Date post: | 02-Jun-2018 |
Category: |
Documents |
Upload: | shinta-novia-nurjanah |
View: | 228 times |
Download: | 1 times |
of 21
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
1/21
CLINICAL SCIENCE SESSION
CAIRAN DAN ELEKTROLIT
Oleh :
R.Tanti widjayanti 12100108001
Gita a!a"e#wa!a $t!i 1210010802%
a!ti#i&an:
Siti 'ati"ah 12100108002
'ida 'idiya 1210010800%
(ely Ra"adhini 1210010800)
And!i Da!"awan 12100108010
Sa!ah I#ti*+"ah 121001080,,
!e-e&t+! :
Deddy K$!niawan d!. S&/
!+!a" endidian !+e#i D+te!
'a$lta# Ked+te!an 3ni4e!#ita# I#la" /and$n
RS I#la" Al5Ih#an /and$n
200)
1
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
2/21
/A/ I
ENDA(3L3AN
Cairan merupakan hal terpenting dalam kehidupan. Cairan membantu
mempertahankan suhu tubuh, bentuk sel, serta membantu mentransport nutrisi,
gas, dan zat sisa. Menjaga agar volume cairan tubuh tetap relatif konstan dan
komposisinya stabil adalah penting untuk homeostasis.
Total jumlah volume cairan tubuh dan total jumlah yang terlarut, demikian
juga konsentrasinya, relatif konstan selama kondisi keadaan-mantap, seperti
dibutuhkan untuk homeostasis. ekonstanan ini sangat hebat karena adanya
pertukaran cairan dan zat terlarut yang terus menerus dengan lingkungan
eksternal, seperti juga dalam berbagai kompartemen tubuh lainnya. Terapi cairan
dan elektrolit perioperatif masih merupakan topik yang menarik untuk dibicarakan
karena dalam praktiknya banyak hal-hal yang sulit ditentukan atau diukur secara
objektif.
!efisit cairan perioperatif timbul sebagai akibat puasa prabedah,kehilangan cairan yang sering menyertai penyakit primernya, perdarahan,
manipulasi bedah, dan lamanya pembedahan yang mengakibatkan terjadinya
se"uesterisasi atau translokasi cairan. #ada periode pasca bedah kadang-kadang
perdarahan dan atau kehilangan cairan masih berlangsung, yang tentu saja
memerlukan perhatian khusus.
Tujuan utama terapi cairan perioperatif adalah untuk mengganti defisit
prabedah, selama pembedahan, dan pasca bedah dimana saluran pencernaan
belum berfungsi secara optimal disamping untuk pemenuhan kebutuhan normal
harian.
Terapi dinilai berhasil apabila pada penderita tidak ditemukan tanda-tanda
hipovolemik dan hipoperfusi atau tanda-tanda kelebihan cairan berupa oedem
paru dan gagal nafas.
$
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
3/21
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
4/21
natrium 514(-1)+ mmolliter6, klorida 53*-1+ mmolliter6, dan bikarbonat.
alium hanya terdapat sedikit dalam plasma 54,+-),+ mmolliter6.
6. Cai!an Inte!#ti#ial
ompartemen interstisial lebih besar dari kompartemen intravaskular. %ecara
anatomis terdapat pada seluruh rongga interstisial tubuh. umlah total cairan
ekstraseluler 5plasma darah dan interstisial6 bervariasi antara $+ sampai $+ dari
berat badan pada de2asa dan antara )3 sampai + pada neonatus. 'ir dan
elektrolit dapat bebas berpindah antara darah dan rongga interstisial, dimana
memiliki komposisi ionik yang serupa, sedangkan protein plasma tidak dapat
keluar bebas dari intravaskuler kecuali terjadi kerusakan kapiler, seperti pada luka
bakar dan syok septik. 7ila terdapat defisit cairan dalam darah atau penurunan
cepat dari volume darah, air dan elektrolit akan keluar dari kompartemen
interstisial ke dalam darah untuk mempertahankan volume sirkulasi.
Cairan infus intravena yang terutama mengandung ion natrium dan klorida,
seperti 8aCl ,3 atau ringer laktat, dapat bebas memasuki rongga interstisial dan
demikian hanya efektif menaikkan volume cairan intravaskuler untuk 2aktu yang
pendek. 9arutan yang mengandung molekul yang lebih besar, seperti plasma
ekspander lebih efektif menjaga sirkulasi karena bertahan lebih lama dalam
kompartemen intravaskular.
2.2 Te!a&i Cai!an
ebutuhan harian air + mlkg 77, natrium $ m:"kg77, dan kalium
1 m:"kg77. !ehidrasi adalah kekurangan air dalam tubuh yang dapat
dikategorikan menjadi ringan 5;+ atau +mlg776, sedang 5+-1 atau
1mlg776, dan berat 5
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
5/21
5plasma ekspander6 secara intravena. #embedahan dengan anestesi memerlukan
puasa sebelum dan sesudah pembedahan. Terapi cairan parenteral diperlukan
untuk mengganti defisit cairan saat puasa sebelum dan sesudah pembedahan,
mengganti kebutuhan rutin saat pembedahan, mengganti perdarahan yang terjadi,
dan mengganti cairan pindah ke ruang ketiga 5ke rongga peritoneum ke luar
tubuh6.
Tujuan terapi cairan antara lain &
1. >ntuk menggantu kekurangan cairan dan elektrolit
$. >ntuk memenuhi kebutuhan
4. >ntuk mengatasi syok
). >ntuk mengatasi kelainan yang ditimbulkan karena terapi yang diberikan.
Terapi cairan perioperatif meliputi tindakan terapi yang dilakukan pada
masa pra bedah, selama pembedahan, dan pasca pembedahan.
Te!a&i Cai!an
?esusitasi ?umatan
#enggantian defisit oloid ebutuhan normal
kristaloid harian kristaloid
Mengganti kehilangan akut Memasok
5dehidrasi, syok hipovolemik6 kebutuhan cairan
T$j$an Te!a&i Cai!an
#ada penderita yang menjalani operasi, baik karena penyakitnya itu sendiri
atau karena adanya trauma pembedahan, terjadi perubahan-perubahan fisiologi
tubuh. #erubahan-perubahan tersebut antara lain&
1. #eningkatan rangsang simpatis, yang menimbulkan peninggian sekresi
katekolamin, dan menyebabkan takikardia, konstriksi pembuluh darah,
peninggian kadar gula darah, yang berlangsung $-4 hari.
+
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
6/21
$. ?angsangan terhadap kelenjar hipofise&
7agian anterior, menimbulkan sekresi /gro2th hormone/ yangmengakibatkan kenaikan kadar gula darah dan sekresi 'CT@ yang
merangsang kelenjar adrenal untuk mengeluarkan aldosteron.
7agian posterior, menimbulkan sekresi '!@ yang mengakibatkan
retensi air 5%yndrome Anaproriate of 'nti !iuretic @ormeone
%ecretion atau %A'!@6. 7erlangsung $-) hari.
4. #eningkatan sekresi aldosteron karena&
- %timulasi 'CT@
- 7erkurangnya volume ekstrasel 5intravaskular6
eadaan ini belangsung selama $-) hari.
). Terjadi peningkatan kebutuhan oksigen dan kalori karena peningkatan
metabolisme.
2.% Ca!a &e"6e!ian -ai!an elet!+lit
1. #enanganan terhadap defisit cairan dengan cairan ?9&
a. :mergensispoed operasi& dalam )-B jam
- !ehidrasi ringan& + merata )-Bjam maintenance
- !ehidrasi sedang& 1 merata )-Bjam maintenance
- !ehidrasi berat &1+
8eonatus&
- $ jam pertama syok terapilooding 4 mlg77$ jam
- $-) jam berikutnya sisanyamaintenance
8on neonatus&
- 1 jam pertama syok terapilooding 4mlg77jam
- 4-+ jam berikutnya sisanyamaintenance
b. =perasi elektif&
1. 8eonatus ;4 bulan
- !ehidrasi ringan & Merata dalam $) jam
B
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
7/21
- !ehidrasi sedang& Merata dalam $) jam
- !ehidrasi berat &
- $ am pertama syok terapilooding 4mlg77$jam
- $ am berikutnya sisanya
$. 8on neonatus
- !ehidrasi ringan & Merata dalam $) jam
- !ehidrasi sedang& Merata dalam $) jam
- !ehidrasi berat&
- Tahap resusitasi 1 jam syok terapilooding
4mlg771jam.
- Tahap penanggulangan sisa defisit 5replacement of
remaining defisit6 dalam 4-* jam.
- Tahap maintenance dan ongoing losses selama sisa 2aktu
dalam $) jam
Tetesan infus&
- Makro 5normal 1ml $ tetes6
- Mikro 5normal 1ml B tetes6
- Transfusi set 5normal 1ml 1+ tetes6
/A/ III
*
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
8/21
DASAR5DASAR TERAI CAIRAN ERIOERATI'
'da beberapa faktor yang harus diperhatikan dalam pemberian terapi cairan
perioperatif&
'. ebutuhan normal cairan dan elektrolit harian
=rang de2asa rata-rata membutuhkan cairan 4-4+mlkgbbhari dan elektrolit
utama 8a 1-$mmolkgbbhari.
ebutuhan harian cairan menurut @olliday %egar
7erat badan ebutuhan cairan perjam ebutuhan Cairan perhari
-1 ) mlkgbbjam 1 mlkg77$) jam
1-$ )$mlkgbb diatas 1kg 1+mlkg77 diatas 1 kg
D$ B1mlkgbb diatas $kg 1+$+mlkg77 diatas $ kg
ebutuhan cairan tersebut merupakan pengganti cairan yang hilang akibat
pembentukan urine, sekresi gastrointestinal, keringat dan pengeluaran cairan le2at
paru atau yang dikenal sebagai Einsensible lossesE. Cairan yang hilang ini bersifat
hipotonis.
7. !efisit cairan dan elektrolit prabedah
Timbul sebagai akibat &
!ipuasakannya penderita, terutama untuk penderita bedah elektif rata-rata
sekitar B-1$jam.
emungkinan meningkatnya insesnsible losses akibat hiperventilasi,
demam dan berkeringat banyak.
ehilangan cairan prabedah ini sebaiknya harus segera diganti sebelum
dilakukan pembedahan.
(
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
9/21
C. ehilangan cairan saat pembedahan
1. #erdarahan
%ecara teoritis jumlah perdarahan dapat diukur dengan tepat dari&
7otol penampung darah yang disambung dengan pipa penghisap darah
!engan menimbang kasa yang penuh darah 5ukuran )F)cm6
mengandung darah 1ml, sedangkan tampon darah mengandung 1-
1+ml.
!alam prakteknya jumlah perdarahan selama pembedahan hanya dapat
ditentukan berdasarkan taksiran dan keadaan klinis penderita.
$. ehilangan cairan lainnya
#ada setiap pembedahan selalu terjadi kehilangan cairan yang lebih
menonjol disbanding perdarahan sebagai akibat adanya evaporasi dan translokasi
cairan internal. 7anyaknya cairan yang hilang dipengaruhi oleh lama dan luas
pembedahan. #erpindahan cairan interna akan mengakibatkan defisit cairan
intravaskuler.
!. Gangguan fungsi ginjal
Trauma, pembedahan dan anestesi dapat mengakibatkan laju filtrasi
glomerular menurun. ?eabsorpsi 8a di tubulus meningkat, sebagian disebabkan
oleh meningkatnya kadar aldosteron. Meningkatnya kadar hormone anti diuretik
menyebabkan terjadinya retensi air dan reabsorpsi 8a di duktus koligentes
meningkat. Ginjal tidak mampu mengekskresikan E free 2aterE atau untuk
menghasilkan urine hipotonis.
3
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
10/21
/A/ I9
ENATALAKSANAAN TERAI
,.1.ela#anaan Te!a&i
,.1.1 !a /edah
ebutuhan cairan basal 5rutin, rumatan6 adalah &
) mlkg77jam untuk berat badan 1 kg pertama
$ mlkg77jam tambahkan untuk berat badan 1 kg kedua
1mlkg77jam tambahkan untuk sisa berat badan
Contoh pasien berat badan $4 kg, kebutuhan basalH
5)I165$I1651I46J B4mljam
,.1.2 Sela"a e"6edahan
#ada pemberian cairan selama pembedahan, harus diperhatikan hal-hal
sebagai berikut&
1. ekurangan cairan pra bedah
$. ebutuhan untuk pemeliharaan
4. 7ertambahnya insensible loss karena suhu kamar bedah yang tinggi,
hiperventilasi.
). Terjadinya translokasi cairan pada daerah operasi ke dalam ruang ketiga
dan interstisial.
+. Terjadi perdarahan
!efisit cairan karena puasa, setengahnya diberikan pada 1 jam pertama,
seperempatnya pada jam kedua, dan seperempatnya lagi pada jam ketiga.
#embedahan akan menyebabkan cairan pindah ke ruang ketiga, ke ruang
peritoneum, ke luar tubuh. >ntuk menggantinya tergantung besar kecilnya
pebedahan.
B-( mlkg77 untuk bedah besar
)-B mlkg77 untuk bedah sedang
$-) mlkg77 untuk bedah kecil
1
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
11/21
%ementara pada bayi dan anak &
=perasi kecil & kebutuhan pemeliharaan
$ mlkg77jam
=perasi sedang & kebutuhan pemeliharaan) mlkg77jam
=perasi 7esar & kebutuhan pemeliharaanB mlkg77jam
Cairan infus dapat berupa cairan kristaloid, cairan kloid atau campuaran
keduanya, #emberian cairan tanpa elektrolit 5dekstrosa + atu 16 secar
intravena akan cepat keluar sirkulasi dan mengisi ruang antarsel, sehingga yang
tertinggal di sirkulasi hanya sedikit sekali kira-kira +, sehingga dekstrosa tidak
punya peran dalam terapi hipovolemi. 'palagi dengan tetesan cepat, akan segera
keluar tubuh le2at urin. ecepatan pemberian dekstrosa yang dianjurkan adalah
+-(+ mgkg77jam.
#erdarahan pada pembedahan tidak selalu perlu di tramsfusi, untuk
perdarahan di ba2ah $ dari volume darah total pada de2asa cukup diganti
dengan cairan infus yang komposisi elektrolitnya kira-kira sama dengan
komposisi elektrolit serum misalnya dengan ringer laktat atau rimger astat. >ntuk
bayi dan anak perdarahan dia atas 1 volume darah baru diperlukan transfusi.0olume darah bayi anak ( mlkg77
0olume darah de2asa pria *+ mlkg77
0olume darah de2asa 2anita B+ mlkg77$
,.1.% a#-a /edah
#engaruh hormonal yang masih menetap beberapa hari pasca bedah dan
mempengaruhi keseimbangan air dan elektrolit tubuh harus diperhatikan dalam
menentukan terapai cairan tersebut.
7ila penderita sudah dapat atau boleh minum secepatnya diberikan per
oral. 'pabila penderita tidak dapat atau tidak boleh per oral, maka pemberian
secara per enteral dilanjutkan. 'ir diberikan sesuai dengan pengeluaran yang ada
5urin insensible loss6.
Masuknya kembali cairan dari ruang ketiga dan interstisial ke dalam cairan
ekstrasel yang berfungsi terjadi secara bertahap dalam +-B hari dan pada penderita
11
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
12/21
tanpa gangguan fungsi jantung dan ginjal, hal ini tidak mempengaruhi
keseimbangan air dan elektrolit. !emikian juga pengaruh %A'!@.
#emberian natrium pada hari pertama pasca bedah dalam jumlah yang
kebih rendah dari kebutuhan pemeliharaan, beralasan karena 2alaupun pengaruh
hormonal menyebabkan trjadinya retensi natrium, tetapi retensi air lebih banyak
terjadi. #asca bedah lebih sering dijumpai keadaan hiponatremi, yang akan
kembali normal dengan hanya membatasi pemberian 5Antake cairan saja6. alium
sebaiknya diberiakn pada hari kedua pasca bedah.
#ada bayi dan anak, kebutuhan pemeliharaan ditambah karena
bertambahnya insensible loss yang dapat mencapai 4-) mlkg77jam. iranya
perlu diingat akan bahaya-bahayadari terapi cairan itu sendiri, antara lain
kontaminasi mikroorganisme, iritasi pembuluh darah, dan yang paling berbahaya
adalah pemberian yang berlebihan yang dapat mengancam ji2a penderita.
,.% Te!a&i Cai!an &ada ediat!i
#erhitungan jumlah cairan dan elektrolit yang diberikan pada bayi dan
anak berdasarkan &
'danya tanda-tanda dehidrasi prabedah
!efisit cairan akibat puasa prabedah
#emeliharaan selama pembedahan
#erkiraan kehilangan cairan akibat pembedahan
#engaruh suhu tubuh
!efisit ini mutlak harus diganti bertahap sebelum pembedahan. 7ila adatanda-tanda kehilangan cairan le2at rongga ketiga maka penggantian sekitar
1mlkg77jam dengan ?inger 9aktat atau 8aCl fisiologis. >ntuk cairan rumatan
umumnya dipilih 8) 58aCl ,$$+ dalam !eItrose +6.
>ntuk pembedahan singkat 5kurang dari 1 jam6, pada bayianak sehat,
klinis tidak ada defisit cairan dan perdarahan minimal, maka terapi cairan dan
elektrolit tidak perlu diberikan karena bayianak segera minum 5pasca bedah6
>ntuk pembedahan yang besarlama atau bila puasa lama, maka &
1$
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
13/21
!iberikan cairanrumatan dengan 8)
7ila perdarahan lebih dari 1 diberikan ?inger 9aktat, 8ormosol ?, dantransfusi darah
#erkiraan volume darah 5:70 J :stimate 7lood 0olume6 &
- 8eonatus J 3mlkg77
- 7ayi-anak 1 tahun J (mlkg77
- 'nak
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
14/21
/A/ 9
ILI(AN ENIS CAIRAN
;.1 eni# Cai!an yan Di6e!ian dala" Te!a&i
;.1.1 Cai!an Elet!+lit
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
15/21
!e2asa 1,+-$ mlkg77jam
'nak-anak $-) mlkg77jam
7ayi )-B mlkg77jam
8eonatus 4 mlkg77jam
Mengingat cairan yang hilang dengan cara ini sedikit sekali mengandung
elektrolit, maka sebagai cairan pengganti adalah cairan hipotonik dengan
perhatian khusus untuk natrium. Cairan kristaloid untuk pemeliharaan misalnya
dekstrosa + dalam 8aCl ,)) 5!+8aCl ,)+6. >ntuk mengganti cairan ini juga
dapat digunakan cairan non elektrolit, misalnya dekstrose + dalam air 5!+L6.
$. Cairan #engganti
Tujuannya adalah untuk mengganti kehilangan air tubuh yang disebabkan
oleh sekuestrasi atau proses patologis lain 5misalnya fistula, efusi pleura, asites,
drainase lambung, dan sebagainya6. %ebagai cairan pengganti untuk tujuan ini
digunakan cairan isotonis dengan perhatian khusus untuk konsentrasi natrium,
misalnya dekstrose + dalam ringer laktat 5!?96 atau dalam 8aCl ,3
5!+8aCl6.
4. Cairan untuk Tujuan husus 5untuk asidosis dan hiponatremia6
ang dimaksud adalah cairan kristaloid yang digunakan khusus ,misalnya
8atrium 7icarbonat *,+, 8aCl 4, dan lain-lain.
Cairan infus kristaloid yang tersedia di pasaran dan sering digunakan
1+
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
16/21
Cairan Tonusitas 8a Ca Cl Glukosa 9aktat 'setatAnfus 5m=sm96 5m:"l6 5m:"l6 5m:"l6 5m:"l6 5graml6 5m:"l6 5m:"l6
#lasma $($,B 5iso6 1)B ),$ $,+ 1+ $*5bic6!+LN $+45hipo6 +8%N 4(5iso6 1+) 1+)!+8% +B15hiper6 1+) 1+) +!+ 1) 8% 445iso6 4(,+ 4(,+ +!arro2 41)5iso6 1$$ 4+ 1) +4
?9N $*45iso6 14 ) 4 13 $(!+?9 $*45iso6 14 ) 4 13 + $('seringN $*4,)5iso6 14 ) 4 13 $(
N!+LJ!ekstrosa + in 2ater N8%J 8ormal %aline 5air garam fisiologis6
N?9 J ?inger laktat N'sering J 'setat ringer
;.1.2 Cai!an K+l+id
!isebut juga sebagai cairan pengganti plasma atau biasa disebut plasma
substituteatau plasma ekspander. !i dalam cairan koloid terdapat zatbahan yang
mempunyai berat molekul tinggi dengan aktivitas osmotik yang menyebabkan
cairan ini cenderung bertahan agak lama 5masa paruh 4-B jam6 dalam ruang
intravaskuler. =leh karena itu koloid sering digunakan untuk resusitasi cairan
secara cepat terutama pada syok hipovolemikhemorrhagik atau pada penderitadengan hipoalbuminemia berat dan kehilangan protein yang banyak 5misalnya
luka bakar6.
eni#
K+l+id
!+d$#i Ti&e />
!ata5
(al lie
int!a4a#-
India#i
1B
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
17/21
!ata $la!
#lasma
#rotein
@uman #lasma %erum consered
@uman'lbumin
+. )-1+ hari -pengganti
volume-hipoproteinemi
-hemodilusi
!eItran 7leuconostac
mesenteroid 7+1$
! B* B.
*.
B jam -hemodilusi
-gangguan
mikrosirkulasi
5stroke6
Gelatin @idrolisis dari
collagen binatang
-Modifien
gelatin
->rea linked
-=Iylopi gelatin
-@ydroIyl ethyl
4+. $-4 jam -volume
%ubstitusi
%trach @idrolisis asam
dan ethylen oIyde
treatment dari
kedelai dan
jantung
@ydroIy ethyl )+. B jam -volume
substitusi
-hemodilusi
#olyvinyl
pyrrolidone
%intetik polimer
vinyl pyrrolidone
-%ubtosan
-#eriston
+.
$+.
-volume
substitusi
erugian dari plasma ekspander selain mahal juga dapat menimbulkan
reaksi anafilaktik 52alau jarang6 dan dapat menyebabkan gangguan pada cross
match.
7erdasarkan pembuatannya dibedakan $ jenis larutan koloid &
a. oloid 'lami
aitu fraksi protein plasma + dan human albumin 5+ dan $,+6.
!ibuat dengan cara memanaskan plasma atau plasenta BOC selama 1 jam untuk
membunuh virus hepatitis dan virus lainnya.
Kraksi protein plasma selain mengandung albumin 5(46 juga
mengandung P-globulin dan Q-globulin. #rekalikrein activators 5@agemanRs factor
fragments6 seringkali terdapat dalam fraksi protein plasma dibandingkan dalam
albumin. =leh sebab itu pemberian infus dengan fraksi protein plasma seringkali
menimbulkan hipotensi dan kolaps kardiovaskuler.
b. oloid %intesa
1. !eItran &
1*
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
18/21
!eItran ) 5?heomacrodeI6 dengan berat molekul ). dan !eItran *
5MacrodeI6 dengan berat molekul B.-*. diproduksi oleh bakteri. 9euco-
nostoc mesenteroides 7 yang tumbuh dalam media sukresa. Lalaupun !eItran *
merupakan volume eIpander lebih baik dibandingkan dengan !eItran ) tetapi
!eItarn ) mampu memperbaiki aliran darah le2at sirkulasi mikro karena dapat
menurunkan kekentalan 5viskositas6 darah. %elain itu !eItran mempunyai efek
trombotik yang dapat mengurangi platelet adhesiveness, menekan aktifitas faktor
0AAA, meningkatkan fibrinolisis dan melancarkan aliran darah.
$. @ydroIylethyl %trach 5@eta %trach6 &
Tersedia dalam larutan B dengan berat molekul 1.-1.. rata-rata
*1. osmolaritas 41 m=sm9 dan tekanan onkotik 4 mm@g.
#emberian + ml larutan ini pada orang normal akan dikeluarkan )B le2at
urine dalam 2aktu $ hari dan sisanya B) dalam 2aktu ( hari. 9arutan koloid ini
juga dapat menimbulkan reaksi anafilaktik dan dapat meningkatkan kadar amylase
serum 52alau jarang6
9o2-mollecular-Leight @ydroIyethyl %trach 5#enta-strach6 mirip heta-strach
mampu mengembangkan volume plasma sampai 1,+ kali volume yang diberikan
dan berlangsung sampai 1$ jam. arena potensinya sebagai plasma volume
eIpander yang besar dengan toksisitas yang rendah dan tidak mengganggu
koagulasi penta-strach banyak dipilih sebagai koloid untuk resusitasi cairan pada
penderita ga2at.
4. Gelatin &
9arutan koloid 4,+-) dalam balance electrolytdengan berat mlekul rata-rata
4+. dibuat dari hidrolisa kolagen binatang.
'da 4 macam gelatin, yaitu&
- modified fluid gelatin 5#lasmion dan @emaccel6
- urea linked gelatin
- oIypoly gelatin
1(
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
19/21
Merupakan plasma expanders dan banyak digunakan pada penderita ga2at.
Lalaupun dapat menimbulkan reaksi anafilaktik 5jarang6 terutama dari golongan
urea linked gelatin.
ristaloid oloid
euntungan Murah
Svolume intravaskuler
dipilih untuk
penanganan a2al
resusitasi cairan pada
trauma atauperdarahan
Mengisi volume
intravascular dengan
cepat
Mengisi kekosongan
ruang ke4
7ertahan lebih lama di
intravaskuler
MempertahankanStekanan
onkotik plasma
Memerlukan volume yang
lebih sedikit :dema perifer minimal
Menurunkan TA
erugian Menurunkan tekanan
osmotic
Menimbulkan edema
perifer
ejadian edema
pulmonal meningkat
Memerlukan volume
yang lebih banyak
:feknya sementara
Mahal
!apat menimbulkan
koagulopati
#ada kebocoran kapiler,cairan pindah ke interstitium
Mengencerkan factor
pembekuan dan trombosit
adhesive trombosit
bias menimbulkan reaksi
anafilaktik dengan deItran
dapat menyumbat tubulus
renal dan ?:% di hepar
;.1.% Cai!an N+n Elet!+lit
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
20/21
terapi hipovolemi. ecepatan pemberian dekstrosa yang dianjurkan adalah +-
(+ mgkg77jam. !osisnya $ccg77jam pada de2asa
$
8/10/2019 Referat Cairan Dan Elektrolit unisba
21/21
DA'TAR 3STAKA
1. 'dipraja . Terapi Cairan #erioperatif. 7agian 'nestesiologi U ?eanimasi
Kakultas edokteran >niversitas #adjajaran 7andung
$. 9atief '.%.,%uryadi '.., !aclan M.?. #etunjuk #raktis 'nestesiologi
:disi kedua. 7agian 'nestesiologi dan Terapi Antensif Kakultas edokteran
>niversitas Andonesia. akarta, $$
4. 'rif Mansjoer. apita %elekta edokteran. :disi etiga ilid $. Media
'esculaptis. Kakultas edokteran >A. akarta, $
). Guyton U @all. 7uku 'jar Kisiologi edokteran. :disi 3. #enerbit 7uku
edokteran :GC, 133*
+. !e jong,2im.7uku 'jar Almu 7edah.:GC.akrta&133*