232
์๋ก
์ด์์น ์ ์ ์ดํ ์ฒจ์์ด๋ ๊ฐ์ ๋ฑ์ ์ง์์ ์ธ ๊ด๋ฆฌ ๋ฐ ๋ณด์์ด ๋์ง ์๋ ํ์์์ ์์กด์น์กฐ์ ์ ํก์๋ก ์ธํด ์์น์ ๋ถ์ ํฉ์ด ๋ํ๋๊ฒ ๋๋ฉฐ, ์ด๋ฐ ๋ถ์์ ํ ์์น๋ก ์ธํด ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ (flabby ridge)๋ ์น์์ด์ฑ๋น๋
(epulisfissuratum)์ ๊ฐ์ ๊ตฌ๊ฐ ๋ด ์ฆ์์ด ๋ฐ์ํ๊ฒ ๋๋ค. ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ๋ ๊ณจ์ด ์ฌ์ ์กฐ์ง์ผ๋ก ๊ฐ์น๋ ๊ฒ์ผ๋ก, ๋ฌด์น์ ์น์กฐ์ ์ ์ํ์ ์ ๋ฐฉ๋ถ์์ ํํ ๋ํ๋๋ค. ์น์์ด์ฑ๋น๋๋ ์ด๊ตฌ ์ํผ๊ฐ ์ฆ์์ฑ ์กฐ์ง ํ๋ณต ๋ฐ์์ ํ์ฌ ๋ฐ์ํ๋ฉฐ, ์์ ์์ธก ์์กด ์น์กฐ์ ์์ ๊ฐ์ฅ ํํ๊ฒ ์ผ์ด๋๋ค.1 ์๋ก์ด ์ด์์น๋ฅผ ์ ์ํ๊ธฐ ์ ์ ์์น ์ง์ง๋ถ์ ์น์กฐ์ ๊ด๊ณ๋ฅผ ๊ฐ์ ํ๋ ์น๋ฃ๊ฐ ์ ํ๋์ด์ผ ํ๋ฉฐ,2 ์น๋ฃ
์๋ ๋น์ธ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ๊ณผ ์ธ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์๋ค. ๋น์ธ๊ณผ์
์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก๋ ์กฐ์ง์กฐ์ ์ฌ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์กฐ์ง์ ํ๋ณต์ํค
๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ์๊ณ , ํนํ ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ๋ฅผ ๊ฐ์ก์ผ๋ ํ์์
๊ฑด๊ฐ์ด๋ ๊ฐ์ธ์ ์ธ ์ฑํฅ ๋ฑ์ผ๋ก ์ธ๊ณผ์ ์์ ์ ์ ์ฉํ ์ ์์ ๊ฒฝ์ฐ, ์กฐ์ง์ ๋ณํ์ ์ต์ํ ํ๋ ์ธ์๋ฐฉ๋ฒ์ ์ด์ฉํ์ฌ ์์น์ ์ ์ ํ ์ง์ง๋ฅผ ์ป์ ์ ์๋ค.3
์ ์น์ ํ์์์์ ๊ฐ์ด ๋ฌด์น์ ํ์์ ์ด์์น ์ ์ ์์๋ ์ ์ ํ ๊ตํฉ์ ๋ํ ์์น์ด ์ ์ฉ๋๋๋ฐ, ์ด์์น
์ ์์ ์ ์ํด์๋ ์ค์ฌ๊ตํฉ์ด ์ค์ฌ์์ ์กฐํ๋ฅผ ์ด๋ฃจ๋
๋ก ํด์ผ ํ๋ฉฐ, ์ค์ฌ์์ ์ ํํ ๊ธฐ๋ก์ด ์ค์ํ๋ค.4 ์ค์ฌ
์๋ฅผ ๊ฒฐ์ ํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๊ตํฉ๊ฐ ๊ธฐ๋ก ๋๋ ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก
(gothic arch tracing)์ด ์๋๋ฐ, ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก์ ์์ ์ ๋ถ์ฐฉ๋ ๋ฌ๊ธฐ์นจ์ด ๋ํฉ๋๋ ํ์ ์ ์์นํ ๋ฌ๊ธฐํ์ ๋ฟ๋
๋ก ํด์ ์ํ๋ฉด์์์ ์ ๋ฐฉ ๋ฐ ์ข์ฐ ์ธก๋ฐฉ์ ํ์ ์ด๋์ ๊ธฐ๋กํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ด๋ค.
์ด์์น์ ๊ตํฉ ์์๊ณผ ์น์ ๋ฐฐ์ด ๋ฐฉ์์ ๊ตํฉ๋ ฅ์ ์กฐ์ ํ๋ ์ค์ํ ์์ ์ค ํ๋๋ก, ํนํ ์ฌํ๊ฒ ํก์๋ ํ์ ์์กด์น์กฐ์ ๋ฅผ ๊ฐ์ง ํ์์์ ์ด์์น ๊ตํฉ์์์ ์ ์คํ
๊ฒ ๊ฒฐ์ ๋์ด์ผ ํ๋ค. ์์ ๊ตฌ์น์ ์ค์ธก ๊ต๋๋ฅผ ํ์ ๊ตฌ์น
Case Reporthttps://doi.org/10.14368/jdras.2018.34.3.232
*Correspondence to: Jung-Hyun YuDepartment of Prosthetic Dentistry, Veterans Health Service Medical Center, 53, Jinhwang-doro 61-gil, Gangdong-gu, Seoul, 05368, Republic of KoreaTel: +82-2-2225-3956, Fax: +82-2-2225-3929, E-mail: [email protected]: June 14, 2018/Last Revision: July 9, 2018/Accepted: July 27, 2018
rehabilitation of a patient with atrophic ridges using gothic arch tracing and nonpressure impression: a case report
Shin-Yeop Lee, Jung-Hyun Yu*Department of Prosthetic Dentistry, Veterans Health Service Medical Center, Seoul, Republic of Korea
Flabby ridges adversely affect the stability of complete dentures. For the management it is suggested that soft tissues reconditioned before making definitive dentures, and modified impression techniques used for the flabby ridges. Also, correct record of centric relation is important in complete dentures. This case of 67-year-old edentulous female patient had atrophied ridges on the mandible and the flabby ridge on the maxilla. Treatment dentures were fabricated using gothic arch tracing method and tissue conditioner. Definitive dentures were made using window opening impression technique, the gothic arch tracing method, and lingualized occlusion. The patient was satisfied with the function and esthetic quality of the new prostheses. (J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):232-38)
Key words: edentulous mouth; complete denture; gothic arch tracing; flabby ridge; nonpressure impression
Copyrightยฉ 2018 The Korean Academy of Stomatognathic Function and Occlusion.It is identical to Creative Commons Non-Commercial License.cc
ISSN 2384-4353 eISSN 2384-4272
233J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):232-38
์ ์ค์ฌ์์ ์ ์ด์ํด์ผ๋ก์จ ๊ตํฉ๋ ฅ์ด ํ์ ์น์กฐ์ ์ ๊ฐ๊น๊ฒ ์์ฉ๋๊ฒ ํ๋ ๊ตํฉ์์์ ์ค์ธก ๊ต๋ ๊ตํฉ(lingual-ized occlusion)์ด๋ผ๊ณ ํ๋ฉฐ, ์ค์ธก ๊ต๋ ๊ตํฉ์ ๊ตํฉ๋ ฅ์ ์ค์ธกํ ์ํฌ ์ ์์ด ํ์ ์ด์์น๋ฅผ ์์ ํ ์ํฌ ์ ์๋ค
๋ ์ฅ์ ์ด ์๋ค.5
์ฆ๋ก๋ณด๊ณ
๋ณธ ์ฆ๋ก์ ํ์๋ 67์ธ์ ์ฌํ์ผ๋ก ํ์ ์ฐ์ธก ๊ตฌ์น๋ถ
์ ์์กด์น๊ทผ์ ๋ฐ๊ฑฐ ์ดํ ๋ณด์ฒ ์๋ณต์ ์ํ์ฌ ๋ณธ ๊ณผ์ ์๋ขฐ๋์๋ค(Fig. 1). ํ์๋ ์, ํ์ ์์ ๋ฌด์น์ ์ํ๋ก 30๋ ์ ์ ์ ์ํ ๊ฐ์ฒ ์ฑ ๊ตญ์์์น๋ฅผ ์ด์์น๋ก ์๋ฆฌํ์ฌ ์ฌ์ฉํ๊ณ ์์์ผ๋ฉฐ, ์๋ฆฌํ ๊ตฌ ์์น์์๋ ๋ถ์ ์ ํ ๋ณ์ฐ ์ฐ์ฅ๊ณผ ๋ถ๋ํ ์ ํฉ๋, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋ถ์์ ํ ๊ตํฉ์ด ๊ด์ฐฐ
๋์๋ค. ์์ ์์น์์๋ ์ฌ๋ฌ ๋ฒ ์ฒจ์๋ ์ฌ๋ฃ๊ฐ ์ผ๋ถ ํ๋ฝ๋ ์ํ์๊ณ , ํ์ ์์น๋ ๊ตฌํ์ต๊ธฐ๊น์ง ์ฐ์ฅ๋์ง ์์ ์งง์ ์์น์์ฐ์ ๊ฐ์ง๋ฉฐ, ์, ํ์ ์์น ๋ชจ๋์์ ์ฌํ ์ธ๊ณต์น์ ๋ง๋ชจ๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋์๋ค(Fig. 2). ์์์ ์ผ๋ก ํ์์ ๊ตฌ๋ด ๊ด์ฐฐ ์, ์์ ์ฐ์ธก ์ ์น๋ถ์ ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ์ ์น์
์ด์ฑ๋น๋๊ฐ ๋ณด์ด๊ณ ๊ตฌ๊ฐ๋ถ์์๋ ๊ตฌ ์์น๋ก ์ธํ ์ํ์ด
๊ด์ฐฐ๋์๋ค. ํ์ ์์๋ ์ ์น๋ถ์ ๊ตฌ์น๋ถ ๋ชจ๋์์ ์ฌํ ์น์กฐ๊ณจ ํก์ ๋ฐ ์์ถ๋ ์์กด์น์กฐ์ ๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋์๋ค(Fig. 3).
์์น ์ง์ง์กฐ์ง์ ํ๋ณต๊ณผ ๊ตฌ ์์น๋ก ์ธํ ๋ถ์์ ํ ํ์ ์ด๋์์ ๊ฐ์ ์ ์ํ์ฌ ์น๋ฃ์ฉ ์์น์ ์ ์์ด ๋จผ์ ๊ฒฐ์ ๋์๋ค. ์์ง๋ค์ดํธ๋ก ์ธ์ ์ฑ๋ ํ ๊ตฌ ์์น๋ก ์ธํ ๋ถ์์ ํ ํ์ ์๋ฅผ ํผํ๊ณ ์ ํํ ์ค์ฌ์์ ๊ธฐ๋ก์ ์ํ์ฌ ์ ๊ฐ๊ด๊ณ ๊ฒฐ์ ๋จ๊ณ์์ ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ํ ์ ๊ฐ๊ด๊ณ๋ฅผ ๊ธฐ๋กํ์๋ค. ๋ฐ๋ณต๋ ์ง์์ ์๋๋ฅผ ํตํด
Fig. 1. Initial panoramic radiograph.
Fig. 2. Pre-existing old dentures. (A) Maxillary denture with partial dislodgement of a relining material, (B) Mandibular denture with the short posterior border.
BA
Fig. 3. Initial intraoral photographs. (A) Maxilla, flabby tissue and epulis fissuratum were observed at right anterior re-gion, (B) Mandible with atrophied ridges, (C) Intraoral Photograph with old dentures showing unstable occlusion.
CBA
Rehabilitation of a patient with atrophic ridges using gothic arch tracing and nonpressure impression: a case report
234 J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):232-38
์ํธํ ํ์ ์ด๋์๊ฐ ๊ทธ๋ ค์ง๊ณ ์ ์ ์์ tapping point๊ฐ ๋ํ๋ ๊ทธ ๋์ ์์น๋ฅผ ๋น๋์ค๋ฆฌ์ฝ(Vinyl Polysilox-ane) ๊ตํฉ์ธ๊ธฐ์ฌ(O-Bite, DMG, Hamburg, Germany)๋ก ๊ธฐ๋กํ์๋ค(Fig. 4). ์น๋ฃ์ฉ ์์น๊ฐ ์ ์๋ ํ ์ผ์ฃผ์ผ์ 2ํ์ฉ 4์ฃผ๊ฐ ์กฐ์ง์กฐ์ ์ฌ(Tissue Conditioner II, Shofu INC, Tokyo, Japan)๋ฅผ ์ด์ฅํ์ฌ ์กฐ์ง์ ํ๋ณตํ์๋ค(Fig. 5).
4์ฃผ๊ฐ์ ์น๋ฃ์ฉ ์์น ์ฌ์ฉ ํ ์์ ๋ ํ์ ์๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋
์์ผ๋ฉฐ ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ๊ฐ ์์ ํ ์์ด์ง์ง๋ ์์์ผ๋ ํ์๊ฐ ์์ ์ ์์น ์์ ์ธ๊ณผ์ ์ ์ ์์ด ์ต์ข ์์น๋ฅผ ์ ์ํ๊ธฐ๋ก ๊ฒฐ์ ํ์๋ค. ์ต์ข ์์น์ ์ ์์ ์ํด์ ์ธ์์ฑ
๋ํ์ฌ ์ง๋จ๋ชจํ์ ์ ์ ํ ๊ฐ์ธํธ๋ ์ด๋ฅผ ๋ง๋ค์๊ณ , ํต๋ฒ์ ๋ฐ๋ผ ๋ชจ๋ธ๋ง์ฝคํ์ด๋๋ก ๋ณ์ฐ์ ํ์ฑํ์๋ค. ์์ ์
์ ๋ณ์ฐ ํ์ฑ ์ดํ ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ๋ถ์์ ๊ฐ์ธํธ๋ ์ด์ ์ฐฝ(window)์ ๋ด์ด ์น์์ฑ ๋น๋์ค๋ฆฌ์ฝ ์ธ์์ฌ(Exaden-ture, GC, Tokyo, Japan)๋ก ์ธ์์ฑ๋ํ ํ์ ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ
์ ๋ถ์์ ๋ค์ ์น์์ฑ ๋น๋์ค๋ฆฌ์ฝ ์ธ์์ฌ(Imprintโข II Garantโข Light Body, 3M ESPE, St. Paul, USA)๋ฅผ ๋ฟ๋ฆฌ
๋ ๋ฐฉ์์ผ๋ก ๋ฌด์ ์ธ์์ ์ฑ๋ํ์๋ค(Fig. 6). ์ฃผ๋ชจํ ์ ์ ํ ๊ธฐ๋ก์๊ณผ ๊ตํฉ์ ๋ฅผ ๋ง๋ค๊ณ ๊ตํฉ์ ๊ฐ ๋๊ณต๊ฐ์ ๊ณผ ํํํ๊ณ ํ๋ฐฉ๋ถ๋ก๋ ๋น์ต-์ด์ฃผ์ ๊ณผ ํํํ๋๋ก ์กฐ์ ํ
์๋ค. ๊ตํฉ์์ง๊ณ ๊ฒฝ์ ๊ฒฐ์ ์ ์ํด ์ ์ฒด์ ์ธ ์๋ชจ ์ง์ง๋ฅผ ํ๊ฐํ๊ณ โSโ ๋ฐ์ ๋ฐ ๊ตํฉ๋ฉด๊ฐ ๊ฑฐ๋ฆฌ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์ ์ ํ ์์ง๊ณ ๊ฒฝ์ ๋น๋์ค๋ฆฌ์ฝ ๊ตํฉ์ธ๊ธฐ์ฌ๋ก ๊ธฐ๋กํ๊ณ ์๊ถ์ด
์ ํ์๋ค. ์ดํ ์ ํด์ง ์์ง๊ณ ๊ฒฝ์์ ๋ค์ ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ์ํ ์ ๊ฐ๊ด๊ณ๋ฅผ ๊ธฐ๋กํ์๋ค(Fig. 7). ์์ ๋ ํ์ ์ด๋์๊ฐ ๊ทธ๋ ค์ก๊ณ , tapping point์์์ ์์น
๋ฅผ ๋ค์ ๋น๋์ค๋ฆฌ์ฝ ๊ตํฉ์ธ๊ธฐ์ฌ๋ก ๊ธฐ๋กํ์ฌ ๊ตํฉ๊ธฐ์ ์ฌ๋ถ์ฐฉํ์๋ค. ์ต์ข ์์น๋ ์ค์ธก ๊ต๋ ๊ตํฉ์ผ๋ก ์ ์ํ๊ธฐ
๋ก ํ์๊ณ , ์ด์ ๋ฐ๋ผ ์ค์ธก ๊ต๋ ๊ตํฉ์ ์ํ ๊ธฐ์ฑ ์ธ๊ณต
์น์(SR Ortholingual DCL, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein)๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์ธ๊ณต์น์๋ฅผ ๋ฐฐ์ดํ์๋ค. ์์น ์คํฉ ์ดํ ๊ธฐ๊ณต์ค ์ฌ๋ถ์ฐฉ ๋ฐ ์์ ์์น์ ๊ตํฉ ์ธ๋ฑ์ค๋ฅผ ์ ์ํ๊ณ , ์ง๋ฃ์ค ์ฌ๋ถ์ฐฉ์ ์ํ์ฌ ์๋ฃจ ์์ค๋ก ๊ตํฉ๋ฉด
๊ฐ ๊ธฐ๋ก์ ์ฑ๋ํ์๋ค. ๋ํฉ์น ์๊ตญ์ด ์ ๋ช ํ๊ณ ์ฒ๊ณต์ด ์๋ ๊ฒ์ ํ์ธํ ํ ๊ตํฉ ์ธ๋ฑ์ค๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ์ง๋ฃ์ค ์ฌ
Fig. 4. Gothic arch tracing for treatment dentures. Fig. 5. Treatment dentures with tissue conditioner.
Fig. 6. Maxillary impression. (A) Border molding using modeling compound, (B) Impression, (C) Master cast, (D) Win-dow formation on flabby ridge.
A B C D
Lee SY, Yu JH
235J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):232-38
๋ถ์ฐฉํ์ฌ ์ค์ธก ๊ต๋ ๊ตํฉ์ผ๋ก ๊ตํฉ์กฐ์ ์ดํ ํ์์๊ฒ ์์น๋ฅผ ์ฅ์ฐฉํ์๋ค(Fig. 8).
๊ตฌ๊ฐ ๋ด ์ฅ์ฐฉํ ์ดํ ์์น๋ ๋ง์กฑํ ๋งํ ์ ์ง๋ ฅ๊ณผ ์์ ์ฑ์ ๋ํ๋์ผ๋ฉฐ, ํ์๋ ๊ธฐ๋ฅ ๋ฐ ์ฌ๋ฏธ์ ์ผ๋ก ๋งค์ฐ ๋ง์กฑํ์๋ค(Fig. 9).
๊ณ ์ฐฐ
๋ถ์ ํฉํ ์์น๋ฅผ ์ค๋ซ๋์ ์ฌ์ฉํ๋ ํ์์๊ฒ์ ๊ฑด๊ฐ
ํ ์น์กฐ์ ๊ฐ ์ ์ง๋๊ธฐ๋ ์ด๋ ค์ฐ๋ฉฐ, ๋ถ์ ํฉํ ์์น๋ ํ๋ฐฉ์ ์ฐ์กฐ์ง์ ๋ณํ์ํค๊ณ ํน์ ๋ถ์์ ๊ฐํ ์๋ ฅ์ ๊ฐ
Fig. 7. Gothic arch tracing for definitive dentures (A) and bite registration (B).
A B
Fig. 8. Bite registration using alu-wax for clinical remounting (A), and lingualized occlusion (B, C).
A B C
Fig. 9. Definitive dentures, (A) polished surface of maxillary denture, (B) polished surface of mandibular denture, (C) Intraoral view with definitive dentures.
A B C
Rehabilitation of a patient with atrophic ridges using gothic arch tracing and nonpressure impression: a case report
236 J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):232-38
ํ์ฌ ํ๋ฐฉ์ ์ง์ง๊ณจ์ ํ๊ดดํ๋ ๋ถ์ ์ ํ ์์๋ก ์์ฉํ ์ ์๋ค.2 ๋ํ ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ๋ ์ฝ๊ฒ ๋ณ์๋์ด ์์น์ ๊ธฐ๋ฅ์ ์ ์ง๋ ฅ๊ณผ ์์ ์ฑ์ ๊ฐ์์ํค๋ฏ๋ก,6 ๋ณํ๋ ์ฐ์กฐ์ง๋ค
์ ์๋ก์ด ์ด์์น ์ ์ ์ ์ ํ๋ณต์์ผ์ผ ํ๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ์ ๋ฌธ์ ๋ฅผ ๋น์ธ๊ณผ์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ๊ทน๋ณตํ๊ธฐ ์ํ ๋ค์ํ ๋ณํ๋ ์ธ์๋ฒ์ด ์๊ฐ๋์๋๋ฐ, Watson7์ ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ๊ฐ ์กด์ฌํ๋ ๋ถ์์ ์ฐฝ์ ๋ธ ๊ฐ์ธํธ๋ ์ด๋ฅผ ์ ์ํ๋ ์ธ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์๊ฐํ์๊ณ , Comut8์ Watson์ ๋ฐฉ๋ฒ๊ณผ ์ ์ฌํ๋ ๋น๋์ค๋ฆฌ์ฝ ์ธ์์ฌ๋ฅผ ์ด์ฉํ์ฌ ํ๋ฒ์ ์ธ์์ ์ฑ๋ํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋ฌ์ฌํ์๋ค. ๋ณธ ์ฆ๋ก์์๋ ์ฐฝ์ ํ์ฑํ์ฌ ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ๋ถ์๋ฅผ ๋ฌด์์ธ์ ์ฑ๋ํ๋ ๋ฐฉ์์ผ๋ก ์กฐ์ง์ ๋ณํ์ ์ต์ํํ์ฌ ์์ ๋ ์์น๋ฅผ ์ ์
ํ์๋ค.์์ ๋ฌด์น์ ํ์๋ ํ์ ์ด๋์ ์กฐ์ ์ด ๊ฐ์๋๋ฉฐ ์ฃผ
๋ก ์ ๋ฐฉ์ผ๋ก ๋ณ์๋ ํ์ ์๊ฐ ๊ด์ฐฐ๋๋ค. ์ด๋ฌํ ํ์์ ๋ณด์ฒ ์ ์๋ณต์ ์ํด์๋, ์ธ๊ณต์น์ ์ค์ฌ๊ตํฉ์ด ๊ฐ์ฅ ๋ฐ๋ณต์ ์ธ ํ์ ์ ํ๊ตฌ์์ธ ์ค์ฌ์์ ์ผ์นํ๋๋ก ํ์ฌ์ผ ํ๋ค. ์ต์ด์ โgraphic recordingsโ๋ 1866๋ Balkwill์ ํ์ ์ด๋์ ๊ดํ ์ฐ๊ตฌ์ ๊ทผ๊ฑฐํ์๋ค. 1897๋ Hesse์ ์ํด ๊ฐ์ฅ ์ฒ์์ผ๋ก ์๋ ค์ง โneedle point tracingโ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ดํ 1910๋ Gysi์ ์ํด ๋ฐ์ ๋๊ณ ๋์คํ๋์๋ค. Gysi๋ ์์ค์ ์ปดํ์ด๋๋ฅผ ์ด์ฉํ ๊ตํฉ๊ฐ ๊ธฐ๋ก์ 25๋์ ์ค์ฐจ๊ฐ ์๋ ๋ฐ๋ฉด์ ๊ทธ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ 5๋ ์ ๋์ ์ค์ฐจ๋ง ์๋ค
๊ณ ์ฃผ์ฅํ์๋ค.4 ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก๊ณผ ๊ฐ์ ์ค์ฌ์๋ฅผ ๊ธฐ๋กํ
๊ธฐ ์ํ โgraphic recordingsโ๋ ์ฌ๋ฌ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํ์ฌ ์ฐฌ์ฌ
์ ๋นํ์ ๋ฐ์๋๋ฐ, Myers9๋ ์น๊ณผ์์ฌ๊ฐ ์ ๋ํ๋ ์ค์ฌ์๊ฐ ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก๋ณด๋ค ๋ ์ฌํ ๊ฐ๋ฅํ๋ค๋ ์ฃผ์ฅ์
๋ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ค๊ณ ํ์์ผ๋ฉฐ, Howell10์ ๋ฌด์น์ ํ์์
์ 6๊ฐ์ ์ํ ์ ๊ฐ ๊ด๊ณ ๊ธฐ๋ก๋ฒ๋ค์ ๋น๊ตํ์ฌ ํ์๊ฐ ์ง์ ์์ง์ด๋ ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก์ด ๊ฐ์ฅ ์ผ๊ด๋ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ๋ํ
๋ธ๋ค๊ณ ๋ฐํํ์๋ค. ๋ฐ๋ฉด์ Block11์ sore spot์ ์กด์ฌ
๊ฐ eccentric tracing์ ์ผ๊ธฐํ ์ ์๋ค๋ ์ ์ ์ง์ ํ์
๊ณ , Payne12์ ์ง๋์น๊ฒ ํ์์ ํ์กฐ๋๊ฐ ๋ง์ด ํ์ํ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ๋ถ์ ํํ ์ ์๋ค๊ณ ํ์๋ค.
๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก ์ฑ๋ ๊ณผ์ ์์ ์ ํํ ์ค์ฌ์์ ์ฌํ์ ๋ฌ๊ธฐ์นจ์ ์์น์ ๊ฐ๋, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋ฌ๊ธฐํ์ ๊ธฐ์ธ๊ธฐ์ ํฌ๊ฒ ์ํฅ์ ๋ฐ๊ณ , ํ์์ ํ๊ตฌ์์ ํฌ๊ธฐ์ ์ํด์๋ ์ํฅ์ ๋ฐ๊ธฐ ๋๋ฌธ์ ์ต์ํ์ ํ๊ตฌ์์ผ๋ก ์ํ๋์ด์ผ ํ๋ฉฐ ๊ตํฉ
๋ ฅ์ ์ค์ฌํ๋๊ณ ๊ณ ๋ฅด๊ฒ ๋ถ์ฐ๋์ด์ผ ํ๋ค.13 ๋ณธ ์ฆ๋ก์์
๋ ์์ง๊ณ ๊ฒฝ์ ๋จผ์ ๊ฒฐ์ ํ๊ณ ์๊ถ์ด์ ํ์ฌ ์ฅ์น๋ฅผ ์ ์
ํจ์ผ๋ก์จ ์ ์ ํ ๋ณ์๋ค์ ์ํฅ์ ์ต์ํํ์์ผ๋ฉฐ, ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ์ ๋ณํ์ ์ต์ํํ๋ ์ธ์๋ฒ์ผ๋ก ์ ์๋ ๊ธฐ
๋ก์์ผ๋ก ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก์ ์ฌ์ฉํ ๋์ ์์ ์ฑ์ ์ถฉ๋ถ
ํ ํ๋ณดํ ์ ์์๋ค. ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก์ ์ฌ์ฉํ ๋๋ ์ด์ ๋ํ ํ์์ ๊ต์ก๊ณผ ํ์กฐ๋๊ฐ ์๊ตฌ๋๋ฉฐ, ์ ์ ํ๊ฒ ์ํ
๋ ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก์ ์ ํํ ์ค์ฌ์๋ฅผ ์ฑ๋ํ๋ ์ข์ ๋ฐฉ๋ฒ์ด ๋๋ค.
์ด์์น ํ์์์ ๊ตฌ์น๋ถ ๊ตํฉ์์์ ์์ธก์ฑ ๊ท ํ๊ตํฉ
๊ณผ ์ค์ธก ๊ต๋ ๊ตํฉ์ด ๋ํ์ ์ด์ง๋ง ์์ธก์ฑ ๊ท ํ๊ตํฉ์ ์์์ ์ผ๋ก ์์ ํ๊ฒ ํ์ฑํด ์ฃผ๊ธฐ์๋ ์ด๋ ต๊ณ ๋ง์ ์๊ฐ
์ด ๊ฑธ๋ฆฐ๋ค.14 ์ด์ ๋ฐ๋ผ ์์์ ์ธ ํ์์ ์๊ตฌ๋ค์ ๋ง์กฑ
ํ๋ฉด์ ์กฐ๊ธ ๋ ๋จ์ํ ๊ตํฉ์์์ด ํ์ํ๊ฒ ๋์๋๋ฐ, ์ค์ธก ๊ต๋ ๊ตํฉ์ ์น์๋ฐฐ์ด๊ณผ ๊ตํฉ์กฐ์ ์ด ์์ธก์ฑ ๊ท ํ๊ต
ํฉ๋ณด๋ค ๋ ์ฝ๋ค๋ ์ฅ์ ์ด ์๋ค. Matsumaru15๋ ์์กด์น์กฐ
์ ๊ฐ ์ฌํ๊ฒ ํก์๋ ํ์์์ ์ค์ธก ๊ต๋ ๊ตํฉ์ผ๋ก ์์น
๋ฅผ ์ ์ํ๋ ๊ฒ์ด ์์น ์์ ์ฑ ์ธก๋ฉด์์ ์ข์ ๊ตํฉ์์
์ด๋ผ๊ณ ํ์๋ค.
๊ฒฐ๋ก
๋ณธ ์ฆ๋ก์์๋ ์์ ์ ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ๋ฐ ํ์ ์ ์ฌํ
๊ฒ ํก์๋ ์น์กฐ์ ๋ฅผ ๊ฐ์ง ์์ ๋ฌด์น์ ํ์์์ ์ ํํ ์ค์ฌ์์ ๊ธฐ๋ก์ ์ํด ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก์ ์ด์ฉํ์ฌ ์น๋ฃ
์ฉ ์์น๋ฅผ ์ ์ ํ ์กฐ์ง์กฐ์ ์ ์ํํ์์ผ๋ฉฐ, ์์น ์ ์
์ ์ํด ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ์ ์์ง์์ ์ต์๋ก ํ๋ ๋ณํ๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ผ๋ก ์ธ์์ ์ฑ๋ํ๊ณ , ๋ค์ ํ ๋ฒ ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก์ ์ํํ์ฌ ์ ํํ ์ค์ฌ์๋ฅผ ๊ธฐ๋ก ํ, ์ค์ธก ๊ต๋ ๊ตํฉ์ ์ ์ฉํ์ฌ ์ ์์น๋ฅผ ์ ์ํจ์ผ๋ก์จ ํ์์๊ฒ์ ๋์ ๋ง์กฑ๋
๋ฅผ ์ป์ ์ ์์๋ค.
ORCID
Shin-Yeop Lee https://orcid.org/0000-0001-6457-4212Jung-Hyun Yu https://orcid.org/0000-0002-1527-5926
References
1. Carlsson GE. Clinical morbidity and sequelae of treatment with complete dentures. J Prosthet Dent 1998;79:17-23.
2. Lytle RB. Complete denture construction based on a study of the deformation of the underlying soft tissue. J Prosthet Dent 1959;9:539-51.
3. Lynch CD, Allen PF. Management of the flabby ridge: using contemporary materials to solve an old
Lee SY, Yu JH
237J Dent Rehabil Appl Sci 2018;34(3):232-38
problem. Br Dent J 2006;200:258-61. 4. Myers ML. Centric relation records-historical re-
view. J Prosthet Dent 1982;47:141-5. 5. Phoenix RD, Engelmeier RL. Lingualized occlusion
revisited. J Prosthet Dent 2010;104:342-6. 6. Barone JV. Physiologic complete denture impres-
sions. J Prosthet Dent 1963;13:800-9. 7. Watson RM. Impression technique for maxillary
fibrousridge.BrDentJ1970;128:552. 8. ComutA,AnrawisM.Maxillarydefinitive impres-
sion of excessively movable tissue with a single material. J Prosthet Dent 2015;114:616-8.
9. Myers M, Dziejma R, Goldberg J, Ross R, Sharry J. Relation of Gothic arch apex to dentist-assisted centric relation. J Prosthet Dent 1980;44:78-81.
10. Howell RA. A clinical study of horizontal jaw rela-
Rehabilitation of a patient with atrophic ridges using gothic arch tracing and nonpressure impression: a case report
tionships in edentulous patients. J Dent 1981;9:318-27.
11. Block LS. Common factors in complete denture prosthetics. J Prosthet Dent 1953;3:736-46.
12. Granger ER. Centric relation. J Prosthet Dent 1952;2:160-71.
13. YurkstasAA,KapurKK.FactorsInfluencingcen-tric relation records in edentulous mouth. 1964. J Prosthet Dent 2005;93:305-10.
14. Parr GR, Ivanhoe JR. Lingualized occlusion. An occlusion for all reasons. Dent Clin North Am 1996;40:103-12.
15. Matsumaru Y. Influence of mandibular residual ridge resorption on objective masticatory measures of lingualized and fully bilateral balanced denture articulation. J Prosthodont Res 2010;54:112-8.
238
Case Report
*๊ต์ ์ ์: ์ ์ ํ
(05368)์์ธํน๋ณ์ ๊ฐ๋๊ตฌ ์งํฉ๋๋ก 61๊ธธ 53 ์ค์๋ณดํ๋ณ์ ์น๊ณผ๋ณด์ฒ ๊ณผ
Tel: 02-2225-3956|Fax: 02-2225-3929|E-mail: [email protected]
์ ์์ผ: 2018๋ 6์ 14์ผ|์์ ์ผ: 2018๋ 7์ 9์ผ|์ฑํ์ผ: 2018๋ 7์ 27์ผ
์ฌํ๊ฒ ํก์๋ ์น์กฐ์ ๋ฅผ ๊ฐ์ง ํ์์์ ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก๊ณผ ๋ฌด์ ์ธ์์ ์ด์ฉํ
์ด์์น ์๋ณต: ์ฆ๋ก๋ณด๊ณ
์ด์ ์ฝ, ์ ์ ํ*
ํ๊ตญ๋ณดํ๋ณต์ง๊ณต๋จ ์ค์๋ณดํ๋ณ์ ์น๊ณผ๋ณด์ฒ ๊ณผ
๊ฐ๋์ฑ ์กฐ์ง์ ์ด์์น์ ์์ ์ฑ์ ๊ฐ์์ํค๋ฏ๋ก, ์ต์ข ์์น์ ์ ์ ์ ์ ์กฐ์ง์ ์ํ๋ฅผ ๊ฐ์ ์ํจ ํ ์ ํฉํ๊ฒ ์์ ๋ ์ธ์ ๋ฐฉ๋ฒ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ์ผ ํ๋ฉฐ, ์ ์ ํ ์ค์ฌ์๋ฅผ ์ฑ๋ํด์ผ ํ๋ค. ๋ณธ ์ฆ๋ก๋ ์์ ์ ๊ฐ๋์ฑ ์กฐ์ง๊ณผ ํ์ ์น์กฐ์ ์ ์ฌํ ํก์
๋ฅผ ๋ณด์ด๋ 67์ธ์ ๋ฌด์น์ ์ฌ์ ํ์๋ก, ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก์ ์ด์ฉํ์ฌ ์น๋ฃ์ฉ ์์น๋ฅผ ์ ์ํ ๋ค ์กฐ์ง์กฐ์ ์ ์ํํ์๋ค. ์ต์ข ์์น๋ window opening ์ธ์์ฑ๋๋ฒ๊ณผ ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ค์ธก ๊ต๋ ๊ตํฉ์ ์ด์ฉํ์ฌ ์ ์ํ์๊ณ , ์ฌ๋ฏธ์ ๋ฐ ๊ธฐ๋ฅ
์ ์ผ๋ก ๋ง์กฑ์ค๋ฌ์ด ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป์๊ธฐ์ ์ด๋ฅผ ๋ณด๊ณ ํ๋ ๋ฐ์ด๋ค. (๊ตฌ๊ฐํ๋ณต์์ฉ๊ณผํ์ง 2018;34(3):232-38)
์ฃผ์์ด: ๋ฌด์น์ ; ์ด์์น; ๊ณ ๋ ์์น ๊ธฐ๋ก; ๊ฐ๋์ฑ ์น์กฐ์ ; ๋ฌด์์ธ์