Date post: | 21-Feb-2017 |
Category: |
Health & Medicine |
Upload: | kat-durn |
View: | 27 times |
Download: | 1 times |
Rinitis medicamentosaRIN IT IS NO ALÉRGICAOTORR INOL AR INGOLOG ÍA PR IMAVERA 2017 –DRA. S ARA ED ITH ALVARE Z R IOSKAT IA DÜRÁN HE RNÁNDEZ
Rinitis Rinitis se define como una alteración inflamatoria que afecta la mucosa nasal. Los síntomas de rinitis incluyen obstrucción nasal, hiperirritabilidad e hipersecreción.
El diagnóstico se realiza generalmente con base en dos o más síntomas nasales:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf http://www.scai.cl/sites/default/files/rinitis%20cronica%20no%20alergica.pdf http://www.neumosur.net/files/EB04-23%20rinitis.pdf Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringología. Cirugía de cabeza y cuello, 2e >Cap 13: Rinitis alérgica y no alérgica
alteración en el sentido del olfato
comezón
estornudos
rinorreacongestión nasal
por más de 1 hora en la mayor parte de los días.
http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_RINITIS.pdf http://alergiafbbva.es/alergia-respiratoria/11-la-rinitis-y-la-rinoconjuntivitis/
• causadas por medicamentos muy diversos
Rinitis inducidas por
medicamentos
• aplicado a aquella situación condicionada por el uso de vasoconstrictores nasales, (obstrucción nasal de rebote) en forma crónica por hipertrofia de la mucosa.
Rinitis medicamentos
a
http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_RINITIS.pdf
Fisiopatología El mecanismo de las rinitis por uso de descongestionantes nasales tópicos se considera que es secundario a disminución de la regulación de receptores alfa adrenérgicos, debido a la estimulación constante, lo que provoca tolerancia.
http://emedicine.medscape.com/article/995056-overview#a5
European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck diseases (2013) 130, 137—144
La obstrucción crónica y la inflamación nasal se manifiestan en el examen físico como membranas nasales rojas.
http://www.neumosur.net/files/EB04-23%20rinitis.pdf
Uso
exc
esiv
o de
scon
gesti
onan
tes
Hipertrofia inflamatoria de la mucosa
Congestión crónica
Mucosa: rojiza, inflamada
En ocasiones: Sangrado
http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_RINITIS.pdf
http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_RINITIS.pdf
Incidencia La de la rinitis medicamentosa puede no estar informada debido a la disponibilidad de los descongestionantes sin receta médica.
En una encuesta de 119 alergologos, el 6,7% tenía rinitis medicamentosa.
En un estudio realizado durante 10 años en un consultorio de ORL, la incidencia de rinitis medicamentosa fue del 1%.
En otro estudio, un otorrinolaringólogo diagnosticó de rinitis medicamentosa a 52 de cada 100 pacientes consecutivos que presentaban obstrucción nasal, sin datos de infección.
http://emedicine.medscape.com/article/995056-overview#a6
http://emedicine.medscape.com/article/995056-overview#a6
Tasa similar H:M
SexoAdultos jóvenes
Mediana edad
Edad
Incidencia
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf
ABORDAJE CLÍNICO DIAGNÓSTICO
Historia clínica otorrinolaringológica: Para identificar el tipo de rinitis que presenta un paciente en particular.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf
Tratamientorinitis por
medicamentos de uso
sistémico
suspender la utilización del mismo
si es factible, en suspender
el fármaco involucrado.
rinitis no alérgica secundaria al uso de
vasoconstrictor tópico
Aunado a esto, se debe indicar cualquier tipo de esteroide nasal.
Es recomendable administrarlo al menos durante 6 semanas.
http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_RINITIS.pdf
Tratamiento -En pacientes que hayan utilizado el anticongestivo nasal por + de 1mes, se recomienda suspenderlo gradualmente.
Diluir medicament
o
• Estrategia para suspender
C/ Sol. Fisiológica o agua al 50%
• X 3días
Al 25% • Add 3 días
Dependencia Psicológica a descongestionantes nasales.
Síndrome de
abstinencia
Cefalea
T. Del sueño
InquietudIrritabilidad
Ansiedad
Tratamiento
http://www.ugr.es/~cts131/esp/guias/GUIA_RINITIS.pdf
• Esteroides nasalesObstruccion
nasal
• Corticoides nasales• Bromuro de
ipratropioRinorrea
persistente
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/587GRR.pdf
http://emedicine.medscape.com/article/995056-overview#a6
Uso continuado Rinitis medicamentosa Sinusitis crónica Rinitis atrófica
Hipertrofia permanente del
cornete.
Descongetionantes nasales.