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RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités...

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1 MARS 2017 RAPPORT D’ETAPE 2016 AVANCEMENT DU CLS SUD CHARENTE PAYS SUD CHARENTE COORDINATRICE DU CLS : AURELIE MENARD [email protected] 05 45 98 18 52
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MARS 2017

RAPPORT D’ETAPE 2016 AVANCEMENT DU CLS SUD CHARENTE

PAYS SUD CHARENTE COORDINATRICE DU CLS : AURELIE MENARD

[email protected]

05 45 98 18 52

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Table des matièresTable des matièresTable des matièresTable des matières

1. Rappel du contexte ........................................................................................................................................ 3

2. Bilan des actions généralistes ....................................................................................................................... 9

Analyse générale ................................................................................................................................................. 9

Coordination opérationnelle du CLS ................................................................................................................. 10

Communication autour du CLS ......................................................................................................................... 12

Actualisation et complément du diagnostic ..................................................................................................... 14

Evaluation tout au long du CLS ......................................................................................................................... 15

3. Bilan de l’axe 1 « Offre de soins » ............................................................................................................... 16

Analyse générale ............................................................................................................................................... 16

Développement du Pôle de Santé des 3 cantons (Brossac, Chalais, Aubeterre) .............................................. 17

Appui à la réflexion et à la structuration des soins primaires sur le territoire ................................................. 19

Valorisation de l’exercice en milieu rural ......................................................................................................... 21

Coopération Ville-Hôpital ................................................................................................................................. 23

Projet de santé du pôle de santé barbezilien ................................................................................................... 25

4. Bilan de l’axe 2 : « Accès aux droits, aux soins, à la prévention : promotion de la santé » ...................... 26

Analyse globale ................................................................................................................................................. 26

La mise en place de groupes par thématique ................................................................................................... 27

Alimentation et activités physiques.................................................................................................................. 28

Réseau local de santé mentale (en construction) ............................................................................................. 30

Perte d’autonomie et dépendance (en construction) ....................................................................................... 32

Naissance, petite-enfance et parentalité (en construction) ............................................................................ 34

Diffusion du GUIDE SANTE en décembre 2016 ................................................................................................. 36

Nouveaux projets identifiés .............................................................................................................................. 36

5. Bilan de l’axe 3 : « Mobilité » ...................................................................................................................... 37

Analyse globale ................................................................................................................................................. 37

Amélioration des déplacements dans le cadre des parcours santé ................................................................. 38

6. Planning prévisionnel 2017 ......................................................................................................................... 40

7. Bilan financier .............................................................................................................................................. 44

8. Annexes ........................................................................................................................................................ 45

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1.1.1.1. RappelRappelRappelRappel du contexte du contexte du contexte du contexte

Le Syndicat Mixte du Pays Sud Charente s’est engagé dans une démarche territoriale santé-social en 2009 afin

de répondre à la baisse de la démographie médicale, via l’accompagnement des projets de Pôles et Maisons de

Santé Pluri professionnelles et le soutien des actions de prévention et promotion de la santé, initiées par les

acteurs locaux sur deux thématiques prioritaires : la nutrition et la mobilité.

Cette démarche est aujourd’hui renforcée puisqu’elle s’inscrit dans le Contrat Local de Santé (CLS) Sud Charente,

validé en Comité de Pilotage du 18 mars 2014, pour une durée de 3 ans (jusqu’au 31/12/2016, correspondant à

la période de validité du Projet Régional de Santé (PRS) Poitou-Charentes). Les partenaires signataires sont la

Préfecture de Charente, l’Agence Régionale de Santé Nouvelle-Aquitaine, le Département de la Charente, la

Communauté de Communes 4B Sud Charente, la Communauté de Communes Lavalette-Tude-Dronne et le

Syndicat Mixte du Pays Sud Charente.

Etant donné le contexte de fusions des collectivités engagées dans le cadre de la loi NOTRE, le CLS Sud Charente

est prolongé jusqu’au 31/12/2017, par tacite reconduction et sous l’égide de l’ancien PRS. Cette année de

transition permettra d’évaluer les 3 années d’actions écoulées sur la base d’un état synthétique présenté en

Comité de Pilotage. Le CLS pourra être reconduit au 1er janvier 2018 en cohérence avec les orientations du

nouveau Projet Régional de Santé Nouvelle-Aquitaine.

1.1.1.1. LeLeLeLe territoire d’actionterritoire d’actionterritoire d’actionterritoire d’actionssss du CLS du CLS du CLS du CLS

La fusion des Régions positionne le territoire du Pays Sud

Charente au cœur de la Nouvelle – Aquitaine et rend plus

visible sa proximité avec l’agglomération bordelaise.

Au 1er janvier 2017, le nouveau périmètre de la

Communauté de Communes Lavallette-Tude-Dronne

induit également une extension du périmètre du Pays Sud

Charente, élargissant ainsi le territoire d’action du CLS (90

communes, 38 975 habitants).

2.2.2.2. Rappel des objectifs du CLS Rappel des objectifs du CLS Rappel des objectifs du CLS Rappel des objectifs du CLS

Le CLS Sud Charente vise à réduire les inégalités sociales

et territoriales de santé en permettant l’accès à une offre

de santé globale. Les actions sont à destination de tous les

habitants du Sud Charente avec une attention particulière

pour les plus démunis et /ou en situation d’isolement

social.

Les objectifs spécifiques sont :

• Soutenir les actions de promotion et de

prévention de la santé ;

• Maintenir et renforcer une offre de soins

hospitaliers et ambulatoires ;

• Développer le réseau d’acteurs du médical,

médico-social et du social ;

• Initier toutes actions garantissant un cadre de

vie favorable au bien-être des habitants.

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3.3.3.3. HistoriqueHistoriqueHistoriqueHistorique de la démarche de la démarche de la démarche de la démarche

• 2004 : Emergence d’un « réseau santé – social », réseau informel réunissant des acteurs du médico-

social, des institutionnels et des élus et visant à rechercher des solutions de coordination et de

mutualisation pour répondre plus efficacement à des problèmes de santé (information, droits et soins)

de personnes rencontrées par les acteurs

• 2007 : Diagnostic Santé – Social Sud Charente, réalisé par l’Observatoire Régional de Santé (ORS),

permet d’avoir des données clés en matière de déterminants de santé sur le territoire. Les principaux

indicateurs du diagnostic sont actualisés annuellement par l’ORS et diffusés sous la forme d’un tableau

de bord.

• 2009 : Elaboration d’un Projet territorial Santé-Social

• 2010 - 2013 : Mise en œuvre du 1er programme d’actions pluriannuelles, basé sur deux axes de travail :

o Démographie médicale et offre de soins

o Prévention et promotion de la santé

• 2013 : Elaboration du Contrat Local de Santé (CLS) Sud Charente

• 2014-2016 : Mise en œuvre du CLS, validé en comité de pilotage le 18/03/2014, basé sur 3 axes de

travail :

o Offre de soins

o Accès aux droits, aux soins, à la prévention : promotion de la santé

o Mobilité

A noter : sur la période 2009 à 2016, 3 élus référents et 3 chargés de missions santé ont animés la démarche. En

2017, un nouveau changement est à prévoir :

o 2009 – 2011 : Recrutement du 1er animateur santé (février 2009) : Florence RAMAT, sous

l’autorité de la Vice-Présidente en charge de la santé Danielle BOISSEAU

o 2011 – 2014 : Remplacement de l’animateur santé (mai 2011) par Stéphane TINNES KRAEMER,

sous l’autorité de la Vice-Présidente en charge de la santé Danielle BOISSEAU, puis de Jean –

François RINEAU

o 2014 - 2017 : Remplacement de l’animateur santé (avril 2014) par Aurélie MENARD, sous

l’autorité du Vice-Président en charge de la santé Prith APPASAWMY

o Mars 2017 : Remplacement de l’animateur santé (avril2017), sous l’autorité du Vice-Président

en charge de la santé.

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4.4.4.4. SynthèseSynthèseSynthèseSynthèse des enjeux des enjeux des enjeux des enjeux identifiés sur le territoire identifiés sur le territoire identifiés sur le territoire identifiés sur le territoire

Les principaux indicateurs du diagnostic santé – social réalisé en 2007 sont actualisés annuellement (voir annexe

1). Ces données ne tiennent pas compte du nouveau périmètre de la CDC Lavalette-Tude-Dronne.

Ces éléments sont enrichis des travaux commandités par le Comité de Pilotage en 2015 concernant l’étude

comparative sur l’évolution des principaux indicateurs sanitaires et sociaux dans le Pays Sud Charente entre

2007 et 2015, réalisée par l’ORS. (voir annexe 2)

Données ORS - 2016

*Indicateur 2015 : Nb de personnes couvertes par au moins un minimum social (Revenu de solidarité active (RSA), Allocation de solidarité spécifique (ASS), Allocation adulte handicapé (AAH) ou minimum vieillesse) pour 100 personnes (2012), INSEE Tableau de bord social Poitou-Charentes, CNAF/CCMSA. En 2007, les minima sociaux pris en compte sont le Revenu minimum d’insertion (RMI), l’AAH, l’allocation spéciale de vieillesse (ASV) et l’allocation parent isolé (API) (2004)

Attractivité Favoriser l’installation de nouveaux

praticiens Bien « vivre » Préserver la qualité de vie des

habitants

TERRITOIRE

Près de 7 / 10 habitants vivent

en dehors des 7 principaux

bourgs (données INSEE)

PROFESSIONNELS

DE SANTE

Pénurie médicale

Maintien de l’offre de soins de 1er

recours Renforcer les collaborations

interprofessionnelles

59.3 % de généralistes > à 55

ans

Evolution 2007 -2015 : + 38 %

50 % de chirurgiens-dentistes

> à 55 ans

Vieillissement Répondre à l’augmentation des

demandes de soins spécifiques Précarité Garantir un égal accès aux soins

POPULATION

15.2 % de la population âgée

de 75 ans et plus

Evolution 2007 – 2015 : + 26 %

10,7 % de la population

couverte par au moins un

minima social

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5.5.5.5. Modalités d’évaluation du CLS 2014Modalités d’évaluation du CLS 2014Modalités d’évaluation du CLS 2014Modalités d’évaluation du CLS 2014----2016201620162016

Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite reconduction jusqu’au 31/12/2017 (durée du PRS).

1er semestre 2017 : évaluation du CLS (en interne, réalisée par le coordinateur)

• Rapport d’étape 2016

• Etat synthétique 2014 – 2016

2ème semestre 2017 : adaptation du CLS aux objectifs du nouveau PRS

• Adaptation des fiches actions en groupes thématiques (Offre de soins, Promotion santé et Mobilité)

puis en équipe projet

• Présentation et validation en Comité de Pilotage

Le présent bilan vise à rendre compte de l’activité réalisée en 2016 et définir les perspectives prioritaires

d’actions pour 2017. L’état synthétique 2014-2017 constitue une synthèse des rapports d’activité réalisés

pendant la mise en œuvre du CLS (disponible auprès du coordinateur CLS).

6.6.6.6. Récapitulatif des fiches actions Récapitulatif des fiches actions Récapitulatif des fiches actions Récapitulatif des fiches actions dudududu CLS (CoCLS (CoCLS (CoCLS (Comité de Pilotage du 22/02/2016)mité de Pilotage du 22/02/2016)mité de Pilotage du 22/02/2016)mité de Pilotage du 22/02/2016)

Fiches action généralistes

A : Coordination opérationnelle du C.L.S, référents : l’ARS et le Syndicat mixte

B : Communication tout au long du C.L.S, référents : l’ARS et le Syndicat mixte

C : Actualisation et complément du diagnostic, référents : l’ARS et le Syndicat mixte

D : Évaluation tout au long du C.L.S, référents : l’ARS et le Syndicat mixte

Fiches action thématiques

AXE 1 : OFFRE DE SOINS

Fiche thématique n° Intitulé

1.1

Développement du Pôle de santé de Chalais, Aubeterre, Brossac et St Séverin

référents : Dr VERGNIOLLE, Pôle de santé et le coordinateur du CLS

1.2 Appui à la réflexion et à la structuration des soins

référent : le coordinateur du CLS

1.3

Valorisation de l’exercice en milieu rural

référent : le coordinateur du CLS

1.4

Coopération Ville – Hôpital

référent : C. MANEZ, Centre Hospitalier du Sud Charente

1.5

Projet de santé du pôle de santé barbezilien

référent : Dr TERRADE, Pôle de santé barbezilien

Actions intégrées en 2016

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AXE 2 : ACCÈS AUX DROITS, AUX SOINS, À LA PRÉVENTION : PROMOTION DE LA SANTÉ

Fiche thématique n° Intitulé

2.1

Alimentation et activités physiques

référent : le Syndicat mixte

Classement Intitulé Thème

4.1

Proposer une information sur les droits à l’assurance maladie et un examen périodique de santé

Référent : la CPAM 16 – G. GUILBERT ; A BRIGAND

Amendement 2015 : précision des indicateurs de suivi Droits et

information 4.2

Parcours de santé pour les personnes en situation de précarité

Référent : ASEPT Poitou-Charentes – P. AUBERT

4.3 Groupe d’échanges « pour prendre soin de sa santé »

Référent : MSA des Charentes – M. BOULESTEIX

4.4 Dispositifs de prévention de la santé

Référent : CHCC – C. LEROY ; M. ROGER

Amendement 2016 : révision des objectifs opérationnels

Santé mentale

4.5 Modules Nutrition Santé Adolescents

Référent : ASEPT Poitou-Charentes – V. LEMPEREUR

Nutrition (alimentation et

activités physiques)

4.6 Ateliers Nutrition Santé Petite Enfance

Référent : ASEPT Poitou-Charentes – V. LEMPEREUR

4.7 Atelier Nutrition Santé Séniors

Référent : ASEPT Poitou-Charentes – V. LEMPEREUR

4.8

Informer et motiver pour lutter contre le surpoids en complément d’un examen périodique de santé

Référent : CES de la CPAM de la Charente – G. GUILBERT ; A. BRIGAND

5.1 « Je sport de chez moi »

Référent : Mutualité Française Poitou-Charentes – J.RASSAT

5.2

Mieux manger, bien bouger en Sud Charente : « Être acteur de sa santé »

Référent : Association l’OISON (E. GUINDET) – Popote et Papote, CSC de

Chalais (M. BOURNEUF – Serfouette et Fourchette), CSC du Barbezilien (K.

RAFIER) – Epicerie Sociale et Solidaire, ATLEB (F. FAUCONNIER) – Epicerie

Sociale

Amendement 2016: intégration de l’action pilotée par l’AAISC – Atelier

Nutrition Santé pour les Gens du Voyage. Référent : A. BAUDRY

4.9 Groupe jeunes filles « entre nous »

Référent : MDS du Sud Charente – E. GUEGAN, S. PAGEAUD Prévention des

conduites à risque 4.10

Prévention des conduites à risque (au sein des MFR)

Référent : ASEPT Poitou-Charentes – V. LEMPEREUR

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4.11 Prévention précoce en périnatalité

Référent : MDS du Sud Charente – N. VILLESANGE

Naissance et petite enfance

4.12

Partenariat PMI avec le CMP Infanto Juvénile en consultation de nourrissons

Référents : MDS du Sud Charente / CMP infanto juvénile – N. VILLESANGE

4.13

Groupe parents enfants PMI

Référent : MDS du Sud Charente – N. VILLESANGE, S. PAGEAUD, C.

CONDEMINE

4.14

Séance collective de préparation à la naissance

Référents : Pôle prénatal (direction de la PMS du Département) / MDS du

Sud Charente – M-C BA

6.1 Réseau d’Ecoute, d’Appui et d’Accompagnement à la parentalité

Référent : CSC du barbezilien (K. RAFFIER) Parentalité

4.15 Gérontochallenge

Référent : ASEPT Poitou-Charentes – E. SEVENO

Autonomie et dépendance

4.16 Mise en place d’Ateliers Bien Vieillir

Référent : ASEPT Poitou-Charentes – E. SEVENO

4.17

Fluidification des parcours des personnes âgées

Référent : MAIA Sud et Ouest Charente – S. GILLET, responsable MAIA Sud et Ouest Charente

5.3

Mouvements partagés

Référent : Mutualité Française Poitou-Charentes – J. RASSAT, MFPC

Amendement 2016 : action reprise par la Plateforme des aidants

5.4 Atelier « Objectif Equilibre » (seniors)

Référent : ASEPT Poitou-Charentes – V. LEMPEREUR

6.2

Soutien et accompagnement des proches aidants

Référent : Plateforme de répit et d’accompagnement des aidants du Sud et de l’Ouest Charente – E. MERVEILLE

6.3 Atelier numérique dans les EHPAD

Référent : Espace Numérique Sud Charente – N. VAUZELLE

Action intégrées en 2015

Action intégrées en 2016

AXE 3 : MOBILITÉ

3.1

Amélioration des déplacements dans le cadre du parcours santé

référent : le syndicat mixte

3.2 Ateliers mobilité seniors et mobilité insertion

référent : Espace Numérique Sud Charente – N. VAUZELLE

Action intégrées en 2016

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2.2.2.2. Bilan desBilan desBilan desBilan des actions généralistesactions généralistesactions généralistesactions généralistes

Analyse généraleAnalyse généraleAnalyse généraleAnalyse générale La coordination est partagée et efficace. La coordination du CLS repose sur un travail en binôme d’une part, du

coordinateur avec l’élu référent et d’autre part avec le référent de territoire de l’ARS. Suite à la fusion de l’ARS,

les interlocuteurs du CLS ont changé ce qui a nécessité une période de prise de connaissance du contexte et

d’installation d’habitudes de travail. En 2017, la coordinatrice du CLS ne souhaite pas renouveler son contrat. La

prise de poste du nouveau coordinateur nécessitera également une période de prise de connaissance du

contexte et d’adaptation. Ce changement sera accompagné d’un changement d’élu référent suite au souhait de

l’élu actuel de ne pas renouveler son mandat.

Les instances du CLS fonctionnent et évoluent dans leur composition. La stabilité des instances de concertation

est un élément participant à la réussite des démarches participatives pour le suivi des décisions prises. Bien que

l’évolution de la composition de ces instances soit permise, il faut donc veiller à ne pas trop détricoter leur

composition. Le Comité de Pilotage est une instance stable ou la participation des partenaires signataires a été

systématiquement recherchée. La participation des représentants des différentes professions (Ordres et URPS)

reste à améliorer via un travail de mobilisation et d’analyse des freins par le coordinateur. L’équipe projet a

évolué au cours du contrat étant donné la faible participation d’un certain nombre de partenaire (noyau dur :

ARS, MSA et Pays). L’intégration de l’élu référent du Département à cette instance est une réelle plus-value pour

la définition des orientations stratégiques du CLS. Les groupes thématiques sont basés sur le volontariat des

partenaires. Le besoin de coordination exprimé par les acteurs locaux lors de la phase de construction du CLS se

confirme aujourd’hui par la forte mobilisation des partenaires sur ces temps d’échanges. Une articulation avec

les dispositifs existants est à rechercher continuellement (réseaux existants comme les pôles de santé, la MOSC,

les rencontres MAIA…).

Le rôle de la commission santé au sein du CLS est à préciser. Un très bon rythme a été maintenu en 2014 et

2015 (1 fois / trimestre), puis moins dense en 2016. Pour 2017, il est proposé de désigner des référents pour

participer à chaque instance du CLS (Comité de Pilotage, équipe projet et groupe thématique).

La stratégie de communication est trop décousue. Ce point doit être développé en concertation avec les

partenaires signataires et avec l’appui d’une agence de communication. Pour le moment, une news letter permet

d’informer et de créer du lien entre les différents partenaires du CLS. Quelques actions de communication ont

ciblés les internes en médecine générale et les habitants du Sud Charente.

Le rapport de synthèse de diagnostic du territoire, outil d’aide à la décision a été annuellement repoussé faute

de temps de la coordinatrice pour mener ce travail. Réalisé en 2017, ce travail doit constituer un réel outil d’aide

à la décision pour l’adaptation du CLS.

La poursuite de l’animation, par l’ARS, du groupe départemental des coordinateurs CLS est fortement espérée.

Plusieurs thématiques ont un réel intérêt à être réfléchi à cette échelle : santé mentale avec le Centre Hospitalier

Camille Claudel, intégration des actions du Schéma départemental des personnes âgées et des personnes

handicapées dans les CLS, suivi et évaluation des actions…

Le groupe régional animé par l’IREPS Nouvelle-Aquitaine permet également d’avoir une vision des actions

existantes sur les territoires (expérimentations innovantes notamment).

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Fiche A Coordination Coordination Coordination Coordination opérationnelle du CLS opérationnelle du CLS opérationnelle du CLS opérationnelle du CLS

Structure ARS et Syndicat Mixte

Référents Nadine Bonneau et Aurélie Ménard

Contexte Les partenaires signataires se sont dotés d’un poste de coordinateur, à temps plein (35h), sur toute la durée

du CLS (2014 – 2016).

Public Partenaires signataires, acteurs partenaires

Objectifs Assurer une mise en œuvre harmonieuse du CLS en suivant la démarche territoriale retenue par les partenaires signataires

Descriptifs de l'action

Animation des instances de concertation, secrétariat, coordination des actions mises en place avec les

personnes pilotes, préparation de l’évaluation annuelle du CLS

Comité de Pilotage du 22/02/2016 : validation des orientations 2016

• Intégration de l’APEC en 2016

• Intégration d’un représentation du pôle de santé barbezilien en 2016

• Invitation des membres de la commission santé du Pays Sud Charente

25 participants / 65 invités - 15 structures représentées / 37 invitées

Equipe « projet » du 02/05/2016 : présentation de l’étude de l’ORS et du Guide Santé – Edition 2016

•••• Intégration des membres de la commission santé en 2015

•••• Intégration d’un représentant du pôle de santé de barbezieux en 2015

•••• Intégration du Département en 2016 La mutualisation des outils existants ayant été discuté avec le Département et la MAIA Sud et Ouest Charente,

ces acteurs ont été invités à la rencontre.

12 participants – 5 / 9 structures représentées

Réunions des groupes thématiques du CLS : 15 rencontres Forte mobilisation des partenaires et une réelle volonté de travailler en réseau

� Offre de soins : le 09/09/2016 (groupe de travail) et le 15/12/2016 (réunions bilan) � Promotion Santé : le 15/12/2016 (réunion bilan)

Mise en place de groupes de travail par sous – thématiques : réunions de coordination

• Nutrition : 5 rencontres

• Santé Mentale : 2 rencontres

• Perte d’autonomie et dépendance : 1 rencontre (en sus des rencontres organisées par la

MSA dans le cadre de la Charte Territoriale de Solidarité des aînés ruraux)

• Naissance, petite enfance et parentalité : 1 rencontre

� Mobilité : le 18/04/2016 (groupe de travail), le 12/07/2016 (groupe de travail) et le 15/12/2016

(réunion bilan)

Appui administratif aux porteurs de projets partenaires du CLS

Participation aux différents groupes de travail locaux

• Table de concertation tactique de la MAIA : 3 rencontres

• Comité de Pilotage de la Charte des Solidarités des aînés ruraux de la MSA : 5 rencontres

• Comité de Pilotage « Je sport de chez moi », de la MFPC : 5 rencontres

• Rencontres Projet MOSC (Mobilité Ouest et Sud Charente) : 3 rencontres

Rencontre individuel des porteurs de projet

• Projet de la CARSAT (1 rencontre)

• Projet de coopérative de santé à St Séverin (1 rencontre)

Travail en réseau

• Réseau départemental des coordinateurs CLS, ARS : 1 rencontre le 18/03/16

• Réseau régional Ville au Carré : 1 rencontre le 8/12/16

Analyses et perspectives

La fréquence de réunion des instances de concertation du CLS répond aux objectifs fixés en début de contrat. Le Comité de Pilotage mobilise de nombreux partenaires et l’ensemble des partenaires signataires y

participent. La commission santé des élus du Pays Sud Charente a rejoint l’équipe projet. Le Département est

également désormais associé à cette instance.

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Concernant les groupes thématiques, la forte mobilisation des acteurs locaux sur le champ de la promotion

de la santé a permis la mise en place de groupes spécifiques. Ces rencontres ont permis de travailler en 2016

à la définition d’objectifs communs à poursuivre dans le cadre du CLS.

Quel que soit la date où l’horaire des rencontres, la difficulté à mobiliser les professionnels de santé libéraux

sur les rencontres du groupe « offre de soins » persiste. La création d’un pôle de santé à Barbezieux permet

toutefois l’organisation de rencontres régulière autour du projet de santé, comme sur le pôle de Chalais,

Aubeterre, Brossac et St Séverin.

Enfin, sur la thématique mobilité, il est important de souligner la création d’une association rassemblant

différents acteurs travaillant sur la thématique : MOSC (Mobilité Ouest et Sud Charente) et avec laquelle une

coordination avec les travaux du groupe Mobilité est souhaitée.

Indicateurs de suivi

Tableau des indicateurs de suivi de la coordination – Annexe 3

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Fiche B Communication autour du CLS Communication autour du CLS Communication autour du CLS Communication autour du CLS

Structure ARS et Syndicat Mixte

Référents Nadine Bonneau et Aurélie Ménard

Contexte Les partenaires signataires partagent le constat que la réussite de la démarche repose sur une

communication harmonisée entre tous les acteurs du CLS

Public Usagers, Partenaires signataires, acteurs partenaires, institutions diverses

Objectifs Garantir une communication harmonisée entre tous les acteurs impliqués du CLS

Descriptifs de l'action

Elaborer la charte graphique du CLS Sud Charente, harmoniser la communication thématique sur un

même territoire, fournir la documentation de santé labellisée reconnue par tous, mettre à disposition un

guide précisant les règle de communication autour du CLS

COMMUNICATION GENERALE : aucune charte graphique (mise à part le logo du CLS) n’a été élaborée.

Chaque outil de communication réalisé par la coordinatrice est validé en amont par les partenaires et/ou

élus.

• Poursuite de la diffusion d’une new letter (NL n°3 en septembre 2016)

• Proposition de parution d’un article dans les bulletins communaux (recensement des dates de

parution des communes, mailing à l’ensemble des communes)

• Mise à jour régulière du site internet du Pays Sud Charente

• Information régulière auprès des élus du Sud Charente : points d’avancement réguliers du CLS en

Comité syndical, bureau et en Commission santé

• Remise du GUIDE SANTE – Edition 2016, le 15/12/2016

• Diffusion régulière d’information concernant des appels à projets ou des points règlementaires

• Définition des règles d’apposition du logo CLS en Comité de Pilotage du 06/02/2017

OFFRE DE SOINS

• Elaboration d’un « Guide des installation en Sud Charente pour les médecins généralistes »

• Elaboration d’annonces pour l’installation de médecins généralistes en Sud Charente

• Participation au Forum de l’installation des internes en médecine générale, le 2/10/2016 et à la

rentrée des internes en médecine générale, le 5/10/2016 à Poitiers

• Remise du Guide Santé – Edition 2016 lors de l’AG du pôle de santé de Chalais, Aubeterre,

Brossac et St Séverin, le 22/11/2016 et de l’AG du pôle de santé barbezilien, le 24/11/2016

PROMOTION SANTE

• Diffusion d’une carte postale présentant les dispositifs de soins de proximité en santé mentale

pour les adolescents et jeunes adultes auprès des médecins généralistes, pharmaciens et

partenaires clés (CSC, infirmières scolaires, CMPP…) = action portée par le groupe de travail

« santé mentale »

MOBILITE

• 1 intervention dans chaque conseil communautaire : formation / information des secrétaires de

mairies concernant l’axe mobilité en partenariat avec l’ENSC

Analyses et perspectives

En 2016, la communication sur le dispositif vers les collectivités locales et les partenaires du CLS est

réalisée à travers la news letter. Il apparaît toutefois difficile d’augmenter le rythme de diffusion.

La charte graphique pour cet outil a été réalisée en interne (Pays Sud Charente) et permet une diffusion

harmonisée, de documentation, d’actualités, … par thématiques de santé.

Concernant l’apposition du logo CLS, plusieurs porteurs de projets accompagnés par la coordinatrice du

CLS ont sollicité le Pays Sud Charente. Lorsque l’action n’est pas soutenue financièrement par les

partenaires signataires ou inscrite au CLS, la question de l’autorisation d’apposition du logo peut se poser.

Les partenaires signataires laissent la main au coordinateur pour autoriser l’application du logo (actions

inscrites au CLS, projet accompagné). Les partenaires peuvent être sollicités en cas de doute. Enfin, la

modification du logo a également été validée en équipe projet du 31/01/2017.

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La communication autour du dispositif CLS n’est pas véritablement harmonisée et régulière au regard du

public ciblé (jeunes médecins, élus, partenaires, habitants…). L’appui d’une agence de communication pour élaborer une véritable stratégie de communication a été validé par le Comité de Pilotage de février

2017.

Suites à donner :

� Poursuite des news letter et parution d’articles dans les bulletins communaux

� Nouvelles interventions en conseil communautaire à prévoir (présentation du Guide Santé aux

maires, puis auprès d’une information / formation auprès des secrétaires de mairies)

� Déploiement de la stratégie de communication auprès des internes de l’université de Bordeaux

� Elaboration d’un guide précisant les règles en matière de communication autour du CLS

(validation en équipe projet)

Indicateurs de suivi

Nbre d’outils de communication spécifique au CLS : 1 news letter diffusée à minima 2x/an, articles

réguliers dans la presse sur les actions

Evaluation de la connaissance et de la perception de la plus-value en fin de programme (évaluation finale

du CLS) : questionnaire auprès des membres du Comité de Pilotage en 2016

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Fiche C Actualisation et complément du diagnostic Actualisation et complément du diagnostic Actualisation et complément du diagnostic Actualisation et complément du diagnostic

Structure ARS et Syndicat Mixte

Référents Nadine Bonneau et Aurélie Ménard

Contexte

Une synthèse des diagnostics disponibles a été réalisée lors de l’élaboration du CLS. Les études disponibles

sur le territoire sont :

o Diagnostic Santé – Social (ORS, 2007), Tableau de bord annuel des indicateurs (ORS)

o Etude de l’offre et du recours aux soins (ARS, Syndicat Mixte, 2010)

o Etude de la mobilité (Syndicat Mixte, 2013)

o Enquête sur les besoins sociaux et sanitaires des aînés ruraux (MSA, Syndicat Mixte, 2013)

o Situation santé – social du territoire Sud Charente (Syndicat Mixte, 2013)

o Diagnostic organisationnelle des ressources du territoire (MAIA Sud et Ouest Charente, 2013 –

actualisation en 2016)

En mai 2016, l’ORS a partagé une nouvelle étude commanditée par l’ARS portant sur l’Evolution des

principaux indicateurs sanitaires et sociaux dans le Pays Sud Charente entre 2007 et 2015.

Public Habitants et professionnels œuvrant dans le domaine de la santé sur le territoire Sud Charente

Objectifs Mettre à disposition des collectivités et des acteurs locaux une connaissance régulièrement mise à jour de la situation locale de santé leur permettant d’agir au plus près des besoins de la population.

Descriptifs de l'action

Recueillir des données qualitatives récentes, partager l’analyse des données avec les acteurs et la

population, élaborer un rapport de présentation du diagnostic constitué

Communication autour des études réalisées

� Diffusion annuelle du tableau de bord annuel des indicateurs de l’ORS et de la fiche synthèse

auprès des élus du territoire, des partenaires locaux et des professionnels de santé.

� Analyse en équipe projet (mai 2016) de l’évolution des principaux indicateurs sanitaires et

sociaux dans le Pays Sud Charente entre 2007 et 2015

� Diffusion des études thématiques identifiées (veille de l’IREPS notamment) auprès des groupes

thématiques du CLS

Enquêtes auprès des professionnels de santé � En 2016, la coordinatrice du CLS a rencontré 7 médecins généralistes, 2 chirurgiens – dentistes

et 1 pharmacienne. Le groupe thématique « offre de soins » a travaillé sur l’élaboration d’un

questionnaire à destination des professionnels de santé. La priorité a consisté à aller vers les professionnels les plus âgés sur le territoire. La coordinatrice a donc rencontré prioritairement

les médecins de l’ensemble de la CDC 4B et les chirurgiens-dentistes de la CDC Tude et Dronne. Ces entretiens ont pour objectif de dresser un état des lieux des départs en retraite, identifier les

besoins et les attentes des professionnels et proposer des actions d’accompagnement à la

recherche de successeur, d’associés ou de collaborateurs.

Analyses et perspectives

Lors du Comité de Pilotage de 2016, il a été proposé au Comité de Pilotage de mener la réalisation d’un

rapport de présentation de diagnostic en fin de CLS. La communication reste moins marquée auprès des habitants et sera renforcée via la parution régulière

d’articles dans les bulletins communaux.

Les enquêtes auprès des professionnels de santé ont permis d’affiner le diagnostic de territoire et d’avoir

une vision claire des départs prévus sur le territoire. A l’issue de ces rencontres, 4 annonces pour la

recherche d’un médecin et 2 annonces pour la recherche d’un dentiste ont été réalisées et diffusées.

La proposition est de poursuivre ces entretiens individuels qui permettent de créer une véritable relation

de confiance avec chaque praticien et d’expliquer le rôle du CLS.

o Peu de leviers d’actions sont mobilisables pour l’accompagnement des masseurs-kinésithérapeutes (avantages à l’installation).

o Il est vivement attendu le relais de nos annonces via la Plateforme d’Appui des Professionnels de Santé et les conseils des ordres concernés.

o Il a été constaté un échec d’installation au regard de l’incohérence de la règlementation (zonage

déficitaire des chirurgiens-dentistes - Montmoreau).

Indicateurs de suivi

Actualisation des données de diagnostic : oui

Analyse annuelle concertée en Equipe Projet : oui en 2016

Diffusion de l’analyse des données auprès de la population et des partenaires du CLS : partenaires / élus

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Fiche D Evaluation tout au long du CLSEvaluation tout au long du CLSEvaluation tout au long du CLSEvaluation tout au long du CLS

Structure ARS et Syndicat Mixte

Référents Nadine Bonneau et Aurélie Ménard

Contexte Le dispositif CLS est une démarche innovante. Chaque fiche action comporte des indicateurs de suivi.

Public Usagers, groupes thématiques, comité de pilotage et signataires.

Objectifs Permettre l’évolution du CLS en évaluant annuellement les thématiques et les actions retenues.

Descriptifs de l'action

Apprécier la mise en œuvre des fiches actions, actualiser ces fiches, analyser les bilans fournis par les

partenaires, recueillir et analyser les avis du pilote de l’action, des usagers et des partenaires, tenir à

jour une procédure d’évaluation (équipe projet et comité de pilotage).

Le présent bilan annuel réalisé par la coordinatrice permet de rendre compte de l’activité du CLS.

Ce bilan relève d’un travail partenarial puisqu’il est le résultat :

o D’une remontée des bilans des actions de chaque partenaire auprès de la coordinatrice ;

o De l’analyse collective de ces bilans avec chaque groupe thématique ;

o Des apports techniques sur les propositions de l’équipe projet ;

o De la validation du Comité de Pilotage

Les modalités d’évaluation ont été précisées par l’équipe projet lors de la réunion du 29/09/14.

Le suivi d’une formation sur l’évaluation à l’automne 2014 par la coordinatrice a également permis la

mise en place d’outils de suivi à l’échelle du CLS. Ces outils sont partagés annuellement avec les

différentes instances du CLS.

Afin de juger de la pertinence de la démarche à mi-parcours, les membres du Comité de Pilotage ont été

questionnés sur la plus-value de la démarche lors de la rencontre du 12/02/2016.

� 50 % des participants ont répondu aux questionnaires.

� La majorité des répondant évoquent la plus-value du CLS au regard de sa capacité à fédérer les

acteurs autour d’un réseau : « créer un maillage territoriale », « proposer une coordination des

actions », « permettre la connaissance des acteurs », « proposer de nouvelles actions

complémentaires ».

� En termes d’amélioration, 58 % des répondants proposent de mieux communiquer vers le public

sur les actions, acteurs, dispositifs existants pour une meilleure lisibilité et orientation des

usagers.

Analyses et perspectives

La fusion de la nouvelle ARS a remis en question la méthodologie prédéfinie par l’ex ARS Poitou-

Charentes. Au 31/12/2016, aucune méthodologie départementale ou régionale commune n’est définie. Dans le cadre du réseau régional et départemental, les coordinateurs ont exprimé à plusieurs reprises leur

besoin d’accompagnement dans cette démarche et leur souhait d’harmoniser leurs outils.

Lors du réseau régional du 8/12/2016 des coordinateurs CLS/ASV, l’ARS Nouvelle Aquitaine a informé les

coordinateurs du nouveau calendrier, en lien avec l’élaboration du nouveau Projet Régional de Santé.

• 1er semestre : évaluation du dispositif (et poursuite des projets engagés). L’ARS Nouvelle

Aquitaine doit communiquer en début d’année 2017 un guide concernant l’évaluation des CLS.

• 2ème semestre : adaptation du dispositif aux nouvelles orientations du PRS

Le présent bilan d’activité et l’état synthétique 2014-2016 seront transmis aux membres du Comité de

Pilotage. Cette étape est certes importante mais reste à relativiser étant donné le peu de recul du CLS

(moins de 3 années opérationnelles d’actions).Les propositions d’adaptation du CLS seront préalablement

travaillées avec les groupes thématiques et proposer à la validation du Comité de Pilotage fin 2017.

Indicateurs de suivi

Existence d’un rapport d’activité : oui

Existence d’outils de suivi des actions : oui (annexe 4)

Concertation annuelle avec les différentes instances du CLS : oui

Modalités de communication des résultats : diffusion du bilan d’activité annuel à l’ensemble des

partenaires et mise en ligne sur le site internet du Pays Sud Charente

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3.3.3.3. BilanBilanBilanBilan de l’axe 1de l’axe 1de l’axe 1de l’axe 1 «««« Offre de soinsOffre de soinsOffre de soinsOffre de soins »»»»

Analyse généraleAnalyse généraleAnalyse généraleAnalyse générale La mobilisation des professionnels de santé et l’accompagnement de leurs projets sont la priorité. Après

plusieurs années de travail, l’ingénierie mise à disposition des professionnels de santé apparaît comme un

élément essentiel à la constitution et au maintien d’une dynamique locale. Les entretiens individuels avec les

professionnels ont été d’une grande richesse (état des lieux des départs en retraite, information sur les actions

du CLS, mise en place d’actions partenariales…). Les freins au changement de pratiques pour les praticiens les

plus âgées restent une réalité avec une difficulté à accepter les attentes des nouvelles générations. L’analyse des

besoins des professionnels doit se poursuivre à travers ces temps d’échanges privilégiés. La stagnation du

nombre de maître de stage en médecine générale, malgré la sensibilisation réalisée par la coordinatrice, l’ARS

et le COGEMS, reste à déplorer.

L’axe 1 occupe plus de 50 % du temps de travail de la coordinatrice : accompagnement des projets de pôles et

maisons de santé, rencontres individuelles avec les professionnels de santé, recherche de partenariat avec les

universités, élaboration d’outils de communication …. Aussi, la montée en puissance des projets portés par les

professionnels ont animé les échanges lors du dernier comité de pilotage du CLS Sud Charente. En réponse aux

préoccupations des élus du territoire, l’ARS a rappelé les relais disponibles pour l’accompagnement des projets

des professionnels de santé, à travers le référent de territoire de l’ARS et les facilitateurs de la FREMAPOSE.

Les partenaires ont également évoqué la différence entre le rôle du coordinateur du CLS et de la coordination

des équipes de 1er recours. Aussi, les professionnels de santé seront accompagnés vers le règlement arbitral

pour permettre la mise en place d’une coordination identifiée au sein des équipes de soins de 1er recours.

La stratégie de lutte contre la désertification médicale n’est pas assez collective. La dynamique engendrée et

les projets engagés sont aujourd’hui freinés par la problématique de démographie médicale, qui nous rattrape

sur certains secteurs. L’action d’élaboration d’annonces, en partenariat avec les praticiens et dans la logique

d’accompagnement à la recherche d’un successeur ne pourra trouver écho seulement si les relais de diffusion

sont importants. Des partenariats forts avec les représentants des professionnels, l’ARS et les universités (de

Limoges et Poitiers) sont à développer pour permettre une communication plus large sur les opportunités

d’installation identifiées sur le territoire. La piste des réseaux sociaux pourra être réétudiée avec les partenaires.

Un travail de partenariat a été amorcé avec le Centre Hospitalier du Sud Charente. De nombreux axes (partage

d’information, télémédecine, accueil d’internes, formation médicale continue…) sont à développer et serviront

l’attractivité du territoire.

L’objectif de développement de coopérations entre acteurs du sanitaires, du médico-social et du social n’a pas

été atteint sur les trois années de mise en œuvre du CLS. La structuration des réseaux de professionnels libéraux

(pôles de santé) semble être un préalable incontournable. L’organisation de temps de rencontre sous la houlette

du CLS peut permettre la mise en œuvre de nouvelles dynamiques. Au côté de partenaires forts œuvrant en ce

sens comme la MAIA, il faut poursuivre la démarche.

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Fiche 1.1 Développement du Pôle de Santé des 3 cantons (Brossac, Chalais, Aubeterre)Développement du Pôle de Santé des 3 cantons (Brossac, Chalais, Aubeterre)Développement du Pôle de Santé des 3 cantons (Brossac, Chalais, Aubeterre)Développement du Pôle de Santé des 3 cantons (Brossac, Chalais, Aubeterre)

Structure Pôle de santé et Syndicat Mixte

Référents Dr Pierre Verniolle et Aurélie Ménard

Contexte

Démographie médicale sur le territoire du pôle de santé (indicateurs ORS décembre 2016- actualisation Pays

janvier 2017) :

8 MG dont 2 > 55 ans et 1 Maître de Stage, 4 CD dont 2 > 55 ans (1 départ en retraite en 2016 non remplacé), 5 MK

dont 1 > 55 ans et 1 Maître de Stage, 9 IDE dont 4 > 55 ans et 4 Pharmacies

En 2012 (date de création de l’association), le pôle comptait 17 adhérents. La coordinatrice accompagne le

développement du projet de santé du pôle de santé.

Public Les habitants du Sud Charente et les populations de passage, les professionnels de santé libéraux et hospitaliers.

Objectifs Favoriser l’accès aux soins de premier recours des populations du territoire du pôle, dans une démarche pluridisciplinaire valorisée par la pratique des professionnels de santé.

Descriptifs de l'action

Projet de santé

Assemblée Générale du 22 novembre 2016 (25 participants) Présentation du bilan des actions 2016 et intervention de la MSA sur la mise en œuvre d’un programme d’Education

Thérapeutique. L’AG a réuni 23 personnes dont 19 professionnels (5 MG, 2 CD, 5 IDE, 1 diététicienne, 1 IDE ASALEE, 1

pharmacien, 2 MK, 1 psychologue et 1 magnétiseur) et 3 représentants des collectivités (Pays Sud Charente, CDC Tude et

Dronne et Département). On compte 15 adhérents pour 2016/2017 (professionnels qui se sont acquittés de leur

cotisation).

La CDC Tude et Dronne a organisé l’inauguration de la MSP de Chalais, le 26/11/2016, en présence du Préfet de la Charente (Mr

N’Gahane), de la députée de la Charente (Mme Reynaud), la

conseillère régionale de la Nouvelle-Aquitaine (Mme Jeanson), le

Directeur Départemental de l’ARS NA (Mr Lacroix), le conseiller

départemental de la Charente (Mr Jobit), le président du Pays Sud

Charente (Mr Ambaud).

Mise en œuvre du projet de santé

• Système d’information partagée : suite à l’accompagnement du GCS Esanté (3 rencontres en 2016), l’équipe

projet (4 MG, 2 pharmaciens, 2 MK, 2 IDE) a retenu la solution logicielle CHORUS. A l’heure actuelle, la

validation des IDE est attendue pour engager l’acquisition du logiciel.

• Education Thérapeutique du Patient (ETP) : La patientèle suivie par l’infimière ASALEE est en augmentation.

Une action de santé publique a été mise en œuvre, au sien de la MSP dans le cadre du « mois sans tabac »

par l’IDE. Lors de la présentation du programme d’ETP proposée par la MSA, deux professionnels ont

manifesté leur intérêt pour suivre la formation (1 diététicienne MSP Chalais et 1 pharmacien d’Aubeterre).

• Accueil d’étudiants et internes : pas de nouveau maître de stage en 2016 pour l’accueil d’interne en

médecine. Un masseur-kinésithérapeute a obtenu l’agreement pour l’accueil d’étudiant à Chalais. La

question du logement a constitué un point problématique pour l’obtention de l’agreement.

• Participation à la Formation Médicale Continue (FMC) : en 2015, une convention de partenariat entre le

pôle de santé et le CH ont permis de réactiver la FMC. La première session s’est tenue en mai 2016 et à

rassembler les médecins libéraux et hospitaliers, sur la thématique de la chirurgie viscérale. On peut

regretter le faible taux de participation à cette rencontre et un retour sur la réception des invitations de

certains médecins libéraux.

• Protocole de coopération : le pôle de santé a été sollicité par une Ide qui souhaite développer un projet

concernant le suivi des patients cancéreux. Le projet est pour le moment peu précis (accompagnement du

Pays Sud Charente proposé).

Intervention à la faculté de médecine de Poitiers, en partenariat avec le Pays Sud Charente (fiche action 1.3)

• Un MG a accompagné la coordinatrice du CLS lors de l’intervention du 05/10/2016, à la faculté de médecine

de Poitiers, dans le cadre de la rentrée des internes en médecine générale.

• Le Pays Sud Charente a présenté le projet de santé du pôle lors de sa participation au forum des installations

des internes en médecine générale, le 2/10/2016, à la faculté de médecine de Poitiers.

Analyses et perspectives Une forte mobilisation et un déploiement des actions

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On constate une mobilisation des professionnels en exercice sur Chalais essentiellement (12 participants à l’AG).

Quelques professionnels en exercice sur Brossac et Aubeterre s/Dronne participent au projet de santé (pharmaciens

notamment). Aucune représentation des professionnels de santé de St Séverin. Malgré ce constat, les professionnels du

pôle de santé se sont fortement mobilisés. Différentes actions se mettent en place et l’expérience du pôle bénéficie au

nouveau pôle de santé constitué sur le barbezilien.

Lors des réunions de concertation sur le choix de la solution logicielle à retenir, la question de l’adhésion au règlement arbitral a été étudiée par les professionnels de l’équipe projet. Ce système de rémunération forfaitaire de la coordination

est jugée utile mais trop complexe et trop administratif dans la mise en œuvre (compte à rendre à la CPAM, passage en

SISA…). Pour 2017, le passage au RA n’est donc pas souhaité.

Concernant le partenariat avec le CH du Sud Charente, la prochaine session de FMC doit porter sur la prévention de la crise suicidaire, en lien avec les objectifs du groupe de travail du CLS « santé mentale » (partenariat avec le CH Camille

Claudel).

Depuis plusieurs années, le pôle de santé adhère à la plateforme régionale Esanté sans toutefois l’utiliser. Une nouvelle

sensibilisation sur l’usage de la MS Santé pourrait être pertinente

Les axes prioritaires du pôle pour 2017 :

• Formation de professionnels au dispositif d’ETP proposé par la MSA

• Participation à la FMC et souhait d’ouverture aux paramédicaux

• Formation de nouveaux médecins généralistes à la maîtrise de stage

• Travail sur des projets de coopération (ex : ulcères de jambes)

• Mobilisation des professionnels d’Aubeterre (MG) et St Séverin (pôle médical)

• Signature de la convention avec le CH Sud Charente, en lien avec le pôle de santé barbezilien

• Accompagnement de l’association SMSB pour la recherche d’un MG à Brossac

Concernant l’accompagnement du Pays Sud Charente :

• Appui pour la mise en œuvre de protocole de coopération (prise de contact avec le référent ARS)

• Suivi de la mise en œuvre du SI et lien avec les travaux du pôle de santé barbezilien et du CH

• Entretiens avec les professionnels d’Aubeterre et St Séverin

• Appui pour la mobilisation de professionnels autour de la FMC

• Organisation de la concertation et suivi de la recherche d’un médecin généraliste à Brossac (agence de

recrutement)

Indicateurs de suivi

Bilan des actions engagées dans le projet de santé: oui (cf tableau synthèse)

Nbre de structures médicales et paramédicales adhérentes au pôle de santé (et/ou nbre de professionnels de

santé) : 15 professionnels de santé (4 MG, 5 IDE, 1 IDE ASALEE, 2 CD, 2 MK, 1 Diététicienne)

Satisfaction de la patientèle de la MSP (2016) : (attente retour)

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Fiche 1.2 Appui à la réflexion etAppui à la réflexion etAppui à la réflexion etAppui à la réflexion et à la structuration des soins primaires sur le territoire à la structuration des soins primaires sur le territoire à la structuration des soins primaires sur le territoire à la structuration des soins primaires sur le territoire

Structure Syndicat Mixte

Référents Aurélie Ménard

Contexte

Démographie médicale en Sud Charente (indicateur ORS décembre 2016 – actualisation Pays janvier 2017) :

Baisse du nbre de MG : 25 dont 52 % > 55 ans et 8 Maîtres de Stage (écart ORS : 1 départ en retraite en 2016 non

remplacé et 1 décès en 2017)

Augmentation du nbre de CD : 12 CD dont 50 % > 55 ans (1 installation à Baignes, 1 installation à Barbezieux –

Centre Mutualiste Dentaire inauguré le 2/1216 / 1 départ non remplacé à Montmoreau) + installation d’une

orthodontiste à Barbezieux

11 MK dont 55 % > 55 ans (écart ORS : 2 MK comptabilisés par l’ORS qui exercent seulement en tant qu’ostéopathes)

47 IDE dont 28 % > 55 ans

12 pharmacies (14 selon l’ORS ?)

Urgence de la situation : à Barbezieux pour les médecins généralistes et à Montmoreau pour les chirurgiens –

dentistes

Public Les habitants du Sud Charente et les populations de passage

Objectifs Structurer l’offre de soins de proximité en suivant une démarche qui valorise la coopération entre structures des champs sanitaires, sociaux et médico-sociaux

Descriptifs de l'action

Engager des rencontres entre collectivités et professionnels

Identifier des unités territoriales pertinentes pour amorcer des démarches de coopération

• Rencontres entre collectivités et professionnels de santé Deux rencontres ont été réalisées en 2015 avec les professionnels de Baignes et de Blanzac.

En 2016, malgré les sollicitations de la coordinatrice, les professionnels de santé n’ont pas souhaité se réunir pour

poursuivre la réflexion sur la définition d’un projet de santé.

A Blanzac-Porcheresse, le problème de santé d’un médecin « moteur » et le départ en retraite d’un autre n’ont pas

permis de poursuivre la démarche. Une rencontre avec un médecin généraliste est programmée début 2017.

A Baignes Ste-Radegonde, les professionnels n’ont pas fait de retours suite aux différentes relances de la

coordinatrice.

• Le suivi des projets en cours L’accompagnement des deux pôles de santé ainsi que le suivi des travaux menés par le CH du Sud Charente mettent

en lumière la priorité des professionnels de santé d’organiser le partage d’information en vue de faciliter la

coordination des soins.

- Participation et appui à l’organisation des 2 AG de pôles (4 rencontres)

- 5 rencontres avec le pôle de santé de Chalais, Aubeterre, Brossac et St Séverin sur le système informatique

- 7 rencontres avec le pôle de santé de Barbezieux et la collectivité sur le projet immobilier

- 2 rencontres avec le CH du Sud Charente (fiche action 1.5)

Identifier les parcours de santé des usagers susceptibles d’être formalisés

Un lien avec l’axe 2 du CLS : accès aux droits, aux soins et à la prévention : promotion de la santé

• Fluidification du parcours de santé des personnes âgées : fiche action portée par la MAIA

Le groupe de travail « Parcours de santé de la personne âgée » a travaillé sur plusieurs thématiques en 2016 :

o Lien ville-hôpital-EHPAD : outils de communication entre professionnel, méthodologie du patient traceur en

ville…

o Présentation de l’Allocation Perte d’Autonomie (Département)

o Formation « de la souffrance psychique aux conduites suicidaires du sujet âgé » avec P. Rivière

Pour le déploiement du Guichet Intégré (accueil, information, orientation des personnes âgées par les acteurs du

Guichet Intégré), la pilote MAIA a élaboré les outils du kit d’orientation du Guichet Intégré et un groupe de travail s’est

constitué pour l’élaboration d’un Formulaire d’Analyse Multidimensionnelle.

Le réseau souhaité par le groupe de travail du CLS « Perte d’Autonomie et Dépendance » devra s’articuler avec les

missions de la MAIA et du Département de la Charente.

Enfin, la coordinatrice a été sollicitée par un praticien souhaitant développer une action de prévention via des

consultations avancées en MSP pour le repérage précoce de la fragilité chez les personnes âgées.

• Parcours de santé des personnes en situation de précarité : un travail est engagé par les partenaires du

groupe thématique NUTRITION pour mieux coordonner leur action, en lien étroit avec le CES de la CPAM

• Parcours de santé des personnes en souffrance psychique : une réelle volonté des partenaires œuvrant dans

le champ de la santé mentale de mieux coordonner leur action par le développement du travail en réseau.

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Analyses et perspectives

Bien que la mobilisation des professionnels soit parfois difficile étant donné le contexte de pénurie médicale, il

convient de souligner le dynamisme des deux pôles de santé et du CH du Sud Charente.

Lors de la réunion bilan du groupe thématique « offre de soins » du 15/12/2016, il a été validé l’organisation de temps collectif, à l’échelle du CLS sous la forme de table ronde, colloque… En 2017, il est proposé de développer deux

thématiques :

o Le partage d’information entre professionnels de santé : les différentes fonctionnalités des logiciels, le

contexte de fusion des structures (ARS, GCS Esanté) et la mise en place des Groupement Hospitalier de

Territoire amènent une confusion sur le territoire. Cette rencontre doit permettre d’informer sur les actions

opérationnelles dès 2017 (DMP, messagerie sécurisée, lien entre les différentes démarches) et les questions

soulevées (interopérabilité des différents outils, partage d’information avec les acteurs du médico-social….).

o Les parcours de santé (ex : témoignage PAERPA) afin d’informer et questionner sur l’intérêt de la coopération

entre professionnels du médical, médico-social et du social.

o Les nouvelles notions apportées par la loi de modernisation de notre système de santé : plateforme

territoriale d’appui, communautés professionnelles …

Il sera important à veiller à ne pas cloisonner ces rencontres afin qu’ils soient de réels temps d’échanges entre

professionnels de santé, acteurs du médico-social et du social, associations et élus du territoire.

= RENCONTRES PLURIPROFESSIONNELLES INTER PÔLES DE SANTE ET RESEAUX DE SANTE

Concernant la poursuite de la démarche de concertation entre professionnels et collectivité, il est fortement souhaité

pour 2017 le lancement d’une démarche sur le secteur de Montmoreau par la collectivité. La coordinatrice organisera

une rencontre entre professionnels, avec l’appui de la collectivité. Il serait opportun d’organiser également un échange

avec les professionnels de St Séverin et d’Aubeterre s/Dronne.

Enfin, il faudra en 2017 tenir compte de l’élargissement du territoire du Pays SC au canton de Villebois la Vallette où

13 professionnels de santé sont identifiés : 3 MG, 1orthophoniste, 2 pharmacies, 3 IDE, 2 MK et 2 psychologues. Il

conviendra de prévoir un temps d’échange pour présenter le dispositif CLS et identifier les besoins et les attentes du

territoire.

Indicateurs de suivi

Etat d’avancement des projets accompagnés (rédaction d’un projet de santé, demande de labellisation MSP) : 2

projets de santé labélisés sur le territoire

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Fiche 1.3 Valorisation de l’exercice en milieu rural Valorisation de l’exercice en milieu rural Valorisation de l’exercice en milieu rural Valorisation de l’exercice en milieu rural

Structure Syndicat Mixte

Référents Aurélie Ménard

Contexte

La prise en compte de l’évolution des attentes des professionnels de santé (horaires de travail compatibles avec la

vie personnelle, familiale et sociale, installation facilitée, nouvelles formes d’exercice – travail en équipes pluri-

professionnelles ou exercice coordonné au sein de maisons ou de centres de santé, par exemple – parcours

professionnels diversifiés, notamment en lien avec les hôpitaux…) doit permettre le maintien et le renforcement des effectifs médicaux en Sud Charente. Le Pacte Santé Territoire vise à soutenir les étudiants et internes en médecine

et accompagner les jeunes médecins, lors de leur 1ère installation.

Public Les professionnels candidats à l’installation (en priorité) et les professionnels en activité qui envisageraient de cesser

leur activité.

Objectifs Promouvoir l’exercice des professionnels de santé en milieu rural, dans une démarche de valorisation des atouts du territoire

Descriptifs de l'action

Promotion de l’accueil d’internes en MG et de nouveaux médecins généralistes par le CH du Sud Charente

Voir la fiche 1.5 intégrée en 2016 au CLS. Le CH du Sud Charente n’a pas déposé sa demande d’agreement pour l’accueil

de 2 internes en médecine gériatrique en 2016. Les mêmes difficultés sont constatées pour la recherche de

successeurs des praticiens hospitaliers les plus âgés. La mise en place du Groupement Hospitalier de Territoire a été

présentée lors du groupe de travail du 15/12/2016.

Sensibiliser les professionnels à l’accueil d’internes et soutenir les maîtres de stage en identifiant leur besoins

Sensibilisation systématique lors des entretiens individuels réalisés et des différentes rencontres de pôles.

Concernant les médecins, un seul maître de stage s’est formé en 2016 (à Barbezieux).

Un masseur-kinésithérapeute à Chalais a également obtenu l’agreement pour l’accueil d’étudiant, auprès de l’IFMK. Le manque de temps et l’âge proche de la retraite sont les principales causes évoquées par les médecins. La

problématique du logement, en lien avec celle de la mobilité (étudiants MK) a plusieurs fois été citée :

o pour les médecins généralistes de Barbezieux (problématique identifiée également pour les remplaçants)

o pour la masseur-kiné de Chalais, en lien avec l’éloignement de l’IFMK de Poitiers.

Associer les professionnels de santé à la recherche puis l’accueil de nouveaux professionnels

Informer les professionnels les plus âgés des mesures pour préparer leur cessation d’activité

Le 1er mars 2016, le président du conseil départemental de l’ordre des médecins a été rencontré pour valider la

démarche d’entretien auprès des professionnels. L’URPS n’a toujours pas été rencontré.

Les entretiens réalisés (7 médecins généralistes, 2 chirurgiens-dentistes et 1 pharmacienne) ont abouti à la réalisation d’annonces pour 4 cabinets médicaux et 2 cabinets dentaires. Ces annonces ont été mises en ligne sur le site du Pays

Sud Charente, diffusées auprès des conseils de l’ordre de Charente, Dordogne, Charente – Maritime et Gironde et

relayées par l’ARS auprès des CESP notamment (via le référent installation).

Le recensement des contacts mails des associations étudiantes en France d’internes en Médecine Générale et en

Odontologie a été réalisé pour mailing mais ces listings sont à actualiser (de nombreux mails incorrects).

Pour deux communes, en concertation avec les médecins ou professionnels en exercice, le Pays Sud Charente a

proposé de solliciter les services d’une agente de recrutement (Médical RH, située à Bordeaux) avec un financement

à hauteur de 80 %. Une convention de partenariat pour trouver un médecin généraliste a été signée :

o avec la commune de Baignes en remplacement du Dr Hatoum et en prévision du départ du Dr Boulestreau

o et l’association SMS en Brossacais pour une installation dans la maison médicale

Trois critères ont été définis pour la mise en œuvre de cette action : un local vacant pour accueillir un praticien, la

présence d’un précédent financement public dans les locaux disponibles, la mobilisation des professionnels de santé

en exercice et de la collectivité pour accueillir le praticien.

Pour les cabinets privés rencontrés (et ne répondant pas aux 3 critères), le contact d’une autre agence de recrutement

a été communiqué (Farey Services).

Mettre en œuvre un plan de communication ciblant les étudiants de Poitiers, Bordeaux et Limoges

Pour la 3° année consécutive, le Pays Sud Charente est intervenu auprès des internes de la faculté de médecine à

Poitiers grâce au partenariat avec le CRP-IMG et le soutien de l’ARS :

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o lors du forum de l’installation des internes en médecine générale le 2/10/16 : organisé pour la première

fois, ce forum a été une réelle opportunité de présenter les offres d’installation sur le territoire et d’échanger

sur les caractéristiques du territoire avec de jeunes internes.

Une dizaine d’entre eux nous ont laissé leurs coordonnées pour réaliser des remplacements en Sud Charente. A

l’occasion de cet évènement, la coordinatrice a réalisé un guide des installations en Sud Charente (annexe 5). Cet outil

de communication a été validé par le groupe de travail du

09/09/16.

o lors de la rentrée des internes en médecine générale, le 05/10/16 : accompagnée du Dr Verniolle, médecin généraliste

et Président du pôle de santé de Chalais, Aubeterre Brossac et St Séverin, cette intervention a pour objectif

de présenter aux jeunes internes l’exercice de la médecine en milieu rural.

Enfin, les annonces réalisées ont été diffusées auprès des associations d’étudiants de Bordeaux et Limoges.

Un contact a également été établi avec le Département de la Charente concernant l’ouverture d’une 1ère année de

MG à Angoulême.

Analyses et perspectives

En 2017, nous espérons que les médecins de la MSP de Chalais et de Barbezieux seront tous formés à la maîtrise de

stage. En 2017, seuls les secteurs d’Aubeterre et St Severin n’accueillent pas d’internes en MG. La démarche d’entretien auprès des professionnels de santé a permis de remplir les objectifs initialement prévus : 1.

dresser un état des lieux précis des départs en retraite ; 2. recenser et identifier les besoins des professionnels de

santé concernant la recherche d’un successeur, d’un collaborateur ou d’un associé, 3. développer une stratégie de

communication ou actions pour accompagner les professionnels de santé dans leur recherche).

Aujourd’hui, un besoin de 2 MG (2 ETP) est urgent sur le secteur de Barbezieux. En effet, on note une réduction progressive de l’activité de 3 médecins généraliste à Barbezieux dès 2016 suivie de

2 départs en retraite à l’horizon 2018. Malheureusement, un médecin généraliste est décédé en début d’année 2017.

Deux départs ont concernés le cabinet médical de Blanzac en 2016 : 1 médecin généraliste associé et 1 collaborateur

(soit 1.5 ETP)

Les départs (1 à Barbeizeux, 1 à Montmoreau) concernant les chirurgiens-dentistes ont été compensés par des

installations mais sont inégalement réparties avec : o le renforcement de l’offre sur les 4B avec 3 installations : 1 fauteuil supplémentaire avec le Centre

Mutualiste Dentaire (+installation d’une orthodontiste) à Barbezieux, 1 installation à Val de Vignes et 1 à

Baignes o et la fragilisation de l’offre sur Lavalette Tude Dronne : un départ non remplacé à Montmoreau (août 2016)

Les retombées de la stratégie de communication sont difficilement évaluables. L’ARS Nouvelle-Aquitaine constitue un partenaire fort dans cette démarche et permet le relais des opportunités d’installation auprès des étudiants en

CESP notamment. Il est toutefois important de constater le dysfonctionnement des relais numériques permettant à

nos annonces d’être visibles : Error 4 continue du site du CRP IMG, lien de la PAPS (Plateforme d’Appui aux

Professonnels de Santé) vers le site du CRP-IMG (en error 4), inexistence de site internet pour le Conseil de l’ordre

départemental des médecins (contrairement à la Charente-Maritime ou la Gironde).

La diffusion de pochette auprès des internes en stage en Sud Charente n’a pas été réalisée.

Perspectives 2017 :

• Poursuite entretiens auprès des professionnels (selon priorité définie) et des rencontres avec les COD et URPS

• Suivi de la mission de l’agence de recrutement à Baignes et Brossac

• Etude du développement de la stratégie de communication (stagiaire en communication ou prestataire ?)

• Diffusion des annonces réalisées : rencontre avec le référent installation à l’ARS Nouvelle Aquitaine, mailing

des annonces aux associations d’étudiants, visibilité sur les sites internet des partenaires, développement

d’un partenariat avec le domaine universitaire d’Angoulême…

• Elaboration d’une note sur les démarches de cession d’activités

• Recensement de l’offre de logement sur chaque secteur pour faciliter la venue d’internes, étudiants et

remplacements (logement communal, listing et contacts gîtes, logement Brossac…)

Indicateurs de suivi

Evolution du nbre de professionnels de santé : voir étude ORS annexe 2

Part de médecins généralistes MS : 8

Documents / outils de communication : élaboration d’un guide des installations en Sud Charente pour les médecins

généralistes, affiches et documents de communication pour le stand du forum des installations en médecine

générale à la Faculté de Poitiers.

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Fiche 1.4 Coopération VilleCoopération VilleCoopération VilleCoopération Ville----Hôpital Hôpital Hôpital Hôpital

Structure Centre Hospitalier du Sud Charente

Référents Christine MANEZ, directrice et Sophie LEON, cadre de santé

Contexte

Comme le secteur libéral, le secteur hospitalier subit depuis plusieurs années une baisse des effectifs médicaux et

paramédicaux et est confronté aux mêmes problématiques d’attractivités des jeunes professionnels. La loi de

modernisation de notre système de santé prévoit la mise en place de Groupement Hospitalier de Territoire.

Dans ce contexte, le développement de coopération entre la ville et l’hôpital a pour objectif d’améliorer, renforcer et

maintenir l’offre de soins sur le territoire.

Public Les praticiens hospitaliers du CH du Sud Charente et les professionnels de santé libéraux du Sud Charente

Objectifs Développer et améliorer le partage d’information et les coopérations entre les professionnels hospitaliers et libéraux pour une meilleure prise en charge coordonnée des patients

Descriptifs de l'action

Mettre en place un système de messagerie sécurisée au sein du CH

En 2016, le CH a été accompagné par le GCS Esanté. Une phase de test de 6 mois va être mise en œuvre dès janvier

2017 via l’Equipe Mobile de Soins Palliatifs et le service de Médecine Physique de Réadaptation.

La mise en place du Groupement Hospitalier de Territoire conduit le CH a changé de logiciel (migration vers ISILY en

2018) ce qui permettra le déploiement du dossier patient informatisé.

Il est important de souligner que peu de praticien libéraux en Sud Charente sont équipés de la messagerie sécurisée

(MS Santé ou Esanté). La plupart des médecins généralistes utilisent Apycript qui pour le moment n’est pas compatible

avec la MS Santé.

En 2016, pour consolider la communication ville-hôpital, le CH a également mis en place la diffusion régulière d’un

bulletin d’information à destination des médecins généralistes.

Elaborer un projet pédagogique pour l’accueil d’interne en médecine gériatrique

Lors du Comité de Pilotage du 22/02/2016, il a été validé de reporter cet objectif à 2017. En 2016, le CH a acté le projet de développement de la filière de gériatrie. Des réunions de coordination sont

organisées régulièrement entre les médecins gériatres. Il est proposé une rencontre en début d’année 2017,

accompagné du Dr Bourrut Lacouture, médecin généraliste libéral et maître de stage.

Mise en place de la Formation Médicale Continue

Le 12/02/16, la coordinatrice du CLS a rencontré le Président de la CME du CH du Sud Charente pour partager autour

de la convention de partenariat entre le pôle de santé et le CH. Le mailing des professionnels de santé tenu à jour par

le CLS a été transmis au CH.

1ère session en 2016 : Le 17/05/2016, la CME a organisé une session de formation sur la thématique de la chirurgie

viscérale où seuls les médecins généralistes ont été associés. Il ressort du bilan de cette première rencontre une faible

mobilisation des médecins généralistes libéraux qui pourrait être en lien avec la non réception de l’information pour

certains.

2ème session en 2017 : En lien avec les travaux du groupe thématique « santé mentale », les pôles de santé et la CME

du CH ont été sollicitée par le CLS afin d’organiser une prochaine session de formation sur la prévention de la crise

suicidaire, en partenariat avec la coordination territoriale de prévention du suicide (Camille Claudel).

Lien avec les travaux de la MAIA

Voir la fiche action 4.17 de l’axe 2. Dans le cadre de ces travaux autour de l’interconnaissance des acteurs du guichet

intégré, la MAIA a animé un groupe de travail sur la définition des critères d’inclusion pour les SIAD, HAD, Plateforme

de répit, gestion de cas, équipe spécialisée Alzheimer, RGPA, EMG.

La MAIA participe au groupe de coordination de gériatrie du CH Sud Charente.

Un travail est mené autour du lien ville – hôpital – EHPAD concernant le partage d’information entre professionnels

(outils PAACO).

Analyses et perspectives

Le partage d’information, axe prioritaire : Pour le maintien et le renforcement de la mobilisation des professionnels

de santé sur cette thématique, il faudra veiller à trouver des solutions simples à mettre en œuvre, efficaces et peu

couteuses. La question de l’interopérabilité des outils de communication est récurrente sur les groupes de travail. Il

conviendra d’apporter rapidement des éléments de réponses au risque de décourager les mises en œuvre.

Le pôle de santé barbezilien souhaite s’équiper en 2017 de la MS Santé.

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Partenariat ville-hôpital : le CLS Sud Charente constitue une interface intéressant entre les professionnels pour

faciliter la concertation, aux côtés des travaux engagés par la MAIA et permettre d’aborder des thématiques de

réflexion communes.

Suite à donner concernant le projet du CH du SC :

o Déploiement de la messagerie sécurisée

o Elaboration d’un projet pédagogique pour l’accueil d’interne

o Reflexion autour de projet de coopération ville – hôpital (piste de la télémédecine, retour expérimentation

PAERPA…)

o Développer les coopérations pour l’accueil de stagiaire avec les MK libéraux

o Développer le travail de convention avec les pôles de santé

Suites à donner à l’échelle du CLS : o Sensibiliser les praticiens à la création et l’usage d’une messagerie sécurisée (dans le cadre des rencontres

inter pôles de santé / réseaux de santé) en partenariat avec le GCS Esanté

o Soutenir le CH dans sa démarche d’accueil d’interne : sensibilisation de l’équipe de gériatre du CH du Sud

Charente à l’accueil d’internes, en partenariat avec un médecin généraliste libéral maître de stage

(témoignage).

o Appui et accompagnement à la mise en œuvre et au suivi de la convention de partenariat : signature de la

convention à prévoir, organisation des réunions de suivi en associant les nouveaux pôles de santé

o Une autre session de formation « prévention de la crise suicidaire » pourra être organisée pour

professionnels paramédicaux et acteurs de santé, partenaires du CLS. Il conviendra de rester en lien avec la

MAIA Sud et Ouest Charente qui prévoit également de reconduire cette action en 2017.

Indicateurs de suivi

Nbre de praticiens hospitaliers et libéraux équipés de la messagerie sécurisée : équipement de 2 services du CH

(EMSP et MPR), 4 médecins libéraux équipés, 1 IDE et 1 pharmacien

Agreement pour l’accueil d’internes : non

Nbre de partenaires engagés et nature des partenariats / projets de coopération :

o 1 partenariat pour la FMC avec le pôle de santé de Chalais, Aubeterre, Brossac, St Séverin

o 1 partenariat avec le CMP – CH Camille Claudel (intervention aux urgences)

Compatibilité des outils (logiciel patient) du CH et des professionnels de santé (2018)

Taux de partage (2018)

Liste des éléments de partage (2018)

Satisfaction du partage d’information(2018)

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Fiche 1.5 Projet de santé du pôle de santé barbezilien Projet de santé du pôle de santé barbezilien Projet de santé du pôle de santé barbezilien Projet de santé du pôle de santé barbezilien

Structure Pôle de santé barbezilien

Référents Dr Pierre TERRADE, Président du pôle de santé

Contexte

Le bassin de vie de Barbezieux est le plus important du Sud Charente (4953 hab sur la communes de Barbezieux, un

peu plus de 12000 hab sur le canton) mais également celui qui connaît la plus faible densité de professionnels de santé

avec 6 médecins généralistes seulement en janvier 2017. La présence de spécialiste se concentre également à

Barbezieux. Le radiologue et les ophtalmologues sont en âge de prendre leur retraite.

En 2015, un pôle de santé s’est constitué et comprend un projet de maison de santé (ouverture en 2018), portée par

la commune de Barbezieux. Suite à l’AG constitutive d’octobre 2015, le pôle de santé comptait 17 adhérents pour

l’année 2015/2016.

Public Les habitants du territoire du pôle de santé et les populations de passage

Les professionnels de santé libéraux, hospitaliers, du médico-social et du social

Objectifs Favoriser l’accès aux soins de premiers recours des habitants du territoire en développant le travail en réseau entre professionnels de santé

Descriptifs de l'action

Accomapgnement à l’élaboration du projet immobilier 7 rencontres entre les professionnels et la collectivité Le projet est accompagné par la SEM Territoire.

Le cabinet d’architecte retenu est celui de Didier PENAUD à Angoulême. Un

protocole d’accord a été établi entre les professionnels et la mairie. La

première rencontre avec l’architecte s’est tenue le 12/09/16 pour la

présentation de la 1ère esquisse.

La coordinatrice a participé à 6 rencontres / 7.

Une visite de la MSP de Segonzac a également été organisée.

20 professionnels se sont engagés dans le projet de MSP :

o 2 MG, 1 dermatologue (à mi-temps – cabinet polyvalent), 1 sage-femme pour l’aile médicale (2 cabinets

médicaux sont vacants et des consultations de spécialistes sont attendues dans le cabinet polyvalent.

o 2 cabinets infirmiers (11 infirmiers), 1 cabinet partagé (1 diététicienne et 1 réflexologue), 2 ostéopathes, 1

orthophoniste

Le permis de construire a été déposée le 11/01/2017. (plan annexe 6)

Information sur les SISA et le Règlement Arbitral Le 19/02/16, le pôle de santé a fait intervenir la FREMAPOSE (Dr KANGA) pour une réunion d’information.

Recherche de médecins généralistes Formation à la maîtrise de stage d’un médecin généraliste : Un médecin s’est formé en février 2016. Il accueille pour

le moment des externes. Un 2nd médecin prévoit également de se former en 2017.

Elaboration d’une annonce : suite aux entretiens individuels, une annonce a été élaborée etdiffusée pour trouver un

médecin généraliste (collaboration puis succession).

Contact avec les praticiens : un couple de médecin a été accueilli en début d’année 2016. Cette rencontre a conduit

sur des remplacements. Le 1er adjoint à la mairie multiplie les contacts avec des praticiens. Un couple doit faire un

retour au 1er trimestre 2017 pour confirmer leur installation dans la future MSP.

Analyses et perspectives

La mobilisation des élus de Barbezieux a fortement encouragé la création d’un pôle de santé. L’ensemble des locaux

sont privés et la construction d’une maison de santé est un réel besoin pour l’accueil de praticien.

Lors de l’AG, les professionnels ont invité les partenaires du médico-social et du social mais très peu ont répondu à

l’appel.

Plusieurs actions ont été définies pour 2017 :

o Partage d’information : accompagnement du GCS Esanté pour le déploiement de la messagerie sécurisée et

le DMP

o Accueil de jeunes en formation (médecins, infirmiers…)

o Mise en place de réunion pluri professionnelle (ex : qualité de la prise en charge médicamenteuse)

o Etude de l’opportunité du forfait de rémunération d’équipe pluri professionnels (règlement arbitral)

Indicateurs de suivi

Bilan des actions engagées dans le projet de santé: oui (cf tableau synthèse)

Nbre de structures médicales et paramédicales adhérentes au pôle de santé (et/ou nbre de professionnels de

santé) : 7 professionnels de santé au 24/11/16

Autres indicateurs à définir avec les praticiens

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4.4.4.4. Bilan de Bilan de Bilan de Bilan de l’axe 2l’axe 2l’axe 2l’axe 2 : : : : «««« Accès aux droitAccès aux droitAccès aux droitAccès aux droits, aux soins, à la s, aux soins, à la s, aux soins, à la s, aux soins, à la

préventionpréventionpréventionprévention : : : : promotion de la santépromotion de la santépromotion de la santépromotion de la santé »»»»

Analyse globaleAnalyse globaleAnalyse globaleAnalyse globale Formaliser le travail en réseau des acteurs du territoire : Il ressort de la mise en œuvre de groupe de

coordination par thématique une réelle plus-value avec l’installation d’habitudes de travail autour de

l’interconnaissance. Malheureusement, il est prévisible que le temps d’ingénierie mis à disposition sera « juste »

nécessaire au maintien de cette dynamique (2 rencontres / an / thématique). Tout l’enjeu de la coordination du

CLS sera donc d’accompagner les différents réseaux vers un fonctionnement autonome et un pilotage partagé

(avec la coordination CLS). L’accompagnement de l’IREPS a constitué un soutien important pour la coordinatrice

du CLS, sur la thématique Nutrition Notamment.

La dématérialisation du Guide Santé, un outil attendu des réseaux : sur l’ensemble des groupes de travail, la

question de l’interconnaissance des actions de chacun est un thème prioritaire. L’accès à un outil commun,

pratique et mis à jour est une piste d’action cohérente avec la volonté de poursuivre le travail initiée autour du

Guide Santé du Sud Charente.

La thématique « PREVENTION DES CONDUITES A RISQUE » n’a pas trouvé sa place dans les groupes

thématiques. Pour rappel, deux actions sont inscrites au CLS (voir tableau bilan des partenaires) : Groupe de

jeunes filles « entre nous » porté par la MDS et prévention précoce des conduites à risque, porté par l’ASEPT.

Des liens sont à établir avec l’action du COPRAD et l’identification d’un public vers qui peu d’actions existent, les

personnes en situation de précarité.

La thématique « ACCES AUX DROITS ET A L’INFORMATION » est traitée de façon transversale. Les actions des

partenaires : les caisses notamment (CPAM, MSA) et la MDS, la PASS pourraient être mieux valorisées dans le

CLS. Par exemple, un rapprochement avec la cellule d’appui de la MDS (réseau existant) est à étudier.

La dynamique engagée par la MAIA constitue également un réel appui à la coordination du CLS. La

complémentarité des deux dispositifs se dessine et pourra prendre forme autour d’actions partenariale à mener

en 2017. La coordinatrice participe aux Tables Tactiques, auxquelles il serait pertinent d’associer des élus du CLS

(ex : vice – président santé ou 1 référent de la commission santé).

Le soutien des partenaires institutionnels et financiers : La mise en œuvre, pendant 3 années, des plateformes

de l’ARS ont permis le soutien de projets sur la thématique nutrition notamment. L’accompagnement des

porteurs de projets sur les différents appels à projet a constitué un travail fastidieux (ex : OCR) et difficile (ex :

mobilisation collective) au regard des fenêtres de dépôt. Toutefois, ce dispositif a permis de créer un vrai projet

commun et de territoire sur la NUTRITION. La mise en place de la Conférence des financeurs (dans la continuité

de la Charte Territoriale des Solidarités pilotées par la MSA) est un réel levier au développement de projet et

d’actions sur le territoire. L’accompagnement du CLS autour de ce nouveau dispositif sera à évaluer

ultérieurement. Enfin, le soutien des collectivités territoriales restent un élément clé de la réussite des actions

mais est de plus en plus difficile à trouver (ex : contexte de fusion, restrictions budgétaires…).

Enfin, sur l’ensemble des thématiques, la problématique de l’offre de soins constitue souvent un frein au

développement ou la mise en œuvre des actions des partenaires.

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1.1.1.1. La mise en place de groupes par thématique La mise en place de groupes par thématique La mise en place de groupes par thématique La mise en place de groupes par thématique

L’objectif poursuivi dans le cadre CLS est de soutenir les actions de prévention et de promotion de la santé, via

la mise à disposition d’une ingénierie locale.

Il ressort de cette première version du CLS une difficulté à avoir une vision synthétique de bilan de l’ensemble des actions, si celle-ci ne s’inscrivent pas dans une dynamique collective. En 2016, 25 fiches actions sont inscrites

au CLS.

En février 2016, le Comité de Pilotage a donc validé la mise en place de groupe de travail par « sous-thématique »

du grand axe « promotion de la santé » afin :

- d’améliorer la coordination des actions identifiées sur le territoire

- rechercher la cohérence entre les actions locales et l’action publique

- recenser et accompagner les nouveaux projets

La coordination de ces actions a été organisée autour de la mise en place de 4 groupes thématiques :

1. NUTRITION 2. SANTE MENTALE 3. PERTE D’AUTONOMIE ET DEPENDANCE 4. PARENTALITE, NAISSANCE ET PETITE ENFANCE

Chaque groupe de travail a été sollicité pour définir des objectifs communs afin de :

• mieux coordonner les actions par thématique

• augmenter la lisibilité des actions pour chaque partenaire et pour l’usager

• et ainsi, simplifier le parcours de l’usager

Ces travaux peuvent constituer une base à l’élaboration de fiches actions par thématique en vue de l’adaptation

du prochain CLS. Dans le cadre de ces rencontres, un tableau de recensement des actions identifiées en Sud

Charente est mis à jour régulièrement. (annexe 7)

En février 2017, les membres du Comité de Pilotage ont validé la poursuite de l’animation de rencontres

thématiques au rythme de 2 réunions de coordination thématique par an. Mobilisé une fois par an, le groupe de travail « promotion de la santé » sera réuni pour intégrer au CLS les nouvelles orientations du Projet Régional

de Santé. Aussi, l’intégration de deux nouvelles thématiques proposées par le comité de pilotage sera abordée :

handicap et santé-environnement.

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Fiches 4.5 à 4.8, 5.1 et 5.2 Alimentation et activités physiques Alimentation et activités physiques Alimentation et activités physiques Alimentation et activités physiques

Structure Toutes les structures ou professionnels partenaires porteurs d’actions sur la thématique NUTRTION

Référents Membres du groupe thématique NUTRITION

Contexte

La thématique NUTRITION est identifiée comme prioritaire en Sud Charente. Le CLS prévoit

l’accompagnement des projets et actions retenues sur la thématique. Le groupe de coordination NUTRITION

s’est constitué en 2015 suite à la création d’une fiche action collective visant la promotion des comportements

nutritionnels favorables à la santé auprès des personnes en situation de précarité : « Mieux manger, bien bouger en Sud Charente : être acteur de sa santé » (fiches 5.2).

La volonté du CLS a été de créer du lien entre ce noyau dur d’acteurs (les 2 CSC, l’Oison, AAISC, ATLEB) et les

autres actions identifiées sur le territoire, sur la nutrition mais également sur l’accès aux droits et à

l’information:

o Fiches actions 4.5 à 4.7 : Ateliers Nutrition Santé, ASEPT PC o Fiche action 4.2 : Parcours de santé pour les personnes en situation de précarité, MSA o Fiches action 4.1 et 4.8 : Bilan de santé et séance d’éducation nutritionnelle, CES de la CPAM o Fiche action 5.1 : Je sport de chez moi, MFPC

Les actions définies sur le territoire répondent aux objectifs de la Plateforme Nutrition, maladies chroniques et

obésité portée par l’ARS et du Plan National Nutrition Santé. Un accompagnement de l’IREPS est proposé

depuis 2015 concernant la réponse à l’appel à projet de la plateforme Nutrition de l’ARS (élaboration de l’Outil

de Catégorisation des Résultats).

Public

Tout public, et plus particulièrement au regard des actions identifiées sur le territoire

o les personnes en situation de précarité et/ou d’isolement (RSA, AAH, minimum vieillesse, en

insertion professionnelle),

o les gens du voyage,

o les personnes en situation de surpoids,

o les élèves de l’enseignement agricole,

o les parents et assistantes maternelles,

o les personnes de 55 ans et plus

Objectifs

Développer, chez les personnes, l’envie d’être acteur de sa santé par l’acquisition de comportements nutritionnels adaptés, en cohérence avec les objectifs du PNNS

Accompagner à concilier alimentation équilibrée et petit budget

Renforcer les partenariats avec les acteurs du champ de la promotion de la santé

Travailler sur l’offre d’activités physiques adaptées selon les publics et en lien avec les acteurs locaux (associations sportives, clubs sportifs…)

Développer une culture commune entre partenaires par le biais de la formation

Développer la mise en œuvre d’action de prévention et de lutte contre l’obésité

Descriptifs de l'action

Coordination du groupe thématique En 2016, le groupe de coordination s’est réuni à 5 reprises :

o pour la réponse à l’AAP de l’ARS (3 rencontres : le 18/01, le 08/02 et le 15/02)

o pour un échange sur la mise en œuvre des actions à mi-parcours (1 rencontre : le 26/04)

o pour l’élaboration du bilan partagé (1 rencontre : le 9/11)

Ce groupe de travail repose sur la forte mobilisation des acteurs œuvrant auprès des personnes en situation

de précarité (les 2 CSC, l’ATLEB, L’OISON, l’AAISC, la BA16, l’ASEPT / MSA, le CSC de la CPAM). Les ateliers

nutrition fonctionnent très bien, du fait de l’accompagnement social proposé en parallèle et tendent à s’inscrire

dans le cadre d’un parcours de santé (ex : action de l’ASEPT au Chantier de Rioux-Martin). Les différents

déterminants de santé sont traités et ce, en partie grâce à l’accompagnement de l’IREPS autour de l’Outil de

Catégorisation des Résultats (OCR). Le constat de la difficulté à mobiliser le public « fragile » sur la découverte

d’activité physique a engendré une réorientation de l’action « je sport de chez moi », en proposant un

accompagnement social spécifique. Cette action a permis la mobilisation de nouveaux partenaires, à savoir les

association et clubs sportifs locaux.

Accompagnement de nouveaux projets

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Accompagnement du projet de l’association Sport Santé Sud Charente (2 rencontres). Lors du Comité de

Pilotage du 06/02/2017, il a été validé l’intégration de l’action portée par l’association Sport Santé Sud Charente au CLS.

• Participation aux Comités de Pilotages des partenaires (dans la mesure du possible)

• En 2016, la coordinatrice a été contactée par le REPPCO qui souhaitait développer une action à

l’échelle départementale. Ce 1er contact n’a pas eu de suite.

Analyses et perspectives

La meilleure connaissance des actions de chacun a permis le développement de partenariat (ex.

accompagnement au bilan de santé, ateliers communs...). La mise en place d’une coordination des actions et

le développement des partenariats avec les acteurs du champ de la promotion (CES de la CPAM, MDS, PASS,

MSA, ANPAA…) amène une réflexion certaine autour des parcours de santé des personnes en situation de précarité. Les travaux autour de l’OCR, accompagnés par l’IREPS, ont permis la prise en compte des différents

déterminants de santé dans la mise en œuvre des actions (compétences individuelles, potentiel social, stratégie

et offre). Toutefois, cet outil reste difficile à manipuler pour les acteurs. Enfin, la recherche de financement

constitue une tâche administrative de plus en plus chronophage pour les petites structures.

Il est important de souligner les difficultés évoquées lors de chaque bilan par les partenaires concernant l’accès

aux soins, en lien étroit avec la problématique de démographie médicale (difficulté à trouver un médecin

traitant, freins financiers concernant certains soins de spécialistes, difficulté de mobilité).

Perspectives 2017 : Pour les acteurs :

o Participation collective aux formations proposées par la Banque Alimentaire

o Rencontres autour de la mise en œuvre de projets mutualisés : partage autour des outils, organisation

de sorties collectives / ateliers communs…

o Poursuite de la recherche et du dépôt de projet commun (AAP ARS notamment et veille sur de

nouveaux AAP)

Pour la coordination du CLS :

o Accompagnement de la réflexion partagée autour de la sensibilisation à la pratique d’activités

physiques, mise en œuvre d’un parcours sport santé ? (MFPC, CSC de Barbezieux, Sport Santé Sud

Charente)

o Mobiliser les autres partenaires œuvrant sur des publics différents que les personnes en situation de

précarité (Restau du cœur, Croix-Rouge, Sport Santé Sud Charente, …)

o Recensement des actions portées auprès des jeunes : par les CDC dans les écoles, dans les collèges et

lycées (ex ASEPT au lycée agricole et MFR), dans le cadre de l’école multisport et de l’été actif (CSC,

ATLEB et l’OISON notamment).

Lors de la réunion bilan du 15/12/2016, les acteurs ont évoqué le souhait :

o D’impulser une politique Sport Santé au niveau des Communautés de Communes du territoire, en

cohérence avec le plan national Sport Santé Bien-Etre.

o D’inscrire la lutte contre l’obésité dans les objectifs généraux du groupe NUTRITION.

Il apparait difficile de maintenir une coordination aussi intense (5 rencontres /an). Il a donc été proposé aux

acteurs de trouver un fonctionnement de réseau pour faire vivre cette dynamique, sur des temps plus

informels, à côté du CLS. Enfin, il a été rappelé que l’IREPS pouvait également accompagner les projets du

groupe.

Indicateurs de suivi

Voir le tableau de synthèse bilan des partenaires (annexe 4) + OCR (annexe 8)

Nbre de rencontre du groupe : 5

Autres indicateurs à définir ?

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Fiche 4.4 RéseauRéseauRéseauRéseau local de santé mentalelocal de santé mentalelocal de santé mentalelocal de santé mentale (en construction)

Structure Toutes les structures ou professionnels partenaires porteurs d’actions sur la thématique SANTE MENTALE

Référents Membres du groupe thématique SANTE MENTALE

Contexte

Le groupe thématique SANTE MENTALE s’est constitué en 2015 dans le cadre de l’organisation d’une projection

débat sur la thématique du mal-être chez les adolescents et jeunes adultes.

Une action est inscrite au CLS sur cette thématique : fiche 4.4, Dispositif de prévention de la santé, portée par

le Centre Hospitalier du Sud Charente.

Lors du bilan de cette action, les partenaires locaux ont exprimé le souhait de constituer un réseau local de

santé mentale visant la mise en œuvre d’actions collectives, une meilleure coordination des actions de chacun

et l’amélioration des parcours de soins (accès aux soins de spécialistes notamment).

Public Personnes en souffrance psychique et/ou présentant des troubles mentaux

Objectifs

Repérer, accompagner, orienter vers le soin

Simplifier les démarches du public en se coordonnant et en optimisant les ressources

Mieux se connaître et travailler sur nos représentations

Déployer le réseau à d’autres acteurs et le faire connaître

Faciliter l’accès à la l’information des professionnels de santé et des usagers

Descriptifs de l'action

Coordination du groupe thématique Une rencontre préalable a été organisé avec le CH Camille Claudel afin d’évoquer la mise en place d’un groupe

thématique spécifique à la santé mentale, les acteurs à associer et le rôle du CH (dans l’objectif de recherche

d’un « chef de file »). Le CH a souhaité encouragé le travail de coordination mené par le CLS et n’a pas souhaité

se positionner comme « chef de file ».

Deux rencontres avec le groupe d’acteurs ont permis de : (le 29/06 et le 16/09)

o développer les pistes d’actions émises lors de la projection-débat : le groupe d’acteurs a souhaité

organiser la diffusion d’une carte postale présentant les dispositifs de proximité à destination des jeunes auprès

des professionnels de santé (médecins, infirmiers et

pharmaciens) et des partenaires identifiés (MDS,

UNAFAM, CSC, ATLEB, Oison, Ecole des parents, ENSC,

collèges et lycées, MFR, CFA, CMPP et CMP). Le CH du Sud

Charente (CME) et les pôles de santé du Sud Charente ont

également été sollicité pour proposer l’organisation d’une

formation « « Souffrance psychique et repérage de la crise suicidaire », aux médecins hospitaliers et

libéraux, dans le cadre de la FMC (Formation Médicale Continue).

o définir les objectifs (et actions à mettre en œuvre) du réseau locale de santé mentale

• repérer, accompagner, orienter vers le soin : formation prévention suicide couplée à une

explication du réseau, son fonctionnement, information auprès des familles et des

enseignants, permanence d’une cellule d’écoute …

• simplifier les démarches du public en se coordonnant et en optimisant les ressources :

développer des outils de communication propre au réseau

• mieux se connaître et travailler sur nos représentations : organiser des temps d’échanges

entre professionnels pour mieux connaître les champs d’intervention de chacun, renforcer

les liens entre structures spécialisées en santé mentale / professionnels libéraux /

partenaires

• développer le réseau à d’autres acteurs et le faire connaître : développer des actions

partenariales, créer un espace formation / information au sein du réseau

En lien avec la dématérialisation du Guide Santé, les partenaires ont également exprimé l’objectif de faciliter

l’accès à l’information des professionnels et des usagers par la création d’un portail internet, proposant une

recherche par thématique de santé.

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Accompagnement de projets : o La coordinatrice a participé et accompagné la mise en œuvre de la formation organisée par la MAIA :

« Souffrance psychique et repérage de la crise suicidaire », animé par le Coordinateur Territorial de

Prévention du Suicide. (16 participants)

o Rencontre avec la nouvelle association ATTApsy et appui à la diffusion d’un questionnaire concernant

le logement des personnes en situation de handicap psychique (mise en ligne sur le site du Pays, des

2 CDC et diffusion aux partenaires du CLS)

o Rencontre et accompagnement d’AZ2M (une école de liberté) pour la recherche de financement

Analyses et perspectives

Accompagnement à l’ancrage d’un réseau local de santé mentale Au regard du temps de coordination disponible, l’organisation de 2 rencontres / an a été validé en Comité de

Pilotage. La prochaine rencontre devra donc aborder les points suivants :

o Fonctionnement du réseau : outre la mise en œuvre d’actions opérationnelles par le réseau, une

réflexion sur son fonctionnement (ex : élaboration d’une charte) est un préalable. La coordinatrice

doit absolument trouver des soutiens des acteurs pour pouvoir assurer la coordination de l’ensemble

du CLS. (ex fonctionnement du réseau de lutte contre les violences conjugales) o Appui à la mise en œuvre d’une action d’information / formation : à l’issue de la dernière rencontre

en 2016, les acteurs ont fixé comme priorité d’actions pour 2017 l’organisation d’un temps

d’information (formation / séminaire) sur une thématique commune. o Formations « Souffrance Psychique et repérage de la crise suicidaire » : auprès des médecins dans le

cadre de la FMC et auprès des partenaires et paramédicaux (en partenariat avec la MAIA si cela est

opportun).

Le lien avec la problématique de désertification médicale L’accès aux soins de spécialistes est une réelle problématique : délais d’attente, absence de psychiatre ou

pédopsychiatre libéraux … Les dispositifs de proximité (CMP) proposés par le CH Camille Claudel constituent

la principale offre de soins sur cette thématique. Le CH est lui aussi victime de la problématique de

désertification médicale et ne peut engager plus de moyens humains sur les territoires.

Pour le moment, les CMPP n’ont pas participé aux rencontres. Leur mobilisation est essentielle pour avoir une

meilleure connaissance de l’offre privée.

Le lien « futur » avec le Contrat Locale de Santé Mentale d’Angoulême/Soyaux : le dispositif CLSM est en

cours d’élaboration et adossé aux CLS d’Angoulême et Soyaux. La volonté de l’ARS et du CH Camille Claudel est

de déployer ce dispositif à l’échelle du Département.

Le Comité de Pilotage du 06/02/2017 a validé l’intégration du dispositif de la MSA concernant la prévention du

suicide des agriculteurs (Agri’Ecoute) au CLS.

Indicateurs de suivi

Voir tableau de synthèse bilan des partenaires – annexe 4

Nbre de rencontre du groupe : 2

Autres indicateurs à définir ?

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Fiches 4.15 à 4.17 et 5.3 – 5.4 et 6.2 - 6.3 Perte d’autonomie et dépendance Perte d’autonomie et dépendance Perte d’autonomie et dépendance Perte d’autonomie et dépendance (en construction)

Structure Toutes les structures ou professionnels partenaires porteurs d’actions sur la thématique PERTE

D’AUTONOMIE ET DEPENDANCE

Référents Membres du groupe thématique PERTE D’AUTONOMIE ET DEPENDANCE

Contexte

Jusqu’en juin 2016, la MSA des Charentes a animé une démarche de coordination des actions de prévention et

promotion de la santé portées par les partenaires à travers la Charte Territoriale des Solidarités des aînés

ruraux. Un grand nombre d’action et de projets sont nés de cette démarche. En février 2016, le Comité de Pilotage du CLS Sud Charente valide la proposition de la MSA visant à poursuivre cette dynamique par le maintien d’une animation spécifique, par l’intermédiaire de la coordination du CLS.

Crée en 2013, la MAIA du Sud et Ouest Charente (Méthode d’Action pour l’Intégration des services d’aide et

de soins dans le champ de l’Autonomie) développe un travail de coordination des acteurs dans l’objectif de

fluidifier le parcours de santé des personnes âgées.

Plusieurs actions sont inscrites au CLS :

- Gérontochallenge, ateliers « Bien vieillir », ateliers « Objectifs équilibre », portées par l’ASEPT - Ateliers numérique dans les EHPAD et pour les seniors, ENSC - Soutient et accompagnement des proches aidants, Plateforme de répit - Fluidification du parcours des personnes âgées, MAIA

Public Personnes âgées de 55 ans et plus, personnes âgées isolées, personnes âgées en perte d’autonomie,

personnes âgées dépendantes

Objectifs

Développer et accompagner les actions de prévention de la santé au regard des besoins identifiés sur le territoire et en cohérence avec les objectifs de la conférence des financeurs :

• Santé global et bien vieillir : lien social, alimentation et activités physiques, prévention des chutes, mémoire, bien-être, estime de soi...

• Accès aux droits et à l’information

• Lutte contre l’isolement

• Valorisation de l’expérience des aînés (actions intergénérationnelles) et de leur engagement dans la vie sociale

• Soutien aux proches aidants et professionnels aidants

Développer une culture du partenariat et de travail en réseau

Faciliter l’accès à l’information du public concernant le panel d’actions existantes sur le territoire

Identifier et formaliser les parcours de soins des personnes âgées (en lien avec l’axe 1 Offre de soins du CLS)

Descriptifs de l'action

Coordination du groupe thématique (1 rencontre : le 19/09)

La 1ère rencontre organisée sous la houlette du CLS a permis de dresser un état des lieux des actions portées

par les partenaires sur le territoire. Ces éléments ont été transmis au Département pour alimenter le diagnostic

commandité par la Conférence des financeurs.

Le travail de définition des objectifs collectifs est à finaliser bien que deux thématiques prioritaires ressortent

de cette rencontre :

- L’accès à l’information du public : le développement d’outils de communication pour informer les

usagers du panel d’actions existants (ex : portail internet, articles dans les bulletins communaux,

information via les EHPAD (conseil de vie sociale).

- La culture du partenariat et le travail en réseau : l’organisation du territoire en réseau pour permettre

une meilleure orientation de l’usager (sur le modèle des CLIC, idéal du guichet unique qui oriente,

articulation avec la création du guichet intégré MAIA).

Communication sur les dispositifs dédiés aux personnes âgées sur le territoire - En concertation avec la commission santé du Pays Sud Charente, une information sur les structures du

territoire ayant une mission d’information, soins à domicile, prévention et promotion santé, ou

mobilité auprès des personnes âgées a été réalisée, via un article dans les bulletins communaux.

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- La coordinatrice est associée aux rencontres organisées par la MAIA Sud et Ouest Charente : Table de

concertation tactique, élaboration des outils du Guichet Intégré (kit d’orientation / Formulaire

d’Analyse Multidimensionnelle), groupe de travail « parcours de santé des personnes âgées ».

- En 2016, l’IREPS a également animé un Comité de Pilotage pour la création d’un portail internet « Senior en Charente ». Cet outil départemental, financé dans le cadre de la conférence du territoire,

pourrait répond pleinement aux besoins exprimés par les acteurs du territoire.

Analyses et perspectives

Perspectives 2017 : Une seule rencontre n’a pas été suffisante pour bien clarifier les objectifs du groupe d’acteurs. Pour

accompagner cette démarche, il est proposé de travailler les points suivants :

• Identifier les réseaux existants et leur articulation, les faire connaître Ce travail est à mener en partenariat étroit avec le Département (déclinaison du Schéma Départemental, rencontre préalable nécessaire). L’absence de CLIC est un élément récurrent dans les échanges, les acteurs

regrettant l’absence de ce dispositif sur le territoire. Lors de la prochaine rencontre du groupe, il sera proposé

au Département d’intervenir pour présenter sa mission d’accueil et d’information auprès des personnes âgées.

Cette présentation pourra être couplée à celle du Guichet Intégré de la MAIA et de ces outils. Le premier enjeu

du territoire semble résider dans la formalisation du rôle de chacun dans son rôle d’information et d’accueil du

public. Le coordinateur pourra solliciter les autres acteurs recensés dans le Guide Santé ou le Guichet Intégré

afin qu’ils présentent leur mission aux membres du groupe thématique, au fil des rencontres (ex : de la MAIA,

présentation d’un acteur du Guichet Intégré / an pour améliorer l’interconnaissance) Une action de communication, en partenariat avec la MAIA et les 2 communautés de communes du territoire,

pourra être proposée aux secrétaires de mairies du territoire, concernant le Guide Santé du Sud Charente et le

Kit d’orientation du Guichet Intégré.

• Recenser les outils de communication existants et identifier les manques Il s’agit ici de veiller à la bonne articulation des outils existants (portail de l’IREPS, site du Département, kit

d’orientation du Guichet Intégré) afin d’envisager la dématérialisation du Guide Santé.

Le groupe de travail pourra être sollicité pour définir les thématiques à aborder en 2017 à travers les bulletins communaux et les conseils de vie sociale des EHPAD.

• Accompagner et soutenir la mise en œuvre d’actions de prévention et de promotion de la santé Le rôle de la coordination du CLS Sud Charente consiste au maintien de la dynamique autour de projets collectifs. Le soutien de la conférence des financeurs est une réelle opportunité pour le développement d’un

projet de territoire autour de la problématique du vieillissement de la population.

Indicateurs de suivi

Voir le tableau de synthèse du bilan des actions des partenaires (annexe 4)

Nbre de rencontre coordination : 1

Autres indicateurs à définir ?

Page 34: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

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Fiches 4.9 à 4.14 et 6.1 Naissance, petiteNaissance, petiteNaissance, petiteNaissance, petite----enfance et parentalité enfance et parentalité enfance et parentalité enfance et parentalité (en construction)

Structure Toutes les structures ou professionnels partenaires porteurs d’actions sur la thématique NAISSANCE, PETITE

ENFANCE ET PARENTALITE

Référents Membres du groupe thématique NAISSANCE, PETITE ENFANCE et PARENTALITE

Contexte

La thématique NAISSANCE ET PETITE ENFANCE s’est vu élargie au regard de l’intégration de l’action du REAAP

(Réseau d’Ecoute, d’Appui et d’Accompagnement à la Parentalité) porté par le CSC du barbezilien.

Fiches actions inscrites au CLS :

- Fiches actions 4.9 à 4.14 pilotées par la MDS : Prévention précoce en périnatalité ; Partenariat PMI-

CMP infanto juvénile, Groupe de parents enfants PMI, Séance collective de préparation à la naissance

- Fiche action 6.1 pilotée par le CSC du barbezilien : Réseau d’Ecoute d’Appui et d’Accompagnement à

la Parentalité

Public

Parents de jeunes enfants (de la naissance à l’école) et d’adolescents

Futurs parents en lien avec le Centre de Périnatalité de Proximité (CPP) – secteur des 4B

Femmes enceintes et conjoints – secteur de Chalais

Les familles avec de jeunes enfants ayant des troubles du développement

Objectifs

Développer la mise en œuvre d’actions partenariales dans le champ de la prévention et de la promotion de la santé, sur la thématique de la naissance, de la petite –enfance et de la parentalité

• Actions de prévention précoce et suivi préventif des enfants (parcours de santé)

• Actions d’information, de sensibilisation et de formation sur les questions de la parentalité en lien avec les différentes thématiques de la promotion de la santé (ex : addictions, santé mentale, nutrition…)

Avoir accès à l’information sur les actions de chacun, sur les actualités de chacun

Descriptifs de l'action

Coordination du groupe thématique (1 rencontre : le 08/04)

Cette rencontre a permis de dresser un état des lieux des actions existantes et des structures pilotes. Le groupe

a validé la volonté de poursuivre les rencontres dans une logique de coordination des actions. Les différentes

thématiques de prévention et promotion de la santé sont abordées avec les parents. La démarche doit donc

être assez transversale.

Des nouveaux projets (et acteurs) ont pu être identifiés lors de cette rencontre :

- L’école des parents et AZ2M, une école de liberté (institut de formation) sont nés de la volonté d’une

psychologue libérale de transmettre à la population les connaissances de base sur le développement

psychique des personne. L’école des parents (associaiton) propose l’organisation de soirées

thématiques, réunions d’informations, l’animation de débat qui permettent la construction de

modules spécifiques (autour de la thématique de la famille notamment) organisés par AZ2M. La

coordinatrice a pu accompagner AZ2M et l’école des parents dans la recherche de financement (AAP

de l’ARS notamment – Plateforme santé mentale). Ces travaux avaient donné lieu à la proposition

d’une fiche action au Comité de Pilotage de février 2016.

- La construction d’une maison des parents : en 2016, un Appel à projets de la CAF a été lancé pour

organiser l’offre de soins et de services au sein de cette nouvelle structures, basée à Angoulême et

répondant à un cahier des charges défini en concertation avec des parents.

Stratégie régionale de promotion / prévention en santé environnementale autour de la petite enfance Le but final est de contribuer à la diminution des maladies et troubles de la santé avec pour objectif général de

limiter l’exposition à des substances présentes dans l’environnement intérieur des enfants pendant la

grossesse et la petite enfance. En 2016, l’ARS DD16 a lancé un groupe de travail départemental la création

d’une dynamique interprofessionnelle et la mise en œuvre d’actions locales.

Analyses et perspectives

La réalisation d’une rencontre sur cette thématique a permis d’associer de nouveaux partenaires, peu

identifiées dans leurs actions jusqu’à présent dans le CLS : la CAF, l’UDAF, et les services enfance-jeunesse des

deux Communautés de Communes, AZ2M...

Le projet d’AZ2M et de l’école des parents n’a pas reçu un avis favorable du Comité de Pilotage car il était

souhaité une complémentarité avec l’offre existante et la pérennisation de l’action. En 2016, la coordinatrice

n’a pas eu le temps de retravailler ces points avec le porteur de projet. Le rôle du CLS est ici d’accompagner le

projet dans une logique partenariale.

Perspectives 2017 :

Page 35: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

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Installation d’un rythme de travail avec le groupe (poursuite de la définition d’objectifs / recensement des

besoins / actions partenariales à mettre en oeuvre)

Réflexion autour de l’articulation avec les réseaux existants (ex : REAAP)

Recensement des actions Santé-Environnement

Point d’avancement sur les projets respectifs de Maison des Parents et d’AZ2M

Intégration de la fiche action du REAAP Lavalette-Tude-Dronne (validé en Comité de Pilotage du 06/02/2017)

Indicateurs de suivi

Voir le tableau de synthèse du bilan des actions des partenaires (annexe 4)

Nbre de rencontre coordination : 1

Autres indicateurs à définir ?

Page 36: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

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2.2.2.2. Diffusion du GUIDE SANTE en décembre 2016Diffusion du GUIDE SANTE en décembre 2016Diffusion du GUIDE SANTE en décembre 2016Diffusion du GUIDE SANTE en décembre 2016

En lien étroit avec cet axe de travail, l’actualisation du Guide Santé a été finalisée en 2016.

400 exemplaires papier ont été édités et distribués aux partenaires et professionnels de santé du territoire. La

réunion publique organisée le 15/12/2016 n’a pas eu le succès attendu (une quinzaine de partenaires présents

seulement).

Le chantier de la dématérialisation du Guide Santé (et donc, de sa mise à jour régulière) pourra s’inscrire dans

le futur CLS. Ce travail devra être mené en cohérence avec les outils existants et à venir, sur la thématique des

personnes âgées notamment (kit d’orientation de la MAIA, projet de portail « seniors en Charente » de l’IREPS,

actualisation des annuaires et guides du Département…).

3.3.3.3. Nouveaux projets identifiés Nouveaux projets identifiés Nouveaux projets identifiés Nouveaux projets identifiés

Le Comité de Pilotage a validé l’intégration de nouvelles actions. La plupart des fiches action sont en rédaction

par les acteurs et seront transmises au Comité de Pilotage pour information.

- Fiche action 7.1 : Réseau local de prévention et de lutte contre les violences au sein du couple, piloté

par la DDCSPP

- Fiche action 7.2 : COmité de PRévention des ADdictions (COPRAD), piloté par l’IREPS

- Fiche action 7.3 : Sport-Santé Sud Charente, piloté par l’assocation Sport Santé Sud Charente

- Fiche action 7.4 : Réseau d’Ecoute, d’Appui et d’Accompagnement à la Parentalité (REAAP), piloté

Lavalette-Tude-Dronne, piloté par le CSC du Pays de Chalais

- Fiche action 7.5 : Dispositif de prévention Suicide : « Agri’Ecoute », piloté par la MSA

Deux projets à destination des jeunes ont été identifiés et pourraient intégrer le CLS selon leur avancement (à

proposer au prochain Comité de Pilotage).

- Une rencontre avec les assistances sociales de la CARSAT a permis un échange sur la mise en œuvre

d’un projet à destination des jeunes en lien avec l’accès aux droits et à l’information.

- Un échange téléphonique avec la Mission Locale concernant des éléments de diagnostic pour la mise

en œuvre d’actions pour faciliter l’accès aux soins des jeunes accompagnés.

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5.5.5.5. Bilan de Bilan de Bilan de Bilan de l’axe 3l’axe 3l’axe 3l’axe 3 : : : : «««« MobilitéMobilitéMobilitéMobilité »»»»

Analyse globaleAnalyse globaleAnalyse globaleAnalyse globale La coordinatrice du CLS dispose de peu de temps effectif pour développer cet axe. La constitution de la MOSC

est donc une réelle opportunité en termes d’animation de la concertation sur le territoire. Une fiche action

portée par la MOSC, dans le futur CLS, pourrait permettre d’avoir une vision globale des actions mises en œuvre

sur la mobilité par l’ensemble des acteurs participant à cette démarche.

Articulation du cadre règlementaire et des besoins du territoire : Le cloisonnement de cette thématique

transversale par public est difficile à dépasser En effet, le cadre des différentes politiques publiques est défini

selon les compétences de chacun (ex : conférence des financeurs, plateforme du Département) bien que les

acteurs soient soucieux de développer une offre globale sur le territoire.

La mobilisation des services d’aides à domiciles est une voie à poursuivre pour assoir des partenariats et avoir

des projets innovants.

Le projet de voyage de la commission santé sur un territoire innovant est à ré-évoquer avec les élus. Il serait

pertinent de l’accès sur la question du vieillissement de la population et de la problématique de l’isolement des

personnes âgées en milieu rural.

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Fiche 3.1 et 3.2 Amélioration des Amélioration des Amélioration des Amélioration des déplacements dans le cadre des parcours santé déplacements dans le cadre des parcours santé déplacements dans le cadre des parcours santé déplacements dans le cadre des parcours santé

Structure Syndicat Mixte Pays Sud Charente

Référents Aurélie Ménard

Contexte

Le territoire du Sud Charente se caractérise par une dispersion de l’habitat et des services concentrés dans les

principaux bourgs…. Les principaux enjeux de la mobilité sont le faible développement des transports en commun,

population captive de la voiture individuelle, isolement des personnes âgées et/ou en situation de précarité,

insuffisance de l’offre de transport pour ces personnes.

2011 : Elaboration d’un projet « santé & mobilité » décliné dans le CLS à partir d’une étude de la mobilité et d’un

recensement de l’offre de transport, réalisé par le Pays Sud Charente.

2013 : Enquête sur les besoins sociaux et sanitaires des aînés ruraux, réalisée par la MSA

2013 : Création d’un portail www.sudcharentemobilite.com par l’ENSC

Public Personnes âgées de 60 ans et plus et personnes en situation de précarité (en priorité), professionnels de santé et

population résidente ou de passage en Sud Charente

Objectifs Améliorer les mobilités physiques et virtuelles de la population et des professionnels de santé pour contribuer à lever les freins d’accès aux soins qui participent à la réduction des inégalités sociales de santé.

Descriptifs de l'action

Recenser et mettre à jour régulièrement l’information sur les dispositifs et l’offre locale de transports, sur le portail internet / Concevoir des moyens de moyens de diffusion de l’information sur l’offre de dispositif existants complémentaires au portail internet L’ENSC met à jour régulièrement le portail internet. Un agent du Pays Sud Charente vient en soutien sur les

dispositifs de transport sanitaire.

Enfin, l’ENSC met en œuvre des ateliers mobilité senior et mobilité insertion sur le territoire (fiche 3.2) visant à

accompagner les personnes autour de l’usage du numérique appliqué à la mobilité : naviguer sur le portail

sudcharentemobilité.com, réserver un billet de train, consulter les horaires de bus, réserver un taxi…). En 2016, 9

ateliers senior ont été proposés en Sud Charente, dans les principaux bourgs.

2 sessions de formation auprès des secrétaires de mairies ont été organisées en 2016 en partenariat avec les CDC

: le 18/04/2016 sur la CDC Tude et Dronne et le 20/06/2016 auprès de la CDC 4B. Ces rencontres avaient pour

objectifs de présenter le portail très peu connu et utilisé par les secrétaires.

Conduire une concertation avec les collectivités et les structures porteuses de dispositifs de transport à la demande pour envisager les améliorations possibles Recensement des besoins réels de la population cible

o Analyse du questionnaire réalisé par l’assistante sociale de la PASS pendant 1 mois auprès des personnes

accompagnées

o Diffusion d’un questionnaire auprès des secrétaires de mairie lors des sessions de formation

o Organisation d’un groupe d’acteurs le 12/07/2016

Ces enquêtes ont permis de préciser les besoins de la population adressés en mairie :

o Les demandeurs en mairie sont en majorité des personnes âgées

o Les demandes portent majoritairement sur l’accès aux soins et l’accès aux commerces

o Le principal frein évoqué par les personnes accompagnées par la PASS porte sur le coût du transport Enfin, le groupe d’acteurs a défini 3 parcours de santé à travailler prioritairement :

o Accès à l’offre de soins : soins de 1er recours, de 2nd recours, suivi régulier, accès ponctuels et dispositifs

de prévention, soins d’urgence

o Accès aux services de la vie quotidienne et au lien social : marchés, commerces, lieux de

formation/scolarité, loisirs/culture, auto-écoles, visites familiales

o Accès aux droits et aux permanences administratives : lieux de permanences dans les principaux bourgs

Projet collectif : création de l’association Mobilité Ouest et Sud Charente La MOSC a été créé le 26/11/2016 et compte comme membres titulaires 6 structures : l’ENSC, le CSC de Chalais, le CSC de Barbezieux, l’Association les 4 routes, l’ATLEB et la Mission Locale Arc Charente. L’association par ses actions, vise à alimenter la réflexion, à expérimenter, à promouvoir ou à diffuser des solutions

en réponse aux problématiques identifiées de mobilité à l’échelle du territoire dénommé. Elle a pour ambition de

cumuler les réponses de mobilité des membres titulaires et associés pour les développer en un guichet unique capable d’apporter la réponse la plus adaptée à toute organisation, quelle que soit sa nature, et à la population du territoire couvert par ses interventions.

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La MOSC s’est positionné sur les appels à projet (Plateforme Mobilité Insertion) du Département en 2016. La

validation de financement permettra d’une part l’extension du portail numérique à l’ouest charente (vers une

plateforme départementale) et l’extension des missions du conseiller en mobilité au sud charente. Un financement

de la CARSAT et de la MACIF sont à l’étude pour le développement des dispositifs de transport à la demande auprès

des personnes âgées.

Adapter l’offre de transport public aux besoins de la population De nouveaux dispositifs de transport à la demande ont été expérimentés ou mis en place en 2016 :

- par le CSC de Chalais : TAD pour l’accès aux soins vers Angoulême, Cognac, Bordeaux et Barbezieux

- par l’ATELB : TAD pour les RDV médicaux à Barbezieux

Un retour sur le bilan de ces actions sera réalisé en 2017.

Veille sur des territoires innovants Le travail de recherche et de présentation de territoires innovants n’a pas été poursuivi en 2016. Le projet de visite

est à réactiver auprès des élus de la commission santé pour 2017.

Expérimenter des dispositifs alternatifs aux déplacements physiques des personnes Aucun projet n’a été développé en ce sens.

Analyses et perspectives

L’étude auprès des secrétaires de mairie a également mis en évidence une faible connaissance des dispositifs de transport existants. On constate que les principaux bourgs sont mieux identifiés comme lieu d’information. Il parait

donc important de poursuivre une action d’information régulière auprès des mairies, en intégrant également les

agents d’accueil des Relais Services Publics (ou MSAP). Cette action de communication pourrait prendre la forme

d’un mailing régulier. Les partenaires ont également proposé de diffuser des articles dans les bulletins communaux

à destination des habitants.

La création de la MOSC est un réel atout pour le CLS et le territoire. Ce collectif permet d’avoir un interlocuteur

unique sur les questions de mobilité et renforce la concertation engagée jusqu’à présent par le CLS. La MOSC et le

CLS travaille en complémentarité. Le CLS participe à la recherche de solutions partagées en tant que membre associé

de la MOSC et peut faire remonter les besoins identifiés sur le territoire à une partie des opérateurs de transport.

La coordination s’attachera à accompagner le déploiement de ce réseau partenarial via la sensibilisation des acteurs de santé (services d’aides à domicile, inter 3B, CPAM notamment…).

Les CSC de Chalais et Barbezieux ont renforcé leur coopération sur la thématique et travaille sur un projet d’ « antennes mobilité » : lieux d’information / lieu ressources sur le territoire avec un animateur dédié

Suite au groupe bilan du 15/12/2017, la feuille de route 2017 a été définie, afin de mettre en œuvre des actions sur

les 3 axes de travail identifiés :

L’accès aux soins : axe prioritaire

- Retours sur les nouveaux dispositifs de transport mis en place en 2016 (CSC de Chalais, ATLEB) et poursuite

du recensement (projet du CSC de Barbezieux, « relais senior » à Montmoreau, expérimentation des

espaces d’attente ARS/hôpitaux)

- Organiser une réunion d’information auprès des partenaires / prescripteurs (médecins notamment) sur

les dispositifs de transport mobilisables en invitant les services à domicile (ADMR, Mutualité Française,

Croix – Rouge) et la CPAM (en partenariat avec l’ARS) à repréciser leur cadre règlementaire

L’accès aux services de la vie quotidienne et vie sociale :

- Axe travaillé par les centres socio-culturel : en 2017, il pourra être fait une analyse des actions prévues dans

le cadre des projets sociaux des CSC (en réécriture)

- Analyse des études menées par le Département (bus) et la Région (train) concernant l’inadaption des

horaires

Accès aux droits et aux permanences administratives

- Remonter de cette problématique en Comité Interministériel de l’ARS

- Déploiement des services de TAD des CSC

Indicateurs de suivi

Communication autour de l’offre existante : 1 session de formation auprès des secrétaires de mairie du SC

Recensement des actions / projets initiés sur le territoire : création de l’association MOSC, expérimentation de

deux dispositifs de TAD pour RDV médicaux

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40

6.6.6.6. Planning prévisionnel 2017Planning prévisionnel 2017Planning prévisionnel 2017Planning prévisionnel 2017

Actions à réaliser Janv Fév Mars Avril Mai Juin Juill Août Sept Oct Nov Déc

AXE 1 : OFFRE DE SOINS

GT :

Adaptat.

nouveau

CLS

GT :

nouveau

CLS

1,1. Pôle de santé de Chalais, Aubeterre, Brossac et St Séverin

Suivi et accompagnement à la mise en œuvre du SI

Pt

d'étape

Suivi des inscriptions sur la formation ETP de la MSA

Pt

d'étape

Appui à la mise en œuvre de protocoles de coopération (2 projets identifés) -

élaboration d'une note

Organisation d'une réunion bilan avec le CH (et signature convention

partenariat)

Entretiens avec les professionnels de santé (Aubeterre, St Séverin et Chalais)

Appui à l'organisation de l'Assemblée Générale du pôle

1,2. Appui à la réflexion et à la structuration des soins primaires sur le territoire

Accompagnement élaboration projet de santé de Blanzac (4 rencontres) -

appui FREMAPOSE possible 08-mars

Organisation d'une concertation avec les professionnels de Montmoreau (et

Villebois?)

Organisation d'une rencontre interprofessionnelle (partage d'information et

coordination des soins)

Accompagnement du projet du Dr Chaumier (CH du Sud Charente)

1,3. Valorisation de l'exercice en milieur rual

Suivi de la mission de l'agence de recrutement à Baignes et Brossac

Diffusion d'annonces et développement de partenariats pour la diffusion

d'annonces

Elaboration d'une note sur les démarches de cessions d'activités (MG, CD, MK,

Spécialistes)

Rencontre avec le référent installation de l'ARS Nouvelle Aquitaine

Rencontre avec les Ordres et URPS

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Sollicitation des 3 universités pour intervention / stands et maj mailing

associations étudiants

Organisation d'une rencontre avec le Domaine Universitaire de Charente

Poursuite des entretiens auprès des professionnels (au regard des priorités :

MG, CD, MK et spécialistes)

Elaboration d'une stratégie de commnication (appui agence de communication)

Recensement de l'offre de logement sur chaque secteur (sollicitation de l'office

de pôle)

Sensibiliser les professionnels de santé à l'acceuil d'étudiants (internes en MG

notamment)

1,4. Cooépration ville-hôpital

Soutenir le CH dans sa démarche d'accueil d'interne (rencontre des gériatres)

Concertation autour de l'évolution de la convention de partenariat - intégration

pôle de barbezieux

Suivi du déploiement de la MS Santé par l'hôpital - bilan de l'expérimentation

1er semestre 2017

Sensibiliser les praticiens libéraux à l'usage de la MS Santé (lien rencontre

interprofessionnelle)

Etude des partenariats possibles pour valoriser l'activité de MK en libéral

1,5. Pôle de santé barbezlien

Accomapagnement Msanté et DMP - intervention du GCS Esanté

Suivi du projet de MSP

Suivi des actions mises en œuvre suite à la rencontre avec l'ARS du 06/02/17

Mise en place de réunions pluriprofessionnelles sur la qualité de prise en carge

médicamenteuse

Appui à l'organisation de l'Assemblée Générale du pôle

AXE 2 : PROMOTION DE LA SANTE

GT :

Adaptat.

nouveau

CLS

GT :

nouveau

CLS

2,1 Soutenir et accompagner les actions de promotion de la santé

Orga. de 2 réunions de coordination par thématique (Nutrition / Santé Mentale

/ Perte d'Autonomie / Parentalité)

Réunion de coordo. N°1 (R1)

Réunion de coordo. n°2 (R2)

> Groupe thématique NUTRITION (2 rencontres CLS + 3 rencontres acteurs)

Accompagnement des acteurs à trouver un fonctionnement de réseau (charte?,

mise en œuvre d'actions partagées) 07-mars R1

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Réflexion partagée autour de la pratique d'activité physique (MFPC, CSC BBZ,

Sport-Santé SC) 07-mars

R2

Mobilisation des associations de distribution d'aide alimentaire et autres

partenaires identifiés (ex : REPPCO)

Rencontr

es individ.

en amont

Recensement des actions nutrition (public scolaire et jeunes notamment)

Accompagnement à la recherche de finanement (réponses AAP collectif) 09-mars

> RESEAU LOCAL DE SANTE MENTALE (2 rencontres CLS + sessions de formation)

Définition du fonctionnement du réseau (elaboration d'une charte ?) R1

Organisation d'un temps de formation / information collectif R2

Organisation de sessions de formation "Prévention du Suicide" (en partenariat

avec la MAIA) ? ?

> Groupe thématique PERTE D'AUTONOMIE ET DEPENDANCE (2 rencontres CLS)

Identifier les réseaux existants (présentation des missions du Département et

de la MAIA) R1

Accompagner et soutenir les actions de prévention (point sur l'AAP de la

Conférence des financeurs)

Identif.

des

projets

Dépôt

AAP Suivi R2

Préciser les objectifs de travail du groupe (actions collectives) R1

Recenser les outils de communication existants et identifier les manques

> Groupe thématique NAISSANCE, PETITE ENFANCE ET PARENTALITE (1 rencontre CLS min)

Point d'étape sur les projets identifiés (rencontres des acteurs AZ2M, CAF…)

Rencensement des actions de prévention Santé - Environnement

Poursuite de la définition des objectifs

R1 :

facultatif R2

Suivi du groupe de travail de l'ARS ?

2,2 Guide Santé du Sud Charente

Distribution aux partenaires

Information collective avec la MAIA (kit d'orientation) auprès des secrétaires de

mairies ?

Réflexion sur l'actualisation, la mutualisation et la dématérialisation

2,3. Autres partenariats identifiés

Appui à l'élaboration de fiches action pour les nouveaux dispositifs identifiés

Rencontre avec la CARSAT et positionnement sur un groupe de travail 15-mars

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43

Rencontre à programmer avec la Mission Locale et positionnement sur un

groupe de travail ?

Participation aux rencontres du COPRAD 16-mai

Participation aux rencontres du réseau de lutte contre les violences conjuguales 09-mai

Participation aux groupes de travail MAIA 06-avr

AXE 3 : MOBILITE

GT :

Adaptat.

nouveau

CLS

GT :

nouveau

CLS

Suivi des travaux de la MOSC (participation au CA) / élaboration d'une fiche

action spécifique 15-mars

> Faciliter l'accès aux soins

Rencontre avec la CPAM pour organiser une réunion d'information locale

auprès des partenaires / prescripteurs

Info

locale

Recensement des nouveaux dispositifs existants

Mobilisation des services d'aides à domicile (rencontres individuelles)

Action de communication auprès des secrétaires de mairies (en partenariat

avec la MOSC)

COORDINATION

Animation des instances du CLS GT EQUIPE PROJET ET COPIL

Rencontres de la Comission Santé (proposition intégration groupe de travail /

référents)

Elaboration d'un rapport de synthèse de présentation de diagnostic

News letter et articles dans les bulletins communaux

Suivi et évaluation Rapport d'étape et état

synthétique 2014 - 2016

Elaboration du nouveau CLS en cohérence avec le PRS

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44

7.7.7.7. Bilan financier Bilan financier Bilan financier Bilan financier

Programme d'actions santé 2016

PREVISIONNEL TTC

DEPENSES RECETTES

Promotion du territoire 500,00 Département 5040,00

(communication auprès

des professionnels de santé)

Prévention et promotion santé 1 400,00 MSA (guide) 1600,00

(consolidation du réseau d'acteurs

du sanitaire, du social et médico

social)

Contrat Local de Santé 6 500,00 Autofinancement 1760,00

Réactualisation du guide santé

TOTAL 8 400,00 TOTAL 8400,00

REALISE TTC

DEPENSES RECETTES

Promotion du territoire 750,45 Département 4 875,68

(communication auprès

des professionnels de santé)

Prévention et promotion santé 710,11 MSA (guide) 1 600,00

(consolidation du réseau d'acteurs

du sanitaire, du social et médico

social)

Contrat Local de Santé 6665,57 Autofinancement 1 650,45

Réactualisation du guide santé

TOTAL 8 126,13 TOTAL 8 126,13

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45

8.8.8.8. Annexes Annexes Annexes Annexes

• Annexe 1 : Tableau de bord santé-social du Pays Sud Charente - décembre 2016 (ORS)

• Annexe 2 : Evolution des principaux indicateurs sanitaires et sociaux dans le Pays Sud

Charente, entre 2007 et 2015 - mai 2016 (ORS)

• Annexe 3 : Tableau des indicateurs de suivi de la coordination (ARS)

• Annexe 4 : Tableau des indicateurs de suivi des actions du CLS (Pays SC)

• Annexe 5 : Guide des installations en Sud Charente – Médecins généralistes (Pays SC)

• Annexe 6 : Plans de la Maison de Santé Pluri-professionnelle de Barbezieux St Hilaire

(Mairie de Barbezieux)

• Annexe 7 : Tableau de recensement des actions de promotion et prévention de la santé sur

le territoire du Sud Charente (Pays SC)

• Annexe 8 : Outils de Catégorisation des Résultats (Groupe thématique NUTRITION)

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NOVEMBRE 2014

PO

ITO

U-C

HA

RE

NT

ES

T

AB

LE

AU

DE

BO

RD

V

UE

D’E

NS

EM

BL

E

1

I- Socio-démographie

II- Mortalité

III- Morbidité

IV- Offre et prise en charge

V- Méthode

Tableau de bord santé-social des Pays

et Communautés d'agglomération de

l’ex-région Poitou-Charentes SOMMAIRE

Auteurs :

Béatrice Bouffard

Véronique Bounaud

Julien Giraud

Mélanie Pubert

Nous remercions l’ORS Centre

pour la réalisation des

graphiques

F inancé par l'Agence régionale de santé et mis en œuvre par l’Ob-

servatoire régional de la santé Poitou-Charentes, le tableau de

bord des Pays et Communautés d'agglomération de l’ex-région

Poitou-Charentes vient compléter la démarche des diagnostics santé-

social réalisés sur certains de ces territoires. Ce travail s'inscrit notam-

ment dans deux objectifs du programme régional d'accès à la prévention

et aux soins 2011-2016 : développer des outils dynamiques d'observation

territoriale ; développer et tenir à jour des tableaux de bord de la précarité

sur les territoires. Il s'inscrit également dans le contexte de mise en

œuvre progressive des contrats locaux de santé.

Les objectifs sont, d’une part, de permettre aux territoires de se situer

dans le paysage régional, d’autre part, d'actualiser les indicateurs qui les

concernent, et enfin pour les décideurs (ARS, Région,…) de bénéficier

d’une vision d’ensemble et de suivre l’évolution des indicateurs dans le

temps.

Les indicateurs présentés à l’échelle des pays, communautés d'agglomé-

ration, départements et ex-région Poitou-Charentes permettent de décrire

le contexte socio-économique du territoire, de caractériser l’état de santé

des habitants (mortalité, morbidité) et de présenter quelques éléments

concernant l’offre de soins, la prise en charge des personnes âgées et

des personnes en situation de handicap. Ce document est la mise à jour

des versions éditées en 2014 et 2015.

PO

ITO

U-C

HA

RE

NT

ES

2016

Pays Sud Charente

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Pays Sud Charente

Notes1. Nombre de naissances rapporté à 100 femmes de 15-49 ans (2014), INSEE RP Etat civil— 2. Nombre d’habitants au km² (2013), INSEE RP/DGFiP - 3. Nombre des moins de 20 ans pour 100 personnes (2013), INSEE RP—4. Nombre des 75 ans et plus pour 100 personnes (2013), INSEE RP—5. Nombre des 15 ans et plus non scolarisés et sans diplôme pour 100 personnes de 15 ans ou plus (2013), INSEE RP— 6. Nombre de per-sonnes actives occupées de 15 à 64 ans pour 100 personnes âgées de 15 à 64 ans (2013), INSEE Emploi/RP—7. Nombre de bénéficiaires de la CMUc rapporté à la population générale (ne concerne que le régime général), (2015), Régime général de l’assurance maladie/INSEE —8. Nombre d’allocataires de la CAF pour 100 ménages (2014), CNAF/CCMSA/INSEE—9. Nombre d’allocataires dont les prestations représentent 100 % des prestations plus les ressources brutes déclarées pour 100 allocataires (2014), CNAF/CCMSA—10. Nombre d’allocataires dont les prestations représentent 50 % et plus des prestations plus les ressources brutes déclarées pour 100 allocataires (2014), CNAF/CCMSA —11. Nombre des personnes couvertes par le RSA (socle, socle et activité, activité) pour 100 personnes (2014) CNAF/CCMSA—12. Nombre des personnes couvertes par le RSA Socle (socle, socle et activité) pour 100 personnes (2014), CNAF/CCMSA—13. Nombre des ménages couverts par une aide au logement pour 100 ménages (2014), CNAF/CCMSA/INSEE Logements—14. Nombre de résidences principales pour 100 logements (2013). INSEE Chiffres clés Logements—15. Nombre de résidences secondaires pour 100 résidences principales (2013). INSEE Chiffres clés Logements

2016 Tableau de bord santé-social des pays et communautés d’agglomération

I - Socio-démographie

Ce tableau permet de comparer le territoire à l’ex-région Poitou-Charentes ainsi qu’à la valeur la plus basse et la plus haute parmi l’ensemble des Pays et Communautés d’agglomération.Le filet bleu ( | ) correspond à la valeur pour la région. La position du territoire est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge . Si le territoire a la valeur la plus basse ou la plus élevée parmi l’ensemble des Pays et Communautés de la région, le rond est alors jaune .L’étendue des valeurs pour les territoires est représentée par la bande bleue.

2

Valeur la plus haute de la régionValeur la plus basse de la région

Valeur régionale

Valeur du territoire

IndicateursEffectif

annuel du territoire

Valeur du territoire

Valeur ex-Poitou-Charentes

Valeur la plus basse ex-Poitou-Charentes

Graphique

Valeur la plus haute ex-Poitou-Charentes

1- Taux de fécondité 283 4,9 4,9 3,9 6,6

2- Densité de population 33 147 29,4 69,4 19,8 548,8

3- Part des moins de 20 ans 6 631 20,0 21,9 16,7 26,5

4- Part des 75 ans et plus 5 045 15,2 12,1 7,1 17,6

5- Part des 15 ans et plus non scolarisés et sans diplôme 10 465 37,2 31,4 20,5 40,2

6- Taux d’emploi des 15-64 ans 12 681 65,8 63,9 58,0 73,4

7- Part des bénéficiaires de la CMUc 1 683 6,8 8,0 2,0 14,7

8- Part des ménages bénéficiant d’une prestation de la CAF 5 536 37,7 60,1 26,1 95,0

9- Part d’allocataires dont le poids des prestations familiales représente 100% du revenu 833 15,0 13,6 6,1 19,6

10- Part des allocataires dont le poids des prestations familiales représente 50% et plus du revenu 1 556 28,1 23,3 11,2 31,4

11- Part de la population couverte par le RSA 2 549 7,7 11,0 2,8 19,1

12- Part de la population couverte par le RSA socle 1 798 7,6 7,6 1,6 14,5

13- Part des ménages couverts pas une aide au logement 3 079 32,1 32,1 7,8 49,7

14- Part des résidences principales 14 697 77,4 79,4 36,7 92,4

15- Nombre des résidences secondaires pour 100 résidences principales 2 215 15,1 15,4 1,7 165,7

Page 48: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

Pays Sud Charente

Notes

1. à 20. Taux comparatif de mortalité pour 100 000 hab. (période 2008-2012), INSERM CépiDc, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l’âge est celle de la région Poitou-Charentes au recensement de population 2011 (cf méthode p. 6)* Différence significative avec la région au risque de 5 %

2016 Tableau de bord santé-social des pays et communautés d’agglomération

II - Mortalité

Ce tableau permet de comparer le territoire à l’ex-région Poitou-Charentes ainsi qu’à la valeur la plus basse et la plus haute parmi l’ensemble des Pays et Communautés d’agglomération.Le filet bleu ( | ) correspond à la valeur pour la région. La position du territoire est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge . Si le territoire a la valeur la plus basse ou la plus élevée parmi l’ensemble des Pays et Communautés de la région, le rond est alors jaune .L’étendue des valeurs pour les territoires est représentée par la bande bleue.

3

Valeur la plus haute de la régionValeur la plus basse de la région

Valeur régionale

Valeur du territoire

IndicateursEffectif

annuel du territoire

Valeur du territoire

Valeur ex-Poitou-Charentes

Valeur la plus basse ex-Poitou-Charentes

Graphique

Valeur la plus haute ex-Poitou-Charentes

1- Taux de mortalité générale - Hommes 211 1 359 1 378 1 155 1 570

2- Taux de mortalité générale - Femmes 192 740* 791 638 922

3- Taux de mortalité prématurée - Hommes 43 317 324 230 401

4- Taux de mortalité prématurée - Femmes 17 127 144 96 195

5- Taux de mortalité prématurée évitable - Hommes 20 146 159 112 203

6- Taux de mortalité prématurée évitable - Femmes 6 45* 68 44 98

7- Taux de mortalité par maladies de l’appareil circulatoire - Hommes 53 361 361 304 492

8- Taux de mortalité par maladies de l’appareil circulatoire - Femmes 49 178* 225 178 284

9- Taux de mortalité par tumeurs malignes - Hommes 59 350* 415 350 494

10- Taux de mortalité par tumeurs malignes - Femmes 44 195 204 152 232

11- Taux de mortalité par causes extérieures de traumatismes et empoisonnements - Hommes 19 122 108 59 147

12- Taux de mortalité par causes extérieures de traumatismes et empoisonnements - Femmes 9 36 45 24 88

13- Taux de mortalité par maladies de l’appareil respiratoire - Hommes 16 108 95 67 140

14- Taux de mortalité par maladies de l’appareil respiratoire - Femmes 12 45 47 38 66

15- Taux de mortalité par suicide - Hommes 6 39 37 23 57

16- Taux de mortalité par suicide - Femmes 0 0 9 4 19

17- Taux de mortalité liée à la consommation d’alcool - Hommes 10 62 59 27 80

18- Taux de mortalité liée à la consommation d’alcool - Femmes 1 7* 14 0 29

19 - Taux de mortalité liée à la consommation de tabac - Hommes 36 218 223 159 267

20 - Taux de mortalité liée à la consommation de tabac - Femmes 18 75 81 68 106

Page 49: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

Pays Sud Charente

Notes

1. à 12. Taux comparatifs de nouvelles admissions en Affection de longue durée pour 100 000 hab. (période 2012-2014), ALD Inter-régimes, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l’âge est celle de la région Poitou-Charentes au recensement de population 2013. —13. à 26. Taux comparatifs d’hospitalisation en Médecine, Chirurgie, Obstétrique pour 100 000 hab. (2015), PMSI MCO, INSEE. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l’âge est celle de la région Poitou-Charentes au recensement de population 2013.* Différence significative avec la région au risque de 5 %1 : Les effectifs des nouvelles admissions en ALD sont présentés en moyenne annuelle.

2016 Tableau de bord santé-social des pays et communautés d’agglomération

III - Morbidité

Ce tableau permet de comparer le territoire à l’ex-région Poitou-Charentes ainsi qu’à la valeur la plus basse et la plus haute parmi l’ensemble des Pays et Communautés d’agglomération.Le filet bleu ( | ) correspond à la valeur pour la région. La position du territoire est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge . Si le territoire a la valeur la plus basse ou la plus élevée parmi l’ensemble des Pays et Communautés de la région, le rond est alors jaune .L’étendue des valeurs pour les territoires est représentée par la bande bleue.

4

Valeur la plus haute de la régionValeur la plus basse de la région

Valeur régionale

Valeur du territoire

IndicateursEffectif

annuel du territoire

Valeur du territoire

Valeur ex-Poitou-Charentes

Valeur la plus basse ex-Poitou-Charentes

Graphique

Valeur la plus haute ex-Poitou-Charentes

Affe

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1- Taux de nouvelles admissions en ALD - Hommes 499 2 947 2 772 2 456 <<val_maxi_36>>

2- Taux de nouvelles admissions en ALD - Femmes 418 1 928* 1 918 1 592 2 281

3- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladies de l’appareil circulatoire - Hommes 197 1 157* 1 030 817 1 318

4- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladies de l’appareil circulatoire - Femmes 141 584 517 359 732

5- Taux de nouvelles admissions en ALD pour tumeurs malignes - Hommes 107 615 665 554 745

6- Taux de nouvelles admissions en ALD pour tumeurs malignes - Femmes 93 468 501 395 566

7- Taux de nouvelles admissions en ALD pour diabète (I et II) - Hommes 98 564* 455 375 564

8- Taux de nouvelles admissions en ALD pour diabète (I et II) - Femmes 62 296 298 221 405

9- Taux de nouvelles admissions en ALD pour troubles mentaux - Hommes 24 155* 151 43 219

10- Taux de nouvelles admissions en ALD pour troubles mentaux - Femmes 25 139* 175 108 234

11- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladie Alzheimer et autres démences - Hommes 19 128 104 45 147

12- Taux de nouvelles admissions en ALD pour maladie Alzheimer et autres démences - Femmes 34 122* 131 98 183

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13- Taux d’hospitalisation en MCO - Hommes 4 626 27 801* 28 660 23 896 32 945

14- Taux d’hospitalisation en MCO - Femmes 4 330 22 644* 24 376 20 293 27 833

15- Taux d’hospitalisation en MCO pour maladies de l’appareil circulatoire - Hommes 667 3 895* 3 411 2 662 3 966

16- Taux d’hospitalisation en MCO pour maladies de l’appareil circulatoire - Femmes 451 1 932 1 848 1 393 2 426

17- Taux d’hospitalisation en MCO pour maladies de l’appareil digestif - Hommes 571 3 472* 3 827 2 978 4 910

18- Taux d’hospitalisation en MCO pour maladies de l’appareil digestif - Femmes 521 3 042* 3 488 2 588 4 401

19- Taux d’hospitalisation en MCO pour tumeurs malignes - Hommes 223 1 257* 1 453 1 090 1 828

20- Taux d’hospitalisation en MCO pour tumeurs malignes - Femmes 206 993 928 669 1 158

21 - Taux d’hospitalisation en MCO pour lésions traumatiques et empoisonnements - Hommes 374 2 394 2 004 1 647 2 466

22 - Taux d’hospitalisation en MCO pour lésions traumatiques et empoisonnements - Femmes 356 1 667 1 576 1 264 1 953

23 - Taux d’hospitalisation en MCO pour maladies ostéo-articulaires, muscles et tissus - Hommes 342 2 056 1 939 1 564 2 512

24 - Taux d’hospitalisation en MCO pour maladies ostéo-articulaires, muscles et tissus - Femmes 357 1 888 1 897 1 580 2 352

25 - Taux d’hospitalisation en MCO pour maladies de l’appareil respiratoire - Hommes 260 1 605 1 623 1 000 2 032

26 - Taux d’hospitalisation en MCO pour maladies de l’appareil respiratoire - Femmes 209 1 046 1 115 759 1 438

Page 50: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

Pays Sud Charente

Notes1., 5., 6., 7., 9., 11. Nombre de professionnels de santé libéraux pour 100 000 hab. (2016), ADELI RPPS, INSEE RP —2., 8., 10., 12. Nombre de professionnels de santé libéraux âgés de 55 ans et plus pour 100 professionnels de santé libéraux (2016), ADELI RPPS- 3. Nombre de pédiatres libéraux pour 100 000 enfants âgés de 16 ans ou moins (2016), ADELI RPPS, INSEE RP— 4. Nombre de gynécologues libéraux pour 100 000 femmes âgées de 15 ans et plus (2016), ADELI RPPS, INSEE RP—13. Nombre de sages-femmes libérales pour 100 000 femmes âgées de 15 à 49 ans (2016), ADELI RPPS, INSEE RP— 14. Nombre de pharmaciens titulaires d’officines pour 100 000 hab. (2016), ADELI RPPS, INSEE RP– 15., 16. Nombre de personnes âgées de 75 ans et plus vivant seules, par sexe, pour 100 personnes âgées de 75 ans et plus (2013), INSEE RP- 17. Nombre de places d’hébergement complet pour personnes âgées pour 1 000 hab. de 75 ans et plus (2016), FINESS, INSEE RP - 18. Nombre de places d’hébergement complet pour personnes âgées non EHPAD pour 100 places d’hébergement complet (2016), FINESS- 19. Nombre de places d’accueil temporaire et d’accueil de jour pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus (2016), FINESS, INSEE RP- 20. Nombre d’allocataires de l’AEEH pour 1 000 personnes de moins de 20 ans (2014), CNAF, CCMSA, INSEE RP- 21.Nombre d’allocataires de l’AAH pour 1 000 personnes âgées de 20 à 59 ans (2014), CNAF/CCMSA, INSEE RP.

2016 Tableau de bord santé-social des pays et communautés d’agglomération

IV - Offre et prise en charge

Ce tableau permet de comparer le territoire à l’ex-région Poitou-Charentes ainsi qu’à la valeur la plus basse et la plus haute parmi l’ensemble des Pays et Communautés d’agglomération.Le filet bleu ( | ) correspond à la valeur pour la région. La position du territoire est représentée pour chaque indicateur par un rond rouge . Si le territoire a la valeur la plus basse ou la plus élevée parmi l’ensemble des Pays et Communautés de la région, le rond est alors jaune .L’étendue des valeurs pour les territoires est représentée par la bande bleue.

5

Valeur la plus haute de la régionValeur la plus basse de la région

Valeur régionale

Valeur du territoire

IndicateursEffectif

annuel du territoire

Valeur du territoireValeur

ex-Poitou-Charentes

Valeur la plus basse ex-Poitou-Charentes

Graphique

Valeur la plus haute ex-Poitou-Charentes

Prof

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libér

aux

1- Densité de médecins généralistes libéraux 27 81,5 87,6 41,0 129,7

2- Part des médecins généralistes libéraux âgés de 55 ans et plus 16 59,3 52,4 26,7 88,0

3- Densité de pédiatres libéraux 0 0,0 11,7 0,0 52,0

4- Densité de gynécologues libéraux 0 0,0 13,4 0,0 44,2

5- Densité de psychiatres libéraux 0 0,0 4,5 0,0 16,0

6- Densité d’ophtalmologues libéraux 2 6,0 5,9 0,0 24,8

7- Densité d’infirmiers libéraux 47 141,8 124,7 75,3 231,2

8- Part des infirmiers libéraux âgés de 55 ans et plus 13 27,7 20,9 10,0 50,0

9- Densité de masseurs kinésithérapeutes libéraux 14 42,2 75,8 24,8 163,5

10- Part des masseurs kinésithérapeutes libéraux âgés de 55 ans et plus 5 35,7 23,4 0,0 62,5

11- Densité de chirurgiens dentistes libéraux 12 36,2 45,4 16,9 70,6

12- Part des chirurgiens dentistes libéraux âgés de 55 ans et plus 6 50,0 37,8 16,7 72,7

13- Densité de sages-femmes libérales 1 17,1 40,8 0,0 102,0

14- Densité de pharmaciens titulaires d’officines 14 42,2 46,6 23,9 66,0

Pris

e en

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rge

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sonn

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15- Part des hommes âgés de 75 ans et plus vivant seuls 356 18,4 20,3 16,4 25,0

16- Part des femmes âgées de 75 ans et plus vivant seules 1 264 42,8 46,0 35,3 52,2

17- Taux d’équipement en places d’hebergement complet pour personnes âgées 570 113,0 129,1 0,0 209,7

18- Part des places d’hebergement complet pour personnes âgées non EHPAD 109 19,1 14,1 0,0 37,0

19- Taux d’équipement en places d’accueil temporaire et d’accueil de jour pour personnes âgées 18 3,6 5,4 0,0 8,7

Pris

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20- Part des personnes de moins de 20 ans percevant l’Allocation d’éducation de l’enfant handicapé (AEEH) 104 15,7 31,2 9,5 56,3

21 - Part des adultes de 20 à 59 ans percevant l’Allocation adulte handicapé (AAH) 750 49,8 52,6 13,8 74,7

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6

Tableau de bord santé-social des Pays et Communautés d’agglomération

V- Eléments méthodologiques

Découpage géographique

Le découpage géographique correspond à celui de janvier 2016

Taux comparatif

Standardisé sur l’âge, le taux comparatif permet de comparer le niveau de mortalité ou de morbidité de chaque unité géographique indépendamment de

la structure par âge des populations. Ainsi, pour chaque territoire, la méthode de la standardisation directe est appliquée, la population de référence étant

la population Nouvelle-Aquitaine par tranche d’âge quinquennale de 2011 pour la mortalité et 2013 pour la morbidité. Ainsi obtenu, le taux comparatif

pour une cause spécifique indique le nombre de cas qui seraient dus à cette cause pour 100 000 habitants si la répartition par âge de la zone géogra-

phique étudiée était la même qu’au niveau de la région. Il permet ainsi des comparaisons spatiales et temporelles.

Le test statistique utilisé est le test du Chi2. Il a pour but de déterminer si la différence observée entre la valeur du territoire étudié et celle de la région

Nouvelle-Aquitaine est "statistiquement significative" (au risque de 5 %) ou si celle-ci est due au hasard. L'absence de différence significative peut être

liée à un manque de puissance du test. Ainsi, une très petite différence peut être significative si elle est observée sur des effectifs importants, tandis

qu'une différence plus importante peut ne pas être significative si elle est observée sur des petits effectifs.

Causes de décès

Les données de mortalité sont issues des bases de données produites par le Centre d’épidémiologie sur les causes médicales de décès (CépiDC) de

l’Inserm à partir des certificats de décès. La partie médicale du certificat mentionne la cause initiale de décès (maladie ou traumatisme conduisant direc-

tement au décès) ainsi que les causes associées et autres états morbides qui ont pu contribuer au décès, codées selon la 10ème version de la Classifica-

tion internationale des maladies (CIM-10). L’analyse de la mortalité pour les pathologies identifiées porte uniquement sur la cause initiale de décès. Les

décès domiciliés, c’est-à-dire au lieu de domicile du défunt, sont disponibles à l’échelle communale (codes communes INSEE).

Nouvelles admissions en affection de longue durée (ALD)

Les données d’incidence d’admission en affection de longue durée (ALD) sont produites par les trois grands régimes de l’Assurance maladie : la CNAM-

TS, la CCMSA et le RSI. Les assurés sociaux et leurs ayants droits peuvent bénéficier d’une exonération du ticket modérateur (prise en charge à 100 %)

pour les soins liés à l’une des 30 ALD dont la liste est fixée par décret. Elles sont définies comme des affections comportant un traitement prolongé et

une thérapeutique particulièrement coûteuse. La demande d’admission en ALD est formulée généralement par le médecin traitant et accordée ou non

après avis d’un médecin de l’Assurance maladie, si l’affection répond aux critères d’admission fixés par le Haut comité médical de la sécurité sociale. Le

dénombrement des nouvelles admissions en ALD pour une maladie fournit une estimation de son incidence. Mais cette dernière, aussi qualifiée

« d’incidence médico-sociale », comporte des biais conduisant le plus souvent à une sous-estimation de la morbidité réelle.

Les données de nouvelles admissions en ALD sont disponibles selon le code postal du patient. Un code postal correspond à un ou plusieurs codes com-

munes INSEE. La part de la population que représente chaque commune dans un code postal a été calculée et appliquée aux données d’admission pour

chaque Pays ou Communauté d’agglomération afin de produire des taux d’incidence estimés à cette échelle.

Les hospitalisations en médecine, chirurgie et obstétrique ( MCO)

Les données de l’activité médicale recueillies dans le cadre du programme de médicalisation des systèmes d’information (PMSI) permettent d’analyser

les maladies motivant les recours hospitaliers par l’exploitation du diagnostic principal défini comme le problème de santé qui a motivé l’admission du

patient dans l’unité médicale (UM), pris en charge pendant le séjour et déterminé à la sortie de l’UM. Les séjours considérés sont affectés au lieu de rési-

dence du patient et concernent les unités de soins de courte durée en médecine, chirurgie et obstétrique des établissements de santé publics et privés.

Du fait du caractère médico-économique de ces données, leur principale limite est de ne repérer que la morbidité traitée par le système de soins.

Les données d’hospitalisation sont disponibles selon le code postal du patient. Un code postal correspond à un ou plusieurs codes communes INSEE. La

part de la population que représente chaque commune dans un code postal a été calculée et appliquée aux séjours hospitaliers pour chaque Pays ou

Communautés d’agglomération afin de produire des estimations des taux de recours hospitaliers (d’incidence estimés) à cette échelle.

Sont exclus les séjours pour séances (CMD 28) et obstétrique (CMD 14).

Les professionnels de santé

Le lieu d'exercice correspond à la dernière activité déclarée. Sont comptabilisés les professionnels ayant une activité libérale ou mixte enregistrée au sein

du RPPS.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter le Tableau de bord santé social des pays et communautés d’agglomération sur le site

ORS (www.ors-poitou-charentes.org), rubrique « Chiffres clés » .

2016

Pays Sud Charente

Plaquette téléchargeable sur le site ORS (www.ors-poitou-charentes.org)

Page 52: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

MAI 2016

Sommaire

F inancé par l'Agence régionale de

santé Poitou-Charentes et mis en

œuvre par l’Observatoire régional de

la santé Poitou-Charentes, ce document

vient compléter la démarche de diagnostic

santé-social réalisé en 2007 sur ce territoire

et les tableaux de bord des Pays et Commu-

nautés d’agglomération mis à jour annuelle-

ment et disponibles sur le site de l’ORS.

L’objectif est de produire un état des lieux synthétique des indicateurs sa-

nitaires et sociaux du Pays Sud Charente à l’aide d’indicateurs issus du

tableau de bord des Pays et Communautés d’agglomération et de l’ana-

lyse de l’évolution de ces indicateurs entre le premier diagnostic réalisé en

2007 et les derniers indicateurs disponibles.

Les indicateurs utilisés permettent de décrire le contexte socio-

économique du territoire, de caractériser l’état de santé des habitants et de

présenter quelques éléments concernant l’offre de soins et la prise en

charge des personnes âgées et des personnes en situation de handicap.

Auteurs :

Véronique Bounaud

Mélanie Pubert

Béatrice Bouffard

1

Evolution des principaux indicateurs

sanitaires et sociaux

dans le Pays Sud Charente

entre 2007 et 2015

Eléments clés

Un territoire rural vieillissant marqué par une précarité importante, malgré

une situation plutôt favorable par rapport à l’emploi

Des niveaux de mortalité générale et par maladies de l’appareil circulatoire

en baisse pour chacun des deux sexes

Aucune évolution significative de la mortalité prématurée et évitable, mais

en baisse en Poitou-Charentes

Une mortalité liée à la consommation de tabac en nette diminution

Une démographie des professionnels de santé qui tend à se dégrader entre

2007 et 2015 sauf pour les infirmiers libéraux et les masseurs-

kinésithérapeutes

Des capacités d’accueil des personnes âgées plutôt faibles alors que la part

de personnes âgées est importante

TA

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I. Socio-démographie

II. Précarité

III. Etat de santé : analyse de la

mortalité

IV. Offre de soins

V. Prise en charge des personnes

âgées

VI. Prise en charge des per-

sonnes en situation de handicap

VII. Méthode et sources

Page 53: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

2

Evolution d’indicateurs sanitaires et sociaux - Pays Sud Charente

Notes

1. Nombre de naissances rapporté à 1000 femmes de 15-49 ans (Données 2015 : 2013, RP 2012 - Données 2007 : 2004, RP 1999

2. Nombre d’habitants au km² (2012 pour les données 2015, 1999 pour les données 2007), INSEE RP/DGFiP

3. Nombre des moins de 20 ans pour 100 personnes (2012 pour les données 2015 ; 1999 pour les données 2007), INSEE RP

4. Nombre des 75 ans et plus pour 100 personnes (2012 pour les données 2015, 1999 pour les données 2007), INSEE RP

5. Indicateur 2015 : Nombre des 15 ans et plus non scolarisés et sans diplôme pour 100 personnes de 15 ans ou plus (2012) ; Indicateur 2007 : Part

des 15 ans et plus sans diplôme (1999), INSEE RP

6. Nombre de personnes actives occupées de 15 à 64 ans pour 100 personnes âgées de 15 à 64 ans (2012 pour les données 2015 ; 1999 pour les

données 2007), INSEE Emploi/RP

Mai 2016

I. Socio-démographie

2015* Evolution 2007-2015 (%)

Pays Département Région Pays Département Région

1. Taux de fécondité (pour 1000 femmes) 51 50 49 + 16 + 6 + 2

2. Densité (hab / km2) 29,5 59,6 69,3 + 5 + 5 + 9

3. Part des moins de 20 ans (%) 19,9 21,6 22,3 - 5 - 3 - 1

4. Part des 75 ans et plus (%) 14,6 12,0 11,6 + 26 + 20 + 17

5. Part des 15 ans et plus sans diplôme ** (%) 19,2 16,7 15,5 nc nc nc

6. Taux d’emploi des 15-64 ans (%) 65,1 63,5 63,6 + 8 + 6 + 7

Valeurs et évolutions d’indicateurs socio-démographiques sur le Pays Sud Charente, le Département et la

Région entre le diagnostic réalisé en 2007 et les données disponibles en 2015 *

Sources : [A] [B] ; Réalisation ORS Poitou-Charentes

* L’année des indicateurs est précisée dans les notes de bas de page

** Ces indicateurs ne sont pas exactement les mêmes entre 2007 et 2015 (voir notes)

nc : Non calculable

Le périmètre du Pays Sud Charente a évolué entre 2007 et 2015

Un des cinq territoires (Pays ou communautés d’agglomération) les moins denses de la région

Avec 29,5 habitants par km2, le Pays Sud Charente est parmi les cinq pays les moins denses de la région. L’évolution

de la densité entre le diagnostic de 2007 et les données disponibles en 2015 est positive (+ 5 %) et sensiblement infé-

rieure à l’évolution globale sur la région (cependant le périmètre du Pays Sud Charente a évolué entre 2007 et 2015).

Au total en 2012, Le Pays Sud Charente compte 33 331 habitants.

Le taux de fécondité a augmenté de façon plus importante sur le Pays Sud Charente pour atteindre 51 enfants pour

1000 femmes en âge de procréer en 2013.

Un territoire caractérisé par une population relativement âgée

D’un point de vue démographique, le Pays Sud Charente se distingue par une part relativement faible des moins de

20 ans (il fait partie des dix pays et communautés d’agglomération (sur les 32 que compte la région) pour lesquels cette

part est la plus faible), et une part particulièrement importante des 75 ans et plus. La part des 75 ans et plus a globale-

ment augmenté dans la région et de manière plus importante sur le Pays Sud Charente où elle atteint 14,6 % de la po-

pulation en 2012. Le Pays Sud Charente fait partie des cinq pays ou communautés d’agglomération du Poitou-

Charentes où cette part est la plus importante.

Une situation favorable par rapport à l’emploi et un niveau de formation assez faible en 2015 comme en 2007

Concernant l’emploi, la part des 15 ans et plus sans diplôme atteint 19,2 % en 2012. L’INSEE a modifié la définition de

cet indicateur, rendant difficile la comparaison avec les années antérieures. Toutefois, la part des 15 ans et plus sans

diplôme est supérieure sur le Pays Sud Charente comparé au département et à la région et fait partie des cinq valeurs

les plus élevées en Poitou-Charentes. En revanche, le taux d’emploi des 15-64 ans, en évolution positive entre les don-

nées disponibles en 2007 et en 2015, est supérieur aux valeurs du département et de la région, avec 65,1 % de la po-

pulation concernée. Ce taux d’emploi était déjà supérieur lors du diagnostic de 2007.

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3

Evolution d’indicateurs sanitaires et sociaux - Pays Sud Charente

Notes

7. Nb de bénéficiaires de la CMUc des 3 principaux régimes (Régime général, MSA, RSI) rapporté à la population générale (%). Année des données :

2004 pour le diagnostic 2007 ; 2012 pour les données 2014, INSEE - 8. Indicateur 2015 : Nb de personnes couvertes par au moins un minimum social

(Revenu de solidarité active (RSA), Allocation de solidarité spécifique (ASS), Allocation adulte handicapé (AAH) ou minimum vieillesse) pour 100 per-

sonnes (2012), INSEE Tableau de bord social Poitou-Charentes, CNAF/CCMSA. En 2007, les minima sociaux pris en compte sont le Revenu minimum

d’insertion (RMI), l’AAH, l’allocation spéciale de vieillesse (ASV) et l’allocation parent isolé (API) (2004)- 9. Indicateur 2015 : Nb des ménages couverts par

une aide au logement pour 100 ménages (2013) ; Indicateur 2007 : Nb de personnes couvertes par les aides au logement pour 100 habitants (2004)

CNAF/CCMSA/INSEE Logements - 10. Nb d’allocataires de la CAF pour 100 ménages (2013), CNAF/CCMSA/INSEE Logements - 11. Nb d’allocataires

dont les prestations familiales représentent 50 % et plus des prestations plus les ressources brutes déclarées pour 100 allocataires (2013), CNAF/CCMSA

- 12. Nb d’allocataires dont les prestations familiales représentent 100 % et plus des prestations plus les ressources brutes déclarées pour 100 allocataires

(2013), CNAF/CCMSA - 13. Nb des personnes couvertes par le RSA (socle, socle et activité, activité) pour 100 personnes (2013), CNAF/CCMSA - 14. Nb

des personnes couvertes par le RSA Socle (socle, socle et activité) pour 100 personnes (2013), CNAF/CCMSA

Mai 2016

II. Précarité

Un taux de bénéficiaires de la CMU complémentaire comparable à la région en 2014 comme en 2004 et une part

relativement importante de personnes couvertes par au moins un minimum social (voir tableau)

Dans le Pays Sud Charente, la part des bénéficiaires de la couverture maladie universelle complémentaire atteint 5,6 % de

la population en 2012, valeur quasiment identique à la région. En 2007, 6,1 % des personnes résidant sur le Sud Charente

était couvertes par la CMUc contre 6,4 % dans la région.

La part des personnes couvertes par au moins un minimum social dans le Pays Sud Charente est de 10,7 % en 2012, soit

3 519 personnes. Ce taux est supérieur à la moyenne régionale (9,5 %) et classe le Pays Sud Charente parmi les dix pays

ou communautés d’agglomération (sur 32) où ce taux est le plus important en Poitou-Charentes. Lors du diagnostic de

2007, le Pays comptait 8 % de personnes couvertes par un minimum social (contre 7 % dans la région).

La part d’allocataires d’aides au logement est relativement faible sur le Pays comparée à la région. Lors du diagnostic de

2007, les aides au logement couvraient 20 % de la population du Pays Sud Charente (21 % sur l’ensemble de la région).

Comparé aux autres territoires de la région, un taux relativement faible d’allocataires de prestations familiales mais

plus d’allocataires avec des petits revenus (voir graphique)

Concernant les allocataires des prestations familiales versées par la CAF et la MSA (données non disponibles lors du dia-

gnostic de 2007), le Pays Sud Charente fait partie des dix territoires de Poitou-Charentes (sur 32) où ce taux est le plus

faible. Entre 2012 et 2013, ce taux a particulièrement baissé sur le Pays Sud Charente, passant de 39 % à 31 %, soit 1 048

ménages ne bénéficiant plus de ces prestations. Ce taux a globalement baissé sur l’ensemble de la région, mais de ma-

nière moins marquée, passant de 40 % en 2012 à 37 % en 2013. Le Pays se distingue par un taux plus important qu ’au

niveau régional d’allocataires dont les prestations représentent 50 % ou 100 % de leurs revenus.

En revanche, avec respectivement 2 092 personnes (6,3 %) et 1 500 personnes (4,5 % de la population) en 2013, les béné-

ficiaires du RSA et du RSA socle sont sensiblement moins représentés que sur l’ensemble de la région (6,7 % et 4,8 %).

2015 * Evolution 2007-

2015 (%)

Pays Région Pays Région

7. Part des bénéficiaires

de la CMUc (%)

5,6 5,7 - 8 - 11

8. Part de la population

couverte par au moins un

mimimum social (%)**

10,7 9,5 + 34 + 36

9. Part d’allocataires d’une

aide au logement ** (%)

16,8 20,7 nc nc

Sources : [A] [D] ; Réalisation ORS Poitou-Charentes

* L’année des indicateurs est précisée en notes de bas de page

** Ces indicateurs ne sont pas exactement les mêmes entre 2007 et

2015 (voir notes)

nc : Non calculable

Indicateurs de précarité du Pays Sud Charente et

de la région en 2015 et évolution depuis 2007*

31,4

26,6

16

6,34,5

37,1

22,8

13,6

6,74,8

Ménagesallocataires CAF

10

PF = 50 % durevenu

11

PF = 100 % durevenu

12

RSA13

RSA socle14

Pays Sud Charente

Poitou-Charentes

Sources : [A] [D] ; Réalisation ORS Poitou-Charentes

Part d’allocataires de prestations de la CAF sur le

Pays Sud Charente et de la région en 2013* (%)

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4

Evolution d’indicateurs sanitaires et sociaux - Pays Sud Charente

Mai 2016

III. Etat de santé : analyse de la mortalité

Des niveaux de mortalité générale et par maladies de l’appareil circulatoire en diminution pour chacun des deux

sexes entre les périodes 2000-2004 et 2008-2012 dans le Pays Sud Charente

Entre les périodes 2000-2004 et 2008-2012, les taux comparatifs15

de mortalité générale du Pays Sud Charente mon-

trent une diminution significative de 17 % chez les hommes et de 19 % chez les femmes, légèrement supérieures à

celles observées en Poitou-Charentes (respectivement 15 % et 16 %). Les maladies de l’appareil circulatoire16

connais-

sent les plus fortes baisses : 22 % chez les hommes et 36 % chez les femmes (respectivement 25 % et 26 % en région).

En Poitou-Charentes, les niveaux de mortalité par tumeurs malignes, par maladies de l’appareil respiratoire et par

causes extérieures de traumatismes et empoisonnements (suicide, accident de la circulation…) connaissent une diminu-

tion significative pour chacun des deux sexes. Dans le Pays Sud Charente, les diminutions observées concernent moins

de causes mais sont plus marquées. Ces baisses concernent uniquement les hommes pour les tumeurs (20 % vs 14 %

en région), et les femmes pour les maladies de l’appareil respiratoire (38 % vs 16 % en région) et les causes extérieures

de traumatismes et empoisonnements (45 % vs 26 % en région).

Sources : INSERM CépiDC, INSEE (RP 1999, 2006 et 2010)

* : évolution significative entre les périodes 2000-2004 et 2008-2012 au risque de 5 %.

Evolution des taux comparatifs15 de mortalité générale et par principales causes de décès selon le sexe

du Pays Sud Charente et de la Région entre 2000-2004 et 2008-2012 (pour 10 000 habitants)

Pays Sud Charente Région

2008-2012 2000-2004 Evolution (%) 2008-2012 Evolution (%)

Mortalité générale

- Hommes 134,6 162,3 - 17* 1 29,8 - 15*

- Femmes 72,7 90,1 - 19* 72,8 - 16*

Mortalité par maladies de l’appareil circulatoire

- Hommes 38,2 48,8 - 22* 34,1 - 25*

- Femmes 18,0 28,2 - 36* 20,7 - 26*

Mortalité par tumeurs malignes

- Hommes 35,1 44,0 - 20* 39,8 - 14*

- Femmes 20,2 18,4 + 10 19,3 - 10*

Mortalité par maladies de l’appareil respiratoire

- Hommes 9,3 11,9 - 22 8,6 - 17*

- Femmes 4,1 6,5 - 38* 4,2 - 16*

Mortalité par causes extérieures de traumatismes et empoisonnements

- Hommes 11,8 12,9 - 9 10,6 - 14*

- Femmes 3,2 5,7 - 45* 4,2 - 26*

Notes

15. Taux comparatif de mortalité pour 10 000 hab. La population de référence utilisée pour la standardisation sur l’âge est celle de la région Poitou-

Charentes au recensement de population 2006 (cf méthode p. 8) - 16. Les cardiopathies ischémiques, les maladies vasculaires cérébrales et l’insuffi-

sance cardiaque chronique représentent la majorité des maladies de l’appareil circulatoire (ou maladies cardiovasculaires). Les principaux facteurs de

risque de leur survenue sont l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle, le diabète, le tabagisme, l’alimentation et un mode de vie sédentaire.

Comparaison des taux de mortalité du Pays Sud Charente à ceux du Poitou-Charentes

sur la période 2008-2012 (à structure d’âge égale)

414 décès moyens annuels (53 % d’hommes) dont 15 %

avant 65 ans dans le Pays Sud Charente entre 2008 et 2012

Des taux de mortalité générale, prématurée et prématurée

évitable comparables à ceux de la région pour chacun des deux sexes

Les maladies de l’appareil circulatoire, première cause de

décès chez les hommes, contre les tumeurs malignes chez les femmes (situation inverse au niveau régional)

Sous-mortalité par tumeurs malignes chez les hommes et

par maladies de l’appareil circulatoire chez les femmes

54 décès moyens annuels liés à la consommation de tabac

(70 % d’hommes) avec un taux de mortalité comparable à celui de la région pour chacun des deux sexes

13 décès moyens annuels liés à la consommation d’alcool

(85 % d’hommes) avec un taux de mortalité comparable à celui de la région pour chacun des deux sexes

7 décès moyens annuels par suicide (82 % d’hommes) avec

un taux de mortalité comparable à celui de la région pour chacun des deux sexes

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5

Evolution d’indicateurs sanitaires et sociaux - Pays Sud Charente

Mai 2016

Notes

17. Mortalité prématurée : ensemble des décès survenus avant 65 ans - 18. Mortalité prématurée évitable : ensemble des décès survenus avant 65 ans

et dus à une cause pouvant théoriquement être évitée par un changement de comportement individuel ou une prise en charge précoce par le système

de soins - 19. Mortalité liée au tabac : cancers de la trachée, des bronches et du poumon, bronchites chroniques et maladies pulmonaires, cardiopathies

ischémiques - 20. Mortalité liée à l’alcool : cancers des voies aérodigestives supérieures, psychoses alcooliques et alcoolisme, cirrhoses du foie.

Pays Sud Charente Région

2008-2012 2000-2004 Evolution (%) 2008-2012 Evolution (%)

Mortalité liée à la consommation de tabac

- Hommes 21,9 28,6 - 23* 21,2 - 20*

- Femmes 6,2 9,1 - 31* 7,4 - 17*

Mortalité liée à la consommation d’alcool

- Hommes 6,3 6,2 2 5,7 - 21*

- Femmes 0,8 1,1 - 24 1,4 - 10

Mortalité par suicide

- Hommes 3,2 4,4 - 27 3,6 - 12*

- Femmes 0,6 0,9 - 41 0,9 - 22*

Une mortalité liée au tabac19

en nette diminution entre 2000-2004 et 2008-2012 dans le Pays Sud Charente

Entre les périodes 2000-2004 et 2008-2012, les taux comparatifs15

de mortalité liée au tabac19

du Pays Sud Charente

connaissent une diminution significative de 23 % chez les hommes et de 31 % chez les femmes, supérieures à celles

observées en Poitou-Charentes (respectivement 20 % et 17 %). La mortalité liée à l’alcool20

du Pays Sud Charente ne

montre pas d’évolution significative pour chacun des deux sexes. Une baisse significative de 21 % est observée chez

les hommes en Poitou-Charentes. Enfin, aucune évolution significative de la mortalité par suicide n’est révélée dans le

Pays Sud Charente tandis qu’une diminution significative est observée en Poitou-Charentes pour les deux sexes.

Pays Sud Charente Région

2008-2012 2000-2004 Evolution (%) 2008-2012 Evolution (%)

Mortalité prématurée

- Hommes 32,2 33,8 - 5 30,7 - 11*

- Femmes 13,1 14,6 - 10 13,4 - 11*

Mortalité prématurée évitable

- Hommes 15,6 17,5 - 11 15,2 - 18*

- Femmes 5,3 6,0 - 11 6,5 - 14*

Evolution des taux comparatifs15 de mortalité prématurée17 et évitable18 selon le sexe

du Pays Sud Charente et de la Région entre 2000-2004 et 2008-2012 (pour 10 000 habitants)

Evolution des taux comparatifs15 de mortalité liée à la consommation de tabac19, d’alcool20 et par suicide

selon le sexe du Pays Sud Charente et de la Région entre 2000-2004 et 2008-2012 (pour 10 000 habitants)

Des niveaux de mortalité prématurée17

et prématurée évitable18

comparables entre les périodes 2000-2004 et

2008-2012 dans le Pays Sud Charente, mais en baisse en Poitou-Charentes

Entre les périodes 2000-2004 et 2008-2012, les taux comparatifs15

de mortalité prématurée17

et prématurée évitable18

du Pays Sud Charente ne montrent pas d’évolution significative pour chacun des deux sexes. Ces taux connaissent

une diminution significative en Poitou-Charentes.

Sources : INSERM CépiDC, INSEE (RP 1999, 2006 et 2010)

* : évolution significative entre les périodes 2000-2004 et 2008-2012 au risque de 5 %.

Sources : INSERM CépiDC, INSEE (RP 1999, 2006 et 2010)

* : évolution significative entre les périodes 2000-2004 et 2008-2012 au risque de 5 %.

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6

Evolution d’indicateurs sanitaires et sociaux - Pays Sud Charente

Mai 2016

IV. Offre de soins

Valeurs en 2015 et évolutions entre 2007 et 2015 d’indicateurs d’offre de soins

sur le Pays Sud Charente et la Région

Pays Sud Charente Région

Valeurs

2015

Valeurs

2007

Evolution (%) Valeurs

2015

Evolution (%)

21. Nombre de médecins généralistes (MG) libéraux 29 33 - 12 1 646 nc

22. Part des MG libéraux âgés de 55 ans et plus (%) 55 40 + 38 53 + 43

23. Densité de MG (pour 10 000 hab.) 8,7 9,8 - 11 9,2 - 12

24. Nombre de gynécologues libéraux 0 1 - 100 109 nc

25. Nombre d’ophtalmologues libéraux 2 2 0 115 nc

26. Nombre d’infirmiers libéraux 42 25 + 68 2 147 + 74

27. Densité d’infirmiers libéraux (pour 10 000 hab.) 12,6 7,4 + 70 12,0 + 60

28. Nombre de masseurs-kinésithérapeutes (MK) libéraux 13 12 + 8 1 305 nc

29. Densité de MK libéraux (pour 10 000 hab.) 3,9 3,6 + 8 7,2 + 11

30. Nombre de chirurgiens-dentistes (CD) libéraux 12 12 0 799 nc

31. Densité de CD libéraux (pour 10 000 hab.) 3,6 3,6 0 4,5 nc

32. Nombre de pharmaciens titulaires d’officine 15 15 0 806 + 15

33. Densité de pharmaciens titulaires d’officine 4,5 4,5 0 4,5 + 5

Sources : [A] [B] ; Réalisation ORS Poitou-Charentes

nc : non calculable

Un territoire marqué par une faible démographie médicale (médecins généralistes et spécialistes d’accès direct)

Concernant les médecins généralistes libéraux, le diagnostic de 2007 pointait une densité globale inférieure à la

moyenne du Poitou-Charentes et des professionnels en exercice relativement âgés. Ces tendances se sont confirmées

entre 2007 et 2015 avec une densité en diminution de 11 %, semblable à la région (12 %), et une part de praticiens

âgés de 55 ans et plus en augmentation de 38 % (43 % dans la région). En 2015, 29 médecins généralistes exercent

sur le Pays Sud Charente (33 en 2007), dont 55 % ont 55 ans et plus (40 % en 2007).

Le nombre de médecins spécialistes d’accès directs (ceux qui ne nécessitent pas une prescription par un médecin gé-

néraliste), très peu nombreux sur le Pays, s’est maintenu. Ainsi, 1 gynécologue et 2 ophtalmologues libéraux exercent

sur le Pays Sud Charente.

Une densité plus importante d’infirmiers libéraux mais une faible densité de masseurs-kinésithérapeutes et de

chirurgiens-dentistes

Comme dans l’ensemble de la Région, la densité d’infirmiers libéraux a fortement progressé, passant de 7,4 pour

10 000 habitants à 12,6. Cette densité est supérieure à la moyenne régionale. En revanche, les densités de chirurgiens-

dentistes et de masseurs-kinésithérapeutes sont particulièrement faibles sur le Pays Sud Charente.

Au final, le territoire est classée par l’ARS en zone d’accompagnement prioritaire pour lutter contre les déserts médicaux

concernant la médecine générale. Le Pays Sud Charente est également considérée par l’ARS comme Zone très sous

dotée en masseurs-kinésithérapeutes. Une partie importante du Pays est en zone très sous dotée en infirmiers libéraux.

Enfin, le Bassin de vie de Chalais est en zone très sous dotée en chirurgiens-dentistes [F].

Notes

21. 23 à 33 : Nombre de professionnels de santé libéraux pour 10 000 hab. (données 2015 : ADELI RPPS en juin 2015, INSEE RP 2012 ; don-

nées 2007 : Fichiers de l’Assurance maladie au 31/12/2006 ; RP 99

22. Nombre de professionnels de santé libéraux âgés de 55 ans et plus pour 100 professionnels de santé libéraux (données 2015 : ADELI RPPS en

juin 2015 ; données 2007 : Fichiers de l’Assurance maladie au 31/12/2006)

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Evolution d’indicateurs sanitaires et sociaux - Pays Sud Charente

Mai 2016

V. Prise en charge des personnes âgées

Des capacités d’accueil des personnes âgées en établis-

sement d’hébergement relativement faibles mais des pos-

sibilités d’hébergement en accueil familial

Sur le Pays Sud Charente, près de 20 % des hommes et plus

de 42 % des femmes âgés de 75 ans et plus vivent seuls. Ces

taux sont sensiblement les mêmes que sur l’ensemble de la

région.

Le territoire compte 590 places d’hébergement complet pour

personnes âgées et 18 places d’hébergement temporaire et

d’accueil de jour. Rapporté à la population âgée de 75 ans et

plus, le nombre de lits et places d’accueil est plus faible que

sur le département et la région, ce qui était déjà observé lors

du diagnostic de 2007. Cependant, le recrutement des struc-

tures ne se borne pas aux limites du Pays. D’autre part, il

existe sur le Pays des possibilités d’hébergement en famille

d’accueil. Le territoire compte également 32 places spéciali-

sées dans la prise en charge des personnes atteintes de la

maladie d’Alzheimer et maladies apparentées.

En 2014, 5,6 % des personnes âgées de 60 ans et plus bénéfi-

cient de l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA) (5,3 %

sur le département). Parmi elles, 90 % vivent à domicile (93 %

sur le département) et 24 % sont en groupe iso-ressources 1

ou 2 (22 % sur le département), correspondant aux niveaux de

dépendance les plus élevés (source [G]).

Notes

34. Nombre de personnes âgées de 75 ans et plus vivant seules, par sexe, pour 100 personnes âgées de 75 ans et plus (2012), INSEE RP 2012

35. Nombre de places d'hébergement complet pour personnes âgées pour 1 000 hab. de 75 ans et plus (2015), FINESS, INSEE RP 2012

36. Nombre de places d'hébergement complet pour personnes âgées non EHPAD pour 100 places d’hébergement complet (2015), FINESS

37. Nombre de places d'accueil temporaire et d'accueil de jour pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus (2015), FINESS, INSEE RP 2012

38. Nombre d’allocataires de l’AEEH pour 1 000 personnes de moins de 20 ans (2013), CNAF/CCMSA, INSEE RP 2012 ; Nombre d’allocataires de

l’AAH pour 1 000 personnes âgées de 20 à 59 ans (2013), CNAF/CCMSA, INSEE RP 2012.

Capacité d’accueil pour les personnes âgées en

2015 (pour 1 000 personnes âgées de 75 ans et plus)

Sources : [B] ; Réalisation ORS Poitou-Charentes

Pays Dép. Rég.

35. Taux d’équipement en héberge- 121 134 135

36. Part des places non EHPAD (%) 18 14 14

37. Taux d’équipement en héberge-

ment temporaire et accueil de jour

4 6 6

19,9

42,4

19,2

44,6

20,3

45,7

Hommes Femmes

Pays Sud Charente

Département

Région

Part des personnes seules parmi les

75 ans et plus34 en 2015 (%)

Sources : [B] ; Réalisation ORS Poitou-Charentes

11,6

36,4

13,1

31,8

16,8

36,7

AEEH AAH

Pays Sud Charente

Département

Région

Part des personnes percevant une allocation

pour un handicap38 en 2013

(pour 1 000)

Sources : [B] ; Réalisation ORS Poitou-Charentes

VI. Prise en charge des personnes en situation de handicap

Des établissements et services médico-sociaux pour jeunes et

adultes handicapés présents sur le territoire

Comparé à la région, le Pays Sud Charente compte une part relative-

ment faible de personnes allocataires de l’allocation d’éducation de

l’enfant handicapé (AEEH), avec près de 12 enfants concernés sur

1 000 contre 17 sur 1 000 sur l’ensemble de la région. Les adultes

allocataires de l’allocation adultes handicapés représentent 36 pour

1 000 sur le Pays Sud Charente, proportion équivalente à celle ob-

servée sur l’ensemble de la région.

En 2015, l’offre médico-sociale sur le territoire du Pays Sud Charente

compte 106 places en structures médico-sociales pour jeunes handi-

capés, 20 places en service d’éducation spéciale et de soins à domi-

cile (SESSAD), 204 places en établissements centrés sur l’héberge-

ment pour adultes handicapés, 118 places en établissement et ser-

vice d’aide par le travail (ESAT) et 79 places en service d’accompa-

gnement à la vie sociale (SAVS).

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2015

8

Le découpage géographique

En 2007, le Pays Sud Charente comptait 91 communes. En 2015, il en compte 87.

Les taux comparatifs

Standardisé sur l’âge, le taux comparatif permet de comparer le niveau de mortalité ou de morbidité de chaque unité géo-

graphique indépendamment de la structure par âge des populations. Ainsi, pour chaque territoire, la méthode de la stan-

dardisation directe est appliquée, la population de référence étant la population régionale par tranche d ’âge quinquennale

de 2010 pour la mortalité et 2012 pour la morbidité. Ainsi obtenu, le taux comparatif pour une cause spécifique indique le

nombre de cas qui seraient dus à cette cause pour 100 000 habitants si la répartition par âge de la zone géographique

étudiée était la même qu’au niveau de la région. Il permet également des comparaisons spatiales et temporelles.

Un test statistique est utilisé afin de déterminer si la différence observée entre la valeur du territoire étudié et celle de la

région Poitou-Charentes est "statistiquement significative" (au risque de 5 %) ou si celle-ci est due au hasard. L'absence

de différence significative peut être liée à un manque de puissance du test. Ainsi, une très petite différence peut être signi-

ficative si elle est observée sur des effectifs importants, tandis qu'une différence plus importante peut ne pas être significa-

tive si elle est observée sur des petits effectifs.

Les causes de décès

Les données de mortalité sont issues des bases de données produites par le Centre d’épidémiologie sur les causes médi-

cales de décès (CépiDC) de l’Inserm à partir des certificats de décès. La partie médicale du certificat mentionne la cause

initiale de décès (maladie ou traumatisme conduisant directement au décès), les causes associées et autres états mor-

bides qui ont pu contribuer au décès, codées selon la 10ème

version de la Classification internationale des maladies (CIM-

10). L’analyse de la mortalité pour les pathologies identifiées porte uniquement sur la cause initiale de décès. Les décès

domiciliés, c’est-à-dire au lieu de domicile du défunt, sont disponibles à l’échelle communale (codes communes INSEE).

Les professionnels de santé

Le lieu d'exercice correspond à la dernière activité déclarée. Sont comptabilisés les professionnels ayant une activité libé-

rale ou mixte.

Sources

[A] ORS Poitou-Charentes. Diagnostic santé-social du Pays Sud-Charente. Juin 2007

[B] ORS Poitou-Charentes. Tableau de bord santé social des pays et communautés d’agglomération, mise à jour 2015. A consulter

sur le site de l’ORS (www.ors-poitou-charentes.org), rubrique « Chiffres clés » .

[C] ORS Poitou-Charentes. Tableau de bord santé-social des Pays et Communautés d’agglomération 2015 - Fiche Pays Sud Cha-

rente. 6 p. Décembre 2015

[D] ORS Poitou-Charentes. Tableau de bord santé-social des Pays et Communautés d’agglomération 2014 - Fiche Pays Sud Cha-

rente. 6 p. Décembre 2014

[E] DEBARRE J., PUBERT M., GIRAUD J., BOUFFARD B. Tableau de bord de suivi des suicides et des tentatives de suicide en

Poitou-Charentes. ORS Poitou-Charentes. Mars 2015. Rapport n° 165. 59 p.

[F] ARS Poitou-Charentes. Site Internet ars.poitou-charentes.sante.fr. Rubrique Zonage des professionnels de santé. Consulté le 21

décembre 2015

[G] ORS Poitou-Charentes. Tableau de bord santé-social des contrats locaux de santé, mise à jour 2015. A consulter sur le site de

l’ORS (www.ors-poitou-charentes.org), rubrique « Chiffres clés » .

Mai 2016

VII. Méthode et sources

Evolution d’indicateurs sanitaires et sociaux - Pays Sud Charente

Plaquette téléchargeable sur les sites ORS (www.ors-poitou-charentes.org) et ESPRIT (www.esprit-poitou-charentes.com)

203, route de Gençay 86280 Saint-Benoit Tél. : 05 49 38 33 12

[email protected] - www.ors-poitou-charentes.org

Site géré par l’ORS : www.esprit-poitou-charentes.com

Page 60: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

CLS Pilote

année 1 année 2 année 3 Source de données Objectifs et normes Commentaires

Lettre de cadrage Signée date Signature le 14/03/2014

Avenant NC NC NC

Reporting financier Remis Remis Remis

Engagement financier des

actions - Début et et fin des

actions

Bilan financier des

actions par rapport au

budget prévisionnel

Au 28/02 de chaque année

Rapport d' étape Complet Complet Complet Modèle typeRéalisation au 1er trimestre de

l'année N+1

Présentation du rapport d'étape

en COPILRéalisée Réalisée Réalisée CR DU COPIL

Bilan de l'année N et

perspectives N+1

le 12/02/2015 - le 22/02/2016 - le

06/02/2017

Remontées des indicateurs Oui Oui Oui Fiche indicateurs

Fiche de synthèse des

indicateurs (à la fin du

rapport d'étape)

Le territoire est celui du CLS Oui Oui Oui Rapport d'étape

La population cible du CLS Oui Oui Oui Rapport d'étape

Autorisation au recueil et à l'

échange d'informations

participation au bilan des

actions pour le pilote du CLS

Oui Oui En attente CR COTECH OU COPIL

Demande du bilan des

actions des

parternaires

Les partenaires ne sont pas tous en

capacité de fournir leur bilan au 31/12

Pilote recruté Oui Oui Oui Rapport d'étape

Représentation de l'ensemble

des décideurs et financeursTous Tous Tous CR+ Rapport d'étape

Intégration de représentants de

l'APEC, du pôle de santé barbezilien

et de la commission santé en 2016

Le niveau de réprésentation

permet la prise de décisionOui Oui Oui CR+ Rapport d'étape

Des décisions sont prisesOui et suivi de

décisions

Oui et suivi de

décisions

Oui et suivi de

décisionsCR+ Rapport d'étape

Un rythme de concertation 1

PAR AN

est défini

Oui Oui Oui CR+ Rapport d'étape1er trimerstre de

l'année N+1

Représentation de l'ensemble

des décideurs et financeursTous

Absences

partenaires

locaux

Absences

partenaires

locaux

CR+ Rapport d'étape

Intégration des membres de la

commission santé, des représentants

du pôle de santé barbezilien en 2015,

Département en 2016

Le niveau de réprésentation

permet la prise de décisionOui

Représentation

instable ou non

décisionnelle

Représentation

instable ou non

décisionnelle

CR+ Rapport d'étape

Des décisions sont prisesOui et suivi de

décisions

Oui et suivi de

décisions

Oui et suivi de

décisionsCR+ Rapport d'étape

Un rythme de concertation 1 à 2

fois PAR AN

est défini

Oui Oui Oui CR+ Rapport d'étape

Préparation du bilan

annuel + actualisation

du diagnostic

1 réunion par an seulement

Représentation de l'ensemble

des partenairesTous

Absence des

partenaires

locaux

Tous CR+ Rapport d'étapeDifficulté à mobiliser sur le groupe

offre de soins

Le niveau de représentation

permet la prise de décision Oui Oui Oui CR+ Rapport d'étape

Des propositions sont faites Oui et suivi de

décisions

Oui et suivi de

décisions

Oui et suivi de

décisionsCR+ Rapport d'étape

Un rythme de concertation

est définiOui Oui Oui CR+ Rapport d'étape

AUTONOMIE oui Oui Oui Rapport d'étape

NUTRITION SPORT SANTE

BIEN ETREoui Oui Oui Rapport d'étape

ADDICTIONS SANTE

MENTALEoui oui Oui Rapport d'étape

ACCES AUX SOINS oui oui OuiRapport d'étape

et fiche indicateurs

Diagnotic Organisationnel

Approfondi (DIAG ORS)

Réalisé et mis à

jour

Réalisé et mis à

jour

Réalisé et mis à

jourDIAGNOSTIC

Analyse des données en comité

technique ou groupes de travail

et ajustement des ressources

Non Non OuiCR cotech

et Rapport d'étape

Analyse des données en COPIL

et ajustement des ressourcesNon Non Oui

CR COPIL et EQUIPE PROJET

et Rapport d'étape

Feuille de routeObjectifs

poursuivis

Objectifs

poursuivis

Objectifs

poursuivisCR+ Rapport d'étape

Le CLS et la lettre de

cadrage -

Evaluation du CLS

en cours

d'élaboration

méthode

Réalisée Réalisée CR+ Rapport d'étapePoint d'étape annuel, création d'outil

de suivi en 2014

INDICATEURS DE SUIVI DE LA COORDINATION DU CLS

Sud Charente

Syndicat Mixte du Pays Sud Charente,

Mr Le Président JY AMBAUD

Signataires Communautés de communes Tude et Dronne et 4B,

Préfecture de la Charente, Département de la Charente,

ARS PC et Syndicat Mixte du Pays Sud Charente

Suivi du CLS

Coordinatrice du CLS Sud Charente , Pays SC, A. MENARD :

05 45 98 18 52

Référent territoire, ARS-D16

C. BABIN : 05 45 97 46 20

Connaissance partagée des ressources et des besoins du territoire

Pilotage

Animateur du CLS

COPIL

EQUIPE PROJET

GROUPES THEMATIQUES

Les groupes thématiques font des

propositions, le niveau de décision

est technique

PLATEFORMES THEMATIQUES OBJECTIFS REPRIS DANS LE CLS

Page 61: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

Fiches actions Porteur Objectifs opérationnels Calendrier

programméRéalisé

Non

réaliséEn cours Perspectives Indicateurs de suivi

Réunion du Comité de Pilotage

1 réunion

annuelle

Le 22/02/

2016 40 % des structures représentées

Réunion de l'quipe projet A minima 1x/an

Le 02/05/

2016 55 % de partenaries représentées

Réunion des groupes

thématiques A minima 1x/an

Poursuite du travail par

sous-thématiques avec

implication de nouveaux

acteurs. Elaboration d'une

fiche action par thématique

dans le futur contrat.

Groupe de 10 à 15 personnes à chaque

réunion. 15 rencontres

Charte graphique 2014

Mise en valeur du texte

"Sud Charente" dans le

logo. Appui au

développement d'une

stratégie de communication Création d'un logo

Lancement officielle du CLS 2014

100 plaquettes distribuées aux

partenaires

Conception d'une newsletters 2014

Poursuite de la diffusion

2x/an Connaissance du dispositif (2016)

Organisation d'une réunion

publique 2014 2015

Information régulière via les

bulletins communaux

Nbre de partenaires associés : 27

structures partenaires

Nbre de visiteurs : une centaine sur la

journée

Actualisation du Guide Santé Dématérialisation Nbre de guide diffusés : 400

Reccueil des données

quantitatives et qualitaties Annuel Rapport de diagnostic

1 étude réalisée par l'ORS en 2015,

entretiens réalisés par les professionnels

de santé

Recesement des actions Annuel

Nbre d'actions intégrées au CLS : 31

actions (dont 27 sur l'axe 2)

Nbre d'actions identifiées sur le territoire :

58 actions correspondant à l'axe 2

Rapport de présentation du

diagnostic 2014

Choix des modalités de

diffusion des données

Communication auprès des habitants et

professionnels

Rédaction d'un rapport d'activité Annuel Existence d'un rapport annuel : oui

Préciser les modalités

d'évaluation 2014 Conception d'outils de suivi : oui

D. Evaluation ARS et Syndicat

Mixte

Synthèse - Fiches généralistes - Indicateurs de suivi

A. Coordination ARS et Syndicat

Mixte

B. CommunicationARS et Syndicat

Mixte

C. DiagnosticARS et Syndicat

Mixte

Page 62: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

CLS Sud Charente Indicateurs de suivi - Axe 1 OFFRE DE SOINS Réunion du 15/12/2016

Fiches actions Porteur Objectifs opérationnels Calendrier

programméRéalisé

Non

réalisé

En

coursObservations - Bilan 2016

Adhérer à la plateforme E santé 2012Adhésion reconduite mais peu d'usage par les

professionnels du pôle

Partenariat avec ASALEE 2013

Bilan plus poussé dans quelques années sur la

satifaction des patients. Augementation de la

patientèle depuis l'exercice dans la MSP.

Créer un réseau informatique commun aux

professionnels de la maison de santé et associant les

structures médicales

2014 - 2016Groupe de travail avec le GCS Esanté. Réflexion

des infirmiers

Participer au déploiement du DMP 2016Les médecins de la MSP sont équipés de logiciel

compatible. Déploiement avec le nouveau SI

Mise en place d'atelier d'ETP avec la MSA 2016 Présentation du programme lors de l'AG

Améliorer les conditions de participation à la FMC 2016Convention de partenariat avec le CH Sud

Charente

Etude des modalités pour la réalisations de consultations

à Brossac2014-2016

Arrivée de collaborateurs dans MSP, agence de

recrutement SMSB

Développer les relations entre la MSP et les stuctures

médicales en appui situées sur les 3 cantons 2014-2016

Système informatique mais peu d'attrait pour les

professionnels d'Aubeterre et St Séverin

Organiser des rencontres régulières autour du projet de

santé avec l'ensemble des sites du Pôle2014-2016 AG annuelle

Engager des rencontres entre collectivités et

professionnels, pour amorcer une démarche de

coopération pluri professionnelle

2014-2016 Pas de nouvelles rencontres engagées en 2016

Finaliser le projet de convention entre le pôle de santé et

les Hôpitaux du Sud Charente 2014 - 2016 Convention non signée.

Identifier les parcours de santé des usagers suceptibles

d'être formalisés en associant l'ensemble des acteurs du

territoire

2015 - 2016 MAIA : parcours de la personnes âgées

Améliorer les conditions matériels d'excercice (MSP,

locaux disponible, labellisation de structures existantes)2014 - 2016

1 MSP en exercice, 1 MSP en construction,

inventaire des locaux disponibles dans le cadre

des entretiens réalisés en 2016

Promouvoir l'accueil d'étudiants en MG par le CH

Hôpitaux du Sud Charente 2014 - 2016

Demande d'agréement non déposée en 2016

faute de moyens humains pour l'acceuil

Informer les généralistes des possiblités de formation à

la MS2014 - 2016

Sensibilisation dans le cadre des entretiens

individuels

Associer les professionnels à la recherche puis l'accueil

de nouveaux professionnnels sur le territoire 2014 - 2016

Entretiens réalisés avec 5 médecins généralistes et

2 chirurgiens dentistes

Mettre en œuvre le plan de communication ciblant les

étudiants des facultés de Poitiers, Bordeaux et Limoges

avec l'ensemble des partenaires

2014 - 2016

Plan de communication à affiner. Partenariat à

définir pour élargir la diffusion auprès des facultés

de Bordeaux et Limoges

Informer les professionnels des plus âgés des mesures

pour préparer leur cessation d'activité, élaborer un

projet d'accompagnement multipartenarial professif à la

cessation d'activité

2014 - 2016 Rencontre des professionnels (entretiens)

Mettre en place un système de messagerie sécurisée, au

sein du CH pour partager des données sécurisées avec

les professionnels de ville équipés de logiciels

compatibles MS Santé

2016Expériementation en cours dans 2 services pour

déploiement en 2017 (EMSP et MPR)

Elaborer un projet pédagogique pour l'accueil d'interne

en médecine gériatrique, en collaboration avec la

médecine de ville

2016Report en 2017 : organisation d'une rencontre

avec CLS / équipe de gériatres / maître de stage

Réflechir des projets de coopération volle-hôpital (ex :

radiologie, masseurs-kinésithérapeuthes…)2017 Piste de la télémédecine

Développer la coopération pour l'accueil de stagiaire

entre les masseurs - kiné hospitaliers et libéraux 2017

Développer le travail de convention de partenariat entre

professionnels hospitaliers / libéraux, sur un modèle

unique

2017

Organiser le partage d'information entre hospitaliers et

libéraux, à travers le dossier patient informatisé du CH et

la création de DMP par les pôles de santé

2018

Améliorer le partage d'information entre professionnels

de 1er recours (déploiement DMP et MS) et avec les

praticiens du CH du Sud Charente

2015 - 2016 Report 2017 : accompagnement du GCS Esanté

Développer la diffusion d'images et de CR entre

médecins généralistes et spécialistes (radiologue,

cardiologue, dermatologue…) et dans un second temps,

la télémédecine

2015 - 2016 Report 2017 : accompagnement du GCS Esanté

S'appuyer sur la MSP pour mieux organiser le temsp de

travail et la prise en charge optimisée des patients

(partage de dossiers patients, secrétariat partagé,

délégations de tâches, protocole de coopération…)

2018 - … à l'ouverture de la MSP

Mise en place d'atelier d'ETP à travers le dispositif

ASALEE et des entretiens pharmaceutiques2018 à l'ouverture de la MSP

Renforcer les liens entre pharmaciens et prescripteurs :

bonnes pratiques de prescriptions, opinion

thérapeutique

2016Report 2017 : peu de dispo par rapport au projet

immobilier

Rechercher et accueillir de nouveaux praticiens :

annonces, accueil internes en MG, de spécialités et

d'étudiants du paramédical

Dès 2015Elaboration d'une annonce, formation d'un MG à

la maîtrise de stage

Développer des coopération avec les pôle de santé du

territoire ainsi que les autres acteurs du sanitaire,

médico-social et du social

2017 - …

1.1

Développem

ent du Pôle

de santé des

3 cantons

Pôle de

santé

1.4

Coopération

ville - hôpital

Centre

Hospitalier

Sud

Charente

1,5 Projet de

santé du

pôle de

santé

barbezilien

Pôle de

santé

1.3

Valorisation

de l'exercice

en milieu

rural

Syndicat

Mixte Pays

Sud

Charente

1. 2 Appui à

la réflexion

et à la

structuratio

n des soins

primaires

sur le

territoire

Syndicat

Mixte Pays

Sud

Charente

Document de travail

Page 63: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

Document de travail SUIVI DES ACTIONS DU CLS Janvier 2017

Fiches actions Porteur Objectif général Réalisé Non réalisé En cours Decription du déroulement de l'action Difficultés rencontrées Bonnes pratiques identifiées Alertes éventuelles Perspectives Indicateurs spécifiques de suivi et de résultats

4,1 Proposer une information

sur les droits de l'assurance

maladie et un examen

pérdiodique de santé

CPAM 16

Favoriser l'acces aux droits, à la prévention

et à la santé aux personnes les plus

éloignées du système de soins

Développement de partenariat avec des acteurs locaux pour

proposer un bilan de santé gratuit aux personnes en situation de

précarité

XX partenaires locaux ont orientés. Mise en place d'un

module supplémentaire (prévention du risque de chute)

bilan de santé senior pour les personnes de + de 65 ans. A

l'issue de ce bilan, une orientation peut être proposée vers

les équipes gérontologiques et/ou les actions de prévention

de l'ASEPT

Mise en place d'un offre d'ateliers de motivation à l'arrêt

du tabac, en groupe depuis le mois de l'arrêt, en novembre

2016 (tous les dernier vendredi après midi du mois).

Formation d'un médecin et d'une infirmière du CES pour la

mise en place d'atelier tabac

Non prise en charge BS pour GDV affiliés au RSI

Nbre de personnes ayant bénéficié d'un bilan de santé en 2016 en SC

: XX dont XX personnes en situation de précarité. Nbre de personnes

ayant bénéficié d'une séance d'éducation en santé : XX, Nbre de

personnes dirigées / accompagnées par les partenaires locaux : XX

Satisfaction des personnes. Selon les données disponibles du bilan

annuel : effectif reçu, particularités et profil type des personnes en

situation de précarité, dépistage confirmé, évaluation de satisfaction à

froid, impact des messages de prévention à froid.

4,2 Parcours de santé pour les

personnes en situation de

précarité

ASEPT PC Proposer un parcours santé

Parcours de santé global : Accès aux droits ( Rendez-vous

prestations à l'agence MSA de Barbezieux )

Accès aux soins, soit en individuel soit en collectif, en lien avec

d'autres partenaires du territoire ( Aide alimentaire, AISC, Raison

de +, Pole emploi, IME de Montmoreau, Inter 3 B, travailleurs

sociaux…)

Proposer des actions adaptées aux personnes et aux groupes

(Ateliers d'éducation nutritionnelle / Ateliers cuisine et

nouveauté de 2016 : Ateliers d'Echanges autour du budget et

de l'alimentation et atelier d'accès aux services numériques en

partenariat avec l'ENSC (Chantier d'insertion de Rioux Martin : 9

personnes en atelier numérique et 6 personnes en atelier Budget

et alimentation / IME de Montmoreau 6 ateliers cuisine et

goûter pour 27 bénéficiaires / Ateliers d'échanges autour du

budget et de l'alimentation proposés à 2 groupes accompagnés

dans le cadre de la garantie jeunes en 2016

Intérêt et nécessité de l'accompagnement tout au long du

parcours. Partenariat avec le CES de la CPAM pour la

réalisation de bilan de santé, également pour des groupes

accompagnés par d'autres partenaires (CSC, AAISC, ATLEB,

IME de Montmoreau...). Mise en œuvre de l'

expérimentation entamée en 2015 du Parcours Nutrition

Santé : à l'issue des bilans de santé lorsque des anomalies

alimentaires sont identifiées, proposition de prise en

charge de 3 consultations avec une diététicienne

(Partenariat avec deux diététiciennes libérales du

territoire : 11 bénéficiaires en 2016 /

Proposer des atelier numériques en s'appuyant sur les

réseaux locaux (ENSC) : Faciliter l'accès aux numériques des

services en ligne de la MSA . Ouvrir des droits et les

maintenir

Information systématique sur l'offre de soins proposé par

les centres mutualistes

Poursuite des actions engagées :

Accès aux droits / accès aux soins

/ accès au numérique et ateliers

de promotion de la santé ; Le

partenariat engagé avec ENSC en

direction des publics précaires va

se développer auprès d'autres

publics (retraités …) et auprès

d'un groupe d’exploitant agricole

33 personnes mobilisées pour bénéficier d'examens de santé (soit

pochette individuelle soit au CES) en Sud Charente dont 17

participations effectives 7

ressortissants agricoles ayant bénéficié d'un " Rendez-vous

prestations "spécifique

17 Engagements dans un parcours de soins

5 personnes ayant bénéficié d'un soutien financier pour le reste à

charge de soins engagés 15

participants aux séances collectives d'information d’éducation

nutritionnelle 11 personnes

invitées à consulter une diététicienne (prise en charge de 3

consultations) suite à des examens de santé

Nouveauté 2016 : 3 groupes bénéficiaires d' ateliers d'échanges

collectifs autour du budget et de l'alimentation ( 1 chantier

d'insertion et 2 groupes accompagnés dans le cadre de la garantie

jeune) et 1 atelier d'accès au numérique pour un chantier

4,3 Groupes d'échanges "pour

prendre soins de sa santé"MSA Proposer un parcours santé L'action n'a pas été ralisée. Modification de la fiche action.

Mobilisation de l'animatrice sur la Charte Territoriale

(manque de temps) Parcours de santé sur le Chantier d'Insertion

Réorientation de l'action au 1er

semestre 2017 : parcours de

santé auprès des exploitatants

agricoles du Sud Charente

4,4 Dispositifs de prévention

de la santéCHCC

Mettre à disposition du public cible un

dispositif de soins de proximité permettant

le maintien de la santé mentale, le maintien

de l'autonomie physique, psychique et

sociale, de poser un diagnostic précoce, de

prévenir les récidives et le risque suicidaire.

Accueil, évaluation et orientation infirmière des personnes

orientées par les partenaires ou venant de leur propre initiative.

Prise en charge de personnes sous injonction ou obligation de

soins.

Suivis médicaux, psychologiques et infirmiers des personnes

ayant déjà été hospitalisées.

Activité de CATTP.

Éducation thérapeutique.

Psychiatrie de liaison avec les hôpitaux du Sud Charente dans le

cadre de la prévention, de diagnostics, de soins, de suivis et de

coordination en santé mentale.

Consultations de proximité dans d’autres structures (maisons de

retraite…).

Renforcer et asseoir le partenariat et les rencontres avec les

acteurs des champs médico-sociaux, sociaux.

Maintien des réunions avec les acteurs du champ médico-social,

l’équipe mobile et le C.M.P

Interventions des structures du CHCC :

- Permanences du C.S.A.P.A. AGORA,

- Equipe mobile de la personne âgée GOYA,

- Equipe mobile PASS psychiatrie,

- Coordination territoriale de la prévention du suicide.

Prise en charge pluridisciplinaire

Travail de partenariat

Actions de la coordination

territoriale de la prévention du

suicide : formation dans le cadre

de la MFC auprès des médecins

généralistes et praticiens

hospitaliers Sud Charente,

reconduite d'une formation

auprès des autres acteurs et

professionnels de santé,

partenaires du CLS

File active en 2016

* CMP de Barbezieux : 510 patients

* CMP de Chalais : 112 patients

Coordination territoriale de la prévention du suicide et promotion de

la santé mentale :

* interventions auprès des adolescents et jeunes adultes :

- CFA Barbezieux (60 apprenants)

- Collège de Chalais (60 collégiens)

* Formation à l'intervention de crise suicidaire :

Dispositif MAIA Sud et Ouest Charente : 16 participants

Bilan d'activité

Eventuelles convention de coopération avec les partenaires (aucune

en 2016)

4,5 Modules Nutrition Santé

AdolescentsASEPT PC

Favoriser, chez les adolescents, l’adéquation

de leurs apports alimentaires et

nutritionnels avec les repères de

consommation définis par le PNNS en leur

donnant les clés pour une alimentation de

meilleure qualité et plus diversifiée.

Cycles de 4 modules au sein de la MFR Sud Charente et du lycée

agricole de Barbezieux, animés par une diététicienne et par

l'animatrice de l'ASEPT

Bon partenariat avec les établissement d'enseignements

agricoles. Programme labellisé par la caisse nationale.

Année 2015-2016 - Nbre de modules : 23, Nbre d'élèves concernés :

168 élèves.

4,6 Modules Nutrition Santé

Petite EnfanceASEPT PC

Promouvoir l’adoption de comportements

nutritionnels favorables à la santé dès le

plus jeune âge.

Ateliers nutrition petite enfance animés par une diététicienne,

sur 3 thèmes (diversification alimentaire, lecture d'étiquettes et

bien manger au quotidien)

Bon partenariat avec les structures qui permet une bonne

participation aux ateliers

Nbre d'ateliers : 3 (Multi accueil Calin Malin PEREUIL et RAM de

Barbezieux ) - nbre de participants : 28.

4,7 Modules Nutrition Santé

SéniorsASEPT PC

Prévenir le vieillissement par des actions

nutritionnelles spécifiques aux personnes

âgées.

Mise en place d'un cycle de 6 ateliers pédagogiques alliant

conseils nutritionnels et exercices pratiques permettant aux

participants d'être acteurs

Pas de groupe en 2016 Partenariat avec le CSC de Chalais et le CSC de Barbezieux

1er semestre 2017 : 1 groupe à

Barbezieux. 2° semestre 2017 : 1

groupe à Chalais. Prochaine

réunion d'information le

5/10/2017 à Montmoreau.

Nbre d'atelier : 0, nbre de participants : 0

Document de travail CLS Sud Charente

Page 64: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

Document de travail SUIVI DES ACTIONS DU CLS Janvier 2017

4,8 Informer et motiver pour

lutter contre le surpoids en

compléments d'un examen

périodique de santé

CES de la CPAM

16

Favoriser l’accès la prévention et à la santé

aux personnes en surpoids et

particulièrement pour celles les plus

éloignées du système de soins (public

prioritaire des CES).

Proposer une séance d'éducation en santé aux personnes

identifiées lors des bilan de santé sur les thèmes de l'activité

physique, hygiène dentaire et alimentation

Nbre de personnes concernées : XX

5,1 Je sport de chez moi

Mutualité

Française Poitou

-Charentes

Améliorer le bien-être physique et

psychique des personnes en situation de

précarité et/ou d'isolement (entre 18 et 55

ans)

Proposer 17 (saison 1) et 10 (saison 2) RDV pour découvrir des

activités physiques adaptées. Introduction prévention santé de

chaque atelier. Organiser un bilan personnalisé en fin de cycle

(bilan de forme). Sensibiliser les professionnels de l'animation

sportive et culturelle au sport - santé. Proposer un bilan de santé

en partenariat avec le CES de la CPAM. Mise en place d'un

accompagnement des personnes vers les ateliers et d'un soutien

à l'encadrement des séances d'activité physique

Difficulté à mobiliser le public ciblé malgré

l'accompagnement spécifique mis en place.

recours à un accompagnateur social pour mobiliser et

accompagner les participants sur les sessions d'activité

physique . proposition dun panel de séances construit en

lien avec les clubs locaux(MJC, Amicale Laïque, club de

marche de Barret, UFOLEP...) ok pour s'engager sur

l'accessibilité des tarifs. Recours à un professeur d'activité

physique adapté pour accompagner les encadrants des

clubs sur l'adaptation des séances. Organisation de session

hebdomadaire pour avoir une meilleure régularité. Les

participants à l'action ont souhaité poursuivre des

rencontres avec la constitution d'un groupe de marche ,

deux participants ont intégré le club de tir de la MJC

Mobilisation du public sédentaire et fragile

Complémentarité à rechercher

avec les acteurs du groupe

nutrition du CLS (Sport Santé Sud

Charente, ASEPT…) pour travailler

sur un parcours. Recrutement

d'un éducateur sportif (STAPS) au

sein du CSC du barbezilien

(orientation du public du secteur

famille vers les différents

dispositifs). Travaux de l'UFOLEP

sur le déploiement de réseaux de

bénévoles pour avoir des relais

dans les clubs

Nbre de participant : de 3 à 6 selon les séances. Les personnes sont

majoritairesment satisfaites et souhaitent pratiquer davantage

d'activité physique. Les participants à l'action ont souhaité poursuivre

des rencontres avec la constitution d'un groupe de marche et/ou

l'inscription au club de tirà larc proposé par la M.J.C. Programme sport

santé, programme d'ateliers pédagogiques (cf programme), nbre et

typologie des associations mobilisés : 4 (MJC, Amicale Laïque, Club de

marche, UFOLEP...)

Association

l'Oison

POPOTE et PAPOTE : 2 ateliers cuisine tous les vendredi, hors

vacances scolaires, au CLSH. Participation aux évenements de

l'assocation par la (AG) et manifestations locales (repas musical,

festival Les Gaminades). Prépartion goûter de noël pour les

bénéficiaires de l'aide alimentaire. Atelier cuisine avec les enfants

du CLSH. Accompagnement au bilan de santé.

ATELIER CAFE : atelier de dégustation pendant la distribution de

l'aide alimentaire (1x/mois, intervention cuisine mobile bq

alimentaire 2x/an). FORMATION BA 16 : participation de

l'animatrice à la formation sur l'accueil public précaire

POPOTE ET PAPOTE : Sortie famille annulée faute de

financement. ATELIER CAFE : Manque de formation des

bénévoles de la croix roge à l'accueil des publics en

situationd de fragilité constaté pendant la distribution

de l'aide alimentaire. Recherche de financement

difficile et demandes de subvention de plus en plus

chronophage.

POPOTA ET PAPOTE : Mise en place des bilans de sané.

Poursuite de l'intervention de l'animatrice du RSP. Travail

sur l'estime de soi avec l'intervention d'une coiffeuse 3

fois/an (tarif adapté). Réinsertion professionnelle pour 2

participants et intégration dans la vie locale (lecture de

compte au CLSH, ateliers cuisine, bénévoles à la croix

rouge...). Bon fonctionnement des partenariats (MDS,

AAISC, Mission Locales). valorisation des savoirs faire et

savoirs être, estime de soi, intégration sociale et

professionnelle. ATELIER CAFE : très bon travail de

partenariat avec la Croix Rouge, locaux plus conviviaux

(réamménagement), ortientation vers le RSA, 4 inscriptions

à l'atelier Popote et Papote

Augementation du nbre de famille bénéficiaire de l'aide

alimentaire

Poursuite des actions.

Questionnaire Popote et Papote :

33 % souhaitent faire une sortié,

31 % une activité bien-être et

détente et 18 % un bilan de santé.

Partage d'outils avec les groupe

NUTRITION du CLS

POPOTE ET PAPOTE : Nbre d'ateliers : 40, Fréquentation moyenne :

7,1 personnes, 42 inscrits participants (284 participants cumulés), 64

% de personnes en situation de précarité - RSA, Chômage, AAH), 37

personnes cumulées ont participé aux temps collectifs (manif

locales...) Satisfaction des participants : assiduité des présences,

valorisation des savoirs faire et savoirs être, estime de soi, intégration

sociale et professionnelle (questionnaire en 2017). Accomapgnement

vers le Bilan de santé : 5 personnes. ATELIER CAFE : 10 séances, 35 à

50 personnes accueillies à chaque séance. Nbre de rencontres de

coordination : 5. Projets mutualistés : Atelier café avec la BA16 et la

Croix - Rouge, atelier CLSH avec le groupe Popote et Papote

CSC de Chalais

SERFOUETTE ET FOURCHETTE : 1 atelier cuisine parents-enfants /

mois (samedi matin) jusqu'en octobre puis ateliers ponctuels

pendant les vacances scolaires.

Partenariat avec l'AAISC pour la mise en place de 4 ateliers

auprès des GDV (St Séverin)

Accompagnement au bilan de santé

Prêt de la salle des fêtes de la mairie pour ateliers auprès

des GDV. Partenariat avec la BA 16

Projet auprès des scolaires.

Sollicitation du CSC pour

poursuivre une action mise en

œuvre par la MDS (ateliers socio

esthétisme auprès des femmes)

Nbre d'ateliers : 11, Fréquentation moyenne : 2 familles (5

personnes), participants satisfaits mais peu disponibles le samedi

matin, nbre de rencontres de coordination : 5, projets mutualisés : 1

(ateliers GDV avec l'AAISC). Nbre de personnes accompagnées au BS :

7 (entrainant 3 consultations chez spécialistes, 1 demande d'AAH, 1

appareillage dentaire)

CSC de

Barbezieux

EPICERIE SOCIALE ET SOLIDAIRE REPAS

PLACARD : atelier cuisine (1 fois/mois) et COMPAGNIE DES

GOURMANDS pendant les vacances scolaires (parent/enfant).

Temps d'information sur la nutrition (1x/semaine), réunion

d'informations avec intervention de partenaires (5x/an : 1

intervention d'une conseillère en ESF, 1 intervention de la diét de

la BA 16 sur les protéïne végétale, présentation de l'espace B à

Barbezieux, ...), découvertes activités physiques (atelier "Je sport

de chez moi", atelier expression corporelle, découverte

collective "je prends soin de moi" (intervention d'une coiffeuse

1x/mois), 1 visite annuelle du centre de tri avec

CALITOM. Accompagnement au bilan de

santé Formation "Hygiène" de la BA 16

suivie par les bénévoles

Arrêt de travail prolongé de la référente famille

Temps d'information nutrition réalisé par la référente

famille. Seules les personnes du CI ont réalisé un BS (déjà

réalisé en 2015 par les familles). Formation "hygyène"

proposée annuellement aux bénévoles.

Accompagnement des familles au

BS en 2017. Souhait de refaire un

repas de Noël (action 2015) :

réflexion pour projet de

préparation Galettes des rois).

Projet autour du pain avec

Charente Nature et le Chantier

d'Insertion

Nbre d'ateliers cuisine : 16 (dont 2 ateliers avec les enfants,

Fréquentation moyenne : 18 (dont 90% de personnes bénéficiaires de

l'ESS). Nbre de rencontre de

coordination : 5, Projets mutualisés : 1 (je sport

de chez moi), Accompagnement de 8 personnes vers

un BS

ATLEB

Organisation de temps de convivialité dans le cadre de l'épicerie

sociale : prévention (acceuil café 1X/semaine, partenaires

intervenants - CPAM, PASS), accompagnement sur les recettes

fournies par la BA16. Sensibilisation / formation (intervention

d'une diéticienne et de la BA). Organisation d'ateliers cuisine

thématiques (une fois par trimiertre) et implication des familles

bénéficiaires dans la vie de la cité (préparation buffet pour l'AG,

les 2 braderies, la fêtes du jeu, la fête du sport). Sensibilisation à

la découverte d'activité physiques (projet JSCM, marche avec les

associations locales). Création fin 2016 d'un jardin solidaire et

mise en place d'un reccueil de recette.

Accompagnement au bilan de santé

La mise en place des différentes actions (ex : ateliers

cuisine) n'est pas possible sans le travail

d'accompagnement qui se fait en parallèle. OCR très

difficile à remplir.

Poursuite de l'accompagnement au bilan de santé et mise

en place d'un suivi médical (ex : thématique des

addictions…). Développement au sein de l'ATLEB de l'offre

mobilité pour 'laccès aux soins.

Poursuite des actions. Partenariat

avec Inter 3B

Nbre d'ateliers : 1 atelier / trimestre (sembilisation hebdomadaire

pendant la distribution de l'ES), Fréquentation moyenne : XX

personnes (XX familles bénéficiaire de l'ES). Satisfaction des

participants : Orientations : XX familles vers la

PASS, XX % vers les travailleurs sociaux, XX personnes vers les ateliers

de la ludothèque / pôle mutimédia), XX personnes vers un BS. Taux de

particpation aux sorties ou autres activités : XX personnes (XX sorties

organisées), nbre de rencontres de coordination : 5. Projets

mutualisés : 0

AAISC

Accompagnement des gens du voyage. Suite au recensement des

habitudes alimentaires (questionnaire) réalisés en 2015, mise en

place d'ateliers d'étucation nutritionnelle en partenariat avec le

CSC de Chalais auprès des GDV de St Séverin (6 ateliers à la salle

des fêtes de St Séverin).

Accompagnement au BS

Les personnes affiliées au RSI ne peuvent bénéficier

d'un bilan de santé

Partenariat avec le le CSC. Prët

de la salle des fêtes de St Séverin. Partenariat avec la BA16.

Partenariats avec Médecin du Monde (Bus Ecoute : 1 MG, 1

IDE, 1 coordinateur, 1AS) pour viste auprès des GDV de St

Séverin, MDS (Svce PMI et sage-femme), MFPC (Je sport de

chez moi), ANPAA.

Offre de soins : difficulté à trouver des professionnels

souhaitant recevoir les gens du voyage (soins dentaires

et vaccination enfants notamment). Rôle de médiation

après des professionnels de santé pour expliquer la

culture des GDV

Nbre d'ateliers : 6 sur St Séverin et 2 sur Chalais (en partenariat avec

le CSC. Bilan de santé : 5 personnes accompagnés (20 inscrits dont 15

au RSI). Accompagnement vers des spécialistes : 8 enfants vers des

soins dentaires et 1 personne vers dermato. 5 rencontres avec le Bus

Ecoute de Medecin du Monde

Taux de particpation aux sorties ou autres activités : nbre

de rencontres de coordination : 5. Projets

mutualisés : 2 (ateliers et accompagnement au BS avec le CSC de

Chalais)

5,2 Mieux manger, bien

bouger en Sud Charente : être

acteur de sa santé

Développer, chez les personnes en situation

de précarité (et tous les public), l'nevie

d'être acteur de sa santé par l'acquisition de

comportements nutritionnels adaptés.

Accompagner les personnes en situation de

précarité à concilier alimentation équilibrée

et petit budget. Renforcer les partenariats

avec les acteurs du champs de la promotion

de la santé. Développer une culture

commune entre partenaire par le biais de la

formation.

Document de travail CLS Sud Charente

Page 65: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

Document de travail SUIVI DES ACTIONS DU CLS Janvier 2017

4,9 Goupes jeunes filles "entre

nous"MDS SC

Favoriser le bien - être des jeunes filles :

l'estime de soi, le respect de soi, le respect

des autres et l'épanouissement personnel

Groupe qui concerne des jeunes filles de 11 à 14 ans (1 séance

tous les 15 jours) . Repérage et orientation en fonction des

difficultés de jeunes connues dans le cadre de traitement d’IP, de

jeunes placées en famille d’accueil, de jeunes dont les familles

étaient suivies dans le cadre de la prévention.

Animation par un binôme Assistante Sociale et Psychologue de la

MDS

Rencontre individuelle des parents en début de l’action.

Groupe fermé (confiance et dynamique)

Confidentialité

Respect de la place et de la parole de l’autre

Groupe basé sur une démarche participative

Alternance de sortie, de participations d’intervenant et de

rencontres sur la MDS

Un goûter clôture la fin de la rencontre

Groupe hétérogène par rapport à la tranche d'âge

Bonne dynamique du groupe et bonne participation (6

jeunes). Partenariat avec le collège de Chalais. Adaptation

du format des séance : 1 séance tous les 15 jours (au lieu

d'une séance /mois un peu plus longue). Jeunes très

solidaires entre elles

Poursuite du groupe

Fréquences des rencontres : 1 tous les 15 jours

Nbre de jeunes : XX Contenu

des rencontres : même format qu'en 2014 (ateliers, journée à thème,

rencontre du centre de plannification, discussions, vidéo débat...)

4,10 Prévention des conduites

à risques au sein des MFRASEPT PC

Contribuer à prévenir les conduites

addictives et à risque.

XX séances des ateliers "mieux être" au sein de la MFR SC sur Poursuite de l'actionsNbre d'élèves concernés : 45 élèves (8 séances)

Questionnaire de satisfaction

4,11 Prévention précoce en

périnatalitéMDS SC

Garantir aux futurs parents un suivi

préventif de leur enfant.

Intervention de la puéricultrice pendant les séances de

préparation à la naissance au CPP pour présenter les missions de

la PMI

Mise en place d'une nouvelle action complémentaire :

groupe de parole pour la prévention post-partum par la

psychologue de la MDS

Fréquence des interventions : Intervention régulière (XX fois par an

pour XX futures maman à chaque fois)

4,12 Partenariat PMI acec le

CMP Infanto Juvénile en

consultation de nourissons

MDS SC

Dépister plus précocement les troubles du

développement de l’enfant pour traiter plus

efficacement.

Intervention d'un éducateur jeune enfant dans la salle d'attente

de la PMI régulièrement Délai d'attente pour l'accès au pédopsychiatre

Poursuite au même rythme qu'en 2014. avec augmentation

du temps de pédopsy en 2015. (+ 1/2 journée de temps de

réunion technique)

Poursuite et maintien du lien avec

le CMP

Nbre d'intervention : XX demi-journées ;

Nbre de personnes orientées vers le CMP : XX enfants

4,13 Groupe parents enfants

de PMIMDS SC

Créer un espace de prévention précoce et

de promotion de la parentalité : proposer

un temps d’observation et de soutien à la

parentalité , de la période périnatale à la

scolarisation de l’enfant.

De Janvier et Juin 2016 : XX sessions de XX séances (fréquence ?).

Lieu : ?

Mise en veille du trouve en Juillet 2016 (pb de

disponibilité et de mobilisation des familles … )

Mixité sociale intéressante. Intérêt des parents.

Développement d'un partenariat avec le personnel du foyer

résident : participation des résidents à 1 groupe permet le

développement d'une relation intergénérationnelle

(échange sur la parentalité).

Partenariat avec l'équipe du foyer

résidence à développer. Souhait

des parents de faire des sorties.

Proposition d'orientation vers des

structures de droits communs

(LEAP, halte garderie, crèches…)

Nbre de participants : XX familles

4,14 Séance collective de

préparation à la naissanceMDS SC

Permettre aux femmes enceintes d'êtres

pleinement actrices de leur grossesse et de

leur accouchement

Mise en place de cours de préparation à la naissance (cours

théoriques et exercices physiques) - MDS de Chalais - 2 séances

par mois

La difficulté est de faire venir les femmes enceintes

suivies à domicile par la sage femme en séance

collective. Certaines ne peuvent se déplacer faute de

moyen de locomotion.

Du coup la préparation à la naissance se fait plus à

domicile.

La réalisation de 34 EPP (entretien prénatal précoce au

4ème mois ) à domicile a permis d'informer les couples sur

la possibilité d'être accompagnés par la sage femme de PMI

jusqu'au terme de la grossesse, de présenter la mission de

la puéricultrice de PMI et d'orienter vers les professionnels

partenaires en fonction de leurs besoins.

Poursuite

Nbre de séance :21 Fréquentation

: 2 femmes / séance Nbre de femmes

suivies à domicile : 47 femmes (92 visites à domicile)

6,1 Réseau d'écoute, d'appui

et d'accompagnement à la

parentalité (REAAP)

CSC de

Barbezieux

Libérer la parole en confiance sur les

problématique liées à l'éducation pour tous

les accompagnant de l'enfant

Animation de temps d'échanges entre parents avec intervention

de professionnels, autour d'une thématique spécifique.

Organisation de temps d'information selon les besoins exprimés

(conférences, débat...) Travail en réseaux

avec l'ensemble des partenaires travaillant auprès de parents

Arret de travail prolongé de la référente famillesRedynamisation du Réseau (avec

intégration de parents)

Séances d'échanges entre parents organisées et annulées faute

d'inscriptions : 3 (thèmes : écrans, jeux, limites)

4,15 Gérontochallenge ASEPT PC

Les Géronto’Challenges ont une triple

vocation santé (information, prévention,

éducation) :· Sensibiliser aux bonnes

pratiques nutritionnelles des résidents et

des soignants accompagnants ; Promouvoir

l’activité physique pour les personnes âgées

de EHPAD et comme objectif

complémentaire ; Redonner un rôle social

aux résidents.

Réalisation d'une journée de promotion de l'alimentation et de

l'activité physique pour les personnes âgées en EHPAD. Les 16

EHPAD participants mobilisent en amont une équipe de 5

résidents afin qu'ils participent au challenge proposé lors de la

manifestation Réalisation : 26 mai 2016 à Segonzac

Aucune

Les Géronto'Challenges incitent les résidents à être

sensibilisés aux bonnes pratiques nutritionnelles et leur

donnent l'envie et l'impulsion de pratiquer l'activité

physique au sein de leurs EHPAD.

16 EHPAD participantes soit 80 résidents qui ont participé aux

épreuves. Dont 5 EHPAD du Sud Charente

Questionnaire de satisfaction et bilan de l'organisation (impression

générale des participants / accueil / organisation / Épreuves adaptées

aux résidents)

Document de travail CLS Sud Charente

Page 66: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

Document de travail SUIVI DES ACTIONS DU CLS Janvier 2017

4,16 Mise en place d'atelier

Bien Vieillir ASEPT PC

Apporter les « clés » d’un vieillissement

réussi et permettre une prise de conscience

de l’impact de nos comportements afin

d’agir et changer nos habitudes de vie en

faveur d’un vieillissement

« réussi ».« Ajouter de la vie aux années ».

Animation d'un cycle de 7 ateliers, tous les 15 jours, pour les

personnes de + de 55 ans, sur 7 thématiques : bien vieillir,

nutrition, organe des sens, santé des os et du squelette, sommeil,

bon usage des médicaments, hygiène bucco-dentaire.

1 groupe constitué au 1er trimestre à Barbezieux. 1

groupe constitué au dernier trimestre à Chalais

Constitution de groupe parfois difficile Bon partenariat avec les CSC de Chalais et Barbezieux2° semestre 2017 : 1 cycle à

Montmoreau

Nbre de cycles : 2 Nbre de

participant : 5 à Barbezieux et 8 à Chalais

4,17 Fluidification du parcours

de soins des personnes âgées MAIA

Améliorer l'efficience du parcours de santé

des personnes âgées en assurant des

réponses coordonnées aux besoins des PA

et en utilisant aux mieux les ressources

humaines et les stuctures disponibles sur le

territoire

1. Création d'un référentiel d'interventions

2. Création d'un formulaire d'analyse multidimensionnel

3. Développer l'accompagnement en gestion de cas

Manque de disponibilité de certains acteurs. Manque

d'offres de répit pour les aidants

Travail autour de l'interconnaissane des acteurs

(présentation d'un partenaire / an, travail sur les critères

d'inclusion, table ronde sur les acceuil de jour, participation

à la journée Gérontoloque). Fuidification du parcours de

santé de la PA : Finalisation du référentiel d'intervention en

cours (OUtils du Guichets Intégré, FAM), Groupe de travail

Parcours de santé des PA (presentation de l'APA aux

acteurs, travail autour du lien ville-hôpital, formation PRS

avec le CH Camille Claudel). Gestion de cas (augmentation

de l'orientation par les partenaires du SC, notamment

l'EMG)

Nbre important de cas suivi par les gestionnaires (liste

attente : 13 situtations)

Groupe de travail sur l'accueil de

jour

Dématerialisation des outilsdu

guichet intégré

Recrutement d'un nouveau

gestionnaire de cas

Nbre des situtations signalées : 306 depuis 04/2013 (210 suivies et 84

inclusions) Provenance

de l'orientation des personnes : 36 % CH, 19 % médecin traitant et 18

% Département (APA). Modalités de sorties de la

gestion de cas : Délai d'intervention : contact

téléphonique sous 12 jours et visite à domicile sous 16 jours

5,3 Mouvements partagés

Mutualité

Française Poitou-

Charentes

Favoriser les stratégies de prévention des

complications liées à la maladie d'Alzheimer

pour les personnes touchées par la maladie

et leurs aidants naturels. Favoriser les

comportements favorables à la santé des

aidants naturels des personnes touchées

par la maladie d'Alzheimer

Perenisation du projet empêchée

du fait du manque d'accord de la

CNSA pour l'emploi dun

collaborateur au profil "éducateur

sportif" à la plate-forme de répit

sud et ouest Charente Reprise de l'action par la plateforme des aidants : non

5,4 Objectif équilibre ASEPT PC

Favoriser la préservation de l'équilibre

physique, sociale et moral afin de retarder

les effets du vieillissement par une

meilleure qualité de vie.

Organisation de 15 séances d'activités physiques adaptées, avec

en amont une réunion de présentation et une séance bilan. 1

groupe constitué à Guimps

Constitution de groupe parfois difficile

2nd semestre 2017 : Barbezieux

Nbre de participant : 16 personnes.

Satisfaction / bilan de l'organisation : L'ensemble des participants sont

satisfaits. La majorité d'entre eux indique un bien être global, un

meilleur équilibre et une reprise de confiance.

6,2 Soutien et

accompagnement des proches

aidants

Plateforme de

répit et

d'accompagnem

ent des aidants

du Sud et de

l'Ouest Charente

Améliorer la qualité de vie des dyades

aidants / aidés à domicile en s'appuyant sur

l'offre existante et l'ensemble des

partenaires et développer des actions en

complémentarité

Répondre au besoins des aidants sur le territoire : -

écoute, soutien -

information, orientation, conseil, éducation, formation

- spécialiste et pourvoyeur d'offres de répit -

mission auprès de la dyades aidant / aidé (lutte contre

l'isolement, maintien du lien social, activités partagées...)

Manque Accueil de jour sur le secteur Sud Sud

Nbre de personnes accompagnées : 111 personnes tous secteurs

confondus (en confirmer avec le bilan finalisé)

33 accompagnements sur le Sud Charente dont 27 issus d'une

orientation sur l'année 2016.

Indicateurs definis par le cahier des charges de la plateforme. Si

souhait d'indicateurs specifique, en faire la demande année N -1

6,3 Atelier numérique dans les

EHPAD ENSC

Lutter contre le déterminisme social et

territorial à travers la mise en place d'un

service d'accompagnement de publics

variés vers l'autonomie dans les usages

quotidiens des technologies, services et

médias numériques

Mise en place d'ateliers numériques dans les maisons de retraite

du territoire (4 EHPAD en 2016 : Aubeterre, St Laurent de

Belzagot, RPA de Babezieux, Baignes)

Mettre en place un jumelage inter maison de retraite

Créer un blog et recueillir des témoignages de la mémoire vivante

Développer une phase de recherche sur l'observation de l'impact

et des usages du numérique chez les personnes âgées vis à vis

des troubles cognitifs Existence ou pérennité de la liaison Internet Tablettes numériques tactiles avec ou sans clavier 2017 : Villebois et Blanzac

Nbre de maisons de retraite : 4. Nbre de

participants : 40 (moyenne 6 à 8 par lieu et jusqu’à 20 pour un lieu).

Nbre de messages envoyés et articles produits : 30. Dextérité :

dépend de la personne. Nbre d'emprunt de

tablette : une tablette laissée par établissement et empruntée

régulièrement par la direction, l’animation, le personnel avec les

résidents. Bien être et motivation des pensionnaires : rires,

échanges et attente avec impatience de la prochaine séance.

Nbre d'écoles impliquées : 2

Action finalisée

Document de travail CLS Sud Charente

Page 67: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

syndicat mixte du pays sud charente2 rue Jean Remon 16210 chalais 05 45 98 18 52 - [email protected]

www.pays-sud-charente.com

MEDECIN GÉNÉRALISTE

EN SUD CHARENTE

Page 68: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

préambule p 1

• Pourquoi un Guide des insallation en Sud Charente ?

• Organisation de l’offre de soins

la médecine générale en sud charente p 3• Médecin de famille• Entre vie professionnelle et vie privée• Choisir son cadre de vie

• Organisation de l’offre de soins

les aides a l’installation p 4-5• Territoire prioritaire • Les mesures proposées par l’Etat, en Sud Charente • Les mesures proposées par l’assurance maladie

annonces p 6• Remplaçant• Association libre

• Collaboration

localisation du sud charente p 7

réseau de santé du sud charente p 8

contactez-nous p 9

SO

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Page 69: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

1

PREAMBULE

pourquoi un guide des installations en sud charente ?

Notreterritoiren’étantpasépargnéparlaproblématiquedeladésertificationmédicale, le Pays Sud Charente mène une politique locale de santé depuis 2009. Ce guide des installations fait suite aux entretiens et enquêtes réalisées auprès des professionnels de santé du territoire et vise à encourager les installations en zones semi-rurales et rurales.

organisation de l’offre de soins

L’offre de 1er recours se concentre sur les 7 princi-paux bourgs du territoire. Elle est majoritairement répartie en plusieurs cabinets de groupe. Depuis 2012, se développe l’exercice coordonné au sein de pôles et de maisons de santé. Ce maillage est complété par la présence d’un Centre Hospitalier et de spécialistes libéraux sur la ville de Barbezieux St Hilaire et la proximité des agglomérations d’Angoulême et Bordeaux.

Maison de santé de Chalais - en execerice depuis nov. 2015Pôle de santé de Chalais, Aubeterre, Brossac et Saint Séverin

Centre Hospitalier du Sud Charente à Barbezieux Médecine générale, médecine polyvalente, SMUR...

1ère esquisse de la Maison de Santé de Barbezieux Ouverture en 2018

Pôle de santé du barbezilien

Visite d’une maison de santé par les professionnels

Page 70: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

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LA MEDECINE GÉNÉRALE EN SUD CHARENTE medecin de famille

L’installation en zone semi-rurale ou rurale relève souvent de la satisfaction à avoir une activité variée, allant de la pédiatrie à la gériatire. La patientèle est décrite comme agréable, honnête, respectueuse et attachée à son médecin de famille.

«On conserve pleinement le statut de médecin de famille. Cela permet de soigner du nourisson au grand-père, de pratiquer des actes médicaux diversifiés et de bénéficier d’un réseau de santé avec de bonnes relations entre tous les profesionnels. » Dr Pierre Vergniolle, médecin généraliste à Chalais

entre vie professionnelle et vie personnelle

L’exercice libérale domine sous la forme de cabinet de groupe cequipermetd’avoiruneflexibilitédansl’organisation du travail (repos hebdomadaire, tour le samedi matin, travail à temps partiel....). La coordination des soins avec les paramédicaux (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pharma-ciens...) se traduitpar le travail en réseau au quo-tidien.

«En tant que médecin, qui plus est, ré-sidant à plus de 90 km de mon cabinet , je n’envisage pas de travailler au-trement qu’en regroupement avec mes collègues, mais aussi avec d’autres professionnels de santé.» Dr Sylvie Rigalleau-Ballestrat, médecin généraliste et collabora-trice à Barbezieux St Hilaire.

choisir son cadre de vie

Le milieu rural n’est plus un frein à une ouverture culturelle ou une dynamique sportive. La plupart des praticiens évoque que vivre ou exercer en milieu rural, c’est faire plus de kilomètremaisques’ilsexerçaientenville,ilmettraient le même temps à traverser le centre-ville et ses bouchons.

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AIDES A L’INSTALLATION territoire prioritaire

LeSudCharenteestdéfinicomme«zone fragile» par l’Agence Régionale de Santé (ARS), l’Assurance Maladie ou encore l’Etat. Ces zonages permettent l’octroidecertainesaidesfinancières.

les mesures proposées par l’etat, en sud charente

1. le contrat de praticien territorial en médecine générale ou ptmg

Ce contrat, d’un an, renouvelable une fois, est signé entre l’ARS et le praticien qui souhaite s’installer ou qui est déjà installé depuis moins d’un an en libéral ou en tant que collaborateur libéral. Engagements : implantation de tout ou partie de l’activité dans un territoire fragile, aux tarifs opposables (secteur 1) et engagements individualisés possibles (PDSA*, actions de santé publique…)Contreparties : garantie d’un niveau de rémunération mensuelle de 6900 € brut pendant 2 ans et d’une couverture sociale améliorée après 3 mois d’activité pour tout arrêt de travail ou congés maternité / paternité (sous conditions de réaliser 165 actes minimums / mois) Ce dispositif est étendu pour les spécialistes par un Contrat Territorial en Médecine Ambulatoire (PTMA).

PDSA : Permanence Des Soins Ambulatoires

2. exonérations fiscales

Permanence Des Soins Ambulatoires : les médecins ou leurs remplaçants sont éxonérés d’impôt sur le revenu concernant la rémunération preçue au titre de la permanence des soins, à hauteur de 60 jours de permanence par an.

Création d’activité en Zone de Révitalisation Rurale : - Exonération totale d’impôt sur les revenus ou sur les sociétés àraisondesbénéficesréalisés,pouruneduréede5ans,puisdefaçon dégressive : 75 % la 6° année, 50 % la 7° année et 25 % la 8° année. - Exonération (totale ou partielle) de cotisations patronales d’assurances sociales et d’allocations familiales pour l’embauche d’un salarié, sur une durée d’un an. Exonération totale pour une rémunération horaire inférieure ou égale à 150 % du Scmic. - Exonération de cotisations sociales pour les créateurs ou repreneurs d’entreprises.

Le Zonage d’Accom-pagnement Prioritaire - ZAP - identifie les zones les plus fragiles et sert de cadre pour la déclinaison des mesures prévues dans le SROS ambulatoire (Schéma régional d’or-ganisation des soins) de chaque ARS. Les Zonages Conven-tionnels - ZOC, quant à eux, sont propres à chaque profession et ser-vent de cadre pour la mise en œuvre des me-sures prévues dans les conventions nationales négociées avec l’Assu-rance maladie.

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AIDES A L’INSTALLATION les mesures proposées par l’assurance maladie

LaCaissePrimaired’AssuranceMaladie(CPAM)proposedesaidesfinancièresincita-tives pour l’installaition ou le maintien de l’éxercice libéral dans les zones fragiles. Ces dispositifs relèvent de la convention médicale et se traduisent par l’adhésion à :

L’option démographie : s’adresse à tout médecin libéral conventionné s’installant ouexerçantdansleszonesidentifiées,ouinstalléàproximité(5kmenzonerurale,2kmenzoneurbaine)ets’engageantàyexercerpendant3ansminimum.Ellepermetl’octroi : - d’une aide à l’investissement pour les praticiens exerçant en cabinet de groupe (5000€/an pendant 3 ans) et en pôle de santé (2 500 € / an pendant 3 ans)- d’une aide à l’activité pour les praticiens exerçant en cabinet de groupe (représentatnt 10 % des honoraires annuels (C+V) réalisés dans la zone, plafonnée à 20000€/an) et en pôle de santé (représentant 5 % des honoraires annuels (C+V) réalisés dans la zone plafonnée à 10 000 €/an). En contrepartie, le praticien s’engage à : - excercer en groupe ou dans le cadre d’un pôle de santé, dans les zones concernées - appliquer exclusivement les tarifs opposables pour les patients résidant dans le bas-sin de vie ou est située la zone- réaliser au moins 2/3 de son activité auprès de patients résidant dans le bassin de vie où est située la zone- contribuer à la continuité et à la permanence des soins

L’option santé solidarité territoriale : s’adresse à tout médecin libéral conven-tionné exerçant une partie de son activité dans les zones concernées et s’engageant pour 3 ans minimum dans le dispositif. Elle permet le versement d’une rémunération complémentaire correspondant à 10 % de son activité (C+V) dans la zone, dans la limited’unplafondfixéà20000€/an,ainsiquedesfraisdedéplacement.En contrepartie, le praticien s’engage à appliquer exclusivement les tarifs opposables pour les patiens situés dans les zones concernées et à exercer au minimum 28 jours/an dans la zone concernée, durant 3 ans.

Attention : de nouvelles mesures seront applicables en 2017 dans le cadre de la convention médicale

5

les mesures proposées par l’etat, en sud charente

1. le contrat de praticien territorial en médecine générale ou ptmg

Ce contrat, d’un an, renouvelable une fois, est signé entre l’ARS et le praticien qui souhaite s’installer ou qui est déjà installé depuis moins d’un an en libéral ou en tant que collaborateur libéral. Engagements : implantation de tout ou partie de l’activité dans un territoire fragile, aux tarifs opposables (secteur 1) et engagements individualisés possibles (PDSA*, actions de santé publique…)Contreparties : garantie d’un niveau de rémunération mensuelle de 6900 € brut pendant 2 ans et d’une couverture sociale améliorée après 3 mois d’activité pour tout arrêt de travail ou congés maternité / paternité (sous conditions de réaliser 165 actes minimums / mois) Ce dispositif est étendu pour les spécialistes par un Contrat Territorial en Médecine Ambulatoire (PTMA).

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ANNONCES cabinet médical 3 rue Pilard, 16300 BARBEzIEux St HIlAIRE

Recheche : Un médecin généraliste remplaçant

Activités viariées de la pédiatrie à la gériatrie au côté de 3 médecins en association librePossibilitédereprisetotaled’activitéfin2017:évolutionversuncontratdecollaborateur

Poursuite de l’activité en Maison de Santé (en construction) Zone éligilble aides à l’installation (ARS et CPAM)

Contact : Dr Hoppe : 05 45 78 08 88 - [email protected] En savoir +

cabinet médical 1 rue des Pont des Rices, 1625 BlAnzAc-PORcHERESSE

Recheche : Un médecin généraliste

en association libre ou collaboration Exercice libéral au sein d’un cabinet de groupe composé de 3 médecins libéraux

et d’1 collaborateur. Possibilité de reprise de patientèle suite au départ en retraite d’un médecin en juin 2016

Zone éligible aides à l’installation (ARS et CPAM)Contact : Dr Parthenay : 05 45 64 06 72 - [email protected] En savoir +

cabinet médical 37 rue du Général de Gaulle, 16360 BAIgnES StE RADEgOnDE

Recheche : Un médecin généraliste en association libre

Exercicelibéralauseind’unpôlemédicalcomposéde3médecins,4infirmiers,1masseur-kynésithérapeute,1podologue,2chirurgiens-dentistes

Possibilité de reprise de patientèle suite au départ en retraite d’un médecin en juillet 2015Zone éligible aides à l’installation (CPAM)

Contact : Dr Boulestreau : 05 45 78 63 19 - [email protected]

Dr Lassime : 05 45 98 92 99 - [email protected] En savoir +

cabinet médical Place des Maronniers, 16360 BROSSAc

Recheche : Un médecin généraliste

Exercicelibérald’unemaisonmédicalecomptantuncabinetd’infirmierenexerciceTravailencoopérationaveclesmédecinsdelaMaisondeSantédeChalais(à10km)

Zone éligible aides à l’installation (CPAM)Contact :

Mme Duhau : 05 45 98 74 22 - [email protected] En savoir +

6

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Conférence - débat du Dr Chaumier, gériatre

«Vieillir et ne pas devenir dépendant, un espoir raisonnable ?»

Forum Santéà Barbezieux

UN RESEAU DE SANTE

Expo photosMédecin de campagne

Dans le Hall d’accueil du CH du Sud Charente

Projection - débat«Santé mentale, Parlons - en ! »

au cinéma de Montmoreau

Plus d’infos sur les prochains événements sur la news letter du CLS : http://www.pays-sud-charente.com/articles/contrat-local-de-sante-du-sud-charente-278.html

8

le contrat local de sante (cls) sud charente

Le CLS Sud Charente est un dispositif de la loi «Hopital, patients, santé et territoire» du 21 juillet 2009. En Sud Charente, il a pour objectifs de : - soutenir les actions de promotion et de prévention de la santé- maintenir et renforcer l’offre de soins hospitaliers et ambulatoires- développer le réseau d’acteurs du médical, médico-social et social- initier toute action garantissant un cadre de vie favorable au bien être des habitants.

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où trouver de l’information et un accompagnement ?

L’accompagnement des futurs praticiens dans leurs démarches d’installation est un élément indispensable à la réussite du projet professionnel. Le territoire du Sud Charente travaille en lien avec les différents partenaires pour orienter et accompagner selon les besoins et les attentes de chacun.

En régionLe Référent «installation» est à votre disposition pour vous conseiller et vousaider à concrétiser votre projet professionnel. Pour toute question, contactez directe-ment le Dr Stéphane BOUGES : 05.49.42.30.79 / [email protected] Plateforme d’Appui aux Professionnels de Santé est le lieu derendez-vous sur Internet pour obtenir un premier niveau d’information.Connectez-vous : www.poitou-charentes.paps.sante.fr

Département Conseil Départemental de l’Ordre des Médecins de la Charente Président : Dr BACQUART - 05 45 93 90 90 - [email protected] Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Charente 0 811 709 016 - [email protected]://installation-medecin.ameli.fr

Accompagnement localLes associations de professionnels de santé (pôles de santé) et le syndicat mixte du Pays Sud Charente vous accueillent et vous accompagnent dans votre projet d’installation. Nous sommes à votre écoute pour répondre à vos questions. N’hésitez pas à nous contacter ou venir nous rencontrer pour échanger sur votre projet.

Pôle de santé de Chalais, Aubeterre, Brossac et St Séverin Président : Dr Pierre Verniolle - Médecin généraliste à la Maison de Santé de Chalais - 05 45 98 21 73 - [email protected]

Pôle de santé du barbezilienPrésident : Dr Pierre Terrade - Médecin généraliste à Barbeizeux (maison de santé en construction) - 05 45 78 08 88 - [email protected]

Contrat Local de Santé du Sud CharenteCoordinatrice : Aurélie Ménard - 05 45 98 18 52 - [email protected]

CONTACTEZ - NOUS !

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NOTES__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

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7%HORS PROJET

ACCUEIL

Trottoir

Trottoir

DOME

Toiture plate: plancherhourdis + étanchéité

ENTREE

3.30

MASSE VEGETALE

MASSE VEGETALE

Sol béton

EP

EP EP

EP

ECLAIRAGE EXTERIEURE-LAMPADAIRES

ECLAIRAGE EXTERIEURE-BORNES

ECLAIRAGE EXTERIEURE-PROJECTEUR FACADE

ENROBE

BETON

BETON

2%

Partie végétalisée

DOME

1à2%

parking tranchee drainante

PARTIE MEDICALE PARTIE PARAMEDICALE

EXTENSIONSECTEUR MEDICAL

EXTENSIONSECTEURPARAMEDICAL

Pavé joint Gazon

2%

Toiture plate: plancher hourdis +

étanchéité

Toiture végétale

6.00

3.30

Noue d'infiltration-0.50m environ

EUAEPElec

Télécom

Par

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44.55

14.7

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30.9716.08

14.1

5

5.00 6.00 5.000.92

6.26

0.27

24.98

28.2017.85

29.52

3.00

NTP

TP

ROND-POINT DELA MIRANDOLE

PACAccès toiture

Bardage persienné gris h=1.50m

SARL Didier PenaudArchitecte D.P.L.G

10, rue Jean Fougerat 16000 AngoulêmeTél: 05.45.92.34.99 - Fax: 05.45.95.23.49

[email protected]

Maître d'ouvrage: Objet :

ESQ APS APD PRO DOEEDL

Maîtres d'oeuvre: Mandataire: Co-traitante: Phase et date

PCCaroline Charles EirlArchitecte D.P.L.G

200, rue des Mesniers16 710 SAINT-YRIEIXTél: 06-79-73-68-82 - [email protected]

MAIRIE DE BARBEZIEUX

Avenue Charles VirolleauBARBEZIEUX

Construction d'une maison de santé

07-01-17

PLAN MASSE 1/500

PC02

PC

1 : 500PLAN MASSE

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53.32

Charles

D-1004

309

26 m²

Osthéopathe 1

30 m²

Réunion

26 m²

Cabinet en réserve

26 m²

Osthéopathe 2

10 m²

Sanitaires 1

25 m²

Médecin 114 m²

Attente M 1et 2

25 m²

Médecin 2

25 m²

Médecin3

14 m²

Attente M 3 et 4

25 m²

Médecin 4

25 m²

Cabinet polyvalent

17 m²

Archives

29 m²

Sage-Femme

18 m²

Secrétariat

24 m²

Accueil

Légende

ACCUEIL

PARAMEDICAL

SECTEUR MEDICAL

SECTEUR TECHNIQUE

3 m²

Rgt

3 m²

Kitchenette

23 m²

DGT 2

6 m²

L.M

3 m²

TGBT

8 m²

Attente

48 m²

Dégagement

Trottoir

Trottoir

Hai

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pêtr

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IS

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nte

Eau

x P

luvi

ales

ECLAIRAGE EXTERIEURE-LAMPADAIRES

ECLAIRAGE EXTERIEURE-BORNES

ECLAIRAGE EXTERIEURE-PLAFONNIER FIXE

ECLAIRAGE EXTERIEURE-PLAFONNIER ORIENTABLE

ECLAIRAGE EXTERIEURE-PROJECTEUR FACADE

ENROBE

BETON

BETON

Pavé joint Gazon

2%

3 m²

UV

20 m²

Infirmière1

20 m²

Infirmière 2 20 m²

Diététicienne

12 m²

L.T

4 m²

DASRI

5 m²

DECHETS

58 m²

Attente 2

4 m²

SAS

10 m²

Sanitaires 2

2 m²

RGT 2

6.00

3.30

ARRETD'URGENCE

2%

Tapis-brosse encastré

Cloison modulaire de 1.80m ht

IS IS

IS

IS

IS

2%

AEPElec

Télécom

EU/EV

Puits de jour

Puits de jour

Gratte-pied encastré

IS

Interphone:entre 90 et130cm ht

Enseigne

IS

EPEP

EPEP

5.00 6.00 5.00 0.92

17.85

29.52

3.072.

47

0.27

/all.

319 120120

/all.

403 120120

/all.

492 120120

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359 120120

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402 120120

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409 120120

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350 120120

/all.

120 21040

/all.

120 21040

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40

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120 21040

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120 21040

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120 21040

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40

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40

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40

/93 204

/93

204

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204

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/93 204

/93 204

43 410 17 300 17 410 17 410 17 470

35 230 35

4360

023

140

2360

043

497

1749

117

430

67

446

1036

923

600

230 53147

150 17 370 10 365

206

1737

7

450 17 430

43 410 17 300 17 410 17 450 17 430 43

146 36 533 36 150 23 400 17 500 17 400 43

9010

220

1015

010

549

195

150 10 150 10 220 10 184 23 150

9010

220

267

2315

523

320

183 10 187

437 531 23 165 10 150 10 136 10 150 23 10

257

1014

717

516

150

125

90

155

133

220

2366

0

244

6910 140

17

500

38

400

17

400

17

400

38

274

24

124139

10200

23

436

9010

210

15110

274

292

140

154

186

44.55

4.69 3.02 13.83 1.46 6.05 1.45 14.04

1.001.203.50 0.190.40

2.102.22 0.400.19

1.204.03 0.25

1.204.02 0.25

1.204.09 1.00 1.46 0.40 5.25 0.40 1.45 1.05

1.203.19 0.25

1.204.92 0.25

1.203.59 0.80

14.7

1

6.90

2.15

0.90

6.91

30.97

4.69 3.02 10.21 3.02 0.60 5.31

1.002.101.20 0.79 0.90 0.80

0.40

2.102.22

0.400.80

2.101.20 0.80 0.90 6.51 0.40

2.102.22 0.400.60 1.38 0.30 1.80 0.30 1.53

16.08

1.00

2.101.20

0.50

2.100.90

1.59

2.101.20

0.50

2.100.90

1.59

2.100.90

0.50

2.101.20

4.11

3.06

7.46

2.00

4.70

7.46

0.39

2.15

0.90

0.71

5.20

14.1

5

3.00

TP

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MASSE VEGETALEEXTENSIONSECTEUR MEDICAL

EXTENSIONSECTEURPARAMEDICAL

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07-01-17

PLAN RDC 1/200

PCANNEXE01

PC

Page 81: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

Document de travail ACTIONS DES PARTENAIRES LOCAUX GT _Novembre2016 : version actualisée au 2/01/2017

Projets / Actions Thème Publics ciblés Échelle territoriale Objectif stratégique Objectifs opérationnels Porteurs Partenaires Périodes Freins / Opportunités

4,1 Proposer une information sur les droits de

l'assurance maladie et un examen pérdiodique

de santé

DROITS ET INFORMATION / PRECARITE / PERTE

D'AUTONOMIE ET DEPENDANCE

Personnes en situation de précarité et seniors

(60 ans et +) Département

Favoriser l'acces aux droits, à la prévention et à

la santé aux personnes les plus éloignées du

système de soins et les personnes âgées de 60

ans et plus

Développement de partenariat avec des acteurs

locaux pour proposer un bilan de santé gratuit

aux personnes en situation de précarité.

Proposer un bilan de santé senior avec un

module de prévention des risques de chutes

(orientation possible vers les équipes

gérontologiques ou actions de prévention à

l'issue du bilan)

CES de la CPAM 16

CSC de Chalais, CSC de Barbezieux, APEC,

Chantier d'Insertion de Baignes, ASEPT (Chantier

d'insertion de Rioux Martin), ATLEB, AAISC, Inter

3B, l'Oison

Toute l'année, selon les groupes constitués

Expérience positive du partenariat à long terme.

BS peut constituer un élément fédérateur d'un

groupe. Bon fonctionnement lorsque binôme

senior/aide à domicile. Développement d'un

partenariat avec l'ADMR. Non prise en charge

des personnes au RSI.

4,2 Parcours de santé pour les personnes en

situation de précaritéDROITS ET INFORMATION / PRECARITE Personnes en situation de précarité Sud Charente Proposer un parcours santé global

Permettre l'accès aux droits et aux soins (en

individuel ou collectif)

Proposer des actions adaptées aux personnes et

aux groupes, et notamment des ateliers ou

modules d'éducation nutritionnelle (Chantier

d'insertion de Rioux Martin et de Lignères

Sonneville)

Proposer un Parcours Nutrition Santé

(expérimentation) lorsque des anomalies

alimentaires sont identifiées dans les bilans de

santé (3 consultations gratuites de

diététicienne)

ASEPT PC

CES de la CPAM, CCAS, Aide alimentaire, AAISC,

Raison de +, oméga 3, Pole emploi, travailleurs

sociaux …

Toute l'année

Limite de l'accompagnement (social / médical),

mobilité des personnes, offre de soins

insuffisante concernant l'accès aux spécialistes.

4,8 Informer et motiver pour lutter contre le

surpoids en compléments d'un examen

périodique de santé

DROITS ET INFORMATION / NUTRITION Personnes ayant réalisé un BS Département

Favoriser l’accès la prévention et à la santé aux

personnes en surpoids et particulièrement pour

celles les plus éloignées du système de soins

(public prioritaire des CES).

Proposer une séance d'éducation en santé aux

personnes identifiées lors des bilan de santé sur

les thèmes de l'activité physique, hygiène

dentaire et alimentation

CES de la CPAM 16 Santé Active de la CPAM Toute l'année

5,1 Je sport de chez moi

Proposer 10 RDV pour découvrir une activités

physiques adaptées. Accompagnement des

personnes (partenariat AAISC). Organiser un

bilan personnalisé en fin de cycle (bilan de

forme). Sensibiliser les professionnels de

l'animation sportive et culturelle au sport -

santé. Proposer un bilan de santé en partenariat

avec le CES de la CPAM.

Mutualité Française Poitou -Charentes

CSC de Barbezieux, MJC, MDS, CCAS, AUDAF,

PASS du CH du Sud Charente, CMP, CDOS,

DDCSPP, Mission Locale, CAF, AAISC, MSA,

AAISC, CES de la CPAM…

Septembre à décembre 2016

Mise en place d'un partenariat avec l'AAISC pour

accompagner le public.

Organisation de sessions hebdomadaires pour

avoir une régularité.

Partenariat avec un professionnel de l'éducation

physique adaptée et présence à chaque séance

Difficulté à mobilité le public. Comité de

Pilotage le 21/11/16Popote et papote (2 groupes en 2016) : Ateliers

d'éducation nutritionnelle.

Atelier CAFE : dégustation pendant la

distribution de l'aide alimentaire 1 fois / mois

Organisation de temps de découverte collective

et implication des participants dans les

manifestations locales (gaminades, repas noël,

AG...).

Association l'Oison

Croix-Rouge, Banque Alimentaire, assistantes

sociales MDS, CSC de Chalais, CDC Tude et

Dronne, MSA et Département

2 groupes, le vendredi (9h - 12h et 14h - 17h).

Atelier CAFE 1 fois / mois

Participation de l'animatrice à la formation de la

BA16 : écoute et accompagnement des

bénéficiaires). Accompagnement d'un groupe au

bilan de santé (5 à 6 personnes). Perspectives :

associer la croix - rouge au groupe de travail CLS

Serfouette et fourchette :1 atelier d'éducation

nutritionnelle "mobile"/ mois jusqu'en ocotbre

puis test atlier ponctuel. Partenariat avec

l'AAISC pour la mise en place de 6 ateliers

auprès des GDV. Bilan de santé :

accompagnement de groupe (AAISC / CSC)

CSC de Chalais

CES de la CPAM, Charente Nature, CALITOM,

Restos du Cœur, IREPS, AAISC (organisation

d'atelier commun), BA 16 (pour les ateliers GDV)

2 ateliers en 2016, en partenariat avec l'AAISC Partenariat avec la BA 16

Epicerie Sociale et Solidaire : 1 Repas placart /

mois (ateliers d'éducation nutritionnelle) et

compagnie des gourmands (parent/enfant.

Réunion d'informations avec intervention de

partenaires (1 visite annuelle du centre de tri

CALITOM, 1 internvention de la diététicienne de

la NA16 sur les protéïne végétale). Découvertes

activités physiques : "Je sport de chez moi",

atelier expression corporelle, "je prends soin de

moi"... . Accompagnement au bilan de santé.

CSC de Barbezieux

Banque alimentaire, ANDES, Charente Nature,

CALITOM, PASS du CH du Sud Charente, MFPC,

Département, CAF, MSA, IREPS, collectivités

locales, CES de la CPAM

Epicerie sociale et solidaire le jeudi matin. 1

repas

Bilan de santé pour les personnes du CI en 2016

(pas de nouvelles familles). Souhait des familles

pour organiser un repas de noël. 2017: projet

autour du pain avec Charente Nature et le CI

Epicerie sociale. Prévention, information,

formation via les partenaires intervenants.

Ateliers d'éducation nutritionnelle. Organisation

de temps collectif (buffet, pique nique).

Découverte activités physiques (ex : parcours

santé, ramassage de pomme de terre chez un

producteur, marche avec les associations

locales, sorties piscine). Accomapagnement au

ATLEBPASS, CES de la CPAM

Ludothèque, Diététicienne, Banque alimentaire

Permanence de la PASS tous les mardi

Ludothèque : ouverture spécifique le jeudi

Accompagnement des gens du voyage,

recensement des habitudes alimentaires et

organisation d'atelier d'étucation nutritionnelle

AAISC

CSC de Chalais (organisation d'ateliers

communs), équipes éducatives, travailleurs

sociaux de la MDS, PASS du CH du Sud Charente,

CES de la CPAM, CSC de Barbezieux, ANPAA,

PMI, Croix-Rouge, Restos du Cœur, Santé Active,

producteurs fermiers et locaux

6 ateliers en 2016 en partenariat avec le CSC de

Chalais

Marte nordique et ateliers d'activités

physiques adaptéesNUTRITION Tout public Sud Charente

Proposer une activité physique adaptée,

personnalisée et encadrée par un professionnel

qualifié

Activité physique adaptée en salle et marche

nordiqueSport Santé Sud Charente CH Sud Charente, CPAM, MSA

Les lundis, mardis et jeudis de 18h à 21h, dans

les locaux du CH du SC pour l'activité physique

et le samedi matin à ST Médart de BBZ pour la

marche nordique

Orientation de l'action vers les personnes en

situation de précarité

4,5 Modules Nutrition Santé Adolescents NUTRITIONElèves de la MFR du Sud Charente et du lycée

agricole de BarbezieuxSud Charente

Favoriser, chez les adolescents, l’adéquation de

leurs apports alimentaires et nutritionnels avec

les repères de consommation définis par le

PNNS en leur donnant les clés pour une

alimentation de meilleure qualité et plus

diversifiée.

Cycle de 4 modules animés par une

diététicienneASEPT PC IREPS Année scolaire Programme labelisée par la caisse nationale

4,6 Modules Nutrition Santé Petite Enfance NUTRITION / PARENTALITE Parents, assistantes maternelles Sud Charente

Promouvoir l’adoption de comportements

nutritionnels favorables à la santé dès le plus

jeune âge.

Modules animées par une diététicienne ASEPT PC Multi-accueil de PEREUIL, RAM de BARBEZIEUX Selon les groupes constitués

4,7 Modules Nutrition Santé SéniorsNUTRITION / PERTE D'AUTONOMIE ET

DEPENDANCESeniors Sud Charente

Prévenir le vieillissement par des actions

nutritionnelles spécifiques aux personnes âgées.

Mise en place d'un cycle de 6 ateliers

pédagogiques alliant conseils nutritionnels et

exercices pratiques permettant aux participants

d'être acteurs

ASEPT PC CSC de Chalais et de Barbezieux Pas de groupe en 2016

Prochaine réunion d'information à Montmoreau

le 5/10/2017. 1er semestre 2017 : 1 groupe à

Barbezieux. 2° semestre : 1 groupe à Chalais

Présentation détaillée des projets et actions repérés

Axe 2 : Accès aux droits, aux soins et à la prévention : Promotion de la santé - NUTRITION

NUTRITION / PRECARITE

Familles bénéficiaures de l'aide alimentaire,

personnes en situation de précarité et/ou

d'isolement (RSA, AAH, minimum vieillesse), en

insertion professionnelle, GDV, bénévoles

Sud Charente

Développer, chez les personnes en situation de

précarité, l'envie d'être acteur de sa santé par

l'acquisition de comportements nutritionnels

adaptés. Accompagner les personnes en

situation de précarité à concilier alimentation

équilibrée et petit budget. Renforcer les

partenariats avec les acteurs du champs de la

promotion de la santé.5,2 Mieux manger, bien bouger en Sud

Charente : être acteur de sa santé

Document de travail CLS Sud Charente

Page 82: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

GT PARENATLITE - Documents de travail CLS Sud Charente GT 8/04/2016 - Version actualisée au 2/01/2017

Partenariat PMI avec le CMP Infanto juvénile en consultation de nourrissons

NAISSANCE /

PETITE ENFANCE

Parents et enfants

de moins de 6 ans

CDC 4 B Dépistage précoce et orientation

spécialisée

Accueil, observation et

échange avec un professionnel

du CMP en salle d'attente de la

consultation de nourrisson

MDS

Barbezieux

Département

CMP Infanto

juvénileDepuis plusieurs

années

Poursuite et maitien

du lien avec le

CMP

x

Prévention précoce en périnatalité

NAISSANCE /

PETITE ENFANCE

Futurs parents Barbezieux et environs Informer les futurs parents des

services à leur

disposition.Garantir aux familles

un suivi préventif

Participation d'une puéricultrice

de l'équipe PMI aux séances

de préparation à la naissance.

MDS

Barbezieux

Département

Centre de péri

natalité de

Barbezieux

Depuis plusieurs

années

Partenariat avec le

foyer résidence de

BBZ. Souhait des

parents d'organiser

des sorties,

orientation vers les

dispositifs de droits

communs (LAEP,

crèches, halte

garderie…)

x

Séance collective de préparation à la naissance

NAISSANCE /

PETITE ENFANCE

Futurs parents Chalais et environs Permettre aux femmes d'être

pleinement actrices de leur

grossesse et accouchement

Informer sur la physiologie de

l'accouchement et l'accueil du

nouveau-né (cours théoriques

et exercices physiques)

Département

- service

département

al de la PMI

Sage-femme de la

MDS de ChalaisDepuis plusieurs

années

x

Groupe parents enfants PMI

NAISSANCE /

PETITE ENFANCE

Parents d'enfants

de la naissance à

l'entrée à l'école

CDC4 B Créer un espace de prévention

précoce et de promotion de la

parentalité

Animation d'un espace

d'observation et de soutien à la

parentalité en vue de favoriser

le lien parent enfant, de

promouvoir la santé des

enfants et de leurs parents, de

favoriser le travail en réseau

MDS

Barbezieux

Dépareteme

nt

Psychologue,

puericultrice,

éducatrice jeunes

enfants Depuis 2014

x

CDC 4B (Barbezieux,

Baignes et Passirac)

CDC 4B CAF, CSC de

Barbezieux

CDC Tude et Dronne CDC Tude et

Dronne

CAF, Maison de la

Petite Enfance,

CSC de Chalais

REAAP

INFORMATION ET

SENSIBILISATION

SUR LA

PARENTALITE

Parents, grands

parents,

professionnels

CDC 4B Groupe d'échange constitué de

parents, de grand parents et de

professionnels autour de la

parentalité

Organisation d'une rencontre

par mois à la médiathèque de

BBZ, échanges thématiques,

temps d'information

(conférences…), lien avec les

actions du secteur famille

CSC de

Barbezieux

CAF, MSA, CDC

Relance du groupe

en 2015

x

Présentation détaillée des projets et actions repérés

Axe 2 : Accès aux droits, aux soins et à la prévention : Promotion de la santé - PARENTALITE

Projets / Actions Thème Publics ciblés Échelle territoriale Objectif stratégique Objectifs opérationnels Porteurs Partenaires PériodesFreins /

OpportunitésCLS

LAEP

NAISSANCE /

PETITE ENFANCE

Parents d'enfants,

grands parents,

assistantes

maternelles et

enfants de moins

de 6 ans)

Lieu d'accompagnement à la

fonction parentale et de

prévention

Contribuer au développement

de l’enfant et de la relation

parent/enfant, assurer un rôle

de soutien à la fonction

parentale, rompre l’isolement

et créer du lien social entre les

familles, favoriser la

participation active des familles

au sein du lieu.

à préciser

Page 83: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

GT PARENATLITE - Documents de travail CLS Sud Charente GT 8/04/2016 - Version actualisée au 2/01/2017

REAAP (en construction)

INFORMATION ET

SENSIBILISATION

SUR LA

PARENTALITE

Parents, grands

parents,

professionnels

CDC Tude et Dronne Groupe d'échange constitué de

parents, de grand parents et de

professionnels autour de la

parentalité

Groupe parent / enfant

mobilisé autour d'atelier

cuisine, création d'une

plaquette présentant les

dispositifs locaux

CDC de

Chalais

CAF, MSA, CDC

En construction

Arrêt groupe de lien

social en 2014

(x)

Groupe de parent

INFORMATION ET

SENSIBILISATION

SUR LA

PARENTALITE Parents

d'adolescents Secteur de Chalais

Créer un espace de prévention

des conduites à risques chez les

adolescents et de soutien à la

parentalité

Groupe de parents animé par

une psychologue et une

assistante sociale du pôle

enfance PMI

MDS Sud

Charente -

Pole enfance

PMI du

Département

Psychologue,

assistante sociale 2016

Permanence médiation familiale

INFORMATION ET

SENSIBILISATION

SUR LA

PARENTALITE

Parents, grands

parents, enfants,

Sud Charente

Proposer des temps d’écoute,

d’échanges et de négociation

visant à rétablir la

communication et de créer un

climat de confiance propice à la

recherche d’accords entre les

personnes.

Permanence tous les 2°

mercredi du mois au RSP de

Chalais, sur RDV au RSP de

Montmoreau et à la MSA à

Barbezieux

UDAF

Éducation à l'alimentation

ALIMENTATION ET

ACTIVITES

PHYSIQUES

Enfants scolarisés

en école

élémentaire

Sud Charente Promotion des comportements

nutritionnels favorables à la

santé

CDC

A préciser

Projet d'améliration

de l'offre

alimentaire en

milieu scolaire sur

la CDC 4B. Projet

(x)

Modules Nutrition Santé Adolescents

ALIMENTATION ET

ACTIVITES

PHYSIQUES

Elèves MFR et

lycées agricoles

MFR du Sud Charente

(Puypéroux) et Lycée

Agricole de Salles de

Barbezieux

Promotion des comportements

nutritionnels favorables à la

santé

Programme d'éducation

nutritionnelle comprenant 5

modukes par classes sur les

thèmes suivants : équilibre

alimentaire, besoins

alimentaires des adolescents,

lecture d'étiquettage,

grignotage, décryptage d'une

publicité alimentaire

ASEPT

Poitou-

Charentes

MFR, LEGTA,

FNPEISA, ARS,

MSA

x

Modules Nutrition Santé Petite Enfance

ALIMENTATION ET

ACTIVITES

PHYSIQUES

Parents et

assistantes

maternelles

Structure d'accueil petite

enfance du Sud Charente

Promotion des comportements

nutritionnels favorables à la

santé

Proposer des ateliers

d'information et d'éducation

nutritionnelle animés par une

diététicienne en direction des

parentes et professionnels de

la petite enfance sur les

thèmes suivants : alimentation

des jeunes enfants (équilibre

alimentaire), mieux se repérer

pour mieux consommer

(lecture d'étiquette), allergies et

intolérances alimentaires

ASEPT

Poitou-

Charentes

FNPEISA, ARS,

MSA

Multi accueil Calin

Malin de Pereuil,

RAM de

Barbezieux

x

Actions de prévention des conduites à risque (MFR)

CONDUITES A

RISQUES

Elèves MFR

Puypéroux

Sud Charente Prévention des conduites

addictives

Animation d'ateliers (tabac,

addictions / alcool, mieux être)

par des professionnels

spécialisés

ASEPT PC ANPAA, IREPS,

CIJ Angoulême,

Compagnie

Théâtre en Action,

coordination

territoriale

Depuis 2007 x

Page 84: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

GT PARENATLITE - Documents de travail CLS Sud Charente GT 8/04/2016 - Version actualisée au 2/01/2017

Groupe jeunes filles : adolescence, quête identitaire et appropriation positive de la féminité

CONDUITES A

RISQUES

Jeunes filles de 11

à 14 ansSud Charente

Favoriser le bien être des jeunes

filles: l'estime de soi, le respect

de soi et des autres et

l'épanouissement personnel

Animation d'un espace de

parole pour parler de soi,

accompagner les jeunes filles

dans l'appropriation de leur

identité pour une meilleure

prévention des conduites à

risques et des grossesses

précoces en particulier

MDS Chalais

Département x

Accompagner la connaissance en psychologie, la connaissance de soi

SANTE MENTALE Parents, grands

parents, enfants,

adolescents

Sud Charente Organiser des temps

d'informations thématiques pour

recenser les besoins, proposer

des lodules de formations sous

forme d'ateliers-débat

Information / formation animée

par des psycholoques sur

différentes thématiques : vie de

famille, vie d'enfants, vie

d'adolescents

AZ2M -

Formations

psy, une

école de

liberté -

Ecole des

parents

MSA, CAF, MDS,

CSC

En construction -

démarrage en 2016

(x)

Action de prévention suicide

SANTE MENTALE Elèves du Collège

de Chalais et CFA

de Barbezieux

Sud Charente Prévention suicide Groupe de paroles (3 séances

au collège de Chalais),

intervention avec support

théâtre au CFA de BBZ

Etbs

scolaires

CHCC

(Coordination

départementale

Prévention

Suicide), MDS

2015 Reflexion sur action

auprès des parents

et enseignants des

ados dans le cadre

du GT sante

mentale

x

Pôle ressources

HANDICAP Enfants en

situation de

handicap

Département Accompagner les familles

d’enfants en situation de

handicap et les professionnels

pour favoriser le maintien des

enfants en situation de handicap

dans les structures ordinaires.

Informer, orienter, animer,

accompagner,évaluer. Pôle

ressources à Angoulême.

Accès gratuit

GPA 79 16 CAF, MSA,

Département

Page 85: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

CLS Sud Charente Structures et actions identifiées Groupe thématique Santé Mentale du 29/06/2016

Dispositif de prévention de la

santé (CMP Enfant et Adulte,

CATTP, Hôpital de jour)

SANTE MENTALE

Personnes en souffrance

psychique et/ou présentant

des troubles mentaux

Sud Charente

Accueil, évaluation et orientation infirmière.

Suivis médicaux, psychologiques et infirmiers

Activité de CATTP.

Éducation thérapeutique.

Psychiatrie de liaison avec les hôpitaux du Sud Charente

Consultations de proximité

Renforcer et asseoir le partenariat et les rencontres

avec les acteurs des champs médico-sociaux, sociaux.

Maintien des réunions avec les acteurs du champ

médico-social, l’équipe mobile et le C.M.P

Interventions des structures du CHCC (CSAPA AGORA,

GOYA PASS Psy, PRS)

CHCC

CH du SC, MDS, Maisons

de retraite, MAIA, Mission

locale, Raison de plus,

MG, associations

tutélaires, CES de la

CPAM, Chantiers

d'insertion, structures du

CHCC …

Le temps de

pédopsychiatre a

augmenté sur le

territoire mais les

délais d'attente sont

encore longs.

CHCC Christian LEROY,

cadre de santé :

christian.leroy@ch-

claudel.fr / 05 45 67 59

49

CMP : Guillaume

GAUTHIER, cadre de

santé :

Guillaume.GAUTHIER@

ch-claudel.fr / 05 45 78

95 25

Coordination territoriale de la

prévention suicide SANTE MENTALE

Adolescents et jeunes

adultes Départementale

Sensibilisation et formation au repérage et à la prise en

charge de la crise suicidaire. Aide à l'élaboration et à la

mise en place de projet de prévention du suicide et de

la promotion de la santé mentale.

CHCC

Professionnels médico-

sociaux et de la

communauté éducative,

les collectivités

territoriales, les

institutionnels, les

association et tout

partenaire en contact

avec la population

Patrick RIVIERE,

coordonnteur :

patrick.riviere@ch-

claudel.fr / 05 45 95 21

40 / 06 64 50 36 99

Unité GOYA SANTE MENTALEPersonnes âgées de plus de

65 ans, aides aux aidants Départementale Equipe mobile de la psychiatrie de la personne âgée CHCC

equipe.goya@ch-

claudel.fr 05 45 90 73

92 / 06 22 19 67 87

UAOCC SANTE MENTALE

Personnes en souffrance

psychique et/ou présentant

des troubles mentaux

Départementale Unité d'Accueil et d'Orientation en urgence, centre de

crise (unité d'hospitalisation ouverte) CHCC

[email protected] /

05 45 67 58 00

Lieu dit SANTE MENTALE

Personnes en souffrance

psychique et/ou présentant

des troubles mentaux

Départementale Accueil, évaluation et orientation CHCC [email protected] /

05 45 38 49 49

Centre Médico - Psycho

Pédagogique (CMPP)SANTE MENTALE

Enfants / Ados / Jeunes (de 0

à 21 ans) et Parents

Sud Charente

(antenne de

Barbezieux et

Chalais)

Prévenir difficultés psychologiques,

familiales et scolaires auprès d'enfants

et d'adolescents en proposant des

consultations ambulatoires

Bilans et suivi des enfants et adolescents, équipe

pluridisciplinaire (orthophonistes, psychologues,

psychomotriciens et ppsychopédagogues),

accomapgnement des parents dans le processus de

soins de leur enfant

FCOL

CMP, hôpitaux de jour,

CAMSP, Education

Nationale, services

sociaux (MDS, PMI…)…

Identifié

Mickael JAUD, Directeur

antenne Chalais : 09 64

12 45 05 /

[email protected]

et Paul MARTINEAU,

antenne Barbezieux : 05

45 78 14 80 /

cmpp.cognac@wanado

o.fr

AZ2M, une école de liberté :

formation psySANTE MENTALE Tout public Sud Charente (4B)

Transmettre des connaissances en

psychologie pour permettre à chacun

de se connaître, se construire avec les

autres et pour la société

Information grand public, formations spécifiques,

ateliers d'application en groupe, analyse des pratiques

professionnels

AZ2M

Organisation d'une soirée débat le 23/05/2016

"Travail en crise, quel avenir ?". Ateliers ""Travail :

comprendre, c'est agir" tous les mardis, de 19h à

20h30 et "Vies de familles : couple - parents - grd-

parents", tous les mardis de 20h45 à 22h15

En cours

Messaouda AMED ZAID,

Directrice et

psychologue :

az2m.1ecoledeliberte@

gmail.com / 06 16 15 22

33

Pôle psychique de l'UDAF SANTE MENTALE

Personnes adultes en grande

difficultés sociales,

psychologiques ou

psychiatriques

Départementale

Participer à l'insertion sociale des

adultes présentant un handicap

psychique par le maintien à domicile

de personnes incapables de vivre

seules et par le développement de

liens sociaux

Mise en œuvre de différents dispositifs : animation et

accompagnement au sein de Groupe d'Entraide

Mutuelle et clubs d'activités, accomapagnement au

logement via les dispositif Famille Gouvernante et

Maisons Relais

UDAF16 CMPEtude de la mise en œuvre d'un GEM à Barbezieux

et du déploiement des dispositifs de FG

Dispositif concentré

sur Angoulême, pas de

moyen pour

déconcentrer les

service en 2016

Identifié

Eric GARANS, chef de

service :

[email protected]

/ 05 45 39 31 53

UNAFAM 16 SANTE MENTALE Aidants Départementale

Informer, accompagner et défendre les

personnes malades psychiques et leur

famille

Organisation de sessions de formation, mission

d'acceuil, d'écoute et d'orientation des aidants

(permanence téléphonique et accueil, réunions d'info,

groupe de paroles, conférences, orientation sociales et

juridiques…), défense des malades et de leur famille

(représentant auprès des différentes institutions)

UNAFAM 16

1er colloque en 2015 : Prévention, alliance

thérapeutique, accompagnement des famille.

2°colloque en mars 2016 : l'accompagnement dans

le parcours de soins de la personne en situation de

maladie "psychique" , 3° colloque le 21/03/2017 au

Théâtre d'Angoulême : Accompagnement de la

sortie d'hospitalisation, problématique du

logement. 4° colloque à prévoir en 2018 :

accompagnement sociale dans la vie de la cité

Identifié

Marie-Françoise

RAILLARD, présidente

déléguée :

[email protected] /

Présentation détaillée des projets et actions repérés

Axe 2 : Accès aux droits, aux soins et à la prévention : Promotion de la santé - Santé mentale

ContactsProjets / Actions Thème Publics ciblésÉchelle territoriale

Objectif stratégique Description de l'action Porteurs Partenaires Indicateurs Freins / Opportunités

Fiche CLS

Mettre à disposition du public ciblé un

dispositif de soins de proximité

permettant le maintien de la santé

mentale, le maintien de l'autonomie

physique, psychique et sociale, de

poser un diagnostic précoce, de

prévenir des récidives et le risque

suicidaire

File active en 2015

* CMP de Barbezieux : 505 patients

* CMP de Chalais : 109 patients

�orientations des personnes, du CMP vers

structures du CHCC :

- Equipe GOYA :4

- PASS psychiatrique : 1

- CSAPA AGORA : 4

* Actions de la coordination terrotoriale de la

prévention du suicide auprès des adolescents et

des adultes jeunes :

- centre de formation pour Apprentis de Barbezieux

(60 jeunes) : "un copain/une copine va mal, que

faire..." �intervention avec comme support de

débat l'outil théâtre le "criquet seul"

- collège théodore Rancy-Chalais : groupe de parole

(3 séances) auprès d'élèves présentant des

conduites à risque.

- Formation soignants "prévention suicide" en

partenariat avec la MAIA du Sud et de l'Ouest

Charente.

Bilan d'activité

Eventuelles convention de coopération avec les

partenaires

Formation "Prise en charge psychiatrique de la

personne âgée" le 22/09/2016, en partenariat avec

la MAIA du Sud et de l'Ouest Charente

x

DOCUMENT DE TRAVAIL Liste non exhaustive

Page 86: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

CLS Sud Charente Structures et actions identifiées Groupe thématique Santé Mentale du 29/06/2016

APECSANTE MENTALE /

HANDICAP

Les personnes (enfants, ados,

adultes) handicapées ou

atteintes de troubles

envahissants du

développement (autisme) ou

de troubles psychiques

Départementale

(et 17)

Proposer un hébergement en internat

avec des soins médicaux,

paramédicaux, une aide à la vie

courante et un accompagnement au

quotidien.

FAM, MAS, Ferme des Vallées, IME, SESSAD et SAVS APEC

Difficultés d'accès aux soins de spécialistes de 1er

recours (psychiatres, pédipsychiatre, gynécologues,

dentistes…). Problématique de l'accompagnement

des personnes handicapées vieillissante. Travail en

partenariat avec les MG

Identifié

(projet

sur

l'accès

aux

soins)

Jean Pierre CHARVET,

Directeur :

jpcharvet@apeccharent

e.asso.fr, Celine

LEPARC, Directrice FAM

:

cleparc@apeccharente.

asso.fr / 05 45 60 28 88

Psychologues libéraux SANTE MENTALE Tout public

2 psychologues à

Barbezieux, 1

psychologue à

Chalais

Proposer une offre de soins en

ambulatoire (non conventionné)

Consultations en libérale, développement de

partenariat avec les structures du territoire Identifié

Chalais : Pascalez GROS

: [email protected],

Barbezieux : Messaouda

A ZAID :

psychologue.az2m@yah

oo.fr / 06 16 15 22 33 et

Souad BECKLOUF : 06

77 15 74 85 /

souad.bekhlouf@lapost

e.net

Service d'Accompagnement

Médico Sociaux pour Adultes

Handicapés (SAMSAH) Domiclés

16

SANTE MENTALE /

HANDICAP

Personnes en situation de

handicap psychique à partir

de 18 ans (13 places) et

adultes cérébraux lésés (10

places)

Départementale

Promouvoir l'autonomie et la

protection de la personne, favoriser

l'insertion sociale, familiale et

professionnelle, proposer un

accompagnement socio-administratif,

garantir la continuité des soins,

travailler en coordination avec

l’ensemble des partenaires du secteur

sanitaire, social, professionnel …

Accompagnement médico social à domicile (activités de

la vie quotidienne, gestion du « temps libre »,

développement de la participation sociale, accès aux

soins et continuité des soins, recherche de logement

ou toute autre solution d’accueil adapté) et insertion

professionnelle en milieu ordinaire et adapté

ARDEVIE

CHCC, professionnels

libéraux, services d’aide à

domicile, associations

médico-sociales, filières

d’insertion et

d’orientation spécialisée…

Identifié

Nathalie ANCEL,

responsable de service :

05 45 24 88 47 /

[email protected]

Rencontre psychologues pour les

enfants sur le sud CharenteSANTE MENTALE Psychologues Sud Charente Travailler en réseau 3 rencontres annuelles

Départeme

nt

CMP enfant, CMPP,

RASED

Nombre de rencontre, nombre de partenaires

associés

Sonia PAGEAUD :

[email protected]

r / 05 16 09 51 21

CSAPA AGORA

ADDICTION /

CONDUITES A

RISQUES

Adolescents / Adultes /

Entourage Sud Charente

Prévenir les conduites addictives et

permettre leur prise en charge

Accueil et prise en charge des personnes et de leur

entourage présentant des conduites addictives CHCC

Consultations avancées au lycée Elie Vinet de

Barbezieux et au CH du Sud Charente (PASS) x (CMP)

Angoulême : 05 45 95

97 00 / Cognac : 05 45

82 63 34 / agora@ch-

claudel.fr

CSAPA ANPAA

ADDICTION /

CONDUITES A

RISQUES

Prévenir les conduites addictives et

permettre leur prise en charge

Accueil et prise en charge des personnes et de leur

entourage présentant des conduites addictives ANPAA 16 COPRAD Identifié

Permanence à la MDS

de Chalais et à la PASS

du CH de Barbeizeux :

05 45 95 55 11 /

[email protected]

Prévention des conduites à risques (au sein des MFR)

ADDICTION /

CONDUITES A

RISQUES

Adolescents Sud Charente Contribuer à prévenir les conduites

addictives et à risques Ateliers mieux être au sein de la MFR du Sud Charente

ASEPT

Poitou-

Charentes

IREPS, ANPAA; CIJ,

Théâtre en action, CHCC

(PRS), OMEGA, MFR

5 ateliers réalisés en 2014/2015 auprès de 14 élèves

de 2nde SAPAT - poursuite en 2015/2016x

Véronique LEMPEREUR

:

lempereur.veronique@

charentes.msa.fr , 05 45

97 81 27

Groupe jeunes filles :

adolescence, quête identitaire et

appropriation positive de la

féminité

CONDUITES A

RISQUES / BIEN ETREJeunes filles de 11 à 15 ans

Sud Charente

(secteur de

Chalais)

Favoriser le bien être des jeunes filles:

l'estime de soi, le respect de soi et des

autres et l'épanouissement personnel

Animation d'un espace de parole, tous les 15 jours,

pour parler de soi, accompagner les jeunes filles dans

l'appropriation de leur identité pour une meilleure

prévention des conduites à risques et des grossesses

précoces en particulier

MDS Chalais Travailleurs sociaux de la

MDS, collège de Chalais

Rencontre tous les 15 jours, 6 jeunes en 2015,

contenu des séances diversifiées

Bonne dynamique.

Partenariat avec le

collège de Chalais.

x

Sonia PAGEAUD :

[email protected]

r / 05 16 09 51 21

Groupe de parole pour parents CONDUITES A

RISQUES / BIEN ETREParents

Sud Charente

(secteur de

Chalais)

Développer le soutien à la parentalité :

favoriser un positionnement parental

et une adaptation aux particularités

des enfants qui grandissent et des

familles

Animation d'un espace de parole, tous les 15 joursMDS Sud

Charente

Travailleurs sociaux de la

MDS, collège de Chalais

Nombres de rencontres, Nombre de participants,

satisfaction

Sonia PAGEAUD :

[email protected]

r / 05 16 09 51 21

Partenariat PMI avec le CMP

Infanto juvénile en consultation

de nourrissons

NAISSANCE / PETITE

ENFANCE

Parents et enfants de moins

de 6 ans CDC 4 B

Dépister plus précocement les troubles

du développement de l'enfant pour

traiter plus efficacement

Accueil, observation et échange avec un professionnel

du CMP en salle d'attente de la consultation de

nourrisson

MDS

Barbezieux

Départeme

nt

CMP Infanto juvénilePoursuite et maitien

du lien avec le CMPx

Marie Hélène GODET,

responsable Sud

Charente :

[email protected] /

05 16 09 51 20

Partenariat avec le CPP pour la

prévention et le dépistage

précoce des dépressions post

partum

PERINATALITE/NAISSA

NCE / PETITE

ENFANCE

Parents, notamment les

mamans Sud Charente

Promouvoir la santé de la mère et de

l’enfant, - Favoriser les dépistages

précoces des Dépressions du Post

Partum et des troubles du lien mère

enfant, - Faciliter les prises en charges

précoces, - Contribuer à l’information

des femmes et des hommes autour de

l’accueil du bébé et des soins de

maternage et paternage (portage,

allaitement, développement et éveil du

bébé…)

Participation auxgroupes de rencontres post natales sur

sollicitation de la Sage femme du CPP (1 fois par mois

au plus)

MDS Sud

Charente CPP

Nombre de personnes rencontrées, Nombre de

femmes orientées et prise en charge pour DPP

Sonia PAGEAUD :

[email protected]

r / 05 16 09 51 21

DOCUMENT DE TRAVAIL Liste non exhaustive

Page 87: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

CLS Sud Charente Structures et actions identifiées Groupe thématique Santé Mentale du 29/06/2016

Centre d'Action Médico-Sociale

Précoce (CAMSP)

NAISSANCE / PETITE

ENFANCE / HANIDCAP

Enfants de 0 à 6 ans en

situation de handicap Sud Charente

Faciliter la prise en charge globale d'un

déficit sensoriel, moteur, intellectuel et

psychologique en cure ambulatoire

Confirmation et annonce de diagnostic, prévention de

l'aggravation du handicap, suivi et accompagnement,

guidance familiale

ADAPEI Identifié

Dr BAUER :

nathalie.bauer@adapei

16.assi.fr / 05 45 95 66

11

SAVS HANDICAP

Adultes en situation de

handicap moteur avec ou

sans troubles associés

Départementale

Contribuer à la réalisation du projet de

vie par un accompagnement favorisant

le maintien ou la restauration de leurs

liens familiaux, sociaux, scolaires,

universitaires ou professionnels et

facilitant leur accès à l’ensemble des

services offerts par la collectivité.

Accompagnement liés à l'ouverture de droits, à

l'insertion professionnelle, aux loisirs, aux liens sociaux,

aides techniques et humaines à la compensation du

handicap, adaptation logement, déplacements, accès

aux soins

APF Identifié

Hélène BERGE,

responsable :

[email protected].

fr / 05 45 79 45 49

ESAT et résidences HANDICAP

Personnes âgées de plus de

20 ans (à titre dérogatoire de

plus de 16 ans) et orientées

par la CDAPH

Sud Charente

Accueillir des personnes en situation de

handicap et viser leur autonomie, tant

sur le plan professionnels que social,

afin de favoriser la meilleure insertion

possible

Adaptation des conditions de travail, soutien médico-

social et éducatif ADAPEI Identifié

Vianney GALICHE,

Directeur :

vianney.galiche@adape

i.asso.fr / 05 45 98 16 99

FAM HANDICAP

Adultes en situation de

handicap (troubles

psychotiques ou autistiques

importants, troubles

physiques d'infirmité moteur

cérébral)

Sud Charente Proposer un hébergement pour les

personnes dépendantes46 lits + 4 places d'accueil de jour

CH du Sud

Charente CHCC

Ouverture de place en

hébergements

permanents en

novembre 2015 (5

places pour des

résidents valides)

Identifié

Christine MANEZ, CH du

Sud Charente :

direction@ch-sud-

charente.fr / 05 45 78

76 53 - Dominique

FRIOU, cadre de santé :

secretariat.fam@ch-sud-

charente.fr / 05 45 78

76 01

Personne accompagnant à

domicile un proche en perte

d'autonomie (décisionnelle

et/ou fonctionnelle)

Sud et Ouest

Charente

Améliorer la qualité de vie des

personnes accompagnant à domicile un

proche en perte d'autonomie

Accomapgnment individualisé (écoute, information,

orientation, soutien, répit…)

Plateforme

des aidantsx

Emmanuelle MERVEILLE

:

plateforme.des.aidants

@ch-chateauneuf.fr /

05 45 66 13 32

Tout public Régionale Accompagner les aidants familieauxEcoute en groupe ou individuel, animation, information

et formation, post aidance Le CASA Identifié

Daniel MONET : 05 45

32 43 17 /

[email protected]

om

MAIA AUTONOMIE ET

DEPENDANCE

Personnes âgées de 60 ans et

plus

Sud et Ouest

Charente

Méthode d'intégartion des services

d'aides et de soins Concertation, guichet intégré et gestion de cas MAIA x

Sonia GILLET, pilote :

sgillet@ch-sud-

charente.fr / 05 45 79

42 28

Soins 16 AUTONOMIE ET

DEPENDANCE

Personnes hanicapées de +

de 18 ans Sud Charente Soins d'hygiène et soins techniques ADMR Identifié

[email protected]

.org / 05 45 37 00 50

SSIAD et HADAUTONOMIE ET

DEPENDANCE

Personne en situation de

handicap Sud Charente

SSIAD : Soins d'hygiène et soins techniques. HAD : soins

médicaux et paramédicaux coordonnés

Mutualité

Française

16

Identifié

Nathalie BARRIER,

directrice : 05 45 20 51

00 /

contact@domicilemutu

aliste16.fr

SPASADAUTONOMIE ET

DEPENDANCE Tout public Sud Charente Soins d'hygiène et soins techniques Croix-Rouge Identifié

Françoise DUJARDIN,

Directrice :

spasad16@croix-

rouge.fr / 05 45 25 01

77

Présence verteAUTONOMIE ET

DEPENDANCE Tout public Sud Charente Portage de repas, petit bricolage et jardinage Identifié

Nathalie BAUCHET,

responsable :

presenceverte16@msa-

services.fr / 05 45 97 81

30

Inter 3BAUTONOMIE ET

DEPENDANCE Tout public Sud Charente Insertion professionnelle Identifié

Pascale COUTUS,

[email protected]

om / 05 45 78 82 48

ADMRAUTONOMIE ET

DEPENDANCE Tout public Sud Charente

Aides à la toilette et habillage, entretien de la maison,

repas et courses, portage de repas à domicileIdentifié

Alexandre RICCO,

Directeur : 05 45 37 00

50 /

[email protected]

SAD prestataire (Croix-Rouge) AUTONOMIE ET

DEPENDANCE Tout public Sud Charente

Aides à la toilette et habillage, entretien de la maison,

repas et courses, déplacementsIdentifié

Françoise DUJARDIN,

Directrice :

spasad16@croix-

rouge.fr / 05 45 25 01

77

Accéder aux soins à domicile pour

améliorer la prise en charge, éviter une

hospitalisation et faciliter le retour à

domicile

Service à la personne

Favoriser et accompagner le maintien à

domicile

Soutien et accompagnement des

proches aidants

AUTONOMIE ET

DEPENDANCE

Service de soins à domicile

DOCUMENT DE TRAVAIL Liste non exhaustive

Page 88: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

GT PERTE D'AUTONOMIE ET DEPENDANCE - Document de travail CLS Sud Charente Version actualisée suite réunion du 19/09/2016

Projets / Actions Thème Publics ciblés Échelle territoriale Objectif stratégique Objectifs opérationnels Porteurs Partenaires PériodesFreins /

OpportunitésContacts

Géronto'Challenge SANTE GLOBALE

ET BIEN VIEILLIR /

Lien social et

activités physiques

EHPAD du territoire Départementale (Sud du

Département)

Les Géronto’Challenges ont une

triple vocation santé (information,

prévention, éducation) :·

Sensibiliser aux bonnes pratiques

nutritionnelles des résidents et des

soignants accompagnants ;

Promouvoir l’activité physique pour

les personnes âgées de EHPAD et

comme objectif complémentaire ;

Redonner un rôle social aux

résidents.

16 EHPAD mobilise en amont 1

équipe de 5 résidents pour participer

au 8 épreuves proposés : chamboule

tout, croquet, football, bowling,

parcours équilibre, lancé de ballon, la

cible et le quiz nutrition

ASEPT PC ASEPT, MSA,

EHPAD co-

organisateur, MFR,

Collectivité,

Département

26 mai 2016 à

Segonzac. 2017 :

Soyaux

Atelier Bien Vieillir SANTE GLOBALE

ET BIEN VIEILLIR

Personnes à partir

de 55 ans

Départementale Apporter les « clés » d’un

vieillissement réussi et permettre

une prise de conscience de

l’impact de nos comportements

afin d’agir et changer nos

habitudes de vie en faveur d’un

vieillissement « réussi ».« Ajouter

de la vie aux années ».

Animation d'un cycle de 7 séances

avec un support pédagogique

permettant à chacun d'être

acteur de sa vie, sur 7

thématiques : bien vieillir,

nutrition, organe des sens, santé

des os et du squelette, sommeil,

bon usage des médicaments,

hygiène bucco-dentaire.

ASEPT PC Caisse d'assurance

vieillesse,

Département, ARS,

CAP Santé, MSA,

complémentaires

santé, Mutualia Sud

Ouest

Ateliers du 7/01 au

10/03/2016 à

Barbezieux (5

participants).

Ateliers du 13/09/16

au 14/02/17, au CSC

de Chalais (8

participants)

Atelier "Objectif Equilibre SANTE GLOBALE

ET BIEN VIEILLIR /

Prévention des

chutes

Personnes âgées de

plus de 55 ans,

vivant en milieu

rural et à domicile,

ayant conservé

l'usage de la marche

et souhaitant

maintenir une vie

active

Départementale Favoriser la préservation de

l'équilibre physique, sociale et

moral afin de retarder les effets du

vieillissement par une meilleure

qualité de vie.

Organisation de 12 à 15 séances

d'activités physiques adaptées,

avec en amont une réunion de

présentation et une séance bilan

ASEPT PC CARSAT, RSI, MSA

(CAP Poitou-

Charentes),

Association Siel

Bleu

Du2/03/16 au 8/06/16,

à Guimps (16

participants)

Ateliers PEPS EUREKA SANTE GLOBALE

ET BIEN VIEILLIR /

Mémoires

Personnes à partir

de 55 ans

Départementale

Maintenir les capacités cognitives et

sociales de la personnes âgées pour

retarder les effets du vieillissement

10 séances pour stimuler la

mémoire avec des applications

de la vie quotidienne : comment

retrouver ses clés, comment se

souvenir d'un nom, retrouver ses

mots…

ASEPT PC CARSAT, RSI, MSA

(CAP Poitou-

Charentes),

Du 7/09/16 au

29/11/16, à

Barbezieux (14

participants)

Atelier Nutrition Santé Seniors SANTE GLOBALE

ET BIEN VIEILLIR /

Nutrition

Personnes à partir

de 55 ans

Départementale Prévenir le vieillissement par des

actions nutritionnelles spécifiques

aux personnes âgées

Mise en place d'un cycle de 6

séances pédagogiques alliant

conseils nutritionnels et

exercices pratiques permettant

aux participants d'être acteurs

ASEPT PC MSA, caisse de

retraite, ARS

Pas de groupe en

2016

Présentation détaillée des projets et actions repérés

Axe 2 : Accès aux droits, aux soins et à la prévention : Promotion de la santé - Perte d'autonomie et dépendance

Emilie SEVENO :

seveno.emilie@char

entes.msa.fr / 05 45

97 80 67

Constitution de

groupe parfois

difficile. Bon

partenariat avec les

CSC. Prochaine

réunion d'info de

prévention du

5/10/2017 à

Montmoreau. 1er

semestre 2017 :

PEPS EUREKA à

Chalais, Atelier

nutrition santé

Seniors à

Barbezieux. 2°

semestre 2017 :

PEPS Eureka à

Barbezieux /

Baignes, Bien vieillir

à Montmoreau,

Nutrition santé

seniors à Chalais et

Objectif équilibre à

Barbezieux. Projet

de nouveaux ateliers

"Santé vous bien au

volant" et "vers un

habitat facile"

Perte autonomie et dependance DOCUMENT DE TRAVAIL 1

Page 89: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

GT PERTE D'AUTONOMIE ET DEPENDANCE - Document de travail CLS Sud Charente Version actualisée suite réunion du 19/09/2016

Ateliers numériques dans les maisons de retraite

SANTE GLOBALE

ET BIEN VIELLIR :

Lien social, bien être,

estime de soins,

mémoire

Résidents des

maisonsSud Charente

Lutte contre le déterminisme

territorial et social à travers un

service d'accompagnement de

publics variés vers l'autonomie

dans l'usages quotidiens des

technologies, services et médias

numériques

Mettre en place des ateliers

numériques dans les maisons de

retraite, des jumelages inter

maisons de retraite et création

d'un blog pour le reccueil des

témoignages de la mémoire

vivante

ENSCEHPAD du Sud

Charente

EHPAD d'Aubeterre,

de Baignes, de St

Laurent de Belzagot,

de Chalais, Villebois

Lavalette et RPA de

Barbezieux (reflexion

pour la reconduction

en cours). Arrêt à

Dirac. 2017 : EHPAD

de Blanzac

Didier JAMOT-

PETIT :

djamot.aupetit@gma

il.com / 05 45 97 82

03

Ateliers mobilité seniors

SANTE GLOBALE

ET BIEN VIELLIR :

Lien social, bien être,

estime de soins,

mémoire

Seniors Sud Charente

Lutte contre le déterminisme

territorial et social à travers un

service d'accompagnement de

publics variés vers l'autonomie

dans l'usages quotidiens des

technologies, services et médias

numériques

Mise en place de 2 ateliers suyr

chaque chefs lieux de cantons +

mise à jour et amélioration du

portail internet

www.mobilitesudcharente.com

ENSC Mairies, CSCA partir de novembre

2016

Dylan

DARMOSTOUPE :

dylan.darmostoupe1

[email protected] / 05

45 97 82 03

Ateliers numériques senior

SANTE GLOBALE

ET BIEN VIELLIR :

Lien social, bien être,

estime de soins,

mémoire, accès aux

droits

Seniors Sud Charente

Lutte contre le déterminisme

territorial et social à travers un

service d'accompagnement de

publics variés vers l'autonomie

dans l'usages quotidiens des

technologies, services et médias

numériques

Mettre en place des ateliers

numériques selon les groupes

constitués dans les points relais

dans chaque cantons, compléter

ces ateliers par des parcours

mobilité afin de lever les freins à

la mobilité, développer les

partenariat avec les acteurs

locaux pour constituer des

groupe

ENSC

MSA, CSC de

Chalais et

Barbezieux, CDC

Dans tous les chefs

lieux de cantons

(espaces relais et

mairies)

Projet atelier sur la

dématérialisation

des démarches

administratives, en

partenariat avec la

MSA

Lény LOPEZ / 05 45

97 82 03

Atelier de valorisation de la mémoire

SANTE GLOBALE

ET BIEN VIELLIR :

Lien social, bien être,

estime de soins,

mémoire

Résidents des

maisons de retraite,

seniors

Sud CharenteValorisation de la mémoire des

aînés

Recueil de la mémoire des ainés

ruraux au travers de supports

numériques (captation vidéo,

audio, numérisation d'archives,

etc…)

ENSCMSA, EHPAD du

Sud CharenteEn cours

Suite des ateliers

numériques seniors

et en EHPAD. Projet

de valorisation des

ateliers dans le

cadre d'une journée

d'échanges

multipartenariales

Kévin BONNEAU /

05 45 97 82 03

Mémoire des Charentes

SANTE GLOBALE

ET BIEN VIELLIR :

Lien social, bien être,

estime de soins,

mémoire,

Personnes âgées

isolées vivant à

domicile

Sud Charente

Lutter contre l'isolement des

personnes âgées à travers la

socialisation et la transmission

Visites à domicile auprès de

personnes âgées isolées afin de

receuillir leur mémoire (patois,

contes, légendes…). Groupe de

parole. 2 psychologues

AZ2M

Région,

Département, MSA,

collectivités

2016

45 entretiens

réalisés donnant lieu

à un livret de 20

pages reprendant

les témoignage.

Poursuite avec

l'association "l'école

des parents" pour la

phase de

socialisation.

Messaouda AHMED

ZAID :

az2m.1ecoledelibert

[email protected] / 06

16 15 22 33

Atelier "Animation des Territoires"

SANTE GLOBALE

ET BIEN VIELLIR :

Lien social, bien être,

estime de soins

Personnes âgées

GIR 4Aubeterre (Départementale)

Lutter contre l'isolement des

personnes âgées à travers la

socialisation

Séances d'animation (jeux /

paroles) animée par l'ADMR

locale. Le transport de la

personne est assurée par l'aide à

domicile.

ADMR

ADMR Locales,

EHPAD, Centres

sociaux…

Le jeudi de 14h à 16h,

dans les locaux de

l'ADMR locale

Fort intérêt de

l'EHPAD d'Aubeterre

pour échanger sur

cette action avec

l'ADMR

Alexandre RICCO :

[email protected]

rg / 05 45 37 00 50

Perte autonomie et dependance DOCUMENT DE TRAVAIL 2

Page 90: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

GT PERTE D'AUTONOMIE ET DEPENDANCE - Document de travail CLS Sud Charente Version actualisée suite réunion du 19/09/2016

Atelier de stimulation de la mémoireSANTE GLOBALE

ET BIEN VIELLIR :

Mémoire

Personnes âgées

GIR 5Brossac et Chalais

Maintenir les capacités sociales et

cognitives des personnes âgées

Réalisation d'un atelier ludique

collectif de travail sur la

mémoire, animée par l'ADMR

locale. Le transport de la

personne est assurée par l'aide à

domicile

ADMR

ADMR locales,

Commune de

Brossac et CSC de

Chalais

Un jeudi tous les 15

jours, de 14h à 16h,

salle communale de

Brossac et tous les

jeudi, de 14h à 16h15,

au centre socioculturel

de Chalais

Prêt de livre et faire lireSANTE GLOBALE

ET BIEN VIELLIR :

Lien social

Personne âgée GIR

1 à 4Brossac et Chalais

Maintenir les capacités sociales et

cognitives des personnes âgées

Organiser et plannifier un prêt de

livre de préférence pour les

personnes ayant des difficultés à

se déplacer et isolées. Aide à

domicile

ADMR ADMR locales 1 fois par semaine

Portage de livre à domicileSANTE GLOBALE

ET BIEN VIELLIR :

Lien social

Personnes âgées

isolées et ayant des

difficultés de

déplacement

Secteur de ChalaisMaintenir les capacités sociales et

cognitives des personnes âgéesPortage de livre à domicile CSC de Chalais

Médiathèque de

Chalais1 fois par mois

Tournées réalisées

par la référente

famille du CSC de

Chalais. 5

personnes

concernées

Marie BOURNEUF :

csc.familles.chalais

@orange.fr / 05 45

98 20 61

Projet "Echanges d'expériences

intergénérationnelles à travers un

programme d'éducation à la santé dans le

cadre des temps d'accueil périscolaire"

SANTE GLOBALE

ET BIEN VIELLIR :

Lien social

Seniors Sud Charente

Développer l'estime de soi, le

sentiment d'utilité, le réseau social

des personnes âgées via la

transmission aux enfants de leur

savoir et savoir-faire. Revaloriser

l'image des personnes âgées sur

le territoire

Animation d'ateliers d'éducation

et promotion de la santé par des

seniors ou des personnes âgées

aurprès d'enfants, dans le cadre

des TAP, avec le soutien des

animateurs des TAPS.

Formation des seniors à la

démarche et la posture en

éducation et promotion de la

santé. Définition avec les seniors

des contenus et des techniques

d'animation selon leurs intérêts

et leurs compétences

IREPS PC

En recherche :

CDC, CSC,

associaitons…

2017Recherche de

partenaires

Cecile PELLET,

IREPS :

angouleme@educati

onsante-pch.org / 05

45 25 30 36

Journée Mondiale des Soins Palliatifs et de l'Accompagnement

ACCES AUX

DROITS, A

L'INFORMATION

Tout public Départementale

Informer le grand public sur les

dispositifs de soin et

d'accompagnement et sur les

missions des équipes mobiles de

soins palliatifs

Organisation d'une manifestation

grand public (conférences,

projection débat..) chaque année

dans le cadre de la journée

mondiale des soins palliatifs . En

2016, conférence "la place de la

spiritualité dans le soin et

l'accompagnement"

Centre Hospitalier

du Sud Charente

Centre Hospitalier

d'Angoulême, CH

de Chateauneuf,

CH du Nord

Charente

1 réunin d'information

au printemps 2016 à

la médiathèque de

Barbezieux + une

conférence le 11

octobre 2016 à la

Couronne

45 participants pour

la réunions

d'information au

printemps 2016.

Partenariat avec les

CH de Charente.

Equipe Mobile de

Soins Palliatifs du

CH du Sud Charente

:

secretariat.emsp@c

h-sud-charente.fr /

05 45 79 45 44

Perte autonomie et dependance DOCUMENT DE TRAVAIL 3

Page 91: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

GT PERTE D'AUTONOMIE ET DEPENDANCE - Document de travail CLS Sud Charente Version actualisée suite réunion du 19/09/2016

Semaine bleueACCES AUX

DROITS, A

L'INFORMATION

Retraités et famille DépartementaleValoriser et faire connaître

l'expérience très riche des aînés

Organisation de manifestation

(stands, conférences, forum…)

dans le cadre de la semaine

nationale

Département MSA, CARSAT, … Annuel

Anne CARDINAL :

acardinal@lacharent

e.fr / 05 16 09 76 39

Conférences à thèmesACCES AUX

DROITS, A

L'INFORMATION

Personnes âgées et

leur familleDépartementale

Informer les personnes âgées et

leur famille sur leur droits en

matière d'aide sociales et droits de

succession

Organisation de deux

conférences "Aides sociales et

droits de succession " à Chalais

et Barbezieux

Département, MSA Notaires

Organisation d'une

conférence sur

l'Ouest Charente en

2016, intérêt du

public pour la mise

en place d'une

conférence sur le

maintien à domicile

et l'adaptation du

logement et les

mesures de

protection

Anne CARDINAL :

acardinal@lacharent

e.fr / 05 16 09 76 39

Cellule d'écoute et de luttre contre la maltraitance des personnes vulnérables de 60 ans et plus

ACCES AUX

DROITS, A

L'INFORMATION

Personnes âgées de

60 ans et plus,

vivant à domicile, en

établissement ou en

famille d'accueil, et

leur famille

Départementale

Recptionner les appels

téléphniques des situations de

maltraitances, analyser les

situations et évaluer le dander,

orienter et suivre le traitement des

situations en partenariat avec les

professionnels, assurer le lien

avec le numéro nationale de lutte

contre les maltraitance (3977)

Permanence téléphonique du

lundi au vendredi de 9h à 12h :

05 16 09 50 90. En dehors de

ces horaires, relais de la

plateforme nationnale (3977)

DépartementPlateforme

nationale24/24

Anne CARDINAL :

acardinal@lacharent

e.fr / 05 16 09 76 39

Bilan de santé seniorsACCES AUX

DROITS, A

L'INFORMATION

Personnes de + de

60 ansDépartementale

Favoriser l'accès aux droits, à la

prévention et à la santé aux

personnes âgées de plus de 60

ans

Proposer un bilan de santé

senior avec un module de risque

de prévention des chutes. A

l'issue du bilan, une orientation

peut être proposée vers les

équipes gérontologiques et/ou

les actions de prévention

propsoées par l'ASEPT PC

CES de la CPAM

Structures d'aides à

domicile, équipes

géronto, ASEPT…

Bon fonctionnement

lorsque un binome

aide à domicile /

senior se présente

au CES. 2017 :

projet de

développement avec

l'ADMR avec

l'organisation du

transport possible.

Déplacement local

pour les restitutions

Gaelle GUILBERT :

gaelle.guilbert@cpa

m-

angouleme.cnamts.f

r / 05 45 61 79 06

Perte autonomie et dependance DOCUMENT DE TRAVAIL 4

Page 92: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

GT PERTE D'AUTONOMIE ET DEPENDANCE - Document de travail CLS Sud Charente Version actualisée suite réunion du 19/09/2016

Projet de portail internet "Senior en

Charente"

ACCES AUX

DROITS, A

L'INFORMATION

Seniors Départementale

Favoriser l'accès aux droits, à la

prévention et à la santé aux

personnes âgées de plus de 60

ans

Relancer le site internet "Bien

vieillir en Charente" via le

recensement des actions

accessibles au seniors

IREPS PC Acteurs locauxGroupe de travail en

novembre 2016

Cecile PELLET,

IREPS :

angouleme@educati

onsante-pch.org / 05

45 25 30 36

Fuidification du parcours de soins des personnes âgées

PARCOURS DE

SOINS

Les personnes

âgées de 60 ans et

+

Sud et Ouest Charente Améliorer l'efficience du parcours

de santé des personnes âgées en

assurant des réponses

coordonnées aux besoins des PA

et en utilisant aux mieux les

ressources humaines et les

stuctures disponibles sur le

territoire

1. Création d'un référentiel

d'interventions : recensement

des éléments, 2. Création d'un

formulaire d'analyse

multidimensionnel (Groupe de

travail "Parcours de soins de la

personne âgée en perte

d'autonomie) 3. Développer

l'accompagnement en gestion de

cas

MAIA Sud et Ouest

Charente

Services d'aides et

de soins aux

personnes âgées du

territoire, ARS,

Département

Information sur l'offre

de service de CH

Camille Claudel le

22/09. Formation en

partenariat avec le CH

Camille Claudel à la

prise en charge de la

crise suicidaire du

sujet âgé : le 1 et 2

/12 à Barbezieux (sur

inscription)

Travaux sur les

sortie

d'hospitalisation

Mouvements partagés SOUTIEN AUX

PROCHES AIDANTS

Personnes touchées

par la maladie

d'Alzheimer (stade

léger à moyen) et

proche aidant la

personne malade

Sud et Ouest Charente Favoriser les stratégies de

prévention des complications liées

à la maladie d'Alzheimer pour les

personnes touchées par la maladie

et leurs aidants naturels. Favoriser

les comportements favorables à la

santé des aidants naturels des

personnes touchées par la maladie

d'Alzheimer

Organisation de 12 atelies

collectifs réguliers de pratique

conjointe d'activité adaptée pour

les couples aidants / aidés

(stades légers et modérés de la

maladie)

Mutualité Française

Poitou-Charentes

RPA de Barbezieux

(CH), MAIA,

Plateforme des

aidants, dispositif

ESA, association

Mère Elsa,

Association France

Alzheimer

2015 Possibilité de reprise

de l'action par la

Plateforme des

aidants. Diffuctés à

mobiliser un groupe.

Action en

développement à

Cognac

Joelle RASSAT :

[email protected] / 06

76 52 72 81

Soutien et accompagnement des proches aidants

SOUTIEN AUX

PROCHES AIDANTS

Les personnes qui

accompagne un

proche majeur qui a

une perte

d'autonomie

(fonctionnelle et/ou

décisionnelle) et qui

vit à domicile

Sud et Ouest Charente

Améliorer la qualité de vie des

dyades Aidants / Aidés à domicile

en s'appuyant sur l'offre existante

et l'ensemble des partenaires et

développer des actions

complémentaires

Information, écoute, conseils et

relais - Prestations de répit ou de

soutien - Interlocuteur privilégié

des partenaires (MAIA,

médecins traitants…) - Favoriser

le maitien de la vie sociale et

relationnelle des aidants et

personnes aidées

Platerorme

d'accompagnement

et de répît des

aidants du Sud et

de l'Ouest Charente

Services d'aides et

de soins aux

personnes âgées en

particulier les

pourvoyeurs d'offre

de répit, MAIA et

partenaires du

guichet intégré,

CLS, association de

soutien au aidants

et aux malades,

ARS, mutuelles et

caisses de retraite,

Département

2015 - 2020Constitution de

l'équipe

Emmanuelle

MERVEILLE :

plateforme.des.aida

nts@ch-

chateauneuf.fr / 05

45 66 13 32

Perte autonomie et dependance DOCUMENT DE TRAVAIL 5

Page 93: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

GT PERTE D'AUTONOMIE ET DEPENDANCE - Document de travail CLS Sud Charente Version actualisée suite réunion du 19/09/2016

Répit d'urgenceSOUTIEN AUX

PROCHES AIDANTS

Aidants des

personnes âgées de

+ de 60 ans

DépartementaleProposer une offre de répit aux

proches aidants, dans l'urgence

Octroi pour les aidants se

trouvant face à une situation

imprévue d'une aide de 6h mas,

par un service d'aide à domicile

pour un coût résiduel de 2,5 € / h

Le CASA CARSAT, MSA

Le CASA anime

également un

groupe de parole

hebdomadaire à

Javrezac sur

l'aidance et la post

aidance

Daniel MONET :

secretariat.lecasa@

gmail.com / 05 45 32

43 17

Groupe de parole

SOUTIEN AUX

PROCHES AIDANTS Aidants des

personnes âgées de

+ de 60 ans

Barbezieux

Assurer une information et une

écoute pour les aidants afin de

minimiser le risque de rupture ou

d'épuisement

Groupe de parole à la RPA de

Barbezieux France Alzheimer

CH du Sud

Charente

Tous les 3° lundis à

partir de 14h30

Marie Claude

BELLOT :

marieclaude.bellot@

orange.fr / 06 89 45

53 26

Groupe de parole

SOUTIEN AUX

PROCHES AIDANTS

Aidants des

personnes âgées de

+ de 60 ans

Barbezieux (au centre routier

départemental, avenue

Charles Virolleaud)

Assurer une information et une

écoute pour les aidants afin de

minimiser le risque de rupture ou

d'épuisement

Groupe de parole en binôme par

une infirmière, Mme

DOURSOUX (coordinatrice

gérontologique) et une

psychologue, Mme DAUMERIE

Département

1 fois par mois, le 2°

mardi du mois, de 14h

à 16h

Bernadette

DOURSOUX,

Stéphanie

DESPORT : 05 16

09 76 84 /

sdesport@lacharent

e.fr / Valérie VIAUD :

05 16 09 76 32 /

[email protected]

r

Théâtre forum collaboratif et groupe d'analyse de pratiques entre professionnels aidants

SOUTIEN AUX

PROFESSIONNELS

AIDANTS

Aidants

professionnelsSud Charente

Favoriser l'expression verbale des

professionnels de

l'accompagnement et du soin

Action théâtrale sur le thème de

l'usure des aidants

professionnels et du passage de

relais entre professionnels. Mise

en place d'un groupe d'analyse

de pratique. Présentation de la

cellulte d'écoute et de lutte contre

les maltraitance du Département

MSA, AZ2M

Hôpitaux,

Département,

EHPAD, MAIA,

ARS, MSA, AZ2M…

2 représentations

(2015 et 2016).

Lancement d'un

Groupe d'analyse de

pratique fin 2016 (3

dates : 6/10 matin,

3/11 soirée et le 1/12

matin). Le 6/10 :

temps d'info et action

de prévention par

rapport à la

maltraitance. 2017 :

mise en place d'un

groupe spécifique

pour les cadres

(inscriptions en

cours).

Projet de théâtre

forum sur la

thématique de la

maladie d'Alzheimer

par la troupe Théâtre

en action

Groupe d'analyse de

pratique :

Messaouda A. ZAID

:

az2m.1ecoledelibert

[email protected] / 06

16 15 22 33

Dispositif de soins de proximité (CMP, Unité GOYA)

SANTE MENTALE Personne âgée DépartementaleMise à disposition du public ciblé

un dispositif de soins de proximité

Intervention des structures

départementales : Unité GOYA

(Equipe Mobile Psychiatrique de

la Personne Agée)

CHCC

CH Sud Charente,

MDS, Maisons de

retraite, PRS,

Agora, MAIA,

Médecins

généralistes…

Christian LEROY :

christian.leroy@ch-

claudel.fr / 05 45 67

59 49

Perte autonomie et dependance DOCUMENT DE TRAVAIL 6

Page 94: RAPPORT D’ETAPE 2016 CLS 201… · 6 55..5. Modalités d’évaluation du CLS 2014-Modalités d’évaluation du CLS 2014 ---201620162016 Le CLS Sud Charente est prolongé par tacite

OUTIL DE CATEGORISATION – PROMOTION SANTE SUISSE

ACTIVITES FACTEUR INFLUENCANT LES DETERMINANTS DETERMINANTS SANTE

VOIR LES BILANS D'ACTIVITES

ANNUELS

Développement d'offres

Collaboration entre organisme

Mobilisation sociale

Développement de compétences

Offre

- Transmission d'informations entre partenaires (sur les dispositifs d'aides, offre des CSC et acteurs du CLS) - Communication auprès des partenaires sur les actions - Expérimentation CPAM - PFIDASS - Mise en place d’un atelier numérique pour faciliter l'ouverture et maintien de droits (MSA/ENSC) - Développement de l'offre du CES (bilan de santé seniors/atelier en groupe de motivation à l'arrêt du tabac) - Suivi des bilans de santé et parcours de santé (ex : partenariat avec diététiciennes libérales/ MSA) - Lien en cours entre BS et CNAM - Prêt de salles des fêtes par les collectivités – atelier GDV notamment - Développement des formations et des ateliers dans les locaux de la BA 16 et/ou dans les locaux des partenaires - Réactivation du REAAP Tude et Dronne - RSI injoignable -Développement de l'offre de transport à la demande pour RDV médicaux / BS (CSC Chalais / ATLEB/AAISC) Partenariat avec la CDC pour prêt de véhicule (Oison) - Diminution de l’offre à BBZ (faute de financement du service mobilité CSC) – offre récupérée grâce aux financements de la Conférence des financeurs - Partenariat avec les associations sportives locales pour proposer une découverte activité physique et engagement sur l'accessibilité des tarifs – Accompagnateur social + professeur APA (formation des animateurs des asso locales) – Participation forum association Blanzac (JSCM) - Rencontre avec l'association Sport Santé SC (MFPC, CSC BBZ) - Recrutement d'un éducateur sportif au CSC BBZ

Stratégie

- Sensibilisation difficile et progressive des élus (= faible attractivité de la thématique « actions sociales ») - Newsletter du CLS (partenaire / élus / professionnels de santé) - CLS : * 5 rencontres du groupe NUTRITION du CLS - Meilleur connaissance des actions de chacun des membres du groupe * Travail autour de l'évaluation avec l'ARS – 1 référent du grp NUTRITION - Comité de pilotage de chaque structure / commission interne - Sensibilisation difficile et progressive des membres du CA (= faible attractivité de la thématique « actions sociales ») - Bonne mobilisation des membres CA : croisement des dossiers entre les différentes commissions (BA16)

- Mobilisation de 2 clubs sportifs sur le COPIL JSCM : MJC / UFOLEP - Augmentation du nombre d'association conventionnés par la BA16 (+1 structure en SC)

Potentiel social

- Nombreuses formations réalisées par la BA : professionnalisation des acteurs de la distribution alimentaire (Oison, CSC BBZ) - Besoin de formation pour les bénévoles de la distribution de l’aide alimentaire (Croix-Rouge) - Implication dans la vie locale – toutes les structures - Temps de convivialité et de rencontres : * Accueil café – l'Oison * ateliers intergénérationnels, mixité sociale, mixité culturelle * Repas partagés en fin d'atelier ou de formation (rencontres / échanges / rupture de l'isolement)

- Présence de l’entourage pour les ateliers tabac (BS) - Pas de bénévoles dans certaines structures

Compétences individuelles - Meilleur connaissance de l'équilibre alimentaire (toutes structures), dont par les ado, parents, relais assistantes maternelles, séniors sur secteur des 4B (MSA) - Apprentissage et/ou réapprentissage simple par la confection de plats simples et peu onéreux - Acquisition des notions d'hygiène, et mise en application automatique au fil des séances - Constitution d'un groupe de marche suite à l'action + démarche d'inscription par les participants à une activité découverte ; participants essentiellement jeunes retraités (JSCM) - Image de soi : à partir des savoir-faire - Ouverture du public cible : *Cuisiner pour soi (on ramène chez soi), on cuisine pour les autres (sollicitation du groupe pour des manifestations extérieures : gaminade, résidence artiste) – Ouverture sur le monde - Oison *CSC de Barbezieux : ateliers cuisine du monde animés par des représentants de différentes cultures (GDV, anglais, allemand, magrehb, vietnam…) - valorisation d’une culture / tradition, valorisation des « animateurs » d’un jour *Partage – toutes les structures * Travail sur la confiance en soi grâce à un suivi avec un psychologue, dans le cadre d’ateliers « Education Santé » (BS)

Cadre réglementaire et dispositifs - PRS, CLS - Charte des ESS - Guide des bonnes pratiques d'hygiène - Projet social des CSC - REAAP

- Non prise en charge des BS pour les affiliés RSI - Problème d’appropriation de la communication nationale par les publics « 10 000 pas par jour » : découragement

Environnement social - Implication dans la vie associative permet de faire évoluer les représentations (toutes les structures) - Mobilisation des clubs sportifs sur l'encadrement de personnes en situation de fragilité sociale (JSCM) - Accueil sur lieux collectifs - Libération de la parole dans les ateliers cuisine

Santé

Amélioration des comportements

nutritionnels favorables à la santé

pour les personnes en situation de précarité

Constat de l’augmentation de

l’activité des ateliers

Ressources et comportement individuels Alimentation : - Acquisition de connaissance sur la consommation et la préparation de produits frais - Utilisation des produits frais et de saison de la BA 16 - Transmission aux associations de recettes de cuisine faciles et peu onéreuses pour éviter l’achat et la consommation de plats cuisinés tous prêts – BA 16

- Transmission du plaisir de cuisinier aux enfants Activité physique : - Difficulté à mobiliser le public ciblé à l’activité physique malgré la mise en place d’un accompagnement spécifique Accès aux soins, aux droits : - Prise de conscience santé (BS) et orientation/accompagnement vers le soin (séance gratuite diététicienne / groupe arrêt tabac / éducation nutritionnelle …). A 4 mois après BS :

- 65 % des pers. ont augmenté leur activité physique, - 80 % environ déclare avoir changé leur alimentation.


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