TOXOPLASMOSIS

TOXOPLASMOSIS

AGENDAGENERALIDADESMANIFESTACIONES CLNICASPACIENTES INMUNOCOMPETENTEST. OCULART. CONGNITATOXOPLASMOSIS EN SIDADIAGNSTICO D. SEROLGICO D. PARASITOLGICOD. RND. RADIOLOGICOTRATAMIENTO

GENERALIDADESZoonosisDistribuicin mundialOMS 50-60% da poblacin mundialSeres humanos > casos asintomticosHeces de gato domstico10 millones de oocistosSignos clnicos > InmunocomprometidosToxoplasmosis ocularToxoplasmosis congnita

(Robert-gangneux; Dard 2012)

TOXOPLASMOSISCICLO NO HOSPEDEIRO INTERMEDIRIO

Ingestin de oocistosInvasin MacrfagosTaquizotosExquistacin(Liberacin de Esporozotos)Disseminacin Linftica y HematognicaInvasin de nuevas clulasIntensa divisinRompimientoMacrfagoQuistes Tisulares (Bradizotos)

5

Toxoplasma gondiiElevada infectividad y baja patogenicidadTaquizoito formas proliferativas da fase agudaQuistes formas de resistencia da fase crnicaOocistos fuente de infeccinMecanismos de transmisinOralVertical (45%)Transplacentria y oral (lquido amnitico)Menos comn: Transfusin de sangre y derivados; transplante de rganos; accidente de laboratorio e artrpodos como vectores

Manifestaciones clnicas

HOSPEDEROS INMUNOCOMPETENTESAsintomticos u Oligosintomticos: 80 a 90% Forma Linfoganglionar: 10 a 20% adenopata *cervical, fiebre, cefalea, rash, hepatoesplenomegaliaCompromiso ocular: 1% a 9%Visceral: miocardite, neumonitis, miositis e meningoencefaliteisAlteraciones laboratoriales: leucocitosis o leucopenia, linfocitosis (linfocitos atpicos) y elevacin de aminotransferasas

TOXOPLASMOSIS - OcularManifestaciones Clnicas:- Cicatrizes pigmentadas uni o bilateral (quiste)Ceguera parcial o total

Aumento de presin intraocular

Uvetis

Fotosensibilidad

Toxoplasmosis en la Gestacin y riesgo de Infeccin Congnita Infeco materna10 trim.20 trim30 trimToxoplasmose congnita9%27%59%Subclnica22,2%74,4%89,8%Manifestaes clnicas77,8%15,6%10,2%bito perinatal5%2%0%

Toxoplasmosis Congnita:EvolucinInfeccin CongnitabitofetalSintomas en 10 ao de vidaAsintomticos en10 ao de vidabitoTrade clsica:retinitis, calcificaciones IC, hidroc.Alteraciones SNCSintomas tardios * retinitisAsintomticos

Toxoplasmosis Congnita

DIAGNSTICO

Diagnstico serolgicoinmunocompetente aguda: IgM positiva, IgG negativa o positiva en ascenso o ttulo altoscrnica o latente :IgM negativa, IgG positiva (ttulos bajosinmunodeprimido aguda :IgM ? IgG?; crnica : IgM negativa IgG?PCR T. gondii, de gran utilidad

Diagnstico parasitolgicoEstudio de LCRFrotis sanguneosBiopsia de tejidos Inoculacin de animales de experimentacin (bajo rendimiento)PCR (tcnica biologa molecular)

Diagnstico en RNclnica, radiologa (hidrocefalia, calcificaciones cerebrales) serolologaIgM se desarrolla tardamenteIgG no apoya diagnstico (traspaso desde la madre) si los ttulos del rn fueran mayores podra orientar, no es frecuentePCR ayuda

TCRMNeurotoxoplasmosis

TRATAMIENTO

TRATAMIENTOSulfonamidasSulfadiazina, SufametoxazolSulfonasPirimetaminaTrimetroprimaAtovaquonaPentamidinaTrimetrexatoEspiramicinaClindamicinaTetraciclinasNuevos macroldosAzitromicinaClaritromicina

Quimioterpicos y antibiticos activos contra o T. gondii