Radiologia Pediatrica
Torax • Indice cardio-toracico adultos: <=50
• Indice cardio-toracico en niños: <65
Torax
Esta estructura es normal observarla hasta los 2 años……………. ¿?
Tórax- Neumonias
Torax Neumonia viral-caracteristicas
Tórax Neumonía viral
Torax Neumonia viral-caracteristicas
Atelectasias
Tórax Neumonía viral
Alcalosis respiratoria
Tórax Neumonía bacteriana- características
***consolidacion
Tórax Neumonía bacteriana
• Es mas comun en bases y segmentos posteriores
• El derrame pleural es frecuente
• En ocasiones se observa broncograma aereo
Tórax-obstruccion de vías aéreas superiores
• Estridor agudo :Indicación más común para realizar estudios de imagen de las vías respiratorias superiores en pacientes pediátricos
• Causa mas común de obstrucción: inflamación cuerpos extraños
• Procesos inflamatorios: CRUP, epiglotitis, traqueítis exudativa, celulitis o absceso retrofaríngeo
Tórax
Adenoides (amigdalas faringeas)YAmígdalas palatinas
Obstruyendo la orofaringe y la nasofarignge
Tórax Procesos inflamatorios
CRUP-laringotraqueobronquitis aguda
• Es una dificultad respiratoria caracterizada por tos "perruna".
• Una inflamación alrededor de las cuerdas vocales
• Incidencia máxima de 6 meses a los 3 años
• El CRUP viral es el mas común
Torax • CRUP
Estrechez de tráquea y regiónsubglótica con “borramiento” y con un vértice en glotis
“signo de la punta del lapiz”
Tórax Epiglotitis • Agente infeccioso más común Haemophilus Influenza
• Causas no infecciosas mas comunes: edema angioneurótico, trauma, síndrome de Steven-Johnson, ingesta de cáusticos, reacción alérgica
• Síntomas : Fiebre Estridor Dolor Voz de papa cocida
Tórax
Torax Absceso retrofaringeo
Tórax Obstrucción por cuerpo extraño
• Sospecha en : Laringe: AP y lateral de cuello.
Vías bajas: tele de tórax
• Consecuencias de una obstrucción: Atrapamiento de aire.Atelectasias.Neumotórax.Neumomediastino
• Dx con broncoscopia
Siempre que se sospeche de una obstrucción se debe de tomar radiografias en decubito lateral del lado derecho y del lado izquierdo
Normal : hemitorax sobre el que se acuesta el px se colapsa
Obstrucción : hemitorax sobre el que se acuesta el px permanece hiperinsuflado
GASTRO
Gastro Enterocolitis necrotizante :
• necrosis mucosa o submucosa de una parte del intestino.
• Mas común en ileon terminal y color derecho
• Afecta mas común a neonato prematuro o que pese menos de 1000kg
Gastro Enterocolitis necrotizante
Gastro Enterocolitis necrotizante
Gastro Obstrucción intestinal alta
• Vomito de contenido…..¿?
• Estudio de imagen……..¿? Obstrucción intestinal baja
• vomito de contenido…..¿?
• Estudio de imagen…..¿?
No biliar
Biliar
SGD
Enema
Gastro
¿?
Gastro Estenosis hipertrófica pilorica
• Hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular pilórica
• Lo mas común es a las 2 – 6 semanas de vida
• Vomito en proyectil , persistente y de contenido no biliar
• Dx: U.S
Gastro
Signo de la oruga
Gastro Estenosis hipertrofica pilorica
Normal estenosis hipertrofica pilorica
> 3 mm de grosor de la capa muscular y > 16 mm de largo
Gastro Atresia duodenal
• Signo de la doble burbuja
• Ausencia de gas distal
Gastro Atresia duodenal
Gastro Estenosis duodenal
• Signo de doble burbuja
perooooo ….
• Presencia de gas distal
Gastro Atresia yeyunal
• Signo de la triple burbuja
Gastro Malrotacion• Causada por una rotación intestinal incompleta en útero • Intestino se puede torcer alrededor de los vasos mesentéricos.
Gastro Malrotacion
Signo del sacacorchos
Gastro Obstrucción intestinal baja
• Vomito contenido biliar
• No hay evacuaciones
• Dx: enema
Gastro Enfermedad de Hirschprung • Ausencia de células ganglionares intramurales colónicas que resulta en
una falla en la relajación del segmento colónicoafectado
• Zona de transicion : desde el asa distal que no esta inervada hacia el asa proximal inervada (sigmoides)
• Indice recto sigmoides : > 1
Gastro
Gastro Invaginación intestinal• 90% ileocólica• > 90 % idiopática
• Masculino con vómito biliar y heces sanguinolentas
Trauma
Trauma • Clasificacion salter y Harris
Trauma Salter Harris I• Afección del cartílago de crecimiento (fisis), se ve más separado
• Se asocia a necrosis avascular en 15%
Trauma Salter y harris II• Afecta la fisis y la metafisis
• Es la mas comun
Trauma Salter y harris III• Afecta la fisis y la epifisis
Trauma Salter y harris IV• Afecta fisis, epifisis y metafisis
Trauma Salter y harris V• Colapso de la fisis
Masas abdominales • 70% de las masas abdominales son originadas del SistemaGenitourinario
• Obstrucción más frecuente del tracto urinario en pediatría: obstruccion ureteropielica
• Enfermedad renal poliqustica : riñones agrandados y ecogénicos parénquima sustituido por la presencia de microquistes . Es bilateral
Masas abdominales Tumor de Wilms • Tumor renal maligno más común en niños.
• Gran masa renal de bordes bien definidos, aspecto heterogéneo
• Invasión vascular a las venas renal o cava e inclusive a la AD
Masas abdominales Tumor de wilms
Signo de la garra
Masas abdominales Neuroblastoma • Tumor maligno originado de la cresta neural primitiva
• Lugar mas común: glándula suprarrenal
• No invade vasculatura
• Invade estructuras de retroperitoneo o SNC
• 85% generan calcificaciones
• 95% niveles elevados de catecolaminas en orina
Masas abdominales
Masas abdominales
Masas abdominales Hepatoblastoma • AFP sérica elevadaen el 90%
• Mas comun en lobulo derecho • Gran masa/s lobulada, heterogénea y bien definida, con pseudocápsula