Inmunizaciónen las Américas

Resumen 2013

Inmunización Integral de la FamiliaFamilia, Género y Curso de Vida

Un año después de que la Asamblea Mundial de la Salud respaldara el Plan de Acción Mundial sobre Vacunas (GVAP, por sus siglas en inglés), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y sus socios han realizado importantes avances en la de�nición de un Marco de Monitoreo y Rendición de Cuentas del plan con el �n de monitorear la implementación y documentar el impacto del GAVP. El Marco se está adaptando a las necesidades de los programas de inmunización de los 194 Estados Miembros de la OMS, distribuidos en seis regiones diferentes.

El Marco de Monitoreo y Rendición de Cuentas del GVAP permite seguir el cumplimiento de los 16 indicadores de monitoreo que corresponden a los seis objetivos estratégicos del GVAP y los 11 indicadores de los cinco objetivos generales, estos últimos con metas para 2015 y 2020. La mayoría de estos indicadores de monitoreo se basan en información que se recolecta de manera regular a través del informe conjunto para la noti�cación de datos de inmunización de OPS/OMS-UNICEF (JRF, por sus siglas en inglés) o “tablas PAI”, con la excepción de las coberturas de vacunación desglosadas por nivel de ingreso y la evaluación del grado de con�anza de la población en las vacunas. Para estos últimos indicadores, estudios especiales complementarán la recolección anual de datos.

La vacunación, considerada un derecho universal, se enmarca en los valores de equidad, acceso universal, solidaridad e inclusión. El GVAP enfatiza la importancia de extender la vacunación a todos, y su tercer objetivo estratégico es lograr que los bene�cios de la vacunación se distribuyan de forma equitativa a todas las personas. La Semana de Vacunación en las Américas, que sirvió de inspiración para la Semana Mundial de la Inmunización y que en 2013 celebró su undécima realización, ha sido la bandera de lucha de este derecho. Para vigilar que la vacunación esté llegando de manera equitativa a todas las personas que la necesitan en las Américas, y documentar los progresos en este sentido, se han realizado importantes avances en el monitoreo de las coberturas de vacunación a niveles subnacionales. Sin embargo, persiste el desafío de entender mejor los factores que limitan el acceso universal a la vacunación y de monitorear la situación de vacunación de cada comunidad y, en última instancia, de cada persona. En este sentido, muchos países de las Américas están haciendo importantes avances hacia el uso de registros nominales de vacunación.

La necesidad de un monitoreo cuidadoso de cada área geográ�ca y grupo de población se hace cada vez más urgente, tanto en las últimas etapas de la documentación y veri�cación de la eliminación regional del sarampión, la rubéola y el síndrome de rubéola congénita como respecto del plan de emergencia para mantener a los países de las Américas libres de estas enfermedades, aprobado por los Cuerpos Directivos de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en 2012. Como los últimos grandes brotes de sarampión de 2011-2012 en Canadá y Ecuador tan claramente nos lo recordaron, la Región continúa siendo vulnerable a importaciones de la enfermedad. Solo mediante el monitoreo de las coberturas de vacunación en cada comunidad y de las desigualdades en materia de vacunación seremos capaces de identi�car las zonas de riesgo o las comunidades desprotegidas que requieren una intensi�cación de las actividades de vacunación, y así prevenir la reintroducción de virus ya eliminados del continente americano, como los del sarampión, la rubéola y la poliomielitis.

Cumpliendo con su función de diseminar datos de salud, la OPS ha publicado el folleto anual Inmunización en las Américas desde 2005. Este ha servido como el principal instrumento de referencia para compartir los datos de inmunización y de vigilancia epidemiológica de las enfermedades prevenibles por vacunación de los países de las Américas. Este año se han añadido nuevos indicadores incluidos en el Marco de Monitoreo y Rendición de Cuentas del GVAP, como las tasas de deserción entre dosis de vacunas y la existencia de comités nacionales asesores de inmunización. Nuestro desafío actual consiste en monitorear de manera más precisa y más desagregada el desempeño de los programas de inmunización. Los invito a usar Inmunización en las Américas como modelo para medir los progresos en inmunización de cada país y a acompañarnos en el seguimiento de los avances regionales hacia el logro de las metas en inmunización.

Carissa F. EtienneDirectoraOrganización Panamericana de la Salud

Para el propósito de esta publicación:• América Latina está compuesta por México, Istmo Centroaméricano, Caribe Latino, Área Andina, Brasil y Cono Sur.• América Latina y el Caribe está compuesto por América Latina y Caribe no Latino.• Debido a su tamaño poblacional, Brasil y México se muestran separados.

Los datos publicados en el folleto “Inmunización en las Américas” pueden haber sido actualizados por los países, posterior a su publicación.Para ver los datos más recientes por favor visite: www.paho.org/inmunizacion/Datos.

prefacio

2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012tasa (N) año

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Las Américas

América del NorteBermuda

CanadáEstados Unidos de América

América Latina y el Caribe

América Latina

México

Istmo CentroamericanoBelice

Costa RicaEl SalvadorGuatemala

HondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba

GuadalupeGuayana Francesa

HaitíMartinica

Puerto RicoRepública Dominicana

Área AndinaBolivia

ColombiaEcuador

PerúVenezuela

Brasil

Cono SurArgentina

ChileParaguayUruguay

Caribe no LatinoAnguilla

Antigua y BarbudaAruba

BahamasBarbados

BES*Curaçao

DominicaGranadaGuyana

Islas CaimánIslas Turcas y Caicos

Islas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)

JamaicaMontserrat

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSint Maarten**

SurinameTrinidad y Tabago

datos demográficos y socioeconómicos

2012

poblacióntotal

(miles)

población<5 años(miles)

media anual

nacimientos(miles)

índice de GINI(último

añodisponible)

mujeresen edad

fértil(miles)

ingreso nacional bruto(US$ per cápita)valor

corrientevalorppa

gastoprivado

tasa de mortalitdadinfantil (1.000 nv)

o número dedefunciones (N)

gasto nacional en saludcomo % del PBI

gastopúblico

969.414

352.412 69

34.838 317.505

617.002

609.770

120.847

44.239 324

4.805 6.297

15.083 7.936 5.992 3.802

36.525 11.271

464 243

10.174 403

3.694 10.277

133.636 10.496 47.704 15.492 29.988 29.955

198.656

68.634 41.087 17.465

6.687 3.395

7.232 15 89

108 372 288 … 146

73 109 795

53 46

105 31

2.769 5

51 104 162

39 535

1.337

77.161

22.594 4

1.967 20.623

54.567

53.955

11.405

5.300 38

361 639

2.215 989 690 369

3.160 532

33 30

1.250 23

229 1.063

13.255 1.264 4.521 1.594 2.925 2.951

14.563

5.659 3.436 1.225

753 245

612 1 7 6

29 18

… 10

6 9

89 3 4 6 2

254 0 4 8

12 2

46 97

15.758,6

4.617,4 0,8

390,9 4.225,7

11.141,2

11.020,0

2.269,0

1.105,1 7,7

73,6 127,6 474,4 207,8 138,8

75,1

652,4 108,4

6,3 5,8

264,9 4,6

44,8 217,7

2.713,7 272,8 911,5 327,6 600,3 601,4

3.008,5

1.150,1 695,0 245,5 160,1

49,5

121,2 0,2 1,4 1,4 5,7 3,5 … 2,0 1,1 1,8

16,4 0,6 0,8 1,1 0,3

50,3 0,1 0,7 1,5 2,3 0,5 9,6

19,7

12,9

6,0 … 4,9 6,1

16,2

16,3

13,7

18,5 15,7

8,5 … …

24,0 …

13,2

34,3 4,6 7,9 8,6

59,0 8,7 8,3

26,0

17,1 …

18,4 …

17,0 15,1

15,3

10,6 11,7

7,7 … 8,9

13,8 …

15,3 1,8

16,2 18,1 … 8,0

17,8 9,0 … 4,0 2,1 …

- …

- 9,4

22,3 … …

15,1 …

144.586

26.458 …

1.872 24.586

118.128

117.711

30.922

6.997 113 624 … …

5.289 … 971

6.681 581

35 54

… 42

353 5.616

17.320 …

8.355 … …

8.965

44.572

11.219 8.878 1.908

… 433

417 … 18

2 81 60

… 15 17 15

… 3 1

13 -

… - 6

39 … … 147 …

201120092010

2011

20122012……

2012…

2011

20122009-11

20112012201020102012

…2010…

20122010

2011

20112011…

2012

…2012201220112011…

200920122012…

2012201220102012…

201120122011……

2011…

249.210

83.023 15

8.268 74.740

166.187

164.280

33.616

11.604 88

1.306 1.770 3.760 2.074 1.626

980

9.491 2.915

116 63

2.671 100 939

2.688

35.527 2.660

12.915 4.054 7.980 7.917

54.631

17.503 10.372

4.593 1.719

819

1.907 4

25 27

104 75

… 34 19 28

202 13 15 25

9 732

1 14 27 45 10

140 359

25.125

50.215 106.920

50.970 50.120

9.229

9.278

9.740

3.996 4.180 8.740 3.580 3.120 2.070 1.650 9.910

5.372 … … … 760 …

18.000 5.470

7.386 2.220 6.990 5.190 5.880

12.470

11.630

11.499 …

14.280 3.290

13.510

8.530 …

12.640 …

21.280 12.380

… …

6.460 7.110 3.410

… … … …

5.140 …

13.330 6.380 6.530

… 8.480

14.400

26.829

49.826 …

42.690 50.610

12.086

12.105

16.630

6.833 6.880

12.590 6.790 4.960 3.890 3.960

17.830

5.548 … … …

1.240 … …

9.820

10.349 4.960

10.110 9.590

10.240 13.120

11.720

16.947 …

21.590 5.610

15.570

15.606 …

19.260 …

29.740 18.400

… …

12.190 10.300

3.400 … … … … … …

17.280 10.810 11.020

… 8.500

22.400

………

47,2

…50,748,355,957,0…

51,9

………………

47,2

56,355,949,348,144,8

54,7

44,552,152,445,3

…………………………………………………………

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ccec

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b

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2,8

……4,32,4…5,3…

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…

……4,95,4

…3,2…3,04,4……3,63,1……………2,5…1,7……………

g

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…3,35,1

…

…3,15,03,62,84,71,9

………3,3……4,4

1,51,53,72,12,4

3,7

3,23,43,25,2

2,31,61,93,32,1……2,41,82,4…………2,81,02,0…1,6…0,9…

b

bd

b

b

b

db

b

b

d

*Bonaire, San Eustaquio y Saba; **parte Neerlandesa.(a) valor 2009-2011; (b) valor 2009; (c) valor 2011; (d) gasto funcional; (e) gasto institucional; (f) incluye 'obras sociales' (ARG), EPS (COL), ISAPRES (CHL), ARS (DOM), IAMC (URY); (g) valor 2010;(h) valor 2008; (k) valor 2006.

a

Las Américas

América del NorteBermuda

CanadáEstados Unidos de América

América Latina y el Caribe

América Latina

México

Istmo CentroamericanoBelice

Costa RicaEl SalvadorGuatemala

HondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba

GuadalupeGuayana Francesa

HaitíMartinica

Puerto RicoRepública Dominicana

Área AndinaBolivia

ColombiaEcuador

PerúVenezuela

Brasil

Cono SurArgentina

ChileParaguayUruguay

Caribe no LatinoAnguilla

Antigua y BarbudaAruba

BahamasBarbados

BES*Curaçao

DominicaGranadaGuyana

Islas CaimánIslas Turcas y Caicos

Islas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)

JamaicaMontserrat

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSint Maarten**

SurinameTrinidad y Tabago

11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

coberturas de inmunización reportadas

DTP1

2012

DTP3+Hib3

<1 año de edad

porcentaje de cobertura

1 año de edad

2012 2012 2012

DTP1-3tasa de deserción

BCG polio3

2012 2012

DTP3 SPR

2012 2012 2012 2012

porcentaje de municipioscon nivel de cobertura ≥95%

número totalde distritos/municipios

2012

SPR1

2012

SPR2lDTP4rotavirus

ab

96

0NANANA

96

96

99

939878909489

100100

87100NANA70NANA

100

938789

1009596

100

95100

927599

96100NANANANA…NA98NA987698NA9896

1009597

100NANANA

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d

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93

94989993

93

93

99

939890929488

10087

8398

……76

……85

887991

1009473

97

8890907495

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100…9798979495

…979694

1009698918491

e

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d

d

96

999899

…

96

96

…

96969292

10088

10099

97100……99

……93

948592

100100

90

100

9194907698

93100

90…99

…100…989099

…93

…100

95100

9694

100918087

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d

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d

d

d

d

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93

94989594

93

93

99

939891929688

10085

86100……81

……85

908092

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94

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100…9797979495

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2,5……

…

-2,3…

-0,26,90,1

-0,114,4

-5,1……

18,1……7,7

6,30,0

-1,24,6

10,1

6,8

7,90,52,72,8

-3,0-0,5…1,7…

16,7…0,7

-8,01,9…

-2,6…

45,9-0,95,6

-7,1-2,42,4

-0,2-4,70,3

82

69NANA69

87

87

99

87NANA938187

10092

21NA……NA……21

867687

1009176

86

72NANA72NA

90NANANANANANA…NANA9170NA…NANANANANANANANANA

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85

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86

86

99

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711186748560

91

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76

76

92

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10090928086

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50

50

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...144

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1.122220

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1366...6

134

179

360

109

mnee

*Bonaire, San Eustaquio y Saba (con datos); **parte Neerlandesa.(a) <2 años; (b) niños de 19 a 35 meses de edad; (c) datos preliminares; (d) cobertura reportada >100%; (e) niños nacidos de enero 2006 a mayo 2011; (f) polio 2 de acuerdo al esquema del país;(g) DTP3, no se incluye Hib; (h) sin datos pero en el esquema; (k) informes de cobertura para vacuna sarampión-rubéola en niños <1 año; (l) grupos destinatarios varían por países; (m) reporta número de provincias y territorios;(n) reporta número de estados.

Las Américas

América del NorteBermuda

CanadáEstados Unidos de América

América Latina y el Caribe

América Latina

México

Istmo CentroamericanoBelice

Costa RicaEl SalvadorGuatemala

HondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba

GuadalupeGuayana Francesa

HaitíMartinica

Puerto RicoRepública Dominicana

Área AndinaBolivia

ColombiaEcuador

PerúVenezuela

Brasil

Cono SurArgentina

ChileParaguayUruguay

Caribe no LatinoAnguilla

Antigua y BarbudaAruba

BahamasBarbados

BES*Curaçao

DominicaGranadaGuyana

Islas CaimánIslas Turcas y Caicos

Islas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)

JamaicaMontserrat

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSint Maarten**

SurinameTrinidad y Tabago

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

datos de morbilidad

rubéola

2012

SRC

casos confirmados

número de casos reportados

tétanos (no neonatal)

2012 2012 2012

tétanosneonatalpolio salvaje sarampión

2012 2012

difteria parotiditismeningitis

por Hib

2012 2012 2012 2012 2012

total

2012

tos ferina(pertussis)mujereshombresa

0

0000

0

0

0

00000000

00000000

000000

0

00000

00000000000000000000000

143

650

1055

78

78

0

00000000

00

……

0……

0

7401

7201

2

22000

000

…000

…00000

…000000000

15

11029

4

4

2

00000000

00

……

0……

0

101000

0

11000

000

…000

…00000

…000000000

3

3003

0

0

0

00000000

00

……0

……0

000000

0

00000

000

…000

…00000

…000000000

11

10

…1

10

10

0

20000200

10

……………

1

402101

2

10010

000

…000

…00000

…000000000

433

25…

124

408

403

15

240160

1115

393

……………36

610

380

1310

250

14563

…

5………

00

……

00000

…03

…000110

107

15…

312

92

91

13

100010405

30

……………

3

170

10043

41

7502

…

1………

00

……

00000

…01

…000000

540

4004

36

500

494

28

340170

151

10

423

……………39

780

480

1713

291

2110

650

600

…000

…00000

…040000110

71.091

52.5413

4.84547.693

18.550

18.547

978

64744

13037

273486847

110

……

0……11

4.5240

3.28954

1.1738

4.744

7.6431.2395.762

44598

300

…000

…00000

…020000010

2

2011

0

0

0

00000000

00

……

0……

0

000000

0

00000

000

…000

…00000

…000000000

121

350

2510

86

86

0

20010001

86

……

0……

2

460

41005

…

3022

404

000

…000

…00000

…000000000

22.801

2830

54229

22.518

22.516

5.683

8022

30351143138

4134

00

……

0……

0

10.1760

9.377799…

0

…

5.8554.619

876247113

200

…000

…02000

…000000000

*Bonaire, San Eustaquio y Saba (con datos); **parte Neerlandesa.(a) importados o relacionados con importación.

Las Américas

América del NorteBermuda

CanadáEstados Unidos de América

América Latina y el Caribe

América Latina

México

Istmo CentroamericanoBelice

Costa RicaEl SalvadorGuatemala

HondurasNicaragua

Panamá

Caribe LatinoCuba

GuadalupeGuayana Francesa

HaitíMartinica

Puerto RicoRepública Dominicana

Área AndinaBolivia

ColombiaEcuador

PerúVenezuela

Brasil

Cono SurArgentina

ChileParaguayUruguay

Caribe no LatinoAnguilla

Antigua y BarbudaAruba

BahamasBarbados

BES*Curaçao

DominicaGranadaGuyana

Islas CaimánIslas Turcas y Caicos

Islas Vírgenes (EUA)Islas Vírgenes (RU)

JamaicaMontserrat

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSint Maarten**

SurinameTrinidad y Tabago

35 36 37 38 39 40 41 42

gerencia de programa y financiamiento

2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012

gastos de inmuniza-ción de rutina finan-

ciados con fondosdel gobierno (%)

gastos en comprade vacunas finan-ciados con fondosdel gobierno (%)

línea presu-puestaria parala compra de

vacunas

número dereuniones

delCNPI

plan parainyecciónsegura

de vacunas

sistema nacional para el monitoreo

de ESAVI

número de distritoscon a lo menos

una visitade supervisión

plan deinmunización

para añosmúltiples

no…

2010-2020

2012-2018

2010-2016no

2009-20142012-20162011-20152011-2015

no

2011-2012……

2011-2015……

2010-2015

2010-20152010-20142011 -20162011-2015

no

2011-2015

2010-2015no

2012-20162010-2015

nonono

2010-2020no……

2011-20122011- 20122006-2015

no2010-2015

…nonononono

2013-2014…no

2012 -2013

433

6

no...4050

18

4......no......no

...30

12no

2

46...3

nonononono…...nono3nono…nononononono25no

...

...

...

2.432

4.........

11215358

168...............

127

337...51...

366

5.565

...

...224275

3......52.........7

3313...6

…6

13...179

36......9

no......

sí

sí...sísísísísí

sí......sí......no

sínosí...no

sí

sísísí...

sísí...sí...no...nosísí...no

…sísísísísísí

…sísí

sísísí

sí

sí...sísísísísí

sí......no......sí

sísísísísí

sí

sísísí...

sísí...sí...no...sínosísíno…sísí...sísísí

…sísí

...

...

...

100

951009999613999

99...............99

80100100100100

100

10010099...

10093...

100...

100...929571

100...

…10099...

1001009399

100100

...

...

...

100

1001001001004919

100

99......0......

100

75100100100100

100

100100100...

100100...

100...

100...

10010057

100...

…100100...

100100100100100100

...

...

...

sí

nosísísísísísí

sí......no......sí

...sísísísí

...

sísísí...

sísí...sísísí...sísísí...sí

…sísí...sísísísísísí

*Bonaire, San Eustaquio y Saba (con datos); **parte Neerlandesa.

País

ArgentinaBoliviaBrasil

CARECChile

ColombiaCosta Rica

CubaEcuador

El SalvadorGuayana Francesa

GuadalupeGuatemala

HaitíHondurasMartinica

MéxicoNicaragua

PanamáParaguay

PerúRepública Dominicana

UruguayVenezuela

TOTAL/PROMEDIO

% decasos con

investigaciónadecuada

% de casos con

muestraadecuada

% de muestras que

llegan allab ≤5 días

% de resul-tados de labnotificados≤4 días

Tasa de casos sospechosos de

SR/100.000habitantes

Tasa de casos sospechosos

de SRC/10.000nacidos vivos

Númerode

casossospechosos

Indicadores de vigilancia de sarampión/rubéola, 2012

a 59988696909554

1008174……851289……95889956716710

84

1,732,053,077,331,055,810,71

11,0811,796,995,351,082,561,281,220,504,842,153,50

10,532,141,320,292,14

3,70

1,560,380,510,003,303,250,000,000,47

10,200,000,000,000,115,680,000,000,000,140,000,000,000,000,00

0,80

88747826859380

1008471……704981……8579968168

10012

80

96100

…96969589

1009898……979599……99959894993098

97

341007486737820

1007362……9

1958…9993597881540

69

81

696215

6.094554183

2.70734

1.2491.826

440135

386130972

5.84412912369964213610

640

22.854

vigilancia de sarampión/rubéola

Fuente: Sistema de Vigilancia para la Eliminación del Sarampión (MESS), Sistema Integrada de Información de Vigilancia (ISIS) e informes de los países, FGL-IM, OPS.(a) indicadores calculados con datos preliminares; informes incompletos de las jurisdicciones.

a a a

Distribución de casos confirmados de sarampióndespués de la interrupción de transmisión endémica,

las Américas, 2003-2013*

Fuente: Informe de los países a FGL-IM, OPS. * Datos hasta la semana epidemiológica 37/2013.

Núme

ro de

caso

s

N=119 N=108 N=85

N=226N=176 N=207

N=89

N=249 N=143N=306

N=1.369

1.400

1.200

1.000

600

800

400

0

200

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Brasil Canadá Ecuador México EUA Venezuela Otros

notas técnicas y fuentes de datosFuentes Principales de DatosPara información detallada sobre datos demográ�cos e indicadores socioeconómicos, por favor visite: http://new.paho.org/hq/index.php?option= com_content&task= view&id=2470&Itemid=2003.Datos demográ�cos: División de Población de Naciones Unidas. Prospectos de población mundial: Revisión de 2012. Nueva York; 2013. US Bureau of the Census. Base de datos Internacional: Actualización para países y territorios con poblaciones de menos de 300.000 habitantes. Acceso el 18 de junio del 2013 en www.census.gov/ipc/www/idbacc.html. Tasa de mortalidad infantil (1000 nv) o número de defunciones (N): registrada o estimada por país. Para algunos países, debido al pequeño número de eventos, la tasa no cumple con los estándares de �abilidad y precisión y se presenta el número de defunciones. Un aumento en la tasa de mortalidad infantil puede re�ejar una mejoría en la cobertura y la calidad de la información.Indicadores socioeconómicos: El Banco Mundial. 2013 Indicadores de Desarrollo del Mundo. Washington DC; 2013. Para datos de gasto nacional en salud, Informes Técnicos de HSS/RF-Unidad Regional de la OPS/OMS; 2013.Coberturas de inmunización, gestión del programa de inmunización e información sobre �nanciamiento: informes anuales de los países a la Unidad de Inmunización Integral de la Familia (IM)/OPS en el Formulario Conjunto para la Noti�cación de la OPS/OMS-UNICEF o JRF (por su sigla en inglés); 2013.Morbilidad: informes anuales de los países a IM/OPS vía JRF e informes de vigilancia epidemiológica para el sarampión/rubéola y polio; 2012-2013.Indicadores de vigilancia epidemiológica: informes de vigilancia epidemiológica para sarampión/rubéola y parálisis �ácida aguda/polio a IM/OPS; 2012-2013.

Símbolos y abreviaturas(pob) población; (nv) nacidos vivos; (NA) no se aplica; (…) no disponible; (ppa) paridad del poder adquisitivo; (int’l) internacional; (PBI) producto bruto interno; (BCG) bacilo de Calmette-Guérin (vacuna contra la tuberculosis); (Polio3) tercera dosis de vacuna antipoliomielítica (vacuna antipoliomielítica oral o vacuna antipoliomielítica inactivada); (DTP1) primera dosis de vacuna contra difteria-tétanos-pertussis (tos ferina) (como DTP o como vacuna combinada); (DTP3-Hib3) tercera dosis de vacuna contra DTP-Haemophilus in�uenzae tipo b (Hib) (como vacuna DTP-Hib u otra vacuna combinada); (DTP4) primera dosis de refuerzo después de la inmunización primaria de 3 dosis de vacuna contra DTP (como DTP o vacuna combinada); (SRP1) primera dosis de vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis; (MMR2) segunda dosis de vacuna contra el sarampión, la rubéola y la parotiditis (cuando es parte del programa de rutina); (SRC) síndrome de rubéola congénita; (Hib) Haemophilus in�uenzae tipo b;

(CNPI) comité nacional de prácticas de inmunización; (ESAVI) evento supuestamente atribuible a la vacunación o la inmunización; (Hi) Haemophilus in�uenzae; (Spn) Streptococcus pneumoniae; (LCR) líquido cefalorraquídeo; (Nm) Neisseria meningitidis; (AIA) Anguilla; (DMA) Dominica; (ECU) Ecuador; (GTM) Guatemala; (GUY) Guyana; (HND) Honduras; (NIC) Nicaragua; (PAN) Panamá; (PER) Perú; (SLV) El Salvador; (VCT) San Vincente y las Granadinas; (VEN) Venezuela.

Notas técnicasCobertura de inmunización: proporción de niños <1 año de edad vacunados con una dosis de vacuna BCG, la tercera dosis de vacuna antipoliomelítica (vacuna antipoliomielítica oral o vacuna antipoliomielítica inyectable inactivada), la primera dosis de vacuna contra DTP, la tercera dosis de vacuna contra DTP y contra Hib y la última dosis de vacuna contra rotavirus (2.a o 3.a dosis dependiendo de la vacuna utilizada), respectivamente. Proporción de niños de 1 año vacunados con la primera dosis de refuerzo de la vacuna contra DTP y primera dosis de vacuna contra SRP, respectivamente. Proporción de niños vacunados con una segunda dosis de vacuna contra SRP, según grupo de edad objeto en los países que ofrecen una segunda dosis de SRP de rutina. Tasas de cobertura como porcentaje de la población a la mitad del año reportada por el país. Tasas de cobertura reportadas como >100% se presentan como 100% con una nota a pie de página. Los valores de agregación subregional expresan valores promedio ponderados por población <1 año, cuando se dispone de la �gura.Tasa de Deserción DTP1-DTP3: es el número de dosis de DTP1 menos número de dosis de DTP3 (ambas en <1 año) dividido por el número de dosis de DTP1, expresado como porcentaje.Municipios que alcanzan coberturas ≥95% para DTP3 y SRP: proporción de municipios que reportan niveles de cobertura iguales o mayores a 95% para las vacunas DTP3 y SRP1, respectivamente, expresado como porcentaje. Los municipios se de�nen como el tercer nivel administrativo (el nivel de país siendo el primero), a menos que se indique otra cosa.Morbilidad: número de casos con�rmados de poliomielitis salvaje, sarampión, rubéola, SRC, TNN, tétanos no neonatal, pertussis, difteria, meningitis por Hib y parotiditis. Los valores de agregación subregional expresan la sumatoria de los totales. No se presentan tasas, por lo que comparaciones entre países pueden no ser apropiadas. Gerencia del programa de inmunización y �nanciamiento:• Plan de inmunización para años múltiples: existencia de un plan estratégico de inmunización para más de un año.

Productos de información seleccionados de la Unidad de Inmunización Integral de la Familia• Boletín de Inmunización: se publica cada dos meses e incluye información sobre todos los aspectos de la implementación de programas de inmunización,

desde artículos cientí�cos sobre vacunas y enfermedades prevenibles mediante vacunación hasta asuntos prácticos relacionados con el funcionamiento diario del programa.

• Informe de la XXI reunión de GTA: El Grupo Técnico Asesor (GTA) sobre Enfermedades Prevenibles por Vacunación de la OPS funciona como el principal foro regional para examinar y promover las metas y estrategias regionales de inmunización. En concreto, el GTA revisa el progreso de los programas nacionales de inmunización y sus resultados, ayuda a identi�car las necesidades de estudios y supervisa el progreso de los esfuerzos de investigación en curso. El informe de la XXI reunión del GTA, celebrada en julio de 2013 en Quito, Ecuador se encuentra disponible en inglés y español.

• Nueva metodología para evaluar oportunidades perdidas de vacunación: La OPS recientemente ha actualizado una metodología para la evaluación de oportunidades perdidas de vacunación en niños <5 años en establecimientos de salud, así como para evaluar los conocimientos, actitudes y prácticas de inmunización entre los trabajadores de la salud. Esta guía de campo busca promover el uso de una metodología estandarizada de oportunidades perdidas en América Latina y el Caribe. Toma en consideración mejoras en el diseño y la implementación de encuestas y las lecciones aprendidas de la implementación de estudios sobre vacunación durante los últimos 20 años.

• Estudios de caso sobre enfermedad viscerotrópica asociada a vacuna contra la �ebre amarilla: La OPS ha recientemente lanzado un grupo de estudios de caso sobre la enfermedad viscerotrópica (EVT) asociada a vacuna contra la �ebre amarilla. Éstos buscan familiarizar al personal de salud con las de�niciones de caso, detección e investigación de casos sospechosos de EVT. Los estudios de casos se basaron en la experiencia sobre un conglomerado de casos de EVT que ocurrió en 2007 luego de una campaña de vacunación contra la �ebre amarilla. Los estudios de caso están disponibles en español e inglés e incluyen manuales para los facilitadores y para los participantes.

• Boletines de Sarampión/Rubéola y Poliomielitis: boletines semanales de vigilancia epidemiológica.

© Organización Panamericana de la Salud, 2013. Todos los derechos reservados.Por favor visite la página de Inmunización Integral de la Familia en www.paho.org/inmunizacion

Uso de la vacuna contra influenza estacional en las Américas, 2012Adultos mayores Otros grupos de riesgoNiños

EsquemaEsquemaCobertura

(%)Cobertura

(%)Enfermedades

crónicosTrabajadores

de saludEmbara-

zadasTrabajadores

avícolas Otros

AnguillaAntigua y Barbuda

ArgentinaAruba

BahamasBarbados

BeliceBermuda

BES*BoliviaBrasil

CanadáChile

ColombiaCosta Rica

CubaCuraçao

DominicaEcuador

El SalvadorEstados Unidos de América

GranadaGuatemala

GuyanaHaití

HondurasIslas Caimán

Islas Turcas y CaicosIslas Vírgenes (RU)

JamaicaMéxico

MontserratNicaragua

PanamáParaguay

PerúRepública Dominicana

Saint Kitts y NevisSan Vicente y las Granadinas

Santa LucíaSint Maarten**

SurinameTrinidad y Tabago

UruguayVenezuela

NA6m-35m6m-24m6m-18y6m-36m

NA6m-23m6m-18y6m-18y6m-23m6m-23m6m-59m6m-23m6m-23m

<10y6m-24y6m-18y6m-35m6m-59m6m-59m

>6m6m-18y6m-59m

NANA

>6m-9y6m-35m6m-17y

6m-9y6m-35m

NA6m-23m6m-<5y6m-35m6m-23m6m-3y

NANANA

6m-18yNA

6m-9y6m-48m6m-23m

ab

a

c

dda

d

d

d

a

d

NA…≥65y>60y≥65y≥65y>65>60y≥65y≥60y≥65y≥65y>60y≥65y≥65y>60y≥65y>55y≥60y≥50y

>60yNANA

>60y

>55y

>50yNA

>50y≥60y>60y≥65y≥60yNANA≥65y>60y≥65y>65y>65y≥60y

bf

g

d

d

d

NA…

NANA

NANA

NA…NANA

NANANA

NA…

NANA

NANANA

NA…

NANA

NA

NANA

NA…

NANA

NA

NANA

NA450 ds

68………2050…3282537320…

100……54…65

159 ds…NANA73…76……93……694137……NA…………308

NA300 ds

76……NA98……3696459886…………83…52

88 ds…NANA……59……95…

100833559…NANANA…NA…2627

e e

País

* Bonaire, San Eustaquio y Saba; ** parte Holandesa.(a) recibiendo salicilatos por un tiempo prolongado; (b) no rutina; (c ) 1-2 dosis administradas; (d) con enfermedades crónicas; (e) valor 2011-2012; (f) institucionalizadas; (g) grupos de riesgo; (ds) dosis.

Fuente: Informe de los países en el formulario conjunto para la notificación de la OPS-OMS/UNICEF (JRF), 2013, reunión GTA 2013, sitios web de países.

b b bb

• Número de reuniones del CNPI: Número de reuniones del CNPI durante el 2012. El CNPI proporciona recomendaciones sobre las prácticas de inmunización, incluyendo asesoría respecto a que vacunas se incluyen en el esquema de vacunación nacional. • Número de distritos con a lo menos una visita de supervisión: supervisión en inmunización incluyendo todo o la mayor parte de los componentes del programa; las supervisiones del nivel local se hacen generalmente por la región/departa- mento /estado o el nivel nacional.• Plan para inyección segura de vacunas: existencia de un plan para asegurar la seguridad de las inyecciones, incluyendo la capacitación, supervisión, uso adecuado de las cajas de seguridad. Este plan puede ser parte del plan de acción de inmunización anual. • Sistema nacional para el monitoreo de ESAVI: existencia de un sistema para la notificación y seguimiento de ESAVI.• Gastos de inmunización de rutina financiados con fondos del gobierno: porcentaje de todos los gastos recurrentes del programa de inmunización financiados con fondos del gobierno (para todos los insumos frecuentes incluidas vacunas, suministros de inyección, sueldos y viáticos de personal sanitario de trabajo de tiempo completo en inmunización, transporte, vehículos y mantenimiento de cadena de frío, capacitación, movilización social, seguimiento

y vigilancia). Esto excluye cualquier financiamiento externo de donantes, pero puede incluir créditos.• Gastos en compra de vacunas financiados con fondos del gobierno: porcentaje de todos los gastos en vacunas financiados con fondos del gobierno. Esto excluye cualquier financiamiento externo de donantes, pero puede incluir créditos.• Línea presupuestaria para la compra de vacunas: línea en el presupuesto nacional específica para la compra de vacunas.Indicadores de vigilancia: para definiciones sobre sarampión/rubéola, referirse a OPS. Eliminación del sarampión: guía práctica. (Publicación Científica y Técnica No. 605). Washington DC: OPS, 2005. Para definiciones sobre parálisis flácida aguda, referirse a OPS. Erradicación de la poliomielitis: guía práctica. (Publicación Científica y Técnica No. 607). Washington DC: OPS, 2005. Disponible en www.paho.org/spanish/ad/fch/im/ FieldGuide_Index.htm.

Este folleto se publica en colaboración con la Unidad de Información y Análisis de la Salud, Organización Panamericana de la Salud.

Distribución de municipios según niveles de cobertura de DTP3en niños menores de 1 año, América Latina y el Caribe, 2012*

Fuente: Informe de los países en el formulario conjunto para la notificación de la OPS-OMS/UNICEF (JRF), 2013.

Nivel de cobertura reportado

≥95%

% municipios no reportado

<80%

80-94%

* México: Datos 2010

Indicadores propuestos para las metas delPlan de Acción Mundial sobre Vacunas (GVAP)

OBJETIVO ESTRATÉGICO

INDICADORES INDICADORESINDICADORES

TODOS LOS PAÍSES SECOMPROMETEN CON LAVACUNACIÓN COMO PRIORIDAD.1 INDIVIDUOS Y COMUNIDADES

COMPRENDEN EL VALOR DE LASVACUNAS Y EXIGEN LA INMUNI-ZACIÓN COMO UN DERECHO YUNA RESPONSABILIDAD.

2 LOS BENEFICIOS DE LAVACUNACIÓN SE DISTRIBUYEN DEFORMA EQUITATIVA A TODAS LASPERSONAS.3

Gastos nacionales en vacunación por persona vacunada.Existencia de un comité asesor nacional de inmunización que cumplecon los criterios recomendados por la OMS.

••

Porcentaje de países que han evaluado o medido el grado de confianza en la vacunación en los niveles subnacionales.1Porcentaje de individuos no vacunados o parcialmente vacunados enquienes la falta de confianza en la vacuna fue un factor que influyóen la decisión.1

•

•

Porcentaje de municipios con cobertura de tercera dosis de vacunaque contiene DPT mayor a 80%.Reducción de las brechas en la cobertura según quintiles de riquezau otro indicador de equidad.

•

•

INDICADORES INDICADORESINDICADORES

PROGRAMAS DE VACUNACIÓNFUERTES QUE FORMAN PARTE INTEGRAL DE UN SISTEMA DE SALUD QUE FUNCIONA ADECUADAMENTE.

4 PROGRAMAS DE VACUNACIÓN QUE CUENTEN CON UN ACCESO SOSTENIBLE A UNA FINANCIACIÓNPREVISIBLE, SUMINISTRO DE CALIDADY TECNOLOGÍAS INNOVADORAS.2

5 INNOVACIONES EN INVESTIGA-CIÓN Y DESARROLLO A ESCALA NACIONAL, REGIONAL Y MUNDIALPARA MAXIMIZAR LOS BENEFICIOSDE LA VACUNACIÓN.

6Tasa de deserción entre la primera y tercera dosis de vacuna quecontiene DPT.Mantenimiento de la cobertura con DPT3 por encima de 90% por tres años o más.Los datos de cobertura de vacunación son considerados como de altacalidad por OMS y UNICEF.Número de países con sistema de vigilancia de enfermedadesprevenibles por vacunación basado en casos.

•

•

•

•

Porcentaje de dosis de vacuna utilizada en todo el mundo que tienen la calidad garantizada.• Progreso hacia el desarrollo vacunas contra el VIH, la tuberculosis y

la malaria.Progreso hacia el desarrollo de una vacuna universal contra la influenza (que confiere protección contra las variaciones antigénicasmenores y mayores (drift -shift).Progreso hacia la capacidad institucional y técnica para llevar a caboensayos clínicos de vacunas.Número de vacunas que han sido licenciadas o re- licenciadaspara uso en cadena de temperatura controlada (CTC) a temperaturaspor encima de 2-8o C.Número de tecnologías de administración de vacunas (dispositivos yequipos) que han recibido precalificación de la OMS comparado conla línea de base 2010.

•

•

•

•

•

(1) El indicador provisional se finalizará en base a los resultados de la evaluación piloto en regiones seleccionadas.; (2) El informe de progreso también incluirá una descripción narrativa sobre los avances en el suministrode vacunas, sus precios y sus adquisiciones.

Fuente: Boletín Inmunización, Volumen XXV, Número 1, Febrero 2013, FGL-IM, OPS.

Indicadores de vigilanciaParálisis Flácida Aguda (PFA), 2012

Número decasos de PFAPaís

Tasa de PFA(x 100.000 pob.

<15 años de edad)

% de casos investigados<48 horas

% de casos con1 muestraadecuada

ArgentinaBoliviaBrasil

CanadáCAREC

ChileColombia

Costa RicaCuba

EcuadorEl Salvador

Estados Unidos de AméricaGuatemala

HaitíHonduras

MéxicoNicaragua

PanamáParaguay

PerúRepública Dominicana

UruguayVenezuela

TOTAL/PROMEDIO

% de unidadesnotificandosemanal-

mente

Númerode unidadesnotificadoras

18244

502465

9912423203450NR473

59594318

2199382

79

2.110

1,761,221,100,810,252,560,962,011,050,792,14

NR0,800,071,911,751,540,800,961,191,150,260.94

1,29

4886980

80966448

1003578NR1533

1007290

1007675210

89

75

7991741140778891857696NR7967908087

1008173875081

78

64590

3.392NR

79034432070

1502.401

140NR

220157449320185312180206300155

13.092

23.918

100…96NR779891…8955…NR21659392

10077……59…85

--

Fuente: Sistema de Vigilancia para la Erradicación de la Polio (PESS), Sistema Integrado de Información de Vigilancia (ISIS) e informes de los países, FGL-IM, OPS.

Introducción universal de nuevas vacunas en los programas de inmunización de la Región de las Américas, Marzo de 2013

Neumococo, Rotavirus, VPH1. Colombia2. México3. Panamá4. Perú5. EUA

Neumococo, VPH1. Argentina2. Canadá3. Guayana Francesa

Neumococo, Rotavirus1. Brasil2. Ecuador3. El Salvador4. Guatemala5. Guyana6. Honduras7. Islas Caimán8. Nicaragua9. Paraguay

Neumococo1. Aruba2. Bahamas3. Barbados4. Bermuda5. Chile6. Costa Rica7. Curaçao8. Trinidad y Tobago9. Uruguay

Rotavirus1. Bolivia2. República Dominicana 3. Venezuela

Fuente: Informe de los países a FGL-IM, OPS.

Fuente: Informes de los países a FGL-IM, OPS.

(*) reporte de datos parciales.

Bolivia*

1.064

13

13

3

0

0

0

0

0

0

0

22.144

73

44

37

0

0

0

3

1

5

8

26.834

94

94

70

0

0

0

2

0

0

10

2.062

47

40

40

0

0

1

0

5

0

5

15.391

64

51

15

0

1

0

2

2

0

1

11.897

122

96

68

1

1

0

1

2

0

1

17.837

96

65

56

0

0

0

7

15

0

8

119.061

776

664

430

3

2

1

19

33

5

34

14.548

158

152

34

2

0

0

0

4

0

0

7.284

109

109

107

0

0

0

4

4

0

1Defunciones

Casos confirmados debidos a otras bacterias

Contaminación

Casos confirmados de Spn

Casos confirmados de Nm

Casos confirmados de Hi (no b)

Casos confirmados de Hib

Número de casos de meningitis probables

Número de casos de meningitis sospechososcon muestra de LCR y ficha epidemiológica

Número de casos de meningitis sospechosos

Número de hospitalizaciones en <5 años

Nicaragua*HondurasGuatemala*El SalvadorEcuador Venezuela* TOTALPerúPanamá*Variables e indicadores

Vigilancia de meningitis bacterianas, enero-diciembre del 2012

Bolivia*

3.936

725

717

217

185

13

0

0

9

1

8

3

22.144

2.767

2.394

2.122

1.408

1

2

2

10

38

170

27

25.234

2.546

1.197

310

184

56

0

0

2

0

3

0

2.538

721

102

101

34

2

0

0

2

6

3

87

15.329

1.344

1.006

878

538

1

0

0

0

73

1

89

11.897

2.820

1.596

1.338

778

4

0

0

1

14

55

34

18.629

3.149

2.987

2.281

1.772

27

2

1

28

45

0

64

125.072

17.399

12.491

9.140

6.590

125

6

3

58

255

246

325

14.403

2.178

1.374

792

792

10

2

0

6

11

1

4

10.962

1.149

1.118

1.101

899

11

0

0

0

67

5

17Defunciones

Casos confirmados debidos a otras bacterias

Contaminación

Casos confirmados de Spn

Casos confirmados de Hi (no b)

Casos confirmados de Hib

Casos problables con muestra de líquido pleural

Casos probables con muestra de sangre

Número de casos de neumonia bacteriana probables

Número de casos sospechosos con radiografía y ficha epidemiológica

Número de casos de neumonia sospechosos

Número de hospitalizaciones en <5 años

Guatemala* Honduras Nicaragua*El Salvador*Ecuador Venezuela TOTALPerúPanamá*Variables e indicadores

Vigilancia de neumonías bacterianas, enero-diciembre del 2012

431

15

15

12

0

0

0%

55

4

0

0

0

0

0%

23.056

3.627

1.649

1.560

221

0

14%

18.017

5.548

2.424

2.195

714

0

33%

1.292

618

618

45

8

0

18%

28.992

3.416

2.976

1.780

419

1

24%

20.245

3.300

650

403

108

0

27%

11.729

1.298

1.256

1.256

22

0

2%

16.065

1.938

1.598

1.300

400

0

31%

359

96

83

43

16

0

37%

5.887

413

174

174

52

0

30%

165.922

25.517

14.945

11.023

2.503

1

23%% de casos positivosde rotavirus

Defunciones

Casos positivos derotavirus

Número de niños <5años con fichaepidemiológica y muestra de heces

Número de niños <5años que cumplen conla definición de caso

Número de hospita-lizaciones por diarreaen niños <5 años

Número de hospita-lizaciones en niños<5 años

PERPANNIC*HNDGUYGTM VEN* TOTALVCT*

39.794

5.244

3.502

2.255

543

0

24%

SLVECUDMA*AIA*Variables

e indicadores

Vigilancia del rotavirus, enero-diciembre del 2012

Indicadores de vigilancia epidemiológica de enfermedades prevenibles pornuevas vacunas en países notificando, América Latina y el Caribe, 2012