Revista Disgnacias 2015

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DISGNACIAS

Comité EditorialDirectorDr. Rafael Gustavo Páez

SecretariaDra. María Belén Carrizo

Asesores CientíficosDr. Alfredo BassDr. Jorge BreuerDr. Marcos GoldmanDr. Rafael Gustavo Páez

PRODUCCION INTEGRAL:

Laprida 851(4.000) - S.M. de Tucumán - TucumánTel: (0381) [email protected]

Diseño Gráfico y MaquetaciónMartínez Producciones

Foto de Tapa | Tafí del ValleGentileza de Ente Tucumán Turismo

Director ComercialFernando Martí[email protected]

REVISTA DEL ATENEO TUCUMANOPARA EL ESTUDIO Y TRATAMIENTODE LAS DISGNACIAS

Registro de la propiedad intelectualen trámite.

Todos los derechos reservados.Toda nota o artículo publicado en estemedio se considera expresión propia de losautores pudiendo o no reflejar el criterio eideas del comité Editorial.

Distribución Gratuita

EditorialAutoridades del ATENEOPalabras del presidente del A.T.E.T.D.Normas de publicación y Programa de cursos 2016 del A.T.E.T.D.Corrección de Mordida Invertida en Paciente Clase I• Dra. Ludmila BobovnikovClase III. Primera Etapa de Tratamiento• Dra. Celina AragónTwin - Block (1° parte)• Dr. Alfredo BassTratamiento Multidisciplinario en una Mordida Abierta Quirúrgica• Dra. Elisa Tuber• Dr. Alejo Estrada• Dr. Mario AranaJornadas 50° Aniversario Ateneo TucumanoSociales: Inauguración Sala de Clínca, Cursos, Día del Odontólogo

Profesionales que colaboraron en la presente edición

Una vez más nos encontramos en una nueva edición

de la revista Disgancias. Como cada año, nos enfren-

tamos a un desafío de publicar un número que pueda

mostrar las actividades científicas y sociales que se

desarrollan en nuestra institución.

Actividades que tienden a cumplir los objetivos del

Ateneo que son el Servicio (asistiendo pacientes), y

la formación permanente de sus socios colaboradores y colegas, anteponiendo siem-

pre el compromiso social para mejorar la salud de la población.

Esta revista es el medio que ha servido, como hace años, para encontrarnos y conec-

tarnos con los colegas e instituciones del medio, resaltando los logros conseguidos

para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes gracias a esta exquisita especia-

lidad.

Este número cuenta con cuatro artículos de colegas, dos de ellos colaboradores de est a

institución y dos profesores invitados, que son el Dr. Alfredo Bass y la Dra. Elisa Tuber,

quienes aportaron su experiencia reflejada en estos textos. Cuatro excelentes artículos

que seguramente serán disfrutados por el lector.

Agradezco la confianza que puso la Dra. Rengel en mí para llevar adelante este ins-

trumento de comunicación. Y quiero agradecer una vez más a los autores y a las em-

presas que colaboran en la edición de esta revista.

Dr. Rafael Gustavo Páez

Director Revista Disgnacias A.T.E.T.D.

Editorial

Sumario

EDITORIAL

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03DISGNACIAS


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COMISION DIRECTIVA DEL A.T.E.T.D.

Vocales

Comisión Revisora de CuentasDra. María Eugenia de la PuenteDra. Gabriela Blanco

Dr. Marcos A. GoldmanDr. Mario Ga llegosDra. Lucrecia Frías de Agüero

Tribunal de Honor

PRESIDENTE: Dra. Rosa Sofía Aguirre de RengelVICEPRESIDENTE: Dr. Rafael Gustavo PáezSECRETARIA: Dra. Elena HarmanPROSECRETARIA: Dra. María Belén CarrizoTESORERA: Dra. Dolores Díaz de DiacoPRO TESORERA: Dra. Gladys Pérez Alamino

VOCAL TITULAR 1º: Dr. Daniel Menacho CampbellVOCAL TITULAR 2º : Dra . Cr is tina LazarteVOCAL TITULAR 3º: Dra. Carolina PapaVOCAL TITULAR 4º: Dra. Leila MacchioniVOCAL TITULAR 5º: Dra. Zulema Rodríguez del Busto de FattorVOCAL TITULAR 6º: Dra . Sandra DíazVOCAL SUPLENTE 1º: Dra. Gilda Lezón de BrandenburgVOCAL SUPLENTE 2º: Dr. Andrés Menacho PrietoVOCAL SUPLENTE 3º: Dra. Mabel Jorrat

SubcomisionesDirec to ra de C lín ica: Dra. Sandra Díaz

Direc to ra de Cursos: Dr. Rafael Gus tavo PáezPrensa y Difusión: Dra. Dolores Díaz de DiacoCultura: Dra. Zulema Rodríguez Busto de Fattor

DepartamentosFonoaudiología: Dra. Dolores Díaz de DiacoInvestigación: Dr. Rafael Gustavo PáezPrevención: Dra. María del Carmen Gulisano de LizATM: Dra. María Inés Soria

Dr. Rafael Gustavo PáezLaboratorio: Tc. Lucila Zelaya

Tc. Juan Carlos RomanoFotografía: Sr. Ángel Simón Castro

Sr. Luis Alberto Pucci

AdministraciónContador: CPN. Eduardo Chit (H)Secretarios: Sta. Paola Karina Aráoz

Sr. Luis Alberto PucciAsistentes Dentales: Sra . Paola Lobo de Vizcarra

Sta. Claudia Graciela SantuchoCaseros: Sra. Amelia Escalante

AUTORIDADES DEL ATENEO

04 DISGNACIAS


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PALABRAS DE LA PRESIDENTE DEL A.T.E.T.D.

05DISGNACIAS

Una vez más me toca presentar con orgullo, un nuevo número de la Revista “DISGNACIAS”, un medio gráficopropio, de edición anual, ideal para plasmar el trabajo diario de los colaboradores de clínica, publicar artículosy/o casos de colegas invitados y divulgar actividades científicas, culturales y sociales. Es por ello que quieroagradecer a todos los colegas que colaboraron con el mismo y felicitar especialmente al Dr. Rafael Páez y co-laboradores, por el excelente trabajo realizado.

En el aspecto meramente institucional, durante este año que termina, pudimos concretar inauguración de lanueva clínica, inaugurada en el marco de las Jornadas “12 Horas con la Ortodoncia”. Con la nueva clínica, sepodrá ampliar la propuesta de cursos para el futuro, ya que el Ateneo es un referente en la formación deposgrado en Ortodoncia y Ortopedia, para los colegas de nuestro medio y provincias vecinas que la eligen.Es un desafío constante presidir esta Institución, que en los albores de su medio siglo, debe adecuarse cons-tantemente a los tiempos que se viven, lo cual no siempre es fácil. Es por eso que debemos trabajar todos juntos teniendo en cuenta que el año 2016, será muy especial, ya que celebraremos los 50 años del Ateneo y

el Bicentenario de la Independencia de nuestra Patria.Tendremos el desafío de organizar las “Jornadas 50 Aniversario” y una serie de eventos importantes en el marco de las Bodas de Oro, para locual espero contar con la presencia y colaboración de todos los socios y colaboradores miembros de la Institución.Aprovecho para agradecer a los Directores de los distintos departamentos y subcomisiones por su tarea al frente de los mismos, a los jefes y alos colaboradores de clínica, por su labor diaria. Mi especial gratitud hacia todos los miembros de la CD que presido, por su incondicional apoyoa los proyectos concretados y a los que aún faltan, en pos de lograr el crecimiento y excelencia del Ateneo. Al personal administrativo y auxiliar,gracias por su trabajo diario.Estamos transitando el último mes del 2015, año marcado por las elecciones en nuestro país, lo que nos mantuvo en vilo por casi más de lamitad del mismo, razón por la cual se instalaron en la sociedad, sentimientos encontrados, esperando que en esta nueva etapa, los argentinospodamos unirnos en paz, al finalizar el año.Los fines de año, son siempre de balance, por eso brindo con esperanza y fe, para que el Nuevo Año encuentre a todos los miembros delAteneo y sus familias unidos, a pesar de todas las dificultades y diferencias. Feliz Navidad y Año Nuevo!!

Dra. Rosa Sofía Aguirre de RengelPresidente A.T.E.T.D.


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1.- Los trabajos serán enviados a Ateneo Tucumano para el Estudio y Tratamiento de las Disgnacias.Salta 530. San Miguel de Tucumán. CP 4000.

2.- Se enviará una copia en hoja A4 y en soporte electrónico (cd o dvd). El texto será Arial tamaño 12, a doble espacio. Las figuras y fotosserán ubicadas en el lugar correspondiente. En Word para Windows.3.- Las imágenes, gráficos y figuras deberán estar por aparte (fuera del archivo Word) por separado en lo posible en formato JPG. Correc-tamente numeradas e identificadas en el texto.4.- Serán aceptados trabajos de investigación científica, casos clínicos, trabajos de divulgación. Con las siguientes características:Trabajos de investigación clínica: deberá tener: Título, autores, Resumen (no más de 100 palabras). Introducción. Materiales y métodos.Resultados. Conclusiones y bibliografía.Extensión máxima: 6 carillas.Casos clínicos: deberá tener: Título. Nombre de los autores. Introducción. Caso clínico. Discusión y bibliografía.Extensión máxima: 5 carillas.Divulgación: Título. Nombre del autor. Introducción. Desarrollo. Conclusiones y bibliografía.Extensión máxima: 8 carillas.5.- En la primera hoja se citará: Nombre del artículo, nombre del o los autores, cargos académicos y lugar de trabajo, dirección para la co-rrespondencia, numero de teléfono, e-mail, etc.6.- El envío del material se considera como una autorización para publicar.7.- La Revista no se hace responsable de la devolución de los originales, por lo que se recomienda a los autores guardar copias de los mis-mos.

POLÍTICA EDITORIAL Y NORMAS DE PUBLICACIÓN

El Comité Editorial comunica que asistirá a quien lo requiera sobre el tipo de trabajo ynormas de publicación en la Revista Disgnacias.Por otro lado, el Departamento de Investigación de la Institución brindará asesoramientoacerca de la metodología de los trabajos científicos y redacción de los originales.

Comité Editorial de la Revista Disgnacias - A.T.E.T.D.Salta 530 - San Miguel de Tucumán - Web: www.ateneotucumano.com.ar - Email: [email protected]

NORMAS DE PUBLICACION - PROGRAMA DE CURSOS AÑO 2016

06 DISGNACIAS

; C!RSOS CL NICOS DE LARGA D!RACI N

1 C!RO DE OR OPEDIA II NI"ELF)' %: % ' *-4 %4D-' % ):D . L - A/* )( M- % (%

2 CONS!L OR A DE CASOS CL NICOS COMPLEJOSF)' %: % ' *-4 %4D-' % ):D . A/* )( / % ):

3 OR ODONCIA CL NICA I NI"ELF)' %: %4 () 2016D-' % ):D %. R % A+ - ) () R) +)/

4 C!RSO DE A M DISF!NCI N MPORO MANDIB!LAR $ DOLOR OROFACIALF)' %: %4 () 2016D-' % ):D . R%*%)/ G. P ):

5 OR ODONCIA CL NICA II NI"ELF)' %: %4 () 2016D-' % ):D %. B)/ A +>)//

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; C!RSOS EN DESARROLLO

7 OR OPEDIA F!NCIONAL DE LOS MA#ILARES I NI"ELD-' % ):D %. D / ) D@%: () D-%'

8 OR ODONCIA CL NICA I NI"ELD-' % ):D %. C% /- % P% %

; JORNADAS

9 JORNADAS 50 ANI"ERSARIO DEL A. .E. .DF)' %: 22 9 23 () 5) -) &4) () 2016L7+%4: C% %/- %


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AUTOR:Dra. Ludmila BobovnikovCurso Ortodoncia Prodonoa - 1° Nivel Dra. María Belén AgûelloCurso Ortodoncia A.T.E.T.D - 2° Nivel Dra. María Belén Agûello

INTRODUCCIÓN:Se presenta al consultorio una paciente derivada para tratamientode ortodoncia, de 14 años y 2 meses. En etapa de crecimiento. Den-tición permanente completa. La paciente se encuentra motivada paracomenzar el tratamiento (Fotos 1-7) .

Luego del análisis de los estudios radiográficos iniciales (Fotos 8-9) ,se realiza el estudio cefalométrico (Fotos 10-11) .

Corrección de Mordida Invertida en Paciente Clase I

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CASO CLÍNICO

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Fotos de rostro iniciales

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Fotos iniciales intraorales

8 9

Estudios radiográficos iniciales

Diagnóstico del caso:

- Facial: Perfil convexo. Tercios equilibrados. Labio su-perior corto. Sonrisa amplia.

- Dentario: Clase III molar y canina. Mordida invertidabilateral posterior. Línea media no coincidente. Api-ñamiento inferior leve. Arco superior cuadrado. Arcoinferior ovoide.

- Esqueletal: clase I.

- Biotipo: Mesofacial. Vert +0.27. Comportamiento altratamiento dolicofacial. Porcentaje de las alturas fa-ciales 58.7%.

Objetivos del tratamiento:

- Coordinar transversalmente los arcos dentarios.

- Lograr Clase I molar y canina. Coincidencia línea media.

- Mantener el perfil facial.

- Oclusión funcional mutuamente protegida.


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CORRECCIÓN DE MORDIDA INVERTIDA EN PACIENTE CLASE I

CONCLUSIONES:

Luego del uso de distintos recursos biomecánicos: disyuntor, barra lin-gual inferior, desgastes interproximales inferiores y uso de gomas de

clase en la etapa final del tratamiento, se consiguieron todos los objetivos propuestos. Es decir se consiguió la coordinación transversal ysagital de ambos arcos dentarios, clase I molar, clase I canina. Movi-mientos funcionales.

PLAN DE TRATAMIENTO:

El tratamiento se realizará en una secuencia de 3 fases:

1º Fase: resolución de problema transversal mediante disyunción delmaxilar superior. Se utilizó un disyuntor tipo Hyrax con banda en los1º molares. (Fotos 12-13) .Una vez conseguido el cruce, se armó la arcada inferior con Brackets,bandas y tubos prescripción Roth. Se realizaron desgastes interproxi-males inferiores y se colocó una barra lingual para conseguir torqueen 36 y 46 (Fotos 14-15) .

2º Fase: Se armó el caso completo. Se siguió la secuencia de arcos dela técnica de arco recto. Se realizó contención superior con arco Brai-dad de 0,19 x 0,25. Arco inferior: movimiento sagital. Clase canina. Ali-neación de línea media (Fotos 16-20) .3º Fase: se realizaron maniobras de detalles y finalización del caso. Seutilizaron gomas intermaxilares de clase y para asentar la oclusión.Luego de finalizado el tratamiento se realizó la reconstrucción funcio-nal de la guía incisiva con resina fotopolimerizable en los Incisivos Su-periores (Fotos 21-27) .Finalmente se realizaron los estudios cefalométricos finales para com-parar los resultados con los estudios iniciales (Fotos 28-29) .

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Arco lingual inferior - Etapa intermedia de aparatología fija

23 25 2624 27

Fotos finales intraorales

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Fotos de rostro finales

Cefalometría de Ricketts Inicial - Polígono de Björk Jaraback Inicial Efecto del disyuntor

28 29

Estudio cefalométrico de Ricketts final - Estudio cefalométrico de Björk Jaraback final


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AUTORA:Dra Celina AragónSocia colaboradora ATETD día lunes.

DESCRIPCIÓN DEL CASO:

Se presenta una niña de 9 años y 3 meses. El motivo de consulta fuesu mordida invertida anterior.

ANÁLISIS CLÍNICO:

Tercios faciales equilibrados. Perfil cóncavo. Labios competentes. Esca-lón labial negativo, haciendo evidente la mordida invertida anterior.

Clase III molar y canina. Mordida invertida anterior y lateral (a nivelde primeros molares permanentes).Inserción baja del frenillo labial superior.Ligero desvío mandibular a la derecha (Fotos 1-6) .

Clase III. Primera Etapa De TratamientoCASO CLÍNICO

1 2 3

4 65

Análisis funcional:

Deglución atípica. Sigmatismo.

Análisis radiográfico:

Biotipo: braqui severo.Clase III esqueletal, debido a ambos maxilares.Mordida profunda esqueletal debido a maxilar inferior.Implantación anterior de la mandíbula.Incisivos bien posicionados con respecto a sus bases (Fotos 7-8) .


Fotos intraorales iniciales

7 8

Estudios radiográficos iniciales


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TRATAMIENTO

Como primer paso se realizó la expansión del maxilar superior paraconseguir el cruce de la oclusión en sentido transversal. Se utilizó un

disyuntor tipo Hyrax con acrílico sobre las superficies oclusales y rete-nedores anteriores para la futura tracción anterior (Fotos 9-12) .

Luego del uso del disyuntor, se corrigió la inversión anterior (sentido sagital) con máscara de Delaire (Fotos 13-15) .

En una fase posterior, se instaló un activador elástico abierto de Klammt y se derivó a fonoaudiología para realizar la reeducación funcional(Fotos 16-24) .

9 10 11 12

Expansión maxilar con disyuntor

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Etapa de Ortopedia Funcional

13 1514

Corrección de la inversión anterior

CLASE III. PRIMERA ETAPA DE TRATAMIENTO

19 2120

Corrección de la inversión anterior

22 2423

Etapa de Ortopedia Funcional


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CLASE III. PRIMERA ETAPA DE TRATAMIENTO

Una vez alcanzados los objetivos propuestos para esta etapa, se diopor terminado el tratamiento, y la espera de una segunda etapa con

aparatología fija de Ortodoncia una vez erupcionados todos los ele-mentos permanentes (Fotos 25-31) .

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Fotos intraorales finales

Fotos finales de rostro

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AUTOR:Dr. Alfredo BassDirector Fundación CREO

El Twin-Block o bloques gemelos en castellano, se trata de un sistemade aparatos que trabajan en conjunto en ambos maxilares. Este apa-

rato es utilizado para re- posicionar o estimular el crecimiento de lamandíbula en casos de retrognatia y o micrognatia.Existen trabajos muy serios y realizados con alto rigor científico quedan soporte a esta alternativa que busca estimular y aprovechar el po-tencial de crecimiento del cóndilo en la edad peri puberal. Uno de di-chos estudios es el realizado por Obrien k1, Wright Conboy F. Es unestudio sobre 174 niños determina que el inicio del tratamiento entrelos 8 y 9 años no tiene más ventajas que iniciando a los 12, 4 años deedad.Otro trabajo realizado por Cozza p1, Baccetti. T y colaboradores des-criben un meta análisis de 704 artículos, donde determinan que elmonto suplementario del crecimiento mandibular se potencia en elpico de maduración esqueletal, creciendo 0.23 mm por mes. YildenimE, Karacay S. determina que el cóndilo crece hacia atrás y arriba. Tam-bién hay trabajos que muestran los cambios en el tracto respiratorioen la zona de la hipo faringe.

Es un sistema que fue creado por el doctor Clark durante los años 1980habiéndolo diseñado con una placa superior y otra inferior, removiblescon sus bloques, que obligan al paciente a establecer una posición másanterior de la mandíbula, siendo así un aparato ortopédico que a par-tir de nuevos patrones neuromusculares y aprovechando las ventajasque nos brinda el cóndilo, la de poder reaccionar con crecimiento, hacede este aparato muy ventajoso en los casos de clase II Esquelética porfalta de crecimiento mandibular.Con el uso de este aparato y con el correr del tiempo, fuimos reali-

zando algunas modificaciones y agregados. En primer lugar, lo comen-zamos a cementar con ionómero, otorgándole una ventaja enorme,

ya que el paciente lo utiliza las 24 hs del día.Luego comenzamos a agregar o complementar con quadhelix o barrastranspalatinas permitiendonos a la vez trabajar en el sentido transver-sal, como por ejemplo en casos de mordida cruzada uni o bilaterales,y para casos de maxilares estrechos.Los bloques tienen la particularidad de producir intrusiones traba-

jando como biteblock o bloques de mordida. Ayudándonos a resolverlos casos de mordida abierta.Por lo que se infiere este es un aparato al que podemos hacerlo actuaren los 3 sentidos del espacio. Es decir, sagital, transversal y vertical. Atodas estas ventajas, también se le agrega que es un aparato mio-fun-cional bimaxilar, que permite que el niño logre realizar todos los mo-vimientos de la mandíbula, a diferencia de los aparatos tradicionalesbimaxilares, en que solo puede realizar los movimientos de aperturay cierre.El tiempo recomendable para su utilización es de 8 meses (mínimo)

para obtener resultados estables. Hay que prestar atención en el mo-mento del retiro ya que es probable que alguna pieza con rizoclaciacompletada pueda venir adherida a la placa.La técnica de confección es igual a la que se establece para la cons-trucción de los aparatos miofuncionales. De igual modo cuando elsalto de avance es muy grande se recomienda hacerlo en 2 fases.Los planos inclinados pueden ser confeccionados de 45° a 75°. Prefi-riendo en lo particular, una inclinación de 45°.Es muy ventajoso utilizarlo cementado con ionómero vítreo.

Twin – Block (1° parte)

Ventajas:El paciente no la puede retirar.Cómodo.Estético.Puede trabajar en los 3 sentidos del espacio.Se pueden agregar distintos dispositivos.


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TWIN - BLOCK (1° PARTE)

Indicaciones:

• Pacientes de Clase II esqueletal por retroposición mandibular• Momento ideal de uso: Dentición mixta o permanente precoz (ideal aprovechar el estirón puberal)• Se pueden adherir tubos para realizar primera fase de tratamiento con aparatología fija o agregar otros aditamentos como parrillas, QuadHelix, arco hawley, etc.

Cambios producidos por el uso del TwinBlock

Cambios esqueletales

• Avance mandibular: alcanza un valor medio de 0.16mm mensual. Las 2/3 partes de este incremento se debió al aumento de la altura de larama mandibular (Co-Go)• Control vertical• Modificación del plano oclusal: promueve la anterorotación mandibular• Disminución del crecimiento del Mx. Superior (


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Siempre preferimos colocar los implantes al final del tratamiento or-todóncico, porque en su transcurso se dan movimientos dentarios quemodifican los espacios biológicos que son necesarios tener bien defi-nidos para tener resultados protésicos óptimos. En este caso se reali-zaron antes en la zona de 36 y 37 porque fue necesario realizar uninjerto óseo, intervención quirúrgica que se recomienda realizar pre-viamente a la cirugía ortognática, ya que la vascularización del tejidomedular en los fragmentos terminales a las osteotomías tiende a dis-minuir luego de este tipo de cirugías y constituiría un factor de riesgopara el éxito del injerto.Además, se colocaron antes de la cirugía los implantes en la zona 15 y16 porque la ortodoncia nopreveía modificación de las posiciones den-tarias una vez que éstas habían sido alineadas en la primera fase deltratamiento. De esta menera se aumenta la estabilidad oclusal intra-quirúrgica y post-quirúrgica inmediata, muy importante para la co-

rrecta osificación de las fracturas producidas por la cirugía.La colocación de implantes en la zona inferior derecha, se postergópara observar en la finalización de la ortodoncia cómo se había recu-perado la inclinación de la pieza 47. El espacio resultante dió lugar ala colocación de un solo implante. Se colocó un implante Nobel BiocareGroovy de 4,3 x 10 mm C.I.Todos los implantes fueron rehabilitados protésicamente con coronasde Zirconio con casquetes de Cerec Vita Mark II, ambas de Sirona (Bens-heim, Alemania).Los resultados del tratamiento son los que se observan en las Fotos35-47 .Después del retiro de la aparatología ortodóncica, se adhirió una fé-rula de alambre trenzado 017,5 decanino a canino inferior, a manerade contención.

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Cirugía mandibular y fijación utilizando splint final

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Mentoplastia de reducción vertical y avance

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Fotos prequirúrgicas

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Fotos postquirúrgicas.

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO EN UNA MORDIDA ABIERTA QUIRÚGICA


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El sector anterior se rehabilitó con carillas Cerec Vita Mark II (Sirona)de 1,5 mm de espesor. Posteriormente se confecciona una placa ter-moestampada superior para uso nocturno, también como contenciónortodóncica. Se realizó un control 24 meses después de la cirugía(Fotos 48-50) , donde se observa la estabilidad de los resultados lo-grados.DISCUSIÓNLas mordidas abiertas esqueletales constituyen una de las anomalíasde mayor dificultad de corrección en la ortodoncia. Clásicamente, lasmordidas abiertas se pueden corregir por extrusión y/o retrusión delos sectores anteriores. Desde hace poco más de una década, las posi-bilidades de la ortodoncia han mejorado por la utilización de microim-plantes para poder realizar intrusión de los sectores posteriores.Los casos que exceden las posibilidades terapéuticas de las maniobrasque están indicadas para su tratamiento ortodóncico, deben ser re-sueltas en combinación con la cirugía ortognática. Además, cuando lamordida abierta es de una magnitud considerable, el compromiso es-tético también hace que cirugía sea la mejor opción de tratamiento.El aumento del tercio inferior de la cara no puede ser corregido conmaniobras ortodóncicas. Incluso, la intrusión de los sectores posteriorestiene una mínima repercusión en ese sentido.Con los procedimientos de cirugía ortognática, el cierre de la mordidaabierta se puede realizar mediante 2 opciones: impactación del maxilarsuperior con una consecuente autorrotación mandibular, o por rota-ción antihoraria que requiere de cirugía sagital de mandibula.

Ambos tendrán un efecto de disminución de la altura del tercio infe-rior de la cara. Además, en estos casos se debe considerar si serán su-ficientes o requerirán también de una disminución vertical de la alturadel mentón.En el caso que se presenta, el VTO quirúrgico determinóla realizaciónde un procedimiento de cirugía bimaxilar :en el maxilar superior: im-pactación y avance; en la mandíbula: retrusión y también centradomandibular para corregir la asimetría. Se complementó con una men-toplastia de avance y reducción vertical.

CONCLUSIÓNCuando coexisten una mordida abierta esqueletal y la ausencia de múl-tiples piezas dentarias, se deberán coordinar procedimientos ortodón-cicos, quirúrgicos y protésicos. Los objetivos se proyectan más allá delos objetivos dentarios, porque la cirugía ortognática además del cierrede la mordida, buscará el equilibrio de los tercios faciales, la simetríay la armonía del perfil.Ortodoncia y cirugía requieren de un procedimiento de planificación,el VTO ortodóncico-quirúrgico, que se realiza partiendo del diagnós-tico de la estética facial.La secuencia de trabajo que se establece para las distintas fases de tra-tamiento que se planifican: ortodoncia, cirugía ortognática, implantesy prótesis, debe ser cuidadosamente planificada, con el objetivo de lo-grar el mejor resultado en el menor tiempo posible y promoviendo laestabilidad de estos resultados en el tiempo.

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Control 24 meses después de la cirugía

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Fotos oclusión finales

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Radiografias finales

REFERENCIAS:Arnett GW, McLaughlin RP . (2005) Planificación facial y dental para ortodoncistas y cirujanosorales. Elsevier España. Madrid.Epker BN, Fish LC . (1986) Dentofacial deformities, Integrated orthodontics and surgical correc-tion. Mosby, St Louis. EE UU.Gregoret J, Tuber E, Escobar H, Matos Da Fonseca A . (2008) Ortodoncia y Cirugía Ortogná-tica. Diagnóstico y Planificación. 2da Edición. NM Ediciones, España.Quevedo Rojas L A. (2004) Predicciones cefalométricas para cirugía ortognática. Santiago deChile. Copyright perteneciente a la Universidad de Chile, Facultad de Odontología. Impreso porLora Impresiones

Reyneke JP. (2010) Essentials of Orthognathic Surgery.Quintessence Publishing Co, Inc .Chicago.EE UU.Ricketts R, Roth R, Chaconas S, Schulhof R, Engel G. (1982) Orthodontics diagnosis and plan-ning.Editado por Rocky Mountain Data Systems. Dallas. EE UU.

Dra Elisa TuberCórdoba 850, 4to Piso. C.P. 2000

Rosario - [email protected]

TRATAMIENTO MULTIDISCIPLINARIO EN UNA MORDIDA ABIERTA QUIRÚGICA


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La Federación de entidades y sociedades de Ortodoncia y Or-topedia de la República Argentina (Fesoora), continua en elcamino de dar respuestas a los que la forman y una muestrade ello es que en el marco de una reunión de sus miembrosel día 14 de marzo de 2015, se tomó la 1ª Evaluación escritaa los aspirantes a certificar el título de Especialista por inter-

medio del FESOORA. En esta oportunidad cinco Odontólo-gas, que habían completado y aprobado las etapas previas,tomaron su examen escrito, supervisado por el Tribunal deEvaluación. Todos superaron con éxito esta instancia. Endicha reunión estuvieron presentes todos los miembros delFESOORA.

El día 4 de setiembre se reunió nuevamente en la Ciudad deCórdoba, el Tribunal de Evaluación para continuar con elproceso de certificación de los postulantes al título de Espe-cialista que presentaron sus antecedentes en el año 2014. Enesta oportunidad se analizaron los casos clínicos presentadospor los aspirantes, siendo aprobados por unanimidad. El día5 de Setiembre se realizó la Asamblea Anual del Fesoora yen oportunidad de realizarse en el COC de esa ciudad, elevento anual “Un Día con la Ortodoncia”, Fesoora contri-buyo con la presencia de tres conferencistas que participaronen una mesa redonda cuyo tema fue” El Tratamiento Orto-doncico en adultos”. Disertaron los dres Alfredo Bass(CREO),Jorge Breuer(CEVI) y Guillermo Leanza (GNATHOS)

Convenio marco con la Federación Argentina de Cole-gios de Odontólogos (FACO).

El 5 deSetiembre de 2015, la Federación de Sociedades de Or-todoncia y Ortopedia de la República Argentina (Fesoora),firmó un Convenio Marco con la Federación Argentina de Co-legios de Odontólogos (FACO), representada en dicho actopor su secretaria Od. Noris Lilian Juri.

Dicho convenio da inicio a la realización en forma conjuntade proyectos de complementación y cooperación entreambas instituciones, para lo cual existe la iniciativa de la cre-ación de una Comisión bilateral que tratara los temas con-cretos que permitan potenciar los recursos humanos ylogísticos que poseen cada una de las instituciones. Fesoora,con el espíritu federativo que es parte de su herencia, tra-baja con el anhelo de integrar instituciones de todas las pro-vincias, es por ello que celebra gratamente este convenioque seguramente permitirá brindar mejores servicios a loscolegas y a toda la comunidad, a lo largo y a lo ancho denuestro país.

NOVEDADES DE FESOORA

IMPORTANTELas inscripciones para la evaluación de antecedentescierran en julio de 2016.

Miembros de Fesoora en reunion del 14-03-15

Primera evaluación escrita a aspirantes al título el 14-03-15

Dr. Alfredo Bass,Presidente Fesoora y Od. Noris Lilian Juri,secretaria de FACO, y demás miembros en la firma de convenio

marco en la ciudad de Córdoba


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Con orgullo queremos anunciar la inauguración de la nueva sala clínica del Ateneo. La clínica quedo inaugurada el 28 de noviem-

bre pasado, en el marco de las Jornadas 12 horas con la Ortodoncia en la Institución. En el acto, el padre Amadeo Tonello ben-

dijo la sala y algunos colegas expresaron palabras de apoyo y felicitaciones a la actual Comisión Directiva por el logro alcanzado.

La sala está equipada con 7 sillones modernos y será utilizada para mejorar la efectividad de los cursos de post grado que se

dictan en la institución, como también el flujo de pacientes atendidos en los mismos.

INAUGURACIÓN DE LA NUEVA SALA CLÍNICA


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12 HORAS CON LA ORTODONCIA

SOCIALES

CURSO DR. BREUER - ORTODONCIA CLÍNICA 2 NIVEL

CURSO DRA. CAROLINA PAPA - 1º NIVEL ORTODONCIA

CURSO DRA. MARÍA BELÉN ARGÛELLO - 2º NIVEL ORTODONCIA

CURSO DRA. ROSA AGUIRRE DE RENGEL - ORTODONCIA 1 NIVEL CURSO DR. ÁLVAREZ - BIOMECÁNICA Y RESOLUCIÓN DE CASOS COMPLEJOS

CURSO DRA. DOLORES DIAZ DE DIACO - ORTOPEDIA 1 NIVEL (MAYO 2015)


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DIA DEL ODONTÓLOGO

SOCIALES


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PROFESIONALES QUE COLABORARON EN LA PRESENTE EDICIÓN

NOMBRE ESPECIALIDAD DIRECCIÓN TELÉFONO

O350'0/&,$ O3501(',$

O350'0/&,$ O3501(',$

O'0/50-0*


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Revista Disgnacias 2015

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