Reformas y Políticas Neoliberales

8/17/2019 Reformas y Políticas Neoliberales

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emas a

abordar

#. Refle$ión sobre los

Sistemas de Salud

%. Comentario crítico a las

Reformas &olíticas

&ri!atizadoras

'. (esafíos para la Salud&ública


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F r a g m e n t a c i ó n

d e l o s s i s t e m a

s

1900 1920 1940 1960 1980 2000

SALUDDERECHOSOCIAL

SUS

Alma Ata

A&S

S)R*"+

MI+IS,"RIOS

(" SAL)(

Chile 1932

Perú 1935Venezela 1936

Paraga! 1936

"oli#ia 1938

"rasil 1953

$cador 196%

Creación

&egros

&ociales

2da' (erra)ndial

$stado de"ienestar

inicio *ragmentación

+$F,+)-&.$,/"$+-/$&

&ald en el

mercado

esmantelan

)inisterios

de &ald'Pri#atizaciones

saludespacio de

producción acumulaciónde capital

"ene*icencia

Púlica'Caridad ara

ores e

indigentes

Creación

O&S #-%

Fndación

+oce*eller

1913

&reocupaciónComercio"pidemias

América Latina

De reciente creación… inicios del


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R"S)M"+ CRO+OLO*IA (" LAS R"FORMAS /

CAM0IOS "+ LOS SIS,"MAS (" SAL)( SI*LO 11

-os % 2 '3 Campa4as Sanitarias

A4os 53 Se6uro Social 70ismarc89

A4os : 2 ;3 70e!erid6e9

A4os ; 2 ?3 Atención &rimaria 7Alma 2 Ata 9

A4os -3 Reformas +eoliberales. "ficiencia económica

reducción del estado el 6asto público en salud.

%3 Confrontación entre Sistemas uni!ersales inte6rados

sistemas empresariales de mercado


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"@es de conflicto en el desarrollo de la Salud

&úblicaLa salud como dereco uni!ersal!s.

salud como beneficencia2asistencia para pobres

La atención a la salud como bien público

responsabilidad del estado

!s.

la salud como mercancía responsabilidad

pri!ada indi!idual

La salud pública Inte6ral

!s.

&ro6ramas !erticales

para problemas específicos


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LA SAL)( COMO

M"RCA+CIAB S)",AOF"R,A / ("MA+(A.

espacio

para acer ne6ocios

&olíticas públicas

Due fa!orecen la

pri!atización

LA SAL)( ("R"CEO

E)MA+O / SOCIAL)" ("0" S"R

*ARA+,IGA(O

&OR "L "S,A(O

&olíticas &úblicas

Due defienden el

(ereco a la salud

HContradicción principal en Salud

En los últimas décadas la salud seha convertido en parte importante

de los circuitos de acumulación y


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UN FANTASMA RECORRE LASALUD EN EL MUNDO….

/-& P,/C-& .$,/"$+-/$&/,& &&$)-& $ )$+C-,

$/ -&$(7+-)$.,


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Las Reformas

+eoliberales


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LAS R"FORMAS +"OLI0"RAL"S

Las Reformas de los -B fueron no

sólo a@ustes en el Jmbito de la

saludB sino propuestas mJs

amplias de R"FORMA ("L

"S,A(O conocidas como

&ro6ramas de A@uste "structural

ori6inadas en el Consenso de=asin6ton promo!idas por

Or6anismos Financieros

Internacionales 7FMIB 0MB 0I(9


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EL CONSENSO DE WASHING ON

(1989)

Con@unto de propuestas de política económica para conducir a

los acia economías de mercado.

#.(isminución del 6asto público

%.Abrir las economías nacionales

a participación de sector pri!adoe in!ersión e$tran@era

'.&ri!atizaciones

5.(esre6ulaciones:.*arantías dereco de propiedad

&olíticas de a@uste estructural K neoliberalismo

Reducción del "stado predominio del mercado


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&ropuesta +eoliberal en Salud

La Salud es una responsabilidad

indi!idual Due pertenece al Jmbito de lo

pri!adoB debe resol!erse en el marco

de la relación indi!iduo2familia2iniciati!apri!ada

El estado debe garantizar asistencia

mínima, sólo a aquellos que fracasan en

satisfacer sus necesidades básicas (pobres)

Colocar la salud en el mercado


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La propuesta neoliberal en salud se

conoce como la

#. Focalización &ro6ramas para pobres

&aDuetes bJsicos

%. Separación de Funciones"stado sólo Rectoría. &ri!atización

de la prestación de ser!icios.

Cobros2copa6os.'. Ase6uramiento. C)S.

5. Recuperación de fondos.

Cobros por los ser!iciosLa Salud en el Mercado


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R"C,ORIA

FI+A+CIAMI"+,OAS"*)RAMI"+,O

&ROISIO+ ("

S"RICIOS

S"&ARACIO+ (" F)+CIO+"S

HSon esas las funciones de un SS

Crear condiciones para la competencia el

mercado Mercantilización de la salud ..


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Hay una gran disputa por discurso

("R"CEO

(","RMI+A+,"S

&AR,ICI&ACIO+

)+I"RSALI(A(

Ea un secuestro semJnticoB nos

robaron las palabrasB 6eneraron una

6ran confusiónB o se pri!atiza

in!ocando el dereco a la salud


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&R"*)+,A C"+,RAL...


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Ase6uramiento 7O&S93 es la garanta de acceso

a n connto garantizado de restaciones: !a sea

ara todos los haitantes: o ara gros eseciales

de olación: mediante modalidades de maneo del

riesgo;

Colombia3 /a irección de -segramiento en

&ald realiza los rocesos necesarios ara


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Impacto de

esas Reformas


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"l mundo produce cada !ez mJs riDueza&ero a mas pobreza NNNN

El problema es la o!e!"ra#$! de la r#%&e'a

El 1* m+s r#o per#be , o!"rola 8-* de la

r#%&e'a. el -* /#/e o! solo el 1*

I0AC O DE LAS OLI ICAS

NEOLI2ERALES

E3OLUCION DEL 2I 4 LA O2RE5A


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La contrapartida de la pobreza

•)na de cada 5 personas no tiene acceso aa6ua ni a ser!icios de salud

• )na de cada 5 ni4os estJ desnutrido

• 5B ni4os mueren al día de causasrelacionadas con el ambre

• de cada # latinoamericanos no culmina

la educación secundaria

/ mientras tantoB la salud la

educación se con!irtieron en ne6ocios


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• r#/a"#'a#o!es

• Deb#l#"am#e!"o del Es"ado , else"or p6bl#o

• I!reme!"o de&da e7"er!a

• De"er#oro de la al#dad de /#da , la

sal&d. reapar##$! de e!ermedades,a o!"roladas. apar##$! de !&e/as

e!ermedades (A&m&la#$!

ep#dem#ol$#a)

• De"er#oro Amb#e!"al• A&me!"o del desempleo , la

eo!om:a #!ormal

•Co!e!"ra#$! de la r#%&e'a e

#!reme!"o de la pobre'a

Res&l"ados de las reormas


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I0AC O EN EL GAS O EN SALUD

Los pa:ses me!os

desarrollados

"#e!e! 8;* de la

pobla#$! m&!d#al

Co!s&me! me!osdel 11* de los

as"os m&!d#ales

e! sal&d ero. sobrelle/a! el

9


22/40

)n determinante fundamental

de las políticas de salud3 el

comple@o mQdico industrial

financiero

Impacto de la re!olución

científico tQcnica 7RC,9

sobre la salud la medicina


23/40

"n las últimas dQcadas a abido una

transformación sustancial de la !idaB el

traba@o la salud

"n las últimas dQcadas a abido una

transformación sustancial de la !idaB el

traba@o la salud

Transformó las formas deaordar los prolemas de salud

y enfermedad!

$l ne#o

aradigmatecnológico

t @ l di t ló i


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Hue tra@o el nue!o paradi6ma tecnoló6ico

#. La informJtica. La automatización de

la !ida. Las nue!as tecnolo6ías I2C%. La robotización de la acti!idad

producti!a

'. (esarrollo de nue!os materiales lananotecnolo6ía

5. 0iotecnolo6ía e in6eniería 6enQtica

&aradó@icamenteB ese increíble desarrollo

tecnoló6ico +O produce bienestarB a Due

estJ al ser!icio del lucro 7Amarta Sen9


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= e!"rada de la sal&d , la

med##!a e! los #r"os de

prod&#$! , a&m&la#$! de

ap#"al =

LA SAL)( COMO "S&ACIO

("L M"RCA(O

El omple>o med#o #!d&s"r#al

#!a!#ero omo a"or

&!dame!"al e! las

IM&AC,O "CO+OMICO (" "S" CAM0IO

,ASAS (" *A+A+CIA (" LAS MA/OR"S


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5 +ailroads 12'6

6 Financial ata &er#ices 11'%% )ining: Crde?,il rodction 11'5

8 &ecrities 10'%

9 ,il and (as $


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de la clínica médicacon tecnologías

de baja complejidad

a la medicina dealta densidad

tecnológica

Imagenología, Robótica, Biotecnología

be!e##os para d#a!$s"#o ,

"ra"am#e!"o de e!ermedades.

pero marada des?&ma!#'a#$!

, mera!"#l#'a#$!=

,ransformación radical de la medicina


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Esos amb#os. "ra!sormaro! la

e!se@a!'a de la med##!a

de una práctica basada en la clínica

a una práctica

fragmentada y basada

en la tecnología

al médico se le epropian !conocimientos"la ense#anza se centra en !competencias"

$ se con%ierte en !prescriptor" $

!referidor"#$DEL$ DE %$A'($)TE')$'&AT('$! #A&'AD$ *$&+)A L$,('A #E&'A)T(L DE

E-E&'('($ DE LA *&$%ES($).+#A)(0A'(1) 2 #E&'A)T(L(0


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amb#! "ra!sorm$

la sal&d p6bl#a , s& e!se@a!'a=

de una salud públicadirigida al bienestar

colectivo

a una salud públicafuncional al

mercado y al capital

&reo las bases teóricas para la pri%atización

de los sistemas de salud' la separación de

funciones, rectoría, aseguramiento, las

asociaciones pblico pri%adas

"L M"RCA(O I+A(IO ,O(OS LOS

"S&ACIOS (" LA I(A

" d l b li d


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Lo mJs común es Due e$ista una 6ran

confusiónB Due el CMIF se apro!ece de

esas contradicciones e incoerencias

"n un mundo 6lobalizado

HuiQn decide las políticas de salud

Ea países donde el CMIF entra por la puerta6rande3 el "stado asume sus políticas

Ea países donde el CMIF entra por las

rendi@asB se cuela por los intersticios.

La tendencia dominante3 Captar fondos del

estadoB dise4ar políticas para Due el sector

pri!ado se apropie de los fondos públicos.


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"rasil' Polticas Púlicas Pri#atizadoras

$>enciones ! dedcciones de imestos a emresas de

sald ri#ada

Cr=ditos ! Prestamos Púlicos a agentes ri#ados

-sociación de "ancos $stadales con in#ersiones ri#adasara el mercado de -sistencia Comlementaria

(astos irectos del $stado ara *inanciar Planes Pri#ados

de &ald ara &er#idores Púlicos

-o!o en la otención de $mr=stitos nternacionales

.otale deterioro

del &7& !

crecimiento delsector ri#ado

Tomado de presentación de Ligia Bahía


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&erú para pri!atizar

ospitales como mecanismo para

alcanzar la cobertura uni!ersal

Q l i


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HuQ pasa con los or6anismos

internacionales

"n 6eneralB asumen propuestasfuncionales al mercado al capital.

&areciera Due an sido cooptadas por

los intereses del comple@o mQdicoindustrialB *atesB Roc8efeller 0M


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LA MO(A (" EO/3 LA CO0"R,)RA


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*rupo de epertos se rene en +ar%ardpara asesorar sobre el camino a seguir para

alcanzar la cobertura uni%ersal

Lo integran especialistas de Harvard yorganizaciones de Brasil, Canadá, Jamaica,

México y Europa. am!ién, del Banco Mundial, la

"undaci#n $oc%e&eller, la '() y la '*+'M+.

LA MO(A (" EO/3 LA CO0"R,)RA

)+I"RSAL


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37/40

("SAFIOS (" )+A

&OLI,ICA &ARA("F"+("R "L ("R"CEO

A LA SAL)(

Confrontar las políticaspri!atizadoras la

mercantilización de la salud

Q


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&olíticas Due defiendan lo públicoB

Construir fortalecer sistemas desalud públicos uni!ersales

HuQ acer

In!esti6ación formación3

&roducir conocimientos

profesionales para lo

públicoB no para el mercado

Or6anización mo!ilización social.

Los (erecos se conDuistan la

participación social es fundamental

(ifundir pensamiento de la MS SC


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(ifundir pensamiento de la MS 2 SC

#. La (eterminación Social de la

Salud la "nfermedad 7noconfundir con determinantes9

%. La Salud como (ereco a ser

6arantizado por el "stado'. La participación prota6ónica el

control social

5. La uni!ersalidad la defensa de lo

público.

:. "l compromiso la acción política


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UNA RANSBOR0ACION IN EGRAL DE

LOS SIS E0AS DE SALUD

Bor"aleer papel del Es"ado , lo

p6bl#o

ol:"#as para promo/erla la

al#dad de la /#da , la sal&d. %&e

olo%&e! e! el e!"ro a la e!"e.

, as&ma! &! modelo de a"e!#$!

%&e ara!"#e IN EGRALIDAD

Camb#o del modelo de orma#$!

Real par"##pa#$! so#al

romo/er el pe!sam#e!"o de la

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