Resumo do Ano Fiscal 2017 Moçambique · 2,000 3,000 4,000 5,000 6,000 7,000 ... Crescimento dos...

Resumo do Ano Fiscal 2017 Moçambique

4 Dezembro 2017

A New Era of Accountability, Transparency, and Solidarity to Accelerate IMPACT

Prevenção

2


Melhor Desempenho do VMMC por Faixa Etária, Desde AF16 T1

3

49% 44%

44% 42% 45%

45% 39% 37%

26,570 27,973

32,499

40,600

37,930 34,648

43,390 43,353

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

100,000

2016 Q1 2016 Q2 2016 Q3 2016 Q4 2017 Q1 2017 Q2 2017 Q3 2017 Q4

10-14 15-29 >29


Melhor Alcance de População-chave 78% Adicional foram Alcançados no AF17

4

122%

83%

108% 102%

54% 57%

76%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

0

5000

10000

15000

20000

25000

FSW MSM Total KP_PREV FSW MSM Prisoners Total KP_PREV

Passos/Linkages Pathfinder

FY16 FY17 FY17 Target Achievement

A New Era of Accountability, Transparency, and Solidarity to Accelerate IMPACT 5

Aumento do Número de População-Chave Testada

10%

11% 12%

11% 12%

17%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

18%

-

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

FY16 Q3 FY16 Q4 FY 17Q1 FY17 Q2 FY17 Q3 FY17 Q4

Testagem de TS, Positivos, Positividade AF16 T3 – AF17 T4

FSW Positives Yield

5% 5%

8% 9%

10%

7%

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

-

500

1,000

1,500

2,000

2,500

FY16 Q3 FY16 Q4 FY 17Q1 FY17 Q2 FY17 Q3 FY17 Q4

Testagem de HSH, Positivos, Positividade AF16 T3 - AF17 T4

MSM Positives Yield

Aumento Significante do Número de Beneficiários de COVs (Orfãos e Crianças Vulneráveis)

6

FY2015 APR FY2016 APR FY2017 APR

Results 254,924 94,504 376,787

% Achievement 22% 90%

22%

90%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

-

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

Nu

mb

er o

f B

enef

icia

ries

Resultados AF15 – AF17 Results % Achievement

65% increase

Bom Desempenho na implementação de programas com COVs em Grande Parte das Provincias

7

59%

92%

105%

120% 111%

73% 71%

11%

94% 100% 101%

90%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

-

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

FY 17 Results Achievement


Outras Realizações no Programa de Prevenção

• PASSOS, inicíou a implementação do programa com UDI.

• Mapeamento KP e estudos de caracterização masculina por MEASURE concluídos (relatório em processo)

• DREAMS lançado em Nicoadala

8


Atividades em Desenvolvimento (Prevenção)

• Programa de rede de pares incentivado para HSH

• Piloto do Anel do Shang

• Enquerito IBBS de trabalhadores de sexo

9


Saúde Materno-Infantil

10


Bom Desempenho na Testagem e Início TARV em Mulheres Grávidas

1,346,789 1,320,135

106,228 102,804 55,693

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

1,600,000

Clientes de CPN Sabem Seroestado HIV+ MG Em TARV Novos Inicios em TARV

98%

8% 97% 54%


64%

49%

72% 69%

63%

74%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2. % Returned for 2nd consultation or 2nd ART pick-up within 33days of ART initiation

3. % Newly on ART with 3 drugs pick-ups in the first 3 months afterART initiation

4. % patients retained on ART 3 months after ART initiation

e.Jan-Feb 2017

f.Feb-Mar 2017

g.Mar-Apr 2017

h.Apr-May 2017

i.May-Jun 2017

j.Jun-July 2017

k.Jul-Aug 2017

l.Aug-Sept 2017

Voltou para a Segunda Consulta

Necessidade Contínua de Melhorar a Adesão e Retenção Entre Mulheres Grávidas

Melhoria de 14% Sem Melhoria Significativa (2%) Melhoria de 5%

3 distribuições de medicamentos em 3 meses Retenção aos 3 meses

Niassa

8.05%

Niassa

8.11%

Niassa

7.3%

Cabo Delgado

8.61% Cabo Delgado

10.89%

Cabo Delgado

10.68%

Nampula

10.24%

Nampula

11.77%

Nampula

13.10%

Zambezia

10.76%

Zambezia

10.07%

Sofala

10.10%

Zambezia

8.58%

Tete

5.71%

Tete

4.38%

Tete

3.09%

Manica

9.24%

Manica

6.64%

Manica

6.78%

Sofala

9.55%

Sofala

6.3%

Gaza

8.45%

Gaza

6.42%

Gaza

6.65%

Inhambane

8.83% Inhambane

6.70%

Inhambane

7.48%

Maputo

5.48%

Maputo

4.73% Maputo

3.21% Maputo City

4.46% Maputo City

3.66%

Maputo City

3.74%

2011 DPI Positividade 2014 DPI Positividade 2017 DPI Positividade

3% - 6% 6% - 9% 9% - 14%

Preocupação Urgente: 2017 Diagnóstico Precoce Infantil + <2 meses = 7% Fonte: INS Base de Dados)


Ponto de Atendimento para DPI Melhora Cobertura, Retorno de Resultados e Cobertura de Tratamento de Bebês Infectados pelo HIV

14

DPI Convencional (n=585) DPI Ponto de Atendimento (n=28)

8.4% HIV+ 4.5% HIV+


Outras Realizações em SMI

• Monitoria aprimorada em PTV implementada em coordenação com o programa de melhoria da qualidade.

• Ampliação nacional da supervisão baseada no uso de tabletes para SMI

• Materiais de treinamento de Mães Mentoras na fase final de desenvolvimento.

• Testar e Iniciar e visitas clínicas de 3 em 3 meses para crianças de 5 a 14 anos de idade

15


Atividades em Desemvolvimento (SMI)

• Aquisição de Kaletra

• GeneXpert para DPI, carga viral, TB em discussão

• Apoio psicossocial através de Clubs de Adolescentes sendo considerados para o pacote DSD

• Distribuição de medicamentos de 3 em 3 meses em discussão

16


1o 90: Identifição dos Casos

17


Testagem de HIV em 144% da Meta Anual

0%

5%

10%

15%

20%

25%

HomeMod Index [added] IndexMod[added]

Inpat MobileMod OtherMod OtherPITC[added]

Pediatric PMTCT ANC TBClinic VCT VMMC

Taxa de Positividade por Modalidade

2017

2017

2017

2017

9%

132%

44%

194%

118%

171%

142%

73%

0%

50%

100%

150%

200%

250%

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

HomeMod Index [added] IndexMod [added] Inpat MobileMod OtherMod OtherPITC [added] Pediatric PMTCT ANC TBClinic VCT VMMC

Tendência da Testagem por Modalidade 2017 2017 2017

2017 2017


Tendência de Positivos Diagnósticados por Modalidade

Positivos Diagnóticados em 94% da Meta Anual

9% 6%

114%

89%

123%

87%

101%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

HomeMod Index[added]

IndexMod[added]

Inpat MobileMod OtherMod OtherPITC[added]

Pediatric PMTCTANC

TBClinic VCT VMMC

2017 2017 2017 2017 2017


T4: Diagnóstico de Homens por Província e Modalidade:% de testes com homens e modalidades-chave para identificação*

20

1817

368

1995

0 268

834

191

135

215 82

93

51

53% 50%

49% 49% 49% 48%

45% 43% 42% 41%

38%

32%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

% D

iagn

ose

d C

ases

th

at a

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ale

# M

ale

Cas

es D

iagn

ose

d

ATIP UATS Parceiros/CPN Caso Indice CM TB Outro ATSC Movil Em Casa Enfermaria % Masc

* Os adultos são ≥ 15 anos de idade; inclui casos de homens de idade desconhecida

Testagem dos Parceiros na CPN

21

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

ARIEL CCS CHASS EGPAF FGH ICAP

Taxa de Positividade

2017 Q1 2017 Q2 2017 Q3 2017 Q4

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

ARIEL CCS CHASS EGPAF FGH ICAP

Testagem

2017 Q1 2017 Q2 2017 Q3 2017 Q4

Tendência no ATIP, AF17

22

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

Diagnósticados Positivos

2017 Q1 2017 Q2 2017 Q3 2017 Q4

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

Taxa de Positividade

2017 Q1 2017 Q2 2017 Q3 2017 Q4


Variação no Desempenho dos Parceiro na Abordagem do caso índice na comunidade*

23

** As análises não incluem a contribuição menor do teste do caso índice na US

0%

50%

100%

0

1000

2000

3000

4000

World Vision FHI 360 JHPIEGO EGPAF ARIEL FGH Ophavela ICAP

% T

arge

t A

chie

ved

# P

osi

tive

s

Tendência no Contactos Diagnosticados Positivos


Outras Realizações no Aconselhamento e Testagem para o HIV • Foi lançada a abordagem de notificação de parceiros que é apoiada

pela ITECH a nivel nacional.

• Piloto de optimizacao de ATIP actualmnente em curso na Zambézia

• Em novembro de 2017 iniciou o programa de ATS comunitário para COVs

• Consultor contratado para atualização dos registros de ATS

24


2nd 90: Cobertura do TARV

25


Superou a meta interna no ano fiscal 17 ( AF17) para o Indicador Actualmente em Tratamento

208,340

302,011 337,816 367,149 409,363 441,365

137,404

200,878 206,351 249,402

317,181 375,202

122,346 144,280 166,444 164,585 155,183 266,665

365,051

509,331

675,775

840,360

995,543

1,262,208

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

1,400,000

2013 2014 2015 2016 2017 FY2018

ATS-Tratamento Tendência da Cascata Anual

HTC_TST_POS TX_NEW Net New TX_CURR TX_CURR Target


Crianças em Tratamento, 83% da Meta Anual

11,782 15,203 16,244 18,849

22,663 21,184

11,791 8,364 11,021 7,556 8,946 26,889

33,089

41,453

52,474 60,030

68,976

95,865

78,600 83,053

95,865

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

2013 2014 2015 2016 2017 FY2018

Tendência Annual em Tratamento (<15)

TX_NEW Net New TX_CURR TX_CURR Target


Alto Nível de Desempenho e um Forte Crescimento na maioria das Províncias de 2013 a 2017 para o indicador Actualmente em Tratamento

28

95%

126%

108% 107% 109%

90% 90% 87%

113% 103% 101%

106%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

0

20,000

40,000

60,000

80,000

100,000

120,000

140,000

160,000

180,000

(DOD) Niassa CaboDelgado

Nampula Zambezia Tete Manica Sofala Inhambane Gaza Maputo Cidade DeMaputo

2013 2014 2015 2016 2017 2017 % Target


Crescimento dos Novos Inícios TARV por fases de implementação do Testar e Iniciar

0%

50%

100%

150%

200%

250%

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

35,000

40,000

Phase 1 Phase 2 Phase 3 Phase 4

Tendência dos Novos em Tratamento e o alcançado no APR por fases do T&I

FY16 Q1

FY16 Q2

FY16 Q3

FY16 Q4

FY17 Q1

FY17 Q2

FY17 Q3

FY17 Q4

Districts Districts Districts

Non T&S Districts


O Crescimento Geral em Relação ao Número de Pessoas em Tratamento é Maioritariamente Dominado por Mulheres. Os Homens, perfazem Aproximadamente ~ 1/3 dos novos inícios TARV no ano fiscal 17 (FY17)


Outras Realizações no Âmbito do início do TARV

• Apoio para a expansão do Testar Iniciar

• Revisão de forma rotineira dos processos dos pacientes em pre-ART para identificar os elegíveis ao TARV

• Aumentar as consultas no mesmo dia

• Apoiar a Estratégia Nacional de Qualidade QI

31


Atividades em Desenvolvimento (Tratamento)

• Distribuição de ARV’s através de US não-TARV- ainda em discussão

• Melhoria das ligações para o tratamento

• Melhoria da identificação e inscrição dos homens e crianças no tratamento

32


3ro 90: Retenção, Adesão e Supressão Viral

33

De uma forma geral, não houve mudanças significativas na Retenção entre AF16 e AF17

Total 12 Month Retention

2014 2015 2016 2017

Niassa 71% 60% 78% 74%

Cabo Delgado 61% 57% 66% 69%

Nampula 58% 62% 73% 68%

Zambezia 56% 58% 67% 68%

Tete 68% 83% 77% 77%

Manica 70% 57% 57% 66%

Sofala 78% 74% 69% 65%

Inhambane 67% 66% 79% 65%

Gaza 71% 71% 74% 76%

Maputo 75% 71% 73% 76%

Cidade De Maputo 70% 70% 68% 67%

NATIONAL 67% 66% 70% 70%


Variações na Retenção por população, AF17

35

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

DOD Niassa CaboDelgado

Nampula Zambezia Zambezia Tete Manica Sofala Inhambane Gaza Maputo Cidade DeMaputo

DOD CHASS ARIEL ICAP ICAP FGH CHASS CHASS CHASS CCS EGPAF ARIEL CCS

TX_Ret_ Non Pregnant adults TX_RET_Pregnant Women TX_RET Breastfeeding TX_RET_Pediatric

Retenção Geral em AF17 foi:

71% em mulheres adultas não gravidas

67% em mulheres gravidas

73% em mulheres lactantes

68% em crianças


O Aumento da Monitoria dos Serviços Diferenciados Prestados, Demonstra Melhorias Graduais, Jan – Set 2017

36


Indicadores de Retenção Precoce Demonstram ligeiras melhorias nas consultas realizadas no mesmo dia, e para a dispensa de medicamento

de 3 em 3 Meses – População Geral

37

Dados das US Testar e Iniciar de Alto volume, Jan – Aug. 2017

71%

65%

50%

70%

84%

67%

60%

71%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

1. % newly enrolled in care &clinical consultation on the same

day of HIV diagnosis

2. % Returned for 2nd consultationor 2nd ART pick-up within 33 days of

ART initiation

3. % Newly on ART with 3 drugspick-ups in the first 3 months after

ART initiation

4. % patients retained on ART 3months after ART initiation

e.Jan-Feb 2017

f.Feb-Mar 2017

g.Mar-Apr 2017

h.Apr-May 2017

i.May-Jun 2017

j.Jun-July 2017

k.Jul-Aug 2017

l.Aug-Sept 2017


A Produtividade dos Laboratorios de Carga Viral Aumentou em 310% de FY 16 para FY17. 96% da meta para FY17 Foi Alcancada.

38

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

Jan

Fe

b

Ma

r

Ap

r

Ma

y

Ju

n

Ju

l

Au

g

Se

p

Oc

t

No

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De

c

Jan

Fe

b

Ma

r

Ap

r

Ma

y

Ju

ne

Ju

ly

Au

g

Se

pt

Oc

t

2016 2017

Testes de carga viral realizados de Jan 2016 – Out 2017 Grand Total

Expon. (Grand Total)

T&I Fase 1

T&I Fase 2

T&I Fase 3 com 37 novos distritos

Q3 85,400 Q1 38,132 Q2 61,647 Q4 97,788

Meta de CV FY 17: 293,365 Testes realizados FY17: 282,967 Testes realizados FY16: 91,353

Testes realizados

Tendencia de testagem


Cascata da Carga Viral nas US de Alto Volume nos distritos* T&I

39

91,220

16,407 8,546 2,792

18%

52% 33%

0

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

70,000

80,000

90,000

100,000

Patientseligible for VL

VL samplessent

VL resultsreturned

Tests VL>1000

FY17 Q3

*Dados disponíveis de Inhambane, Cidade de Maputo, Nampula e Zambézia; Distritos da fase 1 e 2 Testar e Iniciar apenas ; locais > 1,000 pacientes em TARV

77499

24942 15144

4823

32%

61%

32%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

Patients eligiblefor VL

VL samples sent VL resultsreturned

Tests VL>1000

FY17 Q4

A New Era of Accountability, Transparency, and Solidarity to Accelerate IMPACT 40

52 131 119

571

655

374

185

117

448

33

832

463

388

66% 66%

37%

29%

47%

35%

48% 46%

55%

37%

46% 51%

45%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

0

100

200

300

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500

600

700

800

900

DOD CHASS ARIEL ICAP ICAP FGH CHASS CHASS CHASS CCS EGPAF ARIEL CCS

DOD Niassa CaboDelgado

Nampula Zambezia Tete Manica Sofala Inhambane Gaza Maputo Cidade DeMaputo

Pediatric ART patients with a VL (<1000 copies/ml) % Pediatric ART patients with a VL (<1000 copies/ml)

Tratamento pediátrico supressão da carga viral uma área importante de preocupação


Realizações e desafios na retenção

• Expansão contínua do GAAC, abordagem familiar, consultas clínicas de 6 em 6 meses, e opção para dispensa de medicamentos de 3 em 3 meses, apesar de ser necessário maior expansão e atenção a qualidade das intervenções

• Apoiar o desenvolvimento do Guião compreensivo para Provisão de Serviços Diferenciados

• Inclusão e fortalecimento da monitoria da Retenção na Estratégia Nacional de qualidade QI

• Há ainda necessidade de finalizar o pacote de actividades de retenção tanto para unidade sanitária como para a comunidade

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Realizações e desafios na Supressão Viral

• Expansão da Capacidade da CV (máquinas, infraestrutura, RH) em progresso com o objectivo de acelerar a implementação.

• Incorporar ou fortalecer a monitoria da CV, e DIP (EID) na Estratégia Nacional de Qualidade QI

• Criação de Demanda para Carga Viral e desenvolvimento de instrumentos de educação dos pacientes

• Descentralização dos comités de revisão da 2a. Linha do nível nacional para provincial- em progresso

• Necessidade adicional para fortalecer o fluxo e uso dos resultados da CV, assim como melhorar o reconhecimento da falência terapêutica por parte do provedor

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Obrigado

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