RetratamientRetratamientoo

no Qxno QxUNICACH UNICACH

ENDODONCIA

ENDODONCIA QUIRÚRGICA

ENDODONCIA NO QUIRÚRGICA

TRATAMIENTO DE CONDUCTOS

FRACASO

RETRATAMIENTO

CIRUGÍA ENDODÓNTICA

RetratamientRetratamientoo

BACTERIA Y PRONÓSTICOBACTERIA Y PRONÓSTICOÉxito con y sin Éxito con y sin radiolucenciaradiolucencia

NONO SI SI

Strindberg (1956) 89% 68%Strindberg (1956) 89% 68%

Seltzer et. al. (1963) 92% 76%Seltzer et. al. (1963) 92% 76%

Kerekes y TronstadKerekes y Tronstad (1979) 94% 84% (1979) 94% 84%

SjÖgren et al (1990) 96% 86% SjÖgren et al (1990) 96% 86%

BACTERIA Y PRONÓSTICOBACTERIA Y PRONÓSTICOÉxito con cultivo positivo o Éxito con cultivo positivo o

– antes de obturación– antes de obturación positivopositivo

--

EngstrÖm et al (1964) 76% 89%EngstrÖm et al (1964) 76% 89%Zeldkow e Ingle (1963) 83% 93%Zeldkow e Ingle (1963) 83% 93%Oliet y Sorin (1969) Oliet y Sorin (1969) 80% 91% 80% 91% BystrÖm et al (1987) 95% BystrÖm et al (1987) 95% SjÖgren et al (1997) 68% 94%SjÖgren et al (1997) 68% 94%Bender et al (1964) no diferenciaBender et al (1964) no diferencia

Sjögren U. Success and Sjögren U. Success and failure in endodontics failure in endodontics

(Sweden) Departament (Sweden) Departament of endodontics Univ. of endodontics Univ.

Umea.Umea.

Sjögren U. Success and Sjögren U. Success and failure in endodontics failure in endodontics

(Sweden) Departament (Sweden) Departament of endodontics Univ. of endodontics Univ.

Umea.Umea.

Sjögren U. Success and failure Sjögren U. Success and failure in endodontics (Sweden) in endodontics (Sweden)

Departament of endodontics Departament of endodontics Univ. Umea.Univ. Umea.

Retratamiento.

Lesiones con reparación/ lesiones preoperatorias.

Necrosis pulpar y periodontitis apical.

OBJETIVOS DEL OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Objetivos del tratamientoObjetivos del tratamiento– Prevención, tratamiento para la Prevención, tratamiento para la

reparación.reparación.– Conservación y función del O.D. Conservación y función del O.D. – Reparación completa Reparación completa

No signosNo signos

No síntomas No síntomas

2, 4 a 9 años Rx de control 2, 4 a 9 años Rx de control

CONSIDERACIONES P/ CONSIDERACIONES P/ RETRATAMIENTORETRATAMIENTO

Enfermedad postratamientoEnfermedad postratamiento– Infección por microorganismosInfección por microorganismos– Sitios de infecciónSitios de infección

Conducto radicularConducto radicular

Cemento, dentinaCemento, dentina

Placa apical (similar a la plca Placa apical (similar a la plca dentobacteriana biofilm bacteriano)dentobacteriana biofilm bacteriano)

Extrusión de restosExtrusión de restos

Tejidos periapicalesTejidos periapicales

CONSIDERACIONES P/ CONSIDERACIONES P/ RETRATAMIENTORETRATAMIENTO

Enfermedad postratamientoEnfermedad postratamiento– Infección por microorganismosInfección por microorganismos– Sitios de infección más importantesSitios de infección más importantes

Conductos radiculares Conductos radiculares – Enterococo faecalisEnterococo faecalis– Candida albicansCandida albicans

Tejidos periapicalesTejidos periapicales– Actinomyces israeliiActinomyces israelii– Arachnia propiónicaArachnia propiónica

DILEMAS DILEMAS RETRATAMIENTORETRATAMIENTO

Eliminar restauracionesEliminar restauracionesVolver a pagar por retratamientoVolver a pagar por retratamientoSelección de casosSelección de casosExisten riesgos que asumir Existen riesgos que asumir

Si el paciente no acepta el Si el paciente no acepta el tratamiento extraccióntratamiento extracción

RetratamientoRetratamiento““Eliminación de los irritantes del Eliminación de los irritantes del

conducto radicular”conducto radicular”

BACTERIAS

Diente evaluado

diagnóstico

Posible fracaso

Calidad de obturación

Insatisfactorio Satisfactorio

No tratamiento

restauración nueva

Indicada No indicada

Observación

Fracaso demostrado

Imposible Posible

Consideraciones

Cirugía

Acceso coronal

Retratamiento

Causas de recontaminación por Causas de recontaminación por microorganismos de conductos microorganismos de conductos

radicularesradiculares

Colocación de restauración Colocación de restauración coronaria de manera tardía coronaria de manera tardía

Fractura de restauración y Fractura de restauración y coronacorona

Preparación de espacio para Preparación de espacio para poste cuando el remanente de GP poste cuando el remanente de GP es inadecuado en densidad y es inadecuado en densidad y longitudlongitud

Sellado coronal.Sellado coronal.

Marshall y Massler (1961) se Marshall y Massler (1961) se preocupan por primera vez del preocupan por primera vez del sellado de la restauración sellado de la restauración Allison 1979 “el pobre sellado Allison 1979 “el pobre sellado coronal influye en el fracaso de coronal influye en el fracaso de la terapia de conductos”la terapia de conductos”Madison y WilcoxMadison y WilcoxTorabinajed 19 a 42 días (TL )Torabinajed 19 a 42 días (TL )Khayat 30 días (CV y TL Roth´s)Khayat 30 días (CV y TL Roth´s)

Difusión Difusión

CloroperchaCloropercha

EucaperchaEucapercha

XiloperchaXilopercha

Eucapercha

Difusión Difusión

RETX Y PERFORACIÓN RETX Y PERFORACIÓN RADICULARRADICULAR

FRACASO TX COND Y QX FRACASO TX COND Y QX RETX EXITORETX EXITO

Marzo 2004

Julio 2005Abril 2004

PROTAPER RETXPROTAPER RETX

SISTEMA SISTEMA K3K3