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Seminario Hipertiroidismo Felino - Cloud Object Storage€¦ · En la frecu fue e aume su c espe...

Date post: 26-Sep-2018
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24
Seminario Hipertiroidismo Felino
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Seminario Hipertiroidismo Felino

Dolores Pérez Alenza DVM, PhD

Licenciada en Veterinaria por la Universidad Complutense de Madrid (UCM) en 1989 y Doctor en Veterinaria por la misma Universidad en 1994.

Ha completado su formación en Medicina Interna de pequeños animales con diversas estancias en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de

Utrecht (Holanda), California-Davis y Florida (USA). Es Profesor Titular del Departamento de Medicina y Cirugía Animal de

la Facultad de Veterinaria de la UCM. Es jefe del servicio de Medicina Interna de Pequeños Animales del Hospital Clínico Veterinario de la UCM y

responsable de la Consulta de Endocrinología y Oncología Mamaria de dicho Servicio. Es presidenta del grupo de Medicina Interna de AVEPA.

Cuenta con más de 70 publicaciones y es coautora de varios libros.

Índ

Pon

Art

Hill

dice de

nencias

ActualiPalme

tículos

Abstra

l´sTM Pre

e conte

s

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cts estud

escripti

enidos

n el Hipe

dios Felin

ion Diet

ertiroidism

e y/d

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mo Felino

ne y/dTM

o. Mª Dolo

M

ores Péreez Alenza

a.

En la

frecu

fue e

aume

su c

espe

pobla

preva

enfer

gran

preva

82 e

1000

Otro

en p

eleva

aume

Caus

La e

provo

unila

Histo

emba

un a

más

(estim

no e

Grav

as últimas

uente en es

en 1979, c

ento de la e

confirmación

eranza de v

ación de g

alencia de

rmedad pas

frecuencia

alencia. En

ra de 0,61

0 pacientes.

hecho sorp

países com

ada (11-25%

entando, la

sas y facto

etiología de

ocada por u

ateral (30%)

ológica y clí

argo, la afe

gente etioló

frecuente

mulantes de

stán claras

ves, sino qu

Hipertiro

Hospita

décadas, e

sta especie.

uya inciden

enfermedad

n diagnóst

vida de los

gatos geriá

la enferme

sara desape

a de la enfe

USA, se ha

casos de 1

.

prendente e

o USA, Gr

%), mientra

prevalencia

ores de ries

esta enfer

una hiperpla

) y sólo en u

ínicamente,

ectación de

ógico “circu

de hiperti

el tiroides)

s, y se cons

ue el problem

oidismo fMar

al Clínico Ve

el hipertiroid

. Es una en

ncia se ha

d son divers

ica; una m

gatos, debi

átricos hay

edad. A pe

ercibida an

ermedad en

a descrito q

1000 pacien

es la diferen

ran Bretaña

as que en o

a es inferior

sgo de hipe

rmedad es

asia funcion

un 2% es de

, la enferme

ambos lób

ulante”, al ig

roidismo).

en gatos hi

sidera que

ma se sitúa

felino. Aría Dolores eterinario- F

dismo felin

nfermedad

incrementa

sas: desde

mayor desc

ido a las m

ya aumenta

esar de tod

tes de la dé

n la actualid

que la preva

ntes, mientr

nte frecuenc

a, Holanda,

otros como

r (1,5% en

ertiroidism

compleja y

nal adenom

ebida a un t

edad es pa

bulos, podrí

gual que la

No obstan

ipertiroideos

en el gato,

a en la glánd

ActualizacPérez Alenz

Facultad de

o se ha co

relativamen

ado en los

un mejor c

cripción de

ejores cond

ado, hasta

dos estos

écada de lo

dad se deb

alencia del

ras que ent

cia de la en

, Alemania

o España, J

España, 8,9

mo felino

y multifacto

matosa de la

tumor malig

arecida al b

a indicar qu

a enfermeda

nte, aunque

s, su impor

la enferme

dula tiroides

ción en eza Veterinaria

onvertido en

nte reciente

últimos añ

conocimient

e los casos

diciones de

a un verda

factores, e

os 80, por lo

ba a un ver

hipertiroidis

tre 1993-19

nfermedad s

o Canadá

Japón o Es

9% en Japó

orial. En el

a glándula t

gno de la gl

ocio nodula

ue la enferm

ad de Grav

e se han

rtancia y rel

edad no es

s por la exis

el tema

a UCM

n la endoc

e, el primer

ños. Las ca

to de la enf

s; un incre

e salud que

adero incre

s poco pro

o que, prob

rdadero incr

smo entre lo

997 fue de 2

según el áre

á, la prevale

candinavia

ón).

98% de lo

tiroides, bila

ándula.

ar tóxico de

medad está

ves del hom

encontrado

ación con l

como la e

stencia de c

crinopatía m

caso desc

ausas de e

fermedad y

emento en

hacen que

emento en

obable que

bablemente

remento en

os años 197

29,6 casos

ea geográfi

encia es m

, aunque e

os casos, e

ateral (70%

el hombre. S

á causada p

mbre (la cau

o anticuerp

a enfermed

nfermedad

células

más

rito

ste

de

la

e la

la

e la

, la

n la

78-

de

ca;

muy

stá

stá

%) o

Sin

por

usa

pos

dad

de

hiper

lo qu

Un f

recep

felino

en u

este

prote

Por o

enfer

indic

dentr

este

exter

(sabo

ser d

De to

riesg

comp

de p

raza

Esta

entre

de la

estos

Diag

El hi

edad

una e

estud

rtiroideas q

ue sucede e

factor de rie

ptor de TS

o, se ha de

n estudio,

gen. Adem

eínas G y m

otro lado, s

rmedad, au

cado un may

ro de casa,

factor se a

rnos y pest

ores como

de raza pura

odos estos

go en la m

puesta en m

lástico y de

Siamés, en

relación en

e el conteni

a enfermed

s factores y

gnóstico clí

pertiroidism

d media 13

edad super

dios indican

ue funciona

en el bocio n

esgo en el

H o de las

scrito la pre

28 de 50

más, en ga

mutaciones e

se han enco

unque ningu

yor riesgo d

, hembras m

asocia a me

ticidas, uso

pescado, h

a.

s factores, l

mayoría de

más del 50%

e fácil apert

n comparac

ntre la dieta

ido en yodo

ad. Sin em

y la aparició

ínico

mo felino af

años), aunq

rior a los nu

n mayor ries

an autónom

nodular tóxi

bocio nod

s proteínas

esencia de

gatos hipe

tos hipertir

en el gen co

ontrado dive

uno de ellos

de la enferm

mayor riesg

enor riesgo)

o de arena

hígado y mo

los que fre

los estudio

% por alime

tura (pop-to

ción con el c

a y la prese

o de la diet

mbargo, no

n de la enfe

fecta a anim

que suele p

ueve años).

sgo en gato

mamente y

ico humano

dular tóxico

G (asociad

11 mutacio

rtiroideos te

roideos se

odificador d

ersos factor

s por sí sólo

medad con d

go que mac

), enfermed

y el consu

ollejas) y el

cuentemen

os son la

ento enlatad

op). Un men

común euro

ncia de la e

ta o la pres

se ha podi

ermedad.

males de e

presentarse

No existe

os mestizos

originan un

o.

o del homb

das al rece

ones diferen

enían, al m

ha encontr

de la proteín

res ambien

o tiene un p

diversos fac

chos, convi

dad periodo

umo de cier

consumo d

te se ident

edad avan

do húmedo,

nor riesgo d

opeo.

enfermedad

sencia de su

do demost

dad median

en gatos g

predisposic

.

n crecimient

re son las

eptor deTS

ntes en el g

menos, una

rado una ex

na G.

tales asocia

papel domin

ctores como

vir con otro

ntal crónica

rtas varieda

de comida e

tifican como

nzada y el

, especialm

de la enferm

d, hace pen

ustancias b

rar una rela

na a avanz

eriátricos (e

ción racial o

to sin contr

mutacione

H). En el h

gen del rece

mutación

xpresión al

ados a la a

nante. Por e

o: la edad a

os gatos (e

a, uso de a

ades de co

en latas en

o asociado

consumo

mente de lata

medad se d

sar en la po

bociógenas

ación causa

zada (entre

el 95% de lo

o sexual, au

rol, parecido

s del gen

hipertiroidis

eptor de TS

mis-sense

lterada de

aparición de

ejemplo, se

avanzada, v

n otro estu

ntiparasitar

omida húme

general, y

s a un may

de una di

as recubier

describe en

osible relac

y la aparic

a-efecto en

4 y 22 añ

os casos tie

unque algun

o a

del

mo

SH;

de

las

e la

ha

vivir

dio

rios

eda

no

yor

eta

rtas

n la

ción

ción

ntre

os;

ene

nos

El cu

Actua

signo

El d

reacc

se h

espe

10%

“hipe

Otros

soplo

hiper

cong

uadro clínic

almente, se

os clínicos s

esarrollo d

ciona ante

hacen más

ecialmente

), se pres

ertiroidismo

s hallazgos

o cardíaco

rquinesia,

gestivo o fle

co depende

e diagnosti

son más lev

del cuadro

el problem

evidentes

cuando ap

sentan con

apático”, m

El h

tam

uni

pue

cue

her

em

est

de

ven

intr

s frecuentes

y taquica

agresividad

xión ventra

e del estadi

ca con ma

ves que los

La pérdid

aparecien

síntomas

polifagia,

sintomato

diarrea,

polipnea,

zonas de

clínico es

a. Sin emb

s y empiez

arece card

depresión

muchas vece

hallazgo m

maño de la

lateral (en

eden detec

ello, junto

rramientas m

bargo, a ve

é muy tens

pequeño

ntralmente

ratorácico.

s (40 y el

ardia. Tam

d, alteracio

l del cuello.

o en que s

ayor frecue

descritos h

da de peso e

ndo aproxim

comunes,

poliuria/po

ología de la

disminución

aumento

temperatur

progresivo

bargo, a me

zan a desa

iopatía hipe

n severa, l

es provocad

ás importan

glándula t

el 30%); e

ctar una o

con la de

más útiles p

eces no se

o y no perm

tamaño,

y esté situ

65%), en e

mbién se p

ones del p

.

se encuentr

ncia en los

hace años.

es el síntom

madamente

con una fre

olidipsia, hip

a tirotoxico

n o pérdid

del volum

ra fresca.

o, por lo q

edida que a

arrollarse c

ertrófica. A

letargia, m

do por una

nte de la ex

iroidea, bi

n más del

ambas glá

eterminación

para la dete

palpa en nó

mita una bue

porque e

uado en la

el examen

puede obse

elaje, onic

re la enferm

s estadios

ma más frec

e en el 90

ecuencia e

peractividad

osis es men

a del apet

en fecal,

que inicialm

avanza la e

complicacio

Algunos gat

menor apeti

cardiopatía

xploración

lateral (en

80% de los

ándulas tiro

n de tiroxi

ección preco

ódulo tiroide

ena palpaci

el nódulo

a base de

físico, son

ervar (< 1

cogriposis,

medad en e

iniciales, p

cuente del c

0% de los

entre el 25 y

d y vómito.

nos frecuen

tito, debilid

letargia y

mente, el p

nfermedad,

ones de la

tos hipertiro

ito, cuadro

a severa.

clínica es e

el 70% de

s gatos hip

oideas. La

ina plasmá

oz de la en

eo, por ej. P

ión, porque

se haya

l cuello, o

emaciació

15%), ritmo

alopecia, f

el diagnósti

por lo que

cuadro clíni

casos. Ot

y el 50%, s

El resto de

nte e inclu

dad muscu

búsqueda

propietario

, los síntom

enfermed

oideos (apr

o denomina

el aumento

e los casos

pertiroideos

palpación

ática, son

fermedad. S

Porque el g

el nódulo s

a desplaza

incluso e

n, mal pela

o de galo

fallo cardía

co.

los

co,

ros

on:

e la

ye:

lar,

de

no

mas

ad,

rox.

ado

de

) o

se

del

las

Sin

ato

sea

ado

sté

aje,

pe,

aco

Algu

(cons

retino

altera

desp

muy

gatos

trata

y dur

Prue

Es n

urian

50- 8

alani

amin

conc

La e

suele

hiper

deter

para

Otras

cocie

deter

hepa

Prue

En

espe

nos gatos

siderando

opatía, o >

aciones oc

prendimiento

severa, a

s hipertiro

miento del

rante el trat

ebas analíti

ecesario en

nálisis. Suel

85% de los

ina amino

notransferas

currente.

nfermedad

e aparecer

rtiroideo. A

rminación e

detectar en

s pruebas:

ente proteín

rminación

atopatía con

ebas de dia

los gatos

ecialmente s

s con hi

hipertensió

> 170 en 2

culares (he

o de retina

no ser que

oideos nor

hipertiroidis

tamiento, es

icas ante la

n todos los

le haber po

gatos con

otransferasa

sa. Entre un

renal crón

asociada a

Aunque la

es útil para

nfermedade

Ante la so

na/creatinina

de ácidos

ncurrente.

agnóstico p

hipertiroide

si hay signo

pertiroidism

n, una pre

determina

morragias

a). En la m

e exista fal

rmotensos

smo; por lo

specialment

a sospecha

casos reali

licitemia en

hipertiroidis

a, lactato

n 20 y un 4

ica es un p

l hipertiroid

densidad u

distinguir u

es concurre

ospecha de

a para dete

biliares so

por imagen

eos, suele

os de cardio

mo (10-15%

esión arteria

aciones con

en cámara

ayoría de l

lo renal co

inicialmen

que es rec

te en gatos

a de hipert

izar un hem

n el 50% y le

smo tienen

deshidro

40% de los

proceso frec

ismo, no pa

urinaria se

uremia pre-

ntes como

e fallo renal

erminar y cu

on necesar

n

e ser nece

opatía (sopl

%) tienen

al sistémic

nsecutivas).

a anterior,

los gatos h

oncurrente.

nte, desar

comendable

con fallo re

tiroidismo

mograma y

eucocitosis

elevacione

ogenasa,

s gatos hipe

cuente en g

arece estar

puede sit

-renal de en

diabetes m

l concurren

uantificar la

rios si se

esaria la

o, taquicard

hipertens

a > 160 m

Esta hipe

posterior,

hipertiroideo

Sin embar

rollan hipe

e determina

enal concur

bioquímica

entre un 20

s de las co

fosfatasa

ertiroideos t

gatos de ed

causado di

tuar desde

nfermedad

ellitus o infe

nte, es impr

proteinuria

sospecha

evaluación

dia). En los

sión arter

mmHg con

rtensión pu

retina; ede

os, la hipert

rgo, entre u

ertensión

r la presión

rrente.

sanguínea

0 a 40% de

ncentracion

alcalina

tienen insu

dad avanza

rectamente

1.006 has

renal prima

ección del t

rescindible

a. Un cultivo

de infecci

radiológic

estudios m

ial sistém

evidencia

uede provo

ema retinia

tensión no

un 20-25%

después

n arterial an

a, así como

los casos.

nes séricas

y aspart

ficiencia re

ada y, aunq

e por el esta

sta 1.060,

aria, así co

tracto urinar

determinar

o de orina o

ón urinaria

ca del tór

más reciente

mica

de

car

no,

es

de

del

tes

un

Un

de

ato

nal

que

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su

mo

rio.

r el

o la

a o

rax,

es,

La e

diagn

escin

funci

nece

Prue

Para

prime

en la

y/o n

total,

estim

1

Un n

hiper

diagn

valor

gatos

(hipe

norm

tiroid

evaluación

nóstica de

ntigrafía c

ionalidad d

esaria sólo e

ebas hormo

a confirmar

er paso con

a mayoría d

nódulo tiroid

, T4 libre p

mulación.

. C

nivel de T4 t

rtiroidismo,

nóstico en

res falsos p

s hipertiro

ertiroidismo

mal en los g

deas por enf

ecográfica

gran utilid

on pertec

de la glá

en aquellos

onales para

la enferme

nsiste en la

de los casos

deo, los niv

por diálisis

Concentrac

total por en

confirma e

más del 9

positivos en

ideos, los

“oculto”); p

gatos con h

fermedades

a del tiroid

ad, aunque

cnato, perm

ndula. La

gatos con

a confirma

edad es ne

a determina

s. Sin emba

veles de T4

de equilibr

ción de T4 t

cima del ra

el diagnósti

90% de los

n gatos eut

valores

por la fluctu

hipertiroidis

s concurren

se observ

50% de

radiológic

(edema

pericárdic

frecuente

des es un

e otras téc

miten valo

ecografía

fallo cardía

ar la enferm

cesario det

ción de los

argo, cuand

4T son nor

rio, niveles

total.

ngo normal

co de la e

s casos y e

iroideos en

de T4 to

uación de la

smo felino l

ntes.

va cardiome

los gato

cos asociad

de pulm

co) son me

s (<10%).

na herrami

cnicas com

orar mejor

a cardíaca

co secunda

medad

terminar los

s niveles de

do en un ga

rmales, es

de TSH

l en un gato

nfermedad.

es muy es

nfermos). S

otal perma

as hormona

eve o bien

egalia de g

os hipertir

dos con el f

món, derra

enos

enta

o la

r la

es

ario al hiper

s niveles de

e T4 total; q

ato con sín

necesario

o realizar

o con sintom

. Esta prue

pecífica (pr

in embargo

necen den

as tiroideas

n por el des

rado variab

roideos. Lo

fallo cardía

ame pleur

rtiroidismo.

e hormonas

que suele se

ntomas de h

hacer otras

pruebas de

matología c

eba es sufic

rácticament

o, entre un

ntro del r

dentro y fu

scenso de

ble en un 30

os hallazg

co congest

ral, derra

s tiroideas.

er diagnóst

hipertiroidis

s pruebas:

e supresión

ompatible c

ciente para

te no ocurr

2-10% de

rango norm

uera del ran

las hormon

0 a

gos

tivo

me

El

tica

mo

T3

n o

con

a el

ren

los

mal

ngo

nas

2

Sola

T3T,

práct

3

Cons

oral

supre

enfer

de T

prue

emba

depe

4

La p

libre

válid

que

deter

gatos

T4 lib

rango

5

La de

ser ú

subc

norm

Trata

Exist

antiti

2. C

mente entr

por lo que

ticamente n

3. T

siste en la

de liotiron

esión difere

rmos (T4T

T3T para co

ba es efic

argo, requie

ende de la a

4. T

rueba más

por el méto

o y es esp

la concen

rminación d

s eutiroideo

bre. La pre

o normal se

5. TSH end

eterminació

útil para con

clínicos u “o

males de TS

amiento

ten 3 opci

iroideos), tir

Concentrac

e un 70 a

la determin

ninguna ven

Test de sup

determinac

nina sódica

encian entr

suprimida).

omprobar q

caz para d

ere varios d

administraci

T4 libre por

sensible pa

odo de diál

pecialmente

ntración de

de T4 libre

os con enfe

esencia de u

e considera

dógena

ón de los niv

nfirmar hipe

ocultos”, lo

SH en gatos

ones terap

roidectomía

ción de T3 t

un 75% de

nación de T

ntaja sobre

presión con

ción de la c

a sintética

re gatos co

Además, e

que el gato

diagnosticar

días para s

ión oral de

r el método

ara el diagn

isis. El mét

útil en gat

T4 total

e no debe

ermedades

unos nivele

compatible

veles plasm

ertiroidismo

s niveles d

s geriátricos

péuticas en

a quirúrgica

total.

e los gatos

T3T para el

la determin

n T3

concentració

durante tre

on hipertiro

en esta prue

haya toma

r hipertiroid

u realizació

la medicaci

o de diálisis

nóstico del h

todo de diá

tos hipertiro

permanece

usarse com

concurrente

es de T4 lib

e con hipert

máticos de T

o en el gato

de TSH son

s: 0,03-0,15

n esta enfe

y yodo rad

hipertiroide

diagnóstico

ación única

ón sérica d

es días. L

oidismo lev

eba se pue

ado la medic

dismo ocult

ón, varios tr

ión por lo qu

s

hipertiroidis

álisis de equ

oideos con

e en el lí

mo único c

es pueden

bre elevado

tiroidismo

TSH (emple

o; en los ga

n bajos o i

ng/ml).

ermedad: t

ioactivo (I1

eos tienen c

o de hiperti

a de T4 tota

de T4 antes

as concen

ve (T4T ele

eden determ

cación (adm

to y no re

raslados al

ue se utiliza

mo felino e

uilibrio es c

enfermeda

mite norma

criterio diag

presentar c

s y de T4T

eando el tes

tos hipertiro

indetectable

tratamiento

31); aunque

concentraci

iroidismo fe

al.

s y tras la a

traciones d

evada) y g

minar las co

ministración

esulta muy

veterinario

a poco.

es la determ

considerado

ades concur

al-alto. No

nóstico, ya

concentraci

T en la mita

st canino) h

oideos, incl

e (< 0,03 n

médico (m

e recientem

iones altas

elino no ofre

administrac

de T4T po

atos sanos

ncentracion

n correcta).

costosa,

, y su efica

minación de

o como el m

rrentes en

obstante,

a que algun

iones altas

d superior

ha demostra

uso los cas

ng/ml (valo

medicamen

mente ha

de

ece

ción

ost-

s o

nes

La

sin

acia

T4

más

los

la

nos

de

del

ado

sos

res

tos

emer

iodo

Espa

La e

altera

insuf

leve

rena

hasta

pued

hiper

trata

de ed

1

Los m

y a la

medi

hiper

Meti

sínte

oral,

tiene

admi

conc

La do

usar

corre

prepa

Ploug

El ob

la mi

rgido una a

radioactivo

aña, no está

elección de

aciones ca

ficiencia ren

o inexisten

l severa, IR

a instaurar

de empeora

rtiroidismo e

r, es prefer

dad muy av

. Tratamie

medicamen

argo plazo c

iante el blo

rfuncional.

mazol. El

esis de horm

aunque se

e la ventaja

inistración e

centración d

osis inicial d

carbimaz

esponden a

aración de

gh), a dosis

bjetivo del t

itad inferior

alternativa te

o es el trata

á disponible

l tratamien

ardiovascula

nal) y la dis

nte, o si el g

RIS III, IV),

tratamiento

ar el esta

es beneficio

rible emplea

vanzada o e

ento médic

ntos antitiroi

como único

oqueo de

metimazol

monas tiroi

e puede pre

a de ser m

en el interio

de 5 mg en

de metimaz

zol (NeoCar

a 3 mg de

carbimazo

s inicial de 1

tratamiento

del rango n

erapéutica,

amiento más

e.

to depende

ares asoci

sponibilidad

gato tiene e

el tratamien

o para el fa

do de un

oso ya que

ar tratamien

en los que e

co

ideos son ú

o tratamient

la síntesis

(Tirodril,

deas y es

eparar en ge

menos tóxica

or de los pa

0,5 ml de g

zol (vía tópic

rbimazole

metimazol)

ol oral para

15 mg/24h.

consiste en

normal). A l

el tratamie

s eficaz, cu

e de varios

adas al h

d de medic

enfermedad

nto del hipe

allo renal; y

gato con

aumenta la

nto médico,

el riesgo an

útiles a corto

to. Disminuy

de estas

Tapazole

el tratamie

el para su a

a; aunque

abellones a

el.

ca y oral) es

), que es m

) a dosis in

a ser adm

n mantener

as 2 ó 3 se

nto dietétic

rativo y pop

s factores,

hipertiroidism

cina nuclear

des concurr

ertiroidismo

ya que el d

insuficienc

a filtración g

ya que es

estésico es

o plazo com

yen las con

hormonas,

) es un i

nto médico

administrac

la eficacia

uriculares d

s de 2,5 mg

metabolizad

nicial de 5

inistrada u

r los niveles

manas se d

o. Sin duda

pular en mu

la edad de

mo, patolo

r. Cuando e

rentes avan

se puede

descenso d

cia renal,

lomerular. N

reversible,

s alto.

mo preparac

ncentracione

no destru

nhibidor en

o de elecció

ción tópica.

es menor.

de un gel P

g cada 12 h

o a metima

mg cada 1

na vez al

s de T4 en

debe compr

a, la ablació

uchos paíse

el gato, la

gías concu

el cuadro c

nzadas (p.e

posponer te

de los nivel

puesto qu

No obstante

al igual que

ción para la

es de horm

uyendo el

nzimático q

ón. Su adm

La adminis

. Se realiza

PLO (organo

oras. Tam

azol (5 mg d

2 h. Se ha

día (Vidalt

el rango ba

robar que la

ón tiroidea c

es, aunque

presencia

urrentes (p

clínico es m

.: enfermed

emporalme

es de tirox

e un relat

e, si se dec

e en anima

a tiroidectom

onas tiroide

tejido tiroid

que reduce

ministración

stración tóp

a mediante

ogel), con u

bién se pue

de carbima

a descrito u

ta ®, Sher

ajo-normal (

a

con

en

de

pe.:

muy

dad

nte

xina

tivo

cide

ales

mía

eas

deo

la

es

pica

e la

una

ede

azol

una

ring

(en

conc

cada

mg d

La m

por t

recue

dosis

la ma

efect

grave

cután

Otras

bloqu

2

Recie

muy

de lo

yodo

caso

ppm

una a

sin e

requ

se ev

3

La ti

geriá

admi

cada

norm

centración d

a 2 ó 3 sem

de carbimaz

mayoría de

tanto la mo

ento plaque

s mínima ef

ayoría de lo

tos secunda

es incluyen

neas faciale

s alternativ

ueantes bet

2. Tratamie

entemente

reducida (0

os niveles d

o de la dieta

os. Estos mi

o inferior e

alternativa t

enfermedad

iere el cum

valúan, entr

3. Tratamie

iroidectomía

átricos pero

inistrar met

a 8 horas,

malizar el ritm

de T4 se en

anas hasta

zol para con

los efectos

onitorizació

etario es mu

fectiva para

os casos, e

arios leves

n agranulo

es y aparec

vas médica

ta-adrenérg

ento dietét

se ha demo

0,47 ppm, e

de T4T a la

a (0,17 ppm

ismos autor

es un tratam

terapéutica

des concu

plimiento es

re otros par

ento quirú

a es un tra

o con buen

imazol 2 a

en los ga

mo cardíaco

ncuentra en

a conseguirl

ntrolar el hip

s secundario

ón, incluyen

uy importan

a mantener

esta dosis e

y transitorio

ocitosis, tro

cen en meno

s indicadas

gicos propr

tico

ostrado que

en materia s

s 9 semana

m, en mate

res han dem

miento efica

ya disponi

rrentes o

stricto de la

rámetros, lo

rgico

atamiento

n estado c

3 semanas

atos en los

o.

n el rango d

lo; algunos

pertiroidism

os ocurren

ndo exame

nte durante

los niveles

es de 7,5 a

os como vó

mbocitopen

os del 3% d

s en gatos

anolol (2,5

e la adminis

seca) a gato

as en el 80

ria seca) se

mostrado qu

az y econó

ble en Euro

con enferm

a dieta y la r

os niveles d

efectivo pa

clínico y fu

antes de la

s que la m

deseado, in

gatos requ

o.

durante los

n físico, co

este períod

de de T4 e

10 mg/día

ómitos, diarr

nia, hemor

de los gatos

hipertiroid

- 5 mg/8h) y

stración de

os hipertiroi

0%; y que re

e conseguía

ue una diet

mico en ga

opa, segura

medades l

realización

e T4 y la fu

ara el hiper

ncionalidad

a intervenci

medicación

ncrementan

ieren 20 mg

s 3 primero

oncentració

do. A largo p

ntre 1 y 2,5

. En un 15%

rea y letarg

ragias, hep

s tratados.

eos con a

y atenonol

una dieta c

ideos, daba

educiendo

a un estado

a con un co

atos con hip

a y eficaz, q

eves y co

de revision

nción renal

rtiroidismo

d cardiovas

ón así com

antitiroidea

ndo la dosis

g de metiza

os meses d

ón de T4, h

plazo, debe

5 g/dl (13-3

% de casos

gia. Otros pr

patopatías

rritmias sev

(6,2-12,5 m

con una can

a lugar a la

aún más el

o eutiroideo

ontenido en

pertiroidism

que resulta

ompensada

es periódic

.

felino, incl

scular. Es r

o propanolo

a no es su

s en 2,5-5

amol o 25 -

e tratamien

hemograma

emos utiliza

30 nmol/L);

s se observ

roblemas m

y reaccion

veras son

mg/12-24h)

ntidad de yo

normalizac

l contenido

o en todos

n yodo de 0

o. Se trata

ideal en ga

s. Solame

as, en las q

uso en ga

recomenda

ol 2,5-5 mg

uficiente pa

mg

30

nto,

a y

r la

en

van

más

nes

los

.

odo

ción

en

los

,32

de

atos

nte

que

tos

ble

/kg

ara

En g

riesg

tiroid

meno

deter

tiroid

Exist

la g

modi

no s

cáps

extra

origin

recom

Si s

contr

interv

ser tr

debe

bilate

tiroid

eutiro

recid

4

El tra

anes

estad

y 6 m

signo

conc

refer

estos

trata

atos con só

go de hipo

dectomía ha

os conserva

rminar si es

deas hiperfu

ten varias té

lándula tiro

ificada (igua

e extirpa la

sula y sólo

acapsular o

nal, provoc

miendan las

se realiza

racciones

vención; e

ransitorio y

e administra

eral, que se

deo adherid

oidismo. Se

diva del hipe

4. Yodo ra

atamiento c

stesia. Un ú

do de eutiro

mCi en fun

os clínicos

centraciones

rencia en el

s gatos y e

miento es s

ólo un lóbul

oparatiroidis

a de ser bi

ar una de la

stá afectad

uncionales p

écnicas ope

oidea, deja

al que la a

a cápsula, s

se deja la

riginal suele

ca un mayo

s técnicas i

una tiroide

involuntaria

instaurarse

el tratamie

ar hormona

e puede int

do a las

e debe dete

ertiroidismo

adiactivo

con yodo ra

único tratam

oidismo en l

ción del ta

y de la co

s de T4 has

l 98% de lo

el 2,5% tien

su limitada d

o afectado

smo yatrog

lateral, y, p

as cuatro g

a una o am

presentan u

eratorias: la

ando la glá

nterior pero

sólo la glán

a zona ca

e provocar

or número

ntra- o extra

ectomía bi

as de los

e un tratami

nto se pued

as tiroideas

terrumpir va

glándulas

erminar la c

.

adioactivo c

miento de yo

la mayoría

maño de la

ncentración

sta los límit

os gatos. El

nen recidiv

disponibilida

(30%), la ti

génico. Si

para mante

glándulas pa

mbas glándu

un aspecto m

a extra caps

ándula par

o con elect

ndula) y la

psular adh

hipocalcem

de recurre

acapsulares

ilateral, se

miembros

iento con v

de interrum

(levotiroxin

arios mese

paratiroide

concentració

carece de e

odo radioac

de los gato

a glándula

n de T4. C

tes normale

l hipotiroidis

as de hipe

ad.

iroidectomía

n embargo

ener la hom

aratiroides.

ulas tiroidea

macroscópi

sular origina

ratiroidea y

rocauterio);

modificada

erida a la

mia postope

encias de h

s modificad

debe eva

y convuls

itamina D y

pir tras vari

na 0,1-0,2 m

s después

es suele

ón de T4 ca

efectos sec

ctivo subcut

s hipertiroid

tiroidea a l

on este tra

es y en algu

smo clínico

rtiroidismo.

a unilateral

o, en hipe

meostasis de

La escintig

as, ya que

ico normal.

al (en la qu

y el aporte

; la intracap

a (en la que

glándula p

ratoria mien

hipertiroidism

das.

aluar la p

siones, du

y calcio. El

as semana

mg) 1 ó 2 d

de la interv

ser suficie

ada 6-12 m

cundarios, e

táneo es su

deos. La do

a palpación

atamiento s

unos casos

o ocurre en

El principa

es curativa

ertiroidismo

el calcio es

grafía tiroide

el 15% de

ue se extirp

e sanguíne

psular origin

e se extirpa

paratiroidea

ntras que la

mo. En la

presencia d

urante 1-4

hipoparatir

as o meses.

días tras la

vención, ya

ente para

meses para

es efectivo

uficiente par

osis utilizada

n, de la gra

e consigue

por debajo

aproximad

al inconven

a y no provo

o bilateral,

s necesario

ea es útil pa

las glándu

a la cápsul

eo intacto);

nal (en la q

a casi toda

a). La técn

a intracapsu

actualidad

de temblor

días tras

roidismo su

Asimismo,

a tiroidectom

a que el tej

mantener

monitorizar

y no requie

ra alcanzar

a varía entr

avedad de

e disminuir

o del rango

amente el 2

niente de e

oca

la

o al

ara

ulas

a y

la

que

a la

nica

ular

se

res,

la

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se

mía

ido

el

r la

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un

e 2

los

las

de

2%

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Pron

El pr

prese

cardi

pronó

supe

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es serum toVet Intern M

otal Med

Hill’s™ Prescription Diet™ Feline y/d™

Probado en numerosos estudios clínicos

El primer alimento para el hipertiroidismo felino

Los científi cos de Hill’s han investigado durante una década los efectos de la nutrición sobre el hipertiroidismo felino. A continuación se muestran tres estudios clave que indican lo efi caz que un alimento restringido en yodo puede ser en el manejo de las enfermedades tiroideas.

Puntos clave de los estudios

• Al limitar el yodo en la dieta (≤ 0,32 ppm) se redujeron de manera efi caz las concentraciones séricas de tiroxina (T4) total y se consiguió devolver a los gatos con hipertiroidismo a un estado de eutiroidismo.

• Las concentraciones séricas de T4 total disminuyeron signifi cativamente después de administrar un alimento restringido en yodo a gatos hipertiroideos durante 3 semanas.

Controlled level of dietary iodine normalizes serum total thyroxine in cats with naturally occurring hyperthyroidism. Yu, S.; Wedekind, K. J.; Burris, P. A. et al. J. Vet. Intern. Med. 2011; 25: 683-684 (abstract).

Objetivo: Determinar si un alimento de prueba con 0,32 ppm de yodo induciría al eutiroidismo en gatos con hipertiroidismo de origen natural.

Diseño: Antes de comenzar el estudio, se dividió a 14 gatos con hipertiroidismo en 2 grupos y se les alimentó durante 6 semanas con un alimento comercial con 1,9 ppm de yodo o con un alimento control positivo con 0,17 ppm de yodo. Posteriormente, a los gatos del grupo con el alimento comercial se les administró durante 12 semanas un alimento de prueba con 0,32 ppm de yodo. Los gatos del grupo control positivo siguieron recibiendo el alimento control positivo durante esas 12 semanas.

Resultados: En la semana 3, las concentraciones séricas medias de T4 total disminuyeron signifi cativamente en el grupo que recibió el alimento de prueba, permaneciendo dentro del rango de referencia hasta el fi nal del estudio (Figura 1). Los gatos del grupo control positivo se mantuvieron en un estado de eutiroidismo a lo largo de todo el estudio (Figura 2).

Conclusión: La alimentación con un alimento restringido en yodo (≤ 0,32 ppm) mantuvo unas concentraciones de T4 normales en gatos con hipertiroidismo.

Para más información, visita: www.hillsvet.es

Figura 1. Las concentraciones medias de T4 disminuyeron signifi cativamente (p < 0,01) al administrar un alimento restringido en yodo (0,32 ppm) a 7 gatos con hipertiroidismo.

T4 s

éric

a to

tal (

µg

/dl)

6

5

4

3

2

1

0

6

5

4

3

2

1

0

Rang

o de

ref

eren

cia

T4 s

éric

a to

tal (

µg

/dl)

semana 0 semana 3 semana 6 semana 12

Figura 2. Las concentraciones medias de T4 se mantuvieron normales con la administración de un alimento restringidoen yodo (0,17 ppm) a 7 gatos con hipertiroidismo.

Rang

o de

ref

eren

cia

semana 0 semana 3 semana 6 semana 12

104045_1025801

Peter Schradt

297.0000

303.0000

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x

x11:0608/03/2012

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™Marcas registradas propiedad de Hill’s Pet Nutrition, Inc. ©2012

Titration of dietary iodine for reducing serum thyroxine concentrations in newly diagnosed hyperthyroid cats. Meléndez, L. D.; Yamka, R. M.; Forrester, S. D. et al. J. Vet. Intern. Med. 2011; 25: 683 (abstract).

Objetivo: Evaluar los efectos de la administración de alimentos restringidos en yodo a gatos con hipertiroidismode origen natural.

Diseño: Se incluyeron en el estudio diez gatos con hipertiroidismo y concentraciones séricas de T4 total queoscilaban entre 4,3 y 11,4 μg/dl.

Inicialmente, 5 de los gatos recibieron un alimento con 0,47 ppm de yodo durante 9 semanas.Posteriormente, estos 5 gatos, junto con otros 4 más, fueron alimentados con un alimento con 0,28 ppmde yodo durante 18 semanas. Por último, 8 de estos gatos, junto con 1 gato recién diagnosticadorecibieron un alimento con 0,17 ppm de yodo durante 4 semanas.

Se evaluaron las concentraciones séricas de T4 total, los hemogramas completos y la bioquímica séricacada 3-4 semanas hasta la semana 31 del estudio.

Resultados: Ocho de los 9 gatos (el 89%) pasaron a un estado de eutiroidismo al consumir los alimentos con 0,47o 0,28 ppm de yodo y todos los gatos alcanzaron el eutiroidismo al consumir el alimento con 0,17 ppmde yodo.

No se observaron efectos adversos con ninguno de los alimentos restringidos en yodo.

Conclusión: Limitar el yodo en la dieta resultó un método seguro y efi caz para reducir las concentraciones séricasde T4 total y conseguir que los gatos con hipertiroidismo volviesen a un estado de eutiroidismo.

Titration of dietary iodine for maintaining normal serum thyroxine concentrations in hyperthyroid cats. Meléndez, L. D.; Yamka, R. M. y Burris, P. A. J. Vet. Intern. Med. 2011; 25: 683 (abstract).

Objetivo: Determinar qué cantidad máxima de yodo en la dieta mantiene unas concentraciones séricas de T4 total normales en gatos con hipertiroidismo previamente controlados con un alimento restringido en yodo.

Diseño: Antes de comenzar el estudio, 18 gatos con hipertiroidismo se mantuvieron en un estado deeutiroidismo consumiendo un alimento con 0,15 ppm de yodo durante un periodo de entre 10 mesesy 3 años.

Posteriormente, se dividió a estos gatos en 2 grupos iguales y se les administró un alimento con0,39 ppm de yodo o con 0,47 ppm de yodo durante 9 semanas.

Todos los gatos recibieron posteriormente un alimento con 0,28 ppm de yodo durante 15 semanas y,a continuación, uno con 0,17 ppm de yodo durante 4 semanas.

A lo largo del estudio se evaluaron las concentraciones séricas de T4 total, los hemogramas completos ylas bioquímicas séricas.

Resultados: Las concentraciones séricas de T4 total aumentaron en todos los gatos con hipertiroidismo previamente controlado al consumir alimentos con ≥ 0,39 ppm de yodo.

Tras consumir el alimento con 0,28 ppm de yodo, las concentraciones séricas de T4 total disminuyeron entodos los gatos y se mantuvieron dentro del rango de referencia en la mayoría de ellos. Todos los gatos alcanzaron el eutiroidismo tras consumir el alimento con 0,17 ppm de yodo.

Conclusión: En los gatos con hipertiroidismo, las concentraciones séricas de T4 total no se controlabanadecuadamente con alimentos con ≥ 0,39 ppm de yodo.

ResumenEn los estudios descritos anteriormente, los investigadores determinaron que la administración de un alimento restringido en yodo disminuía de manera efi caz las concentraciones séricasde T4 total en gatos con hipertiroidismo sin afectar negativamente a otros parámetrosde la salud.

Recomendación nutricionalAhora puedes manejar a tus pacientes felinos con hipertiroidismo con Hill’s™ Prescription Diet™ Feline y/d™. El primer y único alimento para mascotas formulado con una cantidad de yodo limitada, que hace que manejar el hipertiroidismo felino sea tan fácil como alimentaral gato.

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HipertiroidismoRecomendado para:• El manejo de gatos con hipertiroidismo

No recomendado para:• Gatitos• Hembras en gestación o lactación

Información adicionalIMPORTANTE : Estas son solamente unas pautas generales; utilizar siempre el juicio clínico a la hora de hacer recomendaciones individuales a los pacientes.

• Realizar una evaluación inicial antes de comenzar el manejo nutricional. Si se decide cambiar al paciente a un manejo nutricional, los especialistas recomiendan abandonar el tratamiento con el fármaco antes de empezar con Feline y/d™.

• La mayoría de los gatos realizan la transición al alimento en 7 días; sin embargo, es posible que algunos necesiten más tiempo (hasta varias semanas). Los gatos con enfermedades concurrentes deberían ser estrechamente controlados.

• Puesto que la ingesta de yodo a partir de otras fuentes (golosinas, el alimento de otra mascota, etc.) puede poner en riesgo la eficacia del alimento bajo en yodo, es fundamental que el paciente hipertiroideo se alimente EXCLUSIVAMENTE con Prescription Diet™ Feline y/d™.

• Algunos gatos pueden experimentar un aumento transitorio de la T4 total (raramente asociado con una recurrencia de los signos clínicos) que normalmente se resuelve una vez el gato ha estado consumiendo Feline y/d™ como única fuente de alimento durante 4-8 semanas. Si los valores siguen siendo elevados en la 12ª semana, comprobar el cumplimiento por parte del propietario. En el caso de gatos con enfermedades concurrentes, comenzar las revisiones a las 2 y 4 semanas después de haber completado la transición al alimento.

• A largo plazo, deberían realizarse revisiones del paciente cada 6 meses. Los gatos con enfermedades concurrentes deberían ser revisados con mayor regularidad.

CARACTERÍSTICAS CLAVE3 BENEFICIOS CLAVEYodo Niveles restringidos Ayudan a la salud tiroidea normalizando los niveles

de hormona tiroidea.

Fósforo y sodio Niveles controlados Ayudan a mantener la salud renal.

Taurina y L-carnitina Altas Ayudan a garantizar una salud cardiaca óptima. Mantienen la masa muscular.

Ácidos grasos omega-3 Altos Ayudan a mantener la salud renal.

pH urinario* 6,4 – 6,6 Favorece la salud del tracto urinario.

TAMAÑOSDISPONIBLES

TAMAÑOSDISPONIBLES

El tamaño de la croqueta es el real. Su color puede variar

en la fotografía.

*El pH urinario de los gatos puede variar debido a múltiples factores, como el tiempo transcurrido entre la ingesta de alimentoy la recogida de la muestra, el tipo de recogida, la metodología del análisis o factores individuales del animal.

**Cuando se utiliza como única fuente de alimento.

156 g x 24

5 kg

1,5 kg

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Laura Reilly

250.0000

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168.0000

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x09:5528/03/2012

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Hill's

Spain

Notas en la última página de la guía

y/d™

COMPOSICIÓN SECOHarina de gluten de maíz, maíz, grasa animal, huevo completo desecado, semilla de lino, L-lisina, digest, minerales, aceite de pescado, DL-metionina, L-carnitina, arroz, taurina, vitaminas y elementos traza.

COMPOSICIÓN LATAHígado, cerdo, pollo, maíz, arroz, grasa animal, vitaminas, digest, celulosa, minerales, elementos traza, aceite de pescado, L-carnitina.

CANTIDAD DIARIADE ALIMENTO

La suplementación con cualquier cosa que no sea la fórmula en lata o seca es innecesaria y puede disminuir la eficacia del

alimento. Estas dosis son únicamente un punto de referencia y deben ajustarse según sea necesario para mantener el peso corporal óptimo. Cuando se administre por primera vez, mezclar progresivamente durante un periodo de 7 días cantidades cada vez mayores del nuevo alimento con cantidades cada vez menores del antiguo.

Hipertiroidismo

Prescription Diet™

Feline y/d™

Clínicamente probado. Ayuda a la salud tiroideaen 3 semanas.**

Peso corporal kg

Latasde 156 g

Gramos de alimento seco

2 1⁄2 – 3⁄4 30 – 40

3 3⁄4 – 1 40 – 50

4 1 – 1 1⁄3 45 – 65

5 1 1⁄4 – 1 2⁄3 55 – 75

6+ 1⁄5 – 1⁄4 por kg 11 g por kg

CONTENIDO NUTRICIONAL MEDIOLATA SECO

Como alimento1

Materia seca4

por 100 kcal EM5

Como alimento1

Materia seca4

por 100 kcal EM5

Proteína 9,9% 34,1% 7,6 g 32,0% 34,0% 7,6 gGrasa 7,5% 25,9% 5,8 g 23,4% 24,9% 5,5 gCarbohidratos (ELN) 9,1% 31,4% 7 g 32,0% 34,0% 7,6 gFibra (bruta) 0,9% 3,1% 0,7 g 1,0% 1,1% 0,2 gHumedad 71% – 54,5 g 6,0% – 1,4 gCalcio 0,25% 0,86% 192 mg 0,80% 0,85% 189 mgFósforo 0,17% 0,59% 131 mg 0,57% 0,61% 135 mgSodio 0,07% 0,24% 54 mg 0,24% 0,25% 56 mgPotasio 0,25% 0,86% 192 mg 0,85% 0,90% 200 mgMagnesio 0,02% 0,07% 15 mg 0,07% 0,07% 16 mgYodo 0,04 mg/kg 0,14 mg/kg 0,003 mg 0,18 mg/kg 0,19 mg/kg 0,004 mgÁcidos grasos omega-3 0,19% 0,66% 150 mg 1,01% 1,08% 239 mgÁcidos grasos omega-6 1,34% 4,61% 1.030 mg 3,63% 3,86% 858 mgTaurina 722 mg/kg 2.490 mg/kg 55 mg 1.974 mg/kg 2.100 mg/kg 47 mgL-carnitina 188 mg/kg 648 mg/kg 14 mg 500 mg/kg 532 mg/kg 12 mgVitamina A10 18.756 UI/kg 64.675 UI/kg 1.440 UI 13.623 UI/kg 14.492 UI/kg 322 UIVitamina D10 237 UI/kg 818 UI/kg 18 UI 1.316 UI/kg 1.400 UI/kg 31 UIVitamina E10 215 mg/kg 741 mg/kg 17 mg 610 mg/kg 649 mg/kg 14 mgVitamina C10 12 mg/kg 41 mg/kg 0,9 mg 110 mg/kg 117 mg/kg 3 mgBeta-caroteno 0,6 mg/kg 2,1 mg/kg 0,05 mg 1,5 mg/kg 1,6 mg/kg 0,04 mgENERGÍA METABOLIZABLE6

kcal/100 g 130,3 449,1 423,1 450,1kJ/100 g 545 1.879 1.770 1.883

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¿Por qué Quick Reco?*

El 90,8% de los propietarios desea que su veterinario le haga una recomendación nutricional para su mascota

El83,6%delospropietariosprefierequesuveterinariolede instrucciones por escrito, además de verbalmente

Solo el 37% de los propietarios recibe recomendaciones nutricionales en su clínica veterinaria

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*Fuente: Estudio de cumplimiento AVEPA-Hill’s, 2006. ™Marcas registradas propiedad de Hill´s Pet Nutrition, Inc.

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Recomendación personalizada

Hill’s r/d o m/d: gráfica de pérdida de peso Resto de productos: tabla de características y beneficios del producto

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