8/16/2019 Review Skill Tindakan

1/9

2/21/20

REVIEW SKILL

 TINDAKAN

 

BANTUAN 

HIDUP 

LANJUT

(AHA 2015)

BASIC LIFE SUPPORT

CPR

Survival with CPR

Early CPR

CPR

Algoritma Henti Jantung 

Orang Dewasa AHA 2015  High Quality CPR for Adult

(AHA 2015)

‐   Rate at least 100‐120x/min

‐   Compression depth at least 2 ‐2.4inches (5‐6cm)

‐   Allow complete chest recoil after each compression

‐  Minimize

 interruptions

 in

 chest

 compressions

‐   Avoid excessive ventilation

‐   1 breath for 6 seconds

‐   Change compressor 

8/16/2019 Review Skill Tindakan

2/9

2/21/20

RJP tidak dilakukan bila

•   Tanda‐tanda kematian yang  jelas

 – Kaku mayat – Lebam mayat

 – Kepala terputus

 – Badan yang sudah hancur

•  Wasiat dari penderita

•   Ada permintaan dari keluarga (ahli waris)

•  Keselamatan penolong terancam

Kapan RJP di Hentikan•   Adanya denyut nadi dan penderita telah bernafas

•   Bantuan telah datang•   Tanda kematian telah jelas

•

•   Bila dilanjutkan akan membahayakan penolong

 – Cth. Kebakaran di dekat penolong

•   Henti jantung lebih dari 30 menit

 – Kontroversial

Kenapa RJP gagal•   Terlambat memulai RJP

•   Prosedur yg tidak sesuai (cth. Lupa menutup hidung)

•   Tidak ada bantuan lanjutan (dokter/perawat)

•   Hanya 15% yg menerima RJP dapat kembali pulang ke

rumah

•   Teknik yang tidak benar

•   Penyakit terminal atau penyakit yg tidak bisa diobati

(serangan jantung berat)

Komplikasi RJP

•  Tulang rusuk patah

•   Muntah

 – Aspirasi (masuknya cairan lambung ke paru)

 – Miringkan pasien ke sebelah kiri

 – Bersihkan muntah dari mulut dengan

menggunakan jari tangan yg dibungkus kain

 – Terlentangkan kembali dan lanjutkan CPR

CPR  Pada Kehamilan

AHA 2015

1. Prioritas adalah pemberian CPR berkualitas 

tinggi dan pembebasan kompresi aortokaval.

2. Jika tinggi

 fundus

 berada

 pada

 atau

 di

 atas

 

tinggi pusar, pergeseran uterin ke kiri secara 

manual dapat bermanfaat dalam 

membebaskan kompresi aortokaval

Manual LUD (Left Uterine Displacement) 

with 1 or 2‐handed technique

RJP pada kehamilan

8/16/2019 Review Skill Tindakan

3/9

2/21/20

TEHNIK RPJ DENGAN KEHAMILAN

• Manual UterineDisplacement

•   Left uterine 

performed from the patient’s left side

with the 2-handedtechnique

Manual Uterine Displacement

Left uterine displacementperformed from the the patient’s

right side with the 1-handed

technique

Lanjutan

TEHNIK RPJ DENGAN KEHAMILAN

LATIHAN

 Air ManagementMembebaskan Jalan Nafas ( manual )

AIRWAY & BREATHING

Head-tilt, Chin lift Jaw Trust

Cara memasangorop ar ngea tu e

8/16/2019 Review Skill Tindakan

4/9

2/21/20

BAG VALVE MASK (BVM)oksigen 8-10 lpm : 60%

Rekomendasi Pemberian Pernafasan 

•   Berikan nafas bantuan, tiap hembusan 1 detik

•  Berikan tidal volume

 (TV:BB

 X 8‐10cc)

 yg cukup,

 

sebagai parameternya dada mengembang.

•   Hindari ernafasan terlalu kuat dan dalam..

•   Berikan ventilasi dengan 1 kali tiap 6 detik ( 8  – 10 x/menit)

•   Tindakan dilakukan dengan 2 penolong ( RJP )

•   Sinkronisasi breathing dgn kompresi 30:2

•   Setelah intubasi tidak sinkronisasi antara breathing dgnkompresi

Laryngeal mask 

•Tehnik pemasangan mudah.

• Harga mahal

• Tidak mencegah aspirasi

LATIHAN

Peran Perawat Saat Code Blue(Sebelum Tim Code Blue Datang)

Perawat 1 : 

1. Cek respon pasien

2. Keluar dari kamar (tidak meninggalkan pasien), lalu

teriak Code Blue3. Kembali ke pasien lalu cek nadi & nafas bersamaan

(

8/16/2019 Review Skill Tindakan

5/9

2/21/20

ALAT‐ALAT EMERGENCY

DEFIBRILASI

Early Defibrilation Defibrillator 

1. Defibrilasi, indikasi : 

‐ Ventriular Tachicardia tanpa nadi

‐ Ventrikular Fibrilasi (VF)

Dosis : Bifasic 200 Joule, Monofasic 360  joule

2. Kardioversi, indikasi : 

‐ SVT

‐ AF rapid respon

‐ Atrial Flutter

‐ VT dengan nadi

Dosis : mulai 100  joule / 150  joule

8/16/2019 Review Skill Tindakan

6/9

2/21/20

DEFIBRILATION POSITIONDEFIBRILATION POSITION

SHOCK THERAPY(Recommendation AHA 2015)

Patient  Defibrilasi Kardioversi

Adult Bi phasic = 120‐200 J

Monophasic = 360 J

Bi phasic = 100‐200 J

Monophasic = 200 J

Pediatrik 1st =  2 J/kg 

2nd =  4 J / kg

Maks = 10 J/kg

0.5‐1 J/kg (may 

increase to 2 J/Kg)

8/16/2019 Review Skill Tindakan

7/9

2/21/20

•   Siapkan defibrilator

•   Siapkan paddle

•   Tempel paddle

•   Isi energi: CHARGE

•   Stop CPR

•   I’m clear, you’re clear, everybody’s clear

•   Lakukan shock: DISCHARGE

•   Angkat paddle

•   Lanjutkan CPR

•   Evaluasi monitor

•  Koneksi Listrik

•   Atur pilihan: 

•  360  Joule (monofasik)

atau 120‐200 Joule (bifasik)

•   unsynchronized

•   Siapkan defibrilator

•   Siapkan paddle

•   Tempel paddle

•   Isi energi: CHARGE

•   Stop CPR

•   I’m clear, you’re clear, everybody’s clear

•   Lakukan shock: DISCHARGE

•   Angkat paddle

•   Lanjutkan CPR

•   Evaluasi monitor

•  Cabut dan angkat paddle

•  Berikan  jelly

•   Ratakan  jelly

•   Siapkan defibrilator

•   Siapkan paddle

•   Tempel paddle

•   Isi energi: CHARGE

•   Stop CPR

•   I’m clear, you’re clear, everybody’s clear

•   Lakukan shock: DISCHARGE

•   Angkat paddle

•   Lanjutkan CPR

•   Evaluasi monitor

Paddle sternum (kanan) diletakkan  pada sisi 

kanan sternum di bawah klavikula

Paddle apical (kiri) diletakkan pada garis 

midaksilaris kiri setinggi elektroda V6 . 

Posisi ini harus bebas dari  jaringan 

payudara (wanita)

•   Siapkan defibrilator

•   Siapkan paddle

•   Tempel paddle

•   Isi energi: CHARGE

•   Stop CPR

•   I’m clear, you’re clear, everybody’s clear

•   Lakukan shock: DISCHARGE

•   Angkat paddle

•   Lanjutkan CPR

•   Evaluasi monitor

Tekan tombol charge, dapat dilakukan di:

•   Mesin defibrilator

•  Paddle

•   Siapkan defibrilator

•   Siapkan paddle

•   Tempel paddle

•   Isi energi: CHARGE

•   Stop CPR

•   I’m clear,

 you’re

 clear,

 everybody’s clear

•   Lakukan shock: DISCHARGE

•   Angkat paddle

•   Lanjutkan CPR

•   Evaluasi monitor

•  Tekan tombol charge, dapat dilakukan di:

•   Mesin defibrilator

•   Paddle

•   Siapkan defibrilator

•   Siapkan paddle

•   Tempel paddle

•   Isi energi: CHARGE

•   Stop CPR

•   I’m clear,

 you’re

 clear,

 everybody’s clear

•   Lakukan shock: DISCHARGE

•   Angkat paddle

•   Lanjutkan CPR

•   Evaluasi monitor

8/16/2019 Review Skill Tindakan

8/9

2/21/20

•   Siapkan defibrilator

•   Siapkan paddle

•   Tempel paddle

•   Isi energi: CHARGE

•   Stop CPR

•   I’m clear, you’re clear, everybody’s clear

•   Lakukan shock: DISCHARGE

•   Angkat paddle

•   Lanjutkan CPR

•   Evaluasi monitor

•   Siapkan defibrilator

•   Siapkan paddle

•   Tempel paddle

•   Isi energi: CHARGE

•   Stop CPR

•   I’m clear, you’re clear, everybody’s clear

•   Lakukan shock: DISCHARGE

•   Angkat paddle

•   Lanjutkan CPR

•   Evaluasi monitor

•   Siapkan defibrilator

•   Siapkan paddle

•   Tempel paddle

•   Isi energi: CHARGE

•   Stop CPR

•   I’m clear, you’re clear, everybody’s clear

•   Lakukan shock: DISCHARGE

•   Angkat paddle

•   Lanjutkan CPR

•   Evaluasi monitor

•   Siapkan defibrilator

•   Siapkan paddle

•   Tempel paddle

•   Isi energi: CHARGE

•   Stop CPR

•   I’m clear, you’re clear, everybody’s clear

•   Lakukan shock: DISCHARGE

•   Angkat paddle

•   Lanjutkan CPR

•   Evaluasi monitor

CPR langsung diterusan tanpa menunggu 

irama apa yang muncul setelah defibrilasi.

CPR diteruskan hingga 2 menit, dilanjutkan 

evaluasi monitor dan pemberian napas 

buatan.

•   Siapkan defibrilator

•   Siapkan paddle

•   Tempel paddle

•   Isi energi: CHARGE

•   Stop CPR

•   I’m clear,

 you’re

 clear,

 everybody’s clear

•   Lakukan shock: DISCHARGE

•   Angkat paddle

•   Lanjutkan CPR

•   Evaluasi monitor

SAFETY FIRST

8/16/2019 Review Skill Tindakan

9/9

2/21/20

Obat Emergency dan Cara Pengoplosan

Tim code blue sudah familiar dengan obat‐obatan yang

digunakan termasuk cara pengoplosan obat

Jenis Pasien

Jenis Obat

Adrenalin 

(1 

amp 

1 

mg)

Cara 

Pengoplosanobat

SA 

(1mp=0.25mg)

Cara 

Pengoplosanobat

Frekuensi

Pemberian

lDEWASA 1 ampul = 1mg 

bolus tiap 3‐5 

menit

1 amp 

adrenalin

murni

1s dose 0.5 mg 

bolus, 

Maksimum

dose 3 mg

1 amp utk

sekali

pemeberian

repeat 3‐

5minutes. 

ANAK 1 amp=1mg 

diencerkan

dengan WFI 

menjadi 10 cc

1 amp 

adrenalin 

ditambahkan

WFI 9 cc 

dengan spuit

10 cc

0.02 

mg/kg.minimu

m dose 0.1 mg, 

maks dose 0.5 

mg

1 amp dioplos

dalam spuit

2.5cc

repeat 3‐

5minutes. 

 Ant iarrhythmic drugs, either before or after shock

 AMIODARONE

Improves the rate of Return Of Spontaneous Circulation

(ROSC) and admission in adults with refractory VF/pulseless

VT

1st line choice

 Affects sodium, potassium, and calcium channel. And also α-

adrenergic and β-adrenergic blocking properties

Dosis 1 : 300 mg IV/IO bolus

Dosis 2 : 150 mg IV/IO bolus

1 amp Amiodarone = 150 mg

Ringkasan Komponen CPR Berkualitas Tinggi untuk BLS AHA 2015  Peran : Team Leader Jabatan:  Perawat 1

 Airway/Breathing/Compression

Peran: Perawat 2

 Airway/Breathing/Compression

Skema 

Pertolongan 

Peran: Perawat 3

Jabatan: Drugs/Equipment 

Peran:.Perawat  4

Jabatan: Documentation

Troli Emergensi

 

(Setelah Tim Code Blue 

Datang)

SELAMAT 

MENCOBA