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UNIVERSIDAD NACIONAL EVANGELICAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD DE DIPLOMADO

DIPLOMADO EN

COSMIATRIA Y ESTETICA INTEGRATIVA Y AVANZADA

RosceaFacilitadora Dra. Daysi Castellano

Sustentantes Dra. Mara Santana EusebioDra. Agueda Eusebio Savion

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ROSCEA

CONCEPTO:

Desorden vascular cutneo crnico, que selocaliza en la regin centro facial. Secaracteriza por episodios recurrentes derubefaccin , edema , enrojecimiento conaparicin de ppulas, pstulas, telangiectasias

y fibrosis del tejido.

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EPIDEMIOLOGA:

Comn

Prevalencia de 10% en Europa

Casi siempre en mayores de 30 aos Pico de incidencia 40 y 50 aos

Infrecuente en nios y jvenes

Raza blanca Mujeres/ mas agresivo Hombres

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ETIOLOGA:Predisposicin gentica

Causalidad Anormalidades Vasculares

Multifactorial Factores InmunolgicosInfeccioso: Demdex Folliculorum/ Brevis?

Gastrointestinales

Alimentarios

EXACERBANTES DE LA ROSACEA: Ingestin de Alcohol

Exposicin a la luz Solar

Temperaturas extremas: fro/ calor

Consumo de bebidas y alimentos calientes/fros o muy condimentados

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EXACERBACIN DE LA ROSCEA

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MANIFESTACIONES CLNICAS

FLUSHING ERITOSIS

TELANGIECTASIAS

PAPULAS / PUSTULAS

COMPLICACIONES:

Rinofima Manifestaciones oculares: Blefaritis, Conjuntivitis,

Queratitis

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ESTADOS DE LA ROSACEA

GRADOS LESIONPREDOMINANTE

ESTADO I Flushing

ESTADO II Eritema persistenteTelangiectasias

ESTADO III Lesiones Inflamatorias:Ppulas , Pstulas

ESTADO IV Complicaciones:RinofimaTrastornos Oculares

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CLNICA

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TIPOS ATPICOS DE ROSCEA

GRANULOMATOSA:

Ppulas con aspecto de lupomas localizadas enla parte media y lateral de la cara y zonaperioral.

DISEMINADA:

Es una roscea tpica con lesiones papuloidescupuliformes de dimetro variable, color rojooscuro o lila; distribuido por los miembros.

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Roscea Granulomatosa

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HISTOPATOLOGA

TELANGIECTASIA: Capilares dilatados rodeados de un leveinfiltrado linfocitario.

PPULAS:Reaccin inmunitaria de tipo tarda con infiltrados

linfocitarios, granulomas tuberculoides o sarcoidales.

PSTULAS: Coleccin de PMN

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DIAGNSTICO DIFERENCIAL

ROSCEA ACN DERMATITISSEBORREICA

LUPUS ERITEMATOSOCRNICO DISCOIDE

Adultos

Ppulas

Pstulas

NO Comedones

Eritema

Telangiectasias

Adolescentes

Ppulas

Pstulas

Comedones

SIN Eritema

NO Telangiectasias

Eritema con lesionesDescamativas

NO Ppulas

NO Pstulas

Afecta surcosnasogenianos

Placas eritematosasbien demarcadas conplacas adherentes

blanco grisceas

Finas telangiectasias

NO Ppulas

NO Pstulas

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EVOLUCION, PRONOSTICO Y TRATAMIENTODE LA ROSACEA

DRA. AGUEDA EUSEBIO

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La roscea evoluciona en tres etapas

Preroscea ===> Tuforadas de calor y de rubor

Roscea Vascular ===> Rubor y dilatacin de los

vasos sanguneos

Roscea inflamatoria ===> Ronchas y pstulas

Roscea tarda ===> Rinofima LinfticaGlandular

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Tuforadas de calor y de rubor (=crisis vasomotoras)

Es un signo clsico de la roscea

Por lo general es la primera manifestacin dela enfermedad

Son ms graves en la roscea inflamatoria

Los pacientes deberan evitar las actividades ylos factores que agravan las crisisvasomotoras.

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Trastornos vasculares

Vasos sanguneos permeables

Perfusin vascular insuficiente

Anomala de la organizacin del tejidoconjuntivo

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Rinofima

Crecimiento de la nariz

Con mayor frecuencia en los hombres

Engrosamiento de la piel Dilatacin de los poros

Hiperplasia de las glndulas sebceas

(glndulas que segregan sebum) y del tejidoconjuntivo (colgeno).

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Evolucin de la roscea en el tiempo

Enfermedad crnica

Recuperaciones y recadas peridicas

Puede agravarse lentamente Pueden producirse complicaciones oculares

relacionadas con la inflamacin

Puede ser necesaria una terapia a largo plazo

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Cremas a base de esteroides mejor evitarlas

Pueden agravar o provocar una reiteracin delas ronchas

Pueden agravar la roscea en el tiempo;incluso si en el corto plazo pueden tener unefecto espectacular.

Incluso si no habra que utilizarlas jams, un

esteroide de confianza (hidrocortisona) puedeser utilizado por un breve perodo.

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Mtodos de tratamiento

Antibiticos por va oral

tetraciclina y otros.

Cremas de aplicacin local metronidazol yotras.

Muchos pacientes se recuperan con las cremas.Para algunos pacientes, la incorporacin de unantibitico (tetraciclina) durante algunas semanaspuede acelerar la respuesta al tratamiento.

Un aspecto importante del plan teraputico sonlos cambios de hbitos. Se debe insistir en evitarlos factores agravantes de la roscea.

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TRAMIENTO DE LA ROSACEA

El mismo va determinado de acuerdo al tipo de lesiones quepresente el paciente, por ejemplo:

Telangectasiasse tratan con electrocoagulacin.

Brotes papulo-pustulosos--- jaleas de metronidazol al 1%.

En casos de Demodecidosis--- tibendazol crema (1-5%) y jabonesazufrados; as como econazol al 2%, isoconazol al 2%

Dieta balanceada poco condimentada.

Los brotes agudos se tratan con tetraciclinas 250 mg diariarios por 15-20 das; asi como ketoconazol 200 mg por dia y metronidazol 500 mgpor da.

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OCULAR ROSACEA

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BIBLIOGRAFIACA:

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Homenaje. Impreso en Argentina. 2005

2. http://es.wikipedia.org/wiki/Andr%C3%B3geno

3. Bielsa Marsol I. Eccemas II. En: Ferrndiz C, ed. Dermatologa

Clnica. Madrid, Mosby/Doyma Libros 1966, 113-124.

4. Fonseca Capdevila E. Pitiriasis y dermatitis seborreica del cuero

cabelludo. Piel 1994;9:23-28.

5. Fonseca Capdevila E. Dermatitis seborreica del adulto. Salud rural

1998;15(14):113-123.

6. http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/21/21v21n

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