Home >Documents >Radio Imagistica pulmonara 2. Patologie pulmonara
Radio Imagistica pulmonara 2. Patologie pulmonara
Date post:20-Nov-2014
Category:Documents
View:78 times
Download:17 times
Share this document with a friend
Transcript:

PATOLOGIE PULMONARA

RADIO IMAGISTICA-2

Rad/Imag-Iasi-2003

Patologie bronsicaDISPLAZII CHISTICE B.P.O.C. BRONSIECTAZII BRONHOCEL MUCOVISCIDOZA CORPI STRAINI TRAHEO-BRONSICI TRAHEOCANCER BRONHO-PULMONAR BRONHO-

Displazii chisticeDefinitie: malformatii congenitale ale mugurelui bronsic terminal (bronsiolar). CHISTUL SOLITAR BOALA POLICHISTICA PULMONARA: cu localizare segmentara, lobara, pulmonara Descriere radiologica: - hipertransparenta; radiologica: - perete fin; - elemente anatomice vecine => schelet, mediastin (in plamin polichistic)Pulmon : patologie bronsica

Patologie bronsica

Tomografii plane

CHISTURI AERIENE :tipul SOLITAR Ra /I a -Iasi-

Boala segmentara Plamin polichistic

CHISTURI AERIENE MULTIPLE

Displazie congenitala

CHISTURI AERIENE: MULTIPLE, ABCEDATE

B.P.O.C.

= Afectarea bronsiilor mici

1 BRONSITA CRONICA: CRONICA: Rx. standard: - desen pulmonar hilio-bazal intarit; hilioBronhografie: - arbore mort; dilatatii cilindrice; - decalibrari bronsice; - ulceratii ale glandelor bronsice=>nise, spiculi 2 EMFIZEM PULMONAR: Distensie;Distensie;- hipertransparenta (ruptura pereti alveolari si distrugerea patului capilar). 3 ASTM BRONSIC INTRICAT ( CRONIC INFECTIOS): INFECTIOS): Inflamatie parietala; dopuri de mucus; bule de emfizem; adesea combinatie cu 1 si 2.

BRONSITA CRONICA: bronhografii

Patologie bronsica

ULCERATII NISE PARIETALE

BRONSITA DEFORMANTA

EMFIZEM PULMONAR

BRONSIECTAZII

= dilatatii bronsice

A CONGENITALE:- sindroame malformative complexe: CONGENITALE: Sdr. KARTAGENER:- situs inversus, etmoido-antrita (surditate) - bronsiectazii chistice Sdr. MUNIER - KHN:- idem, fara situs inversus B DOBINDITE: - secundare altor afectiuni DOBINDITE: (tractiuni parietale externe) externe) Rx.standard:-dilatatii bronsice pline - ciorchine,cordoane - dilatatii bronsice goale - rozeta Ameuille, fagure, lemn mncat de carii, - bronsiectatic hilio-bazal hilioBronhografia:-dilatatii cilindrice, chistice, ampulare, sacciforme, moniliforme

Triunghiul bronsiectatic

BRONSIECTAZIE BILATERALA: suprainfectie

Bronsiectazie

BRONSIECTAZIE: ROZETA AMEUILLE ROZETA AMEUILLE

BROHOGRAFIE

BRONSII NORMALE

BRONSIECTAZIE

BRONSIECTAZIE: bronhografie:tipuri anatomo-radiologice anatomo-

BRONHOCEL = bronsie dilatata solitar, stenozainflamatorie cu inchidere in amonte; mucus. Rx. Rx. - nodul opac omogen parahilar. Dg.diferential: chist hidatic, adenopatie, cancer nodular ( CT)

MUCOVISCIDOZA = tulburare genetica a secretiei de mucuscu cresterea viscozitatii; staza; infectie; bronhocele multiple; fibroza secundara; cord pulmonar cronic ( dg.dificil la nou nascut, copil)

CORPI STRAINI TRAHEO-BRONSICI TRAHEO-opaci, transparenti; exogeni, endogeni;Rx: - emfizem obstructiv localizat cu ventil expirator - atelectazie Complicatii:Complicatii:- stenoza bronsica, infectie, bronsiectazii, perforatii, mediastinita, hemoptizii ( unele secundare extractiei endoscopice)

B BRONHOCEL: A tomografie plana (A) si Computer tomografie (B)

CANCER BRONHO-PULMONAR BRONHOCea mai frecventa localizare neoplazica

FUMATUL Histopatologie: - carcinom epidermoid (squamos); adenocarcinom; celula mica (oat cells); sarcom. AnatomoAnatomo-radiologic: - bronsii mari (central) - bronsii mici (periferic) - alveolar (rarissim). Sediul fata de lumen: - endobronsic - atelectazie; lumen: - exobronsic - iceberg

Tomografie plana Radiografie standard Bronhografie

CANCER BRONHO-PULMONAR LOB SUPERIOR DREPT BRONHO-tip endobronsic: obstructie bronsica si atelectazie secundara

A

B

BRONHOGRAFIE(A)+TOMOGRAFIE(B) Atelectazie in pleura libera TOMOGRAFIE PLANA

CANCER BRONHO-PULMONAR DR. Tip endobronsic infiltrativ

Obstructia bronsiei primitive: ATELECTAZIE TOTALA

CANCER ENDOBRONSIC

CANCER EXOBRONSICEXOBRONSICMASIV AL HILULUI

Krebs fsse

CANCER NODULAR PERIFERIC

CANCER NODULAR PERIFERICA

Computer tomografie: A fereastra pulmon; B fereastra mediastin B

ROLUL IMAGISTICII1 EVIDENTIAZA TUMORA:TUMORA:Metode: Rx.standard, CT, IRM, bronhografia

Aspecte: Aspecte:- cancer hilar(central) endobronsic - emfizem sistematizatrar); (rar); atelectazie (segment,lob,pulmon);

bronhografie: bronhografie: stenoza - amputatie bronsicadg.diferential: pneumonie;

- cancer hilar (central) exobronsic - nodul opachilar + prelungiri radiare = krebs fsse (picioare crab) dg.diferential: adenopatie, anevrism artera pulmonara; gr.II-cancer periferic, nodular - nodul opac gr.II- III, contur neregulat (prelungiri) , intensitate mare. dg.diferential: chist hidatic, tuberculom, hamartom.

ROLUL IMAGISTICII2 APRECIAZA EXTENZIA LOCO-REGIONALA LOCOMetode:Metode:- CT, IRM, cavografia,angio pulmonara, US. Aspecte:Aspecte:- extenzia mediastinala - adenopatie, stenoza, tromboza VCS; - extenzia parietala - apex - Sdr. Pancoast-Tobias; Pancoast- extenzia lobara - cancer lobar (lobita canceroasa) - invazie pericard - pericardita - ecocardiografia 3 EVIDENTIAZA COMPLICATIILE - necroza - excavare - suprainfectia; -invazia costala, pleurala 4 DECELEAZA METASTAZELE OS - scintigr.Tc99; CREER - IRM,CT; FICAT,SR - US

CANCER EXTINS LOBAR

Sindrom Pancoast - Tobias

Cancer bronhopulmonar periferic apical sting cu distructia arcurilor costale I - IV si a vertebrelor T1T4

CANCER BRONHO-PULMONAR: extenzie parietala BRONHO-

CANCER BRONHO-PULMONAR BRONHO-

Aprecierea extenziei mediastinale prin CT

Stenoza/invazie a venei cave superioare

Invazia VCS si arterei pulmonare

VCS

AD VD

AP

CANCER BRONHO-PULMONAR DR: angiocardiografia BRONHOdemonstreaza extenzia mediastino-pulmonara cu invazie a mediastinovaselor mari: artera pulmonara (AP) si vena cava superioara(VCS)

CANCER BRONHO-PULMONAR BRONHO-

CAVOGRAFIE SUPERIOARA: invazie/ tromboza VCS

CANCER PULMONAR METASTATICMODALITATI DE DISEMINARE: - HEMATOGENA: noduli opaci gr.II-III, diseminati gr.IIanarhic, bilateral, inegali; nu confluiaza; contur net, forma rotunda (lansare de baloane). Cauta: cancer primitiv teritoriul cav: sin, testicul, rinichi, os, prostata - LIMFATICA: limfangioza: diseminare peribonhoLIMFATICA: limfangioza: peribonhovasculara/ interstitiala parenchimatoasa: cordoane, micronoduli perihilar/ hiliobazal bilateral; asociere cu pleurezie. Cauta: sin, pancreas, stomac Cauta: - MIXTA: carcinomatoza miliara : diseminare in interstitiu, limfatic si hematogen: micronoduli diseminati pe fond trabecular bilateral; tendinta la conglomerare. Cauta: sin, tiroida, digestiv Dg.diferential:bronhopneumonie, Dg.diferential:bronhopneumonie, hidatidoza, miliara tbc; silicoza, viroze, colagenoze

METASTAZE PULMONARE TIP HEMATOGEN

METASTAZE PULMONARE TIP LIMFATIC

PNEUMOPATII INFLAMATORIIACUTE: ACUTE: -BACTERIENE: -BACTERIENE SUPURATIVE; -VIRALE ( ATIPICE ); CRONICE: -TUBERCULOZA; CRONICE: -Alte boli cu componenta inflamatorie

PNEUMONII MICROBIENE (pneumonia franca lobara)Etiologie: Etiologie: - infectia cu pneumococ, streptococ,etc. Histopatologie: Histopatologie: -sindrom de umplere alveolara - 4-5 faze: Anatomie radiologica: -congestie - VOAL (debut) radiologica: (debut) - hepatizatie - BLOC PNEUMONIC (perioada de stare) - opac, segmente, lobi; - rezorbtie:- omogena = atenuare sincrona rezorbtie: - neomogena = tabla sah; - de la centru spre periferie; - de la periferie spre centru Complicatii: Complicatii:-pleurezii: para/metapneumonice -abces secundar

LATERAL PNEUMONIE BACTERIANA LOB MEDIU: segment postero - extern

SEGMENTATIA PULMONARA1 segment apical 2 segment posterior 3 segment anterior 3x segment axilar 4 segment postero-extern 5 segment antero-intren 6 segment FOWLER 7 segment bazal medial 8 segment bazal anterior 9 segment bazal lateral 10 segment bazal posterior Plamin sting: 2b segment apico-dorsal Lingula: - 4b segment superior - 5b segment inferior

PNEUMONIE BACTERIANA LOB MEDIU

Segment axilar

PNEUMONIE BACTERIANA LOB SUPERIOR

PNEUMONIE BACTERIANA PLURISEGMENTARA

FOWLER

LINGULA

FOCARE PNEUMONICE MULTIPLE

Pneumonie bacteriana

Atelectazie:cancer endobronsic

PNEUMONIE BACTERIANA: diagnostic diferential

BRONHOGRAMA AERICA

PNEUMONIE BACTERIANA

A Tip III Tip I PNEUMONIE BACTERIANA REZORBTIE Tip II B

BRONHOPNEUMONIAEtiologie: Etiologie: streptococ, pneumococ, Friedlander, E.coli Frecventa : nou nascut, batrin, imunodeficienta (SIDA); Histopatologie: Histopatologie: -noduli bronhiolo-alveolar: - mici (acin); bronhiolo- mari (lobul); Aspecte radiologice: - noduli grad I-II; diseminare radiologice: Ibilateral asimetrica; - respecta bazele si apexul; - contur fluu (congestie); - centrul opac (bronsiola obstruata); - nodulii confluiaza-aspect pseudolobar confluiaza- asincronism evolutiv; - asociaza emfizem bulos, travee opace; Forme specifice:-tbc:evol.subacuta, noduli excavati, caverne specifice: tbc:evol.subacuta, -stafilococica: pneumatocele, complicatii stafilococica: supurative (piotorax,abcese multiple); gravitate majora.

BRONHOPNEUMONIE

BRONHOPNEUMONIE

BRONHOPNEUMONIE

FORMA PSEUDOLOBARA

Pneumopatii acute supurateABCESUL PULMONAR Etiologie: stafilococ, streptococ, Friedlander, amoebian etc. Patogenie: Patogenie: - bronhogen (aerogen, abcedarea pneumoniei); - hematogen (septicopioemie); - contiguitate (plagi, fracturi, post-operator); postAnatomie radiologica: radiologica: - stadiu pre-supurativ (pre-vomica): bloc pneumonic atipic, pre(preamputat; opacitate centrala intensa, nodulara; cuptor- stadiu supurativ (post-vomica): -recent:gura de cuptor- imagine posthidrohidro-aerica cu nivel inalt, liniar, neted si congestie in jur; -vechi: cronicizare (sapt.) - nivelul lichidian si congestia scad, inel opac periferic, gros (membrana piogena), cavitate cu perete rigid. - complicatii: piotorax; pio-pneumotorax. pioEvolutie: - vindecare; sechele fibroase; Evolutie: - cronicizare impune tratament chirurgical

ABCES PULMONAR: faza pre-vomica pre-

Nivel hidroaeric

pneumonie

pleurezie ABCES PULMONAR SECUNDAR

ABCES PULMONAR SECUNDAR PNEUMONIEI

ABCES PULMONAR IN FAZA CRONICA CHIRURGICAL

Pneumopatii acute supurateSTAFILOCOCIA PLEURO-PULMONARA PLEUROCopil 0-1 an; SIDA; alte imunodeficiente 0Anatomie radiologica: - noduli bronhopneumonici; - pneumonie extensiv/ agresiva; - abcedare - pneumatocele gigante; - pleurezii purulente - piopneumotorax Evolutie: grava, rapida (ore).

GANGRENA PULMONARASupuratie grava cu germeni anaerobi; asociata cu imunodeficienta; Anatomie radiologica: focare pneumonice, necroze masive si abcese; radiologica: Imagini complexe: opacitati extinse, imagine hidro-aerice hidromultiple

Dupa 24 h

1

2a 2b SUPURATIE PULMONARA STAFILOCOCICA

PNEUMOPATII ACUTE NEBACTERIENEPNEUMONII INTERSTITIALE, ATIPICEEtiologie: Etiologie: virusuri: influenzae, paragripale, adenovirus, respirator sincitial, myxovirus, mycoplasma pneumoniae, rujeolic,bacil pertusis, Ricketsia Burnetti, ornitoza, psitacozaPatogenie: infectie aerogena (picaturi Pflge) - bronsiolita;

infiltratie parietala bronsica, peribronhovasculara, limfangita; edem bronsiolar,obstructie bronsica, mecanism de supapa; atelectazii acinare, bule de emfizem.

Aspecte Rx:-infiltrat hiliobazal: gripal Dittmar Rupert Rx: -aripi flutureperihilar, reticulogranitat, noduli miliari acinari (atelectazii acinare), bule de emfizem. Complicatii: Complicatii: bronhopneumonie, pneumonie, pleurezii

TRIUNGHIUL DITTMAR RUPERT

PNEUMONIE INTERSTITIALA: GRIPA

PNEUMOPATII ACUTE INTERSTITIALE

RUJEOLA

TUSE CONVULSIVA

PNEUMOPATII ACUTE INTERSTITIALE: COMPLICATII

BRONHOPNEUMONIE

PNEUMONIE SEGMENTARA

TUBERCULOZA PULMONARAEtiologie: Etiologie: Bacil Koch (BK); cale contaminare: aeriana(Pflge) CLASIFICARE:

Tuberculoza primara(primoinfectia); primara(primoinfectia); Tuberculoza secundara (ftizia)

Tuberculoza pulmonara primaraCopil: 2-7 ani, rar adolescent. 2Anatomie radiologica: COMPLEX PRIMAR RANCKE: radiologica: limfangita=> afect primar => limfangita=> adenita (sancru inoculare=alveolita acinara) Complex integral = in haltera Obisnuit este vizibila doar adenopatia satelita, paratraheala EVOLUTIE: - 90% vindecare spontana, ad integrum spontana, sechele cicatrici fibro-calcare; viraj tuberculinic - imunitate; fibro- 10% complicatii: miliara; bronhopneumonie; complicatii: pneumonie cazeoasa cavitara; caverna primara (asociat adenopatie)

AFECT ADENITA LIMFANGITA

RANCKECOMPLEX PRIMAR TUBERCULOS

COMPLEX PRIMAR TBC COMPLICAT: congestie perifocala

COMPLEX PRIMAR TBC COMPLICAT:

periadenita

ADENITA

COMPLEX PRIMAR TBC COMPLICAT: diseminarea hematogena= miliara tbc

ADENITA

COMPLEX PRIMAR TBC COMPLICAT: pneumonia cazeoasa

SECHELE DUPA TBC PRIMARA: NODULI FIBROSI APICALI SI SUBCLAVICULARI; CALCIFICARI IN PARENCHIM SI GANGLIONII REGIONALI

TUBERCULOZA SECUNDARA1 Noduli fibrosi apico-subclaviculari: potential ftizioapicogeni(BK dormant=>reactivare); Rx=micronoduli tip Simon, Aschoff-Puhl,Hedwall;reactivare - leziune activa subclaviculara. 2 Infiltratul precoce subclavicular: alveolita exsudativa Assman(ronevindecabila spontan;Rx=nodul palid gr.II tip Assman(rospontan;Rx=nodul tund),Fleischner(oval),Redecker(patrulater),Dufour(nebulos) Evolutie:necroza - cazeificare - excavare - CAVERNA Caverna recenta:racheta de tenis:infiltrat partial excavat cu recenta:racheta bronsie de drenaj inflamata;Caverna elastica: hipertransparenta inflamata;Caverna elastica: circumscrisa,ax mare orizontal,pereti supli;Caverna scleroasa: supli;Caverna scleroasa: pereti grosi,rigizi,contur neregulat,fibroza si lez combinate in jur

FTIZIOGENEZA APICALA

Infiltrat precoce

ggl

NODULI FIBROSI APICALI =>POTENTIAL FTIZIOGENI

Infiltrat in curs de excavare Zile..saptamini paleta

coada

INFILTRAT PRECOCE TBC==> ==> DEBUTUL FTIZIEI racheta de tenis

Tomografie plana

TUBERCULOM APICAL

DEBUT AL FTIZIEI ADULTULUI=CAVERNA

Tomografie plana

TUBERCULOZA CAZEOASA CAVITARA

TBC SECUNDARA=FTIZIATBC CAZEOASA -CAVITARA: caverna solitara; sisteme de caverne (miez de pine); pneumonie cazeoasa; bronhopneumonie. TUBERCULOMUL: nodul gr.II, intens, fibrocalcar = infiltrat blocat cu potential de reactivare. TBC FIBROASA: forme minore/ majore - FIBROTORAX TBC HIPERCRONICA: caverne scleroase, fibroza extenextensiva, pahipleurite,bronsiectazii, emfizem. Forme particulare: MILIARA adultului; PLEUREZIA. COMPLICATII/SECHELE: HEMOPTIZIA; FIBROFIBROTORAX; CORD PULMONAR CRONIC; AMILOIDOZA

Diseminare controlaterala

FTIZIE: CAVERNA GIGANTA

-Sisteme de caverne -pneumonie cazeoasa lob inferior sting

TUBERCULOZA EXTENSIVA CAZEOASA

Tomografie plana

Caverne, infiltrate, fibroza TUBERCULOZA CAZEOASA CAVITARA

FTIZIE; PNEUMONIE CAZEOASA CAVITARA

FTIZIE:DISEMINARE BRONHOPNEUMONICA

FTIZIE:DISEMINARE FTIZIE:DISEMINARE MILIARA IN TUBERCULOZA SECUNDARA

FIBROTORAX TUBERCULOS

FTIZIE HIPERCRONICA & SECHELARA

ASPERGILOM caverna tuberculoasa complicata micotic

Toracoplastie - metoda de tratament abandonata

CURS patol.toracica 3

Embed Size (px)
Recommended