+ All Categories
Home > Documents > Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

Date post: 18-Feb-2016
Category:
Upload: silvi-silviana
View: 114 times
Download: 7 times
Share this document with a friend
Popular Tags:
23
RADTO.TMAGISTICA PULMOIYARA-1 RADIO*IMAGISTICA PULMONALAI SI MEDIAS TIAILILUI IMAGISTICA CU RAZE X:ft ONTTCTWNUGNOSTIC -RADTOFOTOGRAFTA MEDTCALA (RFM) ; . -FLUOROSCOPIA AMPLI/TV-DIGITALA; .RADIOGRANA STAI\DARD/DIGITALA' -TOMOGRAFTA PLANA (VALLEBONA); -COMPUTER TOMOGRAFTA (C.T.); -AI\IGIOGRAI'IA STAI{DARDID.S.A. :-pulmonara, .BRONHOGRAFIA.... -bronsica Sr. Cor*tantln $i!ve*fu metllc orlmar rddiolos do€tor ln olilnto rnedledte eod oosoB
Transcript
Page 1: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

RADTO.TMAGISTICAPULMOIYARA-1

RADIO*IMAGISTICAPULMONALAI SI MEDIAS TIAILILUI

IMAGISTICA CU RAZE X:ft ONTTCTWNUGNOSTIC-RADTOFOTOGRAFTA MEDTCALA (RFM) ;. -FLUOROSCOPIA AMPLI/TV-DIGITALA;.RADIOGRANA STAI\DARD/DIGITALA'-TOMOGRAFTA PLANA (VALLEBONA);-COMPUTER TOMOGRAFTA (C.T.);-AI\IGIOGRAI'IA STAI{DARDID.S.A. :-pulmonara,

.BRONHOGRAFIA....-bronsica

Sr. Cor*tantln $i!ve*fumetllc orlmar rddiolos

do€tor ln olilnto rnedledteeod oosoB

Page 2: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

IMAGISTICA TORACELTNAPARATUL RNSPIRATOR

METODE SI TEHNICI DE EXAMINARE

TNT.AGISTICA CU IZOTOPI RADIOACTIVI i

I S.P.E.C.T.= Single Photon Emission CT

', -scintigrafie de perfuzie - Tc 99; i''*,:

-scintigrafie de ventilatie - Xe 133

IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATOR

IMAGISTICA CU REZONAI\TA MAGNETICA

(r.RM.).METODA NEINVAZIVA;-FIDELITATE IN REPRODUCEREA ANATOMIEI "TN WYO,

2 D si reconstractii 3D:

-PARE NC HIM P AL M O NAMPLE ARA/S CHE LE T ;-MEDMSTIN;

-VASE:>ANGIO-R.M.

Page 3: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

IMAGISTICA TORACELUIAPARATUL RESPIRATOR

ULTRASONOCRAFIA (ECOGRAFIA)=U.S.

-TRANSTEGUMENTARA:- lichid pleural;

- formatiuni expansive la perete;

-TRANS-ESOFAGIANA: - mediastinocord,vase

-INTRAVASCULARA (r.V.U.S.).

E SI TEHNICI D

IMAGISTICA TORACELTJIAPARATUL RESPIRATOR

METODE SI TEIINICI DE EXAMINARE

Splectia metodelor/tehnicilor de examinare

Criterii de selectie:-de la simplu la complicat

- standard => {netode speciale

-risc minim;

-pret minim;

eficienta maxima.

Page 4: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

i--- - APnnAt-RESPrneroRI SEMIOLO-GIH, RADIOL-OGIC-A

SEDIUL MODIFICARILOR PATOLOGICEMORFO.FUNCTIONALE

. SPATIUL AERIAN BRONHO.PULMONAR

- INTERSTITIUL PULMONAR;

- SACTOR VASCULAR;

. PLEURA

SEMIOLOGIE RAI}IOLOGICA

MODIFICARI ELEMENTARE

I. OPACITATI PATOLOGICE

r II. HIPERTRA|{SPAREI{TEi] III. IMAGITW MTXTEl

IV. IMAGII\I COMPLEXE

Page 5: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

i'

i CRITERII DE CLASIFICARE :

A PROCESELOR PATOLOGICE

I.MARIMEA LEZIUNII

2.FORMA

3.STRUCTURA: omogena, neomogena;

4.TOPOGRAFIA: segmentara, lobaral

S.CONTUR; INTERFATA; VECINATATE;

6.STARtrA trLEMENTELOR ANATOMICT, VECINE:

influentao tipul raportului fata de procesul patologic.

APARAT RESPIRATOR

--- r).A. MECANISMN

I Jcantitatii de aer alveolar:-inlocuire (pneumonia)-rezorbtle (atelectazia)

B. CLASmTCAREI nodularc2 intinse3liniare

2 tdensitatii tesutului interstitial .

(fibrozeoinflamatii)3 tvolumului vascular(staza)4 lichide patologice in: alveole, bronhii, pleura

Page 6: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

AP.RE SPIRATOR=>SEMIOLOGIE

OPACITATI NODULARECLASIFICARE::>*'IARI M"',?i?1

ii lfft,iH*ji#ffi'#l*: "'-[rad IV : 30 - co mm:>chist hidatic

:>NUMAR: -unici;

=>NAruRA i#*lti$':.:;xl**eumonie;-chisturi tichidiene...chist hidatic,bronhocel;-tumori... .primitivermetastatice.

D E s c RIERE : ffilrsl3#lffii"',91?itffitfsaoconturovecine;etiologie.

Page 7: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

7

METASTAZE

Page 8: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

SEMNUL SIILIIETEL VELSOI{)

AP.RE SPIRATOR*>SEMIOLOGIE

OPACITATI INTINSE

a Voal: -opacitate discretarintensitate minimala;origine

pleuralao parenchimatoasal

b Purmonare':

:::*:"; rob' segment I

e Sleurale: - lichidieneo pahipleurite;

DESCRIERE:- gradul opacitatii (intensitatea):

'minimala =) voal-medie :> condensare pneumonica-mare :> pleurezieo atelectazie.

Page 9: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

OPACITATI INTINSE

EXPANSIT'NE

Page 10: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

APARAT RESPIRATOR + SEMIOLOGIX

OPACITATI LINIARE

DESCRIERE:- FINE

, subtiri

- TR,IBECTII.ARE \- rN BANDA

\grosiere

- RETICULARE

ORIGIh{EA: : V.aSCULaIRA;- I/VIIEX,STITI'4L"II;- PLEIIRALTI;. PERICARITICA.

Page 11: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

APARAT RESPIRATOR + SEMIOLOGIE

IIIPERTRANSPARENTB I

I A MECANISME ',

:

1 CRESTEREA TRANSPARENTU PULMONARD,

i - t aer alveolsr,aer bronsic I

. l vascularizatici

- distructii tlsulare:

2 AERIN PLEI]RA - PNEUMOTORAX:

3 AER IN MEDIASTIN. PNEUMOMEDIASTIN 1

4 GAZE IN CAVTTATI JUXTA.FRUYICD

1 pneumoperitoneu, evenhrtii, herniiy

APARAT RESPTR{TOR => SEMtOLOctE

IIIPERTRANSPARENTE

B CLASIFICARE

. IIIPERTRANSPA,RENTE INTINSE

Page 12: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

EMF'IZEM

Page 13: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

IMA.GINI MIXTE

- DEFINITIE: combinAia intrc imagini opace si hipemansparente in acctasi

proces pstotogic; ucmplu : IMAGINE EIDfuOAENCA

- CLTISIFICARE: ( crturiul - opartenenta andomico)

PIlLMONARE.............chist hidatic, abces, caverns' clncer ereavrti

PLEIIRALE hldro-/pio-/hemo-/ pneumotorax;

MEDIASTINALE.........medlastinlte' perforatii eeofag;

pgnfCARDlCE............htdro-/pio-/hemo-/pneurnopericard;

, DSVECINATATE........eventratiirherniidiefragmetiee.

- DfSCRIEXE' SEDIU; MARIME; FORMA;

' Elementesoedftceetioloalc.aspectul niveluluilichidtail;:

4sPednl Peretilot csvirdilit

Page 14: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

APARAT RESPIRA,TOR *> SEMIOLOGE

IMAGIM COMPLEXE

nninliltfooa>o inrtnco- PWMONARE...noduIi*focarc intinse

(bron hop n eum o nie ps eudolob ua) ;r ll/Dr

- PLEURO-AULMONARE ..pneumonie + pleureaie;

- MEDIASTINO"PULMONARA....compIeX primrrtuberculos(afect+adenita);

- CARDIO"PIlLMONARE...cerdiomegaliel-edem pulmonar

( IC decompensata)

Page 15: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

SINDROAME RADIOLOGICEPULMONARE

SEMIOLOGIE SPECIALA. FIZIOPATOLOGIE

SINDROAME ALVAOLARE: I - hiperaeratie;II - alveolar reEactil;III - alveolar nereftactil.

SINDROM II{TERSTITIAL: - peribrorfiovascular;- parenchimatos.

SINDROM Dn OBSTRUCTIE BRONSIC"A.: - bronsil mtcl;: - bronsll mtri.

SINDROM VASCULAR: - hipovascularizatie;- hipervascularizatle

SINDROAME ALVEOLARE

I. SINDROMUL DE HIPERAERATIE ( hiperinflatie).

Definitie:f cantitatii de aer alveolar + modificari ale peretiloralveolari.

ASPECT RADIOLOGIC:- Distensiu pulmonara..-aplatizare diafragm iI A cranio-podal;

- deschiderea sinusurilor;-rotunjirea domului;,-aspect de "clopot"rt'butoitt

- Hipertransparenta: lgradului de absorbtie la Rx prin:- 'l- cantitatii de aer alveolarl- *"lf.'f;xil_.?lJiil?: si a lruxurui sanguin

Page 16: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

SD.HIPERAERATIEE)(EMPLE

I EMFIZEMUL DIN BPOC: bronsita cronica, astm intricat;

Mecanism: obstructie bronsiolara (congestie, edem, mucus):>i nca rce ra re (s up ap a, " A I R TRA P P IN G " ) :> emf ze mce n t rol ob ul a;r,'c e n t r o a c i n a r.

2 EMFIZEM SENIL. ATROFIC: panacinar; alveole indemne.

3 ASTMUL ALERGIC: hiperinflatie doar in criza !

4 OBSTRUCTIE BRONSIE MARE: supapa, ventil expirator,

=)emfi zem localrz;atl sistematizat: can cer en dob ron sic,

corp strain.

5 EMFIZEMUL VICARIANT: atelectazie lob/ pulmon.

II. SINDROM ALVEOLAR RETRACTIL

Definitie: disparitia aerului alveolar prin rezorbtie tlipsa de umplere, peteritorii varisbile (acin:>pulmon).

CUPRINDE:

ATELECTAZIA: -intinsa, sistematizata:) lobt segment;-p eril e zio n ala (c hist,tam ora) ;Jamelara (bazala);-acinara (bron siolita) ;

COLAPS PASIVi -pneumotorax, pleurezii, toracoplastie;

ATELEQTAZIE ADEZIV.{:- retractie alveolarn in lipsa

surfoctantului pulmonar (nou nascut)

Page 17: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

SD.ALYEOLAR RSTRACTIL

E XE M P L E: Atelectazia sistematizata - cancer bronhopulmonar

SEMNE RADIOLOGICE:- DIRECTE; condensare - opacitate pulmonara

diminuare volumului pulmonar ocupat:

-t'in evantai" - pleura libera,

-"aspiratie" retractila. plamin fixat la' hi;:>ple[fa simfizata

- INDIRECTE: - tractionario retractii, deplasari( pleura,

scizuri, coaste, mediastino diafragm);- emfizem compensator controlateral;- hernig pulmonara transmediastinala

III. Sindrom alveolar neretractil

Definitie: obturatie ( umplere) alveolara cu lichidltesuturi pato -

Iogice, fara reducere a volumului pulmonar ocupat.Cauzet- exsudat (inflamatorralergic);

- transsudat (edem pulmonar);- bronho-aspirat;- singe;- substante straine (proteinoze, litiaza alveolara)

. BOALA TIP: PNEUMONIA FRANCA BACTERIANA !

. Semne radiologice: - OPACITATE SISTEIUIATIZATALOB ARA/S E GM E NTAM S UB.S E GM E N TAR=V PNEAMONIC WeiI & Moariquand;

- A PACITATE NESIS TE MATIZATA-inJiltrut,uripi de tluture r "n ouros " etc.

. Semfe qiutatoare; bronhograma, alveolograma aerica

Page 18: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

PNEUIV1ONIE

Sindrom elveolar neretractil

SINDROMUL INTNRSTITIAL

Etiologie : inflam atorie, neoplazica, vasculara, colagenoze,pneumoconioze etc.

1 IMAGINI PERIBRONIIOVASCULARE

- ingrosare teei conjunctive =) hil - contur scamosatl

- opucitati hilifuge,*> hil'baza; trabecule, "evflntai"l

- Iinii KERLEY A :> limfatice turgide, cimp mijlociu => tJ;

- Iinii KERLEY B = ) edem cronic veno/ limfatic septinterlobulur :{ perete axilar, o'trepte

de scarao';

' linii b ordante s ubpleurale =) s inusuri co sto/eardiafrenie e

Page 19: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

SDJI{TBRSTTTIAL PT'LMONAR

Caractere generale: - ingrosarea peretelui alveolarl- lipsa sistematizarii;- contur sters, aspect neomogen;- intensitate mica, medie.

Aspecte radiologice: -"sticls m ata"-infiltratia sept alveolar;- imagini miliare;- imagini nodulare gr.II (silicoza, careinox,a);- im ag i n i r etic u I ar e -, fag ar e,, (viro ze, c olag en o zc)- imagini reticulo-nodulare,

Cf 71.!a.gli! de-linete prin tehnica High Resotution ( HR)

GRIPA

SINII)ROM INTERSTITIAL LIMFANGTOZACARCINOMATOASA

Page 20: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

SINDROMUL DE OBSTRUCTIE BRONSICAOBSTRUCTIA BRONSIILOR MARI

S E DIAL LE ZIUNII :- extrabronsic:)compresie,tractiune,indoire;- IIlUf al:)tumori,infl amatie;- intrabronSic:)secretii.corp strain,tumori;- mural * intrabronsiC=>Canger

SEMNE RADIOLOGICE:

-Dinamice- - Statice-

fe nom en "p endul mediastin al " -emftzem sistem atizat( deb ut)(Holzknecht&Jacohson) -stelectazie sistematizata:prin stenoze cu ventil, segment,lob, pulmon.

SINDROM OBSTRUCTIE BRONSICA

Page 21: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

SINDROMUL VASCULAR

Fluxul sanguin pulmonar depinde de:-integritatea patului vasc.;-debitul arterial pulm.;-presiunea artlvenoasa. Alterarea acestorfactori duce la modificari morfo-functionale'decelabileimagistic.

PLAMINUL HIPOVASCULARIZATCauze: -hipoplazie artera pulmonara - Sdr. Mc. Leod;

-stenoza artera pulmonara (congenitalao dobindita);-embolia pulmonara;-shunturi cardiace dreapta-stinga (tetrada Fallot)

Asnecte radioloeiee:- hipertransparenta pulmonaral

- desen pulmonar sarac, difuz/ localizat.Metode imaeistice:-ecocardio.;scintigrafia perfuzie Tc99;DSARad'rntervent''

i*ffif#f i;:Hlili,tsaffi li

PLAMIN HIPOVASCT]LARIZA'T :

EMBOLI IN ARTERA PT]LMONARAl

AI{GIOGRAFIE PULMONARA

Page 22: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

PLAMINHTPOVASCULARIZAT:

INFARCTE MULTIPLE FOST.EMBOLII PT'LMONARNREPETATE

COMPUTERTOMOGRAFIN.FERNASTRAPI.]LMONARA

RADIOGRAFIE TORACICAINCIDENTAPA

SINDROM Mc.LEOI)

ANGIOCARDIOGRAFIE.TIMP PULMONAR

PLAMIN HIPOVI\SCULARIZAT: hipoptazle arterepulmonara stinga

Page 23: Radiologie - Radio Imagistica Pulmonara.pdf

SD.VASCULAR PULMONAR

PLAMINUL IIIPERVASCULA.RIZATa Tio erterial: - cq{ gsportivs:^marlrg calpru ylrs-cular_\->l' llux fare l' rezistentei periferice;

_shunt ss _ dr. cut rezistentfilfi$f,?*iSt

exemple - DSADSVb Tin venos: - creste presiunea post-capilara; stazQ' vesculara

\ - linii Kerley Bi

\ - aplcalizarea desenului vascular prln diletare\

".oo"ra (rrcdisuibutie epicala)

Slndrom vascular pulmonar

PLAMINIIIPNRVASCTJLARIZAT


Recommended