resume stase Mata - koas

8/17/2019 resume stase Mata - koas

1/26

Yuni Hendrati Sulfia

MATA1. Anatomi bola mata ..................................................................................

2. Pengisian status poli mata .......................................................................

a. Anamnesa .........................................................................................

b.

Pemeriksaan fisik umum mata ..........................................................

c.

Funduskopi .......................................................................................

d.

Pemeriksaan khusus mata ................................................................

3.

Resep penyakit Mata ...............................................................................

4. Checklist skill ...........................................................................................

5. Istilah Kelainan dan koreksi refraksi .......................................................

6.

Pembagian penyakit mata .......................................................................

a. Penyakit mata bagian luar ................................................................

b. Mata merah dengan penurunan visus ..............................................

c. Mata merah tanpa penurunan visus .................................................

d. Mata putih kabur perlahan ...............................................................

e.

Mata putih kabur mendadak ............................................................

7.

Soal pretest ............................................................................................


2/26


Anatomi bola mata


3/26

Yuni Hendrati SulfiaPENGISIAN STATUS POLIKLINIK MATA

a. ANAMNESA

-

Nyeri

o Mual / muntah

o Cekot-cekot sampai pusing :

curiga glaukoma

o

Cekit – cekit : curiga

conjunctivitis

-

Pandangan Kabur

- Mata Merah

-

Sekret

-

Nrocoh

- Bengkak

-

Mata gatal

-

Mikropsia

o Melihat benda menjadi lebih

kecilo Retinopati serosa sentral, parese

akomodasi an histeria

-

Astenopia : kelelahan saat membaca

o Kelainan refraksi

o Parese otot mata

- Bulu mata rontok atau madarosis

o Pengobatan epinefrin kronik

o Hipertiroid

o Inflamasi : blefaritis, herpes

zoster, infeksi jamur

-

Nyeri pergerakan bola mata

o Neuritis optik

o Selulitis orbita

o Fraktur orbita yang menjepit

otot

-

Fotofobia

o Radang mata luar : konjungtivitis

dan keratitis

o Radang mata dalam uveitis

-

Halo sekitar sumber cahaya

o Galukoma

o Katarak

o Edema kornea

-

Penglihatan turun mendadak

o

Satu mataOklusi a.v retina central, ablasia

retina, glaukoma, neuritis optik,

edema kornea akut, trauma

o Dua mata

Cerebrovascular accient dengan

perdarahan vaskuler, intoksikasi,

hipertensi maligna, hieteria

-

diplopia

anamnesa mata merah

1. Nyeri

- Rasa sakit, mengganjal

-

Terus menerus atau hilang timbul

-

Terlokalisir di mata atau sampai di kepala

- Timbul saat apa? Bangun tidur? Saat

untuk baca?

2. Belekan / sekret

-

Warna?-

Kalau pagi hari banyak atau tidak?

Lengket aatau tidak?

- Banyak atau tidak

3. Pandangan kabur

- Sudah berapa lama

-

Mendadak atau pelan pelan?

-

Seluruh terlihat kabur atau sebagian?

-

Apakah ada bayangan seperti kabut?

-

Apakah ada bayangan hitam?

- Apakah ada bayangan seperti rambut

bergerak?

-

4. Riwayat

- Pertama kali sakita apa sudah pernah?

-

Apakah dilingkungan kontak (keluarga

atau asrama) ada sakit seperti ini?

- Apakah ada riwayat trauma? Kelilipan?

-

Pekerjaan?

- Ada penyakit penyerta lain?

5.

Riwayat pengobatan mata

- Apakah pernah operasi mata?

-

Sudah pernah mendapat terapi? Obatapa?

-

Apakah sekarang sedang mengkonsumsi

obat jangka lama seperti steroid?

-

Kebiasaan merokok dan minum alkohol?

-

Apakah ada riwayat pemakain xitron

untuk glaukoma dalam jangka lama?

-

Riwayat alergi terhadap obat-obatan?

6. Keluarga

-

Orangtua

-

Riwayat kacamata dalam keluarga

-

Diabetes dan hipertensi?

-

Riwayat sakit persendian dalam keluarga?


4/26


Diagram based on checklist

and tentiran yuni ©

b.

PEMERIKSAAN MATA UMUM

No Jenis Hasil Pemeriksaan

1. Visus -

Visus naturalis dengan snellen chart / E Chart/ allen Chart

Dibaca dari atas ke bawah

-

Pada pasien IGD atau ruangan yang tidak dapat snellen chart, langsung menggunakan hitung jari

, hasil Pemeriksaan OD / OS = x/60 B.P. (Bed Patient Projection)

x = 1 m, 2 m , 3 m , 4 m, 5 m, atau 6 m

y.h.s ©


5/26


Diagram based on checklist

and tentiran yuni ©

Dengan Koreksi Kacamata Spheris

Dengan koreksi kacamata silinder / astigma

Dalam menentukan koreksi silineris harus menentukan

- AXIS

Ditentukan melalui fogging test atau astigmatic fan

dilihat yang paling tebal, maka itulah axisnya

-

Power (Plus , minus)

Peresepan

2. Palpebra Evaluasi

- Edema (Ed)

-

Spasme (Sp) : karena menahan rasa nyeri

-

Massa : bentuk, ukuran , konsistensi, full thickness, warna, jumlah

-

Laserasi : bentuk, ukuran , konsistensi, full thickness, warna, jumlah, sedalam- Ada atau tidaknya Pstosis : tidak bisa membuka

-

Ada atau tidaknya Lagophtalmus : tidak bisa menutup

-

Abnormalitas bulu mata dan kelopak mata

- Hordeolum dan kalazion

Cara Tulis

Kalau normal ditulis Sp (-) Ed (-)

Kalau tidak normal ditulis sesuai kelainan

3. Konjunctiva 3 jenis : Konjuntiva palpebra, Konjunctiva Fornix, Konjunctiva Bulbi

Abnormalitas

-

CI : Conjunctival Injection

-

PCI : Pericorneal Injection-

Secret

Cara tulis

VOD 5/8.5 cc S – 1.00→ 5/5

y.h.s ©


6/26


-

Pterygium : jaringan fibrovaskuler

-

Tipe inflammasi : warna merah

-

Tipe non inflamasi

- SCH : Sub Conjunctival Hemorrhage

-

Kemosis : edema konjuntiva

Cara Tulis

Kalau Normal ditulis : CI (-) , PCI (-) , SCH (-), Kemosis (-)

Kalau tidak normal ditulis sesuai kelainan

4. Kornea Lapisan kornea

1.

Epitel

2.

Membran bowman3.

Stroma

4.

Membran descemant

5.

Endotel

Hasil pemeriksaan

- Jernih

-

Defek epitel > dilihat dengan Fluorosescin Test

-

Ulkus : Defek sampai lapisan stroma

Kalau Normal ditulis : Jernih

Kalau tidak normal ditulis : Defek epitel (+) , Fluorosescin Test (+)

5. COA - Dengan penlight diarahkan dari lateral limbus , lihat bayangan di arah yang berlawanan

Normal :

-

Dalam

Abnormal

- Dangkal

-

Hipopion : PUS-

Hifema : Darah

-

Kalau Hipopion dan Hifema +, diberi keterangan ukuran, >1/3, =1/3 atau


7/26


7. Pupil Normal

-

Round

-

Isokor

- Diameter + 3 mm, anak-anak + 2 mm

-

Reflek cahaya +

-

RAPD : Miosis (-)

Abnormal :

- Not Round

-

Reflek Cahaya (+) Lambat dan negatif (-)

-

Diameter > 3atau 1/60

-

Light Perception pada katarak

- LP (+) : murni katarak

-

LP (-) : ada kelaian pada area fundus

-

Untuk mengetahui maturitas katarak dengan Iris Shadow Test

Penulisan

Jernih / Keruh

9. TIO Digitalis

-

Normal : N/P

-

Keras : (N+1)/P

-

Lunak : (N-1)/P

Tonometer Schiziots :

-

Skala yang ditunjuk / beban → .... mmHg

OD Contoh STATUS MATA OS

VOD → 5/5 VISUS VOS→ 5/20 PH 5/5

Sp (-) Ed (-) PALPEBRA Sp (-) Ed (-)

CI (+) PCI (-) CONJUNCTIVA CI (+) PCI (+) SCH (+)

Jernih KORNEA Defek epitel (+) , Fluorosescin Test (+)

Dalam COA Dangkal, Hipopion (-), Hifema (-)

Rad line IRIS Rad line

Round, RP +/-, ᴓ : 3 mm, RAPD - PUPIL Round, RP +/-, ᴓ : 3 mm, RAPD -

Jernih LENSA Keruh ≠ rata

X/5.5 → ..... mmHg, X / 10 ..... mmHg TIO X/5.5→ ..... mmHg, X/ 10 ..... mmHg


8/26


c. FUNDUSKOPI

30 Cm, 0 dioptri, mendekat , mata kanan pasien, mata kanan dokter, tangan kanan pasien, lihat fundus

reflek, kemudian diteruskan sampai 10 cm , 0 Dioptri kemudian dioptrinya dinaikkan sampai jelas Bagian

bagiannya

1.FUNDUS

REFLEK (FR)-

Fundus Reflek (FR) berwarna jingga +/-

2. MEDIA-

Jernih +/ - tertutup opasitas

3.PAPIL NERVE II

(PN II)

Pasien diminta melihat jauh

-

Bentuk : bulat +/+

- Batas : tegas / kabur

-

C/D ratio : normal 0.3 – 0.4

-

Warna : jingga / pucat

Abnormal

-

Batas kabur : peningkatan TIK

-

Papil edema : warna hiperemia- Atrofi : warna pucat

4. VASA

Evaluasi dibagian nasal

-

Lebar a/v : normal , 2/3

-

Sklerotik +/-

-

Crossing +/-

- Mikroaneurism +/-

5. RETINA

- Exudate +/-

- Hemorrage +/-

-

Detachment +/-

Abnormal- Hipertensi : Flare shape

- Diabetic Retinopati : Dot Blot

6.` MAKULA

Evaluasi di temporal papil

-

Reflek Fovea +/-

- Edema +/-

TEROS DI GAMBAR WARNA WARNI :D


9/26


d. PEMERIKSAAN KHUSUS

STABISMUS

1. TEST HIRSBERG

(POSISI BOLA MATA)

Flashlight sejauh 30 cm sejajar setinggi mata pasien, dievaluasi letak sinar pada kornea.

2. GERAK BOLA MATA

(GBM)

Bola mata diarahkan ke 8 kuadran

>> = terlalu cepat bergerak, akselerasi

> = pergerakan normal

>I = Bergerak , tapi terhambat

-I = tidak bisa bergerak

DIPLOPIA MONOKULER DAN BINOKULER

Sebuah benda diarahkan ke 9 arah, dan ditanyakan terlihat doble atau tidak dengan satumata ataupun 2 mata. Kemudian hasilnya dituliskan sebagai berikut

PROPTOSIS

EXOPHTALMOMETER

a.k.a HELTER

Dikatakan proptosis jika pada pengukuran didapatkan mata kanan & kiri selisih > 3 mm

Hasil gambar

BUTA WARNA

ISIHARA

3 FUNGSI PEMERIKSAAN FLUOROSENSIN

1.

Untuk memeriksa defek epitel kornea(dibilas)

2.

Untuk memeriksa Tear film Break up Time (TBUT) >> untuk melihat dry eye sindrome3.

Untuk aplanasi tonometer pada glaukoma


10/26


RESEP PENYAKIT MATA

Source : PDT , Ri dan Medscape

y.h.s. ©

No Assesment P. Terapi

1. HORDEOLUM Fase inflamasi-

Air hangat

- Antibiotik topikal

R/ Tobroson m.d.s ed NO I

S 6 dd g.t.t. 1 ODS/OD/OS

Atau

R/ Poly-dex e.d. NO I


(dexamtason + neomicin )

Atau

R/ Xitrol e.o NO I

S 4 dd gtt 1 ODS/OD/OS


- Antibiotik sistemik

R/ ciprofloxacin 500 mg NO XIV

S 2 dd tab 1

- Analgetik

R/ asam mefenamat tab 500 mg NO IX

S 3 dd tab 1

Fase supuratif

-

Keluarkan nanah-

Jika tidak dapat dikeluarkan secara manual ( biasanya paa

hordeolum internum) maka akan dilakukan insisi dan

kuretase

2. KALAZION - Air hangat




Atau




Atau

R/ Xitrol e.o NO I





S 2 dd tab 1

-

Kalau sudah matang dilakukan explorasi abses


11/26


3. KONJUNGTIVITIS AKUT

DT INFEKSI

- Kompres dingin

-

Antibiotik topikal



Atau




Atau

R/ Xitrol e.o NO I



- Artificial tear

R/ Protagenta m.d.s e.d. NO I


Atau

R/ Eye fresh e.d. NO I

S 4 dd g.t.t 1 ODS/OD/OS

AtauR/ C. Lyters e.d. NO I

S 8 dd g.t.t. 1 atau 1 gtt / 1 jam ODS/OD/OS

- KIE jangan kucek2 mata dan rutin cuci tangan

- Sekeret mata dibersihkan sesereng mungkin

KONJUNGTIVITIS AKUT

DT ALERGI

-

VERNAL KERATO

CONJUNCTIVITIS

- ATOPIC KERATO

CONJUNCTIVITIS

- Kompres dingin

-

Artificial tear



Atau

R/ Eye fresh e.d. NO I

S 4 dd g.t.t 1 ODS/OD/OSAtau

R/ C. Lyters e.d. NO I


-

Mast cell stabilizer

R/ Cromolyn sodium 4 % e.d. NO I


Atau

R/ Lodoxamide tromethamine 0.1 % e.d NO 1

S 4 dd gtt 2

- Antihistamin topikal

R/ Levocabastin hydroclorie 0,05 % e.d NO 1

S 4 dd gtt 1- Kombinasi Mast cell stabilizer dan antihistamin

R/ ketofifen fumarat 0.025 % e.d. NO 1

S 2 dd gtt 1

-

Steroid topikal

R/ Fluorometholene 0.1 % e.d. NO 1

S 4 dd gtt 1

4. Episcleritis -

Artificial Tears

- Steroid topikal

R/ Fluorometholene 0.1 % e.d. NO 1

S 4 dd gtt 1

-

NSAID SistemikR/ Meloxicam tab 7.5 mg NO VII

S 1 dd tab 1


12/26


5. Skleritis - NSAID Sistemik

R/ Meloxicam tab 7.5 mg NO VII

S 1 dd tab 1

- Bila tidak ada perbaikan berikan steoid sistemik 1 minggu

R/ Metilprednisolon tab 8 mg NO XXI

S 3 dd tab 1- Bila tidak ada perbaikan berikan imunosupresif

R/ siklofofamid

R/ metotreksat

R/ siklosporin

R/ azatioprin



S 2 dd tab 1

6. ULKUS KORNEA

-

HASIL GRAM +

- JAMUS +

- Debridement sekret

-

Antibiotik topikal

R/ levofloxacin e.d. NO 1

S 1 gtt/ 1 jam ODS/OD/OS

Dan

R/ natacen e.d NO 1


(natamycin )

- Artificial tear



AtauR/ Eye fresh e.d. NO I

S 4 dd g.t.t 1 ODS/OD/OS

Atau

R/ C. Lyters e.d. NO I


-

Antibiotik sistemik


S 2 dd tab 1

- Antifungal sistemik

R/ Ketokenazol tab 100 mg NO X

S 2 dd tab 1

- Analgetik

R/ asam mefenamat tab 500 mg NO IX

S 3 dd tab 1

7. TRAUMA OKULI NON

PERFORANS

Terapi umum

-

Bed rest semiflower





13/26


TRAUMA OKULI NON

PERFORANS DENGAN

KOMPLIKASI

- SCH

- HIFEMA

- EROSI KORNEA

Terapi umum diatas ditambah

- Artificial tear



-

Sikloplegi midriatikum

R/ Homatro 2% e.d. NO IS 3 dd g.t.t. 1 ODS/OD/OS

Atau

R/SA 1 % e.d. NO I


-

Untuk menghentikan perdarahan

R/ Asam Traneksamat tab 500 mg NO IX

S/ 3 dd tab 1

- Analgesik

R/ Asam mefenafat tab 500 mg NO IX

S/ 3 dd tab 1

- RUPTUR

KONJUNCTIVA

-

DEFEK EPITEL

Terapi Umum ditambah

-

ODS/OD/OS patching

- Untuk reepitelisasi/regenerasi epitel kornea

R/ Repitel e.g. NO I



R/ Cefadroxil tab 500 mg NO XIV

S 2 dd tab 1

-

LASERASIPALPEBRA

-

HEMATOME

PALPEBRA

- SCH

Terapi Umum ditambah- Antibiotik lokal untuk palpebra

R/ cloramphenicol e.o. NO I


-

Untuk menghambat reaksi radang, steroid sistemik

R/ Metilprednisolon tab 8 mg NO IX

S 3 dd tab 1

TRAUMA OKULI BASA -

Irigrasi 2 L larutan garam fisiologis RL selama 30 menit ,

setiap 500 cc diselingi pantocain

R/ RL 500 cc NO IV

S imm

R/ Pantokain e.d. NO 1

S imm

- Diobati sesuai dengan komplikasi yang diakibatkan seperti

infeksi → antibiotik , TIO tinggi → anti glaukoma , iritis dan

sinekia → sikoplegi, inflamasi → steroid , ada defek epitel

kornea → reepitelisasi korne a dengan Vit C , Vit A , re

epitel dan asam hialuronat, bila defek kornea parah →

keratoplasti


14/26


8. GLAUKOMA Tentukan target Target penurunan TIO

Terapi medikamentosa

- Gol B adrenergic inhibitor

R/ Timolol 0.25 % atau 0.50 % e.d. NO 1

S 2 dd gtt 1R/ Levobunolol 0.25 % atau 0.50 % e.d. NO 1

S 2 dd gtt 1

R/ metipranolol 0.3 % e.d NO 1

S 2 dd gtt 1

R/ carteolol 1 % e.d NO 1

S 2 dd gtt 1

- Gol analog prostaglandin

R/ Latanoprost 0.005% e.d. NO 1

S 1 dd gtt 1

-

Agonis alpha-2 reseptor

R/ Brimonidine 0.2 % e.d NO 1

S 2 dd gtt 1

- Penghambat karbonik anhidrase

Topikal

R/ Dorzolamide 2 % e.d. NO 1

S 3 dd gtt 1

Sistemik

R/ Asetazolamide tab 250 mg NO IIS 2 dd 1

- Gol Kolinergik / miotikum

R. Pilocarpine HCl 1 % or 2 % or 4 % NO 1

S 4 dd gtt 1


15/26


POLI REFRAKSI

Istilah Kelainandan koreksi refraksi

1.

Emetropia (mata normal)

2. Myopia

-

Rabun jauh > koreksi dengan lensa spheris negatif (S-) (lensa concave)

-

Bayangan jatuh di depan retina

- Penyebabnya

a.

Miopia refraktif : perubahan indeks bias lensa dan kornea karena terlalu cembung

b.

Miopia aksial : pemajangan sumbu bola mata

-

Derajat

i.

Miopia ringan : 1-3 D

ii. Miopia sedang : 3-6 D

iii.

Miopia berat : > 6 D

- Istilah Koreksi : S – (Miopia Simpleks)

3.

Hipermetropia- Rabun dekat , koreksi dengan lensa spheris (+) (Lensa Convex)

-

Bayangan jatuh dibelakang retina

-

Akibat gangguan kekuatan pembiasan mata

-

Istilah Koreksi : S + (Hypermetropia Simpleks)

4.

Presbiopi

-

Penurunan daya akomodasi pada usia lanjut, koreksi dengan lensa spheris (+) (Lensa Convex)

-

karena

i. kelemahan otot akomodasi

ii.

elastisitas lensa mata berkurang karena sklerosis

5.

astigmatisme

Adalah suatu bentuk kelainan efraksi, dimana pembiasan pada meridian yang berbeda jatuh pada

titik fokus yang berbeda. Penyebabnya bisa karena kelainan kornea atau kelaian lensa.Astigmat regular : Apabila titik – titik fokus tersebut terletak pada sumbu utama (90 % kelainan

kornea)

Pembagian astigmatisme reguler

a. Astigma Myopia Simpleks >> koreksi Spheris (Normal) Cylinder (+)

a. Istilah Koreksi : C –

b.

Astigma Myopia Compositus >> koreksi Spheris (-) Cylinder (-)

b. Istilah Koreksi : S – C –

c.

Astigma Hypermetropia Simpleks >> koreksi Spheris (Normal) Cylinder (+)

c. Istilah Koreksi : C +

d.

Astigma Hypermetropia Compositus >> koreksi Spheris (+) Cylinder (+)

d.

Istilah Koreksi : S + C +

e.

Astigma Mixtus : koreksi Spheris (+/-) Cylinder (+/-)e.

Istilah Koreksi : S - C + atau S + C -

DAFTAR SINGKATAN

S - MS Myopia Simpleks

S + HS Hypermetropia Simpleks

C- A.M.S Astigma Myopia Simpleks

C+ A.H.S Astigma Hypermetropia Simpleks

S-C- A.M.K Astigma Miopia Kompositus

S+C+ A.H.K Astigma Miopia Kompositus

S+C-A.M. Astigma Mixtus

S-C+

Astigmat ireguler : Apabila titik-titik fokus berada pada sumbu utama dan diluar sumbu utama


16/26


PENYAKIT MATA

MATA MERAH MATA PUTIH

TRAUMA NON-TRAUMA

BENDA TAJAM BENDA TUMPUL VISUS (N) VISUS ↓ VISUS ↓ VISUS ↓↓

-

Tutup,

-

kasih antibiotik

sistemik

-

analgetik

-

rujuk

-

-

Cek visus

-

TIO digital dan sciotz

- Bila terdapat Hifema

-

Beri asam

traneksamat

untuk anti

fibrinolitik

-

SA 1%

-

Antibiotik bisa iya

atau tidak

-

Bedrest

-

Kena kornea

-

Berikan antibiotik

topikal

-

Artificial tears : C.

Litters, rubisen

eye gel

R/ Liteers e.d. NO.1

S 1 g.t.t / 1 jam ODS

-

Funduskopi

-

- Konjungtivitis

- Episkleritis dan skleritis

- Dry Eye Syndrome

-

Alergi

- Vernal

keratoconjunct

ivitis (VKC) :

- Atopic

keratoconjunct

ivitis

-

Pterygium

-

Trakoma

-

Defisiensi vit A

- Keratitis

- Glaukoma akut

- Uveitis anterior

(iris dan badan

siliar)

-

Endhoptalmitis

(peradangan berat

dalam bula mata)

-

Refraksi

-

Katarak

- Kotoran Glaukoma

SUDUT TERBUKA

-

Hipertensi

retinopati

-

Diabetik retinopati

-

Ablasio retina

-

CRVO (Central

Retina Vena

Occlusion)

-

CRAO (Central

Retina Artery

Occlusion)

-

Neuritis optik

-

Kelainan pada

makula karena

Toxoplasma pada

paien HIV

Lain lain

-

Hordeolum dan kalazion

-

Bleparitis


17/26


PERBEDAAN GLAUKOMA AKUT DAN UVEITIS ANTERIOR

Glaukoma akut Uveitis anterior (iris dan coa)

-

Nyeri sekali ↑ - Nyeri biasa

-

TIO tinggi banget -

TIO bisa turun , norma atau tinggi

-

Mix injection (CI + PCI +) merah banget -

Bisa merah atau tidak-

Saat serangan : Kornea edema -

Kornea relatif jernih , tetapi di slit lamp,

akan tampak gambaran putih : keratic

precipitate

-

keratic precipitate:

-

Putih (masih aktif)

Granulomatus (besar)

Non granulomatus (kecil kecil)

-

Coklat (tidak aktif)

Sonata

Pupil : Mild midriasis Pupil: Miosis (mengecil )

PERBEDAAN HORDEOLUM DAN KALAZION

Hordeolum Kalazion

Definisi Peradangan Supuratif kelenjar kelopak

mata

Hordeolum externum : infeksi pada

kelenjar zeiss dan mol

Hordeolum internum :

Infeksi pada kelenjar mebum

Peradangan kronik granulomatosa

kelenjar meibom yang tersumbat

Manifestasi Bengkak

Ada inti supuratif,

Merah,

akut,nyeri

Bengkak

tidak merah

tidak nyeri,

tidak ada inti supuratif,sudah lama (berlangsung kronik),

Terapi Fase inflamasi atau radang belum ada

supurasi

-

Kompres hangat

-

Antibiotik topikal

R/ tobrason mds No. I

S 6 dd gtt I OD

-

Antibiotik sistemik

R/ Ciprofloxacin tab 500 mg No XIV

S 2 dd i tab-

Analgetik

R/ asam mefenamat tab 500 mg NO X

S 3 dd 1 tab

Fase supuratif

-

Keluarkan nanah

-

Jika tidak dapat dikeluarkan

secara manual ( biasanya paa

hordeolum internum) maka

akan dilakukan insisi dan

kuretase

- Kompres hangat

-

Antibiotik topikal

-

Antibiotik sistemik

-

Eksklokeasi isi abses atau

ekstirpasi kalazion

-

Pada kalazion yang

berulang, lakukan

pemeriksaan HistoPA untuk

menyingkirkan

kemungkinan keganasan

e.g

e.o

e.d


18/26


PENYAKIT MATA BAGIAN LUAR

Kelopak mata Konjungtiva Kelenjar airmata

Bleparitis Konjunctivitis Dacryoadenitis Dacryocystitis

Anterior Blepharitis Posterior Blepharitis Infeksi Non infeksi

DEFINISI

dan

Etiologi

Infeksi kelopak mata

1.

Staphylococcal

Blepharitis

2.

Seborrhoeic

Blepharitis

3.

Mixed

Infeksi kelopak mata

-

Meibomian

Seborrhoea

-

meibomianitis

Inflamasi pada

konjunctiva karena

infeksi

-

BACTERIA

- CHLAMYDIA

-

VIRAL

Pada bayi umur < 1

bulan Disebut

ophtalmia

neonatorum

Inflamasi pada

konjunctiva karena alergi

-

Vernal

keratoconjunctivitis

(VKC)

1.

limbal : hernal

transtadot 2.

palpebra :

cobble stone :

giant papil

4.

mix

-

Atopic

keratoconjunctivitis

Infeksi pada

kelenjar air mata

acute discomfort

in the region of

the lacrimal

gland

Sign

-

Swelling and

tenderness lat

aspect

-

Lacrimal

secretion ↓.

-

Infeksi pada saccus

lakrimalis

-

Terdiri dari akut dan

kronik

TERAPI Blepharitis bakterial

-

Antibiotik topikal

-

Antibiotik sistemik

-

Kompres hangat

Blepharitis superfisial

-

Krusta diangkat dengan kapas basah

- Salep antibiotik

-

Kuretase pus pada kelenjar meibom

Blepharitis seboroik

-

Memperbaiki kebersihan

-

Kompres hangat 5-10 menit,dibersihkan dengan shampo bayi

-

Antibiotik lokal dan sistemik

Karena bakteri

2.

Artificial tear

3.

Antibiotik topikal

4.

antibiotik sistemik

Karena virus

-

Artificial tear

Pada ophtalmia

neonatorum

diterapi seperti GO,

sampai terbukti

bukan, 3 kalipemeriksaan bersih

dari diplococus

gram negatif

intraceluller

Topical steroid:

Effective

be aware of

complications

Mast cells inhibition:

-

Sodium

cromoglycate

-

Lodoxamide

Kompres hangat

Antibiotik sistemik

Bila terlihat abses

dilakukan insisi

Akut :

application of local warmth,

oral antibiotics, incision and

drainage, DCR

kronik

DCR


19/26


POLI GLAUKOMA

GLAUKOMA

- DEFINISI

o Optik neuropati progresif yang biasanya ditandai dengan peningkatan tekanan intraokuler dan penyempitan lapan pandang

- DIAGNOSA ditegakkan apabila ditemukan 2 dari 3 tanda

1.

Optik neuropati

Pada pemeriksaan Papil Nerve II di funduskopi ditemukano C/D ratio PN II melebar , sampai ditemukan adanya sign

Nasalisasi

Bayonet sign

Lamina cribosa

2. Penyempitan lapang pandang

o Tes konfrontasi

o Perimetri

3.

Peningkatan TIO > 22 mmHg

- GLAUKOMA SUSPECT : apabila ditemukan 1 dari 3 tanda diatas, baru pertama kali tergiagnosa

- SUSPECT GLAUKOMA :

o Apabila salah satu mata sudah terdiagnosa glaukoma, dan mata satunya ditemukan ada 1 tanda glaukoma

Misal : OD sudah tegak glaukoma, OS ditemukan satu dari 3 tanda glaukoma diatas.


20/26



21/26


POLI KORNEO LENSA

KATARAK

- Kekeruhan pada lensa, ditandai dengan pandangan kabur perlahan .

Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya kekeruhan pada lensa, keruh rata atau tidakrata. Dilakukan iris sahdow test untuk mengetahui maturitas dari lensa.

KLASIFIKASI KATARAK

1. Berdasarkan Maturitas( Irish shadow test )

2. Berdasarkan Morfologi

o PSC : terjadi di bagian subkapsular posteror dan biasanya berupa katarak imatur ,

jadi pada meriksaan iris shadow test akan positifo Nukleus : terdapat pada bagian nuklelus lensa, secara klinis akan menunjukkan

manifestasi cenderung progresif perlahan , nukleus mengeras sehingga indeks

refraksi meningkat, terjadi miopisasi pada awalnya. Rabun jauh lebih dominan

daripada hipermetropi

o Kortikal : terdapat pada bagian korteks lensa , Biasanya bilateral, , manisfestasi

yang dominan adalah silau saat melihat cahaya

3. Usia

- Kongenital : lahir - 40 tahun

4. Klasifikasi Burrato

Klasifikasi BURATO

GRADE 1 GRADE 2 GRADE 3 GRADE 4

USIA < 50 TH

VISION >6/12 6/12 – 6/30 6/30 – 3/60 3/60 – 1/60

Nukleus Soft Mild opaq,

Yellowish

Medium

hardness,

yellowish

Hard,

yellowbrownish

Lensa Slightly opaque,

whitish

Appereance of psc Cortex grey

RF + + - -


22/26


INDIKASI PEMBEDAHAN PADA KATARAK

- Gangguan visus mengganggu aktivitas pasien

-

Atas permintaan pasien

KOMPLIKASI KATARAK

1. Glaukoma sekunder

2. Luksasi dan subluksasi lensa >> dioperasi teknik ICCE

3.

Vitreus hemorege >> vitrektomi

KOMPLIKASI PEMBEDAHAN

1. Durante OP

- Alergi : shock retrobulbar

- Perforasi, hifema

-

Iris prolaps, vitreus prolaps, iriodyalisis, choroidal bleeding

2. Post OP

a. Short term

-

Iris prolaps-

Hifema

- Striae keratopathy

-

Wound gape

- Pupilary block

- Endophtalmitis

b.

Long term

-

Cystoid macular edema

- Psc opacity

- Ablasio retina


23/26


ICCE ECCE Phaco SICS

Teksnik

mengeluarkan seluruh lensa

bersama kapsul

mengeluarkan isi lensa dengan

merobek kapsul lensa anterior

sehingga massa lensa dan kortek

lensa dapat keluar melalui robekan

Getaran ultrasonic digunakan

untuk menghancurkan katarak,

selanjutnya mesin PHACO akan

menyedot massa katarak yang

telah hancur sampai bersih

IOL yang dapat dilipat dimasukkan

melalui irisan tersebut

teknik insisi supero oblik (arah jam

9-12) pada perbatasan sklera-

konjungtiva selebar 5-6 mm,

lalu membuat terowongan (tunnel )

untuk capsulorhexis, pengeluaran

korteks lensa, sampai pemasukkan

IOL yang dapat dilipat

Letak Insisi

insisi yang sangat lebar sekitar 160-

1800 pada limbus atau kornea

perifer

insisi sebesar 9-10 mm pada limbus

atau kornea perifer (superior/

temporal) lalu dibuat saluran pada

kapsula anterior dan terakhir

pengangkatan nukleus dan korteks

irisan yang sangat kecil (sekitar 2-

3mm) di kornea.

teknik insisi supero oblik (arah jam

9-12) pada perbatasan sklera-

konjungtiva selebar 5-6 mm

Indikasi

dilakukan pada keadaan lensa

subluksatio dan dislokasi.

Untuk semua jenis katarak, tetapi

lebih baik pada imatur br gr 1-2

Untuk semua jenis katarak

Keuntungan

Pada ICCE tidak akan terjadi

katarak sekunder dan merupakan

tindakan pembedahan yang sangat

lama popular

-

Anterior kapssul diambil,

posterior intak

Karena incisi yang kecil maka tidak

diperlukan jahitan, akan pulih

dengan sendirinya, yang

memungkinkan pasien dapat

dengan cepat kembali melakukan

aktivitas sehari-hari

lebih cepat sembuh, jahitan lebih

sedikit, dan kauterisasi minimal

sampai tidak ada

Resiko

-

ablasio retina

-

astigmatisma-

glukoma

-

Uveitis

-

Endoftalmitis

-

kebocoran vitreus

-

perdarahan

-

katarak sekunder,

-

astigmastisme

-

katarak sekunder,

-

stigmastisme

-

Katarak sekunder


24/26



25/26


Faktor

diagnostik

DD nyeri kepala pada sakit mata DD nyeri kepala pada penyakit intrakranial DD nyeri kepala pada kelainan lokal

Glaukoma Uveitis Benda asing Ketegangan

otot mata

pada

kornea

Aneurisme

carotis

Ophtalmoplegia

diabetik

Hipertensi Migren TIK tinggi Arteritis

temporal

Sinusitis Neuritis

Herpers

Zoster

Sifat Sakit Hebat

berenyut

konstan

Hebat Rasa benda

asing

Sakit

dalam,

kontinyu

Hebat Hebat Sedang,

konstan

Hebat,

didahului

visualisasi

aura

Meletup atau

megganggu

hebat

Menggagung

berat

Dalam Hebat

Tetap

lama

Lokasi Sakit Di dalam

dan

sekitar

mata

Di dalam dan

sekitar mata

Mata Menyilang

ke dahi

Area supra

orbita

Dahi dan mata Dahi dan

kepala

Satu sisi

kepala

Bervariasi Sisi kepala Alis,

kepala

depan,

belakangmata

Dahi

dan

sekitar

mata

Faktor yang

mempengaruhi

sakit

- Memburuk

dengan cahaya

Memburuk saat

dipegang

Memburuk

dengan

cahaya dan

kegiatan

Sembuh

dengan

aspirin

- - Munsul

saat

bangun,

hilang

oleh

aspirin

Memburuk

saat

cahaya

terang

Meburuk

saat

membungkuk

dan

mengejan

-` Nyri saat

palpasi

-

Pemeriksaan

umum

TIO ↑,

COA

dangkal

Lakrimasi,

bleparospasme,

pupil kontrissi

ringan

Injeksi

konjuntiva,

Lakrimasi,

bleparospasme,

Palsi saraf

III

Kelompok usia

tua, diabetes ,

riwayat palsi N

III

Riwwayat

hipertensi

Wanita

Riwayat

pada

keluarga

Papil edema Usia 58-80

th, visus

meningkat

Radioologi

gambaran

sinusitis

Vesikel

merah


26/26


SOAL PRETEST 8 APRIL 2016

1. Gambarkan penampang melintang bola mata

2.

Sebutkan 4 diferensial diagnosis mata merah

3.

Tuliskan cara pemeriksaan visus naturalis secara lengkap

4.

Apa yang dimaksud dibawah ini, jelaskana.

3/60

b.

5/40

c. 1/300

d.

LP +

e.

Kriteria Buta menurut WHO

5.

Sebutkan DD mata putih penurnan penglihatan

6.

Sebutkan bagian mata yang berfungsi sebagai media refraksi

7. Sebutkan langkah langkah melakukan pemeriksaan dengan metode Schiotz

8.

Katarak

a.

Tuliskan teknik operasi katarak

b.

Apa itu afakia dan sebutkan tanda afakia

9.

Sebutkan diferensial diagnosis glaukoma sudut tertutup dan terbuka secara lengkap

10. Apabila anda bekerja di puskesmas, bila ada trauma benda tajam di mata , apa yang akan anda

lakukan?

Date post:	06-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	nofalyakamalin
View:	432 times
Download:	45 times

resume stase Mata - koas

Documents