Referat Prima Irritable Bowel Syndrome 1

8/18/2019 Referat Prima Irritable Bowel Syndrome 1

1/15

REFERAT IRRITABLE BOWEL SYNDROME

Disusun Oleh :

Prima Magdalena D / !"# $$%

D&'(er )em*im*ing +

Dr, Lisa -urnia Sari. S)PD

MAASISWA FA-0LTAS -EDO-TERAN

0NI1ERSITAS -RISTEN -RIDA WA2ANA

3alan Ar4una 0(ara N&, % 3a'ar(a Bara(

1


2/15

PENDA0L0AN

Irritable Bowel Syndrome (IBS) atau Sindroma Kolon Iritabel (SKI) merupakan

gangguan sistem gastrointestinal bersifat kronis yang ditandai oleh nyeri atau sensasi tidak

nyaman pada abdomen, kembung dan perubahan kebiasaan buang air besar. Penyakit ini didasari

oleh perubahan psikologis dan fisiologis yang mempengaruhi regulasi sistem gastrointestinal,

persepsi viseral dan integritas mukosa.1

asalah utama pada IBS adalah penurunan kualitas hidup penderitanya yang meskipun

tidak terkait dengan progresivitas IBS, men!adikannya lebih serius hingga menyebabkan

mortalitas. "e!ala klinik IBS berupa nyeri perut atau rasa tidak nyaman di abdomen dan

perubahan pola buang air besar seperti diare atau konstipasi bergantian serta rasa kembung.1

#leh karena patofisiologi dan penyebab IBS yang kurang dipahami, pengobatan utama

difokuskan pada ge!ala$ge!ala yang mun%ul untuk mempertahankan fungsi sehari$hari dan

meningkatkan kualitas hidup orang dengan IBS.&

2


3/15

TIN3A0AN P0STA-A

IRRITABLE BOWEL SYNDROME

I, De5inisi

Irritable Bowel Syndrome (IBS) adalah salah satu penyakit gastrointestinal

fungsional. Pengertian Irritable Bowel Syndrome (IBS) adalah adanya nyeri perut,

distensi dan gangguan pola defekasi tanpa gangguan organik. "e!ala yang dapat

mun%ul pada pasien dengan IBS %ukup bervariasi. 'i sisi lain pemeriksaan fisik dan

laboratorium yang spesifik pada pasien IBS tidak ada, oleh karena itu penegakkan

diagnosis IBS kadang kala tidak mudah.

II, E(i&l&gi

Sampai saat ini tidak ada teori yang menyebutkan baha IBS disebabkan oleh

salah satu faktor sa!a. Banyak faktor yang menyebabkan ter!adinya IBS antara lain

gangguan motilitas, intoleransi makanan, abnormalitas sensoris, abnormalitas dari

interaksi aksis brain$gut, hipersensitivitas viseral,dan pas%a infeksi usus.

*danya IBS predominan diare atau predominan konstipasi menun!ukkan baha

pada IBS ter!adi sesuatu perubahan motilitas. Pada IBS tipe diare ter!adi peningkatan

kontraksi usus dan memendeknya aktu transit kolon dan usus halus. Sedangkan IBS

tipe konstipasi ter!adi penurunan kontraksi usus dann meman!angnya aktu transit

kolon dan usus halus.

IBS yang ter!adi paska infeksi dilaporkan hampir pada 1+ kasus IBS. Keluhan$

keluhan IBS mun%ul setelah 1 bulan infeksi. Penyebab IBS paska infeksi antara lain

virus, giardia atau amuba. Pasien IBS paska infeksi biasanya mempunyai ge!ala perut

kembung, nyeri abdomen dan diare.

Para peneliti telah menyimpulkan baha penyebab dari IBS adalah gabungan dari

beberapa faktor yang akan mengakibatkan gangguan fungsional dari usus. aktor$

faktor yang dapat mengganggu ker!a dari usus adalah sebagai berikut1 -

3


4/15

a. aktor psikologis

Stress dan emosi dapat se%ara kuat mempengaruhi ker!a kolon. Kolon memiliki banyak

saraf yang berhubungan dengan otak. Seperti !antung dan paru, sebagian kolon dikontol oleh

SS#, yang berespon terhadap stress. Sebagai %omtoh pada saat kita takut detak !antung kita akan

bertambah %epat dan tekanan darah akan naik. Begitu pula dengan kolon, kolon dapat

berkontraksi se%ara %epat atau sebaliknya. Para peneliti per%aya baha sistim limbik ikut terlibat.

Pada per%obaan dengan binatang, perangsangan stress akan menyebabkan pelepasan faktor

kortikotropin.

6am*ar . ulti%omponent model of irritable boel syndrome (IBS). (Sumber- *nthony ,

et all . 1///)

b. Sensitivitas terhadap makanan

"e!ala IBS dapat ditimbulkan oleh beberapa !enis makanan seperti kafein, %oklat, produ$

produk susus, makanan berlemak, alkohol, sayur$sayuran yang dapat memproduksi gas ( kol

dan brokoli) dan minuman bersoda.

%. "enetik

Beberapa penelitian menyatakan ada kemungkinan IBS diturunkan dalam keluarga.

4


5/15

d. Peneliti menemukan baha ge!ala IBS sering mun%ul pada anita yang sedang

menstruasi, mengemukakan baha hormon reproduksi dapat meningkatkan ge!ala dari

IBS.

e. Banyak pasien yang menderita IBS melaporkan bertambah beratnya ge!ala setelah

menggunakan obat$obatan konvensional seperti antibiotik, steroid dan obat anti

inflamasi.

III, E)idemi&l&gi

Ke!adian dari IBS men%apai 10 dari penduduk *merika, hal ini didasarkan

pada ge!ala yang sesuai dengan kriteria IBS. Ke!adian IBS lebih banyak pada

perempuan dan men%apai kali lebih besar dari laki$laki. Prevalensi IBS bisa

men%apai ,2$&1, 3 dari !umlah penduduk dengan rata$rata 11 .

I1, -lasi5i'asi

Berdasarkan gangguan pola buang air besar (B*B), subklasifikasi IBS dibagi men!adi 4 -

• IBS predominan diare (IBS$') -

- eses lunak 5&0 dan feses keras 6&0 dalam satu aktu- 'iare pada pagi hari, sering dengan urgensi, biasanya disertai rasa sakit dan hilang

setelah defikasi

• IBS predominan konstipasi (IBS$7)-

- eses keras 5&0 dan feses lunak 6&0 dalam satu aktu, sering pada anita

- 'efekasi tidak lampias dan biasanya feses disertai lender tanpa darah• IBS %ampuran (IBS$) -

- Pola defekasi berubah$ubah- diare dan konstipasi- Sering feses keras di pagi hari dengan beberapa kali defekasi dan feses men!adi %air

pada sore hari.

7atatan- &0 aktu adalah minggu dalam bulan.

8amun ada !uga yang membagi men!adi 4 subgrup, yaitu0 -

a. IBS Predominan 8yeri- 8yeri di fosa iliaka, tidak dapat dengan tegas menun!ukkan lokasi sakitnya- 8yeri lebih dari 2 bulan

- 8yeri hilang setelah defekasi- 8yeri meningkat !ika stress dan menstruasi

b. IBS Predominan 'iare- 'iare pada pagi harim sering dengan urgensi- Biasanya disertai rasa sakit dan hilang setelah defekasi

5


6/15

%. IBS Predominan Konstipasi- 9erutama anita- 'efekasi tidak lampias- Biasanya feses disertai lender tanpa darah

d. IBS alternating pattern- Pola defekasi berubah$ubah- diare dan konstipasi- Sering feses keras di pagi hari dengan beberapa kali defekasi dan feses men!adi

%air pada sore hari

1, Pa(&5isi&l&gi

Perubahan motilitas usus, hipersensitifitas vis%eral, faktor psikologik,

ketidakseimbangan neurotransmitter, serta infeksi telah diusulkan sebagai faktor

dalam perkembangan irritable bowel syndrome.2

6am*ar !. aktor$faktor patofisiologi dan perkembangan Irritable Bowel Syndrome (sumber -

:orit;, et all. &


7/15

6am*ar $. Patofisiologi :ipersensitivitas =iseral (sumber- ariadi, I Ketut dkk. &


8/15

Stress psikologis dapat merubah fungsi motor pada usus halus dan kolon, baik pada orang

normal maupun pasien IBS. Sampai 2 Selain itu pasien !uga

sering mengeluh perutnya terasa kembung dengan produksi gas yang berlebihan dan melar, feses

disertai mu%us, keinginan defekasi yang tidak bisa ditahan dan perasaan defekasi tidak sempurna.

"e!alanya hilang setelah beberapa bulan dan kemudian kambuh kembali pada beberapa orang. >

1II, Diagn&sis

'iagnosis dari IBS berdasarkan atas kriteria ge!ala, mempertimbangkan demografi pasien

(umur, !enis kelamian, dan ras) dan menyingkirkan penyakit organik. elalui anamnesis riayat

se%ara spesifik menyingkirkan ge!ala alarm (red flag ) seperti penurunan berat badan, perdarahan

per rektal, ge!ala nokturnal, riayat keluarga dengan kanker, pemakaian antibiotik dan onset

ge!ala setelah umur 0< tahun.>

9idak ada tes diagnosis yang khusus, diagnosis ditegakkan se%ara klinis. Pendekatan klinis

ini kemudian dipakai guideline dengan berdasarkan kriteria diagnosis untuk IBS diantaranya

kriteria ?ome III dan kriteria anning. enurut kriteria ?ome III, nyeri perut atau rasa tidak

nyaman setidaknya hari per bulan dalam bulan terakhir dihubungkan dengan & atau

simptom berikut3 -

1. embaik dengan defekasi@

&. #nset dihubungkan dengan perubahan pada frekuensi buang air besar

*


9/15

. #nset dihubungkan dengan perubahan pada bentuk feses

Kriteria terpenuhi selama bulan terakhir dengan onset ge!ala setidaknya 2 bulan sebelum

diagnosis ditegakkan. Aang dimaksud dengan rasa tidak nyaman pada abdomen adalah rasa tidak

nyaman yang tidak dideskripsikan sebagai nyeriC.3

(Sumber - anan, 7hudahma dan *ri ahrial Syam. &


10/15

Beberapa penyakit harus dipikirkan sebagai diagnosis diferensial dari IBS karena penyakit$

penyakit ini !uga mempunyai ge!ala yang lebih kurang sama dengan IBS. Beberapa pertanyaan

yang sering ditanyakan untuk men%ari penyebab nyeri perut dapat dilihat pada tabel berikut.

Ta*el , 'aftar pertanyaan untuk diagnosis IBS

(Sumber - anan, 7hudahma dan *ri ahrial Syam. &


11/15

pada saluran %erna %erna

6e4ala Pasien dengan IBS dapat

disertai lendir pada

fesesnya tapi tidak ada

darah

Pasien dengan IB'

biasanya menderita diare

yang disertai darah

Pasien IBS lebih banyak

menderita konstipasi atau

konstipasi yang diselingi

dengan diare

Pasien biasanya lebih

banyak menderita diare

dibandingkan dengan

konstipasi

Pemeri'saan 9es feses, G$ray dan

endoskopi tidak

menun!ukan kelainan

9ampak kelainan pada G$

ray dan endoskopi

Pr&gn&sis IBS tidak berbahaya dan

tidak menimbulkan

komplikasi kanker

IB' adalah penyakit

serius dengan efek

samping yang besar dandapat berkembang

men!adi kanker

(Sumber- ariadi, I Ketut dkk. &


12/15

per!alanan penyakitnya), relaksasi, hypnotherapy, terapi psikodinamik atau interpersonal dan

cognitive behavioural therapy serta obat$obat psikofarmaka.

%. armakoterapi

#bat$obatan yang diberikan untuk IBS terutama untuk menghilangkan ge!ala yang

timbul antara lain untuk mengatasi nyeri abdomen, mengatasi konstipasi, mengatasi diare dan

antiansietas. #bat$obatan ini biasanya diberikan se%ara kombinasi.

Hntuk mengatasi nyeri abdomen sering digunakan antispasmodik yang memiliki efek

kolinergik dan lebih bermanfaat pada nyeri perut setelah makan. #bat$obat yang sudah

beredar di Indonesia antara lain mebeverine 10 mg, hyocine butyl bromide 1< mg,

%hlordia;epoksid 0 mg, klidinium &,0 mg 1 tablet dan alverine < mg.

Hntuk IBS konstipasi, tegaserod suatu 0$:94 reseptor antagonis beker!a

meningkatkan akselerasi usus halus dan meningkatkan sekresi %airan usus. 9egaserod

biasanya diberikan dengan dosis & 2 mg selama 1


13/15

(Sumber - ongstreth #% et all. 2,,6/

9, Pen8egahan

• :indari stress.

• Konsumsi makanan yang mengandung serat dan hindari makanan pedas

• Kurangi intake lemak.

• Kurangi konsumsi alkohol, kafein, dan pemanis buatan.

• en!aga kebersihan makanan.>

9I, Pr&gn&sis

Penyakit IBS tidak akan meningkatkan mortalitas, ge!ala$ge!ala pasien IBS biasanya akan

membaik dan hilang setelah 1& bulan pada 0


14/15

Irritable bowel syndrome (IBS) merupakan kelainan fungsional saluran %erna yang sering

ter!adi yang ditandai dengan nyeri perut, rasa tidak nyaman diperut dan perubahan pola buang air

besar (B*B). IBS merupakan penyakit yang perlu diperhatikan oleh penyedia layanan medis,

Perlu pendekatan komprehensif untuk dapat mendiagnosis IBS yang memiliki ge!ala tidak

spesifik dan sangat bervariasi. Pemeriksaan penun!ang dibutuhkan untuk membantu

mengeksklusi penyakit organik yang lebih serius. Penatalaksanaan medikamentosa tidak dapat

berdiri sendiri, diperlukan pendekatan psikososial dan modifikasi gaya hidup untuk dapat

memperbaiki kualitas hidup pasien IBS.

DAFTAR P0STA-A

14


15/15

1. a%obus '. Irritable Boel Syndrome (IBS) $ 'iagnosis dan penatalaksanaan. 7ermin

'unia Kedokteran vol 41 no 1$&.

&. "rundmann, oliver J Saun!oo D Aoon. Irritable boel syndrome- Epidemiology,

diagnosis and treatment- *n update for health$%are pra%titioners. ournal of

"astroenterology and :epatology, &

Date post:	07-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	primamagdalenadmanurung
View:	216 times
Download:	1 times

Referat Prima Irritable Bowel Syndrome 1

Documents