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Regeneração do tecido mole PHD Dr. Daniel S. Thoma Aumento do tecido mole em áreas de relevância estética Curioso sobre outros BioBriefs? www.bio-brief.com
Regeneração do tecido mole
PHD Dr. Daniel S. Thoma
Aumento do tecido mole em áreas de relevância estética
Curioso sobre outros BioBriefs?
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PHD Dr. med. dent. Daniel S. Thoma – Zurique, Prostodontista – Clinic for Fixed and Removable Prosthodontics and Dental Material Science, Zurique
PHD Dr. Daniel Thoma é o chefe de Odontologia Reconstrutiva e Vice-Presidente da Clinic for Fixed and Removable Prosthodontics and Dental Material Science da Universidade de Zurique, na Suíça. Ele se formou em 2000 pela Universidade de Basileia, na Suíça, e recebeu treinamento em implantodontia e prótese dentária na Clinic for Fixed and Removable Prosthodontics and Dental Material Science da Universidade de Zurique, na Suíça.
A situaçãoUm jovem paciente do sexo masculino foi encaminhado para nossa clínica com falta do incisivo central 21 (FDI) e com um implante no respectivo local. O paciente não é fumante e consome álcool ocasionalmente. Na sequência de um trauma no dente 21, foi colocado um implante e o paciente
foi encaminhado para uma restauração implantossuportada. Após um exame clínico, foram detectadas extensas deficiências horizontais e verticais do contorno antes da conexão do pilar.
Baixo risco Risco médio Risco alto
Saúde do paciente Sistema imunológico intacto Fumante ocasional Sistema imunológico enfraquecido
Requisitos estéticos do paciente Baixo Médio Alto
Altura da linha do sorriso Baixa Média Alta
Biótipo gengival Espesso - "festonado baixo” Médio - "festonado mediano” Fino - "festonado alto”
Formato das coroas dentárias Retangular Triangular
Infecção na área do implante Nenhuma Crônica Aguda
Altura do osso no dente adjacente ≤ 5 mm do ponto de contato 5,5 - 6,5 mm do ponto de contato ≥ 7 mm do ponto de contato
Situação do dente adjacente Intacto Comprometido
Largura do espaço entre os dentes 1 dente (≥ 7 mm) 1 dente (≤ 7 mm) 2 dentes ou mais
Anatomia do tecido mole Intacto Comprometido
Anatomia óssea do rebordo alveolar Sem defeito Defeito horizontal Defeito vertical
“O paciente apresentava defeitos horizontais e
verticais graves nos tecidos ósseos e moles. Eu precisava
achar uma solução que pudesse aumentar a anatomia do tecido
mole ao redor do implante e da prótese”
O perfil de risco
A abordagemA situação comprometida com falta de tecido ósseo e tecido mole, horizontal e vertical, exigiu um procedimento de enxerto de volume de tecido mole. Um retalho de espessura parcial vestibular foi preparado e Geistlich Fibro-Gide® foi modelada e colocada. Foi feito o fechamento primário da ferida. A conexão do pilar foi realizada 8 semanas mais tarde e o perfil de emergência foi criado com uma reconstrução provisória. A reconstrução final foi colocada após 3 meses.
O resultadoO resultado do caso foi muito agradável, tendo cumprido a expectativa do paciente em termos de estética e funcionalidade. Os tecidos são saudáveis e o volume obtido através da enxertia coincide com o contorno do dente natural adjacente.
| 1 Vista da região vestibular no pré-operatório, com falta de tecido vertical. | 2 Vista da região oclusal no pré-operatório com falta de tecido vertical. | 3 Preparo de um retalho de espessura parcial (bolsa vestibular). | 4 Devido a incisões de liberação dentro do periósteo, os tecidos podem ter uma avanço mais coronário. | 5 Dimensão e formato da Geistlich Fibro-Gide® com uma espessura máxima (5 mm) na transição entre a região vestibular e oclusal. | 6 Geistlich Fibro-Gide® inserida e imobilizada com uma sutura cruzada horizontal no retalho palatal. | 7 Fechamento primário da ferida. | 8 Vista clínica após conexão do pilar. | 9 Uma reconstrução provisória é inserida; pode ser observado o branqueamento dos tecidos. | 10 Perfil final de emergência estabelecido com uma reconstrução provisória. | 11 Vista final após inserção da reconstrução final. | 12 Follow-up após 1 ano.
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BIBLIOGRAFIA
1 Thoma DS. et al. J Clin Periodontol. 2016 Oct; 43(10): 874–85
2 Zeltner M. et al. J Clin Periodontol. 2017 Apr; 44(4): 446–453
3 Huber S. et al. J Clin Periodontol 2018 Dec, 1-9
O aumento do tecido mole usando Geistlich Fibro-Gide® resulta em um ganho de volume previsível e reduz o tempo de cirurgia, assim como o desconforto do paciente.
