Date post: | 02-Jan-2016 |
Category: |
Documents |
Upload: | forrest-church |
View: | 42 times |
Download: | 0 times |
1
Scale up of access to TB/HIV diagnostic and treatment services
Thailand
Regional Meeting of National TB Control Programme Managers and Partners
Bangkok, Thailand, 23-27 September 2013
Thailand
2Source: Global TB Report 2013, WHO
Released 23 Oct 2013
องค์�การอนามัยโลกค์าดประมัาณ อตราป�วยวณโรค์รายใหมั� 119 ต�อแสน ในป� 2012ลดลงจาก 124 ต�อแสน ในป� 2011
3
Thailand: Situation analysis of TB and HIV
• High TB burden and high HIV burden
• New HIV infection : – 150,000 in 1991
– 10,800 in 2010
• TB found in 1 third of symptomatic HIV & AIDS
•Population: 70M•Universal coverage scheme 75%
Global TB Report 2013
6
TB incidence: 2012119 / 100 000 Pop= 80 000 รายต�อป�
TB/HIV incidence: 201215.2/ 100 000 pop
Source: Global TB Report 2013, WHO Released 23 Oct 2013
หมัายเหต$ อตราต%ดเช&'อเอชไอว ส"งส$ดประมัาณ ป� – 2534-2536 (1991-93), AEM
Rat
e (p
er 1
00,0
00)
TB
(al
l fo
rm)
inci
den
ce -
Gre
enT
B/H
IV in
cid
ence
- R
ed
Mortality rate (per 100,000)
Rate (per 100,000)TB (all form) incidence -GreenTB/HIV incidence - Red
Thailand’s TB Situation
7
• Peak of morbidity & mortality due to TB was related with the HIV epidemic
TB/HIV
TBTB death
119
8
Thailand: Situation analysis of TB and HIV
• In 2010, 90% of TB cases were tested for HIV co-infection, out of which 16% were found to be HIV-positive.
• Out of the co-infected cases, 71% are receiving CPT, while 53% are receiving ART.
• There was a TB/HIV guideline since 2008.
TB/HIV mortality
FY 2010: 13.8%
FY 2011: 14.3%
FY 2012: 14.2%
Note: PreliminarySource: NHSO: NAP
และ TB Data-Hub
Number of HIV-positive TB patients enrolled on co-trimoxazole preventive therapy (CPT) and
antiretroviral therapy (ART), 2004-2011
12
16
Specific interventions
• BTB & BATS coordination:
– strategy management committee (4+ meetings/year),
– Involvement in the new HIV guidelines development
• M&E: Implement the TB/HIV report form
− TB screening among the HIV infected
− HIV screening among the TB patients
− ART among the TB/HIV
• Conduct studies to identify the cause of death among
TB patients including TB/HIV
17
Specific interventions
• Information use for policy and program advocacy : AIDS Zero Portal • TB/HIV mortality
• Screening for HIV among TB casesand for TB among HIV infected
• ART in TB/HIV cases
18
Challenges and lessons learned
• Coordination body in all levels• High mortality in TB/HIV:
– Delay diagnosis of HIV and start treatment• Notification in private sector• Selection of indicators for policy and program
level (AIDS Zero Portal)
19
Next steps
• Establish formal coordination body in different levels
• Setup TB expert committees in regional levels that will closely work with HIV expert committee
• TB/HIV will be monitored through AIDS Zero Portal in 2014
• Study on cause of death in areas with high TB/HIV mortality
ART Target
WHO recommendation : Any CD4 count of all TB/HIV patients should be consider ART treatment.
Thailand : CD4 < 350 , ( 70 % of TB/HIV patients )
ห์ล�กการและเห์ตุ�ผู้ล1. การตุ�ดเชื้&'อเอชื้ ไอ วิ) ส�งผู้ลกระทบโดยตุรงตุ�อสถึานการณ์�วิ�ณ์โรค2. ผู้"�ป้#วิยวิ�ณ์โรคท)�ตุ�ดเชื้&'อเอชื้ ไอ วิ)ร�วิมด�วิย ร�อยละ 143. ผู้"�ป้#วิยวิ�ณ์โรคร�อยละ 90 ได�ร�บการตุรวิจเอชื้ ไอ วิ)4. ร�อยละ 60 ได�ร�บยาตุ�านไวิร�สข้ณ์ะร�กษาวิ�ณ์โรค5. ผู้"�ป้#วิยวิ�ณ์โรคท)�ตุ�ดเชื้&'อ เอชื้ ไอ วิ) ม)อ�ตุราตุายส"งมาก
ข้อบเข้ตุในการเก0บข้�อม"ล
กล��มเป้�าห์มาย ผู้"�ป้#วิย TB/HIV แยกเป้1น 2 กล��ม
• ได�ร�บยาตุ�านไวิร�ส• ไม�ได�ร�บยาตุ�ายไวิร�ส
ระยะเวิลา เก0บข้�อม"ลย�อนห์ล�งป้2งบป้ระมาณ์ 2556
ตุ�'งแตุ� 1 ตุ�ลาคม 2555 - 30 ก�นยายน 2556
กรอบแนวิค�ดการเก0บข้�อม"ล
ไม�ได�ร�บยาตุ�านไวิร�ส
ได�ร�บยาตุ�านไวิร�ส
• เพศ• อาย�• น�'าห์น�กตุ�วิ• การม)โรคแทรกนอกเห์น&อ
การตุ�ดเชื้&'อ( เบาห์วิาน โรคตุ�บ)
• ระยะเวิลาตุ�'งแตุ�วิ�น�จฉั�ยวิ�ณ์โรคจนได�ร�บยาตุ�านไวิร�ส
Barriers
• ระด�บ CD4• เส)�ยงตุ�อการเก�ดภาวิะ IRIS• ม)พฤตุ�กรรมเส)�ยงตุ�อการข้าด
ยา( ด&�มเห์ลา ตุ�ดสารเสพตุ�ด Pills Burden)
ผู้ลการร�กษาTB/HIV
TB-IRIS
❖ Incidence in HAART era: ~30% ❖ Risk:
miliary/disseminated TBbaseline CD4<50HAART started within thefirst 2 mo. of TB treatment
HAART in TB/HIV
• high pill burden• overlapping ADR• TB-IRIS• long-term metabolic complication
• develop other OIs or conditions associated mortality
Early Delayed