8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

1/19

RESUSITASI CAIRANRESUSITASI CAIRAN

PADA SHOCKPADA SHOCKSEPTIK SEPTIK 

DR. Med. dr. Untung Widodo, SpAn. KICDR. Med. dr. Untung Widodo, SpAn. KIC

Bagian Aneteio!ogi " Reani#aiBagian Aneteio!ogi " Reani#ai

$a%u!ta Kedo%teran U&M '$a%u!ta Kedo%teran U&M '

RS DR Sard(itoRS DR Sard(ito

 )og*a%arta )og*a%arta

+-+-

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

2/19

I. PENDAHUUANI. PENDAHUUAN

TERAPI CAIRANTERAPI CAIRAN / PEMBERIAN CAIRAN KEPADA/ PEMBERIAN CAIRAN KEPADA

PASIEN UNTUKPASIEN UNTUK MENGEMBALIKAN STATUSMENGEMBALIKAN STATUS

CAIRAN TUBUH MENJADI FISIOLOGISCAIRAN TUBUH MENJADI FISIOLOGIS d!# /d!# /

   JUMLAH JUMLAH / NORMO0OUMIA,NORMOHIDRASI/ NORMO0OUMIA,NORMOHIDRASI   KOMPARTEMENISASIKOMPARTEMENISASI  1CES/+ 2 BB 132 PASMA,1CES/+ 2 BB 132 PASMA,

-32 INTERSTITIA4, CIS/ 52 BB4-32 INTERSTITIA4, CIS/ 52 BB4

  KOMPONENKOMPONEN / 1Protein, !ipid, g!u%oa, e!e%tro!it, ga, d!!4/ 1Protein, !ipid, g!u%oa, e!e%tro!it, ga, d!!4

  SIFAT : A SIFAT : A a#67aa, 0i%oita, d!!.4a#67aa, 0i%oita, d!!.4

  FUNGSI : Penyusun sel & Medi Hidu! sel selu"u#FUNGSI : Penyusun sel & Medi Hidu! sel selu"u#

$u%u# se"$ 'un(si )*(ulsi+$u%u# se"$ 'un(si )*(ulsi+

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

3/19

Ba!an 8airan /Ba!an 8airan /

  6 $ISIOO&IC MIIEU INTERIUR 6 $ISIOO&IC MIIEU INTERIUR 

  66 KESEIMBAN&AN DISTRIBUSI CAIRANKESEIMBAN&AN DISTRIBUSI CAIRAN 1DEN&AN KOMPONEN+61DEN&AN KOMPONEN+6

  N)A4N)A4 KE DAAM KOPARTEMEN+ $ISIOO&ISKE DAAM KOPARTEMEN+ $ISIOO&IS

  66 KESEIMBAN&AN 0OUME CAIRAN )AN& MASUK 9 0OUMEKESEIMBAN&AN 0OUME CAIRAN )AN& MASUK 9 0OUME  )AN& KEUAR TUBUH )AN& KEUAR TUBUH

  66 CAIRAN MASUK / ORA, ENTERA, PARENTERA, HASI MECAIRAN MASUK / ORA, ENTERA, PARENTERA, HASI ME66

  TABOISMETABOISME

66 CAIRAN KEUAR / URIN, $ESES, UAP, 10IA NA$AS " KUIT4CAIRAN KEUAR / URIN, $ESES, UAP, 10IA NA$AS " KUIT4  IW /IW / insensible water lossinsensible water loss4, SEKRESI KEEN:AR " KE RUAN&4, SEKRESI KEEN:AR " KE RUAN&

  KE III.KE III.

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

4/19

Ln,u$n Pend#ulunLn,u$n Pend#ulun

;Paien dengan SHOCK /Paien dengan SHOCK /Reuitai 1e#7u

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

5/19

PATOFISIOLOGI SHOCKPATOFISIOLOGI SHOCK

SEPTIK SEPTIK ; Pd paien dg SIRS 'SEPSIS /Pd paien dg SIRS 'SEPSIS /

  6 &a7ungan e=e% 8*to%ine " #ediator6 &a7ungan e=e% 8*to%ine " #ediator

in>a#ai/in>a#ai/

  )*n$")$ili$s .y*)"d .enu"un)*n$")$ili$s .y*)"d .enu"un

  6 In>a#ai ite#i% dg per#ea7i!ita6 In>a#ai ite#i% dg per#ea7i!ita

  %api!er tinggi

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

6/19

Te7oo% o= Criti8a! Care 5t

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

7/19

II. PRINSIP RESUSITASI CAIRANII. PRINSIP RESUSITASI CAIRAN

PADA SHOCK PADA SHOCK ; TERAPI CAIRAN MERUPAKAN AN&KAH DTERAPI CAIRAN MERUPAKAN AN&KAH D

DAAM RESUSITASI 1I$E SA0IN&4 UMUMDAAM RESUSITASI 1I$E SA0IN&4 UMUM

; SECEPATN)A MENCAPAI NORMO0OEMIA SECEPATN)A MENCAPAI NORMO0OEMIA 

  SEAN:UTN)A KECEPATAN RUMATANSEAN:UTN)A KECEPATAN RUMATAN; PEMIIHAN :ENIS CAIRAN /PEMIIHAN :ENIS CAIRAN /

  6 )AN& PAIN& SESUAI DEN&AN CAIRAN6 )AN& PAIN& SESUAI DEN&AN CAIRAN

  TUBUH )AN& DE$ISITTUBUH )AN& DE$ISIT

  6 )AN& TERSEDIA DITEMPAT6 )AN& TERSEDIA DITEMPAT

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

8/19

PD SHOCK SEPTIK PD SHOCK SEPTIK 

; NORMO0OLUMIA NORMO0OLUMIA  SA:A TIDAK CUKUPSA:A TIDAK CUKUP

; UNTUK MEN&HASIKANUNTUK MEN&HASIKAN

  6 CURAH :ANTUN& )AN& CUKUP,6 CURAH :ANTUN& )AN& CUKUP,

  6 DISTRIBUSI O+ " KEBUTUHAN+ SE,6 DISTRIBUSI O+ " KEBUTUHAN+ SE,

  6 MIIEU INTERNA )AN& NORMA6 MIIEU INTERNA )AN& NORMA

  DIPERUKAN /DIPERUKAN /

OBAT INOTROPIK & 0ASOAKTIFOBAT INOTROPIK & 0ASOAKTIF

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

9/19

REKOMENDASI SUR0I0AL SEPSISREKOMENDASI SUR0I0AL SEPSIS

CAMPAIGN:CAMPAIGN:

; Ad.inis$"$i*n *' ei$#e" -"ys$ll*id *" Ad.inis$"$i*n *' ei$#e" -"ys$ll*id *"-*ll*id 1uid "esus-i$$i*n 23B45-*ll*id 1uid "esus-i$$i*n 23B45

;  1uid -#llen(e $* "es$*"e .en -i"-ul$in(1uid -#llen(e $* "es$*"e .en -i"-ul$in(6llin( !"essu"e 23C456llin( !"essu"e 23C45

; "edu-$i*n in "$e *' 1uid d.inis$"$i*n"edu-$i*n in "$e *' 1uid d.inis$"$i*n

 7i$# "isin( 6lin( !"essu"es nd n* 7i$# "isin( 6lin( !"essu"es nd n*i.!"*/e.en$ in $issue !e"'usi*n 23D45i.!"*/e.en$ in $issue !e"'usi*n 23D45; 0s*!"ess*" !"e'e"en-e '*" n*"e!ine!#"ine 0s*!"ess*" !"e'e"en-e '*" n*"e!ine!#"ine

*" d*!.ine $* .in$in n ini$il $"(e$ *'*" d*!.ine $* .in$in n ini$il $"(e$ *'.en "$e"il !"essu"e.en "$e"il !"essu"e 89 .. H( 23C4589 .. H( 23C45

; d*%u$.ine in*$"*!i- $#e"!y 7#en -"di-d*%u$.ine in*$"*!i- $#e"!y 7#en -"di-*u$!u$ "e.ins l*7 des!i$e 1uid*u$!u$ "e.ins l*7 des!i$e 1uid"esus-i$$i*n nd -*.%ined"esus-i$$i*n nd -*.%inedin*$"*!i-/s*!"ess*" $#e"!y 23C4in*$"*!i-/s*!"ess*" $#e"!y 23C4

Crit Care Med 2008 Vol. 36, No. 1

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

10/19

III+ PEMBERIAN CAIRAN & OBATIII+ PEMBERIAN CAIRAN & OBAT

  INOTROPIK ; 0ASOAKTIF  INOTROPIK ; 0ASOAKTIF

; SBBSBB

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

11/19

 Fluid therapy  Fluid therapy 

FF $!uid6reu8itate uing 8r*ta!!oid or 8o!!oid 1-B4$!uid6reu8itate uing 8r*ta!!oid or 8o!!oid 1-B4

FF Target a C0P o= G ## Hg 1-+ ## Hg i= #e8

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

12/19

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

13/19Te7oo% o= Criti8a! Care 3t

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

14/19

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

15/19

I0. MONITORIN&I0. MONITORIN&

; KESADARANKESADARAN

; TANDA 0ITA / RESPIRASI, TEKANANTANDA 0ITA / RESPIRASI, TEKANAN

DARAH, NADI, SUHU TUBUH.DARAH, NADI, SUHU TUBUH.

; TANDA6TANDA SHOCK TANDA6TANDA SHOCK 

; PRODUKSI URIN, C0PPRODUKSI URIN, C0P

;AB. H7, H#t, A&D, E!e%tro!it 1K NaAB. H7, H#t, A&D, E!e%tro!it 1K Na

C! 4C! 4

  &DS, Ureu#, Creat,&DS, Ureu#, Creat,

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

16/19

 0. TAR&ET 0. TAR&ET AWA RESUSITASI AWA RESUSITASI

CAIRAN  CAIRAN; TIDAK ADA TANDA6TANDA SHOCK TIDAK ADA TANDA6TANDA SHOCK ; STATUS CAIRAN KEMBAISTATUS CAIRAN KEMBAI $ISIOO&IS "$ISIOO&IS "

BAANSBAANS

; PARAMETER /PARAMETER /  6 TEKANAN DARAH MAP 3 ##Hg6 TEKANAN DARAH MAP 3 ##Hg

  6 C0P G ##Hg 1-+ ##Hg BIA D&6 C0P G ##Hg 1-+ ##Hg BIA D& 0ENTIATOR  0ENTIATOR 

  6 PRODUKSI URIN ,36- CC'%gBB'(a#6 PRODUKSI URIN ,36- CC'%gBB'(a#  6 AKRA HAN&AT6 AKRA HAN&AT

  6 KADAR EEKTROIT NORMA6 KADAR EEKTROIT NORMA

  6 BIA PASIEN SADAR / TIDAK HAUS6 BIA PASIEN SADAR / TIDAK HAUS

  66 AGD : NORMAL AGD : NORMAL

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

17/19

 0I. PENUTUP 0I. PENUTUP

; SHOCK MERUPAKAN KONDISISHOCK MERUPAKAN KONDISI

KRITIS 1MEN&ANCAM :IWA4,KRITIS 1MEN&ANCAM :IWA4,

;PRIORITAS PERTAMA )AN& HARUSPRIORITAS PERTAMA )AN& HARUS

DIAKUKAN ADAAH RESUSITASIDIAKUKAN ADAAH RESUSITASI

; RUMUS RESUSITASI /RUMUS RESUSITASI /

  A B C D dt. A B C D dt.; D : DRUGS & FLUIDS 2"esusi$siD : DRUGS & FLUIDS 2"esusi$si

-i"n4-i"n4

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

18/19

RESUSITASI CAIRAN PD SHOCKRESUSITASI CAIRAN PD SHOCK

SEPTIK SEPTIK 

; MEN&EMBAIKAN KONDISI PASIENMEN&EMBAIKAN KONDISI PASIEN //

  6 CURAH :ANTUN& )& CUKUP6 CURAH :ANTUN& )& CUKUP

  6 DISTRIBUSI O+ " KEBUTUHAN+ SE6 DISTRIBUSI O+ " KEBUTUHAN+ SE

  6 NORMAN)A MIIEU INTERNA 6 NORMAN)A MIIEU INTERNA 

; DIPERUKAN /DIPERUKAN / NORMO0OLUMIANORMO0OLUMIA

OBAT INOTROPIK POSITIF &OBAT INOTROPIK POSITIF &

 0ASOAKTIF 20ASOKONSTRIKTOR4 0ASOAKTIF 20ASOKONSTRIKTOR4

8/20/2019 Resusitasi Cairan Pd Shock Septik

19/19

Se.*( %e".n'$Se.*( %e".n'$

 A!