Date post: | 07-Aug-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | fajar-tea-jie |
View: | 236 times |
Download: | 2 times |
of 15
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
1/38
REFERATAge-Related Macula Degenerat
SMF ILMU PENYAKIT MATA RSU HAJI SURABAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Pembimbing :
dr. Retna Gemala Dewi, SpM
Disusun oleh:
Evelina Larissa A.C !"#"!$!"!""!%"&a'arudding Ma(ru) !"#"!$!"!""!#"
*inant+i aramit+a . !"#"!$!"!""!!
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
2/38
EDA/0L0A
Penyebab utama kebutaan permanen di negara maju.
AMD terjadi pada orang berusia diatas 55 th.
Insiden populasi kulit !5" AMD dini # !5" AMDlanjut
Degenerasi makula terkait usia
$Age%Related Ma&ular Degeneration'
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
3/38
EDA/0L0A
Makula Tajam penglihatan sentral hilangtetapi penglihatan $sisi' peri(er dipertahan
Degenerasi makula terkait usia
$Age%Related Ma&ular Degeneration'
) *enis AMD +
Dry AMD $,-" dari kasus' bertahap
et AMD $-" dari kasus' lebih &epat
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
4/38
TI/*A0A/
P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
5/38
Anatomi Retina
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
6/38
3embaran jaringan sara( berlapis tipis
1emitransparan
Melapisi bagian )4 posterior dinding bola mata
Pada bagian anterior hingga sejaug korpus siliaris # berakhpada ora serrata dengan tepi tidak rata
6agian luar retina sensoris membran 6ru&h! koroid! skler
Pembuluh darah
koriokapilaris $diluar membran 6ru&h' 4 luar retina $(o7ea'
A. Retina sentralis )4 dalam retina
3apisan endotel pembuluh darah retina tidak berlubang s
darah retina
1a8ar darah retina bagian luar setinggi lapisan epitel pig
retina $RPE'
Anatomi Retina
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
7/38
Anatomi Retina
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
8/38
Makula
Diameter 5!5%9 mm
Area sentralis se&ara histologis! ketebalan lapisan gangliondari satu lapis
Mengandung pigmen luteal kuning%:anto;l
Fo7ea Diameter .5 mm
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
9/38
Fisiologi Retina
Rangsangan &ahaya
3apisan (otoreseptor $sbatang # keru&ut' impuls sara( jaraspenglihatan korteks penglihatan oksipital
2erapatan sel keru&ut meningkat di pusat maku
$(o7ea'
2erapatan sel batang meningkat di peri(er
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
10/38
1iang$F=T=PI2'1el 2eru&ut
1enja$ME1=PI2'
1el 2eru&ut #batang
Malam$12=T=PI2'1el 6atang
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
11/38
Penglihatan terang Penglihatan (otopik di (o7eola
Diperantarai sel keru&ut
Fotoreseptor reseptor mengandung rhodopsin
Pun&ak absorbsi &ahaya rhodopsin sekitar 5-- nm$biru%hijau spektrum &ahata'
Rhodopsin menyerap (oton &ahaya %&is%retinaisometris all%trans%retinal all%trans%retinol se&ondary messenger &as&ade
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
12/38
Penglihatan gelap Penglihatan skotopik di retina
Diperantarai sel batang
=psin dalam rhodopsin adalah s&otopsin menge
kromor(ornya! retinal yang merupakan tutunan daA
Retina beradaptasi penuh terhadap &ahaya sensiti7itas spektrum bergeser suatu obyekber8arna selekti( memantulkan sinar denganpanjangan gelombang tertentu akan terlihat
ber8arna
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
13/38
Fotoreseptor dipelihara oleh RPE
Fungsi RPE
Fagositosis segmen luar (otoreseptor
Transportasi 7itamin
Mengurangi hamburan sinar
Membentuk sa8ar selekti( antara koroid dan retina
1el RPE memiliki kemapuan terbatas dalam regenerasi
Terdiri dari
Membran basalis lapisan dalam membran 6ru&h $matriksekstraselular'
Membran basalis koriokapilaris lapisan luar membran 6ru&
DE&11S1
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
14/38
DE&11S1
Degenerasi makula usia lanjut atau Age-relatedMacular Degeneration $AMD' degenerasi darilapisan pigmen epitel membran 6ru&h dan kapile
khoroid di daerah makula yang terjadi pada usialanjut.E1DEM2L2G1
AMD 6ertanggung ja8ab untuk >!?" dari semua kasus kebudi seluruh dunia pada tahun )--?! dan angka ini diperkirakakali lipat pada tahun )-)- sebagai akibat dari penuaan popu
E312L2G1
• 6elum diketahui.
• 9!@" penderita pada usia 95%?@ tahun
• Terjadi peningkatan ,!?" pada usia diatas ?5 tah
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
15/38
&A*32RRES1*2
Mero4o4, +ipertensi,pen5a4it 4ardiovas4uler
enurunan 4adarantio4sidan dalam
tu6u+
/iper4olestrol
*onsumsi o6at aspirin
&a4tor geneti4
/iperopia
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
16/38
TI/*A0A/ P01TA2A
ene6alandi)us mem6ran
6ruc+/ipo4sia
elepasan)a4tor
pertum6u+andan sito4in
Mengalami4e6ocoran
cairan serosadan7atau
dara+
Distorsi dan6er4urangn5a
4e'erni+anpengli+atan
PATOFISIOLOGI
AMD
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
17/38
TI/*A0A/ P01TA2A
AMD Lan'ut
Atro8geogra84
en5a4itneovas4uler
AMD Dini
KLASIFIKASI
AMD
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
18/38
TI/*A0A/ P01TA2AKLASIFIKASI
AMD DINI
Drusen minimal
9
endapan kuning!
yang terletak dalammembran bru&h
eru6a+anpigmentasi
9
adanya gumpalan sel%
sel berpigmenatau daerah tipis RPE
hipopigmentasi
Atro
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
19/38
TI/*A0A/ P01TA2AKLASIFIKASI
AMD DINI
Menga4tivasi
microglia Drusen
Drusen pada pemeri4saa
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
20/38
TI/*A0A/ P01TA2AKLASIFIKASI
AMD LANJUT Atro8 geo AMD;
Adan5a atro8 dariRE
*linis daera+ +ipopigmentasi 5ang memungpem6ulu+ 4oroid terli+at secara lang
Se6agian 6esar 6er4em6ang di daeradengan drusen 5ang 6esar dan 6er4e
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
21/38
TI/*A0A/ P01TA2AKLASIFIKASI
AMD LANJUT Atro8 geo AMD;
A4tivasi ma4ro)age
Atro8RE
Atro8)otoreseptor Gam6aran atro8 geogra84, adan5a
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
22/38
TI/*A0A/ P01TA2AKLASIFIKASI
AMD LANJUT
Adan5a C=atau pelepasan
RE serosaMem6entu4 sea-)an
Masuruan
elepasanretina
+emoragi4 Metaplasia 86rosa aru
AMD eovas AMD;
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
23/38
TI/*A0A/ P01TA2AKLASIFIKASI
AMD LANJUT
eovas4uler4oroid
4lasi4
occult
AMD eovas AMD;
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
24/38
TI/*A0A/ P01TA2AKLASIFIKASI
AMD LANJUT
/B
eovas4uler AMD Occult eovas4uler AMD *lasi4
airan intrar
Cairansu6reti
na/B
Akti7asi mikr
Akti7asi makro(age
AMD eovas AMD;
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
25/38
TI/*A0A/ P01TA2AKLASIFIKASI
AMD LANJUT
Gam6aran AMD dengan neovas4ular 4oroid, perdara+an retina da86rosis su6retina
AMD eovas AMD;
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
26/38
TI/*A0A/ P01TA2AKLASIFIKASI
The Age-Related Eye Disease Study(AREDS
No AMD Tidak ada atau adanya sedikit drusen berukuran ke&il
Early AMD Pada pasien akan terlihat beberapa drusen berukuran
beberapa drusen berukuran sedang $dengan diameter
atau abnormalitas dari epitel pigmen retina
Intermediate
AMD
Pada pasien terlihat drusen berukuran sedang dengan
banyak dan setidaknya ada satu drusen yang berukura
m' atau adanya atro(i geogra(ik yang tetapi tidak me
pada
(o7ea
Advanced AMD Atro; geogra;k yang mempengaruhi (o7ea dan4atau ad
neo7askular
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
27/38
TI/*A0A/ P01TA2AKLASIFIKASI
The Age-Related Eye Disease Study(AREDS
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
28/38
TI/*A0A/ P01TA2AGEJALA KLINIS
Metamorpopsia
S4otoma sentral
Gangguan pengli+atan warna
*emunduran visus sampai dengan4e6utaan
*elu+an penderita tergantung stadium dan 6entu4 AMD, 6
6erupa>
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
29/38
TI/*A0A/ P01TA2APEMERIKSAAN KLINIS
2)talmos4op dire4
?iomi4ros4op dan !oldmann " mirror
Angiogra8 @uoresin
• a4an terli+at 'elas gam6aran neovas4ularisasi 4+oroid
&oto )undus• Apa6ila media opti4 'erni+, a4an tampa4 penim6unan 6a+an 4oloid
ma4ula 5ang 6erwarna puti+ 4e4uningan :pada tipe none4sudati); dperdara+an su6retina :pada tipe e4sudati);
2C3 ma4ula
• 3ampa4 'elas pene6alan ma4ula sentral
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
30/38
TI/*A0A/ P01TA2APEMERIKSAAN KLINIS
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
31/38
. 2orioretinitis dari berbagai penyebab
). Degenerasi makula pada miopia tinggi
TI/*A0A/ P01TA2A
DIAGNOSIS BANDING
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
32/38
". AMD non-e4sudati)
. AMD e4sudati)
TI/*A0A/ P01TA2A
PENATALAKSANAAN
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
33/38
TI/*A0A/ P01TA2A
". AMD non-e4sudati) • Tidak ada pengobatan dan pen&egaha
tepat untuk AMD non%eksudati(. 2ontrolperiodik dengan pemeriksaan Amsle
untuk mendeteksi pada AMD stadiumdan pemeriksaan =T sangat bermuntuk mendeteksi se&ara dini merupakan pemeriksaan yang nonin7as
PENATALAKSANAAN
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
34/38
TI/*A0A/ P01TA2A
. AMD e4sudati) • Injeksi intra7itreal anti BEF$Bas&ular endothelial gro8th (a Ranibiumab dan 6e7a&ium• Fotokoagulasi laser• Terapi (otodinamik
PENATALAKSANAAN
TI/*A0A/ P01TA2A
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
35/38
TI/*A0A/ P01TA2A
6entuk degenerasi makula yang progresimenyebabkan kebutaan total sehingga adapat menurun. Prognosis dari AMDeksudat lebih buruk daripada AMDnoneksudat. Prognosis dapat didasarka
terapi! tetapi belum ada terapi yang e(ekti( sehingga kemungkinan untuk stotal sangat ke&il.
PROGNOSIS
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
36/38
RI/2A1A/
Degenerasi makula usia lanjut $AMD' penyebab paling sering dar
penglihatan dan kebutaan pada orang tua di negara%negara ind
tahun )---! lebih dari sembilan juta orang diperkirakan memAmerika 1erikat. Penyakit mata ini bertanggung ja8ab untuksemua kasus kebutaan di seluruh dunia pada tahun )--?! da
diperkirakan dua kali lipat pada tahun )-)- sebagai akibat da
populasi.
Degenerasi makula usia lanjut atau Age-related Macular Degener
merupakan degenerasi dari lapisan pigmen epitel membran kapiler khoroid di daerah makula yang terjadi pada usia lanjut yan
pastinya belum diketahui.
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
37/38
Adapun gejala klinisnya tergantung stadium dan bentuk AMD.pada stadium a8al berupa metamorpopsia $perubahan bentuk b
dilihat'! skotoma sentral! gangguan penglihatan 8arna! kemun
sampai dengan kebutaan. Diagnosa dengan pemeriksaan klinik biasanya &ukup untuk me
Dapat juga ditegakkan dengan test Amsler grid dan pengliha1e&ara klinik! abnormalitas makula hampir tidak terlihat! sebaikny
dengan stereos&opi& slit%lamp biomi&ros&opi& dengan menggun
kontak.
Penanganan dan pengobatan degenerasi makula dapat berbeda pada kondisi pasien dan penyakit yang dideritanya. Pilihan pengodapat digunakan seperti (otokoagulasi laser! injeksi intra7itreal
terapi (otodinamis.
8/19/2019 REFERAT AMD (Fajar, Kinanthi, Evelina)
38/38
3ER1MA *AS1/