Hernia Hiatal Camila Awad A. Dana Bortnick V. Tutor: Prof. Virginia Riesco

Fisiologa del aparato digestivo Constituido por: Boca. Faringe. ESFAGO. Estmago. Intestino delgado. Intestino grueso o colon.

Esfago Intermediario del paso del bolo alimenticio desde la boca al estmago.

Tubo muscular hueco de 18 a 26 cms. Epitelio escamoso estratificado.

Cuatro capas Mucosa. Submucosa. Muscular propia. Adventicia.

Inervacin El msculo liso de la pared esofgica est inervada por: N. Parasimpticos: regulan el peristaltismo a travs del nervio vago. N. Simptico: Inhibe la actividad del tubo GI por medio de la noradrenalina.

Deglucin En el proceso de la deglucin, los mecanismos de control voluntario e involuntario actan conjuntamente. Fase oral. Fase farngea. Fase esofgica

HERNIA DEL HIATO ESOFGICO

Epidemiologa 5 por 1.000 en la poblacin general. Difcil determinacin: pacientes son asintomticos.

Edad ms frecuente entre los 40 a 60 aos. No existe diferencia en cuanto al sexo Aunque las hernias paraesofgicas son ms comunes en mujeres.

La prevalencia de estas lesiones en las sociedades occidentales es 50 a 100 veces mayor que en Asia y frica.

Dnde est el Hiato Esofgico?

Definicin Es una afeccin en la cual una porcin del estmago sobresale dentro del trax, a travs del Hiato Esofgico.

Etiopatogenia Causa desconocida. Debilitamiento del tejido de soporte. Adultos: Envejecimiento (>50 aos) Obesidad. Tabaquismo.

Nios: Congnita. Asociada a reflujo gastroesofgico.

Diagnstico Radiologa. Endoscopa.

Sntomas1. Generalmente no presenta sntomas. 2. Dolor torcico. 3. Acidez Gstrica. 4. Dificultad para deglutir. 5. Dolor y molestias a raz del reflujo gastroesofgico.

Complicaciones1. Aspiracin pulmonar. 2. Hemorragia, Anemia ferropnica. 3. Obstruccin de la hernia. 4. Reflujo gastroesofgico.

Clasificaciones Tipo I o hernia hiatal por deslizamiento (axial) Desplazamiento superior de la unin esfago-gstrica hacia el mediastino posterior. 85% a 90% de los casos.

Tipo II o hernia paraesofgica Caracterizado por desplazamiento superior del fondo gstrico, anterior y lateral al esfago, con la unin esfago-gstrica localizada en su posicin intrabdominal normal.

Tipo III o mixta Desplazamiento superior tanto de la unin esfagogstrica como del fondo gstrico.

Exmenes Esofagografa. Esofagogastroduodeno -scopia (EGD).

Tratamiento Farmacolgico Objetivo: Reducir la secrecin de cido Inhibidores de la bomba de protones Accin prolongada.

Antagonistas de receptores H2 Accin breve.

Nutricional Ciruga.

TRATAMIENTO NUTRICIONAL

Requerimientos Nutricionales Energa 20-25 kcal/kg OB 30 kcal/kg N 35 kcal/kg DN

Protenas 1,2 a 1,5 grs/kg/da

Lpidos 30%

CHO