous avons parlé des différents environnements et ce que vous en avez

dit ?

Bernard : Oui, lorsque nous avons parlé de la façon dont l’équipe a décidé où je devrais

vivre après l’hospitalisation. Mais j’ai dû parfois décider par moi-même, non ?

Bill : Oui, c’est ce que je veux dire. Vous vous rappelez lorsque je vous ai posé des

questions et qu’alors vous pouviez me dire comment vous aimiez bien décider



par vous-même ? Et la façon dont vous aviez élaboré une liste de bons et

mauvais points pour les différents endroits où vous pourriez vivre ? C’est un

autre exemple de la manière dont vous pouvez parler de vous-même lorsque je

vous pose des questions précises. Alors, quel niveau sur l’échelle vous

convient-il ?

Bernard : Bien, j’évalue au niveau 2 parce que je n’aime pas parler « spontanément ».

Bill : Vous semblez gêné. Est-ce que c’est parce que vous pensez que le niveau 2 est

mauvais ?

Bernard : Cela ne l’est pas ?

Bill : Non, le niveau 2 indique simplement que vous et moi devrons travailler un peu

plus pour développer la conscience que vous avez de vous-même. Plus vous en

saurez sur vous-même et sur ce que vous voulez plus ça nous aidera plus tard

dans le processus d’établissement d’un objectif.

Bernard : Bon, je veux avoir un jour mon propre appartement.

Bill : Vous êtes absolument certain de ça. Je vous aiderai à identifier plus clairement

ce que vous voulez de façon à ce que vous vous sentiez, je l’espère, plus

satisfait de l’endroit où vous vivrez plus tard.

Bernard : D’accord. Quand est-ce qu’on commence ?

Bill : Vous êtes impatient de commencer parce que vous en comprenez l’enjeu.

Bernard : Oui, au plus tôt nous commencerons, au plus tôt je pourrais partir d’ici.

Bill : Bien (petit rire). Nous avons encore une activité à faire aujourd’hui. Faisons

une petite pause, et je vous donnerai une nouvelle fiche de travail à remplir.




EXAMINER LA RELATION

Bill : Vous avez rempli cette fiche de travail sur la Proximité Interpersonnelle et

vous m’avez expliqué vos réponses. Nous avons parlé de la façon dont vous

appréhendez la Proximité Interpersonnelle en général. Maintenant, résumons

cette information et décidons d’une autre évaluation.

Bernard : C’est la dernière ?

Bill : Mon cher, il me semble que vous vous fatiguez un peu de ce travail

d’évaluation. Je dois avouer que moi aussi !

Bernard : C’est vrai que nous avons pas mal travaillé.

Bill : C’est la toute dernière évaluation que nous devons faire. A notre prochaine

rencontre nous jetterons encore un coup d’œil à toutes ces évaluations et

déciderons ce que nous ferons ensuite. Mais pour maintenant, regardons si nous

pouvons arriver à quelques conclusions sur l’importance avec laquelle vous

aimez entrer en contact avec autrui. Donc regardons soigneusement votre liste.

Au début vous vous considériez comme acceptant volontiers les relations aux

autres, assez proche des autres.

Bernard : Et bien, avant de commencer à penser réellement comme ça, j’aurais dit que je

n’étais pas vraiment quelqu’un de « sociable ».

Bill : Il semble que l’exercice de la liste a été utile pour vous parce qu’il vous a aidé

à voir plus précisément de quelles manières vous aimez fréquenter les gens—

au lieu de simplement penser globalement que vous n’aimiez pas fréquenter les

gens.

Bernard : C’est une bonne chose de savoir que je n’ai pas tout à fait raison !

Bill : C’est mieux pour vous de savoir que c’est plus une question de style que

d’être—« associable ». Bon. Revoyons ce que vous avez.

Bernard : Bon, j’ai coché plusieurs choses dans la colonne « oui » en ce qui concerne la

proximité physique et aussi dans la colonne « partiel ». Je ne sais pas ce que ça

signifie. Je veux dire, je ne vais pas m’enfuir si quelqu’un veut se rapprocher,

mais je n’irais pas chercher après.

Bill : Donc, c’est comme si vous étiez troublé par ce que tout ça signifie. La belle

affaire, vous savez être en contact avec les gens autour de vous.

Bernard : Exact, c’est bien comme ça.

Bill : J’ai l’impression que vous êtes en train de me dire que vous vous sentez

tolérant à l’égard de l’idée d’être en contact avec autrui d’une façon physique

parce que ça ne vous embête pas vraiment, mais que ça n’est pas quelque chose



que vous rechercheriez. Que pensez-vous de cocher « Tolère la proximité

physique ».

Bernard : Bill, je ne veux pas dire que je suis comme en souffrance! Je veux dire que

c’est quelque chose de « barbant », vous comprenez ?

Bill : Vous paraissez troublé par ce que j’ai dit parce que vous ne voulez me donner

une mauvaise impression de qui vous êtes. Vous me dites que bien que vous ne

trouviez pas réellement plaisant de se rapprocher des gens par des activités

physiques, c’est aussi quelque chose que vous ne fuyez pas.

Bernard : Bien ! Maintenant nous nous comprenons.

Bill : OK. Merci d’avoir réglé ça pour moi. Retournons à la fiche de travail. Et pour

la proximité émotionnelle ?

Bernard : Je n’aime pas tous ces trucs. Je n’aime pas vraiment parler de sentiments parce

que ça me rappelle tous ces groupes, tous ces trucs « dites à tous ce que vous

ressentez » ! C’est OK pour moi si les autres veulent le faire. Si c’est vraiment,

vraiment important, je dirais quelque chose. Comme lorsque le Dr Martin me le

demande. Vous voyez ce que je veux dire ?

Bill : Bernard, il semble que vous soyez très clair là dessus. Vous paraissez peu

disposé à parler de vos sentiments pour vous rapprocher d’autrui, même si ça

ne vous dérange pas si les autres veulent partager leurs sentiments. Vous

semblez vous méfier de les partager à moins que ça ne soit quelqu’un en qui

vous ayez confiance, et même dans ce cas, il faut que ce soit pour une très

bonne raison.

Bernard : D’accord. Donc je vais marquer « Tolère la proximité émotionnelle », parce

que je peux le supporter.

Bill : Et pour la catégorie « proximité intellectuelle » ?

Bernard : Bien, j’ai coché parfois « oui », parfois « partiel ». J’aime bien utiliser ma tête,

comme regarder les nouvelles ou lire le journal. J’aime apprendre de nouvelles

choses, et c’est pourquoi j’ai lu le document. L’une des choses que j’aime

réellement dans ma vie ici, c’est de pouvoir parler à des gens de ce qui se passe

dans le monde, et de mon opinion à ce sujet.

Bill : Donc vous aimez tout à fait les activités qui impliquent des idées. Vous me

dites que partager des idées est une manière d’être en contact avec les gens que

vous aimez. C’est ce qui vous plait vraiment de faire avec votre entourage.

Bernard : Exact ! C’est amusant.

Bill : Oui, ça semble l’être. Et pour la proximité spirituelle ?

Bernard : Je ne vais pas à l’église. Je ne prie pas, aucun de ces trucs.



Bill : Donc vous ne vous mêlez pas de religion. Et pour les autres croyances

spirituelles ou les philosophies de vie ? Apprendre ou parler du sens de la vie et

tout ce qui s’ensuit vous intéresse-t-il ?

Bernard : Je ne comprends rien à tous ces trucs. Je connais un type qui fait des arts

martiaux, vous savez le Tai Chi ? Il dit que ça lui apporte la paix et que ça

l’aide à comprendre la vie. Et bien, je ne suis pas comme lui. Quand certains se

mettent à parler de ce genre de truc, je me lève et pars ! Je préfère parler de

l’actualité.

Bill : OK .C’est comme si vous n’aimiez pas beaucoup la proximité spirituelle. En

fait, c’est comme si vous essayer d’y échapper quand vous le pouvez.

Bernard : Dites pas ça ! Attendez, je sais. Là, j’ai noté « évite la proximité », d’accord ?

Je ne me sens pas écarté. C’est seulement que je n’aime pas ça.

Bill : Vous comprenez la logique de la fiche d’évaluation. Cela fait du bien d’en

comprendre finalement assez pour pouvoir le faire soi-même, hein ? Je suis

d’accord. OK. Récapitulons vos sentiments concernant le travail actuel avec les

praticiens, ou du moins avec moi.

Bernard : Je pense qu’on s’entend bien. Je vous connais depuis un bout de temps

maintenant. Je n’ai pas eu d’aussi bons moments avec les praticiens, mais je

dois dire qu’avec vous deux, vous et le Dr Martin, on aime travailler.

Bill : Vous semblez avoir bon espoir parce que même si vous avez eu quelques

mauvais moments qui vous ont fait du mal, vous vous sentez à l’aise avec nous.

Bernard : Bien sûr, vous m’avez aidé. Et maintenant vous m’aidez à quitter cet endroit.

Bill : Merci Bernard. C’est comme si vous sentiez que je vous aide. Je suis content

que vous aimiez travailler avec moi. J’aime, moi aussi, travailler avec vous.

Bernard : Merci.

Bill : Regardons l’échelle d’évaluation pour la proximité interpersonnelle. Qu’en

pensez-vous ?

Bernard : Je pense être au niveau 2 parce que je suis soit tolérant soit vraiment neutre en

ce qui concerne la proximité. Par contre j’aime vraiment travailler avec vous et

avec le Dr Martin.

Bill : Il peut être difficile de choisir vous-même quel niveau mettre. Rappelez-vous

que ce ne sont que des lignes directrices. Je pense que puisque vous aimez

vraiment partager des idées et que vous appréciez vraiment de travailler avec

les praticiens, actuellement avec moi, et avant avec le Dr Martin, vous pouvez

noter un niveau 3.

Bernard : Et bien, je suis rassuré.



Bill : OK. Donc ce niveau nous indique que vous aimez la proximité, du moins

lorsque ça concerne l’échange d’idées. Cela veut dire que si vous choisissez de

poursuivre la réhabilitation après tout ce que nous avons fait, ça ne sera

probablement pas trop difficile pour vous de travailler avec quelqu’un en

réhabilitation tant que cette personne sera vraiment à votre écoute et désireuse

aussi d’échanger des idées ! Et bien, il est tard. Je propose que nous faisions

une synthèse de toutes ces évaluations à notre prochaine rencontre et que nous

décidions alors de la suite à donner ?




DETERMINER UNE DIRECTION

Bill : Voici les cinq échelles d’évaluation que nous avons remplies la semaine

dernière. J’ai tracé les niveaux sur ce graphique de façon à ce que vous puissiez

avoir l’image de ce que ça donne côte à côte.

Bernard : C’est plutôt bien clair à mes yeux.

Bill : Bon. Avez-vous des questions sur ces évaluations ?

Bernard : Pas vraiment, je me souviens de ce qu’on avait dit là-dessus. Vous aviez dit

que nous parlerions de la suite.

Bill : Vous avez raison. Notre première décision en gros, c’est de voir si vous êtes

prêt maintenant à poursuivre la réhabilitation et à établir un objectif.

Bernard : J’ai déjà décidé que je voulais un jour emménager dans mon propre

appartement.

Bill : Vous vous sentez prêt pour la prochaine étape parce que vous avez déjà établi

un objectif pour vous-même.

Bernard : Oui, c’est fait.

Bill : Cela va rendre notre travail plus facile, Bernard ! Je suis d’accord avec vous,

vous êtes maintenant prêt à établir un objectif. Toutes vos évaluations, sauf

pour la Conscience de Soi, sont au niveau 3 ou plus, ça signifie que vous êtes

presque prêt à continuer par le processus d’établissement d’un objectif. Nous

devons simplement faire quelques activités supplémentaires pour que vous

soyez plus clair avec ce que vous voulez dans votre futur appartement.

Bernard : Ces autres activités vont nous ralentir ?

Bill : Vous semblez déçu par ce que je peux vous proposer parce que vous ne voulez

pas que je vous ralentisse. Le travail supplémentaire pour augmenter la

conscience que vous avez de vous-même ne va pas ralentir le processus. Au

contraire il va vous aider à être plus sûr de l’endroit qu’éventuellement vous

choisirez pour emménager.

Bernard : D’accord, par quoi est-ce qu’on commence ?

Bill : Nous avons le choix entre deux activités appelées Identifier les Critères

Personnels et Décrire les Environnements Alternatifs. Les Critères Personnels

sont ce qui est important pour vous lorsque vous comparez un appartement à un

autre. Décrire les Environnements Alternatifs consiste à découvrir à quoi

ressemble véritablement chaque endroit.

Bernard : Et bien, je ne sais pas vraiment comment proposer ce qui est important pour

moi dans le choix d’un endroit. Vous vous souvenez, quelqu’un d’autre m’a

souvent dit ce qui était important.



Bill : Vous semblez mal à l’aise pour commencer avec les critères personnels parce

que c’est nouveau pour vous. Donc, Identifier les Critères Personnels pourra

prendre un peu plus de temps. Peut être voudriez vous commencer par Décrire

les Environnements Alternatifs parce que cela implique de regarder vos

différentes options de logement.

Bernard : Ca paraît bien.

Bill : Donc si nous commençons d’abord par regarder les différents endroits où vous

pourriez vivre, nous déciderons plus tard ce que vous voulez dans un

appartement et nous proposerons une sorte de liste de vœux. Ensuite nous

referons le point et commencerons à comparer les endroits les uns aux autres.

Bernard : Vous voulez dire que je serais capable de choisir un appartement ?

Bill : Oui, c’est exactement ça. Vous semblez excité parce que vous allez finalement

être capable de choisir l’endroit que vous voulez !

Bernard : Et oui !

Bill : Parfait ! Vous avez le temps de commencer maintenant ?

Bernard : Bien sûr.

Bill : D’accord, laissez-moi ranger mes documents, et nous commencerons par

discuter des différents endroits où vous voudriez vivre.



Exercice 2 : situation de Kevin (2006), évaluer la

disponibilité à la réhabilitation

Instructions : Déterminez comment vous pourriez évaluer la disponibilité à la réhabilitation

professionnelle de Kevin, dont le cas est décrit ci-dessous. Pour chaque indicateur expliquez

les raisons qui vous font donner telle note. Si vous n’avez pas assez d’informations pour

pouvoir établir une note, imaginez les questions que vous pourriez poser à Kevin pour

compléter votre information.

Kevin a 28 ans et participe au programme Socrate/Emploi depuis quelques semaines. Son

premier contact avec Silvano, notre spécialiste en emploi, date du 22 février 2006. Kevin

apparaît comme un garçon sociable et coopératif mais naïf et immature. Il n’a pas d’ami

proche. Il est grand, un peu obèse et flegmatique.

Depuis août 2005, Kevin réside dans les Habitations Protégées de Monceau-sur-Sambre. Il ne

fait pas grand-chose de ses journées. Fréquenter le club d’usagers à Charleroi ne l’intéresse

pas. Laurence, sa référente aux HP (case-manager), insiste pour qu’il trouve une occupation.

Il accepte, de mauvais gré, de s’inscrire en janvier 2006 à l’hôpital de jour Vincent Van Gogh

pour participer au programme Rehab de deux journées/semaine. Il y vient au début avec des

pieds de plombs. Il n’aime plus en fait les centres de jour, il en a trop fait. Ce qu’il veut, c’est

un travail !

Le Programme Socrate/Emploi vient de s’ouvrir et l’équipe du programme Rehab le met en

contact avec Silvano, le spécialiste en emploi du programme.

Kevin souffre d’une schizophrénie qui s’est déclenchée à l’âge de 22 ans. Il avait trouvé un

emploi comme ouvrier d’entretien de jardin au Parc d’attractions Walibi. En même temps,

dans la précipitation et poussé par ses parents, il avait emménagé seul dans un studio à

Charleroi. Il n’a pas supporté le stress, la fatigue et les difficultés du travail et de sa vie en

autonomie. Au bout de 6 semaines, il a perdu son travail sans oser le dire à ses parents. Il a

erré plusieurs jours dans les rues de Charleroi avant d’être appréhendé et amené par la police

aux Urgences Psychiatriques, délirant et halluciné.

Après 6 semaines dans le service de psychiatrie de l’Hôpital de Jumet, il a été transféré au

Centre Hospitalier Psychiatrique Le Domaine à Braine-L’Alleud pour une post-cure, en

accord avec sa famille. Il a ensuite vécu 3 ans à Nivelles d’abord dans la communauté

thérapeutique la Traversière et puis en habitation protégée tout en fréquentant un centre de

jour. Des Habitations Protégées de Nivelles, il a été transféré aux Habitations Protégées de

Charleroi, à Monceau-sur-Sambre en août 2005. Il s’est choisi un nouveau psychiatre à

Charleroi, le Dr Laurent Mallet, qui confirme le diagnostic de schizophrénie résiduelle et qui

continue de lui prescrire des antipsychotiques (Solian 800 mg/jour et Seroquel 400 mg/jour).

Le père de Kevin est ouvrier ajusteur à la SNCB. Sa mère est ménagère. Kevin a un frère de

23 ans, assistant social et une sœur âgée de 14 ans, étudiante en secondaire. La famille reste

très présente dans la vie de Kevin même si le message que les parents adressent à Kevin est

clairement « tu dois te débrouiller seul ».

Kevin a terminé ses études primaires difficilement. Enfant, il avait été suivi par une logopède

pour des difficultés de langage. Il a fait des études secondaires professionnelles avec de



grosses difficultés. En menuiserie d’abord, il a doublé des années. Il s’est orienté vers

l’horticulture. Il a finalement obtenu un diplôme d’horticulture niveau A4 de l’école de

Gembloux à l’âge de 21 ans. Après quelques mois de chômage il a trouvé un travail

intérimaire d’ouvrier d’entretien de jardin au parc d’attraction de Walibi.

Résumé des entretiens d’orientation entre Kevin et Silvano

Kevin exprime son désir de travailler pour « être utile à la société ». Il veut prouver qu’il est

capable de travailler, de s’en sortir seul et de ne plus dépendre d’indemnités de mutuelle.

Il touche ces indemnités de mutuelle depuis le début de sa maladie. Il n’a aucune pression

pour retourner au travail. Il est reconnu comme personne handicapée. Son psychiatre lui parle

d’avoir plus d’activités la semaine, mais pas de s’inscrire dans un projet professionnel. C’est

l’opinion aussi de sa référente Laurence.

Il a fait des études en horticulture mais ne sait pas s’il va continuer dans ce secteur. Il est

conscient de son niveau et des lacunes qu’il doit combler. Il a des doutes quand à la manière

avec laquelle il gérerait un travail où il serait mis sous pression par un patron. Comme son

niveau de qualification est très bas et qu’il n’a pas non plus vraiment d’expérience de travail

(un mois comme étudiant bénévole dans une entreprise de parc et jardin et 6 semaines au parc

d’attraction de Walibi), il se demande si faire une formation ne serait peut-être pas utile, tout

en doutant en être capable. Il envisagerait de commencer par un mi-temps. Son AS lui a

d’ailleurs conseillé de suivre cette voie. Il considère que ce n’est pas si évident de travailler à

temps plein. Il a fait du bénévolat dans une entreprise de parc et jardin et devait se reposer au

milieu de sa semaine. Il n’arrivait pas à suivre le régime 5 j/semaine (n’arrivait pas à se lever

certains jours, trop fatigué).

Au travers des premiers entretiens apparaissent plusieurs constantes :

Le manque de confiance en lui. Ce manque de confiance se traduit de plusieurs

manières : son impossibilité à dire non, sa crainte d’être poussé à consommer des

drogues ou de l’alcool sur son lieu de travail (c’est ce qui s’est passé à Walibi), ses

doutes quant à ses capacités à étudier s’il reprend une formation, des doutes sur ses

capacités en général.

Kevin exprime très clairement son besoin d’être soutenu dans ses démarches par sa

famille. Le soutien de sa famille est ambiguë : elle lui renvoie parfois l’image d’un

« parasite » (c’est nos impôts qui te payent …), elle le pousse à être autonome, mais en

même temps ne croit pas dans ses capacités de réinsertion professionnelle.

L’idée qu’il a une maladie sérieuse : son traitement qui diminue ses réflexes, ses

problèmes de mémoire, ses hallucinations auditives persistantes, sa difficulté à se

lever le matin, sa difficulté à se motiver pour gérer son quotidien. Il se définit comme

étant long à la détente. Il admet avoir du mal à gérer son lieu de vie. Il se laisse un peu

aller.



Exercice 2, Kevin (suite)

Résumé du besoin Elevé Medium Bas

Pression externe vers le changement

- les autres voient la personne en échec


- « coup de pousse » pour quitter la situation actuelle

Pression interne vers le changement

- la personne se voit en échec

- la personne est insatisfaite

BESOIN GENERAL

Résumé de l’engagement Elevé Medium Bas

Désir de changer

- exprimer un désir de changer

- se sentir investit dans le fait de changer

- attirance pour aller vers une situation nouvelle

Attentes positives du changement

- croire que les bénéfices contrebalancent les coûts et les risques

- penser que le changement va produire les résultats désirés

Efficacité-personnelle

- croire en sa propre capacité de faire le changement

- penser que les barrières peuvent être surmontées

Soutien

- les autres croient que l’objectif poursuivi est possible

- les autres croient que l’objectif poursuivi est positif



VOLONTE GENERALE

Résumé de la conscience Elevé Médium Bas

Conscience de soi

Conscience de l’environnement

CONSCIENCE GENERALE

Remarque : la relation n’est pas évaluée, dans la mesure où vous n’avez pas d’opportunité

d’interagir avec Kevin. Si vous voulez estimer dans quelle mesure vous êtes bien connecté

avec Kevin, prenez quelques notes à propos de votre relation potentielle à l’arrière de cette

feuille.



Exemple 1 : Développer la disponibilité à la réhabilitation,

situation de Maria

Description de la situation de Maria

Maria est une jeune femme célibataire de 24 ans qui vit dans un appartement supervisé avec

deux autres femmes. Les autres femmes ont été des patientes, tout comme Maria, dans le

même hôpital. Pour économiser de l’argent, toutes trois ont emménagé ensemble dans cet

appartement. Maria a été major de sa promotion au collège. Après le collège, Maria a quitté la

maison familiale pour aller vivre dans une résidence pour étudiants dans une grande

université où elle a suivi des cours d’arts plastiques (peinture et sculpture). Elle a eu sa

première décompensation psychotique lors de la session d’examens du second semestre.

Pendant sa première hospitalisation, elle a reçu le diagnostic de schizophrénie et a été

stabilisée avec des antipsychotiques. Elle a abandonné les cours et est retournée vivre chez ses

parents. Deux ans et demi après, elle est retournée à l’université mais a commencé à avoir des

difficultés après un semestre. Dans les deux ans qui ont suivi, elle a été hospitalisée au moins

à trois reprises. Après la dernière hospitalisation, elle a été capable d’emménager dans

l’appartement supervisé où elle se trouve actuellement avec deux autres ex-patientes.

Maria a travaillé pendant un certain temps dans l’unité de secrétariat d’un clubhouse

psychosocial, mais elle s’ennuyait et elle a abandonné. Même si elle passe encore au

clubhouse de temps en temps la semaine, elle se sent désœuvrée et agitée. Elle n’a pour ainsi

dire pas d’ami, et dit que ça ne lui manque vraiment pas. Le seul contact social qu’elle a se

passe dans le cadre d’un club de lecture dans lequel les participants discutent des idées

contenues dans les romans qu’ils lisent. Ceci est en fait le seul groupe du clubhouse auquel

Maria a participé régulièrement. Elle fait quelques heures de bénévolat chaque semaine dans

la bibliothèque du quartier et passe le reste de son temps à butiner dans les rayons des

librairies. Pendant les interviews qu’elle a eu pour évaluer sa disponibilité à participer à la

réhabilitation, elle expliquait qu’elle était au fond satisfaite de son mode de vie. Ses parents

cependant, étaient très contrariés par son désœuvrement et son manque de travail sérieux.

Leur désapprobation l’ennuyait et elle voulait bien admettre que si elle reprenait un

quelconque programme de cours, elle se sentirait mieux par rapport à elle-même et par rapport

à son avenir.

Elle est triste par rapport à la perte de cinq années de sa vie depuis son diplôme d’humanité

(depuis son bac), cinq années de lutte avec la maladie. Selon elle, elle a perdu cette bataille.

Bien qu’elle croie que ses parents veulent l’aider, Maria ne voit pas ce qu’ils pourraient faire

pour elle. Elle n’est pas sûre actuellement d’avoir les capacités pour retourner aux études. Elle

n’est intéressée par rien en particulier et ne peut identifier aucune raison importante pour

motiver son retour aux études, autre que celle de rendre ses parents heureux. De plus, elle n’a

aucune idée des genres de programme de cours qui pourraient être des options pour elle du

fait qu’elle choisit l’université où elle est allée antérieurement, cela sur les recommandations

de ses parents et qu’elle n’a fait aucune réelle recherche pour trouver des endroits alternatifs.

Résultats de l’Evaluation de la Disponibilité de Maria

Globalement, Maria a un niveau bas à modéré dans sa disponibilité à participer à un

programme de réhabilitation. Maria a un Besoin de Changer du fait que les personnes qui sont

importantes pour elle sont fortement insatisfaites de son manque d’objectif de travail ou



d’études. Elle-même n’est pas particulièrement insatisfaite mais elle a une certaine Volonté de

Changer. Cette volonté est limitée par le fait qu’elle manque vraiment de croyance qu’un

changement est possible pour elle. Ses parents soutiennent largement sa participation

potentielle à la réhabilitation. A maintes reprises ils ont dit qu’ils étaient prêts à tous les

sacrifices pour que Maria puisse participer à un programme de réhabilitation. Ils aimeraient

tant que Maria puisse développer une carrière. Le niveau de Proximité Interpersonnelle de

Maria est également bas à modéré. Elle est habituellement quelque peu isolée et préfère

l’isolement au contact avec les autres. La Conscience de Soi de Maria est minimale. Elle ne

peut que décrire vaguement ses expériences aux études et au travail. De plus, elle a une

compréhension très limitée de ses propres intérêts ou préférences. La Conscience

Environnementale de Maria est limitée à ses connaissances des programmes scolaires qu’elle

a suivis et des petits boulots qu’elle a occupés.

Après avoir discuté des résultats de l’évaluation, Maria et Harry se mettent d’accord pour que

durant les trois mois à venir, Maria s’engage dans des activités conçues pour développer sa

disponibilité à la réhabilitation, spécialement sa Volonté de Changer. Harry croit que pendant

qu’elle va développer sa disponibilité à la réhabilitation, le processus consistant à aider Maria

à établir un objectif vraiment personnel, l’aidera aussi à augmenter sa Conscience de Soi et sa

Conscience des Environnements et pourra l’aider à devenir un peu plus ouverte aux relations,

du moins suffisamment pour utiliser le soutien qui sera disponible pendant ce processus de

changement.

La prise de conscience à développer chez Maria

Maria a besoin d’augmenter sa compréhension de la capacité qu’elle a à faire des

changements personnels et de ses possibilités de rétablissement afin d’accroître sa Volonté de

Changer.

Les Préférences Personnelles

Des activités qu’elle sait mener seule.

Des activités qui ne coûtent rien.

Une durée de pas plus d’un mois pour chaque activité.

Des activités qui ont l’approbation de ses parents.

L’Activité Motivationnelle

Accomplir une tâche qui va lui signifier qu’un changement personnel et le rétablissement sont

possibles pour elle.

Plan de l’Activité

Quoi ? Maria va lire des témoignages d’expériences de rétablissement et analyser les similitudes avec

sa propre vie. L’exécution de cette tâche par Maria signifie un changement par rapport à son

évitement habituel à reconnaître qu’elle puisse avoir en commun avec d’autres personnes

souffrant d’incapacités psychiatriques autre chose que le seul diagnostic.



Pourquoi ? Pour augmenter la Volonté de Changer de Maria.

Quand ? 8 heures durant le mois de janvier.

Où ? Dans la succursale de la Seacost Bibliothèque.

Comment ? Avant

1. Harry et Maria vont exposer aux parents de Maria l’activité motivationnelle pour

s’assurer de leur soutien.

2. Harry et Maria vont identifier des articles de journaux et des livres qui proposent des

témoignages sur le rétablissement.

3. Harry et Maria vont identifier les heures pendant lesquelles Maria ira à la bibliothèque

sur une base hebdomadaire.

4. Harry et Maria vont identifier le moyen de transport que Maria utilisera régulièrement

pour se rendre à et pour revenir de la bibliothèque.

5. Maria va revoir avec Harry les questions concrètes qu’elle se posera mentalement lors

de la lecture de chaque témoignage pour analyser les similitudes entre sa propre

situation et celle de l’auteur.

6. Maria va revoir avec Harry la mise en forme qu’elle va utiliser pour noter son analyse

et les raisons de ses opinions.

7. Maria va revoir avec Harry chaque souvenir qui lui vient en mémoire au sujet de la

façon avec laquelle elle a elle-même fait face à ses symptômes, lorsqu’elle lit les

témoignages.

Pendant 1. Maria va identifier un témoignage à lire pour chaque visite à la bibliothèque.

2. Maria va se poser mentalement les questions qu’elle a préparées en recherchant les

similitudes entre son expérience et celle de l’auteur.

3. Maria va noter ses réflexions dans la mise en forme qu’elle a préparée.

4. Maria va appeler ses parents pour du soutien si elle se sent incapable d’aller à la

bibliothèque ou incapable de lire le témoignage choisi.

Après 1. Maria décrit les interactions avec ses parents dans un carnet à la fin de la journée.

2. Maria rencontre Harry lors d’entretiens de follow-up pour discuter de la façon avec

laquelle elle a géré ses interactions avec ses parents, ses prises de conscience et les

répercutions pour sa disponibilité à la réhabilitation.



Exercice 3 : exercice interactif pour faciliter la

disponibilité à la réhabilitation

Instructions :

Il s’agit d’un exercice interactif de jeu de rôle. Cet exercice vous donnera l’opportunité

d’exercer vos habiletés de partenariat, à travers des parties du processus de facilitation de la

disponibilité à la réhabilitation. Vous travaillerez avec votre partenaire pour discuter de la

volonté de changer de travail. Une personne sera le conseiller, et l’autre sera le client.

Tout d’abord, lisez toutes les directives. Ensuite, placez vous avec votre partenaire et faites

l’exercice. Vous allez à tour de rôle être le conseiller et le client. Vous allez rester vous-même

dans ce jeu de rôle et ne pas prétendre être quelqu’un d’autre. Après l’exercice, suivez les

instructions pour le « processus de feedback ».

Pour le rôle du conseiller

Lorsque c’est votre tour d’être le conseiller, vous allez commencer par orienter le client.

Assurez-vous de présenter le « service » (décrire l’activité, et dire comment le service peut

constituer une aide pour le bénéficiaire). En outre, introduisez les rôles (expliquer exactement

ce que vous allez faire, et ce que vous voulez que l’autre personne fasse). Le « client » va

alors compléter les fiches de travail se trouvant dans les pages suivantes. Pendant que les

fiches sont en train d’être complétées, le conseiller explorera en discutant les réponses du

« client ». Ne vous précipitez pas dans le cours du processus. Il est plus important d’explorer

chaque item scrupuleusement que de compléter les documents. C’est OK même si vous

n’avez pas terminé la première page !

En tant que conseiller, vous n’aller rien écrire. Si vous pensez que cela faciliterait le

processus de prendre des notes ou d’écrire sur le formulaire, le « client » devra écrire lui-

même sur son propre manuel de référence.

Dans l’exercice, le conseiller a les tâches suivantes à faire :

1. Orientez le bénéficiaire vers les activités que vous allez faire durant cet exercice, vers

les bénéfices pour le bénéficiaire de participer à ces activités, et vers les rôles (ce que

vous ferez, et ce qui est attendu de lui).

2. Faites compléter par votre partenaire la fiche « d’analyse des circonstances actuelles »

en décrivant son travail actuel. Ce sera le rôle du bénéficiaire de compléter le

questionnaire, en utilisant les feuilles de papier dans son manuel de référence.

N’oubliez pas d’inclure ce point dans l’orientation !

3. Résumez la satisfaction de la personne par rapport à son travail actuel, et dans quelle

mesure elle se sent fonctionner avec succès dans son poste. N’oubliez pas d’indiquer

ce résumé au bas de la fiche pour « analyser les circonstances actuelles. »

4. Vérifiez la volonté, en utilisant les fiches fournies de la façon qui, selon vous,

engagera le mieux votre partenaire. Vous n’avez pas besoin de compléter tous les

documents.



5. Si le temps le permet, sélectionnez la direction à suivre, en utilisant la fiche fournie.

6. Concluez le tout en résumant les points clés de la discussion.

Après l’exercice interactif, le conseiller fait une auto-évaluation de ses habiletés de

partenariat.

Tuyaux pour le « conseiller » :

Orientez le client vers l’activité, le bénéfice de l’activité, et les rôles (conseiller et

client).

Utilisez vos habiletés de partenariat ! Efforcez-vous à paraphraser et à refléter les

sentiments.

Explorez tous les domaines qui semblent pertinents. Cela dépend de vous d’explorer

dans une direction qui semble avoir du sens pour le client. Assurez-vous de prendre

suffisamment de temps pour développer une compréhension minutieuse du point de

vue du client.

N’oubliez pas de limiter vos questions et d’utiliser vos habiletés de reformulation.

Pour le rôle du bénéficiaire

En tant que bénéficiaire (client), vous prendrez en considération votre propre engagement à

changer de travail. On attend de vous que vous restiez vous-même et que vous ne jouiez pas le

rôle de quelqu’un d’autre.

Bien que vous soyez tenu de fournir les informations demandées, vous pourrez garder pour

vous toute information que vous jugerez trop personnelle ou sensible. Participez à la

discussion comme elle est orientée par le conseiller. S’il y a des parties des instructions ou de

l’activité qui ne sont pas claires pour vous, soyez honnête à propos de cela avec votre

conseiller, et demandez lui des clarifications ou une aide.



Exercice 3 exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la réhabilitation, suite

Modèle de la procédure de feedback pour discuter de l’exercice

Souvenez-vous que le conseiller commence la procédure de feedback

1. Primo, le prestataire du service (conseiller) donne une évaluation générale de sa propre

performance. En d’autres mots, le « client » peut aider en demandant au conseiller de

répondre à la question, « Que pensez-vous de votre prestation? »

2. Secundo, la personne qui a joué le rôle de « client » reformule la réponse du

conseiller, incluant un reflet des sentiments. Un modèle suggéré est : « Ainsi

globalement, vous vous sentez (insérez un mot de sentiment) au sujet d’être le

prestataire du service (conseiller) parce que vous (insérez ce que la personne a fait ou

n’a pas fait qui a causé ce sentiment.) »

3. Tertio, la personne qui a joué le rôle de « client » rassemble plus d’informations

spécifiques au sujet de la perspective du conseiller sur ses forces et faiblesses. Par

exemple, demandez ; « Que faites vous le mieux ? » et « Qu’est-ce que vous aimeriez

faire différemment la prochaine fois ? ». Soulignez l’expérience du conseiller et son

apprentissage personnel dans cet exercice plutôt que sa performance concrète.

4. Quarto, revoyez ensemble la check-list d’auto-évaluation. La personne qui a joué le

rôle de prestataire du service (conseiller) devrait enregistrer une évaluation de sa

performance dans son manuel de référence. La personne qui a joué le rôle de « client »

ne remplira pas à ce moment-ci la check-list d’auto-évaluation.

5. Finalement, la personne qui a joué le rôle de « client » devrait dire à la personne au

moins un secteur spécifique de force - quelque chose que vous avez admirée.



Exercice 3 : exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la réhabilitation, suite

ANALYSER LES CIRCONSTANCES ACTUELLES

Bénéficiaire du service : …………………………………… Date : ………….

Prestataire de service :…………………………………………………………………….

Environnement de travail actuel : ………………………………………………………….

Caractéristiques de l’environnement Sentiments Raison des sentiments

Liste des personnes

Collègue(s)

Superviseur(s)

Bénéficiaire(s)

Equipe de soutien

Autre personne

Descripteurs de la place

Mon espace de travail

Espace de travail général

Navette et/ou parking

Situation de l’immeuble

Autres éléments

Types d’activités

Avec les bénéficiaires

Réunions

Tâches administratives

Autres activités

Résumé de la satisfaction : Insatisfait Mitigé Satisfait

Résumé du succès : Succès Mitigé Pas de succès




VERIFIER LA VOLONTE

Désir de faire un changement

Qu’aimeriez-vous changer à propos de votre situation de travail ?

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Qu’aimeriez-vous changer à propos de vous-même (en relation avec votre situation de

travail) ?

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Expliquez pourquoi vous aimeriez ces changements.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Décrivez un moment où vous avez effectué un changement majeur dans le passé.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Votre désir de changement est-il suffisamment fort pour que vous puissiez y travailler dur

pendant une longue période ?

Oui Non Pas sûr

Attentes positives

Je peux m’imaginer dans une situation améliorée.

Oui Non Pas sûr

Décrivez un bénéfice que vous obtiendrez en changeant votre situation (travail, école,

formation…)

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………




Décrivez un bénéfice que vous obtiendrez à vous changez vous-même.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Décrivez un risque ou un problème potentiel lié au fait d’effectuer ces changements.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Après avoir considéré les bénéfices et les risques potentiels, je pense que le changement sera

positif.

Oui Non Pas sûr


Faites la liste des choses vous concernant qui vous aideront à faire en sorte que ces

changements surviennent.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Faites la liste des choses vous concernant qui pourraient faire obstacle à la réalisation de ces

changements.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Faites la liste de choses concernant votre situation et les circonstances actuelles qui pourraient

faire obstacle à la réalisation de ces changements.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Identifiez une étape que vous pourriez faire pour surmonter un des obstacles potentiels que

vous avez listés.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Je pense que je peux faire en sorte que le changement survienne.

Oui Non Pas sûr




Soutien attendu

Faites la liste de quelques personnes qui vous encourageront lorsque vous commencerez à

bouger et à vous mettre des objectifs.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Faites la liste de quelques personnes qui vous donneront une aide pratique dans le choix d’un

objectif.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Faites la liste de quelques personnes qui vous encourageront et vous donneront une aide

pratique lorsque vous serez en train de travailler à la réalisation de vos objectifs.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

Faites la liste de quelques personnes qui pourraient vous créer des difficultés lorsque vous

serez en train de travailler à la réalisation de vos objectifs.

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

A côté de l’encouragement, quels pourraient être les types de soutien dont vous aurez besoin ?

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

En considérant toutes les personnes et les ressources à ma disposition, je pense que je possède

le soutien nécessaire pour poursuivre et atteindre mes objectifs.

Oui Non Pas sûr




Résumé du besoin Elevé Moyen Bas

Pression externe vers le changement

- les autres voient la personne en échec


- « poussée » pour quitter la situation actuelle

Pression interne vers le changement

- la personne se voit en échec

- la personne est insatisfaite

BESOIN GENERAL

Résumé de la volonté Elevé Moyen Bas

Désir de changer

- exprimer un désir de changer

- se sentir investi dans le fait de changer

- « attraction » pour aller vers une nouvelle situation

Attentes positives du changement

- croire que les bénéfices contrebalancent les coûts et les risques

- penser que le changement va produire les résultats désirés


- croire en sa propre capacité à faire le changement

- penser que les barrières peuvent être franchies

Soutien

- les autres croient que l’objectif poursuivi est possible

- les autres croient que l’objectif poursuivi est positif



ENGAGEMENT GENERAL

Résumé de la conscience Elevé Moyen Bas

Conscience de soi

Conscience de l’environnement

CONNAISSANCE GENERALE

Résumé de la relation Elevé Moyen Bas

Le rôle répond au besoin/désir

Le style de préférence répond à mon style

Ma disponibilité répond au besoin/désir

RELATION EN GENERALE



Exercice 43: exercice interactif pour faciliter la disponibilité à la réhabilitation, suite

Formulaire d’auto-évaluation des habiletés de partenariat (doit être complété par le «prestataire du service »)

Composante de la

relation de

collaboration

Habiletés Evaluation et commentaires

+ = excellent, adéquat

+/- = utilisée parfois correctement

- = n’utilise pas cette habileté

Orienter Spécifier l’activité

Spécifier les bénéfices

Spécifier les rôles

Reformuler Paraphraser

Refléter le sentiment

Saisir la signification

Notez des exemples de mots utilisés reflétant l’émotion :

Demander de

l’information

Poser peu (ou pas) de

questions

Les questions sont ouvertes

Alterner toutes les questions

avec des reformulations

Résumer Rappeler les éléments-clés

Décrire le processus

Identifier les thèmes

N’oubliez pas d’utiliser la procédure de feedback !!!



Exercice 4 : clarification des valeurs (Claudine Leleux)

D’après S. SIMON, L. HOWE, H. KIRSCHENBAUM, À la rencontre de soi-même. 80

expériences de clarification des valeurs, Éd. de l’Institut de Développement Humain, Québec,

1972.

Exercice de clarification et de hiérarchisation des valeurs

Altruisme

Argent

Authenticité

Autonomie

Autorité

Communauté

Connaissance

Corps

Créativité

Devoir

Dialogue

Égalité

Emploi

Émotion

Intelligence

Justice

Liberté

Méditation

Nature

Paix dans le monde

Pensée

Plaisir

Pouvoir

Racines culturelles

Raison

Revenu

Savoir

Sécurité matérielle

Sensation

Sollicitude

Travail

Exercice n°1

La valeur que JE privilégie pour moi-même dans la liste ci-dessus est…………………………

parce que ......................................................................................................................................

ou

J’hésite à choisir, dans la liste ci-dessus,

entre la valeur n°1..........................................et la valeur n°2 .....................................................

parce que ...................................................

Exercice n°2

Parmi les valeurs dans la liste ci-dessus,

Je place ........................................................ en 1

Je place .............. …………………………..en 2

Je place ........................................................ en 3



Exercices de clarification des valeurs (Claudine Leleux), page 2

Parmi les alternatives suivantes (exercices nos 3-9), faites votre choix (1, 2 ou 3)

et dégagez-en la valeur indépendamment de la liste ci-dessus

Exercice n°3

Lorsque je constate qu’un ami enfreint les règles de la moralité publique, je préfère :

1) le dénoncer

2) lui dire que je désapprouve son acte

3) exiger de lui le partage des bénéfices

parce que ma valeur principale est .......................................................................

Exercice n°4

Si c’était à refaire, je deviendrais :

1) pompier

2) policier

3) postier

parce que ma valeur principale est .......................................................................

Exercice n°5

Si j’étais un animal, j’aimerais être :

1) chat

2) kangourou

3) lion

parce que ma valeur principale est ...............................




Exercice n°6

Je ne supporte pas de :

1) tricher en copiant les réponses du voisin

2) m’approprier le bien d’autrui

3) mentir à mon entourage

parce que ma valeur principale est ...........................................................

Exercice n°7

Je déteste m’asseoir à côté de quelqu’un qui :

1) parle sans arrêt

2) regarde ce que j’écris

3) bouge continuellement

parce que ma valeur principale est ................................................................

Exercice n°8

Ce que je crains le plus dans un accident, c’est de me retrouver avec :

1) les deux jambes fracturées

2) une perte momentanée de l’ouïe

3) une perte momentanée de la vue

parce que ma valeur principale est .........................................




Exercice n°9

Je ne supporte pas

1) qu’on me manque de respect

2) qu’on m’impose ce que j’ai à faire

3) qu’on n’écoute pas ce que je dis

parce que ma valeur principale est ...................................................................

Pas de bonne réponse (ou de réponse vraie)

On clarifie ses choix et les valeurs qui les sous-tendent

On exerce au jugement évaluatif

Chacun communique ses choix aux autres, dans le respect mutuel, dans le

respect de la singularité de la personne et du pluralisme des valeurs.



Exercice 5 : Choisir un Objectif Global, situation de

Jeanine

Directives : Répondez aux questions suivantes et suivez ensuite les

instructions des différents scénarios proposés.

1. Questions

Choisir un Objectif Global de Réhabilitation, c’est choisir l’environnement préféré dans

lequel le client à l’intention de vivre, d’étudier, de travailler ou de se socialiser dans les 6

mois à 2 ans à venir.

a) Quelles sont les particularités de l’activité « Choisir un objectif global de

réhabilitation »

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__________________________________________________

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b) Quelle est l’importance de Choisir un Objectif Global de Réhabilitation ? (Décrivez

les bénéfices de Choisir un Objectif Global de Réhabilitation pour le conseiller et/ou

le client).

Client Conseiller



Description de la cliente pour les questions de 2 à 6

Jeannine est âgée de 33 ans. Elle est divorcée et a une fille de 9 ans. Jeannine a commencé à

avoir des problèmes à la fin du collège, mais, malgré cela, elle a pu terminer ses études

secondaires, première de sa promotion. Elle a été hospitalisée une première fois à l’âge de 17

ans. Par la suite, elle a connu 8 autres hospitalisations. Elle a passé un total de 5 ans à

l’hôpital avec de fréquents séjours allant de 6 mois à 1 an.

Actuellement, Jeannine vit dans une maison de soins psychiatrique, après une période de

profonde dépression pendant laquelle elle a perdu la garde de sa fille. Le staff de la maison

croit que Jeannine serait capable de vivre à nouveau seule dans le courant de l’année

prochaine. Jeannine est heureuse dans la maison de soins, mais ne se voit pas rester là

indéfiniment. Elle commence à envisager de vivre à nouveau de façon indépendante tout en

ayant très peur que si elle essaie de le faire trop prématurément, elle risque à nouveau de

rechuter et de devoir être ré-hospitalisée. Son ex-mari, qui a la garde de leur fille, a été

soulagé quand Jeannine a été prise en charge dans la maison de soins. Actuellement il est

catégoriquement opposé à son départ de là. Sa fille est aussi fort ambivalente par rapport à

cette idée. Elle aime visiter sa mère à la maison de soins mais redoute que si celle-ci devait à

nouveau vivre seule, elle subirait des pressions de sa part pour qu’elle quitte la maison de son

père et vienne vivre avec elle. Elle n’a pas tort car, en effet, une des raisons qu’a Jeannine de

vouloir vivre de façon indépendante est de pouvoir à nouveau avoir sa fille auprès d’elle. Une

des préoccupations de Jeannine est que la plupart des immeubles à appartements situés dans

les quartiers abordables sont réservés à des adultes sans enfant.

Jeannine a vécu comme locataire et comme propriétaire dans une variété de maisons pendant

sa vie de couple. Jeannine a été locataire dans des appartements et vivait comme un

soulagement le fait que vivre en appartement entraîne moins de charges et de responsabilités

que de vivre en maison. Elle apprécie vraiment l’idée de regarder par sa fenêtre et de voir un

jardin bien entretenu. Mais elle vous dira en riant : « C’est tellement plus plaisant d’en

contempler un que d’être la personne qui doit l’entretenir ! ».

Jeannine veut économiser de l’argent de façon à pouvoir avoir un certain choix par rapport à

un endroit où vivre. Etant donné le coût de ses médicaments et le niveau de sa rente invalidité

et de sa pension alimentaire, elle sait qu’elle aura non seulement à suivre de près son budget

mais qu’elle aura aussi à trouver un endroit qui est subventionné. Puisqu’elle ne sait pas

conduire, l’endroit devrait être proche de commerces et du centre ville. Elle se connaît

suffisamment pour réaliser qu’elle aime avoir un endroit pas trop grand, facile à entretenir et

avec la possibilité d’un complet anonymat, si elle le souhaite. « Dans un building à

appartements, vous n’avez pas besoin de connaître vos voisins si cela ne vous intéresse pas.

Par contre, dans une maison, vous avez besoin de bavarder avec vos voisins sur le pas de la

porte ou par dessus la clôture du jardin, sinon vous êtes vite étiquetés de bizarre ».

Jeannine fonctionne bien dans la maison de soins, excepté le fait qu’elle ne prenne que très

peu la parole lors des réunions communautaires et qu’elle ne bavarde que rarement avec les

autres résidents. Elle fait ce qu’elle doit faire mais n’initie jamais de contact avec les autres.

Une des règles de la maison de soins est qu’elle doit être suivie par un praticien de la

réhabilitation. Elle observe ses rendez-vous avec son praticien, mais au cours des entretiens

elle parle très peu. Si son praticien lui demande ce qu’elle pense ou ce qu’elle ressent, elle

répond d’une manière superficielle et essaie de garder la conversation à un niveau

impersonnel.



2. Imaginez que lors de votre premier entretien avec Jeannine elle vous dise la chose

suivante :

« Et bien me voici. Je suppose que vous souhaitez connaître toute mon histoire. Je suis censé

tout vous raconter au sujet de mon passé sordide et cela sans rien recevoir en retour. Ah, si

vous tous, vous pouviez simplement lire mon dossier et me laisser tranquille ! »

a) Ecrivez, mot pour mot, ce que vous diriez à Jeannine pour lui montrer votre

compréhension de son expérience (manifester de la compréhension).

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3. Imaginez que vous êtes en train d’assister Jeannine à décrire des environnements

alternatifs pour quand elle quitterait la maison de soins. Vous avez avec elle défini des

critères de recherche (appartement avec deux chambres, loyer modéré, dans Millbrook

ou sa banlieue proche). Elle est revenue avec la liste suivante de 4 options possibles

d’environnement :

Un appartement non-subventionné sur la rue principale du centre ville de Millbrook.

Un appartement non-subventionné dans un complexe public de logements dans le

centre ville de Millbrook.

Un appartement subventionné dans la proche banlieue de Millbrook (quartier vert).

Un appartement dans une maison pour trois familles (a three-family house) dans la

partie sud de Millbrook.

4. Imaginez que vous êtes en train d’assister Jeannine à choisir l’endroit préféré où elle

déménagerait l’année prochaine lorsqu’elle quittera la maison de soins.

Sur base de la description de Jeannine, faites la liste de quatre préférences personnelles

que Jeannine pourrait identifier pour choisir un endroit où vivre.

1

2

3

4



5. Imaginez que Jeannine a évalué ses alternatives et déterminé qu’un appartement

subventionné dans une banlieue de Millbrook est son environnement préféré.

Etablissez un possible objectif global de réhabilitation pour Jeannine.

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6. Imaginez que vous et Jeannine décidez de rencontrer sa fille, son ex-mari et le

responsable de la maison de soins pour discuter de l’objectif qu’elle a sélectionné.

Sa fille et son ex-mari veulent qu’elle reste dans la maison de soins et sont contre son choix.

Jeannine, le responsable de la maison de soins et vous-même croyez que son choix est un bon

choix. Son ex-mari dit : « Je ne comprends pas comment vous pouvez l’encourager dans tout

ceci ! Vous n’êtes pas sans savoir, et Jeannine non plus, qu’à chaque fois qu’elle a vécu seule,

ça s’est terminé par une hospitalisation ! ».

a) Ecrivez, mot pour mot, exactement ce que vous diriez à son ex-mari pour augmenter la

probabilité qu’il ne sabotera pas les tentatives de Jeannine pour réaliser ses objectifs.

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Exercice 6 : Identifier les préférences personnelles,

situation de Sally

Instructions :

1. Lire le scénario suivant concernant Sally.

2. Lire les préférences personnelles et les définitions listées sur la page suivante.

3. Ecrire une échelle de favorabilité et une définition pour la préférence « tâches de

bureau ».

4. S’il vous reste du temps, identifiez des préférences personnelles supplémentaires et

définissez-les (une feuille vous est fournie).

Sally est une femme blanche célibataire de 42 ans chez qui l’on a diagnostiqué un trouble

bipolaire de type I et un trouble de stress post-traumatique. Elle est actuellement sans emploi.

Elle fréquente le Clubhouse Pas-à-Pas de Somerville, et y est socialement active. Son unique

parent dans le coin est sa vieille mère (âgée de 82 ans), qui vit dans un logement subventionné

à Cambridge. Sally lui rend visite plusieurs fois par semaine et décrit leur relation comme

« OK ».

Sally a eu sa première hospitalisation psychiatrique en 1974. Après son baccalauréat en 1975,

elle commença à travailler comme secrétaire/réceptionniste à la compagnie d’assurance John

Hancock à Boston. Elle a travaillé à ce poste effectuant des fonctions de secrétaire et de

réception des appels téléphoniques de 1975 à 1981. Durant cette période de travail, Sally a

éprouvé plusieurs épisodes dépressifs et a été hospitalisée de multiples fois. Finalement, elle a

été licenciée de son emploi après un épisode maniaque aigu qui a conduit à 3 mois

d’hospitalisation en 1981. Depuis ce temps, Sally a fait des entrées et sorties de l’unité

d’hospitalisation aigüe de l’hôpital de Cambridge pour de brefs traitements et a eu des séjours

plus prolongés à l’Hôpital d’Etat Metropolitan. Sa plus récente admission était en 1993. Elle

reçoit actuellement un traitement médicamenteux continu à base de lithium et une

psychothérapie individuelle en ambulatoire.

En 1988, Sally fut mise en contact avec un service de case-management. Elle a commencé à

fréquenter le Club Social de l’Amitié (un centre d’accueil dans Cambridge) et a emménagé

dans un meublé proche de ce centre. En 1989, Sally déménagea dans un appartement

indépendant où elle continue à vivre actuellement avec succès. En 1991, elle a été adressée

aux services de réhabilitation professionnelle du MRC et, rapidement après, elle est devenue

membre du Clubhouse Pas-à-Pas, où elle est engagée dans une variété d’activités

préprofessionnelles. Elle est une personne-clé dans l’unité de service aux membres, où elle

organise la production d’un petit journal en utilisant un programme informatique d’édition.

Au début de sa participation aux services du MRC, Sally exprimait l’intérêt de retourner dans

un poste de secrétaire et demandait une aide financière pour aller dans une école de

secrétariat. Elle changea d’avis et entra en formation en 1992 pour travailler comme aide

sanitaire pour les personnes âgées. Elle excellait dans les cours théoriques mais elle était

incapable de gérer les cours pratiques.

Suite sur la page suivante



Exercice 6 : Exercice : Identifier les critères personnels, suite

Sally a décidé de réfléchir au fait de travailler comme employée dans un bureau d’archives

médicales. Elle planifie de commencer à chercher un endroit où elle pourrait travailler comme

bénévole quelques heures par semaine. En se basant sur ses expériences précédentes, elle veut

faire principalement du classement. Elle peut dactylographier, et est assez à l’aise pour

répondre au téléphone, étant donné qu’elle le faisait à son emploi précédent, et qu’elle

possède une expérience plus récente dans l’unité de services aux membres du clubhouse Pas-

à-Pas. Elle ne se voit pas dactylographier, faire les photocopies et servir les collations. Elle

préfèrerait consacrer son temps à répondre au téléphone, et préfèrerait ne pas devoir interagir

directement avec les personnes qui viennent dans le bureau pour avoir des informations ou

obtenir des documents. Sally exprime aussi le souci de pouvoir se limiter à une seule tâche

simple à la fois, tout en notant qu’elle aimerait que les tâches soient variées. Malgré le fait

que Sally aime être entourée de personnes, elle peut être facilement distraite dans un

environnement animé. Elle serait intéressée de travailler dans une structure de soins de santé,

plutôt que dans un bâtiment renfermant uniquement des bureaux administratifs, mais elle ne

veut pas passer du temps, au début, dans un bureau de première ligne qui procure des soins

directs aux patients.

Ecrivez une définition pour la préférence personnelle « tâches de bureau » ci-dessous.

Assurez-vous de spécifier les niveaux pour l’échelle de favorabilité.

Préférences

personnelles de Sally

Définition Echelle de

favorabilité

Heures de travail bien

remplies

Le nombre d’heures par semaine où j’ai la

garantie d’avoir suffisamment de travail

pour me maintenir occupée

5= 5 à 10

3= 3 à 5

1= moins de 3

Heures flexibles

Le nombre de semaines par mois où je

peux planifier mon temps sur différents

jours ou instants sans causer de difficultés

au bureau

5= 2 ou plus

3= 1

1= aucune

Tâches de bureau

5=

3=

1=

Suite sur la page suivante

Scénario adapté d’une conférence de Joan Rapp au Massachusetts DMH : Psychosocial

Rehabilitation: Integrating Philosophy, Principles, and Values (26/01/95)



Exercice 6 : Identifier les critères personnels : pratique, suite

Ajoutez d’autres préférences personnelles pour Sally à cette liste. Quand cela est fait,

définissez chacun des critères que vous avez ajoutés, et développez une échelle de

favorabilité.

Préférences

personnelles de

Sally

Définition Echelle de favorabilité

5=

3=

1=

5=

3=

1=

5=

3=

1=

Fin de l’exercice



Exercice 7 : Matrice de prise de décision (Sally)

Instructions : Déterminez les scores des préférences pour chaque environnement alternatif en

multipliant le poids de chaque préférence personnelle (dans le seconde colonne) avec le

pourcentage pour chaque environnement alternatif (dans les parenthèses). Totalisez les

scores des préférences dans chaque colonne pour donner le score total pour chaque

environnement. Le score total le plus haut indique l’environnement préféré, en considérant

les préférences listées.

Préférences

personnelles

Env.1

Mount Auburn

Hospital

Env.2

Cambridge City

Hospital

Env.3

Harvard

University

Env.4

Neville Manor

Nursing Home

Service

hospitalier

Oui (5) Oui (5) Non (3) Oui (5)

Heures bien

remplies

2 jours, 3 heures

chaque fois (5)

3 jours, 4 heures

chaque fois (5)

Ne peuvent

garantir plus

d’un jour (1)

Négociable –

autant d’heures

que vous voulez

(5)

Heures

flexibles

1 semaine/mois

est ok (3)

A partir du

moment où vous

avez planifié vos

journées, vous ne

pouvez plus

changer (1)

A partir du

moment où vous

avez planifié vos

journées, vous

ne pouvez plus

changer (1)

Autant que vous

avez en besoin,

il faut juste

prévenir à

l’avance pour

chaque mois (5)

Tâches de

bureau

Dactylographier,

classer,

photocopier (3)

Essentiellement

classer (5)

Téléphone,

réception, tâches

de bureau (3)

Dactylographier,

classer,

photocopier (3)

Bureau calme Très calme – en

sous sols (5)

Le bureau est

bruyant mais

l’espace de

classement est

calme (3)

Varie de très

bruyant à très

calme (1)

Le bureau est

animé mais

l’espace de

classement est

calme (3)

Score total

(somme des

scores)



Matrice simplifiée de prise de décision (Sally)

Préférences

personnelles

Env.1

Mount Auburn

Hospital

Env.2

Cambridge City

Hospital

Env.3

Harvard

University

Env.4

Neville Manor

Nursing Home

Service

hospitalier

++ ++ +/- ++

Heures bien

remplies

++ ++ -- ++

Heures

flexibles

+/- -- -- ++

Tâches de

bureau

+/- ++ +/- +/-

Bureau calme

++ +/- -- +/-

Score total

(somme des

scores)

++++++ ++++ ------ ++++++



Fixer l’objectif (Sally)

Instructions : Indiquez l’environnement préféré de Sally ci-dessous, vérifier l’attractivité

comme indiquée, et compléter la formulation de l’objectif global de Sally.

Environnement préféré :

Vérifier la désirabilité :

1. Le score idéal pour un environnement devrait être 5X…. = …..

(multipliez par 5 fois le total des poids des préférences)

2. Le score minimum pour un environnement attractif devrait être ….

(multipliez le score idéal repris à la ligne 1 ci-dessus par 0.67)

3. Le score total pour l’environnement préféré est ….

(copiez le score provenant de la matrice de prise de décision)

4. Comparé au score attractif (ligne 2 ci-dessus), le score total pour cet environnement est

(marquer l’un ou l’autre) au-dessus ou en-dessous du minimum.

5. Comparé au score idéal (ligne 1 ci-dessus), le score total pour cet environnement est ….%

(multipliez le score total par 100, et divisez le par le score idéal)

Formulation de l’objectif :

J’ai l’intention de compléter une évaluation professionnelle et de revoir cet objectif pour

septembre 1999 (spécifier une date).

Comme objectif préliminaire, j’ai l’intention de poursuivre emploi

à……………………….. (nom de l’environnement)

dans/comme ………………………….. (indiquez le rôle)

Signature du bénéficiaire : Sally McPhee



Exercice 8, interactif : Choisir un objectif global

Instructions :

Ceci est un exercice de jeu de rôle interactif. Vous allez vous exercer avec une autre personne

de votre groupe de travail, et vous allez vous exercer à « comment choisir un objectif

global ». Tout d’abord, lisez toutes les directives. Ensuite, placez vous avec votre partenaire et

faites l’exercice. Vous allez à tour de rôle être le conseiller et le client. Vous allez être vous-

même dans ce jeu de rôle et ne pas prétendre être quelqu’un d’autre. Après l’exercice, suivez

les instructions pour le « processus de feedback ».

Pour le rôle de conseiller

Lorsque c’est votre tour d’être le conseiller, vous allez commencer par orienter le client.

Assurez-vous de présenter le « service » (décrire l’activité, et dire comment le service peut

constituer une aide pour le bénéficiaire). En outre, introduisez les rôles (expliquer exactement

ce que vous allez faire, et ce que vous voulez que l’autre personne fasse). Le « client » va

alors compléter le formulaire. Une fois ce formulaire complété, le conseiller va explorer en

discutant des réponses du « client ». En tant que conseiller, vous n’aller rien écrire. Si vous

pensez que cela faciliterait le processus de prendre des notes ou d’écrire sur le formulaire, le

« client » devra écrire lui-même sur son propre manuel de référence.

Dans l’exercice, le conseiller a les tâches suivantes à accomplir :

Vous aiderez le client à identifier des préférences personnelles. Le type

d’environnement (lieu de vie, formation, ou travail) sera le choix du client.

Prenez quelques minutes au début de l’exercice pour parcourir la fiche. Ce n’est pas

vous qui la remplirez.

L’exploration prendra environ ½ heure.

N’oubliez pas de commencer par orienter le client vers l’activité, le but ou le bénéfice

de l’activité, et les rôles (prestataire de service et client).

Dans l’éventualité où une liste complète des préférences personnels est identifiée et

définie avant que le temps imparti ne soit écoulé, le praticien devra commencer le

processus d’évaluation des environnements alternatifs, et compléter durant le temps

restant la fiche avec les écrits du client.

Après l’exercice interactif, le prestataire de service fait une auto-évaluation de ses habiletés de

partenariat.

Les instructions continuent à la page suivante



Exercice 8 : Choisir un objectif global, exercice, suite

Tuyaux pour le « conseiller » :

Orientez le client vers l’activité, le bénéfice de l’activité, et les rôles (conseiller et

client).

Utilisez vos habiletés de partenariat ! Concentrez-vous à paraphraser et à refléter les

sentiments

Explorez toutes les domaines qui semblent pertinents. C’est un plus pour vous

d’explorer dans une direction qui semble avoir du sens pour le client. Assurez-vous de

prendre suffisamment de temps pour parvenir à une compréhension minutieuse du

point de vue du client.

Rappelez-vous de limiter vos questions et d’utiliser vos habiletés de reformulation.

Pour le rôle du bénéficiaire

Le client commencera par sélectionner un type d’environnement – aussi bien lieu de vie, que

formation, ou travail.

Il est attendu que vous restiez vous-même et que vous ne jouiez pas le rôle de

quelqu’un d’autre. Si possible, sélectionnez un environnement où vous espérez

réellement faire un changement. Si vous êtes satisfait dans tous vos environnements, et

que vous ne pouvez pas décider lequel choisir, prenez celui du travail.

Vous prendrez les notes dont vous avez besoin à propos de vos préférences

personnelles dans votre propre set de notes. Bien que vous sachiez comment effectuer

ce processus, et que vous serez un client coopératif, essayez de ne pas travailler à la

place du praticien.

Vous participerez à la discussion en suivant la façon dont elle est orientée par le

conseiller.



Exercice 8 : Choisir un objectif préliminaire, exercice, suite

Modèle de la procédure de feedback pour discuter de l’exercice

Souvenez-vous que le prestataire du service (conseiller) commence la procédure de feedback

1. Primo, le prestataire du service (conseiller) donne une évaluation générale de sa propre

performance. En d’autres mots, le « client » peut aider en demandant au conseiller de

répondre à la question, « Que pensez-vous de votre prestation? »

2. Secundo, la personne qui a joué le rôle de « client » reformule la réponse du

conseiller, incluant un reflet des sentiments. Un modèle suggéré est : « Ainsi

globalement, vous vous sentez (insérez un mot de sentiment) au sujet d’être le

prestataire du service (conseiller) parce que vous (insérez ce que la personne a fait ou

n’a pas fait qui a causé ce sentiment.) »

3. Tertio, la personne qui a joué le rôle de « client » rassemble plus d’informations

spécifiques au sujet de la perspective du conseiller sur ses forces et faiblesses. Par

exemple, demandez ; « Que faites vous le mieux ? » et « Qu’est-ce que vous aimeriez

faire différemment la prochaine fois ? ». Soulignez l’expérience du conseiller et son

apprentissage personnel dans cet exercice plutôt que sa performance concrète.

4. Quarto, revoyez ensemble la check-list d’auto-évaluation. La personne qui a joué le

rôle de prestataire du service (conseiller) devrait enregistrer une évaluation de sa

performance dans son manuel de référence. La personne qui a joué le rôle de « client »

ne remplira pas à ce moment-ci la check-list d’auto-évaluation.

5. Finalement, la personne qui a joué le rôle de « client » devrait dire à la personne au

moins un secteur spécifique de force - quelque chose que vous avez admirée.




Entourez le type d’environnement :

Lieu de vie (résidence) Formation Travail

Dénommez votre environnement actuel (rôle et lieu) :

Echantillon de questions de discussion que le praticien peut utiliser :

Parlez-moi d’où vous en êtes actuellement (lieu de vie, formation, travail).

Qu’aimez-vous le plus dans votre environnement actuel ?

Qu’aimez-vous le moins ?

Si vous pouviez changer où vous (vivez, apprenez, travaillez), quels sont les choses

que vous préfèreriez avoir dans votre nouvel environnement ?

Quelles sont les choses importantes à prendre en considération pour le choix de ce

type d’environnement ?

Le client peut utiliser cet espace pour prendre notes des choses importantes à considérer :

Utilisez la « fiche d’identification des préférences personnelles » se trouvant sur la page

suivante pour lister et définir les critères personnels.

Après avoir défini toutes les préférences, ou après avoir travaillé sur l’identification des

préférences personnelles pendant environ 25 minutes, attribuez les poids. Commencez par

sélectionner la plus importante (chiffre 10), ensuite la moins importante (chiffre 1), enfin

complétez le reste avec des numéros intermédiaires. Vous noterez les poids dans la marge de

gauche à côté de chacun des préférences personnelles.




Fiche d’identification des critères personnels

Noms des préférences

personnelles (adjectif + nom)

Définitions (en termes mesurables et observables)

Signifie

Signifie

Signifie

Signifie

Signifie

Signifie

Signifie

Signifie




Remarque pour le prestataire du service : Vous n’arriverez probablement pas à cette fiche de

travail durant l’exercice !

Fiche d’évaluation des environnements alternatifs

Faites la liste d’au moins trois environnements alternatifs que vous prendrez en considération

dans votre choix d’une nouvelle place pour (vivre, apprendre, travailler).

Concevez un plan pour rassembler des informations sur chacune des places.

Faites ici la liste

de chacune de

vos préférences

personnelles :

Identifiez ici quelle(s) question(s) vous devriez poser pour rassembler

des informations à propos de chacune de vos préférences :

Comment obtiendrez-vous cette information* ? Quand le ferez-vous ?

Comment obtiendrez-vous cette information* ? Quand le ferez-vous ?

Comment obtiendrez-vous cette information*? Quand le ferez-vous ?

(vous pouvez continuer à l’arrière de cette page, ou sur une autre feuille de papier)

*les méthodes de recueil d’information incluent généralement l’observation directe (dites ce

que vous observerez), les documents examinés (dites ce que vous examinerez, par exemple

une brochure ou une publicité), et les renseignements pris auprès de certaines personnes (dites

qui vous interviewerez).




Formulaire d’auto-évaluation des habiletés de partenariat (doit être complété par le «prestataire du service »)

Composante de la

relation de

collaboration

Habiletés Evaluation et commentaires

+ = excellent, adéquat

+/- = utilisée parfois correctement

- = n’utilise pas cette habileté

Orienter Spécifier l’activité

Spécifier les bénéfices

Spécifier les rôles

Reformuler Paraphraser

Refléter le sentiment

Saisir la signification

Notez des exemples de mots utilisés reflétant l’émotion :

Demander de

l’information

Poser peu (ou pas) de

questions

Les questions sont ouvertes

Alterner toutes les questions

avec des reformulations

Résumer Rappeler les éléments-clés

Décrire le processus

Identifier les thèmes

N’oubliez pas d’utiliser la procédure de feedback !!!



Tâches à domicile

Faciliter la disponibilité à la réhabilitation

1. Evaluez la disponibilité d’un nouveau bénéficiaire de vos services, ou de quelqu’un

que vous suivez déjà. Dans la mesure où une évaluation complète de la disponibilité

réclame plusieurs séances, vous devez ne sélectionner que deux ou trois facteurs à évaluer

dans votre enregistrement (par exemple le besoin et la volonté). Rapportez toutes les

fiches de travail utilisées et une description du bénéficiaire du service ; servez-vous des

modèles vus en séminaire.

2. Aidez un bénéficiaire du service à choisir un objectif préliminaire en fonction de ses

préférences personnelles, et l’évaluation des différentes options.

Vous n’avez pas besoin de dactylographier votre entretien mais ramenez les fiches

de travail que vous avez utilisées pour faciliter le processus. Si le bénéficiaire du

service est différent de la personne avec qui vous avez travaillé l’évaluation de la

disponibilité, joignez-en une description.

3. Préparez-vous à répondre aux questions suivantes :

Décrivez au moins une personne avec qui vous avez travaillé dans le passé et

pour qui la disponibilité à la réhabilitation a changé d’une façon ou d’une autre.

Expliquez quels changements ont eu lieu, ce que vous aviez fait pour aider au

changement, et ce que maintenant vous feriez différemment.

Identifiez au moins une activité de développement de la disponibilité que votre

agence ou programme pourrait proposer, mais qui n’est habituellement pas

dispensée. Dites comment cette activité pourrait être incluse dans le programme

que vous faites, et quels changements pourraient être nécessaires pour que cette

activité fonctionne.

Mémento de ce qu’il convient de rapporter et de remettre :

La description du bénéficiaire du service

Les fiches de travail concernant l’évaluation de la disponibilité.

Les fiches de travail utilisées dans le choix d’un objectif préliminaire.

La description de la personne avec qui vous avez travaillé le choix d’un objectif

préliminaire si elle est différente de celle pour qui a été évaluée la disponibilité.

Le récit de votre vécu durant toute cette tâche à domicile, y compris ce que vous y

avez globalement appris, à quoi vous vous êtes senti confronté et comment vous y

avez répondu, et qu’est-ce qu’il vous est encore nécessaire d’apprendre.

Un exemple de changement de disponibilité à la réhabilitation que vous avez vu.

Une suggestion d’une activité de développement de la disponibilité qui pourrait être

proposée par votre agence.

La description de cette activité de développement de la disponibilité doit

comprendre :

- Les critères d’éligibilité

- Les habiletés de participation nécessaires pour s’engager dans cette activité.

- La description de l’activité proprement dite.

- Comment inclure cette activité dans votre programme actuel.

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