Proses persalinan Normal S1 A.ppt

8/18/2019 Proses persalinan Normal S1 A.ppt

1/34

PROSES PERSALINAN

NORMAL


2/34

PERSALINAN / PARTUS

• Adalah suatu proses pengeluaran

hasil konsepsi yang dapat hidup, daridalam uterus melalui vagina atau

alan lain ke dunia luar!


3/34

Partus normal• "ayi lahir melalui vagina dengan letak

#elakang kepala/u#un$u#un ke%il, tanpamemakai alat / pertolongan istime&a, sertatidak melukai i#u maupun #ayi 'ke%ualiepisiotomi(!

Partus a#normal• "ayi lahir melalui vagina dengan #antuan

tindakan atau alat atau lahir per a#dominandengan se%tio %esarea!


4/34

SE"A" TER)A*IN+A PRSESPERSALINAN

-! Penurunan .ungsi plasenta kadarprogesteron dan estrogen menurunmendadak, nutrisi anin dari plasenta#erkurang!

0! Tekanan pada ganglion servikale dari

pleksus 1rankenhauser, menadistimulasi 'pa%emaker( #agi kontraksiotot polos uterus!


5/34


6/34

PERSALINAN *ITENTU5AN LE6 2 1A5TRUTA7A

-! Po&er 6is 'kontraksi ritmis otot polosuterus(, kekuatan mengean i#u!

0! Passage 5eadaan alan lahir

2! Passanger 5eadaan anin 'letak,presentasi, ukuran/#erat anin, ada/tidakkelainan anatomik mayor(

*engan adanya keseim#angan / kesesuaianantara .aktor$.aktor terse#ut, persalinannormal diharapkan dapat #erlangsung!


7/34

PE7"A8IAN 1ASE / 5ALA PERSALINAN

• 5ala -

Pematangan dan pem#ukaan serviks sampailengkap 'kala pem#ukaan(

• 5ala 0Pengeluaran #ayi 'kala pengeluaran(

• 5ala 2

Pengeluaran plasenta 'kala uri(• 5ala 3

7asa - am setelah partus, terutama untuko#servasi


8/34

6IS

• 6is adalah gelom#ang kontraksi ritmis ototpolos dinding uterus yang dimulai daridaerah .undus uteri dimana tu#a .alopiimemasuki dinding uterus, a&al gelom#ang

terse#ut didapat dari 9pa%emaker9 yangterdapat di dinding uterus daerah terse#ut!


9/34

Teradinya his, aki#at

-! 5era hormon oksitosin

0! Regangan dinding uterus oleh isi

konsepsi2! Rangsangan terhadap pleksus sara.

1rankenhauser yang tertekan massakonsepsi!


10/34

6is yang #aik dan ideal meliputi

-! 5ontraksi simultan simetris di seluruhuterus

0! 5ekuatan ter#esar 'dominasi( di daerah.undus

2! Terdapat periode relaksasi di antaradua periode kontraksi!


11/34

3! Terdapat retraksi otot$otot korpus

uteri setiap sesudah his:! Serviks uteri yang #anyak

mengandung kolagen dan kurangmengandung sera#ut otot,akantertarik keatas oleh retraksi otot$ototkorpus, kemudian ter#uka se%arapasi. dan mendatar '%ervi%al

e;a%ement(! stium uteri eksternumdan internum pun akan ter#uka!


12/34

• PERSALINAN 5ALA -

*imulai pada &aktu serviks mem#uka

karena his kontraksi uterus yangteratur, makin lama, makin kuat, makinsering, makin terasa nyeri, disertaipengeluaran darah$lendir yang tidak

le#ih #anyak daripada darah haid!

• "erakhir pada &aktu pem#ukaan

serviks telah lengkap ! Selaput ketu#an#iasanya pe%ah spontan pada saat akhirkala -!


13/34

• 1ase laten pem#ukaan sampai

men%apai 2 %m, #erlangsung sekitar < am!

•

1ase akti. !! pem#ukaan dari 2 %msampai lengkap '= -> %m(,#erlangsung sekitar ? am!


14/34

1ase akti. ter#agi atas

• 1ase akti. ter#agi atas

• .ase akselerasi 'sekitar 0 am(,

pem#ukaan 2 %m sampai 3 %m!• .ase dilatasi maksimal 'sekitar 0 am(, pem#ukaan 3 %m sampai @ %m!

•

.ase deselerasi 'sekitar 0 am(,pem#ukaan @ %m sampai lengkap '=-> %m(!


15/34

Peristi&a yang teradi pada persalinan kala -

• 5eluar lendir #er%ampur darah 'bloodyshow( aki#at terlepasnya sum#at mukus'mu%ous plug( yang selarna kehamilan

menumpuk di kanalis servikalis, aki#atter#ukanya vaskular kapiler serviks, danaki#at pergeseran antara selaput ketu#an

dengan dinding dalam uterus!


16/34

• stium uteri internum daneksternum ter#uka sehingga serviksmenipis dan mendatar!

• Selaput ketu#an pe%ah spontan


17/34

Pematangan dan pem#ukaan serviks'%ervi%al e;a%ement( padaprimigravida #er#eda dengan padamultipara

• Pada primigravida teradi penipisanserviks le#ih dahulu se#elum teradipem#ukaan $ pada multipara servikstelah lunak aki#at persalinan

se#elumnya, sehingga langsungteradi proses penipisan danpem#ukaan


18/34

• Pada primigravida, ostium internum

mem#uka le#ih dulu daripadaostium eksternum! 'inspekuloostium tampak #er#entuk seperti

lingkaran ke%il di tengah( $ padamultipara, ostium internum daneksternum mem#uka #ersamaan'inspekulo ostium tampak

#er#entuk seperti garis le#ar(


19/34

• periode kala - pada primigravidale#ih lama '= 0> am( di#andingkanmultipara '= -3am( karena

pematangan dan pelunakan servikspada .ase laten pasien primigravidamemerlukan &aktu le#ih lama!


20/34

PERSALINAN 5ALA 0

• *imulai pada saat pem#ukaanserviks telah lengkap sampai pada

saat #ayi telah lahir lengkap!

6is menadi le#ih kuat, le#ih sering,

le#ih lama, sangat kuat! Selaputketu#an mungkin uga #aru pe%ahspontan pada a&al kala 0!


21/34

Peristi&a penting pada persalinan kala 0

• "agian ter#a&ah anin 'padapersalinan normal kepala( turunsampai dasar panggul!

• I#u tim#ul perasaan/reeks inginmengean yang makin #erat!

• Perineum meregang dan anus

mem#uka!


22/34

• 5epala dilahirkan le#ih dulu, dengansu#oksiput di #a&ah sim4sis 'sim4sispu#is se#agai sum#u putar /hipomoklion(, selanutnya dilahirkan#adan dan anggota #adan!

• 5emungkinan diperlukan pemotongan aringan perineum untukmemper#esar alan lahir 'episiotomi(!

Lama kala 0 pada primigravida =/$-!: am, multipara =/$ >!: am!


23/34

8erakan utama pengeluaran anin pada

persalinan dengan letak #elakangkepala

-!5epala masuk pintu atas panggul sum#u kepala anin dapat tegak lurusdengan pintu atas panggul'sinklitismus( atau miring / mem#entuk

sudut dengan pintu atas panggul'asinklitismus anterior / posterior(!


24/34

0! 5epala turun ke dalam ronggapanggul, aki#at -( tekananlangsung dari his dari daerah

.undus ke arah daerah #okong, 0(tekanan dari %airan amnion, 2(kontraksi otot dinding perut dan

dia.ragma 'mengean(, dan 3(#adan anin teradi ekstensi danmenegang!


25/34

2! 1leksi kepala anin eksi, dagumenempel ke toraks, posisi kepala

#eru#ah dari diameter oksipito$.rontalis 'pun%ak kepala( menadidiameter su#oksipito$#regmatikus'#elakang kepala(!

3! Rotasi interna 'putaran paksi dalam(selalu disertai turunnya kepala,putaran u#un$u#un ke%il ke arah depan'ke #a&ah sim4sis pu#is(, mem#a&akepala mele&ati distansiainterspinarum dengan diameter#iparietalis!


26/34

:! Ekstensi setelah kepala men%apaivulva, teradi ekstensi setelah oksiput

mele&ati #a&ah sim4sis pu#is #agianposterior! Lahir #erturut$turut oksiput,#regma, dahi, hidung, mulut, dagu!

?! Rotasi eksterna 'putaran paksi luar( kepala #erputar kem#ali sesuaidengan sum#u rotasi tu#uh, #ahumasuk pintu atas panggul denganposisi anteroposterior sampai di#a&ah sim4sis, kemudian dilahirkan#ahu depan dan #ahu #elakang!


27/34

B! Ekspulsi setelah #ahu lahir, #agiantu#uh lainnya akan dikeluarkandengan mudah! Selanutnya lahir

#adan 'toraks,a#domen( danlengan, pinggul / trokanter depandan #elakang, tungkai dan kaki!


28/34


29/34

5ALA 2

*imulai pada saat #ayi telah lahirlengkap!

sampai dengan lahirnya plasenta!

5elahiran plasenta lepasnya plasenta

dari insersi pada dinding uterus, sertapengeluaran plasenta dari kavum uteri!


30/34

Lepasnya plasenta dari insersinya

• *ari sentral ' se%ara s%hultCe( ditandai

dengan pengeluaran perdarahan!• *ari tepi / marginal 'se%ara *un%an(

perdarahan dan pengeluaran,

• Atau mungkin uga serempak sentraldan marginal!


31/34

• Plasenta lepas spontan :$-: menitsetelah #ayi lahir!

• )ika lepasnya plasenta teradise#elum #ayi lahir, dise#utsolusio/a#ruptio pla%entae $ keadaan

ga&at darurat o#stetrik !


32/34


33/34

2!Plasenta dan selaput ketu#an harus

sudah lahir lengkap,3!5andung ken%ing harus kosong,

:!Luka$luka di perineum harus dira&at

dan tidak ada hematoma,?!Resume keadaan umum #ayi, dan

B! Resume keadaan umum i#u!


34/34

Terima 5asih

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	ririnangriani10
View:	220 times
Download:	0 times

Proses persalinan Normal S1 A.ppt

Documents