ROLE PARAMEDICAL EN ADDICTOLOGIE - CanalBlog

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17 mars 06 Equipe d'addictologie. Hôpital Paul Brousse 1

ROLE PARAMEDICAL EN ROLE PARAMEDICAL EN ADDICTOLOGIEADDICTOLOGIE

Hôpital Universitaire Paul Brousse Hôpital Universitaire Paul Brousse –– Villejuif (94)Villejuif (94)Fédération dFédération d ’Addictologie ’Addictologie -- PR Boissonnas PR Boissonnas -- PR ReynaudPR Reynaud

Equipe paramédicale d’addictologieEquipe paramédicale d’addictologie

Journée thématique : association IDEES le 17 mars 06 Paris


�� Maggy RASSINIERMaggy RASSINIER -- Infirmière en consultationInfirmière en consultation

�� Annette DANIS Annette DANIS -- Aide soignante en hospitalisationAide soignante en hospitalisation

�� Michèle CAMARA Michèle CAMARA -- Joëlle THIESSET Infirmière en hôpital de jourJoëlle THIESSET Infirmière en hôpital de jour

�� Florence LAVIRON Florence LAVIRON -- Aide soignante ne hôpital de jourAide soignante ne hôpital de jour

�� Julie DEGUILHEM Julie DEGUILHEM -- KinésithérapeuteKinésithérapeute

�� AnneAnne--Marie VERDIER Marie VERDIER -- Infirmière tabacologueInfirmière tabacologue

IntervenantsIntervenants


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��Fédération créée en octobre 2001Fédération créée en octobre 2001

��Conception novatriceConception novatrice

��Prise en charge globale et pluridisciplinairePrise en charge globale et pluridisciplinaire

��Peu de référencePeu de référence

��Activité infirmière spécifiqueActivité infirmière spécifique


ConsultationConsultation


��Public :Public :

��Région Paris Ile de FranceRégion Paris Ile de France��Adolescents et AdultesAdolescents et Adultes

��Provenance :Provenance :

��Médecine de ville, du travail, psychiatreMédecine de ville, du travail, psychiatre��Ravmo, associationsRavmo, associations��Structures de soinsStructures de soins��Patients euxPatients eux--mêmesmêmes�� Injonction de soinsInjonction de soins

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��Objectifs :Objectifs :

��Sevrage de toutes addictionsSevrage de toutes addictions��Réduction des consommationsRéduction des consommations��Maintien de lMaintien de l ’abstinence’abstinence��Gestion des Gestion des reconsommationsreconsommations, des rechutes, des rechutes��Prévention, éducation des patients et de leur Prévention, éducation des patients et de leur entourageentourage

�� Soutien aux famillesSoutien aux familles


Rôle infirmierRôle infirmierenen

consultationconsultation


I I ACCUEIL DES PATIENTSACCUEIL DES PATIENTS

�� Rendez vous pris par le patientRendez vous pris par le patient

�� 1er entretien infirmier1er entretien infirmier��1er contact avec le patient1er contact avec le patient��Évaluation de la demandeÉvaluation de la demande��Prise en compte de la demandePrise en compte de la demande

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II CONSULTATION INFIRMIERE II CONSULTATION INFIRMIERE DE SUIVI: DE SUIVI:

AvantAvant--PendantPendant-- AprèsAprès

��Elaboration du projet de soinElaboration du projet de soin�� Préparation au sevragePréparation au sevrage�� Aide au sevrage ambulatoireAide au sevrage ambulatoire�� Maintien de l’abstinenceMaintien de l’abstinence�� Gestion des Gestion des reconsommationsreconsommations (URGENCE!)(URGENCE!)


III III ACTIVITES DE GROUPEACTIVITES DE GROUPE

�� Groupe dGroupe d ’information pour les patients:’information pour les patients:�� AlcoolAlcool�� TabacTabac�� Cannabis en cours de créationCannabis en cours de création

��Groupe de parole à thèmeGroupe de parole à thème


IV IV CONSULTATION DE LIAISONCONSULTATION DE LIAISON

�� RepérageRepérage

��InformationInformation

��Prévention des complicationsPrévention des complications

��OrientationOrientation

��Suivi éventuelSuivi éventuel

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TRAVAIL PLURIDISCIPLINAIRETRAVAIL PLURIDISCIPLINAIRE

��TransmissionTransmission�� RéunionsRéunions

Médecins, assistantes sociales, psychologues, IDE, Kiné, Hôpital de Jour, Hospitalisation, autres...

DOSSIER DE SOINS INFIRMIERS� Observations infirmières


HOSPITALISATIONHOSPITALISATION


�� PublicPublic�� A partir de 15 ansA partir de 15 ans�� Région Île de FranceRégion Île de France

��ProvenanceProvenance�� Addictologie Paul BrousseAddictologie Paul Brousse��Transfert interne ou externeTransfert interne ou externe��Structure de soins spécialisésStructure de soins spécialisés�� Médecins traitantsMédecins traitants��RAVMORAVMO

��ObjectifObjectif�� Sevrage de toutes les addictions y compris les produits Sevrage de toutes les addictions y compris les produits de substitution et le tabacde substitution et le tabac

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�� Indications :Indications :

��Sevrage ambulatoire impossibleSevrage ambulatoire impossible�� Risques importants de complications de Risques importants de complications de sevragesevrage

�� Durée de 3 semaines environDurée de 3 semaines environ


Rôle des soignantsRôle des soignantsen hospitalisationen hospitalisation


�� Accueil du patientAccueil du patient

��Participation à l’entretien d’entréeParticipation à l’entretien d’entrée

��Exécution des prescriptions médicalesExécution des prescriptions médicales

��Observation et accompagnement du patientObservation et accompagnement du patient

��Travail relationnelTravail relationnel��Entretien avec infirmier ou aide soignanteEntretien avec infirmier ou aide soignante�� Groupe de parole à thèmeGroupe de parole à thème�� Information Information –– ÉducationÉducation�� AteliersAteliers�� Activités de plein airActivités de plein air

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�� Travail dTravail d ’équipe’équipe

�� Mini staff quotidienMini staff quotidien

�� Visites médicalesVisites médicales

�� Staff hebdomadaireStaff hebdomadaire

�� Prise en charge pluridisciplinaire: Prise en charge pluridisciplinaire: kiné, psychologue, diététicienne, kiné, psychologue, diététicienne,

assistante sociale…assistante sociale…


Hôpital de jourHôpital de jour


�� PublicPublic�� Toutes addictionsToutes addictions�� A partir de 16 ansA partir de 16 ans�� Facteurs de vulnérabilitéFacteurs de vulnérabilité

�� ProvenanceProvenance�� ConsultationsConsultations�� HospitalisationsHospitalisations�� AutresAutres

�� ObjectifsObjectifs�� Sevrage ambulatoireSevrage ambulatoire�� Consolidation de lConsolidation de l ’abstinence’abstinence�� Gestion des reconsommationsGestion des reconsommations�� Réhabilitation socialeRéhabilitation sociale

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Rôle des soignants en Rôle des soignants en hôpital de jourhôpital de jour


�� Temps partagéTemps partagé

�� Au quotidien (30 mn à lAu quotidien (30 mn à l ’arrivée du patient et aux pauses entre les ’arrivée du patient et aux pauses entre les activités)activités)

�� EchangesEchanges

�� RencontresRencontres

�� ConvivialitéConvivialité

�� RepérageRepérage


�� Présentation de la structure au patientPrésentation de la structure au patient

�� Consultation de pré admission (avec l’équipe Consultation de pré admission (avec l’équipe de l’HDJ)de l’HDJ)�� Détermination d’un programmeDétermination d’un programme��hebdomadaire d’activitéshebdomadaire d’activités�� Connaissance des règles de vieConnaissance des règles de vie�� Engagement moralEngagement moral

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��Activités à visée socio thérapeutiqueActivités à visée socio thérapeutique��ÉlaborationÉlaboration��RéalisationRéalisation��Objectifs générauxObjectifs généraux

–– DynamiserDynamiser–– SocialiserSocialiser–– RevaloriserRevaloriser–– AutonomiserAutonomiser–– Favoriser la communication Favoriser la communication -- La prise de paroleLa prise de parole–– Reprendre confiance en soiReprendre confiance en soi–– Responsabiliser : prise de décision, initiativeResponsabiliser : prise de décision, initiative–– Prendre conscience de ses capacitésPrendre conscience de ses capacités–– SS ’affirmer’affirmer–– Changer de comportementChanger de comportement–– Trouver dTrouver d ’autres plaisirs ’autres plaisirs -- intérêtsintérêts–– ApprendreApprendre–– Se reconstruire physiquement, psychiquement et Se reconstruire physiquement, psychiquement et socialementsocialement


��Les activités ou ateliersLes activités ou ateliers–– MémoireMémoire–– Presse (Le PPresse (Le P ’tit Rapporteur) : partenariat avec la secrétaire médicale’tit Rapporteur) : partenariat avec la secrétaire médicale–– Atelier découverteAtelier découverte–– Atelier natureAtelier nature–– Affirmation de soiAffirmation de soi–– Thérapie comportement et cognitiveThérapie comportement et cognitive–– groupe dgroupe d ’information sur les toxiques’information sur les toxiques

��AlcoolAlcool��TabacTabac

–– Groupe de parole à thèmeGroupe de parole à thème–– Repas thérapeutiquesRepas thérapeutiques–– Atelier manuelAtelier manuel–– Sorties : parcs, mer, musées, monuments, cinéma, restaurantsSorties : parcs, mer, musées, monuments, cinéma, restaurants–– Séjour thérapeutique Séjour thérapeutique –– Relaxation Relaxation

Partenariat avec la psychologue


�� Activités en partenariat avec la kinéActivités en partenariat avec la kiné

�� gymnastique douce, gymnastique douce, aquaaqua--gym, marchegym, marche

�� thérapie réflexethérapie réflexe

�� massagemassage

�� rééducationrééducation

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��Suivi du patientSuivi du patient

��Dossier de soin spécifiqueDossier de soin spécifique

��Bilan Bilan –– Orientation Orientation –– Evaluation hebdomadaire avec le Evaluation hebdomadaire avec le patientpatient

��Réunion clinique pluridisciplinaire hebdomadaireRéunion clinique pluridisciplinaire hebdomadaire


KinésithérapieKinésithérapie


Prise en chargePrise en charge

��thérapie réflexethérapie réflexe

��gymnastique douce, gymnastique douce, aquaaqua--gym, marchegym, marche

�� massagemassage

�� rééducationrééducation

�� Fonction des besoins de Fonction des besoins de

chaque patientschaque patients

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Traitements réflexe proposésTraitements réflexe proposés

�� 11er er typetype : traitement à visé : traitement à visé parasympathiqueparasympathique (BGM)(BGM)

�� 22èmeème typetype : traitement à visé : traitement à visé orthosympathiqueorthosympathique (Réflexologie (Réflexologie plantaire)plantaire)

�� 33èmeème typetype : traitement de soutien (para et/ou : traitement de soutien (para et/ou orthosympathique)orthosympathique)


Techniques utilisées enTechniques utilisées enthérapie Réflexethérapie Réflexe

Réflexologie plantaireRéflexologie plantaire

(nocicepteurs)(nocicepteurs)BGM (Bindegewebmassage)

(mécanocepteurs)

•Construction de base

•Région cervicale

•Visage


IntérêtsIntérêts

��Réduire la réponse médicamenteuse Réduire la réponse médicamenteuse (pendant le (pendant le sevrage et à distance)sevrage et à distance)

��Soutenir une pharmacopée hypotensive Soutenir une pharmacopée hypotensive quand elle est quand elle est indispensableindispensable

��Aborde à la fois le problème psychique et somatique Aborde à la fois le problème psychique et somatique du patientdu patient

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Activités physiquesActivités physiques

�� Gymnastique douceGymnastique douce

��AquaAqua--gymgym

��Marche, randonnéeMarche, randonnée


********Equilibre Equilibre neurovégétatifneurovégétatif

**Troubles du sommeil, Troubles du sommeil, anxiétéanxiété

****Hypertonie Hypertonie orthosympathiqueorthosympathique

****Hypertonie Hypertonie parasympathiqueparasympathique

Travail en Travail en enduranceendurance

Travail Travail fractionnéfractionné

StimulationStimulationparapara

sympathiquesympathique(acétylcholine)(acétylcholine)

APRESAPRES--MIDIMIDI(détente)(détente)

Stimulation Stimulation orthoortho

sympathiquesympathique(catécholamine) (catécholamine)

MATINMATIN(éveil)(éveil)

Atelier de réadaptation à Atelier de réadaptation à l’activité physiquel’activité physique

Réflexologie Réflexologie


Autres techniquesAutres techniques

�� Massage classiqueMassage classique

�� Rééducation fonctionnelleRééducation fonctionnelle

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Unité de coordination Unité de coordination de tabacologiede tabacologie


�� Ouverture de l’UCT en Juin 2005Ouverture de l’UCT en Juin 2005

�� Une équipe pluridisciplinaire:Une équipe pluridisciplinaire:

��Quatre médecinsQuatre médecins��Une psychologueUne psychologue��Une infirmièreUne infirmière��Une secrétaireUne secrétaire

�� Responsable de l’unité: DR Patrick DUPONTResponsable de l’unité: DR Patrick DUPONT


Rôle de l’infirmière en Rôle de l’infirmière en tabacologietabacologie

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�� Accueil des patientsAccueil des patients

��Accueil téléphonique des patientsAccueil téléphonique des patients

��Participation à l’organisation des groupes Participation à l’organisation des groupes d’information sur le tabac:d’information sur le tabac:

�� Groupe alliance thérapeutique pour les patients externesGroupe alliance thérapeutique pour les patients externes

�� Groupes alliance thérapeutique pour les patients Groupes alliance thérapeutique pour les patients hospitalisés en addictologiehospitalisés en addictologie


�� Liaison entre les différents services de l’hôpital:Liaison entre les différents services de l’hôpital:�� Liaison principalement avec l’addictologie et la psychiatrieLiaison principalement avec l’addictologie et la psychiatrie�� Mise en place de la liaison avec les autres services en cours dMise en place de la liaison avec les autres services en cours de e réalisationréalisation

�� Exécution des prescription des médecins (examens)Exécution des prescription des médecins (examens)

�� Suggestion de traitement validé par les médecinsSuggestion de traitement validé par les médecins

��Orientation du patient…Orientation du patient…


En ConclusionEn Conclusion

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Le rôle des soignants en addictologie est Le rôle des soignants en addictologie est

prépondérant dans la prise en charge des prépondérant dans la prise en charge des patients au sein dpatients au sein d ’un dispositif de soins, ’un dispositif de soins, dd ’éducation et de prévention qui doit être ’éducation et de prévention qui doit être

une priorité de santé publique. une priorité de santé publique.

Date post:	26-Jan-2022
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